info Belangrijke wijzigingen CIZ-systemen aangepast CIZ info verschijnt eerder AF tijdelijk uit de lucht nr. 40, WIJZIGINGEN PER 1 JANUARI

Transcriptie

1 nr. 40, info verschijnt eerder 1 Belangrijke wijzigingen 1 Nieuwe CIZ Indicatiewijzer 4 Technische update website 4 Aanspraak op AWBZ-zorg 4 Handige informatie 5 Colofon 5 COMMUNICATIE verschijnt eerder AF tijdelijk uit de lucht Dit is de laatste van Deze editie verschijnt eerder dan u gewend bent door de veranderingen in de systemen van het CIZ. Deze zijn mede het gevolg van de 'Beleidsregels Indicatiestelling AWBZ 2012' van het ministerie van VWS per 1 januari Veel ketenpartners van het CIZ maken, net als cliënten, gebruik van de CIZ-systemen om snel en eenvoudig aanvragen voor AWBZ-zorg te doen. Door nu al te communiceren over de veranderingen per 1 januari, is er voor alle betrokkenen meer tijd om zich daar op voor te bereiden. AanmeldFunctionaliteit niet beschikbaar Als gevolg van de veranderingen in de CIZ-systemen is de AanmeldFunctionaliteit (AF) van het CIZ niet beschikbaar van vrijdag 30 december uur tot zondag 1 januari uur. WIJZIGINGEN PER 1 JANUARI Belangrijke wijzigingen CIZ-systemen aangepast Per 1 januari 2012 zijn de 'Beleidsregels Indicatiestelling AWBZ' van kracht. Mede om die reden zijn aanpassingen in de systemen van het CIZ doorgevoerd. Hierna volgt een overzicht van een aantal belangrijke wijzigingen. Het ministerie van VWS heeft de 'Beleidsregels Indicatiestelling AWBZ 2012' vastgesteld en inmiddels ook gepubliceerd. De gewijzigde Beleidsregels zijn tot stand gekomen in goed overleg tussen VWS, het College voor zorgverzekeringen (CVZ), Zorgverzekeraars Nederland (ZN), Jeugdzorg Nederland en het CIZ. De nieuwe Beleidsregels gaan in op 1 januari Rond de jaarwisseling wordt op CIZ.nl een link naar de Beleidsregels 2012, de bijbehorende bijlagen en het Belangrijke wijzigingen wijzigingenoverzicht geplaatst. De belangrijkste wijzigingen in de 'Beleidsregels Indicatiestelling AWBZ 2012' van VWS zijn: Gebruikelijke zorg In de bijlage Gebruikelijke zorg is opgenomen, dat het bieden van een beschermende woonomgeving van ouders aan kinderen als gebruikelijke zorg moet worden aangemerkt. Dit naar aanleiding van een uitspraak van de Centrale Raad van Beroep. Pagina 1/ 5

2 Klysma Microlax De handeling klysma microlax was een handeling binnen de AWBZ-functie Verpleging. Vanaf 2012 is dit een handeling binnen de functie Persoonlijke Verzorging. Deze handeling valt onder activiteit 1.7: Ondersteuning bij uitscheiding. De gemiddelde tijd blijft gelijk, 15 minuten per keer. Peritoneaaldialyse Peritoneaaldialyse, oftewel de handelingen CAPD en CCPD, is door het CVZ ondergebracht bij medisch specialistische verpleging thuis. Dit betekent, dat deze handeling vanaf 2012 onder de Zorgverzekeringswet valt en daarom verwijderd is uit het overzicht van activiteiten vallend onder de AWBZ-functie Persoonlijke Verzorging. Injecteren De gemiddelde tijd van de verpleegkundige handeling injecteren is teruggebracht van 20 minuten naar 10 minuten per keer. Afbakening verpleging Zvw en AWBZ Het CVZ heeft in samenspraak met VWS, ZN en het CIZ de beschrijving van de afbakening verpleging tussen Zvw en AWBZ vereenvoudigd. De strekking is echter gelijk gebleven. De vereenvoudigde tekst staat in hoofdstuk 6 van de CIZ Indicatiewijzer: Verpleging. Verpleging thuis in opdracht van de huisarts Het CVZ heeft de afbakening tussen de Zorgverzekeringswet en de AWBZ over verpleging in opdracht van de huisarts met een lage frequentie, opnieuw beschreven. Per 1 januari 2012 is er voor deze verpleging ook een AWBZ-indicatie nodig. In de van november stond dat de verpleging in opdracht van de huisarts met ingang van januari 2012 weer geïndiceerd moet worden als AWBZ-zorg, zijnde Verpleging (VP). In het artikel is te lezen, dat de VP met terugwerkende kracht kan ingaan per 1 januari Het indiceren met terugwerkende kracht is mogelijk als: - De aanvraagdatum van een reguliere aanvraag in de eerste zes weken van 2012 ligt (tot 13 februari) EN - De cliënt op dit moment (in 2011) al verpleging thuis heeft in opdracht van de huisarts. In hetzelfde artikel in de van november wordt zorgaanbieders gevraagd de desbetreffende aanvragen zoveel mogelijk te doen via een Herindicatie via Taakmandaat (HiT) of een Standaard indicatieprotocol (SIP). Hieruit zou geconcludeerd kunnen worden, dat SIP s en HiT s kunnen worden geantidateerd. Dit is echter - helaas - niet helemaal juist. Aanvragen die via een SIP binnenkomen, kunnen met maximaal vijf dagen worden geantidateerd. Voor HiT-aanvragen geldt, dat de aanvraagdatum tevens besluitdatum is (zonder de mogelijkheid van indiceren met terugwerkende kracht). SIP-aanvragen die tot en met 7 januari binnenkomen, kunnen daarom met terugwerkende kracht per 1 januari 2012 worden geïndiceerd. HiT-aanvragen die per 1 januari 2012 moeten ingaan, moeten op maandag 2 januari worden gedaan. Bij reguliere aanvragen (geen SIP of HiT), waarop herkenbaar is dat: - VP wordt aangevraagd in opdracht van de huisarts EN - De cliënt deze zorg ook al in 2011 ontving, kan de zorg met terugwerkende kracht van maximaal zes weken worden geïndiceerd. SIP's De SIP's waarin aanpassingen nodig zijn vanwege de wijzigingen in de Beleidsregels, zijn met ingang van 2 januari 2012 hierop aangepast. De wijzigingen zijn doorgevoerd in de AanmeldFunctionaliteit en in het Handboek AF, deel 2: Inhoud en voorwaarden, bijlage 2, overzicht SIP s. Zorg in natura (ZIN) en het persoonsgebonden budget (Pgb) In 2012 wordt de Pgb-subsidieregeling aangepast door het ministerie van VWS. Een goed moment om nog eens de rol van het CIZ te verduidelijken rondom registratie van de leveringsvormen ZIN en het Pgb. Bij de aanvraag voor AWBZ-zorg geeft de cliënt een voorkeur op voor ZIN of Pgb. De voorkeur voor een Pgb kan in 2012 alleen worden aangegeven, als de cliënt een intramurale indi- Zorgkantoor bepaalt bedrag Pgb catie (een ZZP) aanvraagt, of als de cliënt al Pgbbudgethouder van een AWBZ-indicatiebesluit is. Het CIZ registreert deze voorkeur en stuurt die via de AWBZ-brede zorgregistratie (AZR) mee de zorgketen in. Bij het indicatiebesluit stuurt het CIZ de folder Het indicatiebesluit mee. Hierin staat onder andere informatie over ZIN, Pgb en de Vergoedingsregeling persoonlijke zorg (VPZ) die het ministerie van VWS per 2012 invoert. Het CIZ registreert alleen de voorkeur van de cliënt. Het zorgkantoor bepaalt of de cliënt het Pgb krijgt, en zo ja vanaf welke datum en welk bedrag. De cliënt ontvangt hierover een brief van het zorgkantoor. Pagina 2/5

3 De wijzigingen in de Pgb-regeling zijn onder meer doorgevoerd in het aanvraagformulier voor AWBZ-zorg van het CIZ, de AanmeldFunctionaliteit (AF) en de CliëntenAanmeldfunctionaliteit. Belangrijk: Op donderdag 22 december is in de Tweede Kamer het debat over het Pgb. Mocht dit debat wijzigingen opleveren in de bovenstaande uitvoering, dan wordt u hierover geïnformeerd. 'Richtlijn naar complete aanvraag' aangepast Sinds juli 2011 bestaat voor de zorgaanmelders de 'Richtlijn naar een complete aanvraag. Gebleken is, dat veel zorgaanbieders deze richtlijn kennen en ook meestal toepassen. Met ingang van 1 januari 2012 wordt de richtlijn op enkele punten aangepast: - De richtlijn moet per 1 januari 2012 ook bij BOPZ-aanvragen gevolgd worden; ook bij aanvragen voor een BOPZ-toets moet informatie volgens de richtlijn beschreven worden; - De specifieke informatie die bij bepaalde grondslagen wordt gevraagd is bij enkele grondslagen aangescherpt. Samengevat zijn de aanpassingen: * Informatie bij een psychiatrische grondslag moet voorzien zijn van een recente DSM IV diagnose; * Informatie over de diagnose bij aanvragen op grond van een zintuiglijke handicap, moet voorzien zijn van testresultaten die deze grondslag bevestigen; * Bij een aanvraag voor ZZP VG07 moet de CEPrapportage opgesteld zijn door (een) deskundige(n), onder eindverantwoordelijkheid van een gedragsdeskundige. Tussentijds opslaan in AF Met ingang van 1 januari 2012 is het mogelijk om een aanvraag via de AanmeldFunctionaliteit (AF) tussentijds op te slaan. Met deze aanpassing wordt voorkomen, dat reeds ingevoerde gegevens verloren gaan door een zogenaamde (automatische) Time-Out. Vanaf 1 januari toont de AF vijf minuten voor de Time-Out een melding, waarmee de Time-Out kan worden voorkomen. Komt de Time-Out toch, dan wordt bij een eerstvolgende handeling het scherm 'Sessie beëindigd' getoond, waarin staat dat opnieuw moet worden ingelogd. Ingevoerde gegevens in het laatste scherm gaan verloren, met uitzondering van: - Alle gegevens die reeds zijn opgeslagen door gebruik van de knop Aanmelding opslaan ; - Alle gegevens die reeds zijn opgeslagen door gebruik van de knop Volgende ; - Gegevens in het veld Ziektebiografie'. De zorgaanbieder heeft zelf de mogelijkheid om opgeslagen aanvragen die niet meer nodig zijn, te verwijderen. Een opgeslagen aanvraag wordt na zes maanden automatisch verwijderd. Wijziging in indicatiestelling ZZP VV 09 Geriatrische revalidatiezorg wordt per overgeheveld naar de Zorgverzekeringswet (Zvw). Cliënten die revalidatiezorg binnen de AWBZ nodig hebben vallen tot in ZZP VV09. Ter voorbereiding op de overheveling van deze revalidatiezorg naar de Zorgverzekeringswet indiceert het CIZ in 2012 voor twee verschillende doelgroepen verschillende ZZP s. Deze doelgroepen zijn niet nieuw in ZZP 9, maar worden in 2012 in twee verschillende ZZP s geïndiceerd. Beide ZZP s worden net als voorheen geïndiceerd als vervolg op een medisch specialistische diagnostiek en interventie. Er wordt onderscheid gemaakt tussen cliënten die voorafgaand aan de revalidatie nog geen Behandeling in combinatie met Verblijf ontvingen (groep A) en cliënten die wel reeds Behandeling in combinatie met Verblijf ontvingen (groep B). ZZP VV09a 'Geriatrische revalidatiezorg' is voor cliënten die de intensiteit van de geriatrische revalidatie aankunnen. Zij hebben geen ernstige cognitieve en zelfredzaamheidproblemen. ZZP VV09b 'Herstelgerichte behandeling met verpleging en verzorging' is voor cliënten die door al aanwezige stoornissen en beperkingen de intensiteit van de geriatrische revalidatie niet aankunnen. Zij moeten hierin een langzamer traject doorlopen. Voor het aanvragen van een ZZP VV09a is per de nieuwe SIP 34 beschikbaar; voor het aanvragen van een ZZP VV09b is dit SIP 35. SIP 30 vervalt hiermee per ADL-clusterwoningen Met ingang van 1 januari 2012 vervalt de subsidieregeling waarin ADL-assistentie aan ADL-clusterbewoners is geregeld. Omdat in de AWBZ 24-uurs zorg op afroep extramuraal niet is geregeld en dit onmisbaar bleek voor de verzekerden die binnen het ADL-clusterconcept wonen, is per 1 januari 2012 de aanspraak ADL-assistentie voor twee jaar als overgangsbepaling toegevoegd aan het Besluit zorgaanspraken AWBZ. De aanspraak vervalt per 1 januari Om de juiste zorg bij de juiste cliënten te indiceren, is het van groot belang dat bij alle aanvragen voor deze doelgroep duidelijk vermeld wordt dat het een aanvraag betreft voor een cliënt die in een ADL-clusterwoning woont. Pagina 3/5

4 De aanspraak ADL-assistentie is alleen beschikbaar in/om de ADL-clusterwoningen en kan alleen worden geboden door de drie aanbieders van ADL-assistentie in de clusterwoningen: Stichting Wassenaarse Zorgverlening (SWZ), Amstelrade (Osira) en Fokus. Meer informatie hierover vindt u in de nieuwe CIZ Indicatiewijzer die rond de jaarwisseling op ciz.nl wordt geplaatst. Zorgintensieve kinderen (ZIK) Verpleging die noodzakelijk is in verband met medisch specialistische zorg bij kinderen, behoort feitelijk onder de Zorgverzekeringswet (Zvw). De bekostiging van deze vorm van verpleging voor kinderen is nog onvoldoende goed geregeld in de Zvw. Vanaf 2009 wordt deze verpleging dan ook al door het CIZ geïndiceerd als AWBZ-zorg, dit op verzoek van het ministerie van VWS. Voor 2012 is deze tijdelijke regeling nog eenmaal verlengd; vanaf 2013 valt verpleging voor de doelgroep zorgintensieve kinderen onder de Wet Bijzondere Medische Verrichtingen (WBMV). In 2012 worden al wel nieuwe criteria voor de doelgroep van kracht. De nieuwe doelgroepbeschrijving wordt als bijlage 2 bij het hoofdstuk Verpleging opgenomen in de CIZ Indicatiewijzer versie 5.0. De desbetreffende zorgaanbieders en overige ketenpartijen zijn door het ministerie van VWS geïnformeerd over de voorgenomen wijzigingen. Vragen? Heeft u nog vragen over de veranderingen per 1 januari aanstaande? Neem dan contact op met het CIZ via telefoonnummer: (optie 1 voor ICT/technische vragen; optie 2 voor inhoudelijke vragen). U kunt ook mailen naar: cip@ciz.nl. Of stel uw vraag aan uw relatiebeheerder bij het CIZ. Weet u nog niet wie uw relatiebeheerder is? Kijk op ciz.nl bij: Voor professionals/ Relatiebeheer. CIZ INDICATIEWIJZER Nieuwe CIZ Indicatiewijzer Versie 5.0 digitaal beschikbaar De CIZ Indicatiewijzer is weer aan een nieuwe uitgave toe, versie 5.0. Vanaf januari 2012 is de digitale versie beschikbaar op ciz.nl. Er verschijnt geen gedrukte versie. De CIZ Indicatiewijzer 5.0 maakt het mogelijk om de Beleidsregels indicatiestelling AWBZ 2012 van het ministerie van VWS beter toepasbaar te maken. De CIZ Indicatiewijzer draagt op deze wijze bij aan een transparante AWBZ en aan verdere uniformering en vereenvoudiging van de indicatiestelling voor de AWBZ. Gebruikers kunnen vanaf januari 2012 terecht op ciz.nl voor de digitale versie van de nieuwste CIZ Indicatiewijzer (5.0), inclusief het bijbehorende wijzingenoverzicht. COMMUNICATIE Technische update website Begin december onderging de website van het CIZ een technische update. Inhoudelijk is niets aan de website veranderd, alleen de webadressen van de afzonderlijke pagina s zijn aangepast. Dit betekent, dat als u pagina s van in uw favorieten hebt opgeslagen, het nodig is om deze aan te passen. De oude links werken namelijk niet meer. Om uw Favorieten aan te passen, gaat u naar de voorpagina van en van daaruit naar de pagina die u op wilt slaan. ONDERZOEK Aanspraak op AWBZ-zorg Nieuwe rapportage CIZ Het CIZ publiceert op zijn website de rapportage Aanspraak op AWBZ-zorg. De lezer wordt in deze rapportage uitgebreid geïnformeerd over de totale aanspraak op AWBZ-zorg, geïndiceerd door het CIZ. De rapportage op ciz.nl biedt inzicht in de totale aanspraak op AWBZ-zorg geïndiceerd door het CIZ op een bepaald moment. Pagina 4/5

5 Er staat informatie in over extramurale en intramurale aanspraak op 1 juli 2011 (en data daarvoor), uitgesplitst naar functieklasse, cliëntgroep en leveringsvorm van voorkeur. De lezer kan op landelijk, provinciaal en gemeentelijk niveau informatie ophalen en kiezen voor drie kwartalen tussen januari 2010 en juli De gegevens van Bureaus Jeugdzorg vallen buiten deze rapportage. Verschil met andere rapportages De rapportage geeft inzicht in aantallen geïndiceerde functies, zorgzwaartepakketten (ZZP s) en zorgomvang. Daarin verschilt Aanspraak op AWBZ-zorg met reeds bestaande rapportages, zoals de CIZ Basisrapportage AWBZ en de rapportage Begeleiding in Beeld. Die informeren namelijk respectievelijk over aantallen cliënten met een indicatie voor AWBZ-zorg op verschillende momenten in de tijd en specifiek over de functie Begeleiding. Colofon is de maandelijkse, digitale nieuwsbrief met operationeel nieuws, bedoeld voor zorgaanbieders, branche-organisaties, landelijke cliëntorganisaties en inhoudelijk met het CIZ verweven organisaties. Redactie: Afdeling Communicatie, Driebergen. Telefoon: (ook bij aanmelden voor de nieuwsbrief): communicatie@ciz.nl. (c) idmanager Waar te vinden De rapportage dient als publieke informatievoorziening, en staat op bij: Voor professionals/ Cijfers en feiten. Hier staan ook de CIZ Basisrapportage AWBZ en Begeleiding in Beeld. SERVICE Handige informatie Hieronder treft u handige informatie aan over onderwerpen, waar u als relatie van het CIZ al mee te maken heeft, of mee te maken kunt krijgen. - U kunt voor technische vragen over de AF bellen met de Servicedesk van het CIZ: , keuzemenu optie 1; - U kunt voor inhoudelijke vragen over de AF bellen met de Servicedesk van het CIZ: keuzemenu optie 2; - Heeft u problemen met bijvoorbeeld inloggen in de AF? Dan is wellicht sprake van een (technisch) probleem in uw organisatiesysteem; het is daarom handig als u dit eerst met uw systeembeheerder bespreekt, alvorens contact op te nemen met het CIZ. Pagina 5/5