The Sweetest Pill to Swallow

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "The Sweetest Pill to Swallow"

Joannes Desmet
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 The Sweetest Pill to Swallow Wat zijn placebo effecten en hoe kunnen we ze gebruiken? Jayne Jubb Healers Connectie Symposium 11 April 2015

2 Het plan voor vanmiddag Wat zijn placebo s Hoe werken ze (neuro-nerdie deel) Wat voor implicaties heeft dit voor ons Hoe kunnen we deze werking toepassen. van Ugh, het is alleen het placebo effect tot Ja, placebo effect! Laten we het gebruiken

3 Hoe het toen begon. Henry Beecher, 1955 Power of Placebo Tijdens oorlog, morfine op; verpleegster gaf zoutoplossing en vertelde dat het morfine was tot verbazing werkte het in 30% van gevallen Kruispunt: Deze placebo respons gaan uitzoeken Of het gebruiken als een baseline, iets om weggestreept te worden Wetenschap nam nr 2 => randomised, controlled, double-blind studies Iets om een patient tevreden te houden (placebo = Latijn I shall placate) leidt tot PR van placebo s als louche

morfine was tot verbazing werkte het in 30% van gevallen Kruispunt: Deze placebo respons gaan uitzoeken Of het gebruiken

Placebo modellen We weten nu dat er niet EEN placebo pad is maar meerderen (MRI & PET neuro-imaging) Studies met PIJN -> opioiden paden Studies met ZIEKTE VAN

4 Placebo modellen We weten nu dat er niet EEN placebo pad is maar meerderen (MRI & PET neuro-imaging) Studies met PIJN -> opioiden paden Studies met ZIEKTE VAN PARKINSON -> dopamine paden Hoe meer een echte ziekte hoe meer serieus het wordt genomen (Parkinson is dus een hard core ziekte) met verkoudheid/griep moet je niet aankomen

PARKINSON -> dopamine paden Hoe meer een echte ziekte hoe meer serieus het wordt

zijn eigen pijnstillende kracht inschakelen (vaak is hier een extern iets

5 PIJN Bij het verwachten een pijnstiller te krijgen worden de opioide (pijnstillende) paden al ingeschakeld bij een placebo Een persoon kan dus zijn eigen pijnstillende kracht inschakelen (vaak is hier een extern iets voor nodig) onze eigen INTERNAL PHARMACY Remifentanil Placebo PAG ACC Pons Medull a

6 Combinatie van VERWACHTINGEN en VISUEEL This treatment will certainly make you better Placebo administratie Open-verborgen

7 WAT JE VERTELT IS HEEL BELANGRIJK PLACEBO Pijn verminderend Pijn verergerend NOCEBO

8 Therapeutisch effect (totaal) Placebo effect Verwachtingen & motivatie Omgeving/locatie (geur enz) Methode (pil, spuit, operatie) Relatie met therapeut(e) (HEALING RELATIE) Farmacodynamisch effect Open Verborgen

ZIEKTE VAN PARKINSON 18F-dopa binding Parkinson: symptomen ontstaan alleen als 80% van de dopamine verminderd is Dopamine is de neurotransmitter die

9 ZIEKTE VAN PARKINSON 18F-dopa binding Parkinson: symptomen ontstaan alleen als 80% van de dopamine verminderd is Dopamine is de neurotransmitter die gebruikt wordt in beloning (ook in verslavingen) Het verminderen van pijn of het vergemakkelijken van een beweging in Parkinsons - kan gezien worden als een beloning

wordt in beloning (ook in verslavingen) Het verminderen van pijn of het

10 Placebo vs PD-drug (dopamine agonist) Parkinson s disease: imaging of dopamine release Decrease of raclopride binding

11 Firing rate (spikes/s) Benedetti et al. (2004) Nature Neurosci, 7: s

12 Therapeutisch effect (totaal) Placebo effect Verwachtingen & motivatie Omgeving/locatie (geur enz) Methode (pil, spuit, operatie) Farmacodynamisch effect Open Verborgen

Foetale brein cellen transplantatie Operaties hebben een heel sterk placebo effect Menselijke fetal cellen transplantatie (Freed et al. 2001; Olanow et al. 2003; McRae et al.

13 Foetale brein cellen transplantatie Operaties hebben een heel sterk placebo effect Menselijke fetal cellen transplantatie (Freed et al. 2001; Olanow et al. 2003; McRae et al. 2004;) voor Parkinsons patienten Klinische effecten in deze dubbel geblindeerde nep operatie was teleurstellend maar De patienten zelf waren overtuigd dat hun motorische bewegingen beter werden ( perceived physical function ) En hun levenskwaliteit ging met sprongen vooruit ( perceived social support ) Dit bleef zo, zolang als de patient geloofd dat hij/zij de echte cellen had gekregen Geblindeerde medische controlleurs vonden significante verbeteringen in alle motorische functies en in de dagelijkse activiteit van de patienten die dachten de echte cellen ontvangen te hebben

werden ( perceived physical function ) En hun levenskwaliteit ging met sprongen vooruit ( perceived social support ) Dit bleef zo, zolang als de patient geloofd dat hij/zij de echte cellen

14 Placebo effect = Context effect Dummy Medical (nep) treatment treatment

15 Goede (therapeutisch) effecten Negatieve effecten

16 Therapeutisch effect (totaal) Placebo effect Verwachtingen & motivatie Omgeving/locatie (geur enz) Methode (pil, spuit, operatie) Relatie met therapeut(e) (HEALING RELATIE!!) Open Verborgen Interaction-enhanced pharmacology en niet alleen met medicijnen! Oog contact Hoofd knikken Warm, empathisch Stiltes voor overwegingen Ruimte voor hun verhaal

17 Kaptchuk IBS studie Ook tijdens deze studie werd gekeken naar de therapeut-patient relatie 262 patienten met irritable bowel syndrome (IBS) -> 3 groepen Na 3- en 6-weken 62% in de placebo ritueel plus ondersteunende relatie groep had adequate relief, 44% in de placebo ritueel alleen groep, en 28% in de wachtlijst groep. 62% adequate relief = alosetron (beste IBS medecijn op de markt) Meer verbazingwekkend (voor wetenschappers!) was een groot verschil tussen de practitioners verbazend, omdat de relatie werd gescript (2 x zoveel als groep indeling) met hoofd knikken, oog contact enz Dus, de patient-practitioner interactie is verantwoordelijk voor een groot deel van het placebo effect

62% adequate relief = alosetron (beste IBS medecijn op de markt) Meer verbazingwekkend (voor wetenschappers!

18 En tenslotte We hebben onze eigen internal pharmacy (zelfhelende vermogen) Eigen pijnstillers (opioiden) opwekken Zelfs eigen dopamine in Parkinsons patienten Drug-like effecten zonder drugs Belangrijk als je (als healer) begrijpt wat je doet (voor zover als dat kan) dan kun je bewuster werken, & leven b.v de woorden die je gebruikt Je kunt uitleggen aan je klanten wat je doet dan kunnen zij hun zelf-helende vermogen inschakelen en bewuster gebruiken Faith can move mountains.jouw Aanwezigheid/Presence ook!! Onderschat dat niet

dat kan) dan kun je bewuster werken, & leven b.

Vergelijkbare documenten

Werken placebo- en nocebo-effecten ook wanneer men ervan weet?

Werken placebo- en nocebo-effecten ook wanneer men ervan weet? Onderzoek naar de effecten van suggesties op jeuk Stefanie Meeuwis VGCt najaarscongres November 2018 Bij ons leer je de wereld kennen Placebo