Workshop ziekte-specifiek programma: chronische pijn. Ronde 1 en 2 Linda de Vries-Rijkuiter Ronde 3 en 4 Linda de Vries-Rijkuiter en John Voorham

Transcriptie

1 Ronde 1 en 2 Linda de Vries-Rijkuiter Ronde 3 en 4 Linda de Vries-Rijkuiter en John Voorham

2 Programma Introductie Kennisoverdracht Casus Oefening met casus Smaakmaker Discussie/vragen

3 Workshop ziekte-specifiek programma: chronische pijn Introductie van elkaar Interview elkaar in 2 minuten Beantwoord daarna in de groep over elkaar de volgende vragen, naam, werkomgeving ervaring met PPEP4All of Chronisch pijn patiënten

4 Kennisoverdracht: Wat gebeurt er bij Pijn? 1 prikkeling van de pijnreceptoren 2 emoties, angst en anticipatie aandacht pijn in volle omvang binnen 3 gedachten helpend of niet helpend ( deze pijn is onderdeel van de genezing) en reëel/irreëel zijn (catastroferende gedachten) 4 gedrag zoals verstijven van spieren, weglopen vermijden 5 invloed omgeving/sociale context zoals afleiding of de wedstrijd gewonnen of verloren

5 Kennisoverdracht: Pijn is complexe interactie tussen lichaam geest en omgeving Disuse Erfelijkheid Persoonlijkheid Werktevredenheid Doctor Shopping Weefsel- beschadiging Pijn Hinder Sociaal economische status Coping Stress Sociale steun Catastroferen Depressie Vermijden

6 Kennisoverdracht: Prikkeling van pijnreceptoren nociceptoren Nocireceptoren ->actiepotentiaal bij (dreigende) schade -> ruggemergpoort-> herstenstam en hersenen Primaire pijn is de 1e directe pijn via hele snelle vezels-> waarschuwing Secundaire pijn dof en zeurend-> veroorzaakt lijden

7 Kennisoverdracht: Perifere Sensitisatie overmatige prikkelbaarheid zenuw als wondbeschadiging al lang is geheeld beschadiging weefselcellen -> vrijkomen chemo-attractantie uit celwand: prostaglandine ->ontstekingreactie roodheid zwelling en pijn (NSAIDS prostaglandine remmers) aantrekken witte bloedcellen, bloedplaatjes fibroblasten gevoeliger maken nocireceptor actiepotentiaal bij lichte aanraking ipv zware prikkel actiepotentiaal slaat over naar omliggende zenuwen bv tastzenuwen

8 Poortherorie of Gate Control Theory (Melzak en Wall 1965) verwerking van prikkels op ruggemerg nivo gedachten en emoties beïnvloeden doorlaten pijnprikkels bij poort van het ruggenmerg wrijven geeft concurrentie minder pijnprikkels doorgelaten

9 Sensitisatie Centraal Zenuwstelsel (CZ) 2 fases Fase 1 modulatie: ontstaat binnen enkele uren omkeerbaar CZ waakzaamheid lagere prikkeldrempel, pijnsignalen prikkelbaarheid Fase 2 modificatie: na enkele dagen tot weken structurele verandering Nieuwe verbindingen in het CZ om pijnsignalen effectief te geleiden, vergroten of op te wekken (lange termijn geheugen van de pijn) (vooral negatieve) emotie en langdurige prikkeling stimuleert modificatie

10 Casus negatieve stresscirkel Gebeurtenis: rugpijn Primaire gedachten inadequaat, irreëel en niet helpend O nee rugklachten dat duurt vast heel erg lang Mijn vader was chronisch rugpijnpatiënt dat word ik vast ook Emoties Schrik angst slecht slapen, Volledige aandacht richten op de pijn. wat voel ik? Pijn voelen bij elke beweging Gedrag Beweging vermijden Symptomen Pijn neemt toe Opdracht maak een positieve stresscirkel in tweetallen

11 Casus voorbeeld positieve stresscirkel Gebeurtenis; Rugpijn Primaire gedachten adequaat reëel en helpend Ik moet even rustig aan doen dan gaat het vanzelf weer over Een aantal activiteiten moet ik van de week afzeggen Gevoel Emoties Gerustgesteld Enigszins aandacht richten op de pijn. Wat voel ik? monitoren Gedrag Doorgaan met beweging Activiteiten nivo aanpassen Symptomen Pijn neemt af

12 Pijnbehandeling uitgangspunten Globale doel verhogen van activiteitenniveau Pijnvermindering is niet het doel Cliënt is medeverantwoordelijk Behandelaar is coach Stapsgewijze opbouw met bekrachtiging van gezond gedrag. Smaakmaker PPEP4All kan een mooie aanvulling zijn op pijnrevalidatie of zelfs de individuele psychotherapie vervangen

13 Discussie en vragen