Perspectief vanuit de arts. Marielle Emmelot Klinisch geriater UMC Utrecht

Transcriptie

1 Perspectief vanuit de arts Marielle Emmelot Klinisch geriater UMC Utrecht

2 De 4 stappen in valpreventie 1. Valrisicoschatting 2. Multifactoriële valrisicobeoordeling 3. Behandelplan (verlaging valrisico) 4. Follow up

3 1. Valrisicoschatting

4 1. Valrisicoschatting Verricht een uitgebreide multifactoriële valrisicobeoordeling bij ouderen indien: presentatie met een acute val; twee of meer vallen in het afgelopen jaar; een val in het afgelopen jaar in combinatie met een hoog fractuurrisico; een val in het afgelopen jaar met wegraking als oorzaak; een val in het afgelopen jaar met een mobiliteitsprobleem.

5 1. Valrisicoschatting Verricht een uitgebreide multifactoriële valrisicobeoordeling bij personen van 65 jaar en ouder bij: presentatie met een acute val; twee of meer vallen in het afgelopen jaar; een val in het afgelopen jaar in combinatie met een hoog fractuurrisico; een val in het afgelopen jaar met wegraking als oorzaak; een val in het afgelopen jaar met een mobiliteitsprobleem.

6 2. Multifactoriële valrisicobeoordeling

7 2. Multifactoriële valrisicobeoordeling Incorporeer minimaal de volgende valrisicofactoren in de multifactoriële beoordeling: mobiliteit; medicatie; vitamine D; valangst; cognitie; visus; cardiovasculaire aandoeningen inclusief orthostase; omgevingsfactoren; het handelen binnen de context van de patiënt.

8 Beoordeling medicatie Psychofarmaca Hypnotica en sedativa Anxiolytica Antipsychotica Antidepressiva Anti-Parkinson medicatie Anti-epileptica Choline-esterase remmers Vertigomedicatie Cardiovasculair Diuretica Antiaritmica Vasodilatantia Bètablokkers Calciumantagonisten RAS-remmers Statines Analgetica Opioi den Niet-opioi den Overige Antihistaminica Anticholinerge middelen Sympathicomimetica Urologische middelen Bloedglucose verlagende middelen Middelen bij peptische aandoeningen 8

9 2. Multifactoriële valrisicobeoordeling Incorporeer bij voorkeur aanvullend de volgende valrisicofactoren in het multifactoriële beoordeling: stemming; incontinentie; gehoor; ADL/IADL; schoeisel/voetproblemen; comorbiditeit alcohol; voedingstoestand.

10 2. Multifactoriële valrisicobeoordeling Incorporeer minimaal de volgende valrisicofactoren in de multifactoriële beoordeling: mobiliteit; medicatie; vitamine D; valangst; cognitie; visus; cardiovasculaire aandoeningen inclusief orthostase; omgevingsfactoren; het handelen binnen de context van de patiënt.

11 Beoordeling medicatie Psychofarmaca Hypnotica en sedativa Anxiolytica Antipsychotica Antidepressiva Anti-Parkinson medicatie Anti-epileptica Choline-esterase remmers Vertigomedicatie Cardiovasculair Diuretica Antiaritmica Vasodilatantia Bètablokkers Calciumantagonisten RAS-remmers Statines Analgetica Opioi den Niet-opioi den Overige Antihistaminica Anticholinerge middelen Sympathicomimetica Urologische middelen Bloedglucose verlagende middelen Middelen bij peptische aandoeningen 11

12 2. Multifactoriële valrisicobeoordeling Incorporeer bij voorkeur aanvullend de volgende valrisicofactoren in het multifactoriële beoordeling: stemming; incontinentie; gehoor; ADL/IADL; schoeisel/voetproblemen; comorbiditeit alcohol; voedingstoestand.

13 3. Behandelplan

14 Behandelplan 3 adviezen Fysiotherapie Ergotherapie Aanpassen medicatie: Stop antihistaminicum Stop NSAID, start PCM Vitamine D ophogen Indicatie nifidipine?

15 4. Follow up

16 4. Follow up 3 adviezen Goede overdracht aan de huisarts, inclusief wat er van de huisarts verwacht wordt Patiënt zelf adviezen op schrift meegeven Eerste afspraak regelen bij fysiotherapeut en ergotherapeut.