SAMENVATTIG (DUTCH SUMMARY)
|
|
- Anita Goossens
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 SAMENVATTIG (DUTCH SUMMARY)
2 Anemie is een onvermijdelijk gevolg van malaria-infecties door Plasmodium falciparum, vooral in gebieden waar zeer veel malaria voorkomt. De groep met het grootste risico op malariageassocieerde anemie zijn kinderen. Sinds het ontstaan van geneesmiddelresistente parasietstammen, neemt het aantal gevallen van anemie toe. Tegelijkertijd vormt de behandeling van ongecompliceerde falciparium malaria een geweldige uitdaging, omdat de malariacontroleprogramma s gebruik moeten maken van combinatietherapieën, wat zondermeer gepaard gaat met hoge kosten. Het doel bij de behandeling van een ongecompliceerde malaria is de infectie te genezen, en te voorkomen dat complicaties gaan optreden, dat de ziekte ernstiger wordt en de patiënt overlijdt. Ernstige anemie is een belangrijke complicatie van malaria in gebieden waar langdurig malaria heerst, vooral onder jonge kinderen. De beslissing om een ernstige anemie te behandelen moet zorgvuldig worden genomen, omdat de gebruikelijke interventie, een bloedtransfusie, een belangrijke risicofactor is geworden voor HIVbesmetting. Dit proefschrift beschrijft hoe het probleem van malariageassocieerde anemie bij Kenyase kinderen is geïdentificeerd en de stappen die zijn genomen om mogelijke oplossingen voor dit probleem te vinden. In hoofdstuk 1 wordt het probleem van de malariageassocieerde anemie en zijn verband met resistentie tegen antimalariageneesmiddelen geïntroduceerd. In dit hoofdstuk worden ook de belangrijkste doelstellingen geschetst van de studies die in dit proefschrift worden beschreven. In hoofdstuk 2 worden twee studies gepresenteerd die de prevalentie en het aandeel van anemie ten gevolge van malaria bij Kenyase kinderen tonen. In hoofdstuk 2.1 wordt gebruik gemaakt van gegevens van 3586 kinderen die deelnamen aan de screeningsfase van een gerandomiseerde trial. Gevonden werd dat 80% van de kinderen leed aan anemie (Hb<11 g/dl) en 3% aan ernstige anemie. Risicofactoren om met anemie door te verwijzen naar een ziekenhuis, waren malariaparasitisme, een jonge leeftijd, splenomegalie, ondervoeding, een eerdere ineffectieve behandeling en het niet gebruiken van een klamboe. Kinderen beneden 3 jaar bleken de populatie met een hoog risico te zijn: de prevalentie van anemie was 83%, een Hb-gehalte < 8 g/dl kwam voor bij 34% van de populatie en 4% leed aan ernstige anemie (Hb<5 g/dl). Malariaparasitisme was sterk geassocieerd met een Hb-gehalte < 8 g/dl. Deze initiële studie karakteriseerde het anemieprobleem en identificeerde kinderen < 3 jaar als de populatie met het grootste risico op ernstige anemie en malariageassocieerde anemie. De doelstelling van hoofdstuk 2.2 was het bepalen van het aandeel van ernstige anemie ten gevolge van malaria in opnames op afdelingen kindergeneeskunde en aan het sterftecijfer. Door gebruik te maken van gegevens uit een retrospectieve review werd gevonden dat ernstige anemie ten gevolge van malaria een belangrijke reden was voor opname en overlijden in een ziekenhuis bij kinderen beneden 3 jaar. In het betreffende ziekenhuis had 90% van alle opgenomen kinderen een Hb-gehalte < 11 g/dl, 20% leed aan ernstige anemie en 20% kreeg een bloedtransfusie. Bovendien overleed 12% van de kinderen met een ernstige anemie, en was 52% van de sterftegevallen die verband hielden met malaria, te wijten aan een ernstige anemie. Dit onderzoek toont duidelijk de enorme belasting die ernstige anemie ten gevolge van malaria vormt voor gezondheidszorgsystemen voor kinderen in gebieden waar zeer veel malaria heerst, en identificeert kinderen < 3 jaar als de doelgroep voor 162
3 interventies die zijn bedoeld om het aandeel van anemie ten gevolge van malaria te reduceren. Uit deze initiële studies kwam naar voren dat malaria, een te behandelen en te voorkomen infectie, een belangrijke risicofactor vormt voor ernstige anemie bij kinderen. Daarom werd besloten om de effectiviteit van de huidige antimalariabehandelingen te bestuderen en alternatieve behandelingsmogelijkheden te onderzoeken. Hoofdstuk 3 beschrijft 2 studies die de rol van een op artemisinine gebaseerde combinatietherapie bij de behandeling van ongecompliceerde falciparum malaria bij Afrikaanse kinderen onderzoeken. In hoofdstuk 3.1 wordt gebruik gemaakt van de meta-analyse methode om mogelijke behandelingen met antimalariageneesmiddelen te onderzoeken. Vanwege het probleem van de resistentie tegen antimalariageneesmiddelen bestaat er een sterke voorkeur voor combinatietherapie bij de behandeling van ongecompliceerde falciparum malaria. Bij de keuze van de geneesmiddelen zijn het kostenaspect en de beschikbaarheid van de geneesmiddelen van groot belang. Daarom werd de effectiviteit van één niet op artemisinine gebaseerde combinatie (amodiaquine met sulfadoxine-pyrimethamine [SP]) vergeleken met 3 op artemisinine gebaseerde combinaties (ACT), waarbij gebruik werd gemaakt van gegevens van 4472 Afrikaanse kinderen met ongecompliceerde malaria. Naast een reductie van het aantal gametocytdragers, werden geen duidelijke voordelen van ACT ten opzichte van amodiaquine met SP gevonden. In sommige settings had amodiaquine met SP een slechtere (ten opzichte van artemetherlumefantrine), een overeenkomstige (ten opzichte van artesunaat met amodiaquine) of een betere (ten opzichte van artesunaat met SP) effectiviteit in vergelijking met ACT. De ACT met de beste werking in onze studie was artemether-lumefantrine, wat overeenkomt met de huidige aanbevelingen. De conclusie was dat er alternatieve mogelijkheden voor ACT, waaronder amodiaquine met SP, bestaan en dat deze ter overweging dienen te worden genomen wanneer in malariacontroleprogramma s beslissingen worden genomen met betrekking tot behandelingsstrategieën. Hoewel artesunaat met SP in de meta-analyse een slechtere werking vertoonde dan amodiaquine met SP, kan het in sommige gevallen de beste behandelingsoptie zijn. Een dergelijke situatie ontstond in Kenya waar op het moment van de studie gekozen was voor SP als antimalariageneesmiddel, maar de werking van SP in een snel tempo afnam. Vanwege een geringe ervaring met ACT s, werd het toevoegen van artesunaat beschouwd als de beste optie om de progressie van SP-resistentie te vertragen. In hoofdstuk 3.2 wordt een gerandomiseerde, dubbelblinde placebo-gecontroleerde trial beschreven bij 600 kinderen met ongecompliceerde falciparum malaria die gedurende één dag [AS1] of drie dagen [AS3] werden behandeld met artesunaat met SP, en dit werd vergeleken met een behandeling met alleen SP. Na 14 dagen was al duidelijk dat de werking van SP onacceptabel snel afnam. Het toevoegen van artesunaat aan SP gaf geen duidelijke verbetering van de effectiviteit van de combinatie, en na 28 dagen bedroegen de parasitologische failure rates, gecorrigeerd voor parasietgenotype, 33,1%, 20,7% en 42,5% voor de patiënten die een behandeling hadden ondergaan van respectievelijk AS1, AS3 en SP alleen. Zowel AS3 als AS1 gaven een significante reductie van het aantal gametocytdragers, de koorts en de parasietklaring. De hoge failure rate van SP had echter een nadelige invloed op de effectiviteit van de artesunaatcombinatie, wat het ongeschikt maakt voor algemeen gebruik in Kenya. De 163
4 conclusie was dat ACT waarschijnlijk het beste werkt wanneer de afgeleide van artemisinine eerder in de behandeling wordt opgenomen, nog voordat er resistentie tegen het standaard gebruikte geneesmiddel is ontwikkeld. Voor een controle van malaria in Kenya was dringend behoefte aan een alternatief antimalariageneesmiddel (of geneesmiddelencombinatie). Anemie bij kinderen is een onvermijdelijk gevolg van een significante malariainfectie. Overleving en een verbetering van het hemoglobinegehalte zijn belangrijke klinische resultaten van een behandeling met antimalariageneesmiddelen. Hoofdstuk 4 beschrijft twee studies van de resultaten van de behandeling van ongecompliceerde falciparum malaria. In hoofdstuk 4.1 wordt het effect van de introductie van een effectieve antimalariabehandeling op de sterfte beschreven. Er werden gegevens gebruikt uit het prospectieve overzichtsysteem van ziekenhuizen die gedurende 4 jaar waren verzameld. Tijdens de 4 jaren ontving een toenemend aantal opgenomen kinderen een effectieve antimalariabehandeling en er trad een significante reductie van het aantal sterftegevallen op (van 13% als basislijn tot 3,5%). Deze resultaten ondersteunen de introductie van een effectieve malariabehandeling en er werd geconcludeerd dat de huidige discussie over het uitstellen van de introductie van effectieve, maar weliswaar dure, tweedelijns (combinatie-) behandelingen niet eenvoudigweg een discussie over geld is, maar een discussie over mensenlevens. In hoofdstuk 4.2 wordt het effect van een behandeling beschreven op het hematologische herstel en de prevalentie van anemie binnen 28 dagen na het begin van de behandeling. Er werden gegevens gebruikt uit de gerandomiseerde trial die in hoofdstuk 3.2 wordt beschreven. Bij binnenkomst leed 91% van de kinderen aan anemie. Bij slechts 18% werd 28 dagen na de behandeling een hematologisch herstel bereikt, en alle behandelingen gaven slechts een geringe reductie van de prevalentie van anemie. Verondersteld werd dat een behandeling met artesunaat met SP betere hematologische resultaten zou geven dan SP alleen. Dit bleek niet het geval te zijn, waarschijnlijk vanwege de hoge failure rates bij alle behandelingen, de korte followup periode en het natuurlijke ziekteverloop waarbij een daling van het hemoglobinegehalte optreedt vanwege parasietklaring die volgt na een behandeling. De studie bevestigde dat een parasitologische genezing noodzakelijk was om hematologisch herstel te bereiken. De resultaten brachten echter een belangrijke beperking naar voren van de huidige malariacontrolestrategie die sterk is gebaseerd op case management. Kinderen met een hoge prevalentie van malariageassocieerde anemie die waarschijnlijk voortkomt uit een chronische asymptomatische parasitemie, kunnen herhaalde doseringen nodig hebben van een effectieve preventieve antimalariabehandeling gecombineerd met een vectorcontrolestrategie. De behandeling van een ernstige anemie omvat vaak een bloedtransfusie een kostbare en arbeidsintensieve interventie, die een leven kan redden, maar ook een chronische ziekte zou kunnen overbrengen [het humane immuundeficiëntievirus (HIV)]. In hoofdstuk 5 wordt gebruik gemaakt van beslissingsanalysemethoden om de omstandigheden te bepalen waaronder een routinematige bloedtransfusie voor ernstige anemie ten gevolge van malaria een grotere kans geeft op overleven dan wanneer geen bloedtransfusie zou worden uitgevoerd. Er werden drie sleutelfactoren gevonden die het gunstige effect van een transfusie bepaalden: een grote kans op 164
5 overlijden wanneer geen bloedtransfusie wordt uitgevoerd, een kleine kans dat het toe te dienen bloed wordt besmet met HIV en de waarschijnlijkheid van een grote effectiviteit van de transfusie (bij het reduceren van de sterfte). Aanbevolen wordt om bloedtransfusies in een vroeg stadium van de ziekenhuisopname uit te voeren, waarbij gebruik wordt gemaakt van bloed dat is getest op de aanwezigheid van HIV. Gezien het immense malariaprobleem en zijn verband met anemie bij kinderen, wordt verondersteld dat het risico op een ernstige anemie, een ziekenhuisopname, overlijden of van een bloedtransfusie zou kunnen worden gereduceerd door een intermitterende preventieve behandeling toe te passen, waarbij gebruik wordt gemaakt van een effectief antimalariageneesmiddel. In hoofdstuk 6 wordt aangenomen dat een intermitterende preventieve behandeling in de post-discharge periode (IPTpd) een sleutelinterventie kan zijn voor de verbetering van de resultaten (overleving, hematologisch herstel en de anemiefrequentie) bij kinderen die tenminste één episode van ernstige anemie ten gevolge van malaria hebben overleefd. De voorgestelde interventie gaat een stap verder dan de momenteel beschikbare interventies (met een insecticide behandelde klamboes, IPT tijdens de jeugdjaren en case management van malaria) die tot doel hebben om de ontwikkeling van een nieuwe episode van ernstige anemie te voorkomen. Er moet echter worden opgemerkt dat de effectiviteit en de veiligheid van deze interventies niet is onderzocht in goed opgezette klinische trials, en dat er implementatieproblemen bestaan die nog moeten worden opgelost. Concluderend, malariageassocieerde anemie is een mogelijkerwijs te voorkomen oorzaak van ernstige morbiditeit en mortaliteit onder kinderen < 5 jaar in West-Kenya en in andere delen van Afrika beneden de Sahara. Bepalen welke kinderen het grootste risico lopen op een ernstige anemie, definiëren van optimale behandelings- en preventiekuren, en identificeren van mogelijkheden voor een vroege interventie kunnen bijdragen aan een reductie van het aandeel van deze ziekte en de overleving van de kinderen verbeteren. De studies werden uitgevoerd op een moment dat de meeste malariacontroleprogramma s een overstap overwogen van de huidige, slecht werkende monotherapieën naar effectieve (alhoewel dure) combinatietherapieën. De resultaten hebben voor een deel bijgedragen aan het in gang zetten van een verandering van de Kenyase behandelingsstrategie voor ongecompliceerde malaria. De meta-analyse zal een hulp zijn voor beleidsmakers om op bewijzen gebaseerde besluiten te nemen bij de keuze van antimalariageneesmiddelen voor ongecompliceerde malaria. De beslissingsanalyse voor een bloedtransfusie zal de ontwikkeling van richtlijnen voor bloedtransfusies bevorderen met als context malaria en het risico van een HIV-besmetting via het toedienen van bloed. De epidemiologie van malariageassocieerde anemie in West-Kenya laat zien dat het nog steeds een belangrijk algemeen gezondheidsprobleem vormt, en dat de huidige pogingen om hier verandering in te brengen, geen significant effect hebben. Zelfs met de beschikking over middelen waarvan de goede werking is bewezen, zoals met een insecticide behandelde klamboes en ijzersupplementen (en zeer binnenkort intermitterende preventieve behandelingen van kinderen), lijken deze interventies de doelgroepen niet te bereiken. Er is dringend behoefte aan een beter begrip van de factoren die resistentie tegen antimalariageneesmiddelen veroorzaken. De strijd duurt voort. 165
Interventions for anaemia in children living in a resource-poor setting: Malawi Esan, M.O.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Interventions for anaemia in children living in a resource-poor setting: Malawi Esan, M.O. Link to publication Citation for published version (APA): Esan, M. O. (2012).
Nadere informatieSamenvatting Samenvatting
Samenvatting Samenvatting Binnen het domein van hart- en vaatziekten is een bypassoperatie de meest uitgevoerde chirurgische ingreep. Omdat bij een hartoperatie het borstbeen wordt doorgesneden en er meestal
Nadere informatieSaMenvatting (SUMMARy IN DUTCH)
Samenvatting (summary in Dutch) Samenvatting In hoofdstuk 1 wordt de algemene introductie van dit proefschrift beschreven. De nadruk in dit proefschrift lag op patiënten met hoofd-halskanker (HHK) en
Nadere informatieNederlanse Samenvatting. Nederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting 197 198 Samenvatting In het proefschrift worden diverse klinische aspecten van primaire PCI (Primaire Coronaire Interventie) voor de behandeling van een hartinfarct onderzocht.
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/35176 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Lindenburg, Irene Title: Intrauterine blood transfusion : indications, risks, quality
Nadere informatieChapter 9. Nederlandse samenvatting (Dutch summary)
Chapter 9 Nederlandse samenvatting (Dutch summary) Samenvatting Samenvatting Depressie en angst klachten bij Nederlandse patiënten met een chronische nierziekte Het onderwerp van dit proefschrift is depressieve
Nadere informatieSamenvatting en Discussie
101 102 Pregnancy-related thrombosis and fetal loss in women with thrombophilia Samenvatting Zwangerschap en puerperium zijn onafhankelijke risicofactoren voor veneuze trombose. Veneuze trombose is een
Nadere informatieHemofilie iseen zeldzame aandoening.in Nederlandbedraagt de prevalentie 8á9per
Hemofilie iseen zeldzame aandoening.in Nederlandbedraagt de prevalentie 8á9per 100,000inwoners.Dit komt in Nederlandneeropongeveer1600patiënten.Van deze patiënten heeft het merendeel(85%)hemofilie A (een
Nadere informatieChapter 8. Samenvatting en conclusie
Chapter 8 Samenvatting en conclusie 110 Doel van het promotieonderzoek was (1) evaluatie van het resultaat van vroege abciximab toediening vóór primaire percutane coronaire interventie (PPCI) in patiënten
Nadere informatienederlandse samenvatting
Nederlandse Samenvatting NEDERLANDSE SAMENVATTING Inleiding Hartfalen is een syndroom, waarbij de pompfunctie van het hart achteruitgaat en dat onder andere gepaard kan gaan met klachten van kortademigheid
Nadere informatieHow to present online information to older cancer patients N. Bol
How to present online information to older cancer patients N. Bol Dutch summary (Nederlandse samenvatting) Dutch summary (Nederlandse samenvatting) Goede informatievoorziening is essentieel voor effectieve
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING Nederlandse samenvatting Longkanker is een ziekte waaraan jaarlijks in Nederland ongeveer evenveel mensen overlijden als borst-, prostaat- en darmkanker bij elkaar. Ondanks de
Nadere informatieChapter 9. Samenvatting
Chapter 9 Samenvatting 130 Samenvatting 131 Samenvatting Complicaties van de onderste extremiteit, in het bijzonder voetulcera (voetwonden), veroorzaken een zeer grote ziektelast en een grote mate van
Nadere informatieSamenvatting in. het Nederlands
11 Samenvatting in het Nederlands Chapter Samenvatting 1 in het Nederlands Naast therapeutische effectiviteit zijn kostenbeheersing en het verminderen van onnodig antibioticumgebruik belangrijke aspecten
Nadere informatie212
212 Type 2 diabetes is een chronische aandoening, gekarakteriseerd door verhoogde glucosewaarden (hyperglycemie), die wereldwijd steeds vaker voorkomt (stijgende prevalentie) en geassocieerd is met vele
Nadere informatieSamenvatting (summary in Dutch)
Samenvatting (summary in Dutch) 149 Samenvatting (summary in Dutch) Één van de meest voorkomende en slopende ziektes is depressie. De impact op het dagelijks functioneren en op de samenleving is enorm,
Nadere informatieHoofdstuk 2 Hoofdstuk 3
Samenvatting 11 Samenvatting Bloedarmoede, vaak aangeduid als anemie, is een veelbesproken onderwerp in de medische literatuur. Clinici en onderzoekers buigen zich al vele jaren over de oorzaken en gevolgen
Nadere informatieSAMENVATTING SAMENVATTING
HbA 1c ontstaat door de versuikering van hemoglobine, het belangrijkste bestanddeel van rode bloedcellen. In het bloed bindt een glucosemolecuul (niet-enzymatisch) met een aminozuur van de β-keten van
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 200 NEDERLANDSE SAMENVATTING Duizeligheid is een veel voorkomend probleem bij ouderen. Tot 30% van de thuiswonende ouderen van 65 jaar en ouder ervaart enige vorm van duizeligheid.
Nadere informatieVrouwen die zwanger zijn van een meerling hebben een verhoogde kans op vroeggeboorte
Samenvatting Vrouwen die zwanger zijn van een meerling hebben een verhoogde kans op vroeggeboorte in vergelijking met vrouwen die zwanger zijn van een eenling. Ongeveer 5-9% van de eenlingen wordt te vroeg
Nadere informatieSummery. Effectiviteit van een interventieprogramma op arm-, schouder- en nekklachten bij beeldschermwerkers
ummery amenvatting Effectiviteit van een interventieprogramma op arm-, schouder- en nekklachten bij beeldschermwerkers 207 Algemene introductie Werkgerelateerde arm-, schouder- en nekklachten zijn al eeuwen
Nadere informatieVaccineren tegen Diarree; Wel of Niet? (of een beetje ) Patricia Bruijning-Verhagen
Vaccineren tegen Diarree; Wel of Niet? (of een beetje ) Patricia Bruijning-Verhagen Patient SEH, 10 uur s avonds Joanna, 20 maanden oud Verpleegkundige belt: bedreigd kind Bij binnenkomst: Lethargisch
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING 146 Klinische en immunologische aspecten van pretransplantatie bloedtransfusies Inleiding Bloedtransfusies worden in de meeste gevallen gegeven aan patiënten die een tekort hebben
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting Het onderwerp van dit proefschrift is depressieve en angst symptomen in chronische dialyse patiënten en andere patiënten. Het proefschrift bestaat uit twee delen (deel A en deel
Nadere informatierapporteerden. Er werden geen verschillen gevonden in schoolprestaties, spijbelgedrag en middelengebruik tussen de verschillende groepen.
Samenvatting Samenvatting Depressie en angst zijn de meest voorkomende psychische stoornissen in de adolescentie met een enorme impact op het individu. Veel adolescenten rapporteren depressieve en angst
Nadere informatieTIKO Project Bamukong
TIKO Project Bamukong STICHTING DRIVE AGAINST MALARIA Land: Kameroen Dorp: Bamukong Drive Against Malaria - BAMUKONG Kameroen Verspreiding muskietennetten werpt vruchten af! START PROJECT BAMUKONG: 2009
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Dit proefschrift richt zich op statinetherapie in type 2 diabetespatiënten; hiervan zijn verschillende aspecten onderzocht. In Deel I worden de effecten van statines op LDLcholesterol en cardiovasculaire
Nadere informatieSamenvatting (Dutch summary)
Samenvatting (Dutch summary) Deze studie onderzocht seksueel risicogedrag van homoseksuele mannen in vaste relaties, voornamelijk onder mannen die deelnemen aan de Amsterdamse Cohort Studies onder Homoseksuele
Nadere informatieImage-guided stereotactic radiotherapy for early stage lung cancer: techniques and clinical outcomes. Samenvatting
169 Image-guided stereotactic radiotherapy for early stage lung cancer: techniques and clinical outcomes Samenvatting Radiotherapie speelt een belangrijke rol in de curatieve behandeling van patiënten
Nadere informatieOndanks de geboekte vooruitgang op het gebied van
S A M E N V A T T I N G Ondanks de geboekte vooruitgang op het gebied van preventie en behandeling van het herseninfarct, blijft deze aandoening een veelvoorkomende oorzaak van mortaliteit en morbiditeit.
Nadere informatieNiet-technische samenvatting
Niet-technische samenvatting 2016403 1 Algemene gegevens 1.1 Titel van het project Geneesmiddelenontwikkeling voor malaria 1.2 Looptijd van het project 1-4-2016-1-4-2021 1.3 Trefwoorden (maximaal 5) malaria,
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 121 Nederlandse samenvatting Patiënten met type 2 diabetes mellitus (T2DM) hebben een verhoogd risico op de ontwikkeling van microvasculaire en macrovasculaire complicaties. Echter,
Nadere informatieSamenvatting (Summary in Dutch)
Samenvatting (Summary in Dutch) Zowel beleidsmakers en zorgverleners als het algemene publiek zijn zich meer en meer bewust van de essentiële rol van kwaliteitsmeting en - verbetering in het verlenen van
Nadere informatieDownloaded from UvA-DARE, the institutional repository of the University of Amsterdam (UvA) http://hdl.handle.net/11245/2.111114
Downloaded from UvA-DARE, the institutional repository of the University of Amsterdam (UvA) http://hdl.handle.net/11245/2.111114 File ID Filename Version uvapub:111114 Summary unknown SOURCE (OR PART OF
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Samenvatting Samenvatting In dit proefschrift getiteld Relatieve bijnierschorsinsufficiëntie in ernstig zieke patiënten De rol van de ACTH-test hebben wij het concept relatieve bijnierschorsinsufficiëntie
Nadere informatieMonitoringrapport 2012
Monitoringrapport 2012 Humaan 12 immuundeficiëntievirus 217 (HIV) infectie in 6Nederland Nederlandse samenvatting Monitoring van HIV in Nederland Elk jaar rond 1 december, Wereld AIDS dag, publiceert de
Nadere informatieHet voorkomen van geneesmiddel gerelateerde problemen bij oudere patiënten met polyfarmacie ontslagen uit het ziekenhuis
Samenvatting Het voorkomen van geneesmiddel gerelateerde problemen bij oudere patiënten met polyfarmacie ontslagen uit het ziekenhuis Hoofdstuk 1 bevat de algemene inleiding van dit proefschrift. Dit hoofdstuk
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Samenvatting In de diagnose en prognose van hartfalen hebben B-type Natriuretisch Peptide (BNP) en N-terminaal probnp (NT-proBNP) in de afgelopen jaren hun waarde bewezen. Tegenwoordig
Nadere informatieChapter 9. Nederlandse Samenvatting
Chapter 9 Nederlandse Samenvatting Summary and Nederlandse samenvatting SAMENVATTING Baarmoederhalskanker is de vierde meest voorkomende kanker bij vrouwen wereldwijd. Deze ziekte wordt gedurende een periode
Nadere informatieSamenvatting (Summary in Dutch)
Samenvatting (Summary in Dutch) SAMENVATTING Jaarlijks wordt 8% van alle kinderen in Nederland prematuur geboren. Ernstige prematuriteit heeft consequenties voor zowel het kind als de ouder. Premature
Nadere informatieAddendum. Nederlandse Samenvatting
Addendum A Nederlandse Samenvatting 164 Addendum Cardiovasculaire ziekten na hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap Hypertensieve aandoeningen zijn een veelvoorkomende complicatie tijdens de zwangerschap.
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
EDERLADSE SAMEVATTIG Hoofdstuk 1 Dementie is een van de grootste uitdagingen voor de gezondheid wereldwijd en een aanzienlijk aantal mensen en hun families zullen het lot van dementie treffen. Dementie
Nadere informatieNederlandse samenvatting
198 Het eerste deel van dit proefschrift beschrijft de effectiviteit van clopidogrel en tirofiban in patiënten met een acuut hart infarct verwezen voor een spoed dotter behandeling. In hoofdstuk 1 werd
Nadere informatieSamenvatting Hoofdstuk 1 Hoofdstuk 2 hoofdstuk 3
Vallen komt in alle leeftijdsgroepen voor, maar vormt vooral bij ouderen een groot gezondheidsprobleem. Onder een val wordt verstaan een gebeurtenis waarbij de betrokkene onbedoeld op de grond of een lager
Nadere informatieHoofdstuk 1 is de algemene inleiding van dit proefschrift. Samenvattend, depressie is een veelvoorkomende stoornis met een grote impact op zowel het
Samenvatting Hoofdstuk 1 is de algemene inleiding van dit proefschrift. Samenvattend, depressie is een veelvoorkomende stoornis met een grote impact op zowel het individu als op populatieniveau. Effectieve
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Chapter 8: Nederlandse samenvatting Nederlandse samenvatting Colorectale kanker (kanker aan de dikke darm of endeldarm) is de belangrijkste oorzaak van uitzaaiingen (metastasen)
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Cardiovasculaire Beoordeling na Hypertensieve Afwijkingen van de Zwangerschap Hypertensieve zwangerschapscomplicaties rondom de uitgerekende datum zijn veelvoorkomende complicaties.
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting Het aantal mensen met een gestoorde nierfunctie is de afgelopen decennia sterk toegenomen. Dit betekent dat er steeds meer mensen moeten dialyseren of een niertransplantatie moeten
Nadere informatieNederlandse samenvatting. Tweede primaire tumoren en excessieve sterfte na retinoblastoom
Nederlandse samenvatting Tweede primaire tumoren en excessieve sterfte na retinoblastoom Retinoblastoom is een kwaadaardige oogtumor die ontstaat in het netvlies. Deze vorm van oogkanker is zeer zeldzaam
Nadere informatieSplenomegaliebij een Eritrese vluchteling. Isaie Reuling 17 Januari 2017
Splenomegaliebij een Eritrese vluchteling Isaie Reuling 17 Januari 2017 Introductie Toename vluchtelingen in NL Toename acute tropische infectieziekten 1 Ook toename chronische tropische infectieziekten!
Nadere informatieSamenvatting Chapter 15
Samenvattting Samenvatting Chapter 15 Er zijn 2 soorten tweelingen: een-eiig en twee-eiig. Twee-eiige tweelingen komen vaker voor dan een-eiige tweelingen (65% versus 35%). Alle tweeeiige tweelingen hebben
Nadere informatieDit proefschrift presenteert de resultaten van het ALASCA onderzoek wat staat voor Activity and Life After Survival of a Cardiac Arrest.
Samenvatting 152 Samenvatting Ieder jaar krijgen in Nederland 16.000 mensen een hartstilstand. Hoofdstuk 1 beschrijft de achtergrond van dit proefschrift. De kans om een hartstilstand te overleven is met
Nadere informatieChapter 11 Samenvatting
Chapter 11 Samenvatting 185 SAMENVATTING Economische evaluatie van Preventie Van tekentafel tot de dagelijkse praktijk De kosten van de gezondheidszorg zijn de afgelopen jaren enorm gestegen. Daarom is
Nadere informatieSamenvatting. Etiologie. samenvatting
Samenvatting Hoofdstuk 1 is een algemene inleiding op dit proefschrift. Luchtweginfecties zijn veel voorkomende aandoeningen, die door een groot aantal verschillende virussen en bacteriën veroorzaakt kunnen
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/35287 holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/35287 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Poortvliet, Rosalinde Title: New perspectives on cardiovascular risk prediction
Nadere informatieManagement of preterm delivery in women with abnormal fetal presentation
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Management of preterm delivery in women with abnormal fetal presentation Bergenhenegouwen, L.A. Link to publication Citation for published version (APA): Bergenhenegouwen,
Nadere informatieCHAPTER 9. Samenvatting
CHAPTER 9 Samenvatting Samenvatting SAMENVATTING In dit proefschrift evalueren we de rol van het immuunsysteem in (het ontstaan van) baarmoederhalskanker, oftewel cervixcarcinoom. Ondanks de beschikbaarheid
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/33063 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Tan, Melanie Title: Clinical aspects of recurrent venous thromboembolism Issue
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING (DUTCH SUMMARY)
NEDERLANDE AMENVATTING (DUTCH UMMARY) 189 Nederlandse amenvatting (Dutch ummary) trekking van proefschrift Patiënten met een chronische gewrichtsontsteking, waaronder reumatoïde artritis (RA), de ziekte
Nadere informatieKwetsbaarheid bij ouderen: een uitdaging Risicofactoren, meetinstrumenten en samenhangende zorg
Kwetsbaarheid bij ouderen: een uitdaging Risicofactoren, meetinstrumenten en samenhangende zorg In vergrijzende samenlevingen is de zorg voor het toenemende aantal kwetsbare ouderen een grote uitdaging
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
Chapter 9 NEDERLANDSE SAMENVATTING Boezemfibrilleren is een zeer frequent voorkomende hartritmestoornis en daardoor een belangrijk klinisch probleem. Onder de westerse bevolking is de kans op boezemfibrilleren
Nadere informatieStereotactische radiotherapie voor stadium I niet-kleincellig longcarcinoom: Uitkomsten op patiënten- en populatieniveau.
Stereotactic Radiation Therapy for Stage I Non-Small Cell Lung Cancer Nederlandse titel Stereotactische radiotherapie voor stadium I niet-kleincellig longcarcinoom: Uitkomsten op patiënten- en populatieniveau.
Nadere informatieSamenvatting R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 R9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 182 Depressie komt veel voor en is een van de meest invaliderende aandoeningen met een negatieve invloed op vele
Nadere informatiebehandeling volgens de KNGF-richtlijn bij mensen met artrose aan de heup en/of knie.
Samenvatting De primaire doelstelling van het onderzoek was het onderzoeken van de lange termijn effectiviteit van oefentherapie en de rol die therapietrouw hierbij speelt bij patiënten met artrose aan
Nadere informatieHoofdstuk 1. Inleiding.
159 Hoofdstuk 1. Inleiding. Huisartsen beschouwen palliatieve zorg, hoewel het maar een klein deel van hun werk is, als een belangrijke taak. Veel ongeneeslijk zieke patiënten zijn het grootse deel van
Nadere informatie- 172 - Prevention of cognitive decline
Samenvatting - 172 - Prevention of cognitive decline Het percentage ouderen binnen de totale bevolking stijgt, en ook de gemiddelde levensverwachting is toegenomen. Vanwege deze zogenaamde dubbele vergrijzing
Nadere informatieSamenvatting en conclusies
Centraal in dit proefschrift staat de minimaal invasieve slokdarmresectie als behandeloptie voor het slokdarmcarcinoom. In hoofdstuk 2 en 3 belichten wij in twee overzichtsartikelen de in de literatuur
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING Nederlandse Samenvatting 195 NEDERLANDSE SAMENVATTING DEEL I Evaluatie van de huidige literatuur De stijgende incidentie van slokdarmkanker zal naar verwachting continueren in
Nadere informatiePROJECT BABONGO. Centraal Afrika Afrika
PROJECT BABONGO Centraal Afrika Afrika ZORGEN VOOR BABONGO Het dorp Babongo ligt in de Dzanga Sangha regio van de Centraal Afrikaanse Republiek. Door de ligging in het tropische regenwoud is het dorp vrij
Nadere informatieSamenvatting. Chapter12
Samenvatting Chapter12 Coinfectie met Mycobacterium Tuberculose tijdens HIV-infectie is een groot probleem in de derde wereld, daar dit leidt tot een grotere sterfte. (hoofdstuk I) In de studies beschreven
Nadere informatiesamenvatting de belangrijkste vraagstellingen van dit proefschrift zijn:
Samenvatting Hodgkin lymfoom en zaadbalkanker zijn beide zeldzame maligniteiten die voornamelijk bij jong-volwassenen voorkomen. Beide ziekten hebben tegenwoordig een uitstekende prognose, o.a. door de
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Appendix I Nederlandse Samenvatting - 139 - Popular Summary in Dutch NEDERLANDSE SAMENVATTING Bij langdurige antistollingsbehandeling wordt gebruik gemaakt van vitamine K antagonisten. Vitamine K is een
Nadere informatieOm de risico s van een bloedtransfusie tot een minimum te beperken, gelden de volgende voorwaarden ten aanzien van bloeddonatie:
BLOEDTRANSFUSIE Binnenkort ondergaat u een behandeling waarbij u mogelijk bloed toegediend krijgt. In deze folder leest u hoe een bloedtransfusie verloopt. Wat is een bloedtransfusie? Bloedtransfusies
Nadere informatiehoofdstuk 1 doelstellingen hoofdstuk 2 diagnosen
Dit proefschrift gaat over moeheid bij mensen die dit als belangrijkste klacht presenteren tijdens een bezoek aan de huisarts. In hoofdstuk 1 wordt het onderwerp moeheid in de huisartspraktijk kort geïntroduceerd,
Nadere informatieCHAPTER 9. Nederlandse samenvatting
CHAPTER 9 Nederlandse samenvatting Chapter 9 138 Nederlandse samenvatting Dit proefschrift beoogt bij te dragen aan de kennis over prenataal zorggebruik van zwangere vrouwen die eerstelijns verloskundige
Nadere informatieCHAPTER XII. Nederlandse Samenvatting
CHAPTER XII Nederlandse Samenvatting Dit proefschrift behelst een aantal klinische en translationele studies met betrekking tot de behandeling van het primair operabel mammacarcinoom. Zowel aspecten van
Nadere informatiehet psychisch functioneren van de ouder, de tevredenheid van de ouders met de (huwelijks)relatie en de gezinscommunicatie. Een beter functioneren van
9 Samenvatting 173 174 9 Samenvatting Kanker is een veel voorkomende ziekte. In 2003 werd in Nederland bij meer dan 72.000 mensen kanker vastgesteld. Geschat wordt dat het hier in 9.000 gevallen om mensen
Nadere informatieSummary & Samenvatting. Samenvatting
Samenvatting De meeste studies na rampen richten zich op de psychische problemen van getroffenen zoals post-traumatische stress stoornis (PTSS), depressie en angst. Naast deze gezondheidsgevolgen van psychische
Nadere informatieDutch Summary - Nederlandse Samenvatting
119 Hoofdstuk 1 - Algemene inleiding Hoofdstuk 1 bevat algemene informatie over type 2 diabetes, waarin onderwerpen aan bod komen zoals: risicofactoren voor het ontwikkelen van type 2 diabetes, de gevolgen
Nadere informatieNederlandse samenvatting Over moedersterfte en de rol van vertraging
Nederlandse samenvatting Over moedersterfte en de rol van vertraging 125 Vertraging Ieder jaar worden er miljoenen vrouwen zwanger over de hele wereld. Vaak eindigt dit in de geboorte van een gezond kind
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting De laatste jaren wordt in steeds meer zorginstellingen aandacht besteed aan infectiepreventie en patiëntveiligheid. Een van de redenen is de toenemende antibiotica resistentie van bacteriën
Nadere informatieDe behandeling van lage rugpijn met ruggordels en medicatie
Samenvatting 163 De behandeling van lage rugpijn met ruggordels en medicatie Lage rugpijn is een veelvuldig voorkomend probleem in geïndustrialiseerde landen. De kans dat iemand gedurende zijn leven een
Nadere informatieUvA-DARE (Digital Academic Repository) Anemia in adolescent schoolgirls in Western Kenya Leenstra, T. Link to publication
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Anemia in adolescent schoolgirls in Western Kenya Leenstra, T. Link to publication Citation for published version (APA): Leenstra, T. (2003). Anemia in adolescent
Nadere informatieBloedtransfusie bij kinderen
Kindergeneeskunde Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Bloedtransfusie bij kinderen i Patiënteninformatie Slingeland Ziekenhuis Bloedtransfusie bij kinderen Binnenkort ondergaat uw kind een
Nadere informatieKlinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium. Patiënteninformatie. Bloedtransfusie. Slingeland Ziekenhuis
Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Bloedtransfusie i Patiënteninformatie Slingeland Ziekenhuis Bloedtransfusie Binnenkort ondergaat u een behandeling of ingreep, waarbij er een kans bestaat
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/43550 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Brunsveld-Reinders, A.H. Title: Communication in critical care : measuring and
Nadere informatieSamenvatting*en*conclusies* *
Samenvatting*en*conclusies* * Kwaliteitscontrole-in-vaatchirurgie.-Samenvattinginhetnederlands. Inditproefschriftstaankwaliteitvanzorgenkwaliteitscontrolebinnende vaatchirurgie zowel vanuit het perspectief
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING Hoofdstuk 1 Dementie is een progressieve ziekte die de levensverwachting bekort. De ziekte leidt tot een geleidelijke verslechtering van het mentaal functioneren. In Nederland
Nadere informatieOnderzoek heeft aangetoond dat een hoge mate van herstelbehoefte een voorspellende factor is voor ziekteverzuim. Daarom is in de NL-SH ook de relatie
Samenvatting Gehoor en de relatie met psychosociale gezondheid, werkgerelateerde variabelen en zorggebruik. De Nationale Longitudinale Studie naar Horen Slechthorendheid is een veelvoorkomende chronische
Nadere informatieBLOEDTRANSFUSIE 17901
BLOEDTRANSFUSIE 17901 Inleiding Binnenkort ondergaat u een behandeling of ingreep in het Sint Franciscus Gasthuis, waarbij de kans bestaat dat u bloed toegediend krijgt (een bloedtransfusie). In deze folder
Nadere informatieVaccinatie van ouderen tegen pneumokokken. Nr. 2018/05. Samenvatting
Vaccinatie van ouderen tegen pneumokokken Nr. 2018/05 Vaccinatie van ouderen tegen pneumokokken pagina 2 van 6 Veel mensen dragen pneumokokken bij zich zonder ziek te worden. De pneumokok kan echter ernstige
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 119 120 Samenvatting 121 Inleiding Vermoeidheid is een veel voorkomende klacht bij de ziekte sarcoïdose en is geassocieerd met een verminderde kwaliteit van leven. In de literatuur
Nadere informatieCardiovasculaire medicatie: gezondheidswinst versus valrisico
Cardiovasculaire medicatie: gezondheidswinst versus valrisico Geeske Peeters Susan Tett Samantha Hollingworth Danijela Gnijdic Sarah Hilmer Annette Dobson Ruth Hubbard Richtlijn Acuut Coronair Syndroom
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Sinds enkele decennia is de acute zorg voor brandwondenpatiënten verbeterd, hetgeen heeft geresulteerd in een reductie van de mortaliteit na verbranding, met name van patiënten
Nadere informatieSamenvatting (Dutch summary)
Parenting Support in Community Settings: Parental needs and effectiveness of the Home-Start program J.J. Asscher Samenvatting (Dutch summary) Ouders spelen een belangrijke rol in de ontwikkeling van kinderen.
Nadere informatieBloedtransfusie... 1. Waarom een bloedtransfusie... 1. Hoe veilig is een bloedtransfusie... 2. Bijwerkingen van de bloedtransfusie...
Bloedtransfusie Inhoudsopgave Bloedtransfusie... 1 Waarom een bloedtransfusie... 1 Hoe veilig is een bloedtransfusie... 2 Bijwerkingen van de bloedtransfusie... 3 Registratie van gegevens... 4 Kan ik een
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
De diagnose functionele obstipatie is gebaseerd op een complex van symptomen in de afwezigheid van een organische oorzaak. De belangrijkste kenmerken van obstipatie zijn onregelmatige, harde en pijnlijke
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/32551 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/32551 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Krol, Charlotte Georgette Title: Pitfalls in the diagnosis and management of skeletal
Nadere informatieDownloaded from UvA-DARE, the institutional repository of the University of Amsterdam (UvA) http://hdl.handle.net/11245/2.79926
Downloaded from UvA-DARE, the institutional repository of the University of Amsterdam (UvA) http://hdl.handle.net/11245/2.79926 File ID Filename Version uvapub:79926 Samenvatting (Dutch) unknown SOURCE
Nadere informatieHOOFDSTUK 1: INLEIDING
168 Samenvatting 169 HOOFDSTUK 1: INLEIDING Bij circa 13.5% van de ouderen komen depressieve klachten voor. Met de term depressieve klachten worden klachten bedoeld die klinisch relevant zijn, maar niet
Nadere informatie