Openbare Daltonschool / RK Basisschool de Regenboog. Eventuele opmerkingen die van belang zijn, zoals dieet, allergie of medicijngebruik:

Transcriptie

1 Dresdenweg AA s-gravenzande (017) planning@okidoki-kdv.nl INSCHRIJFFORMULIER PEUTEROPVANG EN BUITENSCHOOLSE OPVANG 2-12 jaar OP DE LOCATIE Openbare Daltonschool Naaldwijk, De Savornin Lohmanstraat 1, 2672 BB Naaldwijk Datum binnenkomst formulier (in te vullen door Okidoki) Gegevens kind Roepnaam en achternaam Burger Service Nummer (BSN) (Verwachte) geboortedatum Gewenste ingangsdatum Gewenste ingangsdatum Basisschool Groep / schooljaar Jongen/meisje Openbare Daltonschool / RK Basisschool de Regenboog Eventuele opmerkingen die van be zijn, zoals dieet, allergie of medicijngebruik: Vanaf pagina 3 kunt u de gewenste opvangsoort(en) per dag aangeven:

2 Persoonlijke gegevens Gezinssamenstelling 0 2-oudergezin 0 1-oudergezin 0 co-ouderschap Gegevens ouder/verzorger 1 (contractant) Roepnaam Geboortedatum Mobiele telefoon Gegevens ouder/verzorger 2 Roepnaam Geboortedatum Mobiele telefoon Maken andere kinderen van het gezin op dit moment gebruik van onze kinderopvang? Wanneer u vragen heeft, kunt u contact opnemen met de afdeling Planning, (017) of planning@okidoki-kdv.nl. U kunt het volledig ingevulde formulier inscannen en mailen of retourneren aan, Dresdenweg 1, 2692 AA in s-gravenzande. 2

3 PEUTEROPVANG 2 - jaar (alleen tijdens schoolweken) Openbare Daltonschool Naaldwijk, De Savornin Lohmanstraat 1, 2672 BB Naaldwijk Om de gewenste opvangvorm te bepalen dient u de stap 2 op blz 5 te doorlopen. Is de uitkomst verlengde dan kunt u volstaan met het invullen van stap 1, 2 en. Is de uitkomst gesubsidieerde dan dient u het gehele formulier berekening inkomen voor een gesubsidieerde plaats door Gemeente Westland in te vullen. Opvangmogelijkheden (alleen tijdens schoolweken) Ma Di Wo Do Vr (Gesubsidieerde) uur BUITENSCHOOLSE OPVANG - 12 jaar OP DE LOCATIE Openbare Daltonschool Naaldwijk, De Savornin Lohmanstraat 1, 2672 BB Naaldwijk Opvangmogelijkheden Ma Di Wo* Do Vr* Openbare Daltonschool Naaldwijk VSO uur VSO uur NSO uur NSO korte of e middag woensdag/vrijdag uur of uur VAK 7 dagen per kalenderjaar VAK 12 dagen per kalenderjaar Combi pakket NSO / VAK 12 dagen Compleet pakket VSO / NSO / VAK 12 dagen (VSO vanaf uur) Opvangmogelijkheden Ma Di Wo* Do Vr* RK Basisschool de Regenboog Naaldwijk VSO uur VSO uur NSO uur NSO korte of e middag woensdag uur of uur VAK 7 dagen per kalenderjaar VAK 12 dagen per kalenderjaar Combi pakket NSO / VAK 12 dagen Compleet pakket VSO / NSO / VAK 12 dagen (VSO vanaf uur) De definitieve opvangtijden zijn afhankelijk van het aantal aanmeldingen. 3

4 Formulier berekening inkomen voor een gesubsidieerde plaats door Gemeente Westland 1. Vul uw persoonlijke gegevens in Gegevens ouder/verzorger 1 Telefoonnummer privé IBAN rekeningnummer Gegevens ouder/verzorger 2 Telefoonnummer privé IBAN rekeningnummer Kind Geboortedatum

5 2. Geef aan welke opvangvorm voor u van toepassing is. U bent gehuwd/ samenwonend er is één inkomen uit arbeid er zijn twee inkomens uit arbeid u bent beiden werkzaam in uw eigen bedrijf u heeft beiden: - een inkomen uit arbeid, - studeert en krijgt een tegemoetkoming in de studiekosten, - u volgt een reintegratietraject of inburgeringscursus bij een gecertificeerde instelling U bent alleenstaand 3 Kruis aan wat voor u van toepassing is. u heeft een bijstandsuitkering en u volgt geen traject om werk te vinden via het UWV, de gemeente of ex-werkgever u heeft een inkomen uit arbeid u heeft een inkomen uit een bijstandsuitkering én: - u volgt een traject via het UWV, de gemeente of exwerkgever om werk te vinden, - u volgt een reintegratietraject of inburgeringstraject bij een gecertificeerde instelling u studeert en krijgt een tegemoetkoming in de studiekosten 3 5

6 3. Bereken uw totale belastbare gezinsinkomen. Wat is, op basis van bovenstaande berekening, uw totale belastbare gezinsinkomen op jaarbasis? Denkt u hierbij aan loon uit arbeid, een uitkering, studiefinanciering of bijvoorbeeld alimentatie. U kunt gebruik maken van de volgende website: 0 minder dan 18.89,00 per jaar 0 tussen ,00 en ,00 per jaar 0 tussen ,00 en ,00 per jaar 0 tussen ,00 en 5.22,00 per jaar 0 tussen 5.23,00 en ,00 per jaar 0 tussen ,00 en 108.0,00 per jaar ,00 en hoger per jaar 3. Vul onderstaande verklaring/machtiging in Ondergetekende(n) verklaart/verklaren dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld en verklaart / verklaren een toekomstige wezenlijke inkomenswijziging ten opzichte van het inkomen, waarover de ouderbijdrage hierboven is berekend, onmiddellijk aan het kindercentrum te zullen doorgegeven. Tevens ga ik akkoord met automatische afschrijving van het opgegeven rekeningnummer van al hetgeen uit hoofde van de opvang verschuldigd is (u ontvangt dan geen facturen). De ouderbijdrage is bij vooruitbetaling verschuldigd. Plaats Datum Handtekening ouder/verzorger 1 Handtekening ouder/verzorger 2 6