De maatschappelijke business case (mbc)

Transcriptie

1 De maatschappelijke business case (mbc) Kleinschalige ouderinitiatieven Danny Huisman

2 Maatschappelijke business case

3 Cliëntperspectief Maatschappelijke case Maatschappelijke Business case Business model Organisatorische case

4 Branding and pricing Criteria.. Observations R&D increasingly difficult Colour and name should be different Story not clear. Leiden or Medical Delta? Medtech only Delft or also Leiden? Siemens and TNO close by, not included in positioning Potential solutions Cliënt perspectief Insurers: involve in development of ICT for sectors Variable pricing models (and/or depending on outcome) Pagina 3 Leiden Bio Science Park

5 Ouderinitiatieven door de ogen van de bewoners Ik vind het fijn om daar te wonen. Wat heb ik er naar uit gekeken om daar te gaan wonen. Ik heb het helemaal naar mijn eigen smaak ingericht en heb het helemaal naar mijn zin. Meest belangrijke: de eigen regie Focus op wat de bewoners wel kunnen, met voldoende ondersteuning bij de onderdelen waar de bewoners moeite mee hebben Ondersteuning waar nodig, zelfstandig waar mogelijk Bewoners hebben veel contact met elkaar en met de begeleiding Een gevoel van eigen, van trots

6 Business Model Pagina 5 Leiden Bio Science Park

7 Partners Activiteiten Waarde propositie Cliëntrelatie Cliënt segmenten Middelen Kanalen Kostenstructuur Opbrengstenstructuur

8 Partners Woningcorporatie Gemeente Zorg-organisatie MEE Ouders/familie Indien maatschappelijke investeerder: bank of externe financier Activiteiten Intake en selectie van ouders Intake en selectie van bewoners en zorgorganisatie door ouders Bieden van formele zorg - het begeleiden van bewoners Bieden en organiseren van informele zorg Vrijetijdsbesteding Middelen Woonruimte op maat Zorg op maat Zorgorganisatie die openstaat voor ouderregie en kleinschalig wonen Zorgorganisatie met ervaring met cliëntgroep Medewerkers met autonomie en betrokkenheid Achterwacht nacht+wknd Actieve en betrokken informele zorg Waarde propositie Ouders zijn sterk betrokken: zij zijn initiatiefnemer en hebben de regie en de verantwoordelijkheid voor het proces en het project Persoonlijke relatie met medewerkers en zakelijke relatie met zorgorganisatie Sterke betrokkenheid en eigen verantwoordelijkheid van medewerkers Zorg op maat Veel informele zorg en mantelzorg Uitgangspunt is meedoen in samenleving, aansluiten bij buurt en zo normaal mogelijk wonen en leven Lokaal ingebed het initiatief, de ouder en de bewoner zijn bekend in en met de buurt Initiatieven gaan uit van regie over eigen leven en eigen kracht Ruimte voor couleur locale Cliëntrelatie Constant dialoog tussen bewoners, ouders, zorgorganisatie en medewerkers. Relaties onderhouden door ouders Medewerker Bewoner Zorgorganisatie Kanalen Ouder Betrokken medewerkers Zorg op maat Woonruimte op maat - Individuele appartementen - Gemeenschappelijke ruimte - Centraal gelegen in wijk of dorp Cliënt segmenten 1.ASS, DSM-IV met Asperger of PDD/NOS en normale intelligentie 2.VG Met als randvoorwaarde: 18 jaar of ouder Wens tot begeleid zelfstandig wonen met zorg op maat Dagbesteding of werk Eigen inkomen of uitkering Zorgindicatie Woonruimte Zorg Pagina 7 Kostenstructuur Opbrengstenstructuur Zorg: AWBZ / PGB / Zorg in natura Zorg: Wmo / ZVW Zorg: Zorgtoeslag Huur: Wajong Huur: Huurtoeslag Huur: Eigen inkomen Fondsen/sponsering Ouders (in realisatiefase) Lagere overhead door tijdsinvestering door ouders

9 Waardepropositie Partners Activiteiten Waarde Cliëntrelati Cliënt propositie e segmenten Middelen Kanalen Kostenstructuur Opbrengstenstructuur Het unieke van de ouderinitiatieven is de betrokkenheid van de ouders: de ouders zijn initiatiefnemer en hebben de regie en de verantwoordelijkheid voor het proces en het project. Zakelijke relatie met zorgorganisatie Persoonlijke relatie met medewerker Intensieve informele zorg en mantelzorg Zorg waar nodig, zelfstandig waar mogelijk Lokaal ingebed: couleur locale

10 Organisatorische Case Pagina 9 Visie EY

11 Financiële situatie Exploitatie Net zo veel organisaties met positief resultaat als met negatief resultaat 50% reserveert niet voor onderhoud, 68% niet voor (onverwacht) leegstand Uurtarief Gemiddeld uurtarief 33,53 Gewogen gemiddelde 33,80 Toekomst Ouders Met aanbieder Met concept Zorg-ondernemers Totaal Veel veranderingen Overheveling van AWBZ naar Wmo, lagere PGB s, Wajong Huurtoeslag drastisch aangepakt, corporaties minder buffers

12 Maatschappelijke Case

13 Bewoners - Meer participatie in de maatschappij - Meer uren zorg - Zorg op maat

14 Zorgorganisatie - Directer bewonerscontact - Meer betrokkenheid - Minder burn-out klachten

15 Ouders - Minder zorgbelasting - Meer tevredenheid - Meer invloed op woonen zorgomgeving

16 Woningcorporatie - Minder specifieke bouw - Lange huurcontracten - Voldoen aan maatschappelijke taken

17 Gemeente - Sterk lokaal karakter - Wmo in optima forma - Meer sociale stabiliteit

18 Overig - Broers/zussen meer aandacht - Inzet van ouders bij totstandkoming - Controle op facturen

19 Kwalitatieve baten Bewoners Eigen regie Meer formele zorg Meer informele zorg Ouders Minder ervaren zorgbelasting Medewerkers Minder verloop Minder ziekteverzuim Overig Eigen inzet ouders bij oprichting TOTAAL voor 10,8 bewoners TOTAAL per bewoner

20 Bewoners: meer formele zorg Nederlands onderzoek in opdracht van VWS heeft gekeken naar hoeveel zorg bewoners ontvangen in kleinschalige wooninitiatieven opgericht door ouders. Dit is vergeleken met de normtijden in (vergelijkbare) ZZP s. In de GGZ-initiatieven ontvangen bewoners gemiddeld 15,5 uur zorg per week ten opzichte van 11,0 uur in de norm (4,5 uur extra) In de VG-initiatieven ontvangen de bewoners gemiddeld 20,7 uur zorg per week ten opzichte van 14,3 uur volgens de norm (6,4 uur extra). Binnen de GGZ is een gemiddelde groep 6 bewoners, en bij VG 9,4 bewoners. In Brabant is een gemiddelde groep 10,8 bewoners. Het gemiddelde uurtarief dat betaald wordt is 33,53. Totale baat is ((4,5u x 6 bewoners) + (6,4u x 9,4 bewoners)) / (6 + 9,4) x 10,8 x 33,53 is

21 Meer dan rozengeur en maneschijn Pagina 20 Samenwerking

22 Meer dan rozengeur en maneschijn Betrokkenheid van ouders kan ook leiden tot spanning De betrokkenheid van ouders kan ook de eigen regie belemmeren, wanneer zij een te grote stempel drukken op het leven van hun kind of het reilen en zijlen in de woonvorm. Spanning tussen groepsdynamica en bezettingsgraad bij selectie nieuwe bewoner Bij onenigheid tussen de bewoners of de ouders zal bewoner moeten verhuizen én afscheid moeten nemen van de zorgorganisatie Medewerkers geven het alleen werken en de kwetsbaarheid van personele bezetting aan als nadeel Gemeenten hebben meer uitkeringsuitgaven bij meer ouder initiatieven Corporatie moeten afspraken maken met kleine organisaties en huurtoeslag kan onvoldoende zijn om alle lasten te dekken

23 maatschappelijke Business Case Conclusies en de toekomst Pagina 22 Visie EY

24 Conclusie Meerwaarde: zorg- en woonomgeving is gericht op de eigen regie voor de bewoners. Kleinschaligheid, de locatie en de werkwijze van de medewerkers zorgt voor het zo zelfstandig mogelijk wonen en leven. Resultaat: een positieve opwaartse spiraal. De bewoners moeten in een kleinschalig initiatief willen wonen én daar klaar voor zijn, de ouders fungeren als oprichter én als drijvende kracht en de zorgverleners moeten de zorg zo inrichten dat deze echt gericht is op deze eigen regie; 1 plus 1 maakt 3. Bewoners krijgen veel zorg, maar dit heeft ook een impact op de exploitatie Financieel echter erg onzeker, ook gezien de ontwikkelingen.

25 Succesfactoren, aandachtspunten en aanbevelingen Stuur op een gezonde exploitatie Beperk de leegstand Betrek de gemeentes Centraliseer kennis Streef naar zakelijkheid Wees voorbereid op exit scenario s Plan de toekomst Onderzoek het geluk

26 Dank voor uw aandacht Danny Huisman

27 Bijlagen

28 Definities verschillende aanbieders Ouders samen met zorgaanbieder In deze initiatieven is er veel overleg tussen ouders/vertegenwoordigers en de zorgaanbieder. Bepaalde taken, zoals het maken van een dienstrooster worden door de zorgaanbieder overgenomen maar wel voorgelegd aan de ouders. Ouders met een bestaand concept In deze initiatieven ligt een duidelijke regierol bij ouders/vertegenwoordigers, binnen de kaders van het concept. Zorgondernemers In deze initiatieven voert de zorgondernemer de regie over de inrichting van de woonvorm. Ouders/ vertegenwoordigers kiezen hiervoor en confirmeren zich hieraan. Dit is exclusief Thomashuizen of Herbergiers Pagina 27

29 Ouders: minder zorgbelasting Nederlands onderzoek toont aan het afnemen van zorgbelasting een toename betekent van 0,021 tot 0,063 QALY. Aanname: de helft van de ouders wint 0,042 QALY 1 QALY staat gelijk aan Gemiddelde locatie is 10,8 bewoners, dus 21,6 ouders. Totale baat is daarmee 21,6 ouders / 2 x 0,042 QALY x is Pagina 28

30 Medewerkers: minder ziekteverzuim Onderzoek laat zien dat het ziekteverzuim 6,6% in de reguliere zorg is. Bij kleinschalig wonen is dit 4,2% Verschil is dus 2,4% CBS: ziekteverzuim = het verzuimpercentage x de totale loonkosten Uitgaande van 6,5 FTE bedragen de totale loonkosten (6,5 FTE maal inzetbare uren is uur. Maal 33,53) 2,4% maal maakt Pagina 29