WAT VOOR VOETEN HEEFT U?

Transcriptie

1 WAT VOOR VOETEN HEEFT U? Voetanalyse in de klinische praktijk de resultaten 1

2 AANLEIDING / DOEL Creëren van meer eenduidigheid: - Voetkenmerken - Meetapparatuur - Voettypes 2

3 AANPAK Expert 1 Expert 2 Expert 3 Expert.. Voetkenmerken ANALYSE Meetapparatuur Voettypes 3

4 SETUP KLINISCHE METINGEN 100 proefpersonen gezocht 77 gevonden, 40 man, 37 vrouw, jaar normale voeten 4

5 SETUP KLINISCHE METINGEN 100 proefpersonen gezocht 77 gevonden, 40 man, 37 vrouw, jaar normale voeten 25 diabetes patiënten 4

6 SETUP KLINISCHE METINGEN 100 proefpersonen gezocht 77 gevonden, 40 man, 37 vrouw, jaar normale voeten 25 diabetes patiënten Beoordelingsformulier Standaardisatie van antwoorden Open vraag naar voettype 4

7 SETUP KLINISCHE METINGEN 10 voetexperts: 5 orthopedisch technologen 4 podologen 1 voetchirurg Eigen standaard methoden: 5

8 MEETSETUP GANGLABO Footscan drukplaat 2 krachtenplaten 3D bewegingsregistratie (markergebaseerd) 3D bewegingsregistratie (dynamisch 3D scannen) 2D bewegingsregistratie (high speed camera) 6

9 VERWERKING 7

10 METHODE Harmoniseren Kennis tastbaar maken Meetbare waarden van voet Hoe scoort Welke apparatuur helpt? gemiddelde expert? 8

11 GEMIDDELDE EXPERT? subject expert 1 tot 10 gemiddelde expert 0.6 9

12 BETROUWBAARHEID KENMERKEN? ja Kunnen we iets zeggen van het kenmerk? nee Goede kenmerken bv. o drukbeeld middenvoet (statisch) o longitudinale voetboog o breedte voorvoet tov hiel o ROM subtalair eversie o ROM MTP1 o middenvoet (supinatie / pronatie) o ROM subtalair inversie o achtervoet initieel contact (varus / valgus) te weinig ingevuld weinig verschillen ( normale voeten ) 10

13 VOORBEELDEN VAN WAT GEMIDDELDE EXPERT VAN VOETKENMERK VINDT Longitudinale voetboog hoog normaal laag 11

14 VOORBEELDEN VAN WAT GEMIDDELDE EXPERT VAN VOETKENMERK VINDT Calcaneus RCSP varus normaal valgus 12

15 VOORBEELDEN VAN WAT GEMIDDELDE EXPERT VAN VOETKENMERK VINDT Drukbeeld middenvoet hol normaal plat 13

16 MEETBARE WAARDEN VAN VOET? Verband tussen score experten en opgemeten data 14

17 CORRELATIE KLINISCH KENMERK KWANTITATIEF FEATURE blijkt sterk te correleren met longitudinale voetboog -hoogte navicular (mm), statisch half belast -hoogte navicular (mm), statisch onbelast -hoogte navicular (mm), dynamisch -hoek 2 de straal-grond, half belast -hoek 2 de straal-grond, onbelast -max opp middenvoet (cm²), dynamisch -ratio opp hiel mediaal vs. lateraal, dynamisch 15

18 KWANTIFICEREN VOETKENMERKEN longitudinale voetboog laag normaal hoog hoogte navicular (onbelast) mm hoogte navicular (half belast) mm hoogte navicular (dynamisch) mm hoek 2 de straal-g (half belast) midfoot max area (dynamisch) cm² ratio opp hiel (lateraal/totaal) % (dynamisch) MLA (onbelast) cm² (medial longitudinal arch) 16

19 KWANTIFICEREN VOETKENMERKEN drukbeeld hol/plat Calcaneus RCSP achtervoet initial contact varus/valgus achtervoet midstance varus/valgus ROM subtalair eversie ROM subtalair inversie stand voorvoet abductie/adductie longitudinale voetboog middenvoet supinatie/pronatie ROM MTP1 voorvoet initial contact toe in/toe out breedte voorvoet/hiel 17

20 MEETAPPARATUUR VERGELIJKEN 3D markers drukplaat 3D scanner combinaties calcaneus voorspelling calcaneus voorspelling calcaneus voorspelling calcaneus voorspelling vergelijken met experten 18

21 MEETAPPARATUUR VERGELIJKEN + + calcaneus RCSP drukbeeld middenvoet breedte voorvoet/hiel

22 RESULTATEN VOETOPDELING 1 voet veel diagnoses voorbeeldsubjecten 20

23 RESULTATEN VOETOPDELING 1 voet veel diagnoses expert 1 Cavovalgus Planus Cavus Doorgezakte cavus voorbeeldsubjecten 10 20

24 RESULTATEN VOETOPDELING 1 voet veel diagnoses expert Planovalgus Cavovarus voorbeeldsubjecten 10 Cavus 20

25 RESULTATEN VOETOPDELING 1 voet veel diagnoses expert Planovalgus Planus Cavovalgus voorbeeldsubjecten Cavus 10 20

26 RESULTATEN VOETOPDELING 1 voet veel diagnoses expert Laag gewelfd holvoet 44 6 voorbeeldsubjecten 10 20

27 RESULTATEN VOETOPDELING 1 voet veel diagnoses expert 5 63 knikvoet voorbeeldsubjecten holvoet 10 20

28 RESULTATEN VOETOPDELING 1 voet veel diagnoses expert 5 63 knikvoet voorbeeldsubjecten holvoet 10 Wat is consistent? 1 voet 1 diagnose 20

29 RESULTATEN VOETOPDELING plat collaps transverse MTJ planus doorgezakt lengtegewelf ongecompenseerde voorvoet varus midvoet pronatiestand knikplatvoet doorgezakte cavus rigide hoog gewelfd knikvoet holvoet cavus varus supinatus cavovalgus planovalgus knikvoet laag gewelfd anterieure cavus posterieure cavus cavovarus hol namen worden door elkaar gebruikt, MAAR: meer consistentie bij hol wel consistentie in kenmerken! 21

30 RESULTATEN VOETOPDELING PES NORMALIS = = = PES PRONATUS = = PES PRONATOVALGUS = voetboog = PES CAVOVARUS middenvoet = calcaneus = PES PLANOVALGUS 22

31 PROEFPERSONEN MET DIABETES Welke kenmerken significant verschillend? Let op: grote verschillen tussen beide groepen leeftijd BMI gewicht 23

32 PROEFPERSONEN MET DIABETES Wandelen moeilijker, trager, kleinere stappen staplengte (s) standfase (s) staplente (mm) MF belastingstijd (s) verhouding krachtpieken percentage standfase (%) breedte gang (mm) 24

33 PROEFPERSONEN MET DIABETES T1 T25 M1 M2 M3 M4 M5 Piekdrukken metatarsalen MF HM HL 25

34 CONCLUSIES 26

35 CONCLUSIE expertenbeoordelingen welke overeenkomsten en relaties? in kaart brengen met metingen 27

36 CONCLUSIE 28

37 CONCLUSIE betrouwbaarheid kenmerken 28

38 CONCLUSIE betrouwbaarheid kenmerken uitzicht typische varus/valgus plat/hol voet 28

39 CONCLUSIE betrouwbaarheid kenmerken uitzicht typische varus/valgus plat/hol voet exacte waarden toekennen 28

40 CONCLUSIE betrouwbaarheid kenmerken uitzicht typische varus/valgus plat/hol voet exacte waarden toekennen optimale meetapparatuur 28

41 CONCLUSIE betrouwbaarheid kenmerken uitzicht typische varus/valgus plat/hol voet exacte waarden toekennen optimale meetapparatuur overeenkomsten in voettypes 28