Praktijkvariatie Artrose Heup en Knie, 3 april 2014 Achtergrondinformatie
|
|
- Christa Koster
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Praktijkvariatie Artrose Heup en Knie, 3 april 2014 Achtergrondinformatie Inleiding Naar aanleiding van het verzoek van de NPCF zal ZN de praktijkvariatiegegevens van 2011 publiceren. Praktijkvariatie geeft het verschil aan tussen regio s en instellingen hoe vaak een heup of knievervanging plaats vindt vanwege artrose. Er lijken instellingen te zijn in een regio die relatief meer opereren en er lijken weer andere instellingen te zijn in een regio die minder vaak opereren. De indicator praktijkvariatie wordt gedefinieerd als het aantal operatieve interventies per verzekerden in de regio, gecorrigeerd voor relevante patiëntkenmerken (leeftijd, geslacht, SES en co-morbiditeit). Bij heupvervanging vanwege artrose is de spreiding op instellingsniveau in 2011 een factor 2,02. Bij knievervanging is in 2011 deze spreiding een factor 2,55. De cruciale vraag is wat praktijkvariatie betekent. Verschil moet er zijn want elke patiënt is immers uniek. Toch is het in sommige gevallen niet goed: Weinig operaties kan wijzen op onderbehandeling. Er worden dan te weinig mensen geopereerd. Een patiënt loopt de kans niet geopereerd te worden, terwijl het wel nodig is. Veel operaties kan wijzen op overbehandeling. Er worden dan teveel mensen geopereerd. In dat geval loopt een patiënt kans dat deze onnodig geopereerd wordt, terwijl een operatie altijd risico's met zich meebrengt. De algemene conclusie is dat transparantie weliswaar wordt toegejuicht, maar omdat het niet duidelijk is wat deze variatie nu betekent, deze gemeten praktijkvariatie vooral gezien moet worden als een aanleiding voor nadere analyse en onderzoek. Een variatie krijgt vooral pas betekenis als er een koppeling gemaakt kan worden met uitkomsten van zorg zoals in de PROMS. Commentaar 1. De Orde van Medisch Specialisten (OMS) heeft (mede namens de NOV) met zorg kennis genomen van het praktijkvariatierapport van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) over onder meer heupvervanging en knievervanging. Meer transparantie in de zorg is een streven dat de OMS van harte toejuicht. In die zin verwelkomt de OMS de praktijkvariatiecijfers van ZN. Maar de OMS is bezorgd over het feit dat er aan deze cijfers nauwelijks betekenis kan worden ontleend waardoor er een vertekend beeld kan ontstaan: Als alles transparant wordt, zie je niets meer. 2. De OMS plaatst kanttekeningen bij de door ZN gehanteerde methodiek. De huidige methodiek zorgt voor allerlei interpretatieproblemen en staat betekenisvolle en 1
2 vergelijkbare informatie voor (toekomstig) patiënten en medisch specialisten in de weg. De OMS signaleert onder andere de volgende interpretatieproblemen: a. ZN kan de medisch specialisten geen inzicht geven in de brondata; b. ZN maakt gebruik van declaratiegegevens. Declaratiegegevens zijn geen handelingsdata van medisch specialisten; c. De optimumvariatie is niet bepaald (het nulpunt tussen over- en onderbehandeling); d. Demografische en sociaal-economische factoren worden onvoldoende gecorrigeerd in de cijfers. Zie onder meer de regionale verschillen (gewrichtsslijtage, obesitas) zoals op pagina 4 e.v. geschetst. 3. Wanneer transparantie een doel op zichzelf wordt, heeft dit een eenzijdige focus op de prestaties van de medische sector tot gevolg. Een afrekencultuur in de medische sector draagt niet bij aan goede zorg. Integendeel, het ondermijnt het patiëntenvertrouwen en zet het reflecterend vermogen van medisch specialisten onder druk. Naast deze algemene punten is daar het volgende toe te voegen: 4. Het Rapport Praktijkvariatie suggereert dat variatie als zodanig ongewenst is. Omdat voor de dokter de kwaliteit van zorg voor de individuele patiënt op de eerste plaats staat zal er altijd een bepaalde mate van variatie in behandeling blijven bestaan. Het gaat er juist om te duiden welke behandeling ongewenst is (dus welke variatie van behandeling ongewenst is). 5. Een indicator zoals praktijkvariatie dient in een breder kader te worden bezien. Er is altijd een risico dat getallen als deze verabsoluteerd worden en dat daarmee gesuggereerd wordt dat zorg volledig gerationaliseerd kan worden (kookboekgeneeskunde). Voorbijgegaan wordt aan de ervaring van de professional die geneeskunst bedrijft en daardoor altijd (gezien de zorg van de individuele patiënt) per definitie zal variëren in zijn/haar weging/oordeel. 6. Zijn de betreffende richtlijnen helder en eenduidig wat indicatiestelling betreft? Is de evidence klip en klaar of bestaat er verschil in behandelstrategie ( Meerder wegen leiden naar Rome. )? 7. Zijn er mogelijk afspraken gemaakt met aanpalende regio s waardoor er bewust een variatie is gecreëerd? 8. Wordt er rekening gehouden met voorkeuren van patiënten? Bijvoorbeeld in het Westen zal een patiënt eerder een TK TH verlangen, en bijvoorbeeld in het Westland loopt men door met heupfractuur; 9. Er zijn voor orthopedie belangrijke regionale verschillen in de persoonskenmerken van de Nederlanders. M.n. de regionale verschillen tussen gewrichtsslijtage en obesitas lijken alleen meegenomen via Diabetes. Het is de vraag of dit voldoende is (zie pagina 4 e.v.). 10. Met name lage scores in de grensgebieden zouden verklaard kunnen worden door operaties in het buitenland (bijvoorbeeld in Zeeland). Daar is geen zicht op. 11. In de analyse is de noemer, de postcode van de patiënt. Maar dit hoeft niet de correcte regio te zijn. Uit onderzoek (NVZ, 2011) blijkt dat 25% van de patiënten niet voor het dichtstbijzijnde ziekenhuis kiest. M.n. orthopedische patiënten kiezen die kliniek met de kortste wachttijd. De wachttijden zou dus ook een verklaring kunnen vormen voor de variatie. 2
3 De data zijn van Wat heeft de NOV de afgelopen 3 jaar gedaan om een eventuele ongewenste praktijkvariatie te beperken c.q. te voorkomen? 1. Stimuleren van aandacht voor de juiste indicatiestelling vanuit de beroepsgroep via systematische ontwikkeling van nieuwe richtlijnen: Richtlijn THP, 2011; Richtlijn TKP, Toezicht en controle via de kwaliteitsvisitaties op stringente toepassing van de richtlijn en/of standpunt. 3. Instellen Audit Teams Orthopedie; deze bezoeken de orthopedische uitbijters en gaan analyseren hoe een bepaald behandelbeleid verklaard kan worden en rapporteren aan het NOV bestuur. 4. De invoering van de PROMs is opgestart en per 2013 gekoppeld aan de landelijke Registratie van Orthopedisch Implantaten. Dan zal ook blijken welke behandeling het beste resultaat geeft voor de patiënt. Waar gaat het om? (Nationaal Kompas Volksgezondheid, 2013). Artrose of gewrichtsslijtage (ICD-10 code M15-M19) is een van de meest voorkomende gewrichtsaandoeningen van het bewegingsapparaat en komt met name voor bij ouderen. De belangrijkste, objectief waarneembare kenmerken zijn structuurverandering en verlies van kraakbeen en reactieve botwoekeringen (osteofyten) in het gewricht. Dit leidt tot verlies van de normale verhoudingen in het gewricht, met als gevolg (pijn)klachten, ochtend- en startstijfheid en beperkingen in het bewegen. Om hoeveel mensen gaat het? (Nationaal Kompas Volksgezondheid, 2013). Op 1 januari 2007 hadden naar schatting mannen en vrouwen artrose (in totaal ruim ). Dit komt overeen met 29,7 per mannen en 50,4 per vrouwen. Alle soorten (heupartrose, knieartrose en overige perifere artrose) komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Knieartrose komt het vaakst voor. Het aantal mensen met artrose neemt toe met de leeftijd. In de toekomst stijging van het aantal mensen met artrose verwacht; Op basis van alleen demografische ontwikkelingen is de verwachting dat het absolute aantal personen met artrose die bij de huisarts bekend zijn tussen 2007 en 2040 met 52% zal stijgen. Wanneer ook rekening wordt gehouden met een toekomstige stijging van (ernstig) overgewicht (een belangrijke determinant van artrose), zal de prevalentie van artrose in de toekomst nog sterker gaan stijgen. Zijn er regionale verschillen in kenmerken van de mensen? (Nationaal Kompas Volksgezondheid, 2013). In Zuid-West Nederland meeste gewrichtsslijtage. In Nederland geeft 13,0% van de mensen aan dat ze last hebben van gewrichtsslijtage. De regio's die het hoogst scoren zijn Den Haag (15,0%), Zeeland (14,9%), Zuid-Limburg (14,6%), Rotterdam-Rijnmond (14,5%) en West- Brabant (14,3%). In geen van deze regio's kampen significant meer mensen met gewrichtsslijtage. Er zijn drie regio's die significant onder het Nederlands gemiddelde scoren. Dat is de regio Utrecht (9,3%) gevolgd door Amsterdam en Friesland (beide 11,0%). 3
4 In Nederland heeft gemiddeld 12,7% van de volwassenen van 19 jaar en ouder obesitas (ernstig overgewicht). De kaart toont de regionale verschillen in obesitas. In de GGD-regio's Utrecht en Gooi en Vechtstreek is het percentage volwassenen van 19 jaar en ouder met obesitas het laagst (ongeveer 10%). Het hoogst scoort de GGD-regio Zaanstreek Waterland (14,8%). De verschillen zouden onder andere verklaard kunnen worden door regionale variaties in leeftijd en geslacht. Daarom is er ook een kaart opgenomen waarbij is gecorrigeerd voor leeftijd en geslacht. Wanneer we de regionale verschillen op gemeenteniveau bekijken zien we een clustering van gemeenten met een hoog percentage obesitas in Oost Groningen. 4
5 Welke behandeling is mogelijk (Nationaal Kompas Volksgezondheid, 2013). Symptoombestrijding: Er bestaat voor artrose geen behandeling die tot volledige genezing leidt. Bestrijding van symptomen gebeurt door interventies gericht op zelfmanagement, het verstrekken van adviezen over het vermijden van overmatige gewrichtsbelasting, het geven van pijnstillers, het geven van injecties met corticosteroïden in het gewricht en fysio- of oefentherapie. De werkzaamheid van oefentherapie op met name pijn is aangetoond. Algehele conditieverbetering en spierversterking lijken ook effectief. Gewrichtsvervangende operatie bij blijvende pijn: In een gevorderd stadium van artrose is een gewrichtsvervangende operatie mogelijk. Hiertoe wordt sneller dan voorheen overgegaan, zeker als de pijn ernstig is en de patiënt de operatie aankan. Een dergelijke operatie kan gepaard gaan met complicaties en de prothese kan soms weer los gaan zitten. Geopereerde patiënten zijn in belangrijke mate pijnvrij en hebben een verbeterde gewrichtsfunctie. Patiënten eerder geopereerd: Door een veranderde indicatiestelling worden patiënten tegenwoordig eerder geopereerd dan voorheen. Daardoor is het aantal ontslagdiagnosen met artrose als hoofddiagnose tussen 1980 en 2008 aanzienlijk gestegen. Veelal gaat het hierbij om ontslag na een gewrichtsvervangende operatie, waarbij steeds nieuwere typen prothesen worden gebruikt. De toename van het aantal opnamen gaat gepaard met een vermindering van het aantal opnamedagen. Dit is vooral het gevolg van een kortere opnameduur na de operatie. Hoeveel mensen krijgen jaarlijks een heup/knie prothese? (LROI, 2013) Totale Heupprothesen en Totale knieprothesen in cijfers; zie bijlagen met uit de LROI samengevatte data. 5
Verantwoordingsdocument. Praktijkvariatie De methodiek. CZ 27 februari 2013, versie 1.0
Verantwoordingsdocument Praktijkvariatie De methodiek CZ 27 februari 2013, versie 1.0 1 Inhoud 1. Achtergrond... 3 1.1 Wat is praktijkvariatie... 3 1.2 Waarom doet CZ dit?... 3 2. Basis van de gegevens...
Nadere informatieManagement Samenvatting
Management Samenvatting Inleiding Zorgverzekeraars streven op het brede terrein van cure, care en preventie naar voortdurende verbetering van kwaliteit van zorg, gezondheid en kwaliteit van leven van hun
Nadere informatiePatienten informatieavond artrose
Patienten informatieavond artrose Agenda 19.30 19.35 Algemeen welkom 19.35 19.50 Artrose 19.50 20.05 Fysiotherapie 20.05 20.20 Diëtetiek 20.20 20.40 Pauze 20.40 21.00 Totale knieprothese 21.00 21.20 Totale
Nadere informatieLandelijke Registratie Orthopedische Implantaten
Landelijke Registratie Orthopedische Implantaten Wat? 1. De orthopedische patiënt. 2. Een implantaat. 3. De registratie van een implantaat. 4. Waarom is dat zo belangrijk? 5. Hoe kan dit technisch versterkt
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Heupprothese (LROI)
Factsheet en Heupprothese (LROI) - 12 november 2014 Beschrijving van indicatoren Registratie gestart: 1 januari 2007 Inclusiecriteria: Alle geplaatste totale heupprothesen en kop-halsprothesen in de LROI
Nadere informatieOnderwerp Inkoopspecificatie toelichting Achmea Reactie NOV. Deelname aan LROI en transparantie over gebruikte prothesen.
Onderwerp Inkoopspecificatie toelichting Achmea Reactie NOV Deelname aan LROI en transparantie over gebruikte prothesen. Doelmatig handelen U kunt alleen ja op deze vraag antwoorden indien u alle onderstaande
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Knieprothese (LROI)
Factsheet en Knieprothese (LROI) - 12 november 2014 Beschrijving van indicatoren Registratie gestart: 1 januari 2007 Inclusiecriteria: Alle geplaatste totale knieprothesen en unicondylaire knieprothesen
Nadere informatieKWALITEITSRAPPORTAGE KNIEKLACHTEN Prothese
KWALITEITSRAPPORTAGE KNIEKLACHTEN Prothese Bij Bergman Clinics besteden we veel aandacht aan het meten van de resultaten van onze behandelingen. Deze informatie is voor ons belangrijk om van te leren en
Nadere informatiePatiënt-gerapporteerde uitkomstmaten voor patiënten met een heup- of knieprothese
Patiënt-gerapporteerde uitkomstmaten voor patiënten met een heup- of knieprothese De NOV heeft haar leden geadviseerd om patiënt-gerapporteerde uitkomstmaten (PROMs) te meten bij alle patiënten die een
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Heupprothese (LROI)
Factsheet en Heupprothese (LROI) 9 september 2015 Beschrijving van indicatoren Registratie gestart: 1 januari 2007 Inclusiecriteria: Alle geplaatste totale heupprothesen en kop-halsprothesen in de LROI
Nadere informatieValgerelateerde ziekenhuisopnamen bij ouderen in Nederland. [Trends in Fall-Related Hospital Admissions in Older Persons in the Netherlands]
Valgerelateerde ziekenhuisopnamen bij ouderen in Nederland [Trends in Fall-Related Hospital Admissions in Older Persons in the Netherlands] Klaas A. Hartholt; Nathalie van der Velde; Casper W.N. Looman;
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Heupprothese
Deze indicatorenset is opgenomen in het register van Zorginstituut Nederland waarmee het aanleveren van deze kwaliteitsgegevens in 2017 over verslagjaar 2016 wettelijk verplicht is. Colofon Internet: OmniQ
Nadere informatieHoe zorgverzekeraars de kwaliteit van de zorg in beeld willen krijgen
Hoe zorgverzekeraars de kwaliteit van de zorg in beeld willen krijgen? De kwaliteit van de Nederlandse gezondheidszorg is over het algemeen (zeer) goed. In verschillende Europese ranglijsten scoort Nederland
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/38701 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Visschedijk, Johannes Hermanus Maria (Jan) Title: Fear of falling in older patients
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/43013 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Hofstede, S.N. Title: Optimization of care in orthopaedics and neurosurgery Issue
Nadere informatieTweede Kamer der Staten-Generaal
Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2018 2019 31 765 Kwaliteit van zorg Nr. 399 BRIEF VAN DE MINISTER VOOR MEDISCHE ZORG Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Den Haag,
Nadere informatieKWALITEITSRAPPORTAGE KNIEKLACHTEN Prothese
KWALITEITSRAPPORTAGE KNIEKLACHTEN Prothese Bij Bergman Clinics besteden we veel aandacht aan het meten van de resultaten van onze behandelingen. Deze informatie is voor ons belangrijk om van te leren en
Nadere informatieHandboek met indicatoren en normen Heup- en knievervanging, cataract, Infectie-revisies (Heup & Knie) en Bariatrische Chirurgie.
Handboek met indicatoren en normen Heup- en knievervanging, cataract, Infectie-revisies (Heup & Knie) en Bariatrische Chirurgie Versie juli 204 VGZ kiest voor kwaliteit VGZ staat voor zorg van goede medische
Nadere informatieVeel gestelde vragen waardegericht inkopen van behandeling van heup- en knieartrose
Veel gestelde vragen waardegericht inkopen van behandeling van heup- en knieartrose Bij elke vraag staat tussen haakjes op welke datum deze vraag aan dit document is toegevoegd. 2.3 Uitkomstindicatoren
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Knieprothese
Deze indicatorenset is opgenomen in het register van Zorginstituut Nederland waarmee het aanleveren van deze kwaliteitsgegevens in 2017 over verslagjaar 2016 wettelijk verplicht is. Colofon Internet: OmniQ
Nadere informatiePROMs in de orthopedie
PROMs in de orthopedie Liza van Steenbergen, epidemioloog LROI NFU symposium 7 november 2014 LROI Landelijke Registratie Orthopedische Implantaten 2007: Start registratie van heup- en knieimplantaten 2013:
Nadere informatieTotale heupprothesen Een stap naar kwaliteit? Resultaten van de CM-studie Wat hebben wij ermee gedaan?
Totale heupprothesen Een stap naar kwaliteit? Resultaten van de CM-studie Wat hebben wij ermee gedaan? Structuur van de presentatie 1. Welke data? 2. Nieuwe inzichten van de studie in 2011 3. Wat hebben
Nadere informatieKWALITEITSRAPPORTAGE HEUPKLACHTEN
KWALITEITSRAPPORTAGE HEUPKLACHTEN Bij Bergman Clinics besteden we veel aandacht aan het meten van de resultaten van onze behandelingen. Deze informatie is voor ons belangrijk om van te leren en zo de zorg
Nadere informatieInleiding Wat is artrose De oorzaken van artrose
Artrose 1237 Inleiding Uw reumatoloog heeft u verteld dat u artrose heeft, een vorm van reuma. Er komen ongetwijfeld veel vragen in u op. Vragen over de aandoening zelf en over de behandeling. Maar misschien
Nadere informatieK lit wa it e i, servi ce en lh sne id e Zesti ti h en oven
Signature Kwaliteit, service en snelheid Zestienhoven Een versleten knie, wat nu? Orthopedisch team Kliniek Zestienhoven Rotterdam Verwijzing naar de orthopedisch chirurg Voorlichting over Knie vervangende
Nadere informatieCurfs, I. Efficiënte indeling voor patiëntcontroles op de polikliniek
Curfs, I. Efficiënte indeling voor patiëntcontroles op de polikliniek SAMENVATTING 1) Hoe draagt het doelmatigheidsinitiatief bij aan het verbeteren van de kwaliteit van zorg op afdelings- en/of instellingsniveau?
Nadere informatieRefaja Ziekenhuis Stadskanaal. De totale heupprothese (nieuwe heup)
De totale heupprothese (nieuwe heup) DE TOTALE HEUPPROTHESE (NIEUWE HEUP) INLEIDING Binnenkort krijgt u een nieuwe heup. Deze folder geeft informatie over het heupgewricht en de behandelingsmogelijkheden
Nadere informatieRapport. Cardiovasculair risicomanagement. Simvastatine: keuze en dosering 2009-2010
Rapport Cardiovasculair risicomanagement Simvastatine: keuze en dosering 2009-2010 Colofon Auteur Daniëlla Theunissen, apotheker Met medewerking van Marianne Nijpels, apotheker Illustratie Len Munnik september
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Dutch Hip Fracture Audit (DHFA)
Factsheet en Dutch Hip Fracture Audit (DHFA) DHFA 2018.3 Registratie gestart: 2016 Datum Versie Mutatie Eigenaar 29-03-2017 2017.3 Norm toegevoegd indicator 2 DICA 08-05-2017 2018.1 In-/exclusiecriteria
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Heupprothese
Deze indicatorenset is opgenomen in het register van Zorginstituut Nederland waarmee het aanleveren van deze kwaliteitsgegevens in 2019 over verslagjaar 2018 wettelijk verplicht is. De indicatorset is
Nadere informatieArtrose. Wat is een gewricht? Wat is artrose? Klachten en symptomen
ORTHOPEDIE Artrose Artrose Artrose is een aandoening aan het kraakbeen in de gewrichten, ook wel gewrichtsslijtage genoemd. Artrose kan veel klachten geven, zoals pijn en stijfheid. In deze folder leest
Nadere informatieFysiotherapie bij Artrose Heup-Knie van one size fits all naar meer zorg op maat
Evidence - Based Practice Fysiotherapie bij Artrose Heup-Knie van one size fits all naar meer zorg op maat Zorg Wilfred Peter Caroline Kampshoff Jesper Knoop Guus Meerhoff Thea Vliet Vlieland. Onderzoek
Nadere informatiebehandeling volgens de KNGF-richtlijn bij mensen met artrose aan de heup en/of knie.
Samenvatting De primaire doelstelling van het onderzoek was het onderzoeken van de lange termijn effectiviteit van oefentherapie en de rol die therapietrouw hierbij speelt bij patiënten met artrose aan
Nadere informatiePraktijkvariatierapport 7 aandoeningen electieve zorg 2014
Praktijkvariatierapport 7 aandoeningen electieve zorg 2014 Samengesteld door: Expertteam Ziekenhuiszorg Datum: 27 mei 2014 Versie: 1.0 Voorwoord Zorgverzekeraars streven op het brede terrein van cure,
Nadere informatieInformatie avond Zorgpad Gewrichtsvervanging Heup en Knie. R.J.P. Noorda orthopedisch chirurg
Informatie avond Zorgpad Gewrichtsvervanging Heup en Knie R.J.P. Noorda orthopedisch chirurg Programma 19.00 Ontvangst 19.30 Inleiding, Jaap Meijjer bedrijfsleider unit orthopedie 19.35 Orthopedie, Robbert
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Knieprothese (LROI)
Factsheet en Knieprothese (LROI) 5 november 2015 Beschrijving van indicatoren Registratie gestart: 1 januari 2007 Inclusiecriteria: Alle geplaatste totale knieprothesen en unicondylaire knieprothesen in
Nadere informatiePROMs in de orthopedie. Liza van Steenbergen, epidemioloog LROI 23 maart 2017
PROMs in de orthopedie Liza van Steenbergen, epidemioloog LROI 23 maart 2017 Inhoud Introductie LROI PROMs meten in de orthopedie Implementatie van PROMs Eerste resultaten PROMs Inhoud Introductie LROI
Nadere informatieArtrose Bewegen bij heup- en knieartrose
Artrose Bewegen bij heup- en knieartrose Tips om zelf uw klachten te verminderen en informatie over wat de fysiotherapeut voor u kan betekenen Speciaal voor mensen met artrose is in diverse fysiotherapiepraktijken
Nadere informatieEen nieuwe heup of knie
Een nieuwe heup of knie Een nieuwe heup of knie Hoe wordt u weer lichamelijk en sportief actief? Martin Stevens Inge van den Akker-Scheek Jan Hamelink Inge Reininga Karen den Uyl-Verlinden Robert Wagenmakers
Nadere informatieFeiten en cijfers. Beroerte. Aantal nieuwe patiënten met een beroerte. Definitie. Uitgave van de Nederlandse Hartstichting.
Feiten en cijfers Uitgave van de Nederlandse Hartstichting November 211 Beroerte Definitie Beroerte (in het Engels Stroke ), ook wel aangeduid met cerebrovasculaire aandoeningen/accidenten/ziekte (CVA),
Nadere informatieInfectie bij een gewrichtsvervangende
Infectie bij een gewrichtsvervangende prothese? 2 Uw heupprothese is misschien ontstoken (infectie). Deze infectie moet behandeld worden, om loslating te voorkomen. U bent of wordt hiervoor plotseling
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Knieprothese
Deze indicatorenset is opgenomen in het register van Zorginstituut Nederland waarmee het aanleveren van deze kwaliteitsgegevens in 2019 over verslagjaar 2018 wettelijk verplicht is. De indicatorset is
Nadere informatieWat is artrose? Hoe ontstaat artrose? Klachten Diagnostiek Behandeling Adviezen Medicijnen Operaties...
Artrose van de knie Inhoudsopgave Wat is artrose?... 1 Hoe ontstaat artrose?... 1 Klachten... 2 Diagnostiek... 2 Behandeling... 2 Adviezen... 2 Medicijnen... 3 Operaties... 3 Comfortabel leven met artrose
Nadere informatieKWALITEITSRAPPORTAGE 2016 Heupklachten
KWALITEITSRAPPORTAGE 2016 Heupklachten Bij Bergman Clinics besteden we veel aandacht aan het meten van de resultaten van onze behandelingen. Deze informatie is voor ons belangrijk om van te leren en zo
Nadere informatieResultaten zorgevaluatie Orthopedie St. Antonius Ziekenhuis
Resultaten zorgevaluatie Orthopedie St. Antonius Ziekenhuis Bij de afdeling Orthopedie van het St. Antonius Ziekenhuis vindt standaard zorgevaluatie plaats. De zorgevaluatie doen we aan de hand van veel
Nadere informatieOrthopedie. CMC 1 prothese/ Duimbasis prothese
Orthopedie CMC 1 prothese/ Duimbasis prothese Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw duim. Er wordt een prothese in het duimbasisgewricht geplaatst. In deze folder vindt u informatie over het duimbasisgewricht,
Nadere informatieHandleiding LROI-webforms Landelijke Registratie Orthopedische Implantaten
Handleiding LROI-webforms Landelijke Registratie Orthopedische Implantaten Inleiding Patient Reported Outcome Measures (PROMs) beschrijven uitkomsten van zorg vanuit het perspectief van de patiënt. In
Nadere informatieQ&A Kwaliteitsvenster - Communicatie
Q&A Kwaliteitsvenster - Communicatie Q Wat is het Kwaliteitsvenster? A Het Kwaliteitsvenster geeft patiënten op een heldere en eenduidige manier inzicht in de ziekenhuisbrede kwaliteit van zorg. Aan de
Nadere informatieMet welke indicatoren help je de patiënt nu echt?
17 maart 2017 Met welke indicatoren help je de patiënt nu echt? Rudolf Poolman Marjan Gort Jan de Boer DISCLOSURE: SPREKERS BELANGEN Sprekers hebben voor deze bijeenkomst geen (potentiële) belangenverstrengeling
Nadere informatieArtrose: nieuwe inzichten. Margreet Kloppenburg. 7 maart 2009
Artrose: nieuwe inzichten. Margreet Kloppenburg 7 maart 2009 Onderwerpen van de presentatie Wat is artrose? In het onderzoek naar artrose in het LUMC MRI van waarde bij artrose? Behandeling van artrose?
Nadere informatieVan leven met een versleten knie tot leven met een kunstknie
Infobrochure Van leven met een versleten knie tot leven met een kunstknie Totale knieprothese Het Mariaziekenhuis spreekt Spreker: dr. Geert Leirs mensen zorgen voor mensen Beste, Titel Wat is een totale
Nadere informatieFiguur 1: Type zorg waarvoor men naar het buitenland ging (N=145)
Deze factsheet is een uitgave van het NIVEL. De gegevens mogen met bronvermelding worden gebruikt (R. Bes, S. Wendel, E. Curfs & J. de Jong). Ervaringen met zorg in het buitenland positief, Factsheet.
Nadere informatieDe totale heupprothese
De totale heupprothese Bekken Heupkom Heupkop Heuphals Bovenbeen Figuur 1: De heup, vooraanzicht De heupprothese Als u een versleten heup heeft, kan dat erg pijnlijk zijn. In veel gevallen is pijn de voornaamste
Nadere informatieLittekencorrectie. Eerste consult
Littekencorrectie Littekens als gevolg van een flinke operatie, ongeval of (brand-)wond kunnen uw lichaam soms ontsieren. Ze zijn nooit te maskeren. Een plastisch chirurg kan een litteken wél mooier en
Nadere informatieIntegrale bekostiging en betere zorg?! Pascale Voermans manager Inkoop Medisch Specialistische Zorg Congres Zorgvisie, 26 november 2015
Integrale bekostiging en betere zorg?! Pascale Voermans manager Inkoop Medisch Specialistische Zorg Congres Zorgvisie, 26 november 2015 1 2 Integrale bekostiging: beoogd Opheffen aparte financiering zorg
Nadere informatieArtrose. Orthopedie. alle aandacht. (slijtage van de gewrichten)
Artrose (slijtage van de gewrichten) Orthopedie alle aandacht Artrose (slijtage van de gewrichten) Artrose is een aandoening van de gewrichten. Dit wordt over het algemeen ook wel (kraakbeen) slijtage
Nadere informatieORTHOPEDIE. Zorgevaluatie Orthopedie
ORTHOPEDIE Zorgevaluatie Orthopedie Zorgevaluatie Orthopedie U wordt binnenkort of hebt een behandeling ondergaan bij de afdeling Orthopedie van het St. Antonius Ziekenhuis. De afdeling Orthopedie wil
Nadere informatiePatiëntenervaringen in beeld : Wat kunnen we leren van de PROMs? Suzanne van der Meulen-Arts Symposium CQI-ziekenhuizen 9 oktober 2012
Patiëntenervaringen in beeld : Wat kunnen we leren van de PROMs? Suzanne van der Meulen-Arts Symposium CQI-ziekenhuizen 9 oktober 2012 Miletus Doelstelling Stichting die voor zorgverzekeraars valide informatie
Nadere informatieToelichting sterscores op Vergelijk en Kies. November 2014
Toelichting sterscores op Vergelijk en Kies November 2014 Kwaliteit zichtbaar in vergelijk & Kies VGZ kiest voor kwaliteit van zorg voor haar klanten. We bieden goede zorg voor een scherpe prijs. Want
Nadere informatieConcept analyse voor consultatie zorg bij artrose van knie en heup. Datum 25 april 2014 Status Concept voor consultatie
Concept analyse voor consultatie zorg bij artrose van knie en heup Datum 25 april 2014 Status Concept voor consultatie Colofon Volgnummer 2014050867 Auteurs Contactpersoon Afdeling drs. Jacqueline Zwaap,
Nadere informatieFactsheet Indicatoren DSSR 2018 Geïnstrumenteerd (A) DSSR 2018 Registratie gestart: 2014
Factsheet en DSSR 2018 Geïnstrumenteerd (A) DSSR 2018 Registratie gestart: 2014 Inclusie- en exclusiecriteria geïnstrumenteerd (A) Inclusie Alle patiënten die operatief behandeld worden aan de lumbale
Nadere informatiePATIËNTENFOLDER. ORTHOPEDIE Artrose in de heup
PATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE Artrose in de heup Algemeen Er is bij u artrose in uw heup vastgesteld. Aan de hand van deze folder krijgt u informatie over de heup, de diagnose artrose, de gevolgen en behandeling
Nadere informatieHeupoperatie. De totale heupprothese (THP)
Heupoperatie De totale heupprothese (THP) Inhoud Inleiding 3 De totale heup 3 Een gezond heupgewricht 3 Een versleten heupgewricht 3 Noodzaak van een totale heupoperatie 4 De operatie 4 Risico s van de
Nadere informatieRapid recovery Heup. Wat is Rapid Recovery. Wat gebeurt er voor de operatie
Rapid recovery Heup Samen met uw behandelend orthopedisch chirurg bent u tot het besluit gekomen dat een heupprothese een oplossing is voor de artrose klachten van uw heup. ZorgSaam Ziekenhuis heeft voor
Nadere informatieOrthopedie. Tibiakop osteotomie / correctie van de beenstand
Orthopedie Tibiakop osteotomie / correctie van de beenstand Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw knie. De stand van uw been wordt veranderd. In deze folder vindt u informatie over de knie, de
Nadere informatieoinleiding 1 c oovergewicht en ernstig overgewicht (obesitas) in Nederlandd
oinleiding 1 c Gewichtsstijging ontstaat wanneer de energie-inneming (via de voeding) hoger is dan het energieverbruik (door lichamelijke activiteit). De laatste decennia zijn er veranderingen opgetreden
Nadere informatieWaardegerichte inkoop geïntegreerde zorg voor patiënten met artrose. Bert Geertsma, Congres geïntegreerde zorg eerste- en tweedelijn, 15 feb 2018
Waardegerichte inkoop geïntegreerde zorg voor patiënten met artrose Bert Geertsma, Congres geïntegreerde zorg eerste- en tweedelijn, 15 feb 2018 Agenda Menzis waardegericht inkopen Waardegericht inkopen
Nadere informatiePATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE
PATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE Artrose van de knie Algemeen Er is bij u artrose in uw knie vastgesteld. Aan de hand van deze folder krijgt u informatie over de knie, de diagnose artrose, de gevolgen en behandeling
Nadere informatieDe Knieprothese. Patiënteninformatie. Orthopedie Care To Move
De Knieprothese Patiënteninformatie Orthopedie Care To Move Wat u moet weten over artrose en een knievervanging Deze brochure helpt u om enige basiskennis te verkrijgen met betrekking tot uw kniegewricht,
Nadere informatieRapid Recovery in in de praktijk The Rijnland Experience
Rapid Recovery in in de praktijk The Rijnland Experience Joris Jansen, orthopedisch chirurg, Rijnland Ziekenhuis Leiderdorp Rapid Recovery Symposium 12 juni 2014, Delft Rapid Recovery in de praktijk The
Nadere informatieheup 112
Voor, tijdens heup en na een nieuwe 112 www.plusonline.nl GEZONDHEID Van kunststof, keramiek of metaal. In een gewoon ziekenhuis of in een privékliniek. Er zijn in Nederland veel wegen die naar een nieuwe
Nadere informatiePATIËNTENFOLDER. ORTHOPEDIE Artrose in de heup
PATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE Artrose in de heup Algemeen Er is bij u artrose in uw heup vastgesteld. Aan de hand van deze folder krijgt u informatie over de heup, de diagnose artrose, de gevolgen en behandeling
Nadere informatieToetstabel THP vj 2019
Toetstabel THP vj 2019 Operationalisatie Aard van de wijziging Criteria Toetsingskader Advies werkgroep PFN FMS V&VN ZN NVZ NFU ZKN en 1, 2a-b, 3a, 4a-d, 5a-b, 7a1, 7a2a-h, 7b1, 8, 9, 10 NOV gaat definitief
Nadere informatieadviezen RAPID RECOVERY na een hernia-operatie heup ZorgSaam
adviezen RAPID RECOVERY na een hernia-operatie heup ZorgSaam 1 2 Beste heer, mevrouw, Samen met uw behandelend orthopedisch chirurg bent u tot het besluit gekomen dat een heupprothese een oplossing is
Nadere informatiePROMs vragenlijst Knie
PROMs vragenlijst Knie Landelijke Registratie Orthopedische Implantaten Patiënt beschrijving (in te vullen door arts/secretariaat) LROI ziekenhuisnummer LROI patiëntnummer Patiëntkenmerken Wat is uw patiëntnummer?
Nadere informatieHoofdstuk 1 hoofdstuk 2 Hoofdstuk 3
Hoofdstuk 1 geeft een algemene inleiding op dit proefschrift. Artrose is een chronische progressieve gewrichtsaandoening. Men schat dat de hoge prevalentie wereldwijd verder zal toenemen vanwege de stijgende
Nadere informatieSchouderprothese voor een schouderbreuk. Poli Orthopedie
00 Schouderprothese voor een schouderbreuk Poli Orthopedie 1 Binnenkort wordt bij u een schouderprothese geïmplanteerd in verband met een schouderbreuk (fractuur). Deze folder kan u en uw familieleden
Nadere informatieCommissie Kwaliteit mei 2013
Implementatieplan PROMs-advies, v 1.1 Commissie Kwaliteit mei 2013 Inhoudsopgave Inleiding... 2 Hoofdstuk 1 Toekomstbeeld... 3 Hoofdstuk 2 Het registreren van PROMs... 5 Bijlage 1 Actieve en potentiële
Nadere informatieStoppen als huisarts: trends in aantallen en percentages
Dit rapport is een uitgave van het NIVEL. De gegevens mogen worden gebruikt met bronvermelding. Stoppen als huisarts: trends in aantallen en percentages Een analyse van de huisartsenregistratie over de
Nadere informatieLOAS Nieuwsbrief Juli 2019
LOAS Nieuwsbrief Juli 2019 Beste lezer, Hierbij versturen wij u de zomereditie van de nieuwsbrief van de LOAS studie. In de voorgaande editie hebben jullie gezien dat de eerste LOAS onderzoekster, Claire
Nadere informatieIndicator 4a en 4b. Overweging ZiN
Toetstabel geïnstrumenteerde lumbnale spinaalchirurgie vj 2019 Operationalisatie Aard van de wijziging Criteria Toetsingskader Advies werkgroep PFN FMS V&VN ZN NVZ NFU ZKN WSCie Alle indicatoren behalve
Nadere informatieACP 46 Vergadering Adviescommissie Pakket. Zorginstituut Nederland, Diemen
Zorginstituut Nederland Eekholt 4 1112 XH Diemen Postbus 320 1110 AH Diemen www.zorginstituutnederland.nl info@zinl.nl T +31 (0)20 797 89 59 ACP 46 Vergadering Adviescommissie Contactpersoon H. Trouw T
Nadere informatieWat kan de fysiotherapeut voor u betekenen? Bewe Soe ge pele n r m be et wegen heu me p t - re e u n knieartrose Verzekering
Soepeler Bewegen bewegen met met heup- reuma en knieartrose Tips om zelf uw klachten te verminderen en informatie over wat de fysiotherapeut voor u kan doen Wat is artrose? Artrose is een aandoening van
Nadere informatieStandscorrectie artrotische knie
ORTHOPEDIE Standscorrectie artrotische knie BEHANDELING Standscorrectie artrotische knie U hebt pijnklachten omdat de stand van uw knie niet goed is. Uw orthopedisch chirurg heeft voorgesteld de stand
Nadere informatieStandscorrectie van de artrotische knie
Standscorrectie van de artrotische knie STANDSCORRECTIE VAN DE ARTROTISCHE KNIE INLEIDING U hebt artrose (slijtage) aan uw knie. De orthopedisch chirurg heeft voorgesteld de ongunstige stand van uw knie
Nadere informatieEfficiënte indeling voor patiëntcontroles op de polikliniek. Inez Curfs 25 november 2015
Efficiënte indeling voor patiëntcontroles op de polikliniek Inez Curfs 25 november 2015 Inhoud Achtergrondinformatie Huidig proces Probleemdefinitie Doel Analyse: wat is nodig? Verwachtingen & effect Uitvoering
Nadere informatieSchouderprothese. De schouder
Schouderprothese De schouder De schouder is een van de meest beweeglijke gewrichten in ons lichaam. Het schoudergewricht verbindt de bovenarm met de romp. Het is een kogelgewricht waarbij de bol (humeruskop)
Nadere informatieWeek van de Orthopedie
Week van de Orthopedie De knieprothese Woensdag 26/02/2014 Dienst Orthopedie AZ DAMIAAN Dr. Backaert, Dr. Willaert: knie- en sportletsels Dr. De Loore, Dr. De Geest: heup- en rugletsels Dr. Van Oyen: schouder-,
Nadere informatieHoe brengen we ongewenste praktijkvariatie terug?
Hoe brengen we ongewenste praktijkvariatie terug? Marc Berg De Weg naar Gepast Zorggebruik 28 maart 2013 Overview Praktijkvariatie in Zorggebruik: waar staan we? Hoe reduceren we ongewenste praktijkvariatie?
Nadere informatieBelangen spreker. Kwaliteitsregistratie: het werkt! 1-11-2013. Marc van Tilburg chirurg 30 oktober 2013
--23 Kwaliteitsregistratie: het werkt! Marc van Tilburg chirurg 3 oktober 23 Belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Geen Voor bijeenkomst
Nadere informatieMeten is weten en zweten!?
Collum care CWZ sinds 2005 1 juni 201 Meten is weten en zweten!? Annelies Zegers Beleidsmedewerker zorginnovatie Tot stand komen Collum Care 2001/2002 Inhaalslag wachtlijsten / WZW ( CBO ) 2002 November
Nadere informatieDe unicompartimentele knieprothese
De unicompartimentele knieprothese Inhoud Inleiding 3 Het kniegewricht 3 Artrose knie 3 De operatie 4 Voordelen van een enkelzijdige knieprothese 4 Na de operatie 4 Bloedverdunnende injecties 4 Fyisotherapie
Nadere informatieVan Spaendonck MKB Banenmonitor. 2e kwartaal 2015
Van Spaendonck MKB Banenmonitor 2e kwartaal 2015 2,0% Groei in het MKB in juni 2015 De ontwikkeling van de arbeidsmarkt in het MKB van de afgelopen 5 jaar (horizontale as: verloningsmaanden) wordt in figuur
Nadere informatie