Het zieke brein. Het epileptische brein & PNEA

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Het zieke brein. Het epileptische brein & PNEA"

Simon van der Laan
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Het zieke brein Het epileptische brein & PNEA

3 Geen Disclosures

4 Epilepsie

5 Wat is epilepsie? Epileptische aanvallen ontstaan door een plotselinge, tijdelijke verstoring van het elektrisch evenwicht in de hersenen. Epilepsie is een symptoom van een onderliggende hersenaandoening. Diagnose wordt gesteld wanneer iemand tenminste 2 epileptische aanvallen heeft gehad, niet geprovoceerd door uitwendige omstandigheden

6 Oorzaken Ontstaan tijdens zwangerschap of geboorte Gevolg van ernstige hersenziekte of hersentrauma Erfelijkheid Onbekend

7 Classificatie van aanvallen Focale (partiële) aanvallen Gegeneraliseerde aanvallen

8 Aanvallen waarbij een klein gedeelte van de hersenen is betrokken. Focale aanvallen

9 Focale aanvallen Focale aanval zonder bewustzijnsdaling (aura) kortdurend; seconden tot minuten motorische, sensorische, autonome en/of psychische verschijnselen Focale aanval met bewustzijnsverstoring automatismen post-ictale periode

10 Secundair gegeneraliseerde aanval Een focale aanval kan secundair generaliseren

11 Gegeneraliseerde aanvallen Aanvallen waarbij beide hersenhelften betrokken zijn.

12 Gegeneraliseerde aanvallen Motorisch Myoclonie Tonische aanval Clonische aanval Atone aanval Tonisch clonische aanval Niet motorisch Absence

13 Status Epilepticus en Cluster Status epilepticus Aanval die langer duurt 5 minuten of een aanval die de andere opvolgt zonder dat het bewustzijn teruggekeerd is. Serie of cluster Reeks aanvallen waarbij na elke aanval het bewustzijn terugkeert voordat de volgende aanval optreedt.

14 Provocerende factoren Slaaptekort en uitputting Menstruatie, hormoonwisselingen Koorts, braken, diarree Hyperventilatie Prikkelingen: lichtflits, muziek, schrik Medicatieontrouw, overdosering, interacties Spanning, inspanning en ontspanning Overmatig alcohol of drugsgebruik

15 EHBA Blijf bij de persoon. Voorkom (meer) letsel. Ademhalingswegen vrijhouden. Na tonisch-clonische aanval stabiele zijligging. Vang de persoon op na een aanval.

16 Niet doen bij een aanval Nooit iets in de mond stoppen. Niet vasthouden of tegen de grond drukken om het schokken te stoppen. Tijdens een aanval niet verplaatsen, tenzij er gevaar is voor verwonding. Na de aanval niets te drinken aanbieden totdat iemand helemaal bij is.

17 Behandeling Anti-epileptica (AED) Epilepsiechirurgie Ketogeen dieet Neuromodulatie

18 Psychogene Niet Epileptisch Aanvallen PNEA

19 Aanvallen en toch geen epilepsie.. Iedereen heeft er wel eens van gehoord, maar wat houdt het nu precies is? De meeste mensen met epilepsie hebben aanvallen, maar niet alle mensen met aanvallen hebben epilepsie

20 PNEA Aanvalsgewijze veranderingen van bewustzijn of gedrag en/of neurologische verschijnselen Vaak klinische gelijkenis met epilepsie, maar gaat niet gepaard met elektrofysiologische ontladingen Geen andere organische oorzaak of simulatie Geen eenduidige psychiatrische karakterisering

21 Klinische kenmerken (mogelijke aanwijzingen, geen harde criteria) Bizar motorisch aanvalsverloop Huilen tijdens een aanval (alleen ictaal ) Hoge aanvalsfrequentie Geen effect van AED s Aanvallen alleen in aanwezigheid van anderen Geen incontinentie Meestal geen verwondingen Emotionele triggers Asymmetrische trekkingen

22 Belangrijk om te weten Neem PNEA serieus PNEA gaan gepaard met echte fysieke symptomen en gewaarwordingen Patiënten simuleren deze aanvallen niet, doen niet alsof, stellen zich niet aan en zijn niet gek aan het worden PNEA zijn niet gevaarlijk voor de hersenen. Wel kan er lichamelijk letsel optreden als gevolg van de aanvallen, bijvoorbeeld door zich te bezeren

23 Belangrijk om te doen Geef de ruimte om een aanval op eigen kracht te overwinnen, dit geeft zelfvertrouwen Stimuleer zoveel mogelijk dagelijkse dingen te bliven doen Maak duidelijke afspraken over het omgaan met de aanvallen; zorg dat iedereen op dezelfde manier handelt

24 Mogelijke oorzaken van PNES Moeilijk kunnen onderkennen en uiten van (negatieve) emoties, zoals angst, verdriet en boosheid Overvraagd worden qua mogelijkheden in emotioneel opzicht of door (zelf) hoge eisen te stellen Belastende, traumatische ervaringen vanuit het verleden die nog doorwerken Vaak is er een combinatie van bovenstaand beschreven (of andere) oorzaken mogelijk

25 Behandeling SEIN/PSYQ Training gedragsanalyse Assertiviteitstraining Sociale vaardigheidstraining Rationeel emotionele therapie Psychomotorische therapie Creatieve therapie Kortdurende psychotherapie Systeemtherapie Psychologische behandeling kan poliklinisch plaats vinden of er komt een gerichte doorverwijzing naar andere hulpverleningsinstanties

Vergelijkbare documenten

Psychogene niet-epileptische aanvallen

Psychogene niet-epileptische aanvallen Diagnose en advies Psychogene niet-epileptische aanvallen Diagnose en advies Sommige mensen hebben aanvallen die sterk op epileptische aanvallen kunnen lijken, maar