Voor alle volwassenen patiënten ziekenhuisbreed behalve op de IC units. Door IC-arts en IC-verpleegkundige.

Transcriptie

1 Doel MET: vroege evaluatie en/of behandeling van volwassen patiënten op verpleegafdelingen met een potentiële vitale bedreiging door een IC-team dat op afroepbasis functioneert. Zie ook het ziekenhuisbrede MET-document. Toepassingsgebied Voor alle volwassenen patiënten ziekenhuisbreed behalve op de IC units. Door IC-arts en IC-verpleegkundige. Definities MET MEWS OVD MET-verpleegkundige MET-coördinator Medical Emergency Team (Modified) Early Warning Score. MEWS-kaartje, zie bijlage. Oudste van Dienst Een IC verpleegkundige met minimaal 1 jaar werkervaring en ingewerkt volgens trainee traject (H:\IC algemeen\ic senioren\soso\taakvolwassenheid). Een Fellow-IC. Indien fellow in de eerste zes maanden van fellowship zit, dan samen beoordelen met intensivist. Een intensivist wanneer er geen fellow aanwezig is. is ingewerkt door MET-coördinator. Coördinator betreffende het MET. Hij/zij regelt organisatorische elementen van het MET. Sein * Werkwijze MATERIAAL MET-kar met daarin alle benodigdheden voor beoordeling en eventueel behandeling van patiënten met bedreigde vitale functies. MET-BEZETTING. MET-verpleegkundige. Het MET is 24 uur per dag beschikbaar. MET-WERKWIJZE Nr. Actie Wie Toelichting 1 Afdelingsarts of -verpleegkundige belt sein * of tel Bij geen gehoor Melder Wanneer de patiënt vitaal bedreigd is of men ongerust is over de toestand van de patiënt. Indien MEWS score > 6 eveneens overwegen om MET in te

2 2 Eén afdelingsverpleegkundige blijft bij de patiënt en er wordt lokaal hulp georganiseerd. 3 belt OVD van de IC unit waar de patiënt evt opgenomen kan worden. Melder/ verpleegkundige MET -arts schakelen. Melder/verpleegkundige zorgt er oa voor om ondersteuning te geven aan de eigen arts-assistent en het MET. Aan de hand van de beddenstatus van de IC units, belt de de OVD van die IC unit waar de patiënt evt opgenomen kan worden. OVD sein: C1a : * C1b : * C1c : * C3a/b: * OVD informeert METverpleegkundige over MET- oproep. 5 De MET-verpleegkundige is binnen 10 minuten op betreffende afdeling met de MET-kar. 6 Bij aankomst verpleegafdeling krijgt MET een overdracht over betreffende patiënt. OVD Melder/ afdelingsarts en METverpleegkundige komen samen naar of treffen elkaar op betreffende afdeling. Overdracht via de RSVP methodiek. 7 Patiënt aansluiten aan monitor. MET-verpleegkundige Monitor: saturatie, NIBP en ECG. Assisteert MET arts. 8 Medische evaluatie plaats volgens het ABCDE-principe. 9 Stelt definitief behandelplan op. Mogelijkheden zijn: Maximaal 30 minuten na aankomst op de locatie. MET -arts kan adviseren: tav MET-beleid en NTBRbeleid: wel/geen MET, wel/geen NTBR; tot andere handelingen zoals operatie, consultering van andere medische specialisten e.d. 9 A Opname op IC/MC. Vanaf het moment dat er een IC/MC-indicatie gesteld is, is de IC verantwoordelijk voor de patiënt. Overlegt met opnamecoördinator IC

3 Begeleidt het transport naar de IC/MC. Draagt over aan het betreffende behandelend IC-team. 9 B Geen opname op IC, patiënt blijft op afdeling. MET (tel 90000). Volgens CRM-checklist overdracht. Zonodig wordt vooraanmelding gedaan m.b.t. Intubatie, beademingsinstellingen, klaar te maken medicatie e.d. De reden hiertoe wordt gemotiveerd naar afdelingsarts en -verpleegkundige. Redenen kunnen zijn: probleem is verholpen; IC-opname is niet geïndiceerd. Aanwezig gelimiteerd beleid. Afdelingsarts Gecommuniceerd met de behandelend specialist. 10 communiceert behandelplan. 11 Het medisch/verpleegkundig advies wordt in EPD genoteerd. 12 Van iedere MET oproep wordt het volgende geregistreerd in IC-web: Patiëntgegevens, tijdstip, duur van MET-inzet, oproepcriterium betrokkene, diagnostische testen, diagnose, DD, uitgevoerde interventie effecten van interventie, parameters bij vertrek en afspraken over interval controles. 13 Na iedere oproep vindt er een procesevaluatie / CRM debriefing plaats. Communiceert dit met METverpleegkundige, afdelingsarts, afdelingsverpleegkundige en patiënt/familie. Behandelplan in EPD in het MET-registratie formulier. Indien patiënt op de afdeling blijft, maakt de een IC METregistratie aan, zodat beleid duidelijk te lezen is in notities. MET, afdelingsarts en -verpleegkundige. Tijdens de medische IC overdracht op de IC afdeling worden de MET oproepen gemeld. Na afspraak en het liefst zo snel mogelijk (dezelfde dag). Indien er verbeterpunten

4 of bijzonderheden zijn betreffende het proces, geeft de dit door aan de METcoördinator *

5

6 Bij cardiaal arrest tijdens de MET-oproep: wordt BLS/ ALS gestart door MET-team; wordt reanimatieteam (55555) opgeroepen; draagt MET-team, zodra reanimatieteam aanwezig is, over aan reanimatieteam; teamleider reanimatieteam neemt verantwoordelijke positie op zich, MET-team neemt dan een ondersteunende rol in; bepaalt het verloop reanimatie het vervolgtraject; dient de teamleider (cardioloog / assistent-cardioloog) van het reanimatieteam, bij transport naar een IC, mee naar de IC te gaan. OPMERKINGEN Het kan voorkomen dat een patiënt IC/MC behoeftig is, maar dat er een bed gecreëerd moet worden. Afspraak is dan dat patiënt tot die tijd bewaakt wordt op de verpleegafdeling en dat IC verpleegkundige dan bij de patiënt blijft. Toelichting MET coördinator organiseert een ziekenhuisbrede evaluatie, waarbij ziekenhuismedewerkers voor uitgenodigd worden. Deze evaluatie is tijdens kantoortijden. Bijlagen MEWS-kaartje

7 Distributielijst Auteur:mw. C. Stevens en mw. M. Bonn, juli 2015 Verantwoordelijk medicus: drs. R. Verhage