Risicoreductie door het elektronisch medicatiebericht. Altijd een actueel medicatieoverzicht!

Transcriptie

1 Risicoreductie door het elektronisch medicatiebericht. Altijd een actueel medicatieoverzicht! 11 juni 2010 Masterclass Open ICT, NOiV Anne de Roos projectleider Overdracht van medicatiegegevens KNMP en NVZA ActiZ, Concept FNT, GGZ Richtlijn Nederland, Overdracht KNMG, KNMP, van Medicatiegegevens, LEVV, LHV, NFU, NHG, 13 NICTIZ, mei 2008 NMT, NPCF, NVZ, NVZA, Orde, V&VN, Verenzo en ZN. IGZ en VWS zijn initiatiefnemers en aanjagers van de concept richtlijn.

2 ActiZ, FNT, GGZ Nederland, KNMG, KNMP, LEVV, LHV, NFU, NHG, 13 NICTIZ, NMT, NPCF, NVZ, NVZA, Orde, V&VN, Verenzo en ZN. Concept Richtlijn Overdracht van Medicatiegegevens, mei 2008 IGZ en VWS zijn initiatiefnemers en aanjagers van de concept richtlijn.

3 ActiZ, FNT, GGZ Nederland, KNMG, KNMP, LEVV, LHV, NFU, NHG, 13 NICTIZ, NMT, NPCF, NVZ, NVZA, Orde, V&VN, Verenzo en ZN. Concept Richtlijn Overdracht van Medicatiegegevens, mei 2008 IGZ en VWS zijn initiatiefnemers en aanjagers van de concept richtlijn.

4 Patiënten /mantelzorgers voeren nu regie in de keten

5 Plavix Ascal Antibioticum Wespen

6 Bij overplaatsing patiënt van intensive care naar verpleegafdeling is 40% van de doseringsinformatie niet juist. 50% Van de zorgprofessionals zegt volledig op de hoogte te zijn van het medicatiegebruik van de gehandicapte cliënten waarbij zij betrokken zijn. Specialisten leggen in ca. 40% van de gevallen waarin een geneesmiddel wordt gestaakt niet vast waarom dat gebeurt thuis In 70% van de gevallen geven patiënten, huisartsen en apothekers verschillende lijstjes als wordt gevraagd welke medicatie de patiënt gebruikt 15% Van de apotheken heeft geen intakeprocedure voor nieuwe patiënten. 50% legt zwangerschap/kinderwens/ borstvoeding niet vast 2/3 noteert geen zelfzorgmiddelen Urgent? De thuiszorg wordt niet altijd geïnformeerd over de toe te dienen medicatie, zeker niet als de patiënt op vrijdagmiddag wordt ontslagen na ontslag 50% Van de patiënten heeft binnen 6 maanden na thuiskomst 1 of meer fouten in zijn medicatie, doordat de huisarts niet weet wat er is gewijzigd

7 De feiten Eerste lijn Jaarlijks worden mensen opgenomen met medicatiegerelateerde aandoeningen (HARM, 2006) Medicatieveiligheid bij thuiszorgafhankelijke patiënten. Onderzoek naar MV en de mogelijkheden die de apotheek daarin kan bieden. Huygens en Van der Veen.SFTMN, Thuiszorg Alliantie Centraal Nederland. Informatieoverdracht over medicatiegebruik bij personen met (zeer) ernstige verstandelijke en meervoudige beperkingen (december 2007, s Heeren Loo, RUG) Ziekenhuizen: Fouten worden duur betaald, patiënten over fouten in medische informatie overdracht, (TNS NIPO dec. 2003) Onderzoeksrapport Onbedoelde schade in Nederlandse ziekenhuizen (25 april 2007, OMS) Bij 2,3% ( patiënten) van alle opnamen is sprake van potentieel vermijdbare schade.

8 Reductie is mogelijk

9 De conceptrichtlijn Overdracht van medicatiegegevens geeft basis Commitment van 17 zorgpartijen: definitie noodzakelijke basisset gegevens Samenwerken aan continue zorg, met en zonder EMD+ Hand in hand met Nictiz EMD+/EPD (rapport vaststelling medicatiedossier, 2005) Implementatie door beroepsgroepen Landelijk afstemmingsteam Verankerd in alle patiëntveiligheidsprogramma s

10 Kern conceptrichtlijn Vanaf 1 januari 2011 Er is altijd een actueel medicatieoverzicht beschikbaar bij elk contact patiënt-voorschrijver Bij een spoedopname binnen 24 uur Overdracht naar volgende schakel binnen 24 uur

11 Actueel medicatieoverzicht Alle voorgeschreven, verstrekte, toegediende en gebruikte medicatie Sterkte en toedieningsvorm, gebruiksperiode, inclusief vermelding voortijdig stoppen of wijziging Indicatie, reden van voorschrijven Gebruik van zelfzorg,drugs en alcohol Allergieën, intoleranties, contra-indicaties Laboratoriumwaarden (indien nodig) Minimaal laatste 3 maanden

12 Pas echt actueel als: Ervaringen en daadwerkelijk gebruik van de patiënt en zelfzorgmiddelen. Gesprek met patiënt Patiënt heeft de plicht deze informatie te geven

13 Hoe in een zorgketen met Verschillende zorgverleners Verschillende zorginstellingen Eigen doel en behoefte aan info Eigen taal Eigen software Eigen werkwijze Eigen uitgangspunten

14 Actueel medicatieoverzicht: alleen samen compleet (verpleeg)huisarts, specialist, trombosearts, psychiater, tandarts, Alle voorgeschreven, verstrekte, toegediende en gebruikte medicatie Sterkte en toedieningsvorm, gebruiksperiode, inclusief vermelding voortijdig stoppen of wijziging Indicatie van voorschrijven Gebruik van zelfzorg, drugs en alcohol Allergieën, intoleranties, contra-indicaties Laboratoriumwaarden Minimaal laatste 3 maanden patiënt verpleegkundige (ziekenhuis)apotheker

15 Elektronische uitwisseling moet! Veel tijd kwijt met opvragen en opzoeken van gegevens (telefoon, fax) Te vaak nog incompleet Bij spoed: geen gegevens Foutgevoeilig Elke zorgverlener begint opnieuw

16 Een landelijk EPD bestaat niet Apothekers: 3 applicaties Ziekenhuisapothekers: 5+ applicaties, 4 EVS, toedienregistratie, op maat cytostaticamodules, Ziekenhuizen: ZIS, EPD, labsysteem, IC, Huisartsen: 5+ HIS GGz, Tandarts, trombosedienst, thuiszorg, verzorgingshuis Applicaties ingericht vanuit functie, niet vanuit ketenproces

17 Landelijke uitwisseling wel CIBG UZIregister SBV-Z Informatiepunt EPD LSP VWI ZIM I&A medewerker autorisatie manager AUT SCH LOG patiënt/cliënt ZSP DCN DCN ZSP zorgaanbieder zorg verlener zorgaanbieder zorgaanbieder zorgaanbieder UZI UZI UZI UZI UZI UZI UZI UZI GBZ GBZ GBZ GBZ GBZ XIS XIS XIS XIS XIS XIS mede werker zorg verlener mede werker zorg verlener mede werker zorg verlener mede werker

18 Samenspel op landelijke standaard Nictiz: landelijke basisinfrastructuur uitwisseling XISsen (aorta) Nictiz/zorg/leveranciers: functionele ontwerpen over proces, profiel en gegevenscodering Leveranciers: passen hun software aan Zorgverleners: gebruiken software goed

19 Work in progress Richtlijnen Promotie Autorisatie richtlijn Gegevens richtlijn Position Paper Architectuur GBZ White Paper Architectuur visie Programma van Eisen Test Scenario s & Scripts Kwalificatie criteria Kwalificatie schema Fact sheet Bedrijfs architectuur Informatie systeem architectuur ZSP Programma van Eisen LSP Test Scenario s & Scripts Kwalificatie criteria Kwalificatie schema XML XML schema s Technische architectuur Programma van Eisen Test Scenario s & Scripts Kwalificatie criteria Kwalificatie schema WSDL s HL7 Ballot? Berichten IH Bericht Inhoud IH Bericht Wrappers IH Bericht Transport IH Basis Componenten Schema trons Voorbeeld berichten Bron: Nictiz, Aorta architectuurontwerp

20 Concept Richtlijn Overdracht van Medicatiegegevens, 13 mei 2008 ActiZ, FNT, GGZ Nederland, KNMG, KNMP, LEVV, LHV, NFU, NHG, NMT, NICTIZ, NPCF, Verenso, NVZ, NVZA, Orde, VGN, V&VN en ZN.

21 Eenheid in taal en uitwisseling SNOMED CT: medisch terminologiestelsel, die in de directe patiëntenzorg gebruikt wordt voor de vastlegging van klachten, symptomen, omstandigheden, ziekteprocessen, interventies, diagnosen, resultaten en de besluitvorming. HL7: standaarden voor interoperabiliteit die de zorg verbeteren, de werkprocessen optimaliseren en eenduidigheid bevorderen. Begrippenlijst voor gebruikers (ovedracht)

22 Voorbeeld: allergie Overdreven afweerreactie van het lichaam op een bepaalde stof Wat is afweerreactie? Hoe kan deze zich uiten? Wat is overdreven? Wat is de ernst ervan voor de patiënt? Relevantie voor de behandeling? Wanneer is het geautoriseerd?

23 Voorbeeld: contra-indicatie Het gebruik van een geneesmiddel verergert de aandoening. Relatief: eventueel vervelende bijverschijnselen Absoluut: onaanvaardbaar risico Wat is relatief en wat is absoluut? Wat is de ernst ervan voor de patiënt? Relevantie voor de behandeling? Wanneer is het geautoriseerd?

24 4 coderingstelsels G-standaard Medicatiebegeleiding Apothekers Is er een interactie? Constateren Aandoening Huisarts Constateren Aandoening Specialist ziekenhuis Eenheid Van taal AIS Pharmacom Eigen SHB-tabel 50% markt

25 XIS-kwalificatie

26 Gebruik Gegevens Ja Gegevens Ja Opnamedatum Afdeling ontslag Verzekeringsgegevens Eigen apotheek 62% 93% 64% 90% Gestaakte/gewijzigde thuismedicatie Reden wijzigen/staken Uitsluitend tijdens opname voorgeschreven 96% 74% Indicaties Allergieën 79% 91% medicatie Reden starten nieuw geneesmiddel 62% 66% Labwaarden 48% Startdatum 90% Alcohol- en drugsmisbruik 26% Stopdatum 90% Alcohol- en drugsgebruik 25% Toedieningsvorm- en weg 95% Bron: Ideaal ontslagrecept, Karapinar, 2008

27 Wat is handig? Weergave dosering 42% 4x daags 500 mg 30% 4x daags 1 stuks om 8, 12, 17, 22 uur 13% 4x daags 1 stuks 11% 4x daags 500 mg om 8, 12, 17, 22 uur 0 afleveren: 83% niets afleveren, wel medicatie gebruiken onduidelijke term niets afleveren, dus stoppen patiënt heeft niets meer, dus volle mep aanleveren afspraken maken over definitie Bron: Ideaal ontslagrecept, Karapinar, 2008

28 Conclusie Elektronische uitwisseling zorgt voor verhoging van de medicatieveiligheid, efficiency en gebruikersplezier. Er is landelijke coördinatie nodig, op keuze standaard, inbouw standaard en op eenduidig gebruik door zorgverleners. Praktische belemmeringen snel aanpakken.

29 Vragen?