Downtime Jaarverslag Lineaire Versnellers UMCU 2008.

Transcriptie

1 Downtime Jaarverslag Lineaire Versnellers UMCU J.G.M. kok 25 januari 2010 Samenvatting Het downtime-gemiddelde over het jaar 2008 van de lineaire versnellers van de afdeling Radiotherapie van het UMCU is laag. De gemiddelde downtime van 0.8% is zelfs een stuk lager dan het meerjarig gemiddelde van 2.4%. De daling van de downtime is voor een deel toe te schrijven aan het verbeteren van het vacuumsysteem nieuwe versnellers. Doordat de afdeling over een groot deel van het jaar de beschikking had over een wisseltoestel heeft de downtime van de versnellers geen rol gespeeld in de continuïteit van de patiënten behandeling. Het gebruiken van een wisseltoestel heeft over het afgelopen jaren tot een hoge betrouwbaarheid en inzetbaarheid van de bestralingscapaciteit in combinatie met kostenbeheersing en behandelcontinuïteit geleid. Introductie Door het bijhouden van downtime gegevens van de lineaire versnellers wordt getracht een indruk te krijgen van de betrouwbaarheid en inzetbaarheid van de bestralingscapaciteit. Primair geven downtime cijfers alleen een indruk over de prestatie van de apparatuur. De down-timecijfers hebben slechts indirect relatie tot de behandelcontinuïteit. De behandelcontinuïteit wordt voornamelijk bepaald door de organisatie van de afdeling en de inzet van het personeel en het beschikbaar hebben van een reservetoestel. Van een lineaire versneller wordt een zeer hoge mate van betrouwbaarheid en inzetbaarheid verwacht. De kwaliteit van de behandeling en de veiligheid ten opzichte van patiënt en personeel moet worden gegarandeerd. Lineaire versnellers zijn een van de meest gecompliceerde apparaten waarover het UMCU beschikt. Een uitgebreid onderhouds programma staat borg voor maximale inzetbaarheid en betrouwbaarheid. Mede met behulp van het kwaliteitsysteem (iso9002) wordt voortdurend gestreeft 1

2 naar het handhaven en verbeteren van de prestaties van de bestralingstoestellen. Maandelijks wordt voorafgaand aan het RTFM overleg (Radio-Therapy Forum for Maintenance) een overzicht van de downtime van de bestralingstoestellen samengesteld. Tijdens dit multidisciplinair overleg ontstaat er een objectief beeld over de prestaties en eventuele problemen met de toestellen. Correctieve maatregelen kunnen worden gepland en er wordt op toegezien of de geplande maatregelen zijn uitgevoerd en of deze succesvol zijn geweest. Voor het beschrijven van downtime kunnen verschillende definities worden gebruikt. Voor het beoordelen van de prestaties van een toestel is het van belang om het aantal en soort storingen te inventariseren, evenals de tijd die nodig was voor reparatie. Gepland onderhoud moet in dit kader dan ook niet gezien worden als downtime. Vanuit het oogpunt van de kliniek is het van belang om verzekerd te zijn van de geplande productiecapaciteit. Het maakt voor een patiënt in principe niet uit of deze wordt behandeld op het geplande toestel of een wisseltoestel. De definitie voor downtime die in het UMCU wordt gebruikt luidt: Downtime is de tijd waarin een toestel tijdens normale klinische werkuren niet voor patiënten behandeling kan worden gebruikt ten gevolg van elektrische of mechanische storingen of dosimetrische problemen. Dit houdt in dat onderhoud overdag en reparaties s avonds of in het weekend niet tot downtime worden gerekend. Om een hoge mate van behandelcontinuïteit voor de afdeling te garanderen zijn de bestralingsbundels van de versnellers onderling gelijk gemaakt. De behandelgegevens zijn opgeslagen op een centrale dataserver. Dit houdt in dat bij storing of onderhoud van een toestel de patiëntenbehandeling op een andere versneller kan worden voortgezet. Het record en verify systeem dat op dit moment op de afdeling wordt gebruikt is Mosaiqe van de firma Impac. Over een groot deel van het jaar beschikte de afdeling over een wisseltoestel (U3). Tijdens onderhoud en storingen op een van de andere toestellen kan de patiëntenbehandeling door het wisseltoestel worden overgenomen. Het gebruiken van een wisseltoestel heeft niet alleen een positieve invloed op de behandelingcontinuïteit maar ontlast ook de groep versnellertechnici en fysisch medewerkers. Reparaties en onderhoud hoeven niet s avonds of in het weekend te worden uitgevoerd. Ook is het niet nodig om extreem dure onderdelen, zoals bijvoorbeeld de ionisatiekamer, op voorraad te hebben. De leveringstermijn (één dag) kan worden overbrugd door het gebruiken van het wisseltoestel. Het hebben van een wisseltoestel verhoogt de behandelcontinuïteit maar heeft wel een verhoging van de downtime van de versnellers tot gevolg. Reparaties worden niet meer in de avonduren of in het weekend uitgevoerd, maar uitgesteld tot de volgende dag. 2

3 Bij verschillende storingen was het noodzakelijk om met spoed een reserve onderdeel te bestellen. Met de Firma Elekta zijn hierover goede afspraken gemaakt en onderdelen worden vaak de zelfde dag of de volgende morgen geleverd. De organisatie van de afdeling Goederenontvangst UMC is echter niet ingesteld op onze spoedleveringen. De officiële spoedprocedure van de afdeling Goedereontvangst past absoluut niet bij de bedrijfsvoering die op de afdeling Radiotherapie gewenst is. Het is aan de goedertierenheid van individuele medewerkers van de afdeling Goederenontvangst te danken dat wij meestal toch snel de bestelde onderdelen ontvangen. Methoden Voor het verkrijgen van betrouwbare downtime gegevens is een nauwkeurige administratie van groot belang. Hiervoor wordt gebruik gemaakt van een debugcomputer. De debug functie van de versnellers stelt ons in staat om automatisch alle storingen die de versneller meldt te registreren. De debugsoftware is geschreven door Niels de Graaff en is gratis beschikbaar op de internet pagina van de afdeling radiotherapie van het UMCU. ( linaceng/) Daar de registratie van alle storingen automatisch gebeurt ontstaat een betrouwbaar overzicht van het aantal storingen. Het is ook mogelijk om handmatig tekst toe te voegen aan de automatisch geproduceerde debugfile. Deze kan bijvoorbeeld betrekking hebben op de tijd die nodig was voor het oplossen van een storing. Aan het eind van elke maand worden de debugfiles geedit en wordt een inventarisatie gemaakt van het aantal en de aard van de storingen en de tijd die de toestellen niet beschikbaar waren voor patiëntenbehandeling. De downtime gegevens worden gebruikt in het RTFM overleg en zijn in de controle boeken van de toestellen na te zien. De afdeling Radiotherapie van het UM- CU beschikt over de volgende lineaire versnellers: U Elekta SLi mc MLC U Elekta SLi mc MLC U Elekta SLi mc MLC U Elekta SL20 mc MLC + Iview. U Elekta SL15 mc5074. U Elekta SL15 mc Iview. U juni Elekta SLi mc MLC U augustus Elekta SLi mc MLC Resultaten Hier volgt per toestel een opsomming van de storingen die het meeste impact hebben gehad op de downtime. Het gaat hierbij zowel om de frequentie als de tijd die het toestel down is geweest. 3

4 Toelichtingen per toestel U 1 Gemiddelde downtime 0.6% Januari, MLC DMUX en enkele leaf motors vervangen. Juni, glasvezel Iview vervangen. Oktober, nogmaals glasvezel iview vervangen. U 2 Gemiddelde downtime 1.1% Mei, gun vervangen. Juni IRC board vervangen. September, voeding iview vervangen. November MLC CCU board vervangen. U 3 Gemiddelde downtime 0.5% Januari, tafel EIM printspoor defect. April MLC CCU board vervangen. Mei, tandwielkast diafragma rotatie vervangen. Juni, MLC camera vervangen. U 4 Gemiddelde downtime 0.5% In gebruik vanaf april. Mei, twee maal XVI panel vervangen. December, HT interlock probleem. DEI board vervangen. U 5 Gemiddelde downtime 0.4% In gebruik vanaf april. Juni, UPS tafel defect. Oktober, MLC DMUX vervangen. U 6 Geen klinische versneller in bunker U6. Vanaf april installatie van de MRI versneller. U 7 Gemiddelde downtime 0.5% Januari, Dos board vervangen. Mei, Pri-filter beweegd niet. ROC board vervangen. Juni, Target Check micro switch vervangen. Juli, drukvat waterkoeling vervangen. U 8 Gemiddelde downtime 0.4% Mei, Tafel EIM LED printje vervangen. U 9 Gemiddelde downtime 2.1% April, Biccastrip. Juli, MLC Item 419 fout. September, vacuumpompen. December, Ro ntgenbuis XVI vervangen. Conclusie Het downtime-gemiddelde over het jaar 2008 van de lineaire versnellers van de afdeling radiotherapie van het UMCU ligt op een acceptabel niveau. De downtime van 0.8% is lager dan die in afgelopen jaren en het langjarig gemiddelde. De downtime van de nieuw geïnstaleerde versnellers was goed. Natuurlijk kan men bij de ingebruiknemen van een nieuw toestel kinderziektes verwachten. In het verleden was dit ook zeker het geval. Na de vertraagde ingebruikname van de toestellen, wat veroorzaakt werd door stagnatie tijdens de verbouwing viel het aantal storingen door kinderziektes echter mee. Voor het berekenen van het gemiddelde over alle toestellen wordt voor de downtime van de U4 en U5 het gewogen gemiddelde gebruikt. Het gebruik van de iview GT en de XVI veroorzaakte niet direct downtime maar vroeg wel relatief veel aandacht. De panels die, wanneer ze goed functioneren, plaatjes van een bijna diagnostische kwaliteit leveren hebben vaak kuren en op dit moment nog een relatief korte levensduur. 4

5 U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9 Gem % 5.7 % 7.8 % 5.1 % % 2.8 % 4.8 % 2.3 % 3.4 % % 2.3 % 1.0 % 1.5 % 3.2 % 1.7 % % 1.6 % 1.4 % 3.8 % 1.5 % 1.9 % % 4.3 % 1.4 % 0.7 % 6.5 % 2.7 % % 0.6 % 0.7 % 2.1 % 0.6 % 1.1 % % 3.1 % 0.4 % 0.6 % 2.1 % 0.6 % 1.4 % % 1.9 % 0.8 % 2.9 % 0.7 % 0.5 % 1.3 % % 5.4 % 1.7 % 1.6 % 4.6 % 3.1 % % 1.7 % 1.8 % 1.4 % 1.0 % 1.5 % % 0.9 % 5.7 % 6.5 % 0.6 % 2.1 % 2.7 % % 1.1 % 1.4 % 3.4 % 2.0 % 1.2 % 3.0 % % 4.9 % 5.5 % 3.2 % 2.0 % 0.9 % 3.2 % % 1.8 % 1.5 % 3.4 % 1.2 % 1.0 % 1.6 % % 1.7 % 1.3 % 1.1 % 1.3 % 2.7 % 1.7 % % 1.1 % 1.8 % 2.3 % 1.4 % 4.4 % 3.7 % 5.7 % 2.8 % % 1.4 % 1.6 % 0.9 % 7.4 % 1.0 % 1.9 % 2.2 % % 2.3 % 1.7 % 6.3 % 1.0 % 1.5 % 1.1 % 0.4 % 2.0 % % 0.4 % 1.5 % 4.0 % 0.1 % 1.0 % 1.4 % 0.7 % 1.3 % % 1.1 % 0.5 % 0.5 % 0.4 % 0.5 % 0.4 % 2.1 % 0.8 % Tabel 1: Downtime sinds U1 tot 2001 Elekta SL15 mc5037. U2 tot 2001 Elekta SL15 mc5047. U3 tot 1996 Elekta SL75-20 In 2008 zijn door Elekta op drie toestellen Safety Checks Uitgevoerd. Deze onafhankelijke, additieve controle op de veiligheid van de linacs leidt tot een maximaal haalbare veiligheid voor de patiënt en de gebruiker. Tijdens deze controles zijn er geen ernstige gebreken aan de toestellen geconstateerd. Doordat de afdeling over een groot deel van het jaar de beschikking had over een wisseltoestel heeft de downtime van de versnellers nauwelijks een rol gespeeld in de continuïteit van de patiëntenbehandeling. Mede hierdoor mag betrouwbaarheid en de inzetbaarheid van de bestralingscapaciteit in combinatie met kosten beheersing en behandelcontinuïteit over het jaar 2008 als succesvol worden beschouwd. 5