/JAARverslag huisartsenpost hengelo 2009/

Transcriptie

1 /JAARverslag huisartsenpost hengelo 2009/ / Betrokkenheid / ICT / Samenwerking en externe contacten / Kwaliteit / Huisartsenpost Hengelo in maat en getal /

2 2 jaarverslag 2009 Huisartsenpost Hengelo

3 /Werkoverleg doktersassistenten/ jaarverslag 2006 Huisartsenpost Hengelo 3

4 Inhoudsopgave 1. Betrokkenheid Personeelsbeleid 9 Inleiding Personeelsverloop Werkoverleg Ziekteverzuim 10 Personeelsvereniging Jaar-/functioneringsgesprekken Functiewaardering en CAO Huisartsenzorg Huisartsen Kwaliteit Inleiding 13 Kwaliteitscommissie Triage-opleiding doktersassistenten 14 Overige opleidingen voor doktersassistenten Deskundigheidsbevordering huisartsen 15 Feedbacksysteem 16 ICT-commissie Inzage in patiëntendossiers ADEPD-project Klachten en interne meldingen ICT Inleiding 18 Functioneel Ondersteuning Demonstraties 19 Het advies Gezamenlijke implementatiecommissie 20 4 jaarverslag 2009 Huisartsenpost Hengelo

5 4. Samenwerking en externe contacten Partners in de zorg 23 Inleiding Afstemming in de acute keten Meetweek Ambulance Oost 24 Dienstapotheek Ziekenhuisgroep Twente Thuiszorgorganisatie Carint Huisartsendienst Twente-Oost 25 FHO Stichting Acute Zorgmobiel Twente Menzis Zorgverzekeraar Vereniging Huisartsenposten Nederland 26 Adviescommissie Zorginstellingen in het kader van de grieppandemie 5. Huisartsenpost Hengelo in maat en getal Bezetting op de huisartsenpost van huisartsen en medewerkers 29 Grieppandemie Totale verrichten over het jaar 2009 Aantal verrichten neemt toe 31 Leeftijdscategorieën hulpvragen 33 ICPC-coderingen Responstijden van de verschillende typen verrichten naar urgentiecode 34 Inleiding Responstijden zelfstandige adviezen doktersassistenten Responstijden telefonisch consulten Responstijden consulten Responstijden visistes U1, U2, U3 en U4 urgenties 35 Prestaties met betrekking tot telefonische bereikbaarheid 36 Wacht- en gesprekstijden van de alarmlijn Gemiddelde wachttijd en gespreksduur normale lijn Huisartsenpost Hengelo Bijlage 38 jaarverslag 2006 Huisartsenpost Hengelo 5

6 6 jaarverslag 2009 Huisartsenpost Hengelo

7 Voorwoord Voor u ligt al weer het derde jaarverslag van de Huisartsenpost Hengelo. Eind 2006 heeft de huisartsenpost Hengelo haar deuren geopend. Hoewel de Huisartsenpost Hengelo een jonge organisatie is, hebben we toch in korte tijd een professionele organisatie kunnen opbouwen. Het jaar 2009 stond vooral in het teken van de diplomering van onze doktersassistenten tot triage-assistent. De doktersassistenten hebben hiervoor grote inspanningen geleverd en wij zijn er bijzonder trots op dat zoveel medewerkers in korte tijd dit diploma hebben behaald. Dit jaar hebben 24 doktersassistenten het diploma gehaald. Ook zijn wij als organisatie in 2009 gecertificeerd als opleidingsinstituut voor de triage-opleiding. Door deze certificering zijn wij in staat om zelf volgens een vastomlijnd scholingsprogramma doktersassistenten voor te dragen voor het landelijk erkende diploma van triage-assistent. Een ander belangrijk besluit dat wij hebben genomen is de overgang naar een ander call managementsysteem op de huisartsenpost. Dit besluit is gezamenlijk genomen door de huisartsenposten die actief zijn in Twente. Door de overgang naar het nieuwe systeem in 2010 zal de Huisartsenpost Hengelo flexibeler en sneller veranderingen in onder andere techniek en functionaliteit kunnen bewerkstelligen ten opzichte van het huidige systeem dat uit Engeland komt. Ook zal met de overgang naar het nieuwe systeem tijdens het visiterijden een professionele samenvatting van het medisch dossier van de patiënt bij de eigen huisarts in veel gevallen opvraagbaar zijn. Aan deze inzagefunctie bestond bij veel huisartsen behoefte. De Huisartsenpost Hengelo is in korte tijd een belangrijke speler in het acute zorgveld geworden. In 2009 hebben wij bijna verrichtingen gedaan. Doordat dit jaar wederom het aantal verrichtingen met bijna 6% is gestegen, hebben wij het besluit moeten nemen om tijdens weekend- en feestdagavonden een extra huisartsenreservedienst te moeten gaan inzetten. Ook tijdens feestdagen zijn er structureel extra huisartsenuren ingeroosterd. We blijven de komende jaren voor belangrijke uitdagingen staan. Hoe kunnen wij de werkdruk van huisartsen en doktersassistenten beheersbaar houden zonder dat we inboeten op de kwaliteit van de spoedeisende zorg in het werkgebied waarvoor wij verantwoordelijk zijn. De Huisartsenpost Hengelo zoekt daarbij samenwerking met ketenpartners in de zorg zoals de ziekenhuizen, ambulancedienst en thuiszorgorganisaties. Binnen afzienbare tijd zal de financieringssystematiek voor de acute zorg veranderen. Hoe dit voor ons zal uitpakken is nog onduidelijk. Wij zullen blijven werken aan een verdergaande professionalisering van onze organisatie waarin kwalitatief goede, efficiënte en verantwoorde spoedeisende huisartsenzorg voor patiënten in onze regio als belangrijkste doel bovenaan moet blijven staan. De medewerkers van de Huisartsenpost Hengelo en de huisartsen vormen samen een goed team. Er is een grote betrokkenheid van iedereen die op de huisartsenpost werkzaam is. Daardoor is er een goede werksfeer en grote collegialiteit. Dit is dan ook de smeerolie in onze organisatie, waardoor de organisatie van de spoedeisende huisartsgeneeskunde in deze regio zeer soepel verloopt Jacqueline Noltes directeur Evert van der Wel voorzitter bestuur jaarverslag 2006 Huisartsenpost Hengelo 7

8 /Bestuur v.l.n.r. Machiel Hartmans, Evert van der Wel, Luc de Vries, Patrick Wiggers./ 8 jaarverslag 2009 Huisartsenpost Hengelo

9 1 Betrokkenheid Personeelsbeleid Inleiding Zorg verlenen is mensenwerk. Dat geldt uiteraard ook voor de medewerkers die werkzaam zijn op onze huisartsenposten. Belangrijke doelstelling van de Huisartsenpost Hengelo is goed voor de medewerkers te zorgen door veel energie te steken in het bieden van opleidingen en het scheppen van een goede, prettige en veilige werkomgeving. Personeelsverloop Op 31 december 2009 had de Huisartsenpost Hengelo in totaal 28 medewerkers in dienst, waarvan 1 directeur, 1 locatiemanager/doktersassistent, 1 directiesecretaresse en 25 doktersassistenten. Er zijn 25 medewerkers met een contract voor onbepaalde tijd en 3 medewerkers met een contract voor bepaalde tijd. Doktersassistenten krijgen eerst een arbeidsovereenkomst aangeboden van een half jaar. Er worden alleen medewerkers aangenomen die gediplomeerd doktersassistent of verpleegkundige zijn. Een nieuwe medewerker moet bereid zijn om de opleiding tot gecertificeerd triagist te volgen. Na een goede beoordeling wordt het contract met een jaar verlengd en zal er een begin worden gemaakt met de opleiding tot triagist. Na het succesvol afronden van de opleiding wordt een contract aangeboden van onbepaalde tijd. Aangezien de maximale periode voor het volgen en het met succes afronden van de opleiding 2 jaar is, kan de arbeidsovereenkomst nog een keer met 1 jaar worden verlengd. Werkoverleg Alle medewerkers, zowel van het managementbureau (kantoorpersoneel) als de doktersassistenten van Huisartsenpost Hengelo hebben regelmatig werkoverleg met de direct leidinggevende. In 2009 is er 5 keer werkoverleg geweest met de doktersassistenten. Onderwerpen in het werkoverleg waren onder andere: procedure rondom opleiding triage-assistent, scholingsprogramma, protocollen, werkzaamheden rondom de grieppandemie, gebruik van de UZI-pas, samenwerking met Carint, ICT-systeemkeuze en de implementatie van ProtopicsHAP, voorraadbeheer, vakantieen feestdagbezetting en diverse praktische zaken. De medewerkers van het managementbureau hebben dit jaar 2 keer werkoverleg gehad. In deze overleggen wordt met name informatie uitgewisseld en worden werkwijzen op elkaar afgestemd. Aangezien de Huisartsenpost Hengelo nog geen 50 medewerkers in dienst heeft, is het niet nodig om een ondernemingsraad in te stellen. Het werkoverleg wordt ook gebruikt als personeelsvertegenwoordigingsoverleg om de mening over voorgenomen beleid te peilen. jaarverslag 2006 Huisartsenpost Hengelo 9

10 Ziekteverzuim Het ziekteverzuim is in vergelijking met het voorgaande jaar flink gestegen. In 2008 bedroeg het ziekteverzuimpercentage 4,09% exclusief zwangerschap en 5,39% inclusief zwangerschap. Vorig jaar waren deze percentages respectievelijk 3 en 4,5 %. De reden van de forse stijging is langdurig ziekteverzuim van een aantal doktersassistenten. Dit betekende dat er veel diensten ingevuld moesten worden. Het opvullen hiervan is door de collega s opgevangen maar heeft wel tot een verhoogde werkdruk geleid. Personeelsvereniging De Huisartsenpost Hengelo heeft een actieve personeelsvereniging die allerlei activiteiten organiseert. Bijna alle medewerkers zijn bij die vereniging aangesloten. De bijdrage die een medewerker individueel aan de personeelsvereniging geeft, wordt door de Huisartsenpost Hengelo verdubbeld. Jaar-/functioneringsgesprekken Medewerkers die werkzaam zijn op het managementbureau hebben 1 keer per jaar een jaargesprek met hun direct leidinggevende. Doktersassistenten die net in dienst zijn, hebben een functioneringsgesprek na hun inwerkperiode van ongeveer 1 maand. Aan het einde van de eerste contractperiode van 6 maanden vindt het tweede functioneringsgesprek plaats. Vervolgens vindt er jaarlijks een jaargesprek plaats. Als de doktersassistent 2,5 jaar in dienst is en een contract voor onbepaalde tijd heeft, vindt om het jaar een jaargesprek plaats. Functiewaardering en CAO Huisartsenzorg Alle functies binnen onze organisatie zijn beschreven en ingedeeld volgens het functiewaarderingssysteem FWHZ. In het kader van de opleiding van triage-assistent en het met goed gevolg afsluiten van deze opleiding zijn er voor de doktersassistenten afspraken gemaakt over het overstappen naar een hogere CAO-schaal. Van de mogelijkheden die de Huisartsenpost Hengelo biedt op het gebied van collectieve zorgverzekeringen, fietsplan en spaarloonregeling wordt door de medewerkers veel gebruik gemaakt. 10 jaarverslag 2009 Huisartsenpost Hengelo

11 Huisartsen De huisartsenpost maakt onderdeel uit van de 24-uurs zorg aan patiënten van alle huisartsen uit de regio. Van belang is dat de huisartsen betrokken zijn en blijven bij de ontwikkeling van de huisartsenpost als organisatie. Het bestuur houdt toezicht op de uitvoerende organisatie. In 2009 is het bestuur 5 keer bij elkaar geweest. Het bestuur bestaat eind 2009 uit 4 personen: Evert van der Wel, huisarts en voorzitter; Ron van der Cammen, huisarts, penningmeester en portefeuille kwaliteit (uit bestuur op 1 juli 2009); Patrick Wiggers, huisarts en portefeuille ICT, Machiel Hartmans, huisarts en algemeen bestuurslid; Luc de Vries, huisarts en algemeen bestuurslid. Door de coöperatievorm kunnen alle huisartsen die aangesloten zijn bij onze organisatie invloed op het voorgenomen beleid uitoefenen. In 2009 is de ledenvergadering 3 keer bijeengekomen. Belangrijke agendapunten waren de uitbreiding van de reservediensten tijdens weekend/feestavonden, extra feestdagendiensten, nieuwe ICT-systeemkeuze, kindermishandeling. De betrokkenheid van huisartsen tracht de Huisartsenpost Hengelo ook te vergroten door de huisartsen die werkzaam zijn op de huisartsenpost kwalitatief goede nascholingen aan te bieden. Van die mogelijkheid wordt door de huisartsen massaal gebruik gemaakt. jaarverslag 2006 Huisartsenpost Hengelo 11

12 /Kwaliteitscommissie v.l.n.r.: Jaap Komen, Janneke Leemhuis, Jolien Leferink, Jacqueline Noltes/ 12 jaarverslag 2009 Huisartsenpost Hengelo

13 2 Kwaliteit Inleiding De Huisartsenpost Hengelo is een professionele en transparante organisatie. Bijna alle doktersassistenten zijn in 2009 opgeleid als gecertificeerd triage-assistent. Alle huisartsen en waarnemers zijn BIG-geregistreerd. Zij volgen jaarlijks bijscholingen om hun kennis en vaardigheden op het gebied van de acute zorg op peil te houden. Artsen, doktersassistenten en chauffeurs opereren als een team met als doel kwalitatief hoogwaardige acute zorg te leveren. In 2009 zijn mentorgroepen ingesteld waarin doktersassistenten onder leiding van een mentorarts in een veilige omgeving feedback krijgen over hun eigen functioneren. De Huisartsenpost Hengelo streeft naar voortdurende kwaliteitsverbetering. De kwaliteitscommissie bestaat uit Ron van der Cammen (voorzitter en huisarts), Jaap Komen (huisarts), Janneke Leemhuis (huisarts), Mirjam Wegink (doktersassistent) en Jacqueline Noltes (directeur). Begin september 2009 heeft Ron van der Cammen zich uit de kwaliteitscommissie teruggetrokken vanwege drukke werkzaamheden rondom zijn voorzitterschap van de Hengelose Huisartsenvereniging. Na het vertrek van Ron van der Cammen heeft Jaap Komen het voorzitterschap op zich genomen. Er is nog 1 huisartsvacature vacant binnen de kwaliteitscommissie. Kwaliteitscommissie De kwaliteitscommissie geeft de directie gevraagd en ongevraagd advies over kwaliteitszaken. In 2009 is de commissie 4 keer bij elkaar geweest. Er is aandacht geweest voor de volgende zaken: Protocol over palliatieve zorg Deskundigheidsbevordering huisartsen en doktersassistenten; Ontwikkelen en updaten van medische protocollen; Stimuleren gebruik feedbackapplicatie; Invoeren reservedienst tijden avonduren. Maatregelen rondom de grieppandemie jaarverslag 2006 Huisartsenpost Hengelo 13

14 Triage-opleiding doktersassistenten In 2009 haalden 24 doktersassistenten de gecertificeerde opleiding tot triagist. Onderdelen van het diploma zijn de landelijke kennistoets, beoordeling van een dertiental competenties en beoordeling van triage-gesprekken aan de telefoon volgens de HAAK-methode. HAAK staat voor Hulpvraag, Achtergrondinformatie, Advies, Klantreactie. De hulpvraag is wat de beller verwacht van de triage-assistent of de huisartsenpost. Met achtergrondinformatie wordt bedoeld datgene wat de triage-assistent moet weten om de mate van urgentie en het vereiste zorgniveau van het probleem van de beller te kunnen bepalen. Advies is datgene wat de triage-assistent de beller aanraadt om te doen. Dit advies kan ook een consult of een visite zijn. Met klantreactie wordt bedoeld of de beller het advies begrepen heeft en het uitvoerbaar is. De opleiding van doktersassistenten is een belangrijk kwaliteitsinstrument in onze organisatie. Scholingsinstituut Bloom is betrokken geweest bij het aanmaken van een persoonlijk ontwikkelplan, wat een verplicht onderdeel is in de triage-opleiding De Huisartsenpost Hengelo heeft ervoor gekozen om de opleiding tot triage-assistent zoveel mogelijk in company te trainen. Hiervoor was het noodzakelijk om als opleidingsinstituut voor de betreffende opleiding gecertificeerd te worden. Op 5 februari 2009 vond de audit plaats binnen de Huisartsenpost Hengelo door de Toetsingscommissie triage-assistent. Dit is een commissie ingesteld door de Vereniging Huisartsenposten Nederland (VHN). Tijdens de audit zijn de volgende punten getoetst: Hoe toetst de Huisartsenpost Hengelo de assistenten op de vereiste competenties; Welke instrumenten gebruikt de Huisartsenpost Hengelo bij de toetsing; Wie voert de toetsing uit; Hoe selecteert de Huisartsenpost Hengelo de doktersassistenten die worden voorgedragen; Wat heeft de Huisartsenpost Hengelo al aan scholing gedaan. Na het bezoek gaf de Toetsingscommissie te kennen dat de Huisartsenpost Hengelo aan de eisen voldoet en de doktersassistenten mag voordragen voor diplomering. Overige opleidingen voor doktersassistenten Samen met HDT-Oost is er een scholing georganiseerd met als onderwerp kleine traumatologie. Deze nascholing is gegeven door de traumatoloog/chirurg Paul Bertelink. Verder is er nascholing gegeven door huisarts Annette Tuijnenburg over duizeligheid en heeft internist Frank van Berkum een nascholing gegeven over reisziekten. Alle nascholingen zijn zeer goed bezocht. Scholingsinstituut Bloom heeft in 2009 onder andere in het kader van de triage-opleiding cursussen gegeven over gesprekstechnieken, HAAK-workshop en Communicatie uit je kracht. Na het behalen van het diploma triage-assistent kunnen doktersassistenten gaan participeren in een mentorgroep. Het doel van de mentorgroep is onder andere in kleine groepen (maximaal 4 dokterassistenten en 1 mentorarts) casuïstiek te bespreken, gespreksopnamen te beluisteren en eigen onderwerpen aan te dragen die de groep van belang vindt om te bespreken. De Huisartsenpost Hengelo heeft aan de huisartsen gevraagd of zij belangstelling hebben voor de mentorarts taak. De belangstelling was overweldigend. Om de mentorartsen voor te bereiden op hun taak is door Scholingsinstituut Bloom een aantal geaccrediteerde nascholingen georganiseerd. In 2009 zijn (binnen de Huisartsenpost Hengelo en HDT-Oost) 14 mentorgroepen van start gegaan. Een mentorgroep komt 2 tot3 keer per jaar bij elkaar. Er is twee keer een medisch technisch handelen carrousel georganiseerd, waarin doktersassistenten een aantal medisch technische handelingen kunnen oefenen en een bewijs van bekwaamheid kunnen ontvangen afgetekend door een aanwezige huisarts. In oktober is de jaarlijks terugkerende verplichte reanimatie training gevolgd, uitgevoerd door Ambulance-Oost. 14 jaarverslag 2009 Huisartsenpost Hengelo

15 Deskundigheidsbevordering huisartsen In 2009 heeft de Huisartsenpost Hengelo vanwege groot succes in 2008, aan haar huisartsleden wederom de cursus Dokter kom snel aangeboden. Deze driedelige cursus met een tijdsinvestering van 2,5 dag leert de huisarts het praktisch handelen volgens de ABCDE systematiek. Deze spoedeisende hulp systematiek is een aanvulling op het huisartsgeneeskundig denken en handelen. In totaal hebben 45 huisartsen meegedaan, waarvan 12 Hengelose huisartsen. Huisartsen die in 2008 al de volledige cursus Dokter Kom Snel gevolgd hebben, konden zich in 2009 opgeven voor een herhalingscursus van 1 dag. Deze cursus is wederom gegeven door het Opleidingsinstituut Spoedeisende Geneeskunde van de VVAA (OSG). In een dag werd de ABCDE-systematiek herhaald en is extra aandacht besteed aan spoedeisende geneeskunde bij kinderen. Met Lotusouders zijn herkenbare situaties levensecht getraind. In totaal hebben 111 huisartsen, waarvan 46 van de Huisartsenpost Hengelo aan de herhalingscursus deelgenomen. Inmiddels heeft 86% van de Hengelose huisartsleden de cursus Dokter kom snel gevolgd. De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft vanaf 2008 jaarlijks een subsidiebedrag beschikbaar gesteld ter stimulering van opleiding, trainen en oefenen (OTO) van de zorgsector voor een betere voorbereiding van rampen en crises. De huisartsenposten in Twente en Oost- Achterhoek hebben een subsidieaanvraag ingediend bij het Traumacentrum Euregio voor de cursus Dokter Kom Snel. Deze is in de 2e helft van 2009 gehonoreerd. Begin 2009 is de verplichte herhalingscursus reanimatie/ AED georganiseerd. Hierin wordt naast het reanimeren ook het belang van infuus prikken besproken en is er gelegenheid om zelf te prikken; informatie over zuurstof toedienen en een update van nieuwe ontwikkelingen. Met een Lotusslachtoffer zijn de casussen van infarct en aneurysma ruptuur geoefend. Feedbacksysteem Regelmatig is aan het management door individuele huisartsen de vraag gesteld of het niet mogelijk is om op een simpele manier een feedback tot stand te brengen tussen de eigen huisarts en de dienstdoende huisarts met betrekking tot de behandelingen van patiënten op de huisartsenposten. De drempel is vaak (te) hoog voor de eigen huisarts van de patiënt om contact op te nemen met de waarnemend huisarts, onder meer omdat soms naam en bereikbaarheidsgegevens lastig zijn te achterhalen. Sinds enige tijd is er een geautomatiseerd systeem dat het gemakkelijk maakt voor huisartsen onderling om feedback te geven. Het online feedbackprogramma stelt de eigen huisartsen van de Huisartsenpost Hengelo (en haar hidha s, aiossen en waarnemers) in staat om via het Internet, feedback op de door de dienstdoende huisarts uitgevoerde verrichtingen (C, TC, V) te geven. De handelingen zijn door verregaande automatisering simpel en snel uit te voeren. Het succes en de bruikbaarheid van het online feedbacksysteem staat of valt met een grote deelname van de huisartsen en het frequent feedback geven door de huisartsen. Eind 2008 is het feedback systeem geïmplementeerd. Er wordt veel gebruik gemaakt van het systeem. In september 2009 heeft het feedbacksysteem Care Trace een gewijzigde inlogprocedure moeten doorvoeren vanwege verhoogde beveiligingseisen. Hierdoor was het voor huisartsen ingewikkeld om in het systeem in te loggen. Dit heeft tot een behoorlijke motivatiedip geleid bij een aantal huisartsen om aan het feedbacksysteem mee te blijven doen. Het directiesecretariaat heeft veel tijd en energie gestoken om huisartsen te begeleiden bij de nieuwe inlogproces. Er is duidelijk te zien dat rondom de gewijzigde inlogprocedure (week 37) er een dip in het aantal gelezen feedbacks zit en dat het ook weken duurt voordat er een stijgende lijn in zit. jaarverslag 2006 Huisartsenpost Hengelo 15

16 Feedback productie Hengelo Aantal Cumulatief upload artsen feedback aangemaakt week artsen feedback gelezen week artsen feedback aangemaakt 3 weken artsen feedback gelezen 3 weken feedback aangemaakt cumulatief feedback gelezen cumulatief Week Nr. ICT-commissie Er is een ICT-commissie actief binnen de Huisartsenpost Hengelo. Deze bestaat uit: Jacqueline Noltes, directeur en voorzitter, Martin Both, huisarts, Jan Karel Dekker, huisarts, Patrick Wiggers, huisarts en Renate Haakmeester, applicatiebeheerder. De commissie is in keer bij elkaar geweest. De onderwerpen die aan de orde zijn geweest, hebben betrekking op de inzagefunctie, feedbackapplicatie, ADEPDproject, nieuwe ICT-systeemkeuze, uitbreiden licenties. Inzage in patiëntendossiers Vanaf de start van de Huisartsenpost Hengelo bestaat de mogelijkheid om bij een groot aantal patiënten een samenvatting van het medisch dossier bij de eigen huisarts in te zien. Het afgelopen jaar is geconstateerd dat er geregeld dossiers niet opgevraagd konden worden. Er is op Twents niveau onder regie van IZIT in november 2008 een workshop gehouden waarin o.a. de huidige inzagefunctie is geëvalueerd en welke verbeteracties er noodzakelijk zijn om deze beter te laten functioneren. In 2009 zou aan het verbetertraject een verdere impuls gegeven moeten worden. Vanwege de keuze voor een nieuw ICT-systeem is gekozen om geen energie meer te stoppen in het optimaliseren van het huidige systeem. ADEPD-project Om tot uniforme dossierstructurering te komen, is de richtlijn Adequate Dossiervorming Elektronisch Patiënten Dossier (ADEPD) in het leven geroepen. Dit is een episodegerichte manier van registreren. Het inrichten van de dossiers volgens deze richtlijn moet er toe leiden dat gegevens betrouwbaar en volledig uitgewisseld kunnen worden onder andere tussen huisartsenpraktijken en huisartsenposten. Artsen en andere betrokkenen zijn het er over eens dat compliance met de ADEPD richtlijn van cruciaal belang is voor betrouwbare samenvattingen en daarmee voor werkelijk nut en acceptatie van het WDH (onderzoek Telematica Instituut). Het omvormen van alle dossiers naar de ADEPD richtlijn is echter een complex proces dat veel tijd (en daardoor geld) kost en wordt daardoor niet als vanzelfsprekend door de artsen omarmd. Eind 2008 is een projectplan geschreven waarin door onderzoek en scholing de kwaliteit van de dossiers naar een hoger plan kan worden gebracht. Financiering van dit project is verkregen door onder andere Menzis 16 jaarverslag 2009 Huisartsenpost Hengelo

17 Zorgverzekeraar die via de begroting van de Huisartsenpost Hengelo akkoord heeft gegeven op dit kwaliteitsverhogend project. Voor de Huisartsenpost Hengelo is een belangrijke reden om hierin het voortouw te nemen, het vergroten van de betrouwbaarheid van de professionele samenvattingen van medische dossiers op de huisartsenposten. Het project zal uit een aantal fases bestaan. Een van de fases is het uitvoeren van de EPD-scan, een instrument ontwikkeld door onder andere het NIVEL, dat de kwaliteit van registreren in het huisarts informatiesysteem (HIS) meet. Hiervoor zal het NIVEL in het eerste kwartaal van 2010 contact opnemen met de huisartsen die zich voor de EPD-scan hebben aangemeld. Er zal vervolgens een uitspoel van geanonimiseerde gegevens uit het HIS plaatsvinden. Tevens wordt een korte vragenlijst meegestuurd waarin de huisarts wordt gevraagd een aantal vragen te beantwoorden onder andere ten aanzien van zijn verwachting van deelname aan dit project. In mei 2010 zal terugkoppeling op praktijkniveau gaan plaatsvinden in de vorm van een rapport. Vervolgens zal er door de Huisartsenpost Hengelo en HDT-Oost scholing aangeboden worden aan huisartsen en (een deel van) zijn praktijkmedewerkers met als doel het registreren volgens ADEPD, indien nodig, te verbeteren. Ongeveer een jaar na het uitvoeren van de 1e EPD-scan (het tweede kwartaal van 2011) zal wederom een EPD-scan uitgevoerd worden om verbetering in het registratiegedrag in de huisartsenpraktijk te meten. Het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) is inhoudelijk ook betrokken bij dit project, dat uniek is in zijn omvang en aanpak in Nederland. In oktober 2009 heeft een voorlichtingsbijeenkomst voor huisartsen plaatsgevonden door de Huisartsenpost Hengelo en HDT-Oost, NHG en het Nivel over het ADEPDproject met als onderdeel daarin de EPD-scan voor huisartsenpraktijken. Vrijwel alle huisartspraktijken hebben zich in oktober aangemeld voor het ADEPD-project. Door het grote aantal aanmeldingen kon door de Huisartsenpost Hengelo en HDT-Oost aan het Nederlands instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg (NIVEL) in 2009 opdracht worden gegeven om het EPD-scan project op te starten. Vervolgens heeft het NIVEL in december de werving en selectie gedaan van de onderzoeker die binnen het NIVEL dit project gaat uitvoeren. Het ADEPD/EPD-scan project staat onder leiding van een stuurgroep bestaande uit Jan Karel Dekker (huisarts), Joris van Grafhorst (huisarts), Peter Kroeze (huisarts, Bert Sanders (huisarts) en Jacqueline Noltes (directeur van de Huisartsenpost Hengelo en HDT-Oost) en wordt ondersteund door een extern projectleider Bennie Assink, werkzaam bij IZIT. Klachten en interne meldingen Klachten vormen een goede informatiebron voor verbetering. Klachten kunnen betrekking hebben op huisartsen, doktersassistenten of de huisartsenpost als organisatie. Er is bewust gekozen voor een externe klachtenfunctionaris, zodat de klacht zo onafhankelijk mogelijk benaderd kan worden. De externe klachtenfunctionaris, Jan Haijkens (oud huisarts en jurist), bemiddelt tussen klager en aangeklaagde (huisarts, doktersassistent, huisartsenpost als organisatie). Wanneer de klager niet tevreden is over de afhandeling van de klacht, kan deze gebruik maken van de onafhankelijke klachtencommissie van de Huisartsenkring Twente. In 2009 zijn er 6 klachten ingediend. In vergelijking met de andere huisartsenposten in Twente is dat weinig. De klachten worden in onderstaand schema weergegeven: Klacht Afhandeling Huisarts, onjuiste diagnose 2 Persoonlijk gesprek tussen klager en arts Huisarts, onjuiste behandeling 1 In dit geval is tevens een schade van circa 150,- vergoed voor achteraf onnodig aangeschafte geneesmiddelen Huisarts weigering visite 1 Diverse gesprekken tussen klager en arts en tussen klager, klachtenfunctionaris en eigen huisarts Organisatie 2 In beide gevallen betrof het de wachttijd respectievelijk voor een visite en voor een terugbelcontract In bijna alle gevallen is, na bemiddeling van de klachtenfunctionaris een bevredigend contact geweest tussen de klager en de betreffende arts. Alle klachten zijn intern geëvalueerd en, in gevallen die zich hiertoe leenden, gebruikt bij deskundigheidsbevordering. jaarverslag 2006 Huisartsenpost Hengelo 17

18 /Gezamenlijke implementatie commissie HDT-Oost Huisartsenpost Hengelo/ 18 jaarverslag 2009 Huisartsenpost Hengelo

19 3 ict Inleiding 2009 heeft in het teken gestaan van een heroriëntatie door de 3 huisartsenpostorganisaties de Huisartsenpost Hengelo, Huisartsendienst Twente-Oost en de Centrale Huisartsenpost Almelo op het gebied van een mogelijke vervanger voor het huidige Callmanagement Systeem Adastra. Er is een gezamenlijke ICT adviescommissie opgericht waarin vanuit iedere organisatie 2 afgevaardigden zitting hebben. De directeur van de Huisartsenpost Hengelo en Huisartsendienst Twente-Oost was voorzitter van deze commissie. Om te komen tot een helder en realistisch beeld van de mogelijkheden van de diverse aanbieders van bovengenoemde systeem met de daarbij behorende functionaliteit, techniek en prijsinvulling is een aanvraag voor een offerte uitgeschreven. Dit om zo de directies en besturen van de Huisartsenpost Hengelo, Huisartsendienst Twente-Oost en de Centrale Huisartsenpost Almelo een mogelijkheid te geven om een zo objectief mogelijke keuze te kunnen maken tussen de diverse aanbieders. De huisartsenposten in Twente, in casu de ICTadviescommissie, hebben vier leveranciers Enovation (Adastra), Labelsoft (Callmanager), Pharmapartners (Hapicom) en Protopics (HAPTotaal) uitgenodigd informatie over hun producten en diensten te verstrekken aan de hand van een uitgebreide vragenlijst. De leveranciers zijn gevraagd om de informatie in de gevraagde vorm aan te leveren en onder wederzijdse geheimhouding beschikbaar te stellen aan de aanvrager. De zogenaamde Tenderinformatie is door de ICT adviescommissie, aangevuld met een aantal medewerkers per post, op tweeërlei wijze getoetst namelijk door middel van demonstraties van de vier leveranciers en referentiebezoeken aan huisartsenposten die reeds de systemen gebruiken van de twee preferente leveranciers. Na bestudering en vergelijk van de stukken is er uiteindelijk door de ICT adviescommissie een unaniem besluit genomen om met een leverancier de onderhandelingen in te gaan tot definitieve levering van een product welke zal voldoen aan het overgrote deel van de geformuleerde wensen en eisen. Het heroverwegingstraject heeft gelopen van februari tot medio juni Beoordeling Er is een onderverdeling gemaakt in een aantal categorieën om de diverse huisartsenpost informatiesystemen zo objectief mogelijk te vergelijken. Deze categorieën zijn: Functioneel Techniek Implementatie Ondersteuning Demonstraties Ondersteuning Aangezien het callmanagementsysteem voornamelijk buiten kantooruren gebruikt wordt, is ondersteuning bij storingen in deze uren ook zeer belangrijk. De verschillen tussen de systemen op het gebied van ondersteuning waren minimaal. Functioneel Er zijn diverse aspecten geweest die belangrijk zijn voor de gebruikers die uitgebreid zijn beoordeeld op basis van aangeleverde informatie door de leverancier, demonstraties en referentiebezoeken. In de hierna volgende staafdiagrammen is steeds een vergelijking gemaakt tussen de diverse systemen. jaarverslag 2006 Huisartsenpost Hengelo 19

20 Adastra Hapicom Callmanager HAPtotaal Algemeen Callman Agenda Patientinfo Dossier FInancieel Mensen/Mid Logging. Doorverwijzing Voorschrijven Mobiel Rapportage Demonstraties Het advies Iedere huisartsenpostorganisatie heeft 5 huisartsen en 5 De gezamenlijke ICT adviescommissie Adastra heeft na een doktersassistenten 1200 afgevaardigd om aanwezig te zijn bij de weloverwogen en uitgebreid traject een goed inzicht Hapicom demonstraties van de diverse systemen. De leveranciers kunnen krijgen van de diverse beschikbare HAP hebben op voorhand een aantal casussen aangegeven informatiesystemen. Na bestudering van Callmanager de stukken en de gekregen, 900 die men tijdens de demonstratie moest tonen. demonstratie zijn twee systemen afgevallen HAPtotaal omdat deze op Ook werd er tijdens de demonstratie nog een extra Adastra alle onderdelen niet scoorden zoals dat werd verwacht. casus opgegeven die de leveranciers ter plekke moesten Daarna zijn door de gezamenlijke ICT-adviescommissie uitvoeren. 600 Hapicom 0 Ruim 30 genodigden konden met behulp van twee referentiebezoeken afgelegd bij huisartsenposten die scorelijsten hun oordeel geven over de verschillende Callmanager de callmanagementsystemen (Callmanager en HAPTotaal) callmanagementsystemen. Dit is in onderstaand diagram HAPtotaal gebruiken van de overgebleven leveranciers Labelsoft en aangegeven. 300 Protopics. De beide partijen waar een referentiebezoek is afgelegd, hadden als voordeel dat zij beiden reeds de programmatuur geschikt hebben voor de koppeling aan het Landelijk Schakel Punt (LSP) waarbij Protopics dit reeds bewezen heeft door middel van een aantal koppelingen en dat dit nog dient te gebeuren bij Labelsoft Algemeen Algemeen Callman Agenda Patientinfo Dossier FInancieel Mensen/Mid Logging. Doorverwijzing Adastra Voorschrijven Mobiel Rapportage Algemeen 1 20 jaarverslag 2009 Huisartsenpost Hengelo 5 0 Casus 1 Gebruiksondersteuning Preventief beheer Wijzigingsbeheer Incidentmanagement Gebruiksondersteuning Preventief beheer Wijzigingsbeheer Incidentmanagement Casus 2 Casus 3 Casus 4 Casus 5 Hapicom Callmanager HAPtotaal Adastra Hapicom Callmanager HAPtotaal

21 A G onderste Pr b W b manage Adastra 2 1 Hapicom Callmanager HAPtotaal 0 Casus 1 Casus 2 Casus 3 Casus 4 Casus 5 Uiteindelijk heeft de ICT adviescommissie op basis van de uitkomsten van het totale heroriëntatieproces unaniem gekozen voor ProtopicsHAP (in de diagrammen nog onder de naam HAPtotaal). Vervolgens is het unanieme advies van de commissie aangeboden aan de individuele besturen van de drie huisartsenpostorganisaties. In juni heeft het bestuur van de Huisartsenpost Hengelo het advies van de commissie overgenomen en is het besluit genomen om in 2010 over te gaan op ProtopicsHAP. Onderwerpen die door de commissie zijn opgepakt, zijn onder andere de conversie van gegevens van het huidige systeem in het nieuwe systeem, scholing, techniek en werkprocessen. De Huisartsenpost Hengelo en Huisartsendienst Twente- Oost hebben in samenspraak met Protopics aan de The Competence Group opdracht gegeven om voor de groep doktersassistenten en huisartsen een e-learningsmodule te ontwikkelen waardoor de gebruikers van het nieuwe systeem geschoold kunnen worden. Gezamenlijke implementatiecommissie De Huisartsenpost Hengelo zal naar verwachting op 23 maart 2010 overgaan op ProtopicsHAP. Onder voorzitterschap van de directeur van de Huisartsenpost Hengelo is er in de tweede helft van 2009 een gezamenlijke implementatiecommissie van HDT-Oost en de Huisartsenpost Hengelo van start gegaan om de overgang en implementatie van ProtopicsHAP voor te bereiden. Deze commissie bestaat uit: Peter Kroeze, huisarts HDT-Oost Bert Sanders, huisarts HDT-Oost Patrick Wiggers huisarts HAP Hengelo Anneke Jaspers, locatiemanager HAP Hengelo Saniye Özbay, doktersassistent HAP Hengelo Magda Meijer, locatiemanager HDT-Oost Marieke Meijer, doktersassistent HDT-Oost Renate Haakmeester, financieel medewerker FHO Jacqueline Noltes, directeur HDT-Oost/HAP Hengelo Marco Santing, projectleider Protopics Jolien Leferink, secretariële ondersteuning jaarverslag 2006 Huisartsenpost Hengelo 21

22 /Commissie pilot samenwerking Thuiszorgorganisatie Carint Huisartsenpost Hengelo v.l.n.r.: Jan Meijer, Wilma Voorhorst, Jacqueline Noltes, Janneke Leemhuis, Anneke Jaspers/ 22 jaarverslag 2009 Huisartsenpost Hengelo

23 4 samenwerking en externe contacten Partners in de zorg Inleiding De Huisartsenpost Hengelo is opgericht om de aangesloten huisartsen te ondersteunen in het bieden van 24-uurs zorg. Tijdens de avond-, nacht- en weekenddiensten en tijdens feestdagen wordt zorg geboden door de Huisartsenpost Hengelo aan patiënten met een acute zorgvraag. Om kwalitatief goede, verantwoorde en doelmatige zorg te bieden is onderlinge afstemming met ketenpartners van groot belang. Afstemming in de acute keten Per één januari 2006 is de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) in werking getreden, waarbij aanbieders van acute zorg verplicht worden samen te werken in een regionaal overleg ketenzorg. Met deze wet wil men bewerkstelligen dat zorgaanbieders zelf verantwoordelijk worden voor hun infrastructuur en (investerings)beslissingen. Door het Ministerie van VWS is bepaald dat de ziekenhuizen met een erkenning voor Traumacentrum de initiator van dit overleg zullen zijn. In het Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ) wordt de geografische indeling van de traumaregio s gehanteerd. De doelstelling van dit overleg is om tot onderlinge afstemming te komen tussen de verschillende zorgaanbieders, zodat een patiënt die acute zorg nodig heeft, zo snel mogelijk op de juiste plaats terecht komt. Samen met de ketenpartners is voor een aantal aandoeningen in kaart gebracht wat het acute zorgaanbod in de regio is Vervolgens zijn deze aandoeningen geanalyseerd en zijn er voorstellen voor verbeteringen aangedragen. Het betrof de volgende aandoeningen: 1. CVA s 2. Acute heuptrauma s 3. Acute psychiatrie 4. Acute obstetrie 5. Myocard infarct Meetweek Tevens is een initiatief van ROAZ en van het Traumacentrum Euregio geweest om een meetweek te organiseren. Een samenwerkingsverband is aangegaan met de Universiteit Twente ter ondersteuning van de organisatie, datamanagement en rapportage van de Meetweken. De eerste meetweek heeft plaatsgevonden in 2008 en de tweede meetweek in In de week van maandag 8 juni 2009, 8.00 uur tot en met maandag 15 juni 2009, 8.00 uur zijn alle handelingen die volgen uit een acute zorgvraag van een patiënt verzameld. Met deze gegevens wordt in beeld gebracht hoe de acute zorgvraag en het acute zorgaanbod in de Euregio er uit ziet. Mochten er witte vlekken zijn in het zorgaanbod of andere knelpunten in het ketenproces, dan worden aanbevelingen geformuleerd. Doelstellingen van de meetweek zijn: Het in beeld brengen van acute zorg (aanbod en vraag) in de Euregio; Het analyseren van witte vlekken in het acute zorgaanbod; Het aangeven van verbeterpunten in de acute zorgketen. In 2009 heeft de Huisartsenpost Hengelo haar bijdrage geleverd aan het Regionaal Overleg Acute Zorg aangaande acute zorg voor Twente en Oost-Achterhoek en heeft ook voor de meetweek gegevens aangeleverd. jaarverslag 2006 Huisartsenpost Hengelo 23

24 Ambulance Oost Er bestaat al geruime tijd tussen de Huisartsenpost Hengelo en Ambulance Oost een intensieve samenwerking. De zeer urgente hulpvragen die bij onze organisatie binnenkomen worden na overleg overgenomen door de ambulancedienst zodat snel een ambulance ter plaatse kan zijn om de patiënt (indien noodzakelijk) naar het ziekenhuis te vervoeren. Ook komt het regelmatig voor dat minder urgente hulpvragen die bij de ambulancedienst binnenkomen na overleg met en visitearts van de Huisartsenpost Hengelo, door de huisartsenpost worden overgenomen. De samenwerking loopt goed tussen beide ketenpartners. Tevens geven de instructeurs van Ambulance Oost al enkele jaren aan huisartsen en medewerkers van de Huisartsenpost Hengelo de jaarlijks verplichte AED- en reanimatiecursus. Dienstapotheek In het gebied van de Huisartsenpost Hengelo is er 1 vaste dienstapotheek actief, namelijk de Dienstapotheek Midden Twente, die in hetzelfde gebouw gevestigd is als de Huisartsenpost Hengelo. Er vindt regelmatig op operationeel niveau overleg plaats met de dienstapotheek. De meeste medicatie van de Huisartsenpost Hengelo wordt ook via de dienstapotheek betrokken. Tevens wordt door de dienstapotheker toezicht gehouden op het morfinebeleid binnen onze organisatie. Eind 2008 werd door een vertegenwoordiger van de Dienstapotheek Midden Twente aangekondigd dat er een haalbaarheidsonderzoek gedaan zou worden naar het opzetten van een politheek in het ziekenhuis in Hengelo. Bij het doorgaan van de plannen zal de dienstapotheek qua locatie opgaan in de politheek. Dit zou voor de patiënten van de Huisartsenpost Hengelo, maar ook voor onze eigen organisatie een achteruitgang zijn ten opzichte van de huidige situatie waarin beide voorzieningen onder een dak aanwezig zijn. Gelukkig is in 2009 het besluit genomen door de dienstapotheek om voorlopig gehuisvest te blijven in het gebouw waar ook de Huisartsenpost Hengelo gevestigd is. Ziekenhuisgroep Twente Er zijn afspraken gemaakt met de Spoedeisende Hulp over de manier van doorverwijzen naar elkaar. Tevens zijn er afspraken gemaakt over verwijzingen van patiënten die zich melden bij de huisartsenpost met het vermoeden op een postoperatieve complicatie. De Huisartsenpost Hengelo heeft in de tweede helft van 2009 een inventariserend gesprek gehad met de directeur Zorg van Ziekenhuisgroep Twente om de mogelijkheden voor intensievere samenwerking te onderzoeken. 24 jaarverslag 2009 Huisartsenpost Hengelo

25 Thuiszorgorganisatie Carint Tijdens de avond- en nachtdienst, maar vooral in de weekenddienst worden de artsen van de Huisartsenpost Hengelo regelmatig geconfronteerd met een medische zorgvraag en/of psychosociale problematiek die naar hun oordeel goed of beter door een verpleegkundige kan worden opgelost. Thuiszorg organisatie Carint heeft (wijk) verpleegkundigen in dienst die gewend zijn voorbehouden handelingen te verrichten. Zij zijn ook gericht op het in kaart brengen van de acute zorgvraag bij de klant/patiënt thuis. Dit is de reden waarom de Huisartsenpost Hengelo samen met Carint in overleg is gegaan om te onderzoeken of er op pilotbasis mogelijkheden zijn om de samenwerking te intensiveren. Er is een gezamenlijke werkgroep opgericht die als opdracht heeft gekregen om een conceptrichtlijn te maken waarin duidelijk omschreven staat om welke handelingen en zorgvragen het gaat, wat de taak van de verpleegkundige zal zijn en op welke manier de communicatie verloopt. De samenwerkingspilot is op 1 november 2009 van start gegaan voor de duur van een half jaar. In de loop van 2010 zal de pilot worden geëvalueerd en wordt eventueel besloten om de samenwerking een structureel karakter te geven. Huisartsendienst Twente-Oost De Huisartsenpost Hengelo en Huisartsendienst Twente-Oost werken op secretarieel/administratief en facilitair gebied nauw samen. De secretariaten van beide organisaties zijn fysiek geïntegreerd. Ook de locatiemanagers van de Huisartsenpost Hengelo en Huisartsendienst Twente-Oost werken intensief samen. Voor de aanvraag van het certificeren van de triageopleiding is er 1 gezamenlijke aanvraag de deur uitgegaan omdat de werkwijzen van beide organisaties identiek zijn. Scholingen van zowel huisartsen als medewerkers worden in gezamenlijkheid georganiseerd. Tevens zijn er goede afspraken gemaakt met betrekking tot het uitvoeren van visites aan patiënten die in de grijze grensgebieden wonen. De directeur van de Huisartsenpost Hengelo is tevens directeur van Huisartsendienst Twente-Oost. FHO De Federatieve Vereniging van Huisartsendienstenstructuren in Oost-Nederland (FHO) heeft zich dit jaar voornamelijk met een tweetal activiteiten beziggehouden, namelijk het uitvoeren van de financiële administratie voor haar leden zijnde de Huisartsenpost Hengelo, Huisartsendienst Twente-Oost, de Centrale Huisartsenpost Almelo. Een van de financieel administrateuren, Philip Rolefes heeft eind 2009 aangegeven zijn werkzaamheden in de loop van 2010 te willen beëindigen. Er zal dus in 2010 naar vervanging worden gezocht. het opzetten van een financiële administratie voor het verwerken van de declaraties van THOON (Twentse Huisartsen Onderneming Oost Nederland) ten behoeve van de diabeteszorg. THOON is een facilitaire organisatie opgericht door huisartsen in Twente die onder andere zorg draagt voor het uitvoeren van de diabeteszorg voor patiënten van de aangesloten leden. THOON heeft de financiële administratie daarvan uitbesteed aan de FHO. Hiervoor heeft de FHO een extra medewerker aangetrokken. In 2009 heeft de FHO het besluit genomen om de externe dienstverlening voor THOON structureel in te bedden in haar organisatie. In de loop van 2009 is door de Stichting TOCHT (Tijdelijk Organisatie COPD Huisartsen Twente) (samenwerkingsverband van THOON, Stichting Gezondheidscentra Enschede en de huisartsencoöperatie in Almelo) aan de FHO gevraagd om ook de declaraties ten behoeve van de ketenzorg COPD te gaan verwerken. De FHO heeft hierop positief geantwoord en zal tot 2011 deze declaraties voor 90 huisartsenpraktijken gaan verzorgen. jaarverslag 2006 Huisartsenpost Hengelo 25

26 Stichting Acute Zorgmobiel Twente De Stichting Acute Zorgmobiel Twente (AZMT) is een samenwerkingsverband van, de Huisartsenpost Hengelo, Huisartsendienst Twente-Oost en de Centrale Huisartsenpost Almelo en Ambulance Oost. Vanuit deze stichting wordt het huisartsenvervoer geregeld voor alle huisartsenposten in Twente. De betrokkenheid van de 3 huisartsendienstenstructuren is gewaarborgd doordat de directeuren van die organisaties zitting hebben in het bestuur van de Stichting Acute Zorgmobiel Twente. Een belangrijk thema bij AZMT in de afgelopen jaren is de kostenbeheersing geweest. De afgelopen jaren is het tarief voor het huisartsenvervoer te veel gestegen, hoewel er voor die prijsstijgingen wel verklaarbare redenen waren. Het bestuur heeft zich voorgenomen dat alleen een prijsindexstijging acceptabel is om te voorkomen dat de dienstverlening van de stichting zich qua prijsstelling uit de markt prijst. AZMT heeft in 2009 voorbereidingen getroffen om in 2010 naar de CAO Huisartsenzorg over te gaan. Vereniging Huisartsenposten Nederland De directeur van onze organisatie is actief binnen de Vereniging Huisartsenposten Nederland (VHN). Zij is lid van de VHN werkgroep ICT en is ook door de VHN als inhoudsdeskundige gevraagd om in een Nictiz-overleg te participeren waarin het actualiseren van de landelijke autorisatierichtlijn in het kader van het Waarneemdossier Huisartsen op de agenda staat. Verder is de directeur namens de VHN betrokken geweest bij het beoordelen van de handreiking Huisartsen en Geneeskundige Hulp bij Ongevallen en Rampen. Menzis Zorgverzekeraar De afgelopen jaren is de preferente zorgverzekeraar Menzis voor de Huisartsenpost Hengelo een betrouwbare partner gebleken. In 2009 werd onder andere overleg gevoerd met betrekking tot de jaarrekening en de begroting. Tevens is er in gezamenlijkheid één keer een tariefverzoek bij de Nederlandse Zorgautoriteit ingediend. Verder is er in 2009 met de directeuren van de huisartsendienstenstructuren uit het werkgebied van Menzis en Menzis vertegenwoordigers overleg gevoerd over thema s als werkdruk, grieppandemie en samenwerking SEH. 26 jaarverslag 2009 Huisartsenpost Hengelo

27 Adviescommissie Zorginstellingen in kader van de grieppandemie Voor de bestrijding van infectieziekten is een landelijke structuur geformeerd, bestaande uit een Outbreak managementteam (OMT) onder leiding van het Centrum Infectieziektebestrijding (CIb) en een Bestuurlijk afstemmingsoverleg onder leiding van de minister van VWS. In het verlengde van de landelijke structuur kent GGD Regio Twente een regionaal OMT dat inhoudelijke adviezen geeft over infectieziekten. Dit overleg staat onder voorzitterschap van een arts Infectieziektebestrijding. Daarnaast hebben in het regionaal OMT zitting: een huisarts, een internist, een hygiënist, een vertegenwoordiger voedsel- en warenautoriteit, een dierenarts als vertegenwoordiger Gezonde dieren, een microbioloog en een vertegenwoordiger namens de GHOR. Het regionaal OMT onderhoudt nauwe contacten met de landelijke instellingen over het verloop en de aard van infectieziekten, met name met het Centrum Infectieziektebestrijding en het RIVM. Als er besmetting in de eigen regio is, adviseert het regionaal OMT de directeur GGD over de aard en ernst van de infectieziekte. Indien de ziekte mogelijk bedreigend is of wordt voor de continuïteit van eerste en tweedelijns zorginstellingen stelt de directeur GGD een afstemmingsoverleg zorginstellingen in, dat op strategisch niveau de consequenties overziet en een gezamenlijke koers afspreekt. Hierin zitten vertegenwoordigers namens de ziekenhuizen, huisartsen, ambulancedienst, GGD en GHOR in Twente. Als de dreiging daadwerkelijk leidt tot knelpunten laat het afstemmingsoverleg zich adviseren door een Adviescommissie Grieppandemie, bestaande uit managers van de zorginstellingen die zicht hebben op de problematiek en de te nemen maatregelen. Vanwege de grootschalige verspreiding van H1N1 in Nederland is het ook in Twente noodzakelijk gebleken de zorg op te schalen. Vanaf mei is het afstemmingsoverleg zorginstellingen actief geweest, in november is door de toenemende druk bij ziekenhuizen en huisartsenposten ook de adviescommissie geactiveerd. Deze commissie is tot eind december wekelijks bijeen gekomen. De directies van huisartsenposten hebben zitting genomen in de Twentse adviescommissie. De activiteiten van de adviescommissie bestonden uit: het verzamelen van relevante informatie en het inventariseren van de huidige en te verwachten knelpunten bij ziekenhuizen, huisartsen en ambulancedienst. Aan de hand van deze informatie, aangevuld met informatie van GGD en GHOR maakt de adviescommissie een inhoudelijk advies over de te nemen maatregelen. Dit inhoudelijk advies wordt ingebracht in het Afstemmingsoverleg zorginstellingen. Het afstemmingsoverleg neemt aan de hand van dit advies een besluit over de beleidsmaatregelen die hieruit voortkomen. In crisissituaties waarin een Regionaal Beleidsteam bijeen komt onder leiding van een coördinerend burgemeester brengt de GHOR via de Regionaal Geneeskundige Functionaris de maatregelen in. Zover is het tijdens de grieppandemie van 2009 niet gekomen. In de adviescommissie zijn vertegenwoordigd: Medisch Spectrum Twente Ziekenhuisgroep Twente GGD Twente (arts infectieziekten) Ambulance Oost Huisartsenposten (Huisartsenpost Hengelo, HDT-Oost en CHP Almelo) Huisartsenkring Twente Hulpverleningsdienst Regio Twente (GHOR) jaarverslag 2006 Huisartsenpost Hengelo 27

28 /Gezamenlijke scholing HDT-Oost Huisartsenpost Hengelo./ 28 jaarverslag 2009 Huisartsenpost Hengelo

29 5 huisartsenpost Hengelo in maat en getal Bezetting op de huisartsenposten van huisartsen en medewerkers De bezetting van huisartsen en doktersassistenten is op de Huisartsenpost Hengelo aangepast aan de werkdruk tijdens de diensten. In totaal zijn er voor de doktersassistenten 11 verschillende diensten ingeroosterd zodat onder andere de wachttijden aan de telefoon zo kort mogelijk kunnen worden gehouden. De werkdruk van de huisartsen op de Huisartsenpost Hengelo is hoog. Het is het afgelopen jaar geregeld voorgekomen dat de bezetting tijdens de avonddiensten van huisartsen aan de krappe kant was. Daardoor is vanaf september 2008 voor de duur van een half jaar een pilot in het leven geroepen waarbij van tot uur een reservedienst gedurende alle avonden is ingeroosterd. Deze pilot is in de loop van 2009 geëvalueerd. Er is vervolgens besloten om de tijdens de vrijdag-, zaterdag- en zondagavonden en tijdens feestdagavonden structureel vanaf uur een reservearts in te roosteren. op oud medewerkers. Verder is het aantal ICT-licenties verhoogd zodat er extra werkstations beschikbaar waren voor huisartsen en doktersassistenten. Begin december was het aantal griephulpvragen op zijn retour. Dat is reden geweest om weer af te schalen naar de normale bezetting. In onderstaande grafieken krijgt u een indruk van de extra werkdruk en hulpvragen in relatie tot de Mexicaanse Griep CaseType Advies DA GRIEP Consult Huisarts Tel.Consult Huisarts Visite Huisarts Grieppandemie Het H1N1 virus, ook wel Mexicaanse Griep genoemd, heeft een enorme werkdrukverhoging tot gevolg gehad. In de periode oktober/november is het gezamenlijke crisisteam een keer per week bij elkaar gekomen om telkens af te stemmen welke maatregelen noodzakelijk zijn om de verhoogde zorgvraagconsumptie op een efficiënte en doelmatige wijze te kunnen behandelen. Er zijn diverse maatregelen genomen die als doel hadden om de werkdruk op de huisartsenposten beheersbaar te houden. Er zijn extra huisartsendiensten ingepland in de weekenden, er is extra bezetting geregeld bij de doktersassistenten. Er is een aparte griepspreek- en wachtkamer ingericht. Voor de extra doktersassistentendiensten is er ook een beroep gedaan Totale verrichtingen over het jaar 2009 Tabel 1 bevat alle verrichtingen van 2009 uitgesplitst per organisatiegroep (Hengelo, Borne en Hof van Twente). Binnen de huisartsendienstenstructuur is het gebruikelijk om de zorgconsumptie van inwoners uit te drukken in het aantal consulteenheden per 1000 inwoners. Het landelijke gemiddelde per 1000 inwoners ligt op 190 consulteenheden. Binnen de Huisartsenpost Hengelo zijn de verhoudingen de volgende: Hengelo 270 consulteenheden per 1000 inwoners Borne 230 consulteenheden per 1000 inwoners Hof van Twente (exclusief Markelo) 210 consulteenheden per 1000 inwoners jaarverslag 2006 Huisartsenpost Hengelo 29