Verneveltherapie Patiënteninformatie

Transcriptie

1 ROMEDIC B.V. Verneveltherapie Patiënteninformatie human systems

2 Wat te doen bij problemen? 1. Als U het vernevelapparaat geleend heeft van het ziekenhuis (bijv.voor een studie) neem dan contact op met het ziekenhuis. Telefoonnummer ziekenhuis Als U de vernevelaar vergoedt heeft gekregen van uw zorgmaatschappij bel dan het desbetreffende facilitair bedrijf. Telefoonnummer van leverancier Inhoud Patiënteninformatie Waarom moet ik vernevelen? 1 Porta Neb Sidestream vernevelcompressor systeem in gebruik 3 Tips t.b.v. inhaleren medicatie 4 Medicatie via uw vernevelaar en compressorsysteem 5 Bijwerkingen van vernevelen 6 Onderhoud van de vernevelaar 7 Onderhoud van de compressor 8 Vernevelen buitenshuis 9 Technisch overzicht Vernevel - compressorsystemen van Romedic 10 Op elkaar afgestemde vernevelsystemen van Romedic 11 Sidestream 12 Ventstream 13 Ventstream PRO 14

3 Patiënteninformatie Waarom moet ik vernevelen? Verneveltherapie kan de ideale methode zijn voor de afgifte van medicijnen als andere inhalatoren niet adequaat zijn om U verlichting te geven of om uw longaandoening te behandelen. Een vernevelaar met compressor is heel gemakkelijk te gebruiken. Door rustig en ontspannen adem te halen inhaleert U de medicatie. Het is geschikt voor alle leeftijdsgroepen, in het bijzonder voor jong en oud. ROMEDIC B.V. human systems Vernevelaars dienen alleen gebruikt te worden op advies van de arts of specialist. Geïnhaleerde medicatie gaat direct naar de longen. Kleine hoeveelheden zijn voldoende om resultaat te boeken en daardoor worden mogelijke bijwerkingen gereduceerd. Misschien gebruikt U reeds een inhalator om medicatie naar uw longen te brengen. De fi jne nevel die een vernevelaar produceert bevat kleinere deeltjes medicatie die effi ciënt in worden geademd. Als uw symptomen heviger zijn (door bijv. een astma-aanval, of als uw symptomen moeilijker onder controle te houden zijn) is het mogelijk om een hogere dosering te vernevelen. 1

4 Patiënteninformatie Porta Neb - is een betrouwbare 230V compressor en geeft zekerheid thuis en in het ziekenhuis. Freeway Elite - is een mobiele en compacte compressor te gebruiken via het lichtnet-batterij of 12V-kabel (auto sigarettenaansteker). Voor gebruik thuis, onderweg of op uw wereldwijde bestemming. CR 60 - is een uiterst betrouwbare High Flow 230V compressor en geeft zekerheid thuis en in het ziekenhuis. 2

5 Porta Neb Sidestream vernevelcompressor systeem in gebruik De volgende instructies kunnen ook als richtlijn gebruik worden voor andere compressoren en vernevelaars van Romedic. ROMEDIC B.V. human systems 1 1 Stop de stekker in de 230V aansluiting aan de zijkant van de Porta Neb. Steek de stekker dan in het stopcontact Sluit een einde van de doorzichtige duratube (slang) aan op de luchtuitlaat van de Porta Neb. Sluit het andere einde van de slang aan de onderkant van uw Sidestream vernevelaar. 4 4 Schroef de dop van de Sidestream los. 5 5 Haal de medicatie uit de verpakking. 6 Doe de medicatie in het onderste gedeelte (reservoir) van de Sidestream. 7 Schroef de dop nu weer terug op de Sidestream Sluit oftewel het mondstuk of het masker op de bovenkant van de Sidestream. 9 9 Denk eraan om zoveel als mogelijk te ontspannen. Ga rechtop zitten in een stoel of in bed. Als u gereed bent zet de Porta Neb dan aan via de aan/uit knop (groene knop). Uw behandeling zal nu beginnen (zie volgende pagina voor informatie over hoe U het beste kunt zitten en ademhalen tijdens uw behandeling). 8 3

6 Patiënteninformatie Tips voor inhaleren medicatie Om het meeste effect van uw medicijn te krijgen probeer dan de volgende stappen altijd op te volgen: Ga in een comfortabele en rechte houding zitten. Gebruik bij voorkeur een mondstuk. Sluit uw lippen om het mondstuk en adem door uw mond. Een neusklem kan hulp bieden. Adem zo snel als comfortabel voor U is. Een af en toe langzame diepe inademing verhoogt de afgifte in uw longen. Praat niet tijdens het vernevelen. Als een korte pauze nodig is, zet dan de compressor even uit. Laat uw techniek regelmatig controleren door arts, long of COPD verpleegkundige of een lid van het cystic fi brosis team. Kinderen die te klein zijn voor het mondstuk moeten aangemoedigd worden om een masker op te zetten; of anders dient het masker tegen het gezicht te worden gedrukt. De behandeling is afgelopen als de vernevelaar begint te sputteren. Bewaren van medicatie U dient altijd de instructies van de farmaceut op te volgen. Sommige medicijnen dienen in het donker bewaard te worden, andere in een koele ruimte. Medicatie die opgeslagen is in de ijskast dient eerst op kamertemperatuur gebracht te worden voordat ze geïnhaleerd worden. Let altijd op de houdbaarheidsdatum van het medicijn. Filteren en Ventileren van Antibiotica Als U antibiotica vernevelt dient U altijd een gesloten systeem te gebruiken om uitstoot in de omgeving te voorkomen. Uw ziekenhuis heeft haar eigen infectie controle beleid voor ziekenhuispatienten en voor thuisgebruik, de medische staf zal U adviseren. Expiratoir fi lter Filters hebben vaak een wegwerp fi lterpad die regelmatig vervangen dient te worden volgens de instructies van de leverancier (bij voorkeur na iedere verneveling daar anders de uitademweerstand te hoog wordt). 4

7 Medicatie via uw vernevelaar en compressorsysteem Verneveltherapie zorgt ervoor dat het ingeademde medicijn direct naar de longen gaat, waar het ook dient te zijn. De vernevelaar is de beker waar het vloeibare medicijn ingaat. De compressor zorgt voor luchtdruk om de vloeistof om te zetten in een nevel die vervolgens kan worden ingeademd. ROMEDIC B.V. human systems De medicijnen afgegeven door uw vernevelaar zijn onder te verdelen in 4 categorieën: Luchtwegverwijders maken de luchtwegen wijder d.m.v. het ontspannen van de spier rond de luchtweg. Zij dienen om acute ontspanning te geven en om kortademigheid (piepend geluid) tegen te gaan. Dit helpt om slijm te verwijderen. Ze worden vaak gebruikt voor borst fysiotherapie en helpen ook om sputum te verwijderen tijdens een longinfectie of bij gebruik van Antibiotica. Thuis, als U zich beter voelt en minder sputum heeft, kan bij gebruik van een luchtwegverwijder, inhalatie via een inhaler (pufjes) voldoende zijn. Antibiotica worden voorgeschreven ter behandeling of onder controle krijgen van een hardnekkige infectie. Ze worden gebruikt om Pseudomonas (bacteriële organismes) uit uw sputum te verwijderen bij de eerste keer van verschijning. Ze kunnen voor continu gebruik worden voorgeschreven om een intraveneuze behandeling te voorkomen of om de tijd tussen een reeks van intraveneuze antibiotica te verlengen. Daarom is het belangrijk dat de antibiotica dagelijks (1 of 2 maal daags) worden geïnhaleerd, zoals voorgeschreven, zodat de kuur kan aanslaan. Ze moeten na long fysiotherapie worden geïnhaleerd. DNase (Pulmozyme) is een enzym dat de DNA in sputum afbreekt; het maakt het dunner en dus makkelijker om te verwijderen. Het wordt een maal daags voorgeschreven en u zult het effect ook dezelfde dag merken. De tijd voordat het medicijn begint te werken varieert voor iedereen. U zult zelf merken hoe dit in uw situatie is. Het beste is als u eerst het DNase laat werken in de luchtwegen. Dus het moet niet worden geïnhaleerd net voor fysiotherapie en meteen worden uitgehoest. Tevens niet s avonds vlak voor het slapen inhaleren. Geïnhaleerde Steroïden controleren de ontsteking in de luchtwegen. Voldoende hoge doses kunnen effectief geleverd worden in inhalers, maar voor die patiënten die inhalers niet correct kunnen hanteren en jonge kinderen, kunnen vernevelde steroïden een bruikbaar alternatief zijn. 5

8 Patiënteninformatie Bijwerkingen van vernevelen Er zijn een aantal mogelijke bijwerkingen van verneveling. Hieronder staan mogelijke oorzaken van bijwerkingen die u het beste kunt laten controleren door uw arts, verpleegkundige of fysiotherapeut als U ongerust bent. Bijwerkingen worden niet altijd veroorzaakt door het medicijn en kunnen door andere factoren veroorzaakt worden bijvoorbeeld ademhalingspatroon of zelfs temperatuur van het medicijn. De eerste dosis van welk medicijn dan ook moet onder begeleiding gebeuren van de medische staf en de respiratoire functie dient gecontroleerd te worden zowel voor als na de behandeling. Bijwerkingen lichte hoofdpijn druk op de borst of irriterend hoesten hartkloppingen allergische reactie mogelijke oorzaak te diepe inhalering verneveling van koude vloeistofoplossing, irritatie van het medicijn dosis van luchtwegverwijders allergisch voor antibiotica Wat te doen: het is belangrijk dat als U iets ongewoons merkt dat u uw specialist informeert zodat hij U kan adviseren en U kan helpen bij het zoeken naar een oplossing. 6

9 Onderhoud van de vernevelaar De vernevelaar en compressor zijn voor U alleen bestemd en dienen niet te worden gebruikt door uw familieleden of andere patiënten. Het is essentieel om uw systeem schoon en in goede kwaliteit te houden om het grootste effect van het medicijn te krijgen. ROMEDIC B.V. human systems De vernevelaar schoonmaken Het is belangrijk om uw vernevelaar schoon en droog te houden daar bacteriën zich in vochtige materialen kunnen vestigen. Een kleine hoeveelheid medicijn blijft altijd achter in de vernevelaar na de behandeling (0,6 ml.). Als U de vernevelaar niet schoonmaakt dan kan dit restvolume gaan kristalliseren en de verneveljet blokkeren. Het volgende zal U helpen om uw systeem effectief en veilig te laten werken: Haal na ieder gebruik de vernevelaar van de slang af en zet de compressor voor een korte periode aan zodat eventuele condens uit de slang wordt geblazen. Haal de slang en het mondstuk of masker van de vernevelaar. Schroef de vernevelaar uit elkaar. Was de vernevelaar en mondstuk / masker in handwarm (niet heet) water met afwasmiddel. Spoel vervolgens onder de warme kraan om de jetgaatjes vrij te houden en droog de vernevelaar met een niet pluizende tissue. De vernevelaar moet compleet droog zijn voordat hij weer in elkaar wordt gezet. Het is een goed idee om de vernevelaar droog te bewaren. Het is belangrijk om uw slang en mondstuk / masker (minimaal 1 x per jaar) regelmatig te vervangen. Sommige vernevelaars (medicatiebekers) zijn herbruikbaar en kunnen 12 maanden mee andere zijn wegwerp producten en kunnen slechts een week mee. De aanbevelingen van de fabrikant dienen opgevolgd te worden. Voor de herbruikbare vernevelaar gelden de bovenstaande instructies. Als toevoeging dienen deze vernevelaars minimaal 1 x per week 6-10 minuten met afwasmiddel uitgekookt te worden of met 70% alcohol gedesinfecteerd te worden om optimale werking te garanderen. (bij CF en bronchiectasien 1 x daags!) Als U niet zeker bent of uw vernevelaar herbruikaar of wegwerp is neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige, fysiotherapeut of leverancier. 7

10 Patiënteninformatie Onderhoud aan de compressor Zet de compressor altijd op een vaste ondergrond en niet op de vloerbedekking of grond, om te voorkomen dat er stof inkomt. Zorg ervoor dat de ventilatiegaten vrij blijven. Houdt de compressor schoon en vrij van stof d.m.v. een vochtige doek. De luchtfi lter van de compressor wordt op den duur vies en dient iedere 3 maanden (zeker als er nog gerookt wordt!) vervangen te worden. Als de fi lter verstopt is wordt de compressor minder effectief. Om een effectieve medicijnafgifte te behouden dient de compressor regelmatig onderhouden en nagekeken te worden (iedere maanden). Als U de compressor via het ziekenhuis heeft ontvangen dan dient U na te vragen wanneer U kunt teruggaan voor onderhoud.

11 Vernevelen buitenshuis Er zijn momenten dat U buitenshuis moet vernevelen. Er zijn efficiënte draagbare systemen (zoals de Romedic Freeway Elite) die U in staat stellen om mobiel te blijven, zodat U kunt reizen in binnen en buitenland voor werk of vakantie. U hoeft U dus niet beperkt te voelen door uw therapie, tenzij U uitdrukkelijk geadviseerd bent om niet te reizen vanwege uw gezondheid. ROMEDIC B.V. human systems Meeste compressors en vernevelsystemen kunnen overal gebruikt worden zolang U een stopcontact in de buurt heeft; sommige systemen werken via een batterij. Als U naar het buitenland gaat heeft U wellicht een adapter nodig. Vraag dit na voordat u op reis gaat. Kan ik op reis met de auto en mijn vernevelsysteem gebruiken? Als u met de auto reist, kunt u een systeem gebruiken dat U kunt aansluiten op de sigarettenaansteker en werkt volgens een 12V DC batterij. U moet nooit vernevelen tijdens het rijden. Laat een vriend of familielid rijden als U vernevelt. En hoe kan dat met het vliegtuig? Licht de klantenservice van de luchtvaartmaatschappij in over uw speciale benodigdheden voor U vertrekt. Sommige luchtvaartmaatschappijen staan toe dat U uw eigen vernevelsysteem op accu gebruikt en andere hebben hun eigen apparatuur. Als U naar het buitenland reist neem dan een brief van uw doctor voor de douane mee waarin staat dat U een vernevelaar en compressor gebruikt, waar het voor dient, een lijst met uw medicijnen, spuiten en naalden die U mogelijk bij U heeft. Dit voorkomt eventuele veiligheidsproblemen. Kan ik mijn vernevelaar gebruiken op school? Als U niet in staat bent om uw behandeling thuis af te maken, of extra verneveling nodig heeft, dan doen scholen vaak niet moeilijk. Maar zij dienen wel geïnformeerd te worden en adequate maatregelen zullen moeten genomen worden met de rector of schoolarts. Het is belangrijk dat de leerling, de ouder of verzorgende verantwoording neemt voor het klaarzetten en bijhouden van de medicatie en schoonmaken en droogmaken van de vernevelaar na gebruik. Medicijnen moeten altijd veilig worden opgeborgen om te voorkomen dat ze niet verkeerd gebruikt kunnen worden. Kan ik mijn vernevelaar op het werk gebruiken? Het is misschien aan te raden om een accu systeem te gebruiken als u lange afstanden moet reizen. Dit moet U in staat stellen om uw vernevelaar overal te gebruiken. Als U een mobiele vernevelaar voor een korte periode nodig heeft (bijvoorbeeld voor vakantie) dan is het misschien mogelijk dat uw behandelcentrum U een leent. Sommige bedrijven verhuren een compressor voor een kleine betaling. 9

12 Technisch overzicht Romedic heeft hét vernevel-compressorsysteem dat bij uw levenswijze past Romedic maakt al meer dan 15 jaar vernevelsystemen met hoge effi ciency; ontwikkelt innovatieve, moderne vernevelsystemen en biedt de hoogste standaard van kwaliteit en service. Romedic s uitgebalanceerde vernevel-compressorsystemen zijn gemakkelijk te gebruiken en worden geleverd met de Sidestream, Ventstream of Ventstream PRO vernevelaar. Met een snelle verneveltijd produceren zij consequent aërosol of medicijn met de optimale partikelgrootte. Freeway Elite - is een mobiele en compacte compressor te gebruiken via het lichtnet, batterij of 12V-kabel (auto sigarettenaansteker). Voor gebruik thuis, onderweg of op uw wereldwijde bestemming. Porta Neb - is een betrouwbare 230V compressor en geeft zekerheid thuis en in het ziekenhuis. CR 60 - is een betrouwbare high - fl ow 230V compressor en geeft zekerheid thuis en in het ziekenhuis. 10

13 Op elkaar afgestemde vernevelsystemen van Romedic Het is belangrijk dat het systeem dat U heeft bestaat uit een compressor en een verneveljet die bij elkaar horen. Het afstemmen van een verneveljet en compressor is belangrijk om de optimale behandeling te realiseren. Het systeem bestaat uit 3 hoofdonderdelen: de Porta Neb, Freeway Elite of een CR60 compressor en de Sidestream, Ventstream of Ventstream PRO vernevelaar die kunnen worden gebruikt met mondstuk of masker. De Sidestream, Ventstream of Ventstream PRO medicijnjets leveren de hoogste prestatie als ze worden aangedreven met een afgestemde compressor die hoge druk levert (8,0 l/min). Sidestream is geschikt om luchtwegverwijders te vernevelen en Ventstream of Ventstream PRO voor de afgifte van steroïden, antibiotica en mucolytica. De Romedic Ventstream is speciaal ontworpen om effectief en effi ciënt antibiotica en steroïden te vernevelen. De Sidestream is het resultaat van veel onderzoek in aërosoltherapie. Het is de ideale vernevelaar voor dagelijkse medicijnafgifte thuis als ook in het ziekenhuis. ROMEDIC B.V. human systems Het aërosol gaat door het mondstuk of masker naar de patiënt. Lucht gaat door de vernevelaar en het vloeibare medicijn verandert in een fi jn inadembaar aërosol. Schone lucht wordt door de slang geblazen naar de Sidestream (of Venstream) vernevelaar. Lucht gaat door inlaatfi lter. 11

14 Technisch overzicht Sidestream kan gebruikt worden om alle vaak voorkomende voorgeschreven luchtwegverwijders (+DNA-se) te vernevelen Snelle, accurate medicijnafgifte elke keer weer. 80% van de output is klein genoeg (<5 μm) om de longen te bereiken (fig.2). Bestaat in een herbruikbare als een wegwerp versie met dezelfde prestatie. De herbruikbare Sidestream kan gesteriliseerd worden en geeft 1 jaar lang dezelfde prestatie. De Sidestream produceert een flow van 16l/min door gebruik van een venturi (fig.1), die kamerlucht inzuigt. Dit geeft een extra uitstoot, reduceert verneveltijd en verbetert de patiënt s compliance (therapietrouw). In tegenstelling tot andere vernevelaars geeft de Sidestream een consequente medicijnafgifte keer op keer. Dit maakt de Sidestream de perfecte keus voor aërosolverneveling. Fig. 1 Tijdindicatie voor 2,5 ml verneveling. Door gebruik van een Venturi produceert de Sidestream een flow van 16l/min 12 Ten grondslag van beide Romedic vernevelaars ligt het innovatieve jet ontwerp dat continue hoge kwaliteit aërosol (<5 μm) levert van vernevelaar tot vernevelaar, behandeling na behandeling.

15 Ventstream is ontworpen voor de verneveling van steroïden, antibiotica en mucolytica. ROMEDIC B.V. Ventstream reageert op de patiënt z n ademhalingspatroon zodat hij meer medicijn bij human inademing binnenkrijgt en minder bij uitademing verloren gaat. systems 80% van de output is kleiner dan 5 μm (fig.2). De combinatie Porta Neb-Ventstream is kostengunstiger dan alternatieve systemen die een hoge flow compressor gebruiken. Ventstream produceert een flow van 16l/min door gebruik van een venturi, die kamerlucht inzuigt. Dit geeft een extra uitstoot, reduceert verneveltijd en verbetert de patiënt s compliance (therapietrouw). In tegenstelling tot andere vernevelaars geeft de Ventstream een constante medicijnafgifte keer op keer. Dit maakt de Ventstream de perfecte keus voor aërosolverneveling van steroïden, antibiotica en mucolytica. Fig. 2 Partikelgrootte Ten grondslag van beide Romedic vernevelaars ligt het innovatieve jet ontwerp dat continue hoge kwaliteit aërosol (<5 μm) levert van vernevelaar tot vernevelaar, behandeling na behandeling. 13

16 Technisch overzicht Ventstream PRO is ontworpen voor de verneveling van steroïden, antibiotica en mucolytica. Ventstream PRO reageert op de patiënt z n ademhalingspatroon zodat hij meer medicijn bij inademing binnenkrijgt en minder bij uitademing verloren gaat. 80% van de output is kleiner dan 5 μm (fig.2). De combinatie Porta Neb-Ventstream PRO is kostengunstiger dan alternatieve systemen die een hoge flow compressor gebruiken. Ventstream PRO produceert een flow van 16l/min door gebruik van een venturi, die kamerlucht inzuigt. Dit geeft een extra uitstoot, reduceert verneveltijd en verbetert de patiënt s compliance (therapietrouw). In tegenstelling tot andere vernevelaars geeft de Ventstream PRO een constante medicijnafgifte keer op keer. Dit maakt de Ventstream PRO de perfecte keus voor aërosolverneveling van steroïden, antibiotica en mucolytica. Fig 2. Partikelgrootte 14

17 Uw kennismaking met het I-neb AAD systeem. ROMEDIC B.V. Wat is AAD? human Adaptive Aerosol Delivery (AAD) is een technologie die het I-neb systeeem uniek maakt. systems AAD werd ontwikkeld om de juiste hoeveelheid medicijn af te geven aan de gebruiker ongeacht de lengte van de gebruiker zijn ademhalingspatroon. AAD bewaakt het ademhalingspatroon van de gebruiker gedurende de behandeling. Het geeft alleen medicijn af wanneer de gebruiker inademt. Dan is de kans het grootst dat het medicijn de longen bereikt. Door de ademhaling te bewaken, geeft de I-neb feedback aan de gebruiker. Het mondstuk trilt wanneer de gebruiker inademt. Dit is een teken dat medicijn wordt afgegeven. Aan het eind van de behandeling klinkt een signaal en de gebruiker weet dan dat het volledige medicijn is afgegeven. Producteigenschappen Micropore mesh en een hoogfrequentie hoorntje voor een stille verneveling. AAD (adaptive aerosol delivery) technologie voor een veilige en nauwkeurige dosering. Kleine afmetingen. (ongeveer 150 mm hoog) Licht in gewicht (ongeveer 210 gram) Volledig draagbaar Met accu gevoed met een universele voltage adapter Accu met lange levensduur (tot 40 behandeling per keer opladen). Mondstuk (bevat medicijnkamer, deksel gaas van de kamer, medicijngeleider) Schijfje Aan/uit knop LCD-scherm (geeft informatie tijdens gebruik) Acculader 15

18 Het I-neb AAD systeem De I-neb is een nieuw, handheld, op accu aangedreven apparaat voor het afgeven van medicatie. Het wordt gebruikt om vloeibaar medicijn om te zetten in een nevel die kan worden ingeademd in de longen, De I-neb produceert verneveling op een andere manier dan andere vernevelaars. Het maakt geen gebruik van een compressor. Het maakt gebruik van een ultrasoon vibrerende gaasje binnen in de medicijnkamer. Het resultaat is een kleiner, lichter, stiller apparaat dat snel medicatie kan vernevelen. Het I-neb systeem werkt met een schijfje. Het schijfje vertelt het apparaat hoe het medicijn moet worden afgegeven. De I-neb werkt niet zonder dit schijfje. De I-neb kan klinisch, maar ook thuis worden gebruikt door iedereen vanaf 2 jaar. Het I-neb Insight ondersteuningsprogramma Doordat de I-neb een ingebouwd geheugen heeft (laatste 4000 behandeling) kan uw arts, of specialist U makkelijker helpen bij uw verneveling. Via de computer kan de arts of specialist de instellingen van uw I-neb veranderen. Daardoor krijgt U een perfecte verneveling. 16

19 Notities ROMEDIC B.V. human systems 17

20 Romedic B.V. is een van de wereldleiders op het gebied van aërosolverneveling. Continue research en development ondersteunt onze belofte om de beste apparatuur te produceren, gebruikmakende van de meest up-todate technologie. Romedic heeft een geschiedenis in ontwikkelen van leidende merken zoals Sidestream en Ventstream vernevelaars die bekend staan om hun kwaliteit en effi ciëntie. Sidestream is de vernevelaar voor routine aërosoltherapie; het is een kleine volume venturi vernevelaar die snellere verneveltijden heeft dan andere vernevelaars. Ventstream, het antwoord voor het vernevelen van antibiotica, steroïden en mucolytica, is ontworpen om snel, effi ciënt en veilig aërosol via een actief venturi-systeem te vernevelen. Details distributeur: ROMEDIC B.V. Romedic B.V. Postbus AA MEERSSEN Weerterveld NC MEERSSEN Tel: +31 (0) Fax: +31 (0) internet: