Een onderzoek naar de verantwoordelijkheid voor kwaliteit van medisch specialistische zorg en de rol van partijen die daarbij zijn betrokken
|
|
- Jasper Guus Molenaar
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Een onderzoek naar de verantwoordelijkheid voor kwaliteit van medisch specialistische zorg en de rol van partijen die daarbij zijn betrokken
2 Afstudeerscriptie Kwaliteit van medisch specialistische zorg Een onderzoek naar de verantwoordelijkheid voor kwaliteit van medisch specialistische zorg en de rol van partijen die daarbij zijn betrokken. Naam student: Myrthe Mulder Studentnummer: Opleiding: HBO-Rechten Onderwijsinstelling: Juridische Hogeschool Avans-Fontys Afstudeeradres: Just4healthcare Afstudeermentor: Derk-Jan Leijten 1 e Afstudeerdocent: Jenny Pop 2 e afstudeerdocent: Sandra van Breugel Afstudeerperiode september 2011 januari 2012 Datum: Breda, 19 januari
3 Voorwoord Voor u ligt mijn afstudeerscriptie ter afronding van de studie HBO Rechten aan de Juridisch Hogeschool Avans-Fontys. Deze afstudeerscriptie over de kwaliteit van medisch specialistische zorg is het resultaat van mijn afstudeerstage bij het adviesbureau Just4healthcare. Graag wil ik enkele personen bedanken die belangrijk zijn geweest bij het tot stand komen van deze scriptie. Mijn dank gaat allereerst uit naar Derk-Jan Leijten (afstudeerbegeleider) die mij de kans heeft gegeven om bij Just4healthcare kennis en vaardigheden op te doen in dit vakgebied. Zoals onder meer de werkzaamheden die ik op het gebied van kwaliteit en zorgcontracten voor het St. Antonius Ziekenhuis te Nieuwegein heb mogen doen. Daarnaast heeft Derk-Jan mij met raad en daad bijgestaan in deze afstudeerperiode. Verder wil ik dr. J.P.A.M. (Jos) Vroemen (chirurg) bedanken omdat hij mij de kans heeft gegeven een dag met hem mee te lopen met al zijn werkzaamheden in het Amphia Ziekenhuis te Breda. Om zo zelf op een positieve manier te ervaren hoe er op de werkvloer omgegaan wordt met kwaliteit. Daarnaast wil ik Jenny Pop (eerste afstudeerdocent) bedanken voor haar feedback, steun en tijd gedurende het schrijven van mijn scriptie. Mijn vrienden wil ik bedanken voor de nodige ontspanning en de steun die ze mij gegeven hebben. Tenslotte wil ik mijn familie bedanken voor hun niet aflatende morele steun gedurende de afgelopen jaren. Daarnaast wil ik Alfons bedanken voor het creëren van kansen en denken in mogelijkheden en mijn zus Nienke omdat zij van waar ook ter wereld altijd voor me klaar staat. Myrthe Mulder Breda, januari
4 Inhoudsopgave Samenvatting Inleiding Achtergrond Aanleiding Probleembeschrijving Vraagstelling Doelstelling Belangrijk definities Methode van onderzoek Verantwoording Leeswijzer Kwaliteit van zorg Definities Perspectieven Samenvatting Wetgeving Kwaliteitswet zorginstellingen Verantwoorde zorg Beheersing verantwoorde zorg Meldingsplicht Kwaliteitsjaarverslag Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst Verplichtingen medisch specialist Aansprakelijkheid ziekenhuis Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg Titelbescherming en registratie Voorbehouden handelingen Tuchtrecht Wet toelating zorginstellingen Bestuursstructuur Bedrijfsvoering Gegevensverstrekking Wetsvoorstel Cliëntenrechten Zorg Samenvatting Professionele standaard De Nederlandse artseneed Normen Richtlijnen Rol van Overheid met betrekking tot richtlijnen Definitie richtlijnen Doelgroep richtlijnen
5 4.3.4 Implementatie van de richtlijnen Richtlijnen basis voor indicatoren Indicatoren Zijn richtlijnen indicatoren en normen bindend? Effect van richtlijnen, normen en indicatoren Samenvatting Verantwoordelijkheidsverdeling De Overheid Ontwikkelingen en de rol van de overheid Verantwoordelijkheid in praktijk Lacune Raad van bestuur en medisch specialist Eindverantwoordelijkheid raad van bestuur Overeenkomsten ziekenhuis en medisch specialist Samenvatting Kwaliteitsbewaking en toezicht op kwaliteit Kwaliteitsvisitatie Raad van toezicht Disfunctioneren Raden van toezicht Toezicht op toezicht Inspectie voor de Gezondheidszorg Disfunctioneren Inspectie voor de Gezondheidszorg Samenvatting Rol van de zorgverzekeraar De markt van zorgverzekeraars Functiegerichte budgetmode-systeem Begin prestatiebekostiging / invoering DBC s Uitbreiding prestatiebekostiging DBC s op weg naar transparantie Kwaliteitsbeleid Collectief kwaliteitsbeleid zorgverzekeraars Individuele initiatieven zorgverzekeraars Zorgcontracten Onvoldoende invloed zorgverzekeraars Samenvatting Conclusie Aanbevelingen Evaluatie
6 Lijst met afkortingen...56 Literatuurlijst...57 Boeken Feestbundels Preadviezen Rede Rapporten Artikelen in tijdschriften Elektronische bronnen Brieven Overeenkomsten Kamerstukken Eerste kamer Kamerstukken Tweede kamer Wetgeving Richtlijnen, verordeningen, regelingen en besluiten Jurisprudentie Uitspraken Centraal Tuchtcollege Bijlagen Bijlage 1 Overzicht Medische specialismen... Bijlage 2 De eed van Hippocrates... Bijlage 3 De Nederlandse artseneed (2003)... 6
7 Samenvatting Kwaliteit van zorg is een belangrijk thema voor zowel politiek, Inspectie voor de Gezondheidszorg, zorginstellingen, consument en zorgverzekeraars. De laatste jaren komen zorginstellingen steeds vaker in het nieuws door incidenten omdat zij niet lijken te voldoen aan de gestelde kwaliteitseisen. Kwaliteitsproblemen doen zich voor in alle soorten zorginstellingen, maar in dit onderzoek wordt specifiek gefocust op de ziekenhuiszorg. Door de unieke positie van medisch specialisten is de kwaliteitsbewaking in ziekenhuizen complex en vraagt om meer helderheid. Om inzicht te krijgen in de kwaliteitsproblematiek van medisch specialistische zorg heeft er in opdracht van adviesbureau Just4healthcare een onderzoek plaatsgevonden naar de verantwoordelijkheidsverdeling tussen medisch specialist en ziekenhuisbestuur in het licht van kwaliteit van zorg. Daarnaast is er in dit onderzoek aandacht geschonken aan de andere institutionele belanghebbenden zoals zorgverzekeraars, Inspectie voor de Gezondheidszorg en de overheid. In dit onderzoek stond de volgende onderzoeksvraag centraal: Hoe ligt de verantwoordelijkheidsverdeling voor kwaliteit van medisch specialistische zorg in een ziekenhuis en welke partijen zijn daar bij betrokken? Om te bepalen waar kwalitatief goede zorg aan moet voldoen en wie daarvoor verantwoordelijk is, is het in ogenschouw nemen van diverse wetten, die direct of indirect eisen stellen aan de kwaliteit van medisch specialistische zorg, belangrijk. Daarnaast zijn specifieke kwaliteitseisen zijn terug te vinden in de professionele standaard. De overheid heeft de verantwoordelijkheid voor toegankelijkheid, betaalbaarheid en kwaliteit van de zorg. Binnen het ziekenhuis ligt de eindverantwoordelijkheid voor het leveren van kwalitatief goede zorg bij de raad van bestuur, maar voor de zorg die de medisch specialist levert is zij in beginsel zelf verantwoordelijk. Kwaliteitsbewaking en toezicht op kwaliteit vindt plaats door visitatiecommissies, de raad van toezicht en de inspectie voor de gezondheidszorg. Zorgverzekeraars zijn door hun rol als inkoper van zorg ook een belangrijke groep in het kwaliteitsplaatje, omdat tijdens de zorginkoop gestuurd kan worden op kwalitatief goede en doelmatige zorg. Dit onderzoek is een momentopname van een sector die continu in beweging is. Binnen het kader van dit onderzoek is getracht de meest kritische aspecten met betrekking tot de kwaliteit van medisch specialistische zorg samen te brengen. En is geprobeerd een realistisch beeld te schetsen van een complexe werkelijkheid. Door het gecreëerde overzicht wordt helder dat er nog veel hiaten zijn. De belangrijkste aanbeveling die uit dit onderzoek naar voren komt, is dat er een vervolgonderzoek naar kwaliteit van medisch specialistische zorg gedaan dient te worden. Uit dit onderzoek resulteren onder meer de volgende aandachtspunten die in eventueel vervolgonderzoek meegenomen kunnen worden: De verantwoordelijkheidsverdeling en taakverdeling tussen ziekenhuis en medisch specialist dient beter te worden geregeld en vastgelegd. De kwaliteit van zorg zou explicieter onderdeel moeten zijn van het toezicht door de raad van toezicht. Het begrip van kwaliteit van zorg dient eenduidiger te worden geformuleerd en hier moeten uniforme eisen aan worden gesteld. In de regelgeving omtrent kwaliteit van de zorg dient een correctiemechanisme opgenomen te worden waarmee kan worden ingegrepen indien het bestuur niet functioneert en het toezichthoudend orgaan niet (tijdig) ingrijpt Er dient kritisch gekeken te worden naar het functioneren van de inspectie. Om de rol die de overheid aan zorgverzekeraar heeft gegeven waar te kunnen maken is het van belang dat zorgverzekeraars meer gestimuleerd worden om zorgaanbieders aan te zetten tot kwaliteitsverbetering. 7
8 1 Inleiding In dit hoofdstuk zal eerst worden ingegaan op de aanleiding voor dit onderzoek. Daarna komen achtereenvolgens de achtergrond, probleemstelling, doelstelling, vraagstelling en de onderzoeksmethode aan bod. Het hoofdstuk wordt afgesloten met de leeswijzer van deze afstudeerscriptie. 1.1 Achtergrond Kwaliteit van zorg is een belangrijk thema voor zowel politiek, Inspectie voor de Gezondheidszorg, zorginstellingen, consument als zorgverzekeraars. De laatste jaren komen zorginstellingen steeds vaker in het nieuws door incidenten omdat zij niet lijken te voldoen aan de gestelde kwaliteitseisen. Onderzoeken van de Inspectie voor de Gezondheidszorg(IGZ) en van de Onderzoeksraad voor Veiligheid(OvV) 1 doen vermoeden dat het hier niet om ongelukkig toeval gaat, maar dat de borging van kwaliteit structureel tekortschiet. 2 Dat het verbeteren van de kwaliteit van de Nederlandse gezondheidszorg nodig is, wordt tevens duidelijk in de Proeve Nationaal Programma Kwaliteit van Zorg (2010) van ZonMW. 3 Daaruit blijkt dat de kwaliteit van de zorg in Nederland onder druk staat: 1 op de 3 patiënten in de zorg krijgt niet de zorg die hij behoeft; Jaarlijks lopen mensen onnodig schade op in het zorgproces; Jaarlijks zijn er doden te betreuren door verkeerd handelen in het zorgproces. Het werk aan de kwaliteitsverbetering van de zorg is nodig en biedt ook kansen. Kwaliteit en doelmatigheid gaan vaak hand in hand. In 80 procent van de 100 onderzochte kwaliteitsverbeteringsprojecten bleek een kwaliteitsverhoging en kostenverlaging (doelmatigheidsbevordering) samen te gaan Aanleiding Dit onderzoek is gedaan in opdracht van Just4healthcare. Just4healthcare is een adviesbureau dat zich richt op het verbeteren van de bedrijfsvoering en kwaliteit van zorg bij zorginstellingen. Just4healthcare levert advies en interimoplossingen aan zorginstellingen met als doel strategie concreet te maken en deze te vertalen naar hanteerbare en werkbare bedrijfs- en zorgprocessen. Tijdens haar werkzaamheden constateerde Just4healthcare dat er onder meer bij ziekenhuizen vragen liggen over hoe om te gaan met het thema kwaliteit van zorg. Ondanks dat kwaliteitsproblemen zich voor doen in alle soorten zorginstellingen is er in dit onderzoek specifiek gekozen voor een focus op de ziekenhuiszorg. Door de unieke positie van medisch specialisten is de kwaliteitsbewaking voor ziekenhuizen complex en vraagt om meer helderheid Probleembeschrijving Om de kwaliteit van de ziekenhuiszorg te kunnen waarborgen zijn er in Nederland regels waarop de medisch specialist en het ziekenhuis zich kunnen en moeten beroepen. Deze regels zijn onder meer vastgelegd in wetgeving en de professionele standaard. Het wettelijk kader waar binnen een specialist moet handelen wordt gecreëerd door de overheid. 1 Raad voor de Gezondheidszorg 2009, p Raad voor de Gezondheidszorg 2009, p Zorgverzekeraars Nederland 2011, p. 5 4 Zorgverzekeraars Nederland 2011, p.5 5 Raad voor de Gezondheidszorg 2009, p. 15 8
9 Een specifieke invulling van deze wetgeving is door de beroepsgroep zelf opgesteld. Zij bepalen samen de maatstaf voor verantwoorde zorg, een norm voor in medisch-technisch opzicht goed en doelmatig medisch specialistisch handelen. De medisch specialist is verantwoordelijk voor de juiste en goede zorg en de raad van bestuur van een ziekenhuis is krachtens de Kwaliteitswet zorginstellingen eindverantwoordelijk voor de kwaliteit van zorg. De kwaliteitssystemen van ziekenhuizen zijn echter niet sluitend. 6 De Raad voor de Volksgezondheid en Zorg stelt dat ziekenhuisbesturen hun eindverantwoordelijk voor de kwaliteit van zorg onvoldoende kunnen waarmaken, omdat er in de huidige kwaliteitssystemen onvoldoende is geregeld over de verdeling van de verantwoordelijkheid tussen bestuur en medisch specialist (RVZ: De relatie medisch specialist en ziekenhuis in het licht van de kwaliteit van zorg 2010 ).7 Voormalig minister Klink van Volksgezondheid, Welzijn en Sport schreef op 9 juli 2009 in een brief aan de Tweede Kamer dat de relatie tussen ziekenhuisbestuur en medisch specialist aangepast diende te worden omdat de huidige verantwoordelijkheidsverdeling voor kwaliteit van zorg onvoldoende toetsbaar geregeld is. 8 Anders gezegd, kwaliteit in de ziekenhuiszorg kan alleen gewaarborgd worden als de taken en verantwoordelijkheden van medisch specialisten en raden van bestuur helder zijn en goed zijn vastgelegd. Dit rapport zal zich derhalve richten op de verantwoordelijkheidsverdeling tussen medisch specialist en ziekenhuisbestuur in het licht van kwaliteit van zorg. Het is belangrijk om antwoord te krijgen op de vraag: Wie is verantwoordelijk, waarvoor en op grond waarvan? Daarbij zal ook aandacht geschonken worden aan de andere institutionele belanghebbenden zoals zorgverzekeraars, Inspectie voor de Gezondheidszorg en de overheid. 1.4 Vraagstelling De centrale vraagstelling die in dit onderzoek behandeld wordt is: Hoe ligt de verantwoordelijkheidsverdeling voor kwaliteit van medisch specialistische zorg in een ziekenhuis en welke partijen zijn daar bij betrokken? Waarop antwoord moet worden gevonden middels het beantwoorden van onderstaande deelvragen: 1. Wat is kwaliteit van zorg? 2. Welke kwaliteitswetgeving is van toepassing op het kwaliteitskader waarbinnen een medisch specialist moet werken? 3. Welke kwaliteitseisen zijn er opgesteld door het veld? 4. Hoe is de verantwoordelijkheidsverdeling ten aanzien van kwaliteit van zorg tussen overheid, ziekenhuis en medisch specialist? 5. Hoe vindt er toezicht op kwaliteit plaats? 6. Wat is de rol van de zorgverzekeraars? 6 Raad voor de Gezondheidszorg 2010, p Raad voor de Gezondheidszorg 2010, p Minister Klink, 9 juli
10 1.5 Doelstelling Doel van dit onderzoek is om een onderzoeksrapport op te leveren waarin uiteengezet wordt welke wetgeving van toepassing is op de kwaliteit van zorg, hoe de verantwoordelijkheid voor kwaliteit van zorg is verdeeld tussen overheid ziekenhuis en medisch specialist en hoe deze kwaliteit gecontroleerd wordt. 1.6 Belangrijk definities Medisch specialist: een medisch specialist is een arts die na zijn basisopleiding een specialistische opleiding heeft gevolgd en als medisch specialist geregistreerd is. 9 Medisch specialistische zorg: de zorg behorende tot het deskundigheidsgebied van het specialisme. Er zijn in Nederland ongeveer 30 verschillende specialismen. Ziekenhuiszorg: de zorg die gericht is op het behandelen en genezen van acute en chronische lichamelijke aandoeningen die in met name de eerste lijn of andere zorginstellingen niet kunnen worden gediagnosticeerd of behandeld. Ziekenhuiszorg omvat medisch-specialistische hulp en daarmee samenhangende verpleging en verzorging van patiënten. (Boot, 2007). De ziekenhuiszorg valt onder de cure-sector binnen de gezondheidszorg 10 De de officiële aanduiding van ziekenhuizen is 'instelling voor medisch-specialistische zorg' (IMSZ). 11 In ziekenhuizen zijn medisch specialisten werkzaam. 1.7 Methode van onderzoek Er is voor dit onderzoek voornamelijk gebruik gemaakt van inhoudsanalyse. Uit al het beschikbare informatiemateriaal over kwaliteit van medisch specialistische zorg is informatie geselecteerd om zo antwoord te kunnen geven op de deelvragen en daarmee een antwoord te kunnen geven op de centrale vraag van dit onderzoek. Daarnaast zijn er gesprekken gevoerd met medewerkers uit ziekenhuizen over kwaliteit van zorg. De resultaten uit deze gesprekken zijn niet direct in dit onderzoeksrapport verwerkt, maar hebben als doel gehad de theorie in praktijk te ervaren en te leren begrijpen. Hiermee is getracht inzicht te krijgen in het kwaliteitsbeleid van een ziekenhuis. Voor het beantwoorden van de centrale vraag heeft literatuuronderzoek als basis gediend. 1.8 Verantwoording De onderzoeksresultaten zijn voornamelijk gebaseerd op rechtsbronnen en literatuur; in de vorm van handboeken en onderzoeksrapporten. Voor dit onderzoek is gebruik gemaakt van een grote hoeveelheid aan bronnen om zo de validiteit van het onderzoek te kunnen waarborgen. Doordat dit onderzoek gebaseerd is op reeds bestaande onderzoeksgegevens is er om de betrouwbaarheid van het onderzoek te kunnen garanderen middels het vermelden van bronnen aangegeven op basis van welke informatie dit rapport is opgebouwd. 9 Menzis 2011, Medisch specialistische zorg 10 Boot 2007, p Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu 2011, Wat is ziekenhuiszorg en medisch specialistische zorg 10
11 1.9 Leeswijzer Deze afstudeerscriptie is ingedeeld aan de hand van de deelvragen die voortvloeien uit de centrale vraagstelling. De opbouw van de scriptie is als volgt: Hoofdstuk 2 is een introductie op deze scriptie, kwaliteit van zorg kent vele omschrijvingen deze zijn in dit hoofdstuk uiteengezet; Hoofdstuk 3 geeft een overzicht van de wetgeving die van toepassing is op de kwaliteit van medische specialistische zorg in een ziekenhuis. Hoofdstuk 4 wordt de professionele standaard beschreven die door het vakgebied zelf is gemaakt en wordt gehanteerd; Hoofdstuk 5 geeft een uitgebreide analyse gegeven van de verantwoordelijkheidsverdeling tussen overheid, ziekenhuis en medisch specialist; Hoofdstuk 6 omschrijft de vormen van toezicht op kwaliteit; Hoofdstuk 7 gaat in op de rol van de zorgverzekeraar; Hoofdstuk 8 conclusies; Hoofdstuk 9 aanbevelingen; Hoofdstuk 10 geeft een evaluatie op het onderzoek. 11
12 2 Kwaliteit van zorg Kwaliteit is één van de meest gehanteerde woorden in de Nederlandse gezondheidszorg. 12 Van de medisch specialisten, wordt verwacht dat zij gezondheidszorg van hoge kwaliteit leveren. Maar hoe bepalen we wat kwaliteit van zorg is? 2.1 Definities Hoewel kwaliteit van zorg een veel gebruikt begrip is, blijkt het moeilijk te zijn aan te geven wat hier nou precies mee bedoeld wordt. In het Van Dale woordenboek 13 wordt kwaliteit als volgt omschreven; de mate waarin iets goed is; gesteldheid, hoedanigheid, aard. De wettelijke norm is verantwoorde zorg oftewel zorg van goed niveau, die in ieder geval doeltreffend, doelmatig en patiëntgericht wordt verleend en die afgestemd is op de reële behoefte van de patiënt (art. 2 Kwaliteitswet zorginstellingen). In het Glossarium kwaliteit van zorg van de Regieraad 14 wordt kwaliteit van zorg als volgt omschreven: Kwaliteit van zorg 1. Niveau van de gezondheidszorg dat zowel voor het individu als voor de bevolking de kans vergroot op gewenste uitkomsten, waarbij de verleende zorg in overeenstemming is met gangbare medische kennis en inzichten. Dit is een empirische definitie. 2. De optimale verhouding van ervaringen ten opzichte van verwachtingen met betrekking tot een bepaald aspect van de (gezondheids)zorg. Men onderscheidt gewoonlijk zes aspecten of dimensies: veiligheid, effectiviteit, efficiëntie, tijdigheid, toegankelijkheid en patiëntvriendelijkheid (gericht op de behoeften van de patiënt). Toegankelijkheid wordt ook wel vervangen door billijkheid. Hiermee wordt dan bedoeld dat de zorg ongeacht etniciteit of geloof moet worden geleverd. Dit is een theoretische definitie. 3. Zorg die steeds beter voldoet aan de noden en wensen van de klant. Dit is een praktijkgerichte definitie. In het bedrijfsleven gaat het vrijwel alleen om het voldoen aan de wensen van de klant: het gaat er immers om zo veel mogelijk producten of diensten te verkopen. In de zorg gaat het er allereerst om dat de klant (patiënt, cliënt, burger) de zorg krijgt die volgens de professionele standaard noodzakelijk is en dat deze zorg zo goed mogelijk wordt geleverd. Als er verschil is tussen wat de klant wil en wat de professional noodzakelijk vindt, dan heeft de professional de taak het voortouw te nemen om tot een gezamenlijke beslissing te komen. 4. In de Kwaliteitswet zorginstellingen (KWZ) wordt bepaald dat de zorgaanbieder verantwoorde zorg moet aanbieden. Onder verantwoorde zorg wordt verstaan zorg van goed niveau, die in ieder geval doeltreffend, doelmatig en patiëntgericht wordt verleend en die afgestemd is op de reële behoefte van de patiënt. N.B. Kwaliteit van zorg wordt door patiënten anders ervaren. Voor hen gaat het niet zozeer om puur het medisch handelen (men gaat ervan uit dat dat in orde is), maar om de wijze waarop zorg verleend is. 12 Regieraad 2011, Glossarium Regieraad 13 Van Dale 2011, Kwaliteit 14 Regieraad 2011, Kwaliteit van zorg 12
13 Als we kijken naar de literatuur wordt kwaliteit van zorg ook op verschillende manieren en vanuit verschillende perspectieven omschreven. Een veel gebruikte definitie is die van Donabedian 15 : 'De mate van overeenkomst tussen criteria van goede zorg (wenselijke zorg) en de praktijk van die zorg (feitelijke zorg). Het Amerikaanse Institute of Medicine (IOM) definieert kwaliteit van zorg als 16 The degree to which health services for individuals and populations increase the likelihood of desired health outcomes and are consistent with current professional knowledge. De Nederlandse definitie waar veelvuldig naar verwezen wordt luidt als volgt(rgo, 1990) 17 : 'Kwaliteit is de mate waarin het geheel van eigenschappen (het gerealiseerde) van een product, proces en dienst voldoet aan de eraan gestelde eisen (norm of verwachtingen), die voortvloeien uit een gebruikersdoel' Volgens de Orde van medisch specialisten 18 zou een is een iets gewijzigde definitie van kwaliteit: 'steeds beter voldoen aan de noden en wensen van de patiënt' een betere omschrijving zijn. 2.2 Perspectieven Het oordeel over de kwaliteit van zorg is sterk afhankelijk van het perspectief van waaruit iemand kijkt. Verschillende partijen in de gezondheidszorg: de overheid, het ziekenhuis de medisch specialist, de patiënt als de verzekeraar, richten zich primair op hetzelfde doel: kwaliteit van zorg. Maar vanuit hun achtergrond leggen zij verschillende accenten binnen de kwaliteitsdomeinen. Waardoor zij allemaal een andere definitie van kwalitatief goede zorg hanteren. De overheid stelt dat zorg effectief, veilig en op tijd verleend moet worden. Zorgverleners en instellingen moeten rekening houden met de behoeften van hun cliënten. Ook moeten mensen de zorg kunnen kiezen die bij hen past. 19 Vanuit het perspectief van de patiënt gezien gaat het vooral om het zoeken naar genezing, effectiviteit van zorg en daarnaast wordt een goede vertrouwensrelatie met de hulpverlener ook belangrijk gevonden. Vanuit het perspectief van de medisch specialist is de effectiviteit van zorg ook belangrijk, maar dan in de zin van de werkzaamheid en doeltreffendheid van de door hem geleverde zorg. Vanuit het perspectief van de instelling/organisatie is de efficiëntie van de zorg een belangrijk kwaliteitsdomein, evenals de veiligheid. 20 De verzekeraar let vanuit zijn verantwoordelijkheid voor de financiering van de zorg vooral op de doelmatigheid van de zorgverlening Donabedian Institute of Medicine Raad voor Gezondheidsonderzoek Orde van medisch specialisten 2004, Wat is kwaliteit 19 Rijksoverheid 2011, Kwaliteit van zorg 20 Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu 2011, Wat is kwaliteit 21 Jochemsen e.a. 2002, p 24 13
14 Het perspectief op kwaliteit van zorg is daardoor subjectief. Omdat iedere partij uitgaat van een ander kwaliteitsaspect is het moeilijk eenstemmigheid te bereiken over wat goede zorg inhoudt en wat kwaliteit van zorg bepaalt. Volgens H. Jochemsen e.a. moet bij zorgverlening aandacht besteed worden aan alle aspecten, omdat al deze aspecten samen, van belang zijn voor een kwalitatief goede zorg. H. Jochemsen e.a. onderscheiden in het rapport Kiezen met zorg naar meer keuzevrijheid in het zorgstelsel 22 daarbij de volgende 7 aspecten: Het voldoen aan ethische principes Vertrouwensrelatie, informatieplicht, toestemmingsbeginsel, respectvolle bejegening e.d. Het technische aspect. Het feitelijke zorghandelen, welke technieken gebruikt de arts om het zorgdoel te realiseren. Het zorgdoel van de hulpverlener is hierbij de gezondheid van de patiënt te bevorderen, zodat deze zo normaal mogelijk functioneert. Dit dient op een voor de betreffende professie aangegeven wijze in die concrete situatie te gebeuren. Het psychische aspect. Het gevoel van de patiënt moet worden gerespecteerd. Het sociale aspect. Correcte bejegening, duidelijke communicatie en een goede vertrouwensrelatie. Het economische aspect Financiële middelen moeten worden verdeeld over verschillende vormen van zorg ten behoeve van verschillende categorieën van cliënten. Er dient geen onnodig kostbare en ingewikkelde verzekeringssystematiek te zijn. De organisatie van de zorg dient doelmatig te geschieden. Het juridische aspect. Bepalend hierbij is dat iedereen in gelijke mate recht heeft op zorg. De zorg en hulp moet in overeenstemming zijn met het gezondheidsrecht, Levensbeschouwelijk aspect. In de zorg moet aandacht zijn voor de levensbeschouwelijke overtuiging van de hulpvrager. Samenvatting Het is interessant te constateren dat ondanks dat de kwaliteit van zorg zo belangrijk gevonden wordt, er geen eenduidig omschrijving wordt gehanteerd. Een eenduidige definitie is een eerste stap op weg naar een goed kwaliteitsbeleid. Als men gaat kijken naar de rolverdeling binnen het kwaliteitskader van medisch specialistisch zorg is het daarbij noodzakelijk de verschillende aspecten van kwaliteit in ogenschouw te nemen. 22 Jochemsen e.a. 2002, p
15 3 Wetgeving Om een goede kwaliteit van gezondheidszorg te kunnen waarborgen zijn er door de overheid regels vastgesteld. Deze regels zijn de maatstaf voor verantwoorde zorg, een norm voor in medisch-technisch opzicht goed en doelmatig medisch specialistisch handelen. Hiermee heft de overheid een wettelijk kader geschapen waaraan kwalitatieve zorg moet voldoen, en waarbinnen zorginstellingen zich moeten bewegen en verplichten de arts te handelen volgens de geldende professionele standaarden. 23 De wettelijke kwaliteitsnormen vormen de basis voor het toezicht van de overheid en een legitimatie voor overheidsingrijpen. Op de zorg die een medisch specialist levert zijn onder meer van toepassing de: 1. Kwaliteitswet zorginstellingen (KWZ), 1. Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO) 2. Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG), 3. Wet toelating zorginstellingen (WTZi) De Wet klachtrecht cliënten zorginstellingen (WKCZ) en de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen (WMCZ) zullen vanwege hun cliëntgerichtheid in dit onderzoek buiten beschouwing worden gelaten. Om de leesbaarheid van dit rapport te bevorderen is de keuze gemaakt, enkel de belangrijkste punten uit de van toepassing zijnde wetgeving te beschrijven. 3.1 Kwaliteitswet zorginstellingen Op 1 april 1996 is de Kwaliteitswet zorginstellingen in werking getreden hiermee kwam er een codificatie van kwaliteitsvoorschriften. Regels op het gebied van kwaliteitsborging in de gezondheidszorg die in het verleden waren opgenomen in verschillende wetten en besluiten, werden vervangen door het begrip verantwoorde zorg in de kwaliteitswet. 24 De Kwaliteitswet zorginstellingen heeft als doel te bewerkstelligen dat de zorg die door zorginstellingen wordt verleend, van verantwoorde kwaliteit is. Deze wet en de daarop berustende bepalingen zijn van toepassing op alle organisatorische verbanden die strekken tot de verlening van zorg als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet en de Algemene wet bijzondere ziektekosten, tevens op zorg waarbij voorbehouden handelingen worden verricht als bedoeld in artikel 36 van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg, die niet vallen onder de zorg krachtens de Zorgverzekeringswet en de Algemene wet bijzondere ziektekosten (AWBZ). Elk Nederlandse ziekenhuis is dus gebonden aan de bepalingen van de Kwaliteitswet zorginstellingen. Een organisatorisch verband dat zorg verleent als onderdeel van een ander zorg verlenend organisatorisch verband wordt niet als instelling aangemerkt. Wanneer een maatschap van medisch specialisten praktiseert in een ziekenhuis is de maatschap zelf dus geen instelling maar is het ziekenhuis in het kader van de Kwaliteitswet de verantwoordelijke instelling Verantwoorde zorg De Kwaliteitswet zorginstellingen stelt als algemene norm: de zorgaanbieder biedt verantwoorde zorg aan. Deze norm is in de wet summier omschreven; onder verantwoorde zorg wordt zorg van goed niveau verstaan, die doeltreffend, doelmatig en patiëntgericht wordt verleend en die afgestemd is op de reële behoefte van de patiënt. (artikel 2 KWZ) Door sommige rechtsgeleerden wordt de vraag gesteld of onder verantwoorde zorg een minimumnorm moet worden verstaan, die bovendien afhankelijk gesteld mag worden van overwegingen van de financiële haalbaarheid, of dat het een norm betreft waaraan de patiënt 23 Orde van medisch specialisten 2011, wet en regelgeving 24 Kamerstukken II 2001/02, , nr. 3 p.3 15
16 het recht kan ontlenen op zorg van een goed hulpverlener op basis van een professionele standaard. 25 Hoe het ziekenhuis komt tot het verlenen van verantwoorde zorg, is zijn eigen verantwoordelijkheid. De zorgaanbieder is echter wel verplicht de zorgverlening op zodanige wijze te organiseren, het ziekenhuis zowel kwalitatief als kwantitatief zodanig van personeel en materieel te voorzien en zorg te dragen voor een zodanige verantwoordelijkheidstoedeling, dat een en ander leidt of redelijkerwijs moet leiden tot een verantwoorde zorg. Hierbij dient hij de resultaten van overleg tussen zorgaanbieders, zorgverzekeraars en patiënten/consumentenorganisaties te betrekken Beheersing verantwoorde zorg Het uitvoeren van bovenstaande verplichtingen omvat mede de systematische bewaking, beheersing en verbetering van de kwaliteit van de zorg. Hierbij dient de zorgaanbieder, afgestemd op de aard en omvang van ziekenhuis, zorg te dragen voor het op systematische wijze verzamelen en registreren van gegevens betreffende de kwaliteit van de zorg. Aan de hand van de gegevens betreffende de kwaliteit van de zorg, dient de zorgaanbieder op systematische wijze te toetsen in hoeverre de wijze van uitvoering van organisatorisch verplichtingen leidt tot een verantwoorde zorgverlening. Wanneer op basis van de uitkomst van de toetsing blijkt dat het organisatorisch handelen onvoldoende leidt tot verantwoorde zorg, dient zij de wijze waarop de organisatorische verplichtingen uit de Kwaliteitswet worden uitgevoerd te wijzigen Meldingsplicht De zorgaanbieder heeft op basis van artikel 4a van de Kwaliteitswet zorginstellingen een meldingsplicht bij de met het toezicht belaste ambtenaar ten aanzien van: Iedere calamiteit die in het ziekenhuis heeft plaatsgevonden; Onder calamiteit wordt verstaan een niet beoogde of onverwachte gebeurtenis, die betrekking heeft op de kwaliteit van de zorg en die tot de dood van of een ernstig schadelijk gevolg voor een patiënt of cliënt van de instelling heeft geleid. Seksueel misbruik waarbij een patiënt of cliënt dan wel hulpverlener van de instelling is betrokken, uitgezonderd seksueel misbruik van hulpverleners onderling. Onder seksueel misbruik wordt verstaan grensoverschrijdend seksueel gedrag waarbij sprake is van lichamelijk, geestelijk of relationeel overwicht. Onder hulpverlener wordt verstaan iedere medewerker van een instelling Kwaliteitsjaarverslag Daarnaast dient de zorgaanbieder, op grond van artikel 5 van de Kwaliteitswet zorginstelling, jaarlijks vóór 1 juni een verslag ter openbare inzage te leggen, waarin hij verantwoording aflegt van het beleid dat hij in het afgelopen kalenderjaar heeft gevoerd ter uitvoering van verplichtingen die uit de Kwaliteitswet zorginstellingen voortvloeien en van de kwaliteit van de zorg die hij in dat jaar heeft verleend. In dit verslag dient onder meer aangegeven te worden: of en, zo ja, op welke wijze hij patiënten of consumenten bij zijn kwaliteitsbeleid heeft betrokken; de frequentie waarmee en de wijze waarop binnen de instelling kwaliteitsbeoordeling plaatsvond en het resultaat daarvan; welk gevolg hij heeft gegeven aan klachten en meldingen over de kwaliteit van de verleende zorg. 25 Raad voor Volksgezondheid & Zorg 2009, p. 29 Hartelief 2007, p. 89, 16
17 Tevens dient een afschrift van het verslag aan de Minister Volksgezondheid Welzijn en Sport en aan de regionale inspecteur van het staatstoezicht op de volksgezondheid, alsmede aan de organisatie die in de regio de belangen van de patiënten in algemene zin behartigt gezonden te worden. Zorginstellingen hebben naast deze verantwoordingsverplichting ook verantwoordingsverplichtingen op basis van andere wetgeving. Middels het jaardocument maatschappelijke verantwoording zorg kunnen zij in één document voldoen aan de jaarlijkse verantwoordingsverplichtingen. Het jaardocument bestaat uit het maatschappelijk verslag en de jaarrekening. Daarnaast bevat de jaardocument specifieke informatie die is bestemd voor instanties die belast zijn met een uitvoerende of toezichthoudende taak en jegens wie een wettelijke informatieverplichting geldt. Het jaardocument vervult drie functies. Het voorziet in de wettelijk verplichte verantwoording, het biedt een maatschappelijke verantwoording en het bevordert de transparantie van de sector. 3.2 Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst Op 1 april 1995 is de Wet geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO) in werking getreden. In de WGBO zijn regels vastgelegd, die voorheen in losse wetten en in rechterlijke uitspraken te vinden waren. De Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst regelt de relatie tussen patiënt en hulpverlener. Wanneer een patiënt de hulp van een medisch specialist inroept, ontstaat een geneeskundige behandelingsovereenkomst tussen hen. De patiënt is opdrachtgever tot zorg, hetgeen gedefinieerd wordt als: onderzoek, het geven van raad en handelingen op het gebied van de geneeskunst, die het doel hebben iemand van een ziekte te genezen, ziekte te voorkomen of de gezondheidstoestand te beoordelen, of het verlenen van verloskundige bijstand. De WGBO levert voornamelijk een belangrijke bijdrage aan het versterken en verduidelijken van de rechtspositie van de cliënt Verplichtingen medisch specialist Op grond van de wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst is de medisch specialist gehouden bij zijn werkzaamheden de zorg te verlenen met de op hem rustende verantwoordelijkheid, voortvloeiende uit de voor de medisch specialist geldende professionele standaard.(artikel 7:453 BW). Dit geeft een specificering van artikel 7:401 BW dat bepaald dat een opdrachtnemer bij zijn werkzaamheden de zorg van een goed opdrachtnemer in acht moet nemen. De Hoge Raad heeft dit als volgt geformuleerd: een hulpverlener moet die zorg betrachten die van een redelijk bekwaam en redelijk handelend vakgenoot mag worden verwacht. 27 Of met de in de WGBO omschreven norm van het in acht nemen van goed hulpverlenerschap hetzelfde wordt bedoeld als de verplichting om verantwoorde zorg te leveren uit Kwaliteitswet zorginstellingen is de vraag. De professionele standaard is niet door de wetgever bepaald maar dient door de beroepsgroep of wetenschappelijke vereniging op basis van de wetgeving te worden vastgesteld en vastgelegd Aansprakelijkheid ziekenhuis Een belangrijke bepaling in de WGBO voor de relatie tussen ziekenhuis en medisch specialist ten aanzien van de kwaliteit is de centrale aansprakelijkheid van het ziekenhuis (art. 7: 462 BW). Op basis van dit artikel kan het ziekenhuis aansprakelijk worden gesteld voor fouten die zijn gemaakt door een in het ziekenhuis werkzame medisch specialist. 26 Commissie evaluatie regelgeving 2000, p HR 9 november 1990, NJ 1991,26, TvGR 1991,18. 17
18 Hierdoor heeft het ziekenhuis belang bij de wijze waarop medisch specialisten functioneren en zich aan de bepalingen uit de WGBO houden Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg In 1 december 1997 is de wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) in werking getreden. De wetgever vond het wenselijk, de tot dan toe geldende wettelijke regelingen op het gebied van de uitoefening van de geneeskunst, te vervangen door een nieuwe regeling. De Wet BIG heeft als doel het bevorderen en het bewaken van de kwaliteit van de beroepsuitoefening in de individuele gezondheidszorg. De meest in het oog springende bepalingen in de Wet BIG hebben betrekking op: Titelbescherming en registratie Voorbehouden handelingen Tuchtrecht Titelbescherming en registratie Voor acht beroepen in de gezondheidszorg is er ingevolge de Wet BIG titelbescherming. De titel arts is een beschermde titel, die pas kan worden verkregen na een afgeronde opleiding en registratie in het BIG-register Titelbescherming vervult een belangrijke rol omdat degene die ingeschreven staat in een register, ingesteld overeenkomstig deze wet, de titel mag voeren, waardoor hij zich onderscheidt van andere niet ingeschrevenen, en waardoor hij zich aan het publiek kenbaar maakt als een door de overheid erkende deskundige op het gebied waarop die titel betrekking heeft. De registratie in het kader van de Wet BIG kent drie grondslagen: de basisregistratie, de specialismeregistratie en de periodieke herregistratie. De basisregistratie In het basisregister wordt aangetekend wie met recht een door de wet beschermde titel voert; arts, tandarts, apotheker, gezondheidszorgpsycholoog, psychotherapeut, fysiotherapeut, verloskundige en verpleegkundige. Het voeren van de titel of het gebruik van een esculaap zonder in het BIG-register te zijn ingeschreven is strafbaar. Een medisch specialist dient zich te registreren en dient daarvoor aan de voorwaarden te voldoen die in de Wet BIG zijn opgenomen. 29 Inschrijving in het register wordt geweigerd indien: de aanvrager niet voldoet aan de in gestelde opleidingseisen; de aanvrager ingevolge in kracht van gewijsde gegane rechterlijke uitspraak onder curatele is gesteld wegens geestelijke stoornis; de aanvrager ingevolge rechterlijke uitspraak ontzet is van het recht het betrokken beroep uit te oefenen; zulks voortvloeit uit een op grond van deze wet jegens de aanvrager genomen maatregel. De specialismeregistratie Indien een organisatie van beroepsbeoefenaren van een beroep waarvoor een basisregistratie is vereist, voor de inschrijving van beroepsbeoefenaren die een bijzondere deskundigheid hebben verworven met betrekking tot de uitvoering van een deelgebied van hun beroep, een specialistenregister heeft en daaraan een titel is verbonden, kan de minister 28 Holland 2006, p Artikelen 1 t/m 8 Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg 18
19 van Volksgezondheid Welzijn en Sport bepalen dat die titel als wettelijk erkende specialistentitel wordt aangemerkt. 30 Wanneer een arts door de Medisch Specialisten Registratie Commissie (MSRC) als medisch specialist is erkend, wordt dat in het BIG-register aangetekend en is hij/zij bevoegd de wettelijk beschermde specialistentitel van een van de erkende medische specialismen te voeren. Deze titels liggen vast in een Collegebesluit. In bijlage 1 is terug te vinden welke deelgebieden der geneeskunde volgens het Kaderbesluit CCM 31 als medisch specialisme aangewezen worden en welke titels daaraan zijn verbonden. Het Centraal College Medische Specialisme (CCMS) kan per medisch specialisme ter uitvoering van dit besluit een specifiek besluit vaststellen op het gebied van: de opleiding, de erkenning en de (her)registratie. De periodieke herregistratie Herregistratie vindt sinds 2005 plaats op basis van de door het Centraal Collega Medische Specialismen (CCMS) vastgestelde minimumcriteria. Een medisch specialist dient zich iedere vijf jaar te herregistreren. De medisch specialist moet in de periode van vijf jaar voorafgaand aan de expiratie van de vigerende registratie voldaan hebben aan de volgende eisen: a. hij heeft zijn medisch specialisme in voldoende mate en regelmatig uitgeoefend; b. hij heeft in voldoende mate deelgenomen aan geaccrediteerde deskundigheid bevorderende activiteiten op het terrein van het betreffende medisch specialisme; c. hij heeft deelgenomen aan de kwaliteitsvisitatie van de betreffende wetenschappelijke medisch specialistenvereniging volgens de systematiek van die wetenschappelijke vereniging. Indien een medisch specialist niet voldoet aan bovenstaande criteria kan de Medisch Specialisten Registratie Commissie (MSRC) in bijzondere gevallen op basis van daartoe opgestelde beleidsregels ontheffing verlenen of geherregistreerd worden onder de voorwaarde dat de medisch specialist direct na de expiratie van de vigerende registratie een individueel scholingsprogramma, volgt en met goed gevolg afsluit. Zodra de medisch specialist niet voldoet aan de gestelde voorwaarde, wordt zijn inschrijving in het register doorgehaald Voorbehouden handelingen De Wet BIG kent ook bepalingen inzake de voorbehouden handelingen voor alle beroepsbeoefenaren in de individuele gezondheidszorg, dit zijn medische handelingen die onaanvaardbare risico s voor de gezondheid van een patiënt met zich mee brengen als ze door een ondeskundige worden uitgevoerd. 32 De wet maakt onderscheid tussen twee groepen: Beroepsbeoefenaren die zelfstandig bevoegd zijn om voorbehouden handelingen uit te voeren. Dit zijn artsen, tandartsen en verloskundigen, zij stellen de indicatie en beslist of hij de voorbehouden handeling zelf uitvoert of overdraagt aan een andere beroepsbeoefenaar. Beroepsbeoefenaren die niet zelfstandig bevoegd zijn. Beroepsbeoefenaren die niet zelfstandig bevoegd zijn mogen onder bepaalde voorwaarden in opdracht van een zelfstandig bevoegde beroepsbeoefenaar een voorbehouden handeling toch uitvoeren. De belangrijkste voorwaarde is de bekwaamheid van de niet zelfstandig bevoegde om de handeling te kunnen verrichten. 30 Artikel 14 Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg Artikelen 1 t/m 8 Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg 31 Kaderbesluit CCMS 32 De rijksoverheid 2011, wat zijn voorbehouden handelingen en wie mag ze uitvoeren 19
20 Medisch specialisten mogen alle voorbehouden handelingen uitvoeren. De wet maakt hierbij geen differentiatie naar specialismen. Zo wordt medisch specialist op grond van zijn opleiding geacht het gehele terrein van de geneeskunst te bestrijken; in verband hiermee wordt dan ook elke medisch specialist tot het verrichten van alle tot het gebied van de uitoefening van de geneeskunst behorende voorbehouden handelingen bevoegd verklaard. Maar hierbij moet wel de kanttekening worden geplaatst, dat los van de vraag of een beroepsbeoefenaar bevoegd is een bepaalde handeling te verrichten, nog steeds geldt dat de medisch specialist zulks slechts behoort te doen als hij daartoe bekwaam is, dat wil zeggen dat hij blijft binnen de grenzen van zijn kennen en kunnen. Mocht een medisch specialist wél bevoegd zijn maar de grenzen van zijn kennen en kunnen toch overschrijden, dan kan tegen overschrijding van deze grenzen tuchtrechtelijk worden opgetreden. 33 Een dergelijk optreden zal immers kunnen worden gezien als een tekortschieten in zorg ten opzichte van de patiënt Tuchtrecht Middels het tuchtrecht wordt de kwaliteit van het handelen van de individuele beroepsbeoefenaar bewaakt. Medisch specialisten zijn op basis van artikel 47 Wet BIG onderworpen aan het tuchtrechtspraak ter zake van: Enig handelen of nalaten in strijd met de zorg die hij in die hoedanigheid behoort te betrachten ten opzicht van; o Degene, met betrekking tot wiens gezondheidstoestand hij bijstand verleent of zijn bijstand is ingeroepen; o Degene die, in nood verkerende, bijstand met betrekking tot zijn gezondheidstoestand behoeft; o De naaste betrekkingen van de twee bovenstaande groepen bedoelde personen. Enig ander handelen of nalaten in die hoedanigheid in strijd met het belang van een goede uitoefening van individuele gezondheidszorg. Het berechtende college kan ten aanzien van een aan de tuchtrechtspraak onderworpen persoon een van de volgende tuchtrechtelijke maatregelen opleggen: Een waarschuwing; Een berisping; Een geldboete van ten hoogste 4 500; Een schorsing van de inschrijving in het register voor ten hoogste één jaar; Een gedeeltelijke ontzegging van de bevoegdheid in het register ingeschreven staande het betrokken beroep uit te oefenen; Een doorhaling van de inschrijving in het register. 3.4 Wet toelating zorginstellingen De Wet toelating zorginstellingen is per 1 januari 2006 in werking getreden en heeft de Wet ziekenhuisvoorzieningen (WZV) en de Tijdelijke verstrekkingswet maatschappelijke dienstverlening (TVWMD) vervangen. Met de invoering van de WTZi is de eigen verantwoordelijkheid en het initiatief van partijen in het veld voorop komen te staan en de rol van de overheid beperkt tot het stellen van de randvoorwaarden. 34 De overheid schept middels deze wet het kader, waarbinnen instellingen moeten bewegen, om toelating tot het verlenen van verzekerde zorg te verkrijgen. Artikel 5 van de Wet toelating zorginstellingen (WTZi) bepaalt dat alle instellingen die zorg verlenen waarop aanspraak bestaat ingevolge de Algemene wet bijzondere ziektekosten 33 Kamerstukken II 1985/86, nr. 3 p Linders 2009 p. 4 20
21 (AWBZ) of de Zorgverzekeringswet (Zvw), moeten beschikken over een toelating. 35 De toelatingsaanvraag zal door het CIBG worden getoetst aan de eisen, gesteld in de Wet toelating zorginstellingen, het Uitvoeringsbesluit WTZi en de beleidsregels vastgesteld op grond van artikel 4 van de WTZi. De Wet toelating zorginstellingen regelt deze toelatingen, stelt regels voor goed bestuur en bepaalt in welke gevallen zorginstellingen winst mogen uitkeren. Op basis van artikel 3 van de WTZi maakt de minister VWS, gelet op de ontwikkelingen in de gezondheidszorg, ten minste eenmaal in de vier jaar zijn visie op een kwalitatief goed, doelmatig, evenwichtig en voor een ieder toegankelijk stelsel van gezondheidszorg, bekend. In deze visie is tevens opgenomen hoe de bereikbaarheid van de acute zorg, daaronder begrepen de daaraan verbonden basiszorg, en van andere vormen van zorg ten aanzien waarvan aan de bereikbaarheid een bijzonder belang wordt gehecht, is gewaarborgd. Aan de hand van deze visie worden beleidsregels vastgesteld omtrent de beoordeling van aanvragen om toelating Bestuursstructuur Met betrekking tot de bestuursstructuur van instellingen stelt de WTZi de volgende eisen 37 : De instelling moet een orgaan hebben dat toezicht houdt op het beleid van de dagelijkse of algemene leiding van de instelling en deze met raad ter zijde staat. Een lid van het toezichthoudend orgaan mag niet tegelijk deel uitmaken van de dagelijkse of algemene leiding. Het toezichthoudend orgaan van de instelling moet zodanig zijn samengesteld dat de leden ten opzichte van elkaar, de dagelijkse en algemene leiding van de instelling en welk deelbelang dan ook onafhankelijk en kritisch kunnen opereren; De instelling moet inzichtelijk de verantwoordelijkheidsverdeling tussen het toezichthoudend orgaan en de dagelijkse of algemene leiding alsmede de wijze waarop interne conflicten tussen beide organen worden geregeld vastleggen. Instellingen moeten bovenstaande drie eisen vast leggen in de statuten. Indien de instelling de rechtsvorm van stichting of vereniging heeft, moet zij in de statuten aan een orgaan dat de cliënten van de instelling vertegenwoordigt de bevoegdheid toekennen tot het indienen van een verzoek bij de Ondernemingskamer van het gerechtshof te Amsterdam tot het instellen van een onderzoek naar het beleid en de gang van zaken van een rechtspersoon (de instelling), hetzij in de gehele omvang daarvan, hetzij met betrekking tot een gedeelte of een bepaald tijdvak. Onder het beleid en de gang van zaken van een rechtspersoon zijn mede begrepen het beleid en de gang van zaken van een commanditaire vennootschap of een vennootschap onder firma waarvan de rechtspersoon volledig aansprakelijke vennoot is 38 en kan die bevoegdheid daarnaast ook aan anderen toekennen Bedrijfsvoering Op het gebied van de bedrijfsvoering dient de instelling schriftelijk vast te leggen welk orgaan of welke organen van de instelling welke bevoegdheden heeft onderscheidenlijk hebben, ten aanzien van welk onderdeel of aspect van de bedrijfsvoering, hoe de zorgverlening georganiseerd wordt, van welke andere organisatorische verbanden daarbij gebruik wordt 35 Regeling houdende vaststelling van beleidsregels voor de toepassing van de Wet toelating zorginstellingen van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 18 september 2009, nr. DLZ/SFI , (Beleidsregels WTZi), p Artikel 4 Wet toelating zorginstellingen 37 Artikel 6.1 Wet toelating Zorginstellingen 38 Artikel 345 van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek 21
Wet van 18 januari 1996, betreffende de kwaliteit van zorginstellingen
(Tekst geldend op: 23-02-2007) Wet van 18 januari 1996, betreffende de kwaliteit van zorginstellingen Wij Beatrix, bij de gratie Gods, Koningin der Nederlanden, Prinses van Oranje-Nassau, enz. enz. enz.
Nadere informatieHet Register van Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Het Register van Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport & De Wet BIG In wordt de zorgverlening door beroepsbeoefenaren geregeld door de Wet op de beroepen
Nadere informatieJURIDISCHE RELEVANTIE PROTOCOLLEN/RICHTLIJNEN IN DE ZORG
JURIDISCHE RELEVANTIE PROTOCOLLEN/RICHTLIJNEN IN DE ZORG KICK-PROTOCOLLENDAG 2017 VILANS, UTRECHT 16 JUNI 2017 MR. FRÉ DE VRIES, ( JURIST, DOCENT EN VERPLEEGKUNDIGE) ONDERWERPEN WORKSHOP Wettelijke basis
Nadere informatieTweede Kamer der Staten-Generaal
Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2016 2017 34 767 Regels in verband met de uitbreiding van het toezicht op nieuwe zorgaanbieders (Wet toetreding zorgaanbieders) Nr. 2 VOORSTEL VAN WET Wij
Nadere informatieKwaliteit, veiligheid en aansprakelijkheid. s-hertogenbosch, 5 februari 2010 Buby den Heeten
Kwaliteit, veiligheid en aansprakelijkheid s-hertogenbosch, 5 februari 2010 Buby den Heeten Veiligheid begint bij je zelf! Belangrijk uitgangspunt Nederlands aansprakelijkheidsrecht Spreekwoordelijk: Wie
Nadere informatieNota van toelichting. Algemeen
Nota van toelichting Algemeen Met de onderhavige algemene maatregel van bestuur wordt uitvoering gegeven aan artikel 36a van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) om voor een
Nadere informatieHoofdstuk 4. Kwaliteit
Fawzi Salih van K2 Brabants Kenniscentrum Jeugd heeft voor u een eerste screening gemaakt van hoofdstuk 4. Het resultaat van de screening is terug te vinden op de volgende pagina s. De samenvatting per
Nadere informatiePROFESSIONEEL STATUUT VOOR EEN HUISARTS IN DIENST BIJ EEN HUISARTS
BIJLAGE II PROFESSIONEEL STATUUT VOOR EEN HUISARTS IN DIENST BIJ EEN HUISARTS Overwegende: - dat overeenkomstig artikel 5 onder a van de CAO HID/DA de huisarts zijn werkzaamheden zal verrichten met inachtneming
Nadere informatieWETTELIJKE EISEN BIJ DE BEROEPSUITOEFENING
WETTELIJKE EISEN BIJ DE BEROEPSUITOEFENING Onderstaand wordt beknopt weergegeven met welke aspecten een logopedist rekening dient te houden uit hoofde van wetgeving. 1. Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst
Nadere informatieBeroepscode en tuchtrecht: doorwerking in de praktijk?
Beroepscode en tuchtrecht: doorwerking in de praktijk? Beelden uit Nederland. dr. H. van Dartel Ethicus, (np) verpleegkundige Voormalig voorzitter CE VenVN opzet Achtergrond en inzet van de beroepscode
Nadere informatieGeen zorgen over zorgplannen
Geen zorgen over zorgplannen Kennisdagen mei 2014 Kennisdagen mei 2014 Vigerende wet- en regelgeving Van groot naar klein Kwaliteitswet zorginstellingen Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten Besluit zorgplanbespreking
Nadere informatieDe disfunctionerende hulpverlener. Behoeft de dokter behandeling?
Samenvatting najaarsvergadering, 4 november 2005 De disfunctionerende hulpverlener. Behoeft de dokter behandeling? mr. E.W.M. Meulemans, advocaat bij Nysingh advocaten notarissen in Zwolle Het disfunctioneren
Nadere informatieWet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg
Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg Wet van 11 november 1993, houdende regelen inzake beroepen op het gebied van de individuele gezondheidszorg (Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg
Nadere informatieWetten en regels voor tandartsassistenten
Wetten en regels voor tandartsassistenten Mw. R.J. Syed LL.M. Vrijdag 27 oktober 2017 te Utrecht Thema s Belangrijkste wet- en regelgeving m.b.t. de kwaliteit van de (mond)zorg de rechtspositie en (privacy)bescherming
Nadere informatieJuridisch kader aansprakelijkheid Integrale Geboortezorg Organisaties
Juridisch kader aansprakelijkheid Integrale Geboortezorg Organisaties CPZ Titia Hollman, juridisch adviseur april 2019 Inhoudsopgave 1. Inleiding...3 2. Juridisch kader civielrechtelijke aansprakelijkheid...3
Nadere informatieTweede Nota van Wijziging. Het voorstel van wet wordt als volgt gewijzigd: A Artikel I, onderdeel A, komt te vervallen.
32261 Wijziging van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg onder andere in verband met de opneming van de mogelijkheid tot taakherschikking Tweede Nota van Wijziging Het voorstel van wet
Nadere informatieBesluit van. Op de voordracht van Onze Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, kenmerk ;
Besluit van houdende tijdelijke regels inzake de zelfstandige bevoegdheid tot het verrichten van voorbehouden handelingen van verpleegkundig specialisten (Besluit tijdelijke zelfstandige bevoegdheid verpleegkundig
Nadere informatieWet van 11 november 1993, houdende regelen inzake beroepen op het gebied van de individuele gezondheidszorg
(Tekst geldend op: 13-09-2012) Wet van 11 november 1993, houdende regelen inzake beroepen op het gebied van de individuele gezondheidszorg Wij Beatrix, bij de gratie Gods, Koningin der Nederlanden, Prinses
Nadere informatieEerste Kamer der Staten-Generaal
Eerste Kamer der Staten-Generaal 1 Vergaderjaar 2015 2016 34 238 Wijziging van de Invoeringswet openbare lichamen Bonaire, Sint Eustatius en Saba in verband met het wettelijk regelen van kwaliteitseisen
Nadere informatieVERANTWOORD DELEGEREN
VERANTWOORD DELEGEREN Mr J.J.A. van Boven VAN BOVEN Juridisch Adviesbureau Arnhem GOED HULPVERLENERSCHAP Iedere hulpverlener moet de zorg van een goed hulpverlener betrachten in overeenstemming met de
Nadere informatieEerste Kamer der Staten-Generaal
Eerste Kamer der Staten-Generaal 1 Vergaderjaar 2013 2014 33 362 Wijziging van de Wet marktordening gezondheidszorg en enkele andere wetten, teneinde te voorkomen dat zorgverzekeraars zelf zorg verlenen
Nadere informatieHerregistratie BIG-register Terugblik & cijfers. Maart Postbus DR Heerlen
Herregistratie 2017 BIG-register Terugblik & cijfers Maart 2018 Inlichtingen bij BIG-register info@bigregister.nl Postadres Postbus 3173 6401 DR Heerlen 1 INLEIDING 3 2 MEESTGESTELDE VRAGEN AAN KCC 3 3
Nadere informatieDe Wet kwaliteit, klachten en geschillen in de zorg (De Wkkgz) Mr. Olga A.M. Floris
De Wet kwaliteit, klachten en geschillen in de zorg (De Wkkgz) Mr. Olga A.M. Floris De wet is volgens de opstellers gericht op de bevordering van de kwaliteit van zorg en de versterking van de positie
Nadere informatie1. In artikel 15a, eerste lid, wordt daartoe toestemming heeft gegeven vervangen door: daartoe uitdrukkelijk toestemming heeft gegeven.
33 509 Wijziging van de Wet cliëntenrechten zorg, de Wet gebruik burgerservicenummer in de zorg, de Wet marktordening gezondheidszorg en de Zorgverzekeringswet (cliëntenrechten bij elektronische verwerking
Nadere informatieStewardessen doen het beter
Stewardessen doen het beter BIR Themadag 25 april 2012 Hoe serieus nemen wij onszelf als professionals? Bas Vogel, verpleegkundige Hoofd Registers V&VN Doel Informeren over wet- en regelgeving in relatie
Nadere informatieVolksgezondheidswetgeving GENEESKUNDIGE BEHANDELINGSOVEREENKOMST
GENEESKUNDIGE BEHANDELINGSOVEREENKOMST 13 Geneeskundige behandelingsovereenkomst (P.B. 2000, no. 118) Landsverordening van de 23ste oktober 2000 houdende vaststelling van de tekst van Boek 7 van het Burgerlijk
Nadere informatieWet toelating zorginstellingen
Wet toelating zorginstellingen Wet toelating zorginstellingen Tweede, herziene druk Mr. dr. J.J.M Linders Gezondheidswetgeving in de praktijk Redactie: Mr. R.N. van Donk Mr. dr. H.E.G.M. Hermans Mr. dr.
Nadere informatieGedeelde zorg van bestuurder en arts om kwaliteit van gezondheidszorg
Gedeelde zorg van bestuurder en arts om kwaliteit van gezondheidszorg In de afgelopen decennia is er veel veranderd in de gezondheidszorg en het komt steeds vaker voor dat bestuurders zich publiekelijk
Nadere informatieBeroepsgeheim en Huiselijk Geweld
Beroepsgeheim en Huiselijk Geweld Workshop Landelijk Congres Huiselijk Geweld 16 november 2009 Inhoud Waar hebben we het over Juridisch Kader Achtergrond Afweging: geheim doorbreken? Stappenplan Casusposities
Nadere informatiePublieksfolder Bent u ontevreden over de geleverde gezondheidszorg?
www.igz.nl Publieksfolder Bent u ontevreden over de geleverde gezondheidszorg? Bent u ontevreden over de geleverde gezondheidszorg? In Nederland heeft u recht op goede gezondheidszorg. Dit betekent volgens
Nadere informatieProfessioneel statuut vakgroep Specialisten Ouderengeneeskunde
Professioneel statuut vakgroep Specialisten Ouderengeneeskunde VOORWOORD De ouderenzorg is volop in beweging. Zorgorganisaties en specialisten ouderengeneeskunde dragen daarbij een bijzondere verantwoordelijkheid
Nadere informatieDe voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG. Datum 22 mei 2013 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX DEN HAAG T 070 340 79 11 F 070 340
Nadere informatieKlachtenreglement Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ)
Klachtenreglement Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) 1 Algemeen Conform de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) kunnen door of namens ouders klachten jegens Het Krugerpark worden ingediend
Nadere informatieBesluit Herregistratie specialisten 15 Meest gestelde vragen door medisch specialisten
Besluit Herregistratie specialisten 15 Meest gestelde vragen door medisch specialisten 1. Wat was de aanleiding voor de vernieuwing van de herregistratiebepalingen? Eens per vijf jaar wordt beoordeeld
Nadere informatieDOCUMENT BESTUURSVERKLARING
DOCUMENT BESTUURSVERKLARING Algemene gegevens, Geschiktheidseisen & Uitsluitingsgronden t.b.v. de inkoop 2016: GGZ Instellingen Grote vrijgevestigde groepspraktijken Pagina 1 van 5 Algemene gegevens Naam
Nadere informatieVoorbehouden en risicovolle handelingen bij de chronisch beademde zorgvrager
Voorbehouden en risicovolle handelingen bij de chronisch beademde zorgvrager Informatie over de Wet BIG voor de zorgverlener 1. Inleiding Als professionele zorgverlener voor een zorgvrager die chronisch
Nadere informatieTweede Kamer der Staten-Generaal
Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2005 2006 30 380 Regels inzake het gebruik van het burgerservicenummer in de zorg (Wet gebruik burgerservicenummer in de zorg) Nr. 2 VOORSTEL VAN WET Wij
Nadere informatieProfessioneel Statuut voor apothekers en ziekenhuisapothekers in loondienstverband
Professioneel Statuut voor apothekers en ziekenhuisapothekers in loondienstverband Overwegende dat 1. het beroep van apotheker in het stelsel van de gezondheidszorg een zelfstandige plaats ten dienste
Nadere informatiePROFESSIONEEL STATUUT van de Indicerende en adviserende Artsen
PROFESSIONEEL STATUUT van de Indicerende en adviserende Artsen Werkgever en arts Overwegende 1. dat de cliënt moet kunnen rekenen dat hij een zelfstandige en onafhankelijke sociaal medische beoordeling
Nadere informatieTuchtrecht in de gezondheidszorg
Tuchtrecht in de gezondheidszorg mr. C.W.M. Hillenaar, plv. secretaris Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg Eindhoven naam s-hertogenbosch, 1 februari 2018 Nederlandse Vereniging van Intensive
Nadere informatieEerste Kamer der Staten-Generaal
Eerste Kamer der Staten-Generaal 1 Vergaderjaar 2013 2014 33 509 Wijziging van de Wet gebruik burgerservicenummer in de zorg, de Wet marktordening gezondheidszorg en de Zorgverzekeringswet (cliëntenrechten
Nadere informatieVICTAS Klachten BOPZ
VICTAS Klachten BOPZ Utrecht, September 2013 Inhoud 1. Inleiding 2. Wat is een klacht? 2.1. Klachten over het verblijf op de afdeling B3 van Victas 2.2. BOPZ-klachten 3. De klachtencommissie 3.1. Hoe dien
Nadere informatieKlachtenregeling Cliënten
Klachtenregeling Cliënten Stichting Medisch Centrum Haaglanden en Bronovo-Nebo 16 juni 2016 INHOUDSOPGAVE Inleiding Artikel 1 Artikel 2 Artikel 3 Artikel 4 Artikel 5 Artikel 6 Artikel 7 Artikel 8 Artikel
Nadere informatieHandreiking verantwoordelijkheid en aansprakelijkheid bij integrale geboortezorg
Handreiking verantwoordelijkheid en aansprakelijkheid bij integrale geboortezorg AAN College Perinatale Zorg VAN J.J. Rijken, advocaat DATUM 14 april 2016 ONS KENMERK 265914 Samenvatting Deze Handreiking
Nadere informatieWETTELIJKE EISEN BIJ DE BEROEPSUITOEFENING
WETTELIJKE EISEN BIJ DE BEROEPSUITOEFENING 1. Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) Op de overeenkomst tussen zorgverlener en patiënt met betrekking tot het verrichten van handelingen
Nadere informatieDatum 20 oktober 2015 Betreft Commissiebrief Tweede Kamer inzake PGB in de Zorgverzekeringswet in verhouding tot de Wet marktordening gezondheidszorg
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA Den Haag Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag T 070 340 79 11 F 070 340
Nadere informatie1. Definities (Verzekeraars hebben de mogelijkheid in aanvulling hierop extra definities op te nemen. Onderstaande definities zijn uniform)
Algemene bepalingen Wijkverpleging Versie 1.0 april 2017 Uitgangspunten De algemene bepalingen eerstelijnszorg bevatten het landelijk geüniformeerde deel van de overeenkomsten zorgverzekeraar eerstelijnszorg
Nadere informatieWet van 11 november 1993, houdende regelen inzake beroepen op het gebied van de individuele gezondheidszorg
Wet van 11 november 1993, houdende regelen inzake beroepen op het gebied van de individuele gezondheidszorg Wij Beatrix, bij de gratie Gods, Koningin der Nederlanden, Prinses van Oranje-Nassau, enz. enz.
Nadere informatieInformatiebrochure Wet BIG Alles draait om bekwaamheid
BIG - Commissie Informatiebrochure Wet BIG Alles draait om bekwaamheid Het Antonius Ziekenhuis vormt samen met Thuiszorg Zuidwest Friesland de Antonius Zorggroep Alle professionals die beroepsmatig werken
Nadere informatieRapport. Rapport over een klacht betreffende de Inspectie voor de Gezondheidszorg Bestuursorgaan: de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Rapport Rapport over een klacht betreffende de Inspectie voor de Gezondheidszorg Bestuursorgaan: de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Datum: 13 oktober 2011 Rapportnummer: 2011/296 2 Klacht
Nadere informatiePROFESSIONEEL STATUUT VOOR DE ACADEMISCH MEDISCH SPECIALIST
PROFESSIONEEL STATUUT VOOR DE ACADEMISCH MEDISCH SPECIALIST Overwegende dat: 1. het academisch ziekenhuis op grond van wet en regelgeving, waaronder de WHW, als instelling onder meer taken heeft op het
Nadere informatieRegistratienorm Tandartsen 2007 Ingangsdatum en versie: 1 juli 2012
Registratienorm Tandartsen 2007 Ingangsdatum en versie: 1 juli 2012 Deze registratienorm treedt in de plaats van Registratienorm Tandartsen 2007 versie 1 juli 2007, welke vanaf de ingangsdatum van deze
Nadere informatieBurgerlijk Wetboek Boek 7, Afdeling 5
Burgerlijk Wetboek Boek 7, Afdeling 5 (Tekst geldend op: 19 02 2015) Afdeling 5. De overeenkomst inzake geneeskundige behandeling Artikel 446 4. De overeenkomst inzake geneeskundige behandeling in deze
Nadere informatieCirculairenummer Inlichtingen bij Doorkiesnummer Den Haag, 2007-05-IGZ IGZ-loket 088 120 5000 22 november 2007
Bezoekadres Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag Postadres Postbus 16119 2500 BC Den Haag Telefoon (070) 340 79 11 Telefax (070) 340 51 40 www.igz.nl Internet Circulairenummer Inlichtingen bij Doorkiesnummer
Nadere informatieKwaliteitscriteria. Een toelichting voor de oefentherapeut
Kwaliteitscriteria Een toelichting voor de oefentherapeut www.oefentherapeut.nl zorg voor bewegen Inhoud Inleiding... 3 1. Beschrijving van het registratiesysteem... 4 1.1 Waarom een systeem van (periodieke)
Nadere informatiePRIVACY REGLEMENT MIND-KRACHT
PRIVACY REGLEMENT MIND-KRACHT Mind-Kracht en de aan haar verbonden hulpverleners zijn wettelijk verplicht om een dossier met betrekking tot de behandeling van de cliënt in te richten. In dit dossier zijn
Nadere informatieHet CBP voldoet hierbij aan dit verzoek. Kader
POSTADRES Postbus 93374, 2509 AJ Den Haag BEZOEKADRES Prins Clauslaan 20 TEL 070-381 13 00 FAX 070-381 13 01 E-MAIL info@cbpweb.nl INTERNET www.cbpweb.nl AAN Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en
Nadere informatieWETGEVING INZAKE POSITIE CLIENT IN DE ZORG
WETGEVING INZAKE POSITIE CLIENT IN DE ZORG OP KOERS OF OP DRIFT? Prof.mr.J.K.M.Gevers (AMC/UvA) Overzicht Achtergrond/inhoud beoogde nieuwe wetgeving Kanttekeningen bij de uitgangspunten Commentaar bij
Nadere informatieOntwerp amvb tot wijziging van het Uitvoeringsbesluit Wet op de jeugdzorg 8 november 2013
Besluit van tot wijziging van het Uitvoeringsbesluit Wet op de jeugdzorg in verband met de professionalisering van de jeugdzorg Op de voordracht van de Staatssecretaris van Volksgezondheid, Welzijn en
Nadere informatie2. Onder handelingen op het gebied van de geneeskunst worden verstaan:
Artikel 446 1. De overeenkomst inzake geneeskundige behandeling - in deze afdeling verder aangeduid als de behandelingsovereenkomst - is de overeenkomst waarbij een natuurlijke persoon of een rechtspersoon,
Nadere informatieModelovereenkomst Huisartsengroep - Verzorgingshuis 2009
Modelovereenkomst Huisartsengroep - Verzorgingshuis 2009 De ondergetekenden: De huisartsen Naam adres AGB Naam adres AGB Etc. die tezamen deelnemen aan: De huisartsengroep: (naam) Hierna te noemen "de
Nadere informatieVerklarende woordenlijst
Verklarende woordenlijst bij toetsingskader voor instellingen waar mensen verblijven die niet thuis kunnen wonen Utrecht, maart 2017 Behandeling Handelingen en interventies van medische, gedragswetenschappelijke
Nadere informatieBetreft: Inbreng schriftelijke vragen 14 februari Wmcz 2018
Tweede Kamer der Staten Generaal Aan de leden van de Vaste commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport Postbus 20018 2500 EA Den Haag Utrecht, 12 februari 2018 Betreft: Inbreng schriftelijke vragen
Nadere informatieSamenwerkingsovereenkomst cliëntenraad en Bureau Beckers.
Samenwerkingsovereenkomst cliëntenraad en B. Inleiding In de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ) wordt genoemd dat er tussen de cliëntenraad en B een samenwerkingsovereenkomst moet zijn.
Nadere informatieTweede Kamer der Staten-Generaal
Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2001 2002 28 456 Wijziging van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg in verband met wijziging van aan buitenslands gediplomeerden te stellen
Nadere informatieJuridische aspecten van behandel- en vergoedingsbeslissingen
Juridische aspecten van behandel- en vergoedingsbeslissingen NVTAG Symposium Juridische kaders van HTA 7 juni 2007 Koosje van Lessen Kloeke k.vanlessenkloeke@leijnseartz.com 1 Inleiding -Welke partijen
Nadere informatieVerklarende woordenlijst
Verklarende woordenlijst bij toetsingskader medicatieveiligheid Utrecht, oktober 2018 Begrip Verklaring Bekwaam en bevoegd Bekwaam zijn houdt in het beschikken over kennis en vaardigheid: kennis over de
Nadere informatieOfficiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds Gelet op artikel 7 van de Wet marktordening gezondheidszorg;
STAATSCOURANT Officiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds 1814. Nr. 16992 23 juni 2015 Regeling van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport van 16 juni 2015, kenmerk 776212-137548-MC,
Nadere informatieWet van 11 november 1993, houdende regelen inzake beroepen op het gebied van de individuele gezondheidszorg
http://wetten.overheid.nl/bwbr000/08-0-0/0/afdrukken De wegwijzer naar informatie en diensten van alle overheden Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg Geldend van 0-0-08 t/m heden Wet van
Nadere informatiewww.orde.nl/kwaliteitskader Het leveren van hoogwaardige zorg is de essentie van het beroep Inleiding De kwaliteit van medisch-specialistische zorg in Nederlandse ziekenhuizen is hoog. Volgens de World
Nadere informatieToezicht- en Handhaafbaarheidstoets concept-wetsvoorstel tot wijziging van de Wet Big II
Directeur MEVA Ontworpen door Toezicht- en Handhaafbaarheidstoets concept-wetsvoorstel tot wijziging van de Wet Big II Datum document 5 oktober 2017 Bijlage(n) - 1 Aanleiding voor deze nota De Inspectie
Nadere informatiePROFESSIONEEL STATUUT ARTS voor VERSTANDELIJK GEHANDICAPTEN
PROFESSIONEEL STATUUT ARTS voor VERSTANDELIJK GEHANDICAPTEN November 2016 Status: vastgesteld per ALV 1 VOORWOORD Voor u het Professioneel statuut van de Arts voor Verstandelijk Gehandicapten (AVG). De
Nadere informatieBeroepscode voor oefentherapeuten
Beroepscode voor oefentherapeuten www.oefentherapeut.nl zorg voor bewegen 1. Inleiding Voor u ligt de Beroepscode voor oefentherapeuten. De code is door de beroepsvereniging geformuleerd en weerspiegelt
Nadere informatieEerste Kamer der Staten-Generaal
Eerste Kamer der Staten-Generaal 1 Vergaderjaar 2010 2011 32 261 Wijziging van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg onder andere in verband met de opneming van de mogelijkheid tot taakherschikking
Nadere informatieWet aanvullende bepalingen verwerking persoonsgegevens in de zorg Geldend van t/m heden
Wet aanvullende bepalingen verwerking persoonsgegevens in de zorg Geldend van 01-01-2018 t/m heden Wet van 10 april 2008, houdende regels inzake het gebruik van het burgerservicenummer in de zorg (Wet
Nadere informatieControleprotocol Jaarverantwoording zorginstellingen 2011
> Postadres Postbus 16114 2500 BC Den Haag Controleprotocol Jaarverantwoording zorginstellingen 2011 Bezoekadres: Wijnhaven 16 2511 GA Den Haag T 070 340 54 87 F 070 340 65 35 www.jaarverslagenzorg. nl
Nadere informatieBEVOEGDHEID EN BEKWAAMHEID RADIOLOGISCHE
BEVOEGDHEID EN BEKWAAMHEID RADIOLOGISCHE VERRICHTINGEN Inleiding De Wet BIG regelt de beroepsuitoefening op het gebied van de individuele gezondheidszorg. In de Wet BIG worden 8 beroepen onderscheiden
Nadere informatieBegripsomschrijvingen Persoonsgegevens Persoonsregistratie Patiënt Verantwoordelijke Hulpverlener Personeel Bewerker Derde Verstrekken van
Privacyreglement B.V. Vicino Noord-Holland Noord (hierna: Vicino) en de aan haar verbonden hulpverleners zijn wettelijk verplicht om een medisch dossier met betrekking tot de behandeling van de patiënt
Nadere informatieHerregistratie BIG-register. artsen
Herregistratie BIG-register artsen November 2012 Brief: wettelijke verplichting herregistratie is aan alle BIG geregistreerden gestuurd Ministerie van Volksgezondheid beoordelingskader Versie 30-01-2013,
Nadere informatieAanscherping van de juridische kaders van het professioneel statuut van Novadic-Kentron
Aanscherping van de juridische kaders van het professioneel statuut van Novadic-Kentron Naam student: Mw. M. (Maartje) van Meijel Studentnummer: 2033807 Opleiding: Juridische Hogeschool Avans-Fontys te
Nadere informatieLandsverordening algemene verzekering bijzondere ziektekosten LANDSVERORDENING BEPERKING VESTIGING MEDISCHE BEROEPSBEOEFENAREN
Landsverordening algemene verzekering bijzondere ziektekosten LANDSVERORDENING BEPERKING VESTIGING MEDISCHE BEROEPSBEOEFENAREN 79 Volksgezondheidswetgeving Landsverordening beperking vestiging medische
Nadere informatieBeroepsnorm Deskundigheidsbevordering verpleegkundigen & verzorgenden
Beroepsnorm Deskundigheidsbevordering verpleegkundigen & verzorgenden Over de Beroepsnorm Deskundigheidsbevordering In 2006 heeft Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland (V&VN), door de Minister erkend
Nadere informatieAlgemene bepalingen Huisartsenzorg Definitief concept
Algemene bepalingen Huisartsenzorg Definitief concept Uitgangspunten De algemene bepalingen huisartsenzorg bevatten het landelijk geüniformeerde deel van de overeenkomsten zorgverzekeraar huisarts, zoals
Nadere informatieGemeente Achtkarspelen. Verordening Langdurigheidstoeslag WWB. Dienst Werk en Inkomen De Wâlden
Gemeente Achtkarspelen Verordening Langdurigheidstoeslag WWB Dienst Werk en Inkomen De Wâlden November 2011 1 Gemeente Achtkarspelen de Raad van de gemeente Achtkarspelen; gelet op het bepaalde in artikel
Nadere informatiewerkzaam in ziekenhuizen
modelinstructie arts al dan niet in opleiding tot (medisch) specialist werkzaam in ziekenhuizen VOORWOORD Voor u ligt de Modelinstructie arts al dan niet in opleiding tot (medisch) specialist werkzaam
Nadere informatieWij Beatrix, bij de gratie Gods, Koningin der Nederlanden, Prinses van Oranje-Nassau, enz., enz., enz.
Wijziging van de Wet marktordening gezondheidszorg, de Wet cliëntenrechten zorg en enkele andere wetten in verband met het tijdig signaleren van risico's voor de continuïteit van zorg alsmede in verband
Nadere informatieIntroductie. Medilex Alleen de Hoofdzaken SVP! - de belangrijkste hoofdzaken voor de Cure - Cees Jan de Boer 09:34. Advocaat Team Gezondheidszorg
Medilex Alleen de Hoofdzaken SVP! - de belangrijkste hoofdzaken voor de Cure - Mr. drs. C.J. de Boer 11 januari 2011 Introductie Cees Jan de Boer Advocaat Team Gezondheidszorg 020-6789 322 06-11 388 522
Nadere informatieEen Wooncentrum. Prins Clauslaan 20 Uw brief Postbus 93374 Bijlagen 2
R e g i s t r a t i e k a m e r Een Wooncentrum 2..'s-Gravenhage, 22 september 1998.. Onderwerp gegevensverstrekking door verpleegkundigen In uw brief van 22 juli 1998 legt u aan de Registratiekamer de
Nadere informatieReglement Herregistratie Klinisch Fysici
Reglement Herregistratie Klinisch Fysici 20 maart 2018 Dit herregistratiereglement is goedgekeurd door de ledenvergadering van de Nederlandse Vereniging voor Klinische Fysica (NVKF) tijdens de vergadering
Nadere informatieBesluit Herregistratie specialisten 16 Meest gestelde vragen door medisch specialisten
Besluit Herregistratie specialisten 16 Meest gestelde vragen door medisch specialisten 1. Wat was de aanleiding voor de vernieuwing van de herregistratiebepalingen? Eens per vijf jaar wordt beoordeeld
Nadere informatieals bedoeld in artikel 5 lid 1 en artikel 6 lid 6 van de statuten van Thuiszorg West-Brabant.
stichting Thuiszorg West-Brabant. als bedoeld in artikel 5 lid 1 en artikel 6 lid 6 van de statuten van Thuiszorg West-Brabant. 1. Doel, reikwijdte en vaststelling reglement 1.1 Door middel van dit reglement
Nadere informatieMinisterie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Inspectie voor de Gezondheidszorg Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport > Retouradres Postbus 2680 3500 GR Utrecht OMS, NVZ St. Jacobsstraat 16 3511 OS Utrecht Postbus 2680 3500 GR Utrecht T
Nadere informatiePrivacyreglement Praktijk Denge Conform GGZ Praktijk
Privacyreglement Praktijk Denge Conform GGZ Praktijk Paragraaf 1 Begripsomschrijvingen In dit reglement wordt onder de hierna aangegeven begrippen en termen het volgende verstaan: a. persoonsgegevens:een
Nadere informatieAansprakelijkheid nader belicht
Een zorginstelling richt zich primair op het aanbieden van zorg. Dat ook binnen de zorg fouten worden gemaakt is evident. Het is daarom voor de zorginstelling van belang zich bewust te zijn van haar aansprakelijkheid
Nadere informatieWet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO)
Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) Hieronder vindt u een samenvatting van de inhoud van de WGBO. Voor verdere informatie verwijzen wij u naar het Burgerlijk Wetboek Boek 7: Bijzondere
Nadere informatieDe Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG. Datum 30 november 2015 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag T 070 340 79 11 F 070 340
Nadere informatieBeroepscode doktersassistent. Nederlandse Vereniging van Doktersassistenten
Beroepscode doktersassistent Nederlandse Vereniging van Doktersassistenten Beroepscode Doktersassistent Wat is een beroepscode? Een beroepscode bevat ethische en praktische normen en waarden van het beroep.
Nadere informatieOfficiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds 1814.
STAATSCOURANT Officiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds 1814. Nr. 39930 18 juli 2018 Regeling van de Minister voor Medische Zorg van 9 juli 2018, kenmerk 1376127-178814-WJZ, houdende de
Nadere informatieAan de minister voor Medische Zorg en Sport De heer mr. drs. B.J. Bruins Postbus EJ DEN HAAG. Geachte heer Bruins,
Retouradres: Postbus 16228 2500 BE Den Haag Aan de minister voor Medische Zorg en Sport De heer mr. drs. B.J. Bruins Postbus 20350 2500 EJ DEN HAAG Datum 13 februari 2018 Onderwerp Herziening wet BIG II
Nadere informatie31288 Hoger Onderwijs-, Onderzoek- en Wetenschapsbeleid. Nr. 24 Brief van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
32261 Wijziging van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg onder andere in verband met de opneming van de mogelijkheid tot taakherschikking 31288 Hoger Onderwijs-, Onderzoek- en Wetenschapsbeleid
Nadere informatie