Rugmanagement. Hoe kun je rugklachten in de hand houden. Mark Vongehr, Fysio-/Manueeltherapeut. Medisch Centrum Aarveld

Transcriptie

1 Rugmanagement Hoe kun je rugklachten in de hand houden Mark Vongehr, Fysio-/Manueeltherapeut

2 Rugmanagement Inleiding Anatomie en functie van de wervelkolom Belastingen van de wervelkolom tijdens houdingen en bewegingen Til- en draagtechnieken Rugklachten tussen je oren? Preventief screenen op houding, beweeglijkheid, stabiliteit van de wervelkolom, kracht van de rompspieren en goede tiltechniek Cursussen rugmanagement

3 Inleiding

4 Na 6 weken is 90% weer aan het werk Back pain; Reports of a clinical standards advisory group committee on back pain, Rosen, M

5 Herstel

6

7 Activiteiten die rugklachten veroorzaken op de werkvloer Activiteiten tillen romp buigen draaien met romp trekken vallen duwen dragen bukken % 37 49% 12 14% 9 18% 9 16% 7 13% 6 9% 5 8% 4 7%

8 De manier van tillen is mede bepalend of iemand rugklachten krijgt of niet! Differentiating lifting technique between those who develop low back pain and those who do not. Clin.Biomech.Wrigley A.T.,2005

9 Bij 90% van alle mensen met lage rugpijn is geen MEDISCHE diagnose te stellen!! Evidence based handelen bij lage rugpijn, Tulder, 2004

10 veranderde werkomstandigheden Voornamelijk handwerk Werk aan machines Grote bewegingspatronen Veel aanspraak op uithoudingsvermogen Statische Werkomstandigheden Weinig aanspraak op uithoudingsvermogen

11 Homo sapiens = homo erectus (rechtoplopende mens) Homo sedatus (zittende mens) Homo inactivus (inactieve mens) Homo monotonous (monotoon bewegende mens)

12

13

14 Anatomie en functie

15 Anatomie

16

17

18

19 Anatomie

20 Anatomie

21

22

23

24 Functie van de wervelkolom Handhaven houding Bewegingen van de wervelkolom Bescherming van het ruggemerg schokabsorptie

25

26

27 Tussenwervelschijf-model

28 Belastingen van de wervelkolom

29 Grootste belasting op de lage rug Met bolle rug bukken Tillen Zitten Opkomen vanuit zit Buikspieroefeningen

30 Kracht op tussenwervelschijf In rechtopstaande houding, bij een persoon van 80 kg, heerst een druk van 100 kg, wat voornamelijk resulteert in spanning op de voorste banden.

31 Kracht op de tussenwervelschijf Bij bukken liggen de krachten op de tussenwervelschijf ongeveer tussen de 200 en 360 kg. en komt de meeste spanning op de achterste banden.

32 Wervelkolom-model Verschil voelen tussen buigen en strekken van de wervelkolom

33 Kracht op de tussenwervelschijf Bij het tillen van een krat van 20 kg met een bolle rug lopen de krachten op de tussenwervelschijf op tot 475 kg. De meeste spanning komt op de achterste banden.

34

35 Kracht op de tussenwervelschijf Bij het tillen van een krat van 20 kg met een holle rug is de kracht op de tussenwervelschijf 225 kg. In deze stand is er weinig spanning op de achterste banden.

36

37

38 Kracht op de tussenwervelschijf s Ochtends zit er meer vloeistof in de kern. Gedurende de nacht gaat de spanning in lig met 250% omhoog. De spanning op de banden is dan het grootst. De kans op rugklachten is 3 maal zo groot in de ochtend.

39

40 Belasting tijdens zitten

41 Zitten Fietsen Statisch dynamisch

42 Opkomen vanuit zit Bij lang zitten met een bolle rug zijn de achterste banden flink uitgerekt. Bij het opstaan wordt plotseling de buiging nog meer en de kracht van de buikspieren zorgt voor een toename van de druk in de tussenwervelschijf

43 En dit tientallen malen per dag!

44 buikspieroefeningen

45 Til- en draagtechnieken

46 Gewichthefferstechniek (GHT)

47 Gewichthefferstechniek (1)

48 Gewichthefferstechniek (2)

49 Golf hefferstechniek (3)

50

51 Rugklachten tussen je oren? Wat kan herstel in de weg zitten? Stress

52 stress Stress kan herstelprocessen in het lichaam tot wel 40% vertragen. M.a.w. Herstel duurt ongeveer dubbel zo lang.

53 Rugklachten tussen je oren? Wat kan herstel in de weg zitten? Stress Depressie

54 depressie Grote samenhang tussen depressie en lage rugklachten. Oorzakelijk verband is niet vastgesteld. Depressie belemmert wel herstelprocessen.

55 Rugklachten tussen je oren? Wat kan herstel in de weg zitten? Stress Depressie Vermijden van pijnlijke bewegingen

56 Bewegingsvrees (vermijdingsgedrag) Pijnlijke bewegingen vermijden is de eerste 5 dagen van belang. Pijnlijke bewegingen vermijden na 2 weken veroorzaakt een verstoring in het herstelproces

57 Rugklachten tussen je oren? Wat kan herstel in de weg zitten? Stress Depressie Vermijden van pijnlijke bewegingen Het ernstiger ervaren dan het is

58 Rugklachten tussen je oren? Wat kan herstel in de weg zitten? Stress Depressie Vermijden van pijnlijke bewegingen Het ernstiger ervaren dan het is Vaak naar (verschillende) hulpverleners

59 Rugklachten tussen je oren? Wat kan herstel in de weg zitten? Stress Depressie Vermijden van pijnlijke bewegingen Het ernstiger ervaren dan het is Vaak naar (verschillende) hulpverleners Passief met pijn omgaan

60 Algemene regels Til met een rechte rug (holle onderrug) Draag de last dichtbij het lichaam en voor je (symmetrisch en niet gedraaid) Zak door de benen, maar blijf met de knieen achter de tenen. Zorg voor een brede voetstand Kijk naar voren tijdens het tillen en houdt het hoofd recht en schouders naar achteren

61

62 Wat kan gebeuren met een verzwakte tussenwervelschijf

63

64 Preventief screenen Houding (sta-houding en zithouding). Beweeglijkheid van de wervelkolom. Stabiliteit van de wervelkolom Rompkracht en -krachtverhouding Tiltechniek en -kracht

65 Spinalmouse analyse-instrument(1)

66

67 Houding (met spinalmouse)

68 Stabiliteit van de lage rug PAR-test met de Flexchair meet de stabiliteit van de lage rug

69

70 Rompkracht en -krachtverhouding

71 Spine-score

72 Tiltechniek en kracht (back-leg Dynamometer)

73 Cursussen rugmanagement Cursus 1. : til technieken; theorie en praktijk Cursus 2. : alledaagse houdingen en bewegingen; theorie en praktijk Cursus 3. : oefeningen ter preventie van rugklachten

74 Cursussen rugmanagement Cursus 4. : herhaling tiltechnieken en preventieve oefeningen + bespreken van vragen en uitvoeren van oplossingen van zelf ingebrachte obstakels

75 ruggespraak Let op houding (zitten, (gebukt) staan enz.) Goede tiltechniek Let op voldoende lichaamsbeweging Doe preventieve oefeningen Weet wat te doen bij ontstaan van rugklachten

76 Bedankt voor uw aandacht!