Vragen Krijn Dekens, Apotheker

Transcriptie

1 Vragen Krijn Dekens, Apotheker 1. Als u meerdere medicijnen s morgen en s avond in moet nemen, kan dat dan in een keer of moeten er tussenpozen zijn? Veel medicijnen die één keer daags ingenomen moeten worden, kunt u tegelijk innemen. Er zijn altijd uitzonderingen. Bij twijfel, overleg met uw apotheek. 2. Als ik Acenocoumarol gebruik en ik plotseling geopereerd moet worden, door b.v. een ongeluk, is dit dan mogelijk? Als u acuut geopereerd moet worden dan kan dit. Er zijn middelen die de werking van bloedverdunners tegengaat. 3. Zijn er antistollingsmedicijnen die minder gevaarlijk zijn voor bloedingen? Bij alle antistollingsmedicijnen bestaat het risico op bloedingen. De nieuwe bloedverdunners (NOAC s zoals dabigatran, apixaban, edoxaban en rivaroxaban) geven minder bloedingen dan de traditionele middelen van de trombosedienst (sintrom of marcoumar). 4. Ik heb ernstig hartfalen en krijg o.a. Crestor 40 mg dd. Hierdoor ben ik stabiel. Nu wil de apotheek [of zij zeggen de verzekeraar] Crestor vervangen door een andere Statine. Daardoor krijg ik kramp in de benen, voeten, rug en armen en slaap slecht. Wat kan ik hieraan doen en wie bepaalt? De ziektekostenverzekeraar bepaalt mede waar medicatie het beste kan worden ingekocht. U krijgt dus hetzelfde medicijn maar van een andere fabriek. Als u overgevoelig bent voor de Statine die de apotheek aflevert dan kunt u dit bespreken met uw huisarts. De huisarts kan dan een nieuw recept uitschrijven waarop geschreven staat dat u overgevoelig bent. De apotheek zal dan het juiste medicijn voor u bestellen. 5. Ik gebruik ACE-remmer, Bèta-blokker, Simvastatine, Acenocoumarol en Spironolacton. Vanaf de start ervaar ik problemen. Onder andere ontsteking van mijn neusslijmvlies en een looppneus. Wat kan ik nu het beste doen? Bespreek uw bijwerkingen met uw huisarts of uw behandelend arts. Belangrijk is om te achterhalen welk medicijn dit bij u veroorzaakt. Als uw behandelaar dat weet dan kan hij deze tablet vervangen of de dosis aanpassen. 6. Kunnen andere aandoeningen of medicijnen (zoals Baclofen, Bidazofam, Fluxanol en Euthyzox) invloed hebben op de werking van het hart?

2 Ja, Het is belangrijk dat uw medicatie en uw ziektevoorgeschiedenis bekend is bij uw behandeld arts. De apotheek controleert automatisch of medicijnen elkaar beïnvloeden. De apotheek zal dan met uw arts overleggen. 7. Wat zijn de mogelijkheden als medicijnen niet gebruikt kunnen worden i.v.m. veel bijwerkingen of boezemfibrilleren/ supraventriculaire tachycardie? Als u overgevoelig bent voor medicijnen en u kunt deze tabletten niet gebruiken, dan zal uw behandelend arts verdere opties met u bespreken. Soms zijn er nog andere mogelijkheden. Uw behandelend arts of huisarts zal u hierover informeren. 8. Waarom wordt Q10 niet automatisch gekoppeld aan een statine? Dat bepaalt de fabrikant zelf die dit product op de markt zet. 9. Waarom worden medicijnen met een geregelde afgifte nooit gemeten in het bloed? Dit wordt alleen gedaan bij zeer specifieke redenen. In het bloed meten wij de nierfunctie en leverfunctie. Met deze bepalingen kunnen wij zien of uw lichaam de medicijnen verdraagt. 10. In beide presentaties werden de ARB genoemd maar niet nader uitgelegd. Is hierover meer informatie? ARB s zijn bloeddrukverlagers. Er zijn vele soorten bloeddrukverlagers. Bij de ARB s wordt een bepaald enzym geblokkeerd met bloeddrukverlaging als gevolg. Bij uw apotheek kunt u goede uitleg ontvangen over deze groep medicijnen. Online kunt u zeker uitleg krijgen. U kunt vaak filmpjes vinden met uitleg op de site van de fabrikant. 11. Klopt het dat je bij Lanoxin veel droomt? Het is geen geregistreerde bijwerking bij Lanoxin (digoxine). Maar ieder mens is uniek dus wellicht veroorzaakt het bij u dromen. 12. Kunnen medicijnen na langdurig gebruik een mindere werking krijgen? De werking wordt niet minder maar het lichaam kan er minder gevoelig voor worden. 13. Kunnen conserveringsmiddelen invloed hebben op mijn lichaam en waarom heb ik steeds overal bijwerkingen van? Ja, de vulstof (conserveringsmiddelen) kunnen invloed hebben op uw lichaam en bijwerkingen veroorzaken. U bent waarschijnlijk gevoelig voor medicijnen. Dit heeft met het medicijn te maken en met uw eigen stofwisseling. Bespreek met uw behandelend arts of apotheek of er nog andere mogelijkheden zijn voor u om te proberen. Soms wil verlaging van het gebruik van het medicijn ook helpen. 14. Zorgt Acenocoumarol voor verkalking van bloedvaten? Wat kan ik tegen verkalking van bloedvaten doen? Nee, acenocoumarol (sintrom) geeft geen aderverkalking. Door een gezonde leefstijl kunt u zelf het proces van aderverkalking verkleinen. Beweeg

3 voldoende, eet gezond, gebruik de goede vetten (plantaardig), niet roken en matig met alcohol. 15. Ik gebruik Metoprolol en Perindopril. Is het belangrijk jaarlijks mijn bloed te laten prikken i.v.m. deze medicatie? En kan ik deze medicijnen beter apart slikken of alles in een keer? Voor Metoprolol hoeft u geen bloed te laten prikken. Voor de Perindopril moet uw jaarlijks uw nierfuncties in het bloed laten controleren. Dit kan de huisarts voor u doen. Metoprolol en Perindopril kunt u prima tegelijk innemen. Deze medicijnen werken goed samen. 16. Uit een krantenbericht [Volkskrant 2017] staat dat er een vervangend middel is voor statines. Hoe heet dit middel en is dit duurder? Ja, er zijn twee nieuwe middelen op de markt. Dit zijn injecties. Deze medicijnen kosten ongeveer 240 euro per spuit. De namen zijn Praluent en Repatha. Niet iedereen komt hiervoor in aanmerking, er zijn voorwaarden voor bepaald. Overleg met uw behandelend arts of u hiervoor in aanmerking komt. 17. Kan ik de middelen Amlodipine, Simvastatine, Selokeen, en Acetylsaliylzuur tegelijk innemen? Ja, deze middelen kunnen bij elkaar gebruikt worden. De Simvastatine moet u s avonds gebruiken, de overige kunt u s morgen innemen. 18. Is er een antidotum voor Apixaban? Nee, nog niet. Deze is in ontwikkeling. 19. Kunnen hartmedicijnen diabetes en/of astma veroorzaken? Ja, er zijn enkele hartmedicijnen die nadelig kunnen werken op diabetes of op de longen. 20. Bij gebruik van Bisoprolol word ik in gewicht zwaarder. Verandert hiermee mijn stofwisseling? Bisoprolol heeft een vertragende werking op het hart. De receptoren waarop Bisoprolol aangrijpen zitten ook in de rest van uw lichaam, dus ja het kan uw stofwisseling beïnvloeden. 21. Mijn apotheker levert geen Perindopril meer. Is dit een verzekeringskwestie? Perindopril wordt door iedere apotheek geleverd. Het kan wel zo zijn dat u apotheek van fabrikant wisselt en u hierdoor een ander doosjes krijgt maar wel met hetzelfde medicijn erin. Het wisselen van fabrikant heeft mede met de verzekering te maken. De kosten moeten zo laag mogelijk gehouden worden.

4 Vragen functie Physician assistent 1. Wordt boezemfibrilleren alleen behandeld door het geven van antistollingsmedicijnen? Nee, boezemfibrilleren wordt ook behandeld met bijvoorbeeld ritmemedicatie. Bij boezemfibrilleren is het van belang om de veroorzaker te behandelen, bijvoorbeeld een hoge bloeddruk. Als ritmemedicatie onvoldoende helpt kan een operatieve ingreep tegen boezemfibrilleren ook overwogen worden. Bespreek dit met uw behandelend arts. 2. Kan boezemfibrilleren ook vanzelf overgaan? Ja, dit kan. Boezemfibrilleren kan komen en gaan. Soms duurt het kort en soms gaat het niet meer weg. Vaak als je boezemfibrilleren eenmaal gehad hebt, komt het weer terug. Wij kunnen niet voorspellen wanneer dit is. Soms treedt het jaren niet op, soms kan het er wekelijks zijn. 3. Ik gebruik nu 40 jaar bloeddrukverlagende middelen. Vanaf mijn zwangerschap schoot mijn bloeddruk omhoog, gevolg zwangerschapsvergiftiging en kind te vroeg geboren. Is dit normaal dat de bloeddruk daarna nooit meer normaal is geworden? Ja, dit is iets wat kan gebeuren. Helaas is bij u de bloeddruk na uw zwangerschap altijd hoog gebleven. Er zijn ook vrouwen waar de bloeddruk na de bevalling weer normaal wordt. 4. Wat is de reden om na een PCI gelijk met een hoge dosering Statine te starten i.p.v. rustig op te bouwen? Dit in verband met de bijwerkingen van statines. Na een stentplaatsing bij een dotter-procedure is het bloedvat licht beschadigd. Statine geeft bescherming aan dit beschadigde bloedvat. 5. Kan een Calciumantagonist een goede werking hebben op vaatspasmen? Ja, een calciumantagonist ontspant de spiertjes in de bloedvaten. 6. Na hoeveel tijd kan hartfalen door een vernauwing van kransslagaders ontstaan? Bij langzame aderverkalking is het een proces van jaren. Bij acute verkalking (propje) kan hartfalen ook acuut ontstaan. 7. Is boezemfibrilleren minder gevaarlijk [< 100] bij een langzame hartslag? Bij boezemfibrilleren gaat de hartslag meestal snel en is onregelmatig. Wij streven naar een hartslag beneden de 110 slagen per minuut. Behandeld boezemfibrilleren is niet gevaarlijk. 8. Is een verhoogde bloeddruk de onderliggende oorzaak van boezemfibrilleren met hierbij een verhoogde elektrische prikkeling? Of zijn dit aparte zaken? Ja, dit klopt. Door de verhoogde bloeddruk bent u gevoeliger voor boezemfibrilleren.

5 9. Is water een beter middel dan andere vloeistoffen om medicijnen mee in te nemen? Water is prima om medicijnen mee in te nemen. De meeste medicijnen kunt u ook met andere vloeistoffen innemen. Lees het etiket van uw medicijn, daar staat aangegeven of een bepaalde vloeistof niet gebruikt mag worden. 10. In november 2017 kreeg ik een bypass en in januari 2018 Pericarditis en daarbij geen hoge bloeddruk. Ik krijg een hoge dosering bètablokkers met stevige bijwerkingen. Waarom niet een lage dosering? Om u optimaal te behandelen is dus een hoge dosis b-blokker nodig. Deze hoge dosis beschermt u. Bespreek uw bijwerkingen met uw behandelend arts. Overleg of het gebruik van het medicijn verlaagd kan worden en welke risico s u hiermee loopt. Dan kunt u zelf een weloverwogen besluit nemen. 11. Bij welke symptomen kom ik in aanmerking voor onderzoek van de kransslagaders? Klachten bij kransslagaderverkalking kunnen divers zijn. Klachten zoals, pijn op de borst, kaken, armen kunnen verdacht zijn voor vernauwingen van de kransslagaders. Andere symptomen kunnen kortademigheid, moeheid, dikke benen en hartritmestoornis zijn. Bij klachten meldt u zich bij de huisarts. De huisarts kan zelf onderzoek inzetten en hij kan besluiten u te verwijzen naar de cardioloog. 12. Ik gebruik Bètablokkers. Is er bij het sporten een grens en moet je altijd tot het maximum gaan om je conditie te verbeteren? Door de b-blokker wordt u hartslag geremd. De meeste mensen mogen gewoon hun sport doen. Als u twijfels heeft overleg dit dan met uw huisarts. Om uw conditie te verbeteren hoeft u zeker niet maximaal te presteren. Op een rustiger tempo bouwt u ook conditie op. 13. Ik kom niet meer op controle bij de cardioloog en de huisarts geeft aan dat hij zich hiermee niet bemoeit [ik heb deze medicatie niet voorgeschreven]. Wie houdt er toezicht op mijn medicijnen die ik krijg van de cardioloog? Als u terug bent verwezen naar uw huisarts, dan is uw huisarts verantwoordelijk voor uw behandeling en medicijnen. Als de huisarts dit niet wilt doen, dan zal hij u moeten (terug)verwijzen naar de cardioloog. 14. Moet ik na een ablatie en een stent plaatsing mijn leven lang Acenocoumarol gebruiken? U zult uw leven lang een bloedverdunner moeten gebruiken. Of u over mag stappen naar een andere bloedverdunner kan alleen uw behandelend arts bepalen. Uw arts heeft al uw medische gegevens. 15. Werken alternatieve geneesmiddelen niet of onvoldoende? Er zijn vele soorten alternatieve geneesmiddelen te koop bij de drogist. In het ziekenhuis werken wij met geregistreerde medicijnen voor bepaalde ziektebeelden. Alternatieve geneesmiddelen vervangen niet uw specifieke voorgeschreven medicijnen. Bij gebruik van alternatieve geneesmiddelen, kunt u dit het beste overleggen met uw huisarts of behandelend arts.

6 16. Is Q10 slikken voldoende voor de behadeling hartfalen? Nee, hartfalen moet worden behandeld met diverse medicijnen. Dit wordt ingesteld op de hartfalenpolikliniek van het ziekenhuis. 17. Heeft een plastablet invloed op de uitscheiding van andere medicijnen? Nee, het geneesmiddel wordt opgenomen vanuit het bloed. 18. Kunnen statines ook plaque verwijderen? Ja, in optimale dosering waardoor je een heel laag LDL krijgt. Dan kunnen plaques opgeruimd worden. 19. Geeft een plastablet een verminderde werking aan de ACE-remmer? Nee, het geneesmiddel wordt opgenomen vanuit het bloed. 20. Hoe worden vaatspasme gediagnosticeerd? Door de beschrijving van het klachtenpatroon. Door hartfilmpjes te maken. Soms door een proefbehandeling te proberen. 21. Is het normaal dat ik blauwe plekken krijg bij antistollingstabletten? Ja, dit komt veel voor. 22. Kan ik jeuk krijgen van Apixaban? Ja, dit kan gebeuren, waarschijnlijk bent u overgevoelig voor deze tablet. Bespreek dit met uw behandelend arts. 23. Wanneer is het moment om antagonisten te overwegen en bij welke klachten? Waarschijnlijk bedoelt u calciumantagonisten. Deze tabletten worden voorgeschreven bij angina pectoris, vaatspasme, ritmestoornissen en hoge bloeddruk. Bij deze ziektebeelden bestaan allerlei klachten. Bespreek met uw huisarts of behandelend arts of een calciumantagonist voor u een optie is.