Intra uteriene groeivertraging (IUGR) Maatschap Gynaecologie IJsselland Ziekenhuis

Transcriptie

1 Intra uteriene groeivertraging (IUGR) Maatschap Gynaecologie IJsselland Ziekenhuis

2 Inleiding Deze folder geeft uitleg en informatie over de oorzaak, gevolgen en mogelijke behandeling van een groeiachterstand van uw baby tijdens de zwangerschap. We noemen dit intra uteriene groeivertraging (IUGR). Wat is een intra uteriene groeivertraging? Bij een intra uteriene groeivertraging (IUGR) is het kind kleiner dan verwacht voor het aantal weken van de zwangerschap. Een foetus met een groeivertraging heeft vaak een geschat gewicht van minder dan de 10 e percentiel (10% van de kinderen is kleiner of gelijk aan uw kind). Dit kan zich uiten in een symmetrische groeivertraging; hierbij is het kind in zijn geheel klein. Of er is sprake van een asymmetrische groeivertraging, waarbij het hoofd een normale groei vertoont en het buikje in groei achterblijft. Oorzaken van een IUGR De meest voorkomende oorzaak van IUGR is een verminderde werking van de placenta. Dit geeft met name in de tweede helft van de zwangerschap een vertraging van de groei. Dit kan ontstaan door een niet optimale innesteling van de eicel in de baarmoeder. Is er een verminderde verbinding tussen de placenta en de moederlijke bloedvaten. Een verminderde werking van de placenta kan veroorzaakt worden door een hoge bloeddruk, het HELLP-syndroom (zwangerschapsvergiftiging) en pre-eclampsie (zware vorm van zwangerschapsvergiftiging). Dit heeft invloed op de bloedvaten van moeder. 1

3 Ook roken, gebruik van alcohol en drugs kunnen zorgen voor de beschadiging van bloedvaten van de moeder en daardoor van invloed zijn op de functie van de placenta. Er zijn ook moederlijke ziekten die invloed hebben op de groei van de foetus zoals diabetes, chronische nierziekte, hart- en luchtwegaandoeningen, ondervoeding en bloedarmoede. Soms ligt een oorzaak van een verminderde groei bij het kind zelf, deze kan dan minder voedingsstoffen opnemen. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij een kind met een aangeboren afwijking. Ook kan er sprake zijn van een infectie die de groei beïnvloed, zoals toxoplasmose, rode hond, herpes etc. Tot slot zien we bij een meerlingzwangerschap ook vaker een verminderde groei. In 60% van de gevallen van een groeivertraging zien we geen duidelijke oorzaak. Hoe stellen we een intra uteriene groeivertraging vast? Tijdens de zwangerschap kan de grootte van de foetus op verschillende manieren worden geschat. Dit kan door middel van uitwendig onderzoek van de buik. Hier wordt de hoogte van de baarmoeder uitwendig gemeten met behulp van een centimeter en door aftasten van de buik en de foetus. Indien dit kleiner is dan verwacht was wordt vervolgonderzoek ingezet. 2

4 Ook wordt er in de meeste zwangerschappen eenmalig een echo gemaakt, hier kan de bevinding ook zijn dat de foetus te klein is. Vervolgonderzoek Bepaling van de termijn er wordt opnieuw gekeken of in het begin van de zwangerschap de uitgerekende datum op de juiste wijze is vastgesteld. Echo-onderzoek met een echo wordt de foetus gemeten, dit zijn afmetingen van het hoofd, de buik en een bovenbeen. Deze worden in een grafiek gezet om in te schatten in hoeverre uw kind te klein is. Ook wordt er gekeken naar de hoeveelheid vruchtwater. Dit zegt wat over de conditie van uw kind. Doppler: dit is een echo-onderzoek van de doorstroming van bloedvaten van uw kind. Dit kan in de navelstreng en in het hoofd van de baby. Deze meting zegt wat over de conditie van uw kind. Wat kunt u doen en wat kan er in het ziekenhuis voor u worden gedaan? Indien u rookt wordt dringend verzocht te stoppen! U moet in de gaten houden of uw kind voldoende beweegt. Als u minder beweging voelt dan gebruikelijk belt u naar de afdeling om dit door te geven. Ook buiten kantoortijden. Hiervoor belt u nummer:

5 1-2x per week controleren wij uw kind met behulp van doppler metingen en het meten van de hoeveelheid vruchtwater. Dit gebeurt d.m.v. een echoapparaat. 1 x per dagen meten wij de groei van uw kind door middel van echo metingen. Vaker meten binnen deze termijn zijn niet zinvol. Met een CTG controleren wij de conditie van uw kind. Een CTG is een apparaat die de hartslag van uw kind gedurende een half uur meet. In sommige gevallen wordt u opgenomen, als er aanleiding is de conditie van uw kind beter in de gaten te houden, bijvoorbeeld door meerdere keren per dag een CTG te maken. Als de conditie van uw kind ernstig verslechtert, kunnen wij ervoor kiezen de bevalling in te leiden bij een zwangerschapsduur van weken of eerder. Het pasgeboren kind Een te klein kindje kan worden opgenomen op de kinderafdeling om het kind goed te observeren. Als de conditie van het kind dit toelaat kan het bij u op de kraamafdeling blijven, waarbij onder andere wordt gelet op de voeding en temperatuur van uw kind. Uw kind mag met u mee naar huis als het goed kan drinkt en zelfstandig op temperatuur kan blijven. 4

6 Heeft u nog vragen? Aarzel niet om uw vragen te bespreken met uw arts of verloskundige. Hij of zij zal altijd bereid u nadere toelichting te geven. Meer lezen? Kijk voor aanbevolen websites op bij uw specialisme. Deze folder ondersteunt de mondelinge informatie die u van arts of verpleegkundige heeft ontvangen. Heeft u nog vragen over het onderzoek of uw behandeling, eventuele gevolgen en risico s, of over andere behandelmogelijkheden, stel ze dan gerust. 5

7

8 GYN.032 / BS