Richtlijn Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen
|
|
- Annemie Hermans
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 voor de praktijk Richtlijn Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen J.C.Seidell, J.J.A.de Beer en T.Kuijpers De multidisciplinaire richtlijn Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen van het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO is voorzover mogelijk gebaseerd op gepubliceerde resultaten van wetenschappelijk onderzoek. De diagnose obesitas wordt bij volwassenen gesteld bij een body-mass index (BMI) C 30 kg/m 2, samen met een beoordeling van de buikomvang en eventuele comorbiditeit. Bij kinderen gelden BMI-afkappunten die afhankelijk zijn van de leeftijd. De behandeling bij obesitas bestaat uit gecombineerde leefstijlinterventies gedurende minimaal 1 jaar, gevolgd door langdurige begeleiding gericht op gewichtsbehoud of eventueel verder gewichtsverlies. Gestreefd wordt naar een gewichtsverlies bij volwassenen van minimaal 5% na 1 jaar en een afname van de buikomvang van minimaal 10%. Bij een gewichtsafname van < 5% kan men medicamenteuze therapie toevoegen aan de leefstijlinterventies. Bariatrische chirurgie kan men overwegen bij een BMI C 40 kg/m 2 of tussen 35 en 40 kg/m 2 als ook comorbiditeit aanwezig is. Bij kinderen en adolescenten worden farmacologische en chirurgische interventies afgeraden. Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152: In dit artikel geven wij een samenvatting van de richtlijn Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen van het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO. Deze richtlijn is geschreven voor alle leden van de beroepsgroepen die aan de ontwikkeling van de richtlijn hebben bijgedragen, zoals internisten, cardiologen, chirurgen, huisartsen, longartsen, kinderartsen, gynaecologen, reumatologen, artsen Maatschappij en Gezondheid, psychologen, psychiaters, bedrijfsartsen, inspanningsfysiologen, fysiotherapeuten, diëtisten en wijkverpleegkundigen. Deze multidisciplinaire richtlijn wil een richtsnoer zijn in de dagelijkse praktijk van diagnostiek en behandeling van obesitas. De volledige richtlijn is te vinden op nl/product/richtlijnen/ (in linker kolom klikken op overzicht richtlijnen ). Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport heeft overgewicht en obesitas gekozen als speerpunt voor het volksgezondheidsbeleid ( kiezen-voor-gezond-leven.asp). Het schenkt daarbij veel aandacht aan de rol van de openbare gezondheidszorg bij de preventie van overgewicht en daartoe is onder meer het Convenant Overgewicht opgesteld ( Vrije Universiteit, Instituut voor Gezondheidswetenschappen, De Boelelaan 1085, 1081 HV Amsterdam. Hr.prof.dr.ir.J.C.Seidell, voedingskundige. Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO, Utrecht. Hr.ir.J.J.A.de Beer, voedingsepidemioloog; hr.dr.t.kuijpers, epidemioloog. Correspondentieadres: hr.prof.dr.j.c.seidell (jaap.seidell@falw.vu.nl). wicht.nl). Daarnaast hecht het ministerie zeer aan het ontwikkelen van adequate zorg voor mensen met overgewicht en obesitas en daartoe is onder meer het Partnerschap Overgewicht Nederland gelanceerd ( overgewicht.nl). Dat werkt aan een zorgstandaard Overgewicht en obesitas en gebruikt als basis de richtlijn die in dit artikel wordt besproken. De richtlijn is ingevoerd om de gezondheidstoestand en de kwaliteit van leven van patiënten met obesitas te verbeteren. Er is volgens de richtlijncommissie voldoende bewijs dat leefstijlinterventies bij obesitas een gunstig effect hebben op het verbeteren van het risicoprofiel voor harten vaatziekten, type 2-diabetes mellitus en verschillende vormen van kanker. Leefstijlinterventies dragen ook bij aan het verlichten van klachten en aandoeningen van de luchtwegen (bijvoorbeeld astma, slaapapneu en kortademigheid bij inspanning), het bewegingsapparaat (bijvoorbeeld artrose en chronische lage rugpijn) en hormonale stoornissen, zoals subfertiliteit. definitie Obesitas is een chronische ziekte waarbij er zo n overmatige vetstapeling in het lichaam bestaat dat dit leidt tot gezondheidsrisico s. Ned Tijdschr Geneeskd september;152(38) 2071
2 diagnostiek In deze richtlijn is gekozen voor een eenvoudig te bepalen index: de body-mass index (BMI). Deze wordt berekend door het gewicht (in kg) te delen door het kwadraat van de lengte (in m). Als aanvullend diagnostisch criterium geldt de buikomvang. In combinatie voldoen deze beide maten goed omdat over het algemeen geldt dat, bij een gegeven lengte meer lichaamsgewicht en een grotere buikomvang gepaard gaan met meer vetopslag. Volwassenen. De diagnose obesitas wordt gesteld bij een BMI C 30 kg/m 2, samen met een beoordeling van de buikomvang en eventuele comorbiditeit. Deze diagnostiek voert men uit bij alle personen die bekend zijn wegens een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, bij patiënten met een hulpvraag over gewichtsbeheersing of bij patiënten met aan obesitas gerelateerde symptomen of aandoeningen. Het gaat dan om een gestoorde glucosetolerantie, type 2-diabetes mellitus, slaapapneu, aandoeningen van het bewegingsapparaat artrose van knieën en heupen en fertiliteitsproblemen bij vrouwen. Bij iedereen met obesitas is een behandeling gericht op gewichtsreductie geïn diceerd. Overgewicht wordt niet actief opgespoord. Wanneer bij iemand een BMI wordt vastgesteld in de categorie overgewicht (BMI tussen 25 en 30 kg/m 2 is een advies gericht op preventie van verdere gewichtsstijging van belang. Bij overgewicht en een grote buikomvang wordt de richtlijn Cardiovasculair risicomanagement van kracht. Bij aanwezigheid van type 2-diabetes mellitus geldt de standaard van het Nederlands Huisartsen Genootschap. Het stroomdiagram voor diagnostiek, behandeling en follow-up bij volwassenen is weergegeven in figuur 1. Kinderen. Bij de diagnose van obesitas bij kinderen hanteert men als uitgangspunt het signaleringsprotocol en het overbruggingsplan voor respectievelijk de diagnostiek en de behandeling van overgewicht. Deze worden momenteel geëvalueerd op effectiviteit. Bij de behandeling van obesitas is een verwijzing naar de kinderarts aangewezen. Deze zal in overleg met de huisarts nader onderzoek doen naar co morbiditeit. Samen zullen zij een advies uitbrengen voor een adequate behandeling. Het stroomdiagram voor diagnostiek, doorverwijzing en behandeling van kinderen met obesitas is afgebeeld in figuur 2. behandeling Gecombineerde leefstijlinterventies. Voor zowel volwassenen als kinderen gaat de voorkeur uit naar een behandeling die bestaat uit verschillende interventies. Enerzijds bestaat deze uit het verminderen van de energie-inname door een individueel samengesteld dieet, dat leidt tot verbetering van het eetgedrag. Anderzijds is de behandeling gericht op het verhogen van de lichamelijke activiteit. Psychologische interventies ter ondersteuning van gedragsverandering kunnen op maat worden toegevoegd. Bij de keuze van de behandeling en het bepalen van de intensiteit daarvan zijn de volgende factoren van belang: comorbiditeit; risicocategorie (gebaseerd op BMI en buikomvang); persoonlijke voorkeur van de patiënt en, indien van toepassing, zijn/haar verzorgers; psychosociale omstandigheden; ervaringen en uitkomsten van behandelingen in het verleden. De behandeling dient gericht te zijn op zowel gewichtsverlies en gewichtsbehoud als op gezondheidswinst. De aanbevolen duur van de behandeling is minimaal 1 jaar; daarna volgt een continue of langdurige begeleiding die gericht is op gewichtsbehoud. Bij de behandeling van kinderen worden de eet- en leefgewoonten van het gehele gezin betrokken. Het is van belang dat men ouders actief bij de behandeling betrekt, zo niet hoofdverantwoordelijk maakt voor de gewenste gedragsverandering. Dieet. Een dieet dient te passen bij de Richtlijnen goede voeding, zoals die zijn geformuleerd door de Gezondheidsraad. Om een gewichtsafname van g per week te bereiken is het van belang dat een dieet voor volwassenen in de fase van het gewichtsverlies 600 kilocalorieën (2,5 MJ) minder bevat dan de gebruikelijke inname. Men dient te streven naar 5-15% gewichtsverlies en een afname van de buikomvang van 10%. Voor zowel volwassenen als kinderen geldt dat een aanpak die alléén is gericht op dieet wordt afgeraden (zie Gecombineerde leefstijlinterventies ). Een dieet is maatwerk: afgestemd op het individu, zowel wat betreft energiebeperking als eet- en leefgewoonten, op de psychologische en financiële draagkracht en op persoonlijke effectiviteit, met inachtneming van comorbiditeit. Om die reden dienen daartoe opgeleide professionals, zoals de diëtist, de begeleiding uit te voeren. Lichamelijke activiteit. Men beveelt kinderen en volwassenen aan inactiviteit zoveel mogelijk te vermijden, zodat de gezondheidswinst kan worden vergroot. De Nederlandse Norm gezond bewegen adviseert volwassenen om dagelijks minimaal 30 min matig intensief te bewegen. Volwassenen met overgewicht of een positieve energiebalans (gewichtstoename) wordt aangeraden dagelijks minimaal 1 h matig intensief te bewegen. De norm adviseert jongeren tot 18 jaar om dagelijks minstens 1 h aan matig intensieve inspannende lichaamsbeweging te doen door onder meer aerobics, skateboarden en hardlopen, waarbij de activiteiten tenminste 2 maal in de week gericht moeten zijn op het verbeteren of het handhaven van de lichamelijke conditie (kracht, lenigheid, coördinatie) Ned Tijdschr Geneeskd september;152(38)
3 !"#$$%&'()#(%*+$$#*+$,-(!!././*! *605*7%'*35*89:;<=605>* &:0>5<12:3;*!" 45,.-%,')$')$%)6'("0**')6'$%%(7/+')$&/)$%8'#0-/#$!" 9'-*'6(/*:$&%'60)*#*';%%)-')$!" A,*'&0)*:$#%=0/"':$')$>/,0"0/0('$>/=-%(')$;//(%)6'($>/,0"0'$20#-%(0'$&/)$%8'#0-/#$')$=%,%(8060-'0-$!" C0"$')$,%-0&/-0'$%,$-'$&'(/)6'(')$!" E#5=2%"%*0#=2'$.(%8"',')$!" D'60#=2'$.(%8"',')$')$,'60=/-0'$!" B'2%'>-'$//)$"%-*')%-')$=%)-/=-$ 73C05D34:5>** 7%'*I+*H, L K* 79:;<=605>** E<=<F8:D:23:2G* $ $ MNOL$=,$I,K:$MPP=,$I&K$ #$NOL$=,$I,K:$#$PP$=,$I&K$! LQRSO SORSQ SQRTO UTO $!"*',')'$/6&0'7')$%&'($"''>#-0@"$')$*'7%)6'$&%'60)*$ $ V'=%,80)''(6'$"''>#-0@"0)-'(&')-0'#$ $ V'=%,80)''(6'$"''>#-0@"0)-'(&')-0'#W$%&'(;''*$,'60=/-0'XX$ $ V'=%,80)''(6'$"''>#-0@"0)-'(&')-0'#W$%&'(;''*$,'60=/-0'XXW$%&'(;''*$=20(3(*0'XX$ X$ Y0/8'-'#$,'""0-3#$-5.'$L:$25.'(-')#0':$=/(60%&/#=3"/0('$//)6%')0)*'):$65#"0.06',0':$ /(-(%#'$')$#"//.$/.)'3Z$ XX$ Y'7'$0)-'(&')-0'#$./#$%&'(;'*')$0)60')$*';0=2-#&'("0'#$,'-$*'=%,80)''(6'$ "''>#-0@"0)-'(&')-0'#$%)&%"6%')6'$'>>'=-0'>$8"0@+-$)/$N$@//($IMQ[$*';0=2-#&'("0'#K$Z$ )3@:HC2183C<9D$ A)6'(2%36$,'-$"''>#-0@"0)-'(&')-0'#$?<44<@A9B*!"#$%&'('')*'+%,')$,'-$./-01)-$')$23".&'("')'($ figuur 1. Stroomschema voor diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen, afkomstig uit de multidisciplinaire richtlijn Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen van het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO. Ned Tijdschr Geneeskd september;152(38) 2073
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figuur 2. Stroomschema voor diagnostiek, doorverwijzing en behandeling van obesitas bij kinderen, afkomstig uit de multidisciplinaire richtlijn Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen van het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO Ned Tijdschr Geneeskd september;152(38)
5 Beweegprogramma s maken deel uit van de interventie bij de behandeling van volwassenen met obesitas. Het programma kan bestaan uit aerobe training van minimaal min op 60-80% van de maximale hartfrequentie gedurende minimaal 3 maal per week. Kinderen met obesitas kan men met gerichte beweegprogramma s begeleiden bij het verhogen van hun lichamelijke activiteit en het verbeteren van hun conditie. Het valt aan te raden kinderen aan te moedigen om hun activiteitenniveau te verhogen, zelfs als zij daarmee geen gewicht verliezen, en om zittend gedrag te vermijden, zoals televisiekijken en computer- en videospelletjes spelen. Voor zowel obese kinderen als volwassenen die inspanningsbeperkingen hebben als gevolg van al dan niet chronische ziekten dient men beweegprogramma s aan te passen. Hierbij zijn deskundige begeleiding en supervisie van belang, bij voorkeur door daartoe opgeleide professionals, zoals fysiotherapeuten. Psychologische interventies. Men zou kunnen overwegen om bij obese personen (BMI C 30 kg/m 2 cognitieve gedragstherapie aan de behandeling toe te voegen, zodat zij actief nieuwe vaardigheden kunnen aanleren. Het is gewenst dat cognitieve gedragstherapie de volgende interventies omvat: monitoring, stimuluscontrole, verandering van eetgedrag en cognitieve herstructurering. Bevordering van het probleemoplossend vermogen is een goede aanvulling op cognitieve gedragstherapie voor gewichtsstabilisatie. Het verdient aanbeveling om partners en gezinsleden te betrekken bij de behandeling. Bij obese kinderen kan men over wegen om gedragstherapie gericht op het actief aanleren van nieuwe vaardigheden toe te voegen aan een behandeling. Elke gedragstherapeutische interventie dient te worden uitgevoerd door of onder supervisie van daarin geschoolde professionals, zoals psychologen. Hoewel ze strikt genomen niet worden aangemerkt als gedragstherapeutische interventies, verdienen bekrachtiging van gedrag en het aanmoedigen van ouders om als rolmodel te fungeren aanbeveling. Farmacologische interventies. Wanneer serieuze leefstijlinterventies bij volwassenen leiden tot beperkt gewichtsverlies (< 5% in 1 jaar), kan men medicamenteuze therapie overwegen ter ondersteuning van de leefstijlinterventies. Medicamenteuze alternatieven zijn: orlistat, sibutramine en rimonabant. De commissie die de richtlijn heeft ontwikkeld wijst er wel op dat bijwerkingen kunnen ontstaan en dat langetermijnresultaten van medicamenteuze interventies niet bekend zijn. Bij kinderen worden farmacologische interventies in het algemeen ontraden. In uitzonderlijke gevallen kan men die als ondersteunende therapie overwegen. Chirurgische interventies. Op dit moment worden chirurgische interventies bij kinderen en adolescenten met morbide obesitas afgeraden. Bariatrische chirurgie kan men overwegen voor de behandeling van volwassenen met obesitas als zij aan de volgende criteria voldoen: zij hebben een BMI C 40 kg/m 2 of een BMI tussen 35 en 40 kg/m 2 die gepaard gaat met comorbiditeit (zoals type 2-diabetes mellitus of hoge bloeddruk) en die kan verbeteren als er gewichtsverlies optreedt; gangbare niet-chirurgische behandelingen zijn bij hen uitgeprobeerd, maar hebben niet geresulteerd in gewichtsverlies of -behoud; zij zijn intensief behandeld of zullen worden behandeld in een kliniek die gespecialiseerd is in de behandeling van obesitas; zij zijn voldoende gezond om anesthesie en chirurgie te ondergaan (voor een oordeel hierover moet men het operatierisico en de potentiële gezondheidswinst door de operatie afwegen); zij begrijpen de noodzaak van langdurige follow-up en willen daaraan meewerken; zij zijn bereid levenslang dagelijks vitaminepreparaten te slikken. Bij een patiënt met een BMI > 50 kg/m 2 (superobees) kan men, in tegenstelling tot het bovenstaande, bariatrische chirurgie als eerste behandeling overwegen. In alle gevallen worden de voordelen en langetermijnimplicaties van chirurgie, met de daarbijbehorende risico s op complicaties en overlijden, besproken met de patiënt. wat is een succesvolle behandeling? Voor de evaluatie van de behandeling wordt de volgende indeling voorgesteld, waarbij in elke categorie de afname in gewicht blijvend moet zijn: gewichtsverlies 0-4,9%: beperkt succesvol gewichtsverlies 5-9,9%: matig succesvol gewichtsverlies 10-14,9%: succesvol gewichtsverlies C 15%: zeer succesvol Met beperkt succesvol wordt bedoeld dat wanneer iemand met obesitas erin slaagt meer te bewegen en gezonder te eten, het gewicht weliswaar in beperkte mate is afgenomen, maar de lichaamssamenstelling, buikomvang, lichamelijke fitheid en cardiovasculaire risicofactoren in gunstige zin veranderd zijn. In dat geval kan men toch spreken van een klinisch relevante uitkomst. Hierbij dient te worden opgemerkt dat de meeste interventies gebaseerd op leefstijl of medicatie een gemiddeld gewichtsverlies bereiken van 3-5 kg. Zowel patiënten als zorgverleners dienen zich hiervan bewust te zijn. Voor patiënten met morbide obesitas bedraagt het gewichtsverlies 2 jaar na chirurgische interventies kg. Ned Tijdschr Geneeskd september;152(38) 2075
6 implementatie van de richtlijn Sinds 15 april 2008 wordt in het Partnerschap Overgewicht Nederland gewerkt aan de implementatie van de in dit artikel beschreven richtlijn. Hierbij schenkt men aandacht aan belangrijke barrières, die voor een deel te maken hebben met de mate waarin zowel patiënten als zorgverleners gemotiveerd zijn om aan langdurige gecombineerde leefstijlinterventies te beginnen. De effecten van dit soort interventies op het lichaamsgewicht worden door zowel de patiënt als de hulpverlener dikwijls overschat, terwijl het effect op de gezondheid vaak wordt onderschat. Negatieve beeldvorming over mensen met obesitas kan de attitude van de zorgverlener beïnvloeden; deze dient zich hiervan bewust te zijn. Daarnaast ontbreekt nog de samenhang in het huidige stelsel van monodisciplinaire richtlijnen en standaarden, waardoor op dit moment adequate diagnostiek, verwijzingen en multidisciplinaire behandeling worden tegengewerkt. Duidelijke afspraken over de regie en de verschillende verantwoordelijkheden in de ketenzorg in geval van obesitas en comorbiditeit zullen centraal staan in de nog te ontwikkelen zorgstandaard Overgewicht en obesitas. De werkgroep Diagnostiek en Behandeling van Obesitas bij Volwassenen en Kinderen bestond uit: prof.dr.ir.j.c.seidell, voedingskundige (voorzitter); dr.ir.j.j.a.de Beer, voedingsepidemioloog, Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO (CBO), Utrecht; dr.t.kuijpers, epidemioloog, CBO, Utrecht; prof.dr.j.j.van Binsbergen, huisarts, Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG), Utrecht; dr.a.m.w.bulk-bunschoten, arts Maatschappij en Gezondheid; drs.p.j.daansen, klinisch psycholoog; drs.a.l.m.dapper, huisarts, NHG, Utrecht; prof.dr.h.a.delemarrevan de Waal, kinderarts-endocrinoloog; ir.s.j.van Dis, voedings kundige, Nederlandse Hartstichting, Den Haag; dr.j.j.duvekot, gynae co loog; E.Govers, diëtist; prof.dr.j.w.m.greve, chirurg; drs.e. M. Harteveld, kinder- en jeugdpsychiater; drs.h.a.e.m.van Heereveld, reumatoloog; dr.a. J. M.Hermans, gezondheidswetenschapper, GGD Nederland en Vereniging voor GGD en, Utrecht; dr.m.hopman-rock, psycholoog-epidemioloog, Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie, Amersfoort; dr.p.de Jongh, bedrijfsarts, Nederlandse Vereniging voor Arbeids- en Bedrijfsgeneeskunde, Utrecht; dr.i.m.hellemans, cardioloog; drs.m.w. A. Jongert, inspannings fysioloog, TNO Kwaliteit van Leven, Leiden; drs. S. Kruizinga, gezondheidswetenschapper, Nederlandse Obesitas Vereniging, Amersfoort; prof.dr.e.m.h.mathus-vliegen, maag-darm- leverarts; dr.s.mulkens, gezondheidszorgpsycholoog-psychotherapeut; prof.dr. H. Pijl, internist-endocrinoloog; M.C.van Spanje, Nederlandse Obesitas Vereniging, Amersfoort; dr.t.l.s.visscher, epidemioloog, Nederlandse Associatie voor de Studie van Obesitas, Amsterdam; dr.p.m.j.m.de Vries, longarts; drs.ph.j.van der Wees, fysiotherapeut- bewegingswetenschapper, Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie, Amersfoort. Ir.L.K.L.van Aalst, voedingsdeskundige, Nederlands Tijdschrift voor Voeding & Diëtetiek, en drs.j.halberstadt, psycholoog, Partnerschap Overgewicht Nederland, Amsterdam, leverden een redactionele bijdrage aan de richtlijn. Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld. Aanvaard op 7 juli 2008 Abstract Guideline Diagnosis and treatment of obesity in adults and children The multidisciplinary guideline Diagnosis and treatment of obesity in adults and children developed by the Dutch Institute for Healthcare Improvement (CBO) is based on published scientific evidence whenever possible. Diagnosis of obesity requires a body-mass index (BMI) of 30 kg/m 2 or more with additional assessment of waist circumference and comorbidity. For children and adolescents, use of age-specific BMI thresholds is recommended. Treatment of obesity consists of multiple lifestyle interventions for at least 1 year, followed by long-term management aimed at weight maintenance or any further weight loss. In adults, the goal is to achieve weight loss of at least 5% and a reduction in waist circumference of at least 10% after 1 year. If weight loss after 1 year is less than 5%, the addition of pharmacological interventions to lifestyle interventions can be considered. Bariatric surgery can be considered for patients with a BMI of 40 kg/m 2 or more and for those with BMI kg/m 2 with one or more comorbidities. Pharmacological and surgical interventions are not recommended for children and adolescents. Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152: Ned Tijdschr Geneeskd september;152(38)
Protocol obesitas. Mw. J. Mentink, student geneeskunde. Drs. W.E. Schrader, huisarts. Drs. D.M. Keesenberg, gezondheidswetenschapper
Protocol obesitas Mw. J. Mentink, student geneeskunde Drs. W.E. Schrader, huisarts Drs. D.M. Keesenberg, gezondheidswetenschapper BMI & buikomvang Diagnostiek Oorzaken van obesitas Risicofactoren & co-morbiditeit
Nadere informatieInformatiebrochure voor patiënten Samen naar een gezond gewicht
Informatiebrochure voor patiënten Samen naar een gezond gewicht De Nederlandse Obesitas Kliniek, het centrum voor patiënten met morbide obesitas De Nederlandse Obesitas Kliniek (NOK) is hét centrum van
Nadere informatieEvidence based richtlijnontwikkeling (EBRO) training voor patiënten. Ton Kuijpers, Epidemioloog
Evidence based richtlijnontwikkeling (EBRO) training voor patiënten Ton Kuijpers, Epidemioloog Guru based medicine Inhoud Voorbeeld van een wetenschappelijk onderzoeksdesign (RCT) Mate van bewijs Conclusies
Nadere informatieBeweegzorg. Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI)
Beweegzorg Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI) Inhoud 1. Waarom de GLI? 2. Wat is de GLI? 3. Welke GLI programma s zijn er? i. SLIMMER ii. Beweegkuur iii. Coaching op leefstijl (CooL) 4. Wie mag
Nadere informatieNederlandse Obesitas Kliniek
2 Nederlandse Obesitas Kliniek Bijna 2 miljoen mensen in Nederland hebben overgewicht. Fors overgewicht wordt obesitas genoemd. Obesitas is erkend als chronische ziekte. Op dit moment komen ruim 800.000
Nadere informatieImplementatie Zorgstandaard Obesitas voor kinderen (4-12 jaar) KIZO-project
Implementatie Zorgstandaard Obesitas voor kinderen (4-12 jaar) KIZO-project Annemarie Schalkwijk Sandra Bot, co-promotor Petra Elders, co-promotor Giel Nijpels, promotor Lifestyle, Overweight and Diabetes
Nadere informatieInhoud presentatie. Noodzaak Zorgmodule Voeding? Zorgmodule Voeding Kansen voor de diëtist. Ontwikkeling Zorgmodule Voeding (1)
Inhoud presentatie 1. De Zorgmodule Voeding. Zorgmodule Voeding Kansen voor de diëtist Wineke Remijnse Beleidsadviseur NVD April 2013 i. Wat is de Zorgmodule Voeding? Hoe is deze tot stand gekomen? Op
Nadere informatieNHG Stendardo Obesità
NHG Stendardo Obesità Begripsomschrijving Obesitas: BMI( kg/m2) 30 Overgewicht (Sovrappeso): BMI 25 en 30 én een ernstig vergrote buikomvang, 102 cm bij mannen en 88 cm bij vrouwen. Sluit aan bij Multisciplinaire
Nadere informatieZorgmodule Voeding Kansen voor de diëtist. Wineke Remijnse Beleidsadviseur NVD April 2013
Zorgmodule Voeding Kansen voor de diëtist Wineke Remijnse Beleidsadviseur NVD April 2013 Inhoud presentatie 1. De Zorgmodule Voeding. i. Wat is de Zorgmodule Voeding? Hoe is deze tot stand gekomen? Op
Nadere informatieNIET-CHIRURGISCHE BEHANDELING VAN OVERGEWICHT EN OBESITAS. Algemene Abdominale Chirurgie SFZ
NIET-CHIRURGISCHE BEHANDELING VAN OVERGEWICHT EN OBESITAS Algemene Abdominale Chirurgie SFZ Welkom Beste Mevrouw/Mijnheer, Welkom in het obesitascentrum van het SFZ Heusden-Zolder. Deze brochure bevat
Nadere informatieInhoud presentatie. Ontwikkeling Zorgmodule Voeding (1) Ken je grenzen: Zorgmodule Voeding biedt houvast
Inhoud presentatie Ken je grenzen: Zorgmodule Voeding biedt houvast Wineke Remijnse Beleidsadviseur NVD 12 februari 2013 1. De Zorgmodule Voeding. i. Wat is de Zorgmodule Voeding? Hoe is deze tot stand
Nadere informatieNieuwe ontwikkelingen in de huisartspraktijk
Voeding en overgewicht: theorie en praktijk De rol van zuivel Nieuwe ontwikkelingen in de huisartspraktijk Jaap van Binsbergen afdeling Eerstelijnsgeneeskunde Ja, obesitas; dat weten wij nu wel Trouwens:
Nadere informatieKwaliteitsindicatoren diabetes type 2 (fase 2)
Kwaliteitsindicatoren diabetes type 2 (fase 2) Nederlandse Diabetes Federatie 033-4480845 info@diabetesfederatie.nl Stationsplein 139 3818 LE Amersfoort Kwaliteitsindicatoren diabetes type 2 (fase 2) De
Nadere informatieNederlandse Obesitas Kliniek. Visie. Verkort behandeltraject
2 Nederlandse Obesitas Kliniek Bijna 2 miljoen mensen in Nederland hebben overgewicht. Fors overgewicht wordt obesitas genoemd. Obesitas is erkend als chronische ziekte. Op dit moment komen ruim 800.000
Nadere informatieZorgaanspraken voor kinderen met overgewicht en obesitas: een handreiking. Datum 04 augustus 2015 Status Definitief
Zorgaanspraken voor kinderen met overgewicht en obesitas: een handreiking Datum 04 augustus 2015 Status Definitief Colofon Volgnummer 2015094593 Auteurs Afdeling Jolanda Latta, Freerkje van der Meer Nicole
Nadere informatieBij de behandeling en begeleiding van CVRM neemt de diëtist als zorgaanbieder binnen de zorgketen de dieetadvisering 1 op zich.
Bijlage 1: samenwerkingsafspraken diëtisten binnen DBC CVRM GHC Uitgangspunten Cardio Vasculair Risico Management (CVRM) staat voor de diagnostiek, behandeling en follow-up van risicofactoren voor hart-
Nadere informatieConceptrichtlijn Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen
5 Conceptrichtlijn Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen Initiatief Medisch Wetenschappelijke Raad van het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO In samenwerking
Nadere informatieRichtlijn. Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen
Richtlijn Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen Colofon Richtlijn Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen ISBN 978-90-8523-184-4 2008 Kwaliteitsinstituut
Nadere informatieAanpak overgewicht en obesitas bij kinderen. Simone Velzeboer Themadagen 2012 Porto
Aanpak overgewicht en obesitas bij kinderen Simone Velzeboer Themadagen 2012 Porto Definitie overgewicht/obesitas kinderen BMI Body Mass Index = Quetelet Index = Gewicht (kg)/ Lengte² (m)
Nadere informatieIntro. Intro. Opbouw presentatie. Opbouw presentatie. Diagnostiek (1/3) Obesitaszorg voor kinderen Wat biedt de Zorgstandaard Obesitas?
Intro Obesitaszorg voor kinderen Wat biedt de Zorgstandaard Obesitas? : Nanette van der Pol Sanne Niemer Projectmedewerker PON Intro : Opbouw presentatie Rode draad: vs. gewenste situatie, aan de hand
Nadere informatieHET CENTRUM VOOR GECOMBINEERDE LEEFSTIJL INTERVENTIE (GLI) VOOR MENSEN MET OVERGEWICHT, DIABETES TYPE 2 EN HART- EN VAATZIEKTEN
WORDT EIGENAAR LEEFSTIJL ALS MEDICIJN VAN JE VITALITEIT! HET CENTRUM VOOR GECOMBINEERDE LEEFSTIJL INTERVENTIE (GLI) VOOR MENSEN MET OVERGEWICHT, DIABETES TYPE 2 EN HART- EN VAATZIEKTEN WIE ZIJN WIJ? AM
Nadere informatiePatiënteninformatie. Obesitastraining Eat-Fit
Patiënteninformatie Obesitastraining Eat-Fit 1 Inhoud Inleiding... 3 Body Mass Index (BMI)... 3 Obesitas en fysieke activiteit... 3 Dieettherapie... 4 Operatie... 5 Onze obesitastraining Eat-Fit... 5 Het
Nadere informatieSamenvatting. Epidemie
Samenvatting Met dit advies voldoet de Gezondheidsraad aan het verzoek van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport een inventarisatie op te stellen van nieuwe inzichten en te verwachten wetenschappelijke
Nadere informatie1. Nederlandse Obesitas Kliniek
2 1. Nederlandse Obesitas Kliniek Ruim 800.000 mensen in Nederland hebben obesitas en komen in aanmerking voor behandeling. De Nederlandse Obesitas Kliniek is al meer dan 15 jaar toonaangevend in de behandeling
Nadere informatieBEHANDELING VAN OBESITAS
BEHANDELING VAN OBESITAS: WIE, WAAROM, WANNEER, WAAR, WAARTOE, WAARVOOR EN WAARMEE? Lisbeth Mathus-Vliegen Maag-Darm-Leverarts Academisch Medisch Centrum Universiteit van Amsterdam e.mathus-vliegen@amc.uva.nl
Nadere informatieWelkom bij het Obesitascentrum
Welkom bij het Obesitascentrum Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding U bent door de huisarts verwezen naar het Obesitascentrum. In deze folder leest u meer over uw
Nadere informatieConceptrichtlijn Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen
5 Conceptrichtlijn Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen 40 Initiatief Medisch Wetenschappelijke Raad van het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO In samenwerking
Nadere informatieSlim & creatief omgaan met data
Slim & creatief omgaan met data Annette Zwart, Adviserend Geneeskundige Arts Maatschappij en Gezondheid Nevenfunctie: (gewezen) lid RGS Inhoud Positie zorgverzekeraars Van idee naar praktijk - JOGG - Lekker
Nadere informatieSANDWICHSCHOLING COPD Goede COPD zorg: resultaat van goede samenwerking 28 juni Scharnierconsult. Uitgangspunt
SANDWICHSCHOLING COPD Goede COPD zorg: resultaat van goede samenwerking 28 juni 2012 Scharnierconsult, ziektelast en persoonlijk behandelplan Marion Teunissen en Rudy Bakker Werkgroep COPD Synchroon Scharnierconsult
Nadere informatieSAMENVATTING. MVW_proefschrift_170x240_17042013.indd 172
SAMENVATTING MVW_proefschrift_170x240_17042013.indd 172 ALIFE@WORK DE EFFECTEN VAN EEN LEEFSTIJLPROGRAMMA MET BEGELEIDING OP AFSTAND VOOR GEWICHTSCONTROLE BIJ WERKNEMERS ACHTERGROND Overgewicht, waarvan
Nadere informatiePatiënteninformatie. Centrum Over Gewicht
Patiënteninformatie Centrum Over Gewicht 1. Centrum Over Gewicht Een multidisciplinaire aanpak voor overgewicht en obesitas Heelkundig en conservatief programma Behandeling op maat Begeleide opvolging
Nadere informatieRegionaal ketenzorg protocol COPD
Bijlage 1. Regionaal Ketenzorgprotocol Titel Regionaal ketenzorg protocol Verwijzing naar formulier Verwijzing naar protocol Protocol case finding Kwaliteitsbeleid Zorggroep Privacyreglement Zorggroep
Nadere informatieBeweegrichtlijnen Nr. 2017/08. Samenvatting
Beweegrichtlijnen 2017 Nr. 2017/08 Samenvatting Beweegrichtlijnen 2017 pagina 2 van 6 Achtergrond In Nederland bestaan drie normen voor bewegen: de Nederlandse Norm Gezond Bewegen, die adviseert op minstens
Nadere informatieRichtlijn. Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen
Richtlijn Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen Colofon Richtlijn Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen ISBN 978-90-8523-184-4 2008 Kwaliteitsinstituut
Nadere informatieInhoud 1. Begripsbepalingen Inleiding Aandacht voor preventie Kwaliteitsbeleid Minimumeisen...
Zorginkoopbeleid 2019 Gecombineerde Leefstijlinterventie Inhoud 1. Begripsbepalingen... 2 2. Inleiding... 2 3. Aandacht voor preventie... 3 4. Kwaliteitsbeleid... 4 4.1 Minimumeisen... 5 4.1.1 4.1.2 4.1.3
Nadere informatiePatiënteninformatie. Obesitastraining Eat-Fit
Patiënteninformatie Obesitastraining Eat-Fit Inhoud Inleiding... 2 Body Mass Index (BMI)... 2 Obesitas en fysieke activiteit... 2 Dieettherapie... 3 Operatie... 4 Onze obesitastraining Eat-Fit... 4 Persoonlijke
Nadere informatieBrigitte Wieman. 14 maart 2019, Samen in de breedte. NVD Beleidsmedewerker Utrecht diëtist
Brigitte Wieman 14 maart 2019, Samen in de breedte NVD Beleidsmedewerker Utrecht diëtist Kom in beweging en kijk in de etalage van de diëtist Programma De merken van de NVD Kennissynthese voeding Onderzoek
Nadere informatieGewicht in kg. Lengte in m. 5 % gewichtsverlies binnen 1 maand
Bijlage 1 Samenwerkingsafspraken diëtisten binnen DBC COPD GHC 1. Criteria voor verwijzing naar diëtist Afspraken over diëtetiek welke gefinancierd worden binnen de DBC hebben alleen betrekking op dieetadvisering.
Nadere informatieChirurgische behandeling van ernstig overgewicht
Chirurgische behandeling van ernstig overgewicht Inleiding Deze folder is bedoeld als aanvullende informatie voor patiënten met ernstig overgewicht (= morbide obesitas) die daarvoor behandeld worden in
Nadere informatieChirurgische behandeling van ernstig overgewicht
Chirurgische behandeling van ernstig overgewicht Welkom bij het Centrum Obesitas Noord Nederland van het Medisch Centrum Leeuwarden (MCL). Ons centrum is gespecialiseerd in de chirurgische behandeling
Nadere informatieInhoud 1. Begripsbepalingen Inleiding Aandacht voor preventie Kwaliteitsbeleid Minimumeisen...
Zorginkoopbeleid 2019 Gecombineerde Leefstijlinterventie Inhoud 1. Begripsbepalingen... 2 2. Inleiding... 2 3. Aandacht voor preventie... 3 4. Kwaliteitsbeleid... 4 4.1 Minimumeisen... 4 4.1.1 4.1.2 4.1.3
Nadere informatieoinleiding 1 c oovergewicht en ernstig overgewicht (obesitas) in Nederlandd
oinleiding 1 c Gewichtsstijging ontstaat wanneer de energie-inneming (via de voeding) hoger is dan het energieverbruik (door lichamelijke activiteit). De laatste decennia zijn er veranderingen opgetreden
Nadere informatieFysiotherapie en Voeding bij Astma en COPD NETWERK EERSTELIJNS DIETISTEN AMSTERDAM
Fysiotherapie en Voeding bij Astma en COPD NETWERK EERSTELIJNS DIETISTEN AMSTERDAM Anouck Hoenderkamp Fysiotherapie Amsterdam Oost 0646074824 www.ftao.nl LoRNa www.lornamsterdam.nl www.lornamsterdam.nl
Nadere informatieChapter 10 Samenvatting
Chapter 10 Samenvatting Chapter 10 De laatste jaren is de mortaliteit bij patiënten met psychotische aandoeningen gestegen terwijl deze in de algemene populatie per leeftijdscategorie is gedaald. Een belangrijke
Nadere informatieBeweegKuur op hoofdlijnen
BeweegKuur op hoofdlijnen Een gecombineerde leefstijlinterventie voor de (eerstelijns)zorg om mensen met een (zeer) hoog gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico te begeleiden naar een gezonde leefstijl.
Nadere informatieSamenvatting Zorgstandaard astma
Samenvatting Zorgstandaard astma Hierbij een samenvatting van de Zorgstandaard astma voor volwassenen namens de COPD-werkgroep van de huisartsenkring Amsterdam. Wij hebben voor u geprobeerd de belangrijkste
Nadere informatieConcept zorgprotocol Beweeginterventies in de chronische ketenzorg 2014
Concept zorgprotocol Beweeginterventies in de chronische ketenzorg 2014 Uitgangspunten: Beweeginterventies zijn het geheel van activiteiten dat tot doel heeft een bijdrage te leveren aan het voorkomen,
Nadere informatieFunctieprofiel van de fysiotherapeut met aanvullende scholing binnen de BeweegKuur
Functieprofiel van de fysiotherapeut met aanvullende scholing binnen de BeweegKuur NISB ontwikkelt de BeweegKuur met subsidie van het ministerie van VWS en in samenwerking met NHG, LVG, NVDA, KNGF, LHV,
Nadere informatieZorginstituut Nederland
2oqoi^S > Retouradres Postbus 320, 1110 AH Diemen Aan de Geschillencommissie van Stichting Klachten en Geschillen verzekeringen (SKGZ) T.a.v. mevrouw Postbus 291 3700 AG ZEIST Eekholt 4 1112 XH Diemen
Nadere informatieInhoud Hoe BRAVO ben jij?
Inhoud Hoe BRAVO ben jij? Inleiding 2 De behandeling van een aandoening 2 Medicijnen 2 Leefstijl 5 Een verergering van je klachten 6 Jouw behandelplan 8 Bewegen 8 Roken 8 Alcohol en voeding 8 Ontspanning
Nadere informatieAl voor invoering van directe toegang diëtetiek ging één op de zeven cliënten op eigen initiatief naar de vrijgevestigde diëtist
Dit factsheet is een uitgave van het NIVEL. De gegevens mogen met de volgende bronvermelding worden gebruikt: J.Tol, I.C.S. Swinkels, C. Veenhof, Al voor invoering van directe toegang diëtetiek ging één
Nadere informatieOperatie geslaagd! Patiënt tevreden?
Operatie geslaagd! Patiënt tevreden? Gerbrand van Hout klinisch psycholoog waarom zoveel bariatrische ingrepen? omdat het aantal morbide obese patienten toeneemt de vraag groter is dan het aanbod het effect
Nadere informatieOvergewicht en Obesitas op Curaçao
MINISTERIE VAN Gezondheid, Milieu & Natuur Volksgezondheid Instituut Curaçao Persbericht Overgewicht en Obesitas op Curaçao In totaal zijn 62,6% van de mannen en 67,3% van de vrouwen op Curaçao te zwaar,
Nadere informatieHET KOMT DIK IN ORDE ELSITAS. Multidisciplinair behandelplan Voor kinderen met overgewicht & obesitas
ELSITAS WWW.DIKINORDE.BE WWW.ELSVERCRUYSSE.EU M +32 (0)495 45 90 22 HET KOMT DIK IN ORDE Multidisciplinair behandelplan Voor kinderen met overgewicht & obesitas Onze visie: een lichaam in balans We streven
Nadere informatieNationaal Preventie Akkoord
Nationaal Preventie Akkoord Nationaal Preventie Akkoord Doelstellingen in 2040: Overgewicht bij jeugdigen van 13,5 -> 9,1% Overgewicht volwassenen van 48,7 -> 38% Obesitas volwassenen van 14,5 -> 7,1%
Nadere informatieSCHEMA I: OVERZICHT ONCOLOGISCHE REVALIDATIE
SCHEMA I: OVERZICHT ONCOLOGISCHE REVALIDATIE SIGNALERING EN VERWIJZING INTAKE EN EVALUATIE ONCOLOGISCHE REVALIDATIE Gesprek plus lastmeter: Emotionele problemen Vermoeidheid Lichamelijke / functionele
Nadere informatieEllen Govers. Waarom een dieet dat afwijkt van de RGV? Het dieet in 3 fasen Casussen Conclusies en aanbevelingen
Ellen Govers Waarom een dieet dat afwijkt van de RGV? Het dieet in 3 fasen Casussen Conclusies en aanbevelingen 1. patiënten kunnen goed afvallen op de Richtlijnen Goede Voeding 2. overgewicht behandelen
Nadere informatieBeweegKuur. Algemene informatie
BeweegKuur Algemene informatie De BeweegKuur is met subsidie van het ministerie van VWS ontwikkeld door het Nederlands Instituut voor Sport en Bewegen, in samenwerking met veel partners in de gezondheidszorg.
Nadere informatiePreventie bij overgewicht en obesitas: de gecombineerde leefstijlinterventie
Rapport Preventie bij overgewicht en obesitas: de gecombineerde leefstijlinterventie Op 23 februari 2009 uitgebracht aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Publicatienummer Uitgave Volgnummer
Nadere informatie218 SAMENVATTING De prevalentie van overgewicht en obesitas bij kinderen is de laatste jaren sterk toegenomen. In Nederland hebben 12.8% van de jongen
Samenvatting 217 218 SAMENVATTING De prevalentie van overgewicht en obesitas bij kinderen is de laatste jaren sterk toegenomen. In Nederland hebben 12.8% van de jongens en 14.8% van de meisjes overgewicht,
Nadere informatieZorginkoopdocument 2013 Ketenzorg COPD
Zorginkoopdocument 2013 Ketenzorg COPD Zorginkoopdocument 2013 Ketenzorg COPD 1 INLEIDING Dit document bevat een omschrijving van het COPD ketenprogramma, de specifieke opleidingseisen en de daarbij behorende
Nadere informatieSAMENVATTING SAMENVATTING
HbA 1c ontstaat door de versuikering van hemoglobine, het belangrijkste bestanddeel van rode bloedcellen. In het bloed bindt een glucosemolecuul (niet-enzymatisch) met een aminozuur van de β-keten van
Nadere informatieMijn kind is te dik Oorzaak, gevolg en behandeling. Rintveld, Altrecht
Mijn kind is te dik Oorzaak, gevolg en behandeling Rintveld, Altrecht Medisch contact nr 49 In een nieuwe multidisciplinaire richtlijn is afgesproken dat obesitas een chronische ziekte is. Dit heeft niet
Nadere informatieRichtlijn Overgewicht (2012)
Richtlijn Overgewicht (2012) Totstandkoming Richtlijn Uit de Vijfde Landelijke Groeistudie (2010) blijkt dat de prevalentie van overgewicht en obesitas bij kinderen hoger is dan in 1997. In 1997 was de
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting De levensverwachting van mensen met een ernstige psychiatrische aandoening (EPA) is gemiddeld 13-30 jaar korter dan die van de algemene bevolking. Onnatuurlijke doodsoorzaken zoals
Nadere informatieGezond gewicht. Wat kunt u er zelf aan doen? altijd dichtbij. Vraag ons gerust om advies.
Gezond gewicht Wat kunt u er zelf aan doen? Vraag ons gerust om advies altijd dichtbij www.alphega-apotheek.nl Gezond gewicht De meeste mensen willen graag een aantal kilo s afvallen. Maar is dat wel nodig?
Nadere informatiePact Gezond Gewicht Amsterdam (AAGG) Praktijk: van Zorgstandaard naar Maatwerk
Pact Gezond Gewicht Amsterdam (AAGG) Praktijk: van Zorgstandaard naar Maatwerk PON- Zorgstandaard Bewegen Richtlijn Maatwerk-praktijk 26-08-2014 RGF Pact Gezond Gewicht 2 PON zorgstandaard (2010) Vraaggestuurde
Nadere informatieOBESITAS STAPPEN NAAR GEZONDHEID. Dr. Marly Oosterhof
OBESITAS STAPPEN NAAR GEZONDHEID Dr. Marly Oosterhof STAPPEN NAAR GEZONDHEID Wat is obesitas? Definitie Classificatie Contribuerende factoren Complicaties Behandeling OBESITAS Wat is obesitas? Obesitas
Nadere informatiePersoonsgerichte preventie in de praktijk. S.A. Petra
Persoonsgerichte preventie in de praktijk S.A. Petra 30-09-2010 Dé Gezonde regio: waar? Dé Gezonde regio: wie? Wij staan voor gezondheid! Kernwoorden Gezondheid Eigen regie Samenwerken Optimisme Innovatie
Nadere informatieWorkshop diabetes en koolhydratenbeperking bij overgewicht. Graag in samenwerking
Workshop diabetes en koolhydratenbeperking bij overgewicht Graag in samenwerking Voor zowel kinderen als volwassenen zijn overgewicht en obesitas de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van
Nadere informatieVoedingsrichtlijn Diabetes 2015
Voedingsrichtlijn Diabetes 2015 Esther Pekel diëtist Diabetescentrum 2015 1 Voedingsrichtlijn 2015 1e wetenschappelijke onderbouwde voedingsrichtlijn DM geschreven i.o.v. de NDF in 2006. 2e herziene richtlijn
Nadere informatieKansen voor de (kinder)diëtist?!
JGZ-richtlijn Nederlands Centrum Jeugdgezondheidszorg Richtlijn OVERGEWICHT Preventie, signalering, Interventie en verwijzing Kansen voor de (kinder)diëtist?! Ingrid Mimpen, stuurgroeplid netwerk JGZ kinderdiëtisten
Nadere informatieLastmeter + gesprek + verwijzing op basis van
SCHEMA I: MEDISCH SPECIALISTISCHE REVALIDATIE BIJ ONCOLOGIE SIGNALERING EN VERWIJZING INTAKE EN EVALUATIE INTERDISCIPLINAIRE MEDISCH SPECIALISTISCHE REVALIDATIE BIJ ONCOLOGIE Lastmeter + gesprek + verwijzing
Nadere informatieBoerhaaveplein 7 4624 VT Bergen op Zoom www.obesitascentrumzuidwest.nl/contact/
Boerhaaveplein 7 4624 VT Bergen op Zoom www.obesitascentrumzuidwest.nl/contact/ Wat dacht u van een mogelijke vermindering van andere ziekten? kans op sterfte Gezondheidsrisico s Ernstig overgewicht is
Nadere informatieProjectaanvraag Achterstandsfonds. Naam Project (voluit): Een patiëntgerichte multidisciplinaire aanpak van overgewicht in Maastricht.
Projectaanvraag Achterstandsfonds Naam Project (voluit): Een patiëntgerichte multidisciplinaire aanpak van overgewicht in Maastricht. Korte omschrijving van het project (eventueel vervolgen op achterzijde)
Nadere informatieSamenvatting voor niet-ingewijden
voor niet-ingewijden Type 2 diabetes Diabetes is een ernstige chronische ziekte, die wordt gekenmerkt door te hoge glucosespiegels (de suikers ) in het bloed. Er zijn verschillende typen diabetes, waarvan
Nadere informatie24-06-12. Sporten en diabetes type 2 Van 15 minuten per dag bewegen tot de marathon, maar eerst een fietsproef. Sport is goed voor elk?
Sporten en diabetes type 2 Van 15 minuten per dag bewegen tot de marathon, maar eerst een fietsproef Jan Evert Heeg, internist, Isala Klinieken, Zwolle 1 Lichaamsbeweging is goed Voor DM type 2: Betere
Nadere informatieGezond gewicht. Vraag je Alphega apotheek om meer informatie en advies. Jouw gezondheid is onze zorg
Gezond gewicht Vraag je Alphega apotheek om meer informatie en advies Jouw gezondheid is onze zorg Inhoud Overgewicht 3 Oorzaken 4 Gezond gewicht 4 Tailleomvang 5 Voorkomen van overgewicht 6 Wat kun je
Nadere informatieZorginkoopdocument 2014 Ketenzorg COPD
Zorginkoopdocument 2014 Ketenzorg COPD Zorginkoopdocument 2014 Ketenzorg COPD 1 Inleiding Dit document bevat een omschrijving van het COPD ketenprogramma, de specifieke opleidingseisen en de daarbij behorende
Nadere informatieKwaliteit van een gecombineerde leefstijlinterventie voor volwassen van overgewicht
Kwaliteit van een gecombineerde leefstijlinterventie voor volwassen van overgewicht Deze notitie dient als input voor het vraagstuk over de kwaliteit van de Gecombineerde Leefstijlinterventie (GLI). Aanleiding
Nadere informatieIntegrale aanpak kinderen met overgewicht in Enschede en Almelo
Integrale aanpak kinderen met overgewicht in Enschede en Almelo Voorstellen Marlie Cerneus GGD Regio Twente Jeugdgezondheidszorg 0-19! Wie zijn jullie? Gemeente Enschede en Almelo Waar gaat deze presentatie
Nadere informatieBedrijfsgeneeskundige Dagen 2018 Vitaal door preventie
Bedrijfsgeneeskundige Dagen 2018 Vitaal door preventie Doel vanmiddag: Even opwarmen PAK JE TELEFOON EN GA NAAR WEBSITE: www.kahoot.it Of scan de QR code: PerfectFit@Work: Gezondheid en welzijn zijn het
Nadere informatieZorgnormen voor mensen met osteoartritis
Vertaling in het: Ingevuld door: E mail: 1 1 2 3 4 Zorgnormen voor mensen met osteoartritis Mensen met symptomen van OA moeten toegang hebben tot een zorgprofessional die bekwaam is in het stellen van
Nadere informatieBeweegmakelaar Intake * (vragenlijst) Voeding. Diëtist **
Beweegmakelaar Intake * (vragenlijst) Bewegen Voeding Gedrag Geneesmiddel *** Fysio ** Sport Diëtist ** POH GGZ Apotheek/ Huisarts GZ Psycholoog ** *) Intake vindt plaats bij de beweegmakelaar = aanmeldpunt.
Nadere informatieDefinitie Onder polyfarmacie wordt in dit document verstaan: het gelijktijdig gebruik van 5 of meer verschillende geneesmiddelen.
Toolkit polyfarmacie en medicatieveiligheid Doel 1. De medicamenteuze behandeling van de patiënt optimaliseren 2. Zoveel mogelijk voorkomen van (vermijdbare) bijwerkingen van medicatie 3. De continuïteit
Nadere informatieChapter 10. Samenvatting
Chapter 10 Samenvatting 1 Hoofdstuk 1 beschrijft de achtergrondinformatie van de relatie tussen intrauteriene groeivertraging, waarvan het lage geboortegewicht een uiting kan zijn, en de gevolgen in de
Nadere informatieCHIRURGISCHE BEHANDELING VAN ERNSTIG OVERGEWICHT
CHIRURGISCHE BEHANDELING VAN ERNSTIG OVERGEWICHT 817 Inleiding Deze folder is bedoeld als aanvullende informatie voor patiënten met ernstig overgewicht (morbide obesitas), die daarvoor worden behandeld
Nadere informatieTweede Kamer der Staten-Generaal
Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2012 2013 32 793 Preventief gezondheidsbeleid Nr. 64 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der
Nadere informatieRealFit. Wat is het Doelstelling Voor wie Historie Waarom RealFit
RealFit Wat is het Doelstelling Voor wie Historie Waarom RealFit Wat is RealFit? Effectieve multidisciplinaire aanpak van overgewicht bij jongeren van 13 tot 18 jaar. De 13 weken durende cursus bevat:
Nadere informatieBariatrie en DM2 pre/peri/post operatief. 5 oktober 2016 Inge Bourass
Bariatrie en DM2 pre/peri/post operatief 5 oktober 2016 Inge Bourass Gewicht & co-morbiditeit Obesitas gerelateerde co-morbiditeit Diabetes Hypertensie Hart- en vaatziekten Slaap apnoe syndroom Artrose
Nadere informatieRelevante richtlijnen medische psychologie (versie 01 01 16)
Relevante richtlijnen medische psychologie (versie 01 01 16) 1 Stoornissen in gebruik van alcohol 2 Richtlijn diagnostiek en behandeling van dementie 3 Zorgstandaard dementie 4 Richtlijnen chronisch recidiverende
Nadere informatieOefentherapie bij patiënten met knieartrose en comorbiditeit. Mariëtte de Rooij
Oefentherapie bij patiënten met knieartrose en comorbiditeit Mariëtte de Rooij Inhoud Artrose en comorbiditeit Aangepaste oefentherapie bij comorbiditeit Resultaten pilot studie Voorbeeld Conclusie Randomized
Nadere informatieHandleiding voeding. Voor de zorgprogramma s: DM2 CVRM COPD. Meditta Zorg B.V.
Handleiding voeding Voor de zorgprogramma s: DM2 CVRM COPD Meditta Zorg B.V. Maart 2018 Inhoudsopgave Voorwoord 3 Stepped care 4 Evaluatie 4 Zorgprofielen 4 Fase van gedragsverandering 4 Zelfmanagement
Nadere informatieBehandeling 15-10-2013. Obese patients have unrealistic weight loss goals. Initial 218 0. Outcome Weight (lbs) % Reduction
Obesitas Obesitas is een chronische ziekte waarbij een zodanige overmatige vetstapeling in het lichaam bestaat dat dit aanleiding geeft tot gezondheidsrisico s. 1. Obesitas is een ziekte. 2. Deze ziekte
Nadere informatieMaagoperaties bij ernstig overgewicht
CHIRURGIE Maagoperaties bij ernstig overgewicht BEHANDELING Maagoperaties bij ernstig overgewicht U hebt deze folder meegekregen omdat u erover denkt een maagoperatie te ondergaan om uw overgewicht te
Nadere informatie2. De dieetadvisering die vergoed wordt op basis van dit standpunt over artikel 2.6 lid 7 Bzv, valt onder het verplichte eigen risico binnen de Zvw.
2012095565 DE UITVOERING VAN ARTIKEL 2.6 lid 7 Bzv In het bijgevoegde standpunt legt CVZ artikel 2.6 lid 7 Bzv uit. Op 1 januari 2012 is de omschrijving van de prestatie 'dieetadvisering' in het Besluit
Nadere informatieDiëtist-Fysiotherapeut: het gouden koppel
Diëtist-Fysiotherapeut: het gouden koppel Anke Kalisvaart & Peter Willemsen Ziekenhuis Rivierenland Tiel De Lage Korn, Buren 1 Inhoud Inhoud Waarom samenwerken Multidisciplinaire problematiek bij COPD
Nadere informatieBeslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie Deel II
Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie Deel II II Stroomdiagram Als hulpmiddel bij het stellen van de indicatie is voor hartrevalidatie is een stroomdiagram ontwikkeld: de Beslisboom
Nadere informatieEffectieve voeding en beweging bij overgewicht Esther van Etten Sportdietist
Effectieve voeding en beweging bij overgewicht Esther van Etten Sportdietist - Sportdietist: - Eigen praktijk: SMC Fysiomed Amsterdam - Nationale roeiselectie: KNRB - Schrijven van blogs en columns: JOGG,
Nadere informatie