Polisvoorwaarden. De Amersfoortse Aanvullende verzekering Ga voor meer informatie over uw polis naar

Transcriptie

1 Plisvrwaarden De Amersfrtse Aanvullende verzekering 2015 Ga vr meer infrmatie ver uw plis naar

2 Belangrijke telefnnummers en adressen: Afdeling Zrg Wij zijn elke werkdag bereikbaar van 8.30 tt uur. Overzicht gecntracteerde zrgaanbieders Wilt u weten met welke zrgaanbieders wij een cntract hebben geslten? U kunt deze infrmatie vinden p f hiervr bellen met de afdeling Zrg. Ziekenverver Wilt u een Frmulier Medische Verklaring Zittend Ziekenverver? Dit kunt u vinden p nze website f telefnisch pvragen. Zrgadvies & bemiddeling Wilt u zrgadvies f bemiddeling? U kunt hiervr bellen met nze afdeling Zrg. Alarmcentrale +31 (0) (+= internatinaal tegangsnummer) Aanvragen testemming U kunt uw aanvraag vr testemming van een behandeling sturen naar: Nedasc B.V. t.a.v. team Medisch Advies Pstbus BV Amersfrt In deze verzekeringsvrwaarden kunt u terugvinden in welke gevallen u testemming ndig hebt. Eenvudig nline declareren Uw declaraties dient u eenvudig nline in via Declareert u liever per pst? Dan kunt u een declaratiefrmulier invullen en samen met de riginele nta sturen naar: Nedasc B.V. t.a.v. ziektekstendeclaraties Pstbus HG Tiel U kunt infrmatie ver uw Zrgverzekering k vinden p

3 Inhudspgave 1. Begripsmschrijving 2. Wijze van uitvering 3. Omvang van de dekking 3.1 Acnebehandeling 3.2 Allergeenvrije hezen 3.3 Alternatieve geneeswijzen (nderzek en behandeling) 3.4 Autmatische Externe Defibrillatr pads 3.5 Begeleiding en nazrg bij kanker 3.6 Besnijdenis 3.7 Brillen f cntactlenzen 3.8 Buitenland (medische zrg) 3.9 Camuflage 3.10 Cmbinatietest 3.11 Dieetadvisering 3.12 Eczeembehandeling 3.13 Epilatie 3.14 Ergtherapie 3.15 Farmaceutische zrg (genees- en anticnceptiemiddelen) 3.16 Fysitherapie en efentherapie (Cesar/Mensendieck) 3.17 GebrteTENS 3.18 Herstellingsrd en hspice 3.19 Hulpmiddelen 3.20 Kinderpvang bij pname uders 3.21 Kraampakket 3.22 Kuurreizen 3.23 Lactatiekunde 3.24 Laserbehandeling f lensimplantatie 3.25 Lgeerhuis bij ziekenhuispname 3.26 Mammaprint 3.27 Mantelzrg (vervangend) 3.28 Orthdntie (wachttijd van 12 maanden) 3.29 Orthptie 3.30 Overgangscnsulent 3.31 Pedicure 3.32 Plakstrips vr mammaprthese 3.33 Plastische chirurgie 3.34 Plaswekker 3.35 Pdtherapie/Pdlgie/Pdpsturale therapie 3.36 Refertilisatie 3.37 Reisksten ziekenbezek (aan medeverzekerden) 3.38 Sterilisatie 3.39 Steunzlen (f therapeutische zlen) 3.40 Stttertherapie 3.41 Tandartsksten vr verzekerden tt 18 jaar 3.42 Therapeutische kampen 3.43 Verlskundige zrg en kraamzrg 3.44 Wildcard 3.45 Wndverzrging 3.46 Ziekenverver binnen Nederland 4. Omvang van de dekking Preventie 4.1 Beweegprgramma s 4.2 Lidmaatschap patiëntenvereniging 4.3 Mindfulness 4.4 Obesitasbehandeling 4.5 Preventieve cursussen 4.6 Preventieve geneeskunde 4.7 Sprtmedisch nderzek en blessurecnsulten 5. Omvang van de dekking Tandarts

4 6. Uitsluitingen7. Diensten Managed Care 8. Algemeen 9. Premie 10. Premiebetaling en betalingsachterstand 11. Verplichtingen van de verzekerde/verzekeringnemer 12. Declaraties en nderbreking van de dekking 13. Regres 14. Fraude 15. Kennisgeving relevante gebeurtenissen 16. Herziening van premie f vrwaarden 17. Duur van de verzekering 18. Geschillen en klachten 19. Bepalingen in verband met cllectiviteit 20. Clausule terrrismedekking 21. Belangrijke infrmatie

5 Artikel 1. Begripsmschrijvingen In deze vrwaarden wrdt verstaan nder: Aanvullende zrgverzekering Een aanvullende zrgverzekering dekt zrg die niet f niet vlledig p een zrgverzekering p basis van de Zrgverzekeringswet is gedekt. Alternatief genezer Een in Nederland gevestigde alternatief genezer, p een bepaald gebied algemeen erkend, als zdanig praktiserend en lid van een berepsvereniging. Aptheekhudend huisarts Een arts, die is ingeschreven in het register van erkende huisartsen van de Kninklijke Nederlandsche Maatschappij tt Bevrdering der Geneeskunst, p grnd van artikel 6 van de Wet p de Geneesmiddelenvrziening bevegd is tt uitefening van de artsenijbereidkunst en een erkenning heeft als aptheekhuder. Aptheker Een erkende aptheker die vldet aan de eisen zals mschreven in de Wet BIG en als zdanig staat ingeschreven in het register der apthekers. Basisarts Een basisarts, die als zdanig geregistreerd staat cnfrm de vrwaarden als bedeld in artikel 3 van de Wet BIG. Bedrijfsarts Een arts die is ingeschreven als bedrijfsarts in het dr de Registratiecmmissie Geneeskundig Specialisten (RGS) ingesteld register van de Kninklijke Nederlandsche Maatschappij tt bevrdering der Geneeskunst en ptreedt namens de werkgever f de Arbdienst, waarbij de werkgever is aangeslten. Bekkentherapeut Een fysitherapeut, die als zdanig geregistreerd staat cnfrm de vrwaarden als bedeld in artikel 3 van de Wet BIG en die tevens als bekkentherapeut is ingeschreven in het Centraal Kwaliteitsregister Fysitherapie (CKR) van het Kninklijk Nederlands Gentschap vr Fysitherapie (KNGF). Dagbehandeling Opname krter dan 24 uur in een instelling die cnfrm de bij wet gestelde regels is tegelaten. DBC-zrgprduct Een DBC-zrgprduct is een declarabele prestatie die is afgeleid uit subtrajecten en zrgactiviteiten via dr de NZa vastgestelde beslisbmen. Een DBC-zrgprduct kent een maximale duur van 120 dagen. Diëtist Een diëtist, die vldet aan de eisen als vermeld in het zgenemde Besluit diëtist, ergtherapeut, lgpedist, mndhygiënist, efentherapeut, rthptist en pdtherapeut. Ergtherapeut Een ergtherapeut, die vldet aan de eisen als vermeld in het zgenemde Besluit diëtist, ergtherapeut, lgpedist, mndhygiënist, efentherapeut, rthptist en pdtherapeut. EU en EER staat Hiernder wrden behalve Nederland de vlgende landen binnen de Eurpese Unie verstaan: België, Bulgarije, Cyprus (Grieks), Denemarken, Duitsland, Estland, Finland, Frankrijk, Griekenland, Hngarije, Ierland, Italië, Kratië, Letland, Lituwen, Luxemburg, Malta, Ostenrijk, Plen, Prtugal, Remenië, Slvenië, Slwakije, Spanje, Tsjechië, Verenigd Kninkrijk en Zweden. Op grnd van verdragsbepalingen is Zwitserland hiermee gelijkgesteld. De EER landen (staten die partij zijn bij de Overeenkmst betreffende de Eurpese Ecnmische Ruimte) zijn Liechtenstein, Nrwegen en IJsland. Farmaceutische zrg De aflevering van de bij f krachtens het Besluit Zrgverzekering aangewezen geneesmiddelen en dieetpreparaten, één en ander met inachtneming van het dr de zrgverzekeraar vastgestelde reglement. Fraude Het pzettelijk plegen f trachten te plegen van valsheid in geschrifte, bedrg, benadeling van schuldeisers f rechthebbenden en/f verduistering, bij de ttstandkming en/f uitvering van een vereenkmst van een

6 (zrg)verzekering, gericht p het verkrijgen van een uitkering, vergeding f prestatie waarp geen recht bestaat, f een verzekeringsdekking te verkrijgen nder valse vrwendsels. Fysitherapeut Een fysitherapeut, die als zdanig geregistreerd staat cnfrm de vrwaarden, als bedeld in artikel 3 van de Wet BIG en die als fysitherapeut is ingeschreven in het Centraal Kwaliteitsregister (CKR) van het Kninklijk Nederlands Gentschap vr Fysitherapie (KNGF). Onder fysitherapeut wrdt tevens verstaan een heilgymnast-masseur als bedeld in artikel 108 van de Wet BIG. Gecertificeerd echscpist Een echscpist die is gecertificeerd vr de uitvering van de cmbinatietest. Deze echscpisten staan in het Perids register. Zie: Gecntracteerde zrg Die zrg die de zrgaanbieder, p basis van een tussen de zrgverzekeraar en zrgaanbieder geslten vereenkmst, mag verlenen dan wel vr vergeding in aanmerking kmt. Gemeentelijke Gezndheidsdienst (GGD) De GGD richt zich vral p preventie: vrkmen van ziekten en bevrderen van geznd gedrag in een geznde leefmgeving. Gemiddeld cntractstarief Het gemiddelde tarief van alle zrgaanbieders waarmee De Amersfrtse vr een bepaalde behandeling f verstrekking een prijsafspraak heeft gemaakt. Geriatrisch fysitherapeut Een fysitherapeut die als zdanig geregistreerd staat cnfrm de vrwaarden als bedeld in artikel 3 van de Wet BIG en die tevens als geriatrisch fysitherapeut is ingeschreven in het Centraal Kwaliteitsregister Fysitherapie (CKR) van het Kninklijk Nederlands Gentschap vr Fysitherapie (KNGF). Huidtherapeut Een in Nederland gevestigde huidtherapeut die als zdanig geregistreerd staat cnfrm de vrwaarden als bedeld in artikel 34 van de Wet BIG en het daarp gebaseerde Besluit pleidingseisen en deskundigheidsgebied huidtherapeut. Huisarts Een arts die is ingeschreven als huisarts in het dr de Registratiecmmissie Geneeskundig Specialisten (RGS) ingesteld register van erkende huisartsen van de Kninklijke Nederlandsche Maatschappij tt Bevrdering der Geneeskunst. Hulpmiddelenzrg De vrziening in de behefte aan bij ministeriële regeling aangewezen hulpmiddelen, als mede verbandmiddelen, met inachtneming van het dr de zrgverzekeraar vastgestelde Reglement Hulpmiddelen inzake testemmingsvereisten, gebruikstermijnen en vlumevrschriften. Kaakchirurg Een tandarts specialist die is ingeschreven in het specialistenregister vr mndziekten en kaakchirurgie van de Registratiecmmissie Tandheelkundig Specialismen (RTS). Kinderfysitherapeut Een fysitherapeut, die als zdanig geregistreerd staat cnfrm de vrwaarden, als bedeld in artikel 3 van de Wet BIG en die tevens als kinderfysitherapeut is ingeschreven in het Centraal Kwaliteitsregister Fysitherapie (CKR) van het Kninklijk Nederlands Gentschap vr Fysitherapie (KNGF). Kraamcentrum Een instelling die verlskundige zrg en/f kraamzrg aanbiedt en die vldet aan de dr de wet vastgestelde eisen. Kraamhtel Een instelling waar de verzekerde kan bevallen en/f (een deel van) de kraamtijd kan drbrengen. Kraamzrg De zrg verleend dr een aan het ziekenhuis, kraam-centrum, f kraamhtel verbnden kraamverzrgster f kraamverzrgende, die zwel meder en kind en - vr zver van tepassing - de huishuding verzrgt. Lactatiekundige Een in Nederland gevestigde lactatiekundige, die lid is van de Nederlandse Vereniging van Lactatiekundigen.

7 Mantelzrger Een persn die nbetaald en niet in het kader van een hulpverlenend berep zrg verleent aan een hulpbehevende in diens directe mgeving, waarbij de zrgverlening direct vrtvleit uit de sciale relatie. Manueel therapeut Een fysitherapeut, die als zdanig geregistreerd staat cnfrm de vrwaarden als bedeld in artikel 3 van de Wet BIG en die tevens als manueel therapeut is ingeschreven in het Centraal Kwaliteitsregister Fysitherapie (CKR) van het Kninklijk Nederlands Gentschap vr Fysitherapie (KNGF). Marktcnfrme vergeding Vergeding naar de Nederlandse marktmstandigheden, welke gelijk is aan het ntabedrag tenzij de rekening nredelijk hg is. Medisch adviseur Een arts die ingeschreven is als arts Beleid en Advies in het dr de Registratiecmmissie Geneeskundig Specialisten (RGS) ingesteld Prfielregister f die ingeschreven is als arts Maatschappij en Gezndheid in het dr de Registratiecmmissie Geneeskundig Specialisten (RGS) ingesteld Specialistenregister van de Kninklijke Nederlandsche Maatschappij tt bevrdering der Geneeskunst (KNMG) en als zdanig werkzaam is bij een zrgverzekeraar. Medisch specialist Een arts, die is ingeschreven als medisch specialist in het dr de Registratiecmmissie Geneeskundig Specialisten (RGS) ingesteld Specialistenregister van de Kninklijke Nederlandsche Maatschappij tt bevrdering der Geneeskunst. Meditel Meditel B.V., Pstbus 454, 2800 AL Guda, telefn (0900) , fax (0182) Mndhygiënist Een mndhygiënist, die vldet aan de eisen als vermeld in het Besluit diëtist, ergtherapeut, lgpedist, mndhygiënist, efentherapeut, rthptist en pdtherapeut. NZa De Nederlandse Zrgautriteit. Oedeemtherapeut Een fysitherapeut, die als zdanig geregistreerd staat cnfrm de vrwaarden als bedeld in artikel 3 van de Wet BIG en die tevens als edeemtherapeut is ingeschreven in het Centraal Kwaliteitsregister Fysitherapie (CKR) van het Kninklijk Nederlands Gentschap vr Fysitherapie (KNGF). Oefentherapeut Cesar/efentherapeut Mensendieck Een efentherapeut Cesar/efentherapeut Mensendieck die vldet aan de eisen als vermeld in het zgenemde Besluit diëtist, ergtherapeut, lgpedist, mndhygiënist, efentherapeut, rthptist en pdtherapeut. Ongeval Een pltseling en nverwacht, van buitenaf p het lichaam van de verzekerde inwerkend geweld, waaruit rechtstreeks en znder medewerking van andere rzaken, medisch vast te stellen letsel ntstaat. Opname Opname van langer dan 24 uur in een ziekenhuis, indien en zlang p medische grnden verpleging, nderzek en behandeling uitsluitend in een ziekenhuis kunnen wrden gebden, terwijl nafgebrken behandeling dr een medisch specialist ndzakelijk met zijn. Optmetrist Een in Nederland gevestigde ptmetrist die als zdanig geregistreerd staat cnfrm de vrwaarden, als bedeld in artikel 34 van de Wet BIG. Orthdntist Een tandarts-specialist, die is ingeschreven in het specialistenregister van de Registratiecmmissie Tandheelkundig Specialismen (RTS) van de Nederlandse Maatschappij tt bevrdering der Tandheelkunde. Orthptist Een rthptist, die vldet aan de eisen als vermeld in het Besluit diëtist, ergtherapeut, lgpedist, mndhygiënist, efentherapeut, rthptist en pdtherapeut. Pedicure Een pedicure die met de aantekening vr diabetes, reuma f risicvet geregistreerd staat in het KwaliteitsRegister vr Pedicures (KRP).

8 Pdlg Een in Nederland gevestigde pdlg die is aangeslten bij de Stichting LOOP (Landelijk Overkepelend Orgaan vr de Pdlgie). Pdpsturaal therapeut Een in Nederland gevestigde pdpsturaal therapeut die als A-therapeut is aangeslten bij de Stichting LOOP (Landelijk Overkepelend Orgaan vr de Pdlgie). Pdtherapeut Een pdtherapeut, die vldet aan de eisen als vermeld in het Besluit diëtist, ergtherapeut, lgpedist, mndhygiënist, efentherapeut, rthptist en pdtherapeut. PreMe Thuisvaccinatie PreMe Thuisvaccinatie is een LCR-erkend landelijk werkend vaccinatiecentrum vr reisvaccinaties aan huis dr BIGgeregistreerde artsen. Psychsmatisch fysitherapeut Een fysitherapeut, die als zdanig geregistreerd staat cnfrm de vrwaarden als bedeld in artikel 3 van de Wet BIG en die tevens als psychsmatisch fysitherapeut is ingeschreven in het Centraal Kwaliteitsregister Fysitherapie (CKR) van het Kninklijk Nederlands Gentschap vr Fysitherapie (KNGF). Psychsmatisch efentherapeut Cesar en Mensendieck Een efentherapeut Cesar en Mensendieck die staat ingeschreven in het register psychsmatische efentherapeuten van de Vereniging van Oefentherapeuten Cesar en Mensendieck. Schnheidsspecialist Een in Nederland gevestigde schnheidsspecialist met het diplma Schnheidsverzrging-B. SOS Internatinal BV Nederlandse Hulpverleningsrganisatie SOS Internatinal, Hgrddreef 58, 1101 BE Amsterdam. Telefn (020) , fax (020) Spedeisende zrg Zrg die vraf niet kan wrden vrzien en het gevlg is van ziekte f ngeval waarbij medische zrg direct ndzakelijk is. Tandarts Een tandarts, die als zdanig geregistreerd staat cnfrm de vrwaarden in artikel 3 van de Wet BIG. Tandprtheticus Een tandprtheticus, die is pgeleid cnfrm het zgenemde Besluit pleidingseisen en deskundigheidsgebied tandprtheticus. Tijdelijk verblijf Verblijf in het buitenland gedurende maximaal 12 maanden. Bij pname in een ziekenhuis wrdt de termijn tijdens de pname verlengd tt maximaal 365 dagen gerekend vanaf de dag van pname. Verdragsland Elke staat waarmee Nederland een verdrag inzake sciale zekerheid heeft geslten waarin een regeling vr de verlening van geneeskundige zrg is pgenmen, niet zijnde lidstaten van de Eurpese Unie, een staat die partij is bij het Verdrag ver de Eurpese Ecnmische Ruimte, f Zwitserland. Deze staten zijn: Australië (alleen tijdelijk verblijf), Bsnië-Herzegvina, Japan, Kaapverdië, Macednië, Markk, Servië-Mntenegr, Tunesië en Turkije. Verlskundige Een verlskundige, die als zdanig geregistreerd staat cnfrm de vrwaarden als bedeld in artikel 3 van de Wet BIG. Verpleegkundige Een verpleegkundige, die als zdanig geregistreerd staat vlgens de vrwaarden als bedeld in artikel 3 van de Wet BIG. Verzekerde Ieder die als zdanig p de zrgplis, het plisaanhangsel f p het bewijs van inschrijving is vermeld. Verzekeringnemer Degene die de verzekeringsvereenkmst met de zrgverzekeraar is aangegaan.

9 VVOC Vereniging Verpleegkundig Overgangscnsulenten. Beemd 10, 5071 AN Udenhut. Wet BIG Wet p de Berepen in de Individuele Gezndheidszrg. Wlz Wet langdurige zrg. Zelfstandig behandelcentrum (ZBC) Een in Nederland gevestigd centrum vr medisch specialistische zrg (nderzek en behandeling), dat als zdanig cnfrm de bij wet gestelde regels is tegelaten. Ziekenhuis Een inrichting vr verpleging, nderzek en behandeling van zieken, die als ziekenhuis cnfrm de bij wet gestelde regels is tegelaten. Hiernder wrdt tevens begrepen het Nederlandse Astma Centrum Davs. Zrgverzekeraar ASR Aanvullende Ziektekstenverzekeringen NV, hierna k te nemen wij f de zrgverzekeraar. Zrgverzekering Een bij een verzekeraar afgeslten zrgverzekering p basis van de Zrgverzekeringswet. Nedasc De gevlmachtigde agent aan wie dr de zrgverzekeraar vlmacht als bedeld in de Wet p het financieel tezicht (Wft) is verleend ter zake van uitvering van zrgverzekeringen. Artikel 2. Wijze van uitvering Wnland Deze aanvullende verzekering kan dr f ten beheve van elke verzekeringsplichtige in Nederland alsmede een in het buitenland wnachtige verzekeringsplichtige wrden afgeslten. Vr in Nederland wnachtige verzekerden geldt dat de ksten van zrg alleen vr vergeding in aanmerking kmen als de zrg genten is in Nederland en uitgeverd is dr een in Nederland gevestigde zrgverlener. Vr in het buitenland wnachtige verzekerden geldt dat de ksten van zrg alleen vr vergeding in aanmerking kmen als de zrg genten is in het wnland en uitgeverd is dr een in het wnland gevestigde zrgverlener. Uitzndering hierp vindt u terug in artikel 3.8 Buitenland. Vergeding vindt plaats tt het maximale tarief zals genemd in nderstaand artikel Maximale vergeding. De nadere vrwaarden van de desbetreffende artikelen blijven van kracht. Aanvullend p de zrgverzekering Deze verzekering verleent een aanvullende verstrekking f vergeding p een zrgverzekering. Er wrdt pas vergeding verleend als de ksten p de zrgverzekering niet vr vergeding in aanmerking kmen. Ksten die nder het eigen risic van de zrgverzekering vallen, wrden niet aanvullend uitgekeerd p deze aanvullende verzekering. Maximale vergeding De aanspraak p vergeding van ksten vindt plaats tt maximaal: - het vereengekmen tarief dat is afgesprken met gecntracteerde zrgaanbieders; - het p dat mment p basis van de Wet Marktrdening Gezndheidszrg vastgestelde (maximum-)tarief; - indien en vr zver geen (maximum-)tarief, p basis van de Wet Marktrdening Gezndheidszrg is vastgesteld, vindt vergeding van de ksten plaats tt maximaal de in Nederland geldende marktcnfrme vergeding. Medische grndslag De aanspraak p vergeding van ksten p deze aanvullende verzekering wrdt naar inhud en mvang bepaald dr de stand van de wetenschap en praktijk. Als deze maatstaf er niet is, wrdt dit bepaald dr wat binnen het betrkken vakgebied geldt als verantwrde en adequate zrg en diensten. Er bestaat alleen recht p vergeding als u redelijkerwijs bent aangewezen p de betreffende zrg. Dit wrdt mede bepaald dr delmatigheid en kwaliteit. De zrg mag niet nndig kstbaar f nndig gecmpliceerd zijn.

10 Overname incass zrgverlener Als de Amersfrtse meer vergedt dan gedekt is p deze aanvullende verzekering, wrdt u geacht aan ns een vlmacht te hebben verleend tt incass in naam van de Amersfrtse van het aan de zrgverlener teveel betaalde. Wijziging van de aanvullende verzekering Indien verzekerde een lpende aanvullende verzekering heeft gewijzigd, tellen de ntvangen vergedingen mee vr de nieuwe aanvullende verzekering. Dit geldt vr zwel de termijnen van de zrgaanspraken als het bepalen van de (maximum) vergeding. Vrwaarden Tenzij anders vermeld, dient verzekerde aan alle in de artikelen genemde vrwaarden te vlden alvrens in aanmerking te kmen vr een vergeding. Artikel 3. Omvang van de dekking 3.1 Acnebehandeling per 250 per 350 per 500 per Behandeling van ernstige acne in het gezicht en/f hals. U heeft een verwijzing van de huisarts f medisch specialist. De behandeling wrdt uitgeverd dr een huidtherapeut f schnheidsspecialist. Bendigde middelen vr behandeling wrden niet verged. 3.2 Allergeenvrije hezen % 100% Vergeding geldt vr 1 set hezen. U heeft een schriftelijke telichting van een arts, met de uitslag van een allergietest. Uit de test blijkt dat u last heeft van een allergie vr uitwerpselen van huisstfmijt. Allergeenvrije en stfdichte hezen wrden niet eerder vervangen dan tien jaar na de laatste verstrekking. De hezen wrden geleverd dr een gecntracteerde leverancier. Gaat u naar een niet gecntracteerde leverancier? Dan vergeden wij maximaal de prijs van de hezen die een dr ns gecntracteerde leverancier rekent. Vergeding vr allergeenvrije en stfdichte matrashezen, dekbedhezen en kussenhezen. 3.3 Alternatieve geneeswijzen (nderzek en behandeling) per, maximaal 45 per dag 250 per, maximaal 45 per dag 500 per, maximaal 45 per dag per, maximaal 45 per dag Het maximaal verzekerd bedrag is vr alle cnsulten en behandelingen van alternatief genezers f therapeuten tezamen. Wij vergeden de ksten van cnsulten f behandelingen van alternatieve genezers f therapeuten die aangeslten zijn bij een dr ns erkende berepsvereniging. Acupunctuur: Behandelaar is aangeslten bij berepsvereniging Nederlandse Artsen Acupunctuur Vereniging (NAAV), Nederlandse Vereniging vr Acupunctuur (NVA), Internatinal Free University (IFU), Nederlandse Vereniging vr Traditinele Chinese

11 Geneeskunde (ZHONG), Nederlandse Berepsvereniging Chinese Geneeswijzen YI (NBCG YI) f Nederlandse Werkgrep van Praktizijns in de Natuurlijke Geneeskunst (NWP). Antrpsfie: Behandelaar is een antrpsfisch arts die is aangeslten bij de berepsvereniging Nederlandse Vereniging van Antrpsfische Artsen (NVAA). Wij vergeden reguliere cnsulten en behandelingen. Wij vergeden geen: - Behandelingen dr een niet-arts. - Dieettherapie, euritmie, kunstzinnige therapie, psychische hulpverlening, uitwendige therapie, heilpedaggie, spraaktherapie, meridiaantherapie, kleurentherapie, chirfnetiek en badtherapie. Chirpractie: Behandelaar is aangeslten bij de berepsvereniging Nederlandse Chirpractren Assciatie (NCA), Dutch Chirpractic Federatin (DCF), Stichting Chirpractie Nederland (SCN) f Stichting Natinaal Register van Chirpractren (SNRC). Fleblgie: Behandelaar is een zelfstandig gevestigd arts. Wij vergeden geen: - Behandelingen dr een niet-arts. Fyttherapie: Behandelaar is aangeslten bij berepsvereniging Nederlandse Vereniging vr Fyttherapie (NVF). Hapttherapie/Haptnmie: Behandelaar is aangeslten bij berepsvereniging Vereniging Van Hapttherapeuten (VVH). Iriscpie: Behandelaar is een iriscpist. Kindertherapie: Behandelaar is aangeslten bij berepsvereniging Vereniging van en vr kindertherapeuten (Vvvk). Klassieke hmepathie: Behandelaar is aangeslten bij berepsvereniging Artsenvereniging vr Integrale Geneeskunde (AVIG), Nederlandse Vereniging van Klassiek Hmepaten (NVKH), Nederlandse Organisatie van Klassiek Hmepaten (NOKH) f Nederlandse Werkgrep van Praktizijns in de Natuurlijke Geneeskunst (NWP). Vergeding van reguliere cnsulten en behandelingen. Mermantherapie: Behandelaar is aangeslten bij berepsvereniging Artsenvereniging vr Niet- Txische Tumr Therapie (ANTTT). Wij vergeden geen: - Behandelingen dr een niet-arts. Natuurgeneeskunde: Behandelaar is een natuurgeneeskundig arts die is aangeslten bij berepsvereniging Artsenvereniging vr Integrale Geneeskunde (AVIG) f uitgeverd dr een niet-arts die is aangeslten bij berepsvereniging Landelijke Vereniging Natuurlijke Geneeswijzen (LVNG), Nederlandse Werkgrep van Praktizijns in de natuurlijke geneeskunde (NWP), Vereniging van Natuurgeneeskundig Therapeuten (VNT) f Belangen Assciatie Therapeut en Cnsument (BATC). Wij vergeden reguliere cnsulten en behandelingen. Wij vergeden geen: - Massagetherapie. Neuraal- en regulatietherapie: Behandelaar is aangeslten bij berepsvereniging Artsenvereniging vr Integrale Geneeskunde (AVIG). Wij vergeden segmenttherapie en strveldtherapie. Wij vergeden geen: - Behandelingen dr een niet-arts. (Orth)manuele geneeskunde: Behandelaar is aangeslten bij berepsvereniging Register OrthManuele Geneeskunde (ROMG) f Nederlandse Vereniging van artsen vr OrthManuele Geneeskunde (NVOMG) f uitgeverd dr een niet-arts die is aangeslten bij Nederlandse Vereniging vr Manuele Therapie (NVMT) f Vereniging van Manueel Therapeuten (VMT). Orthmleculaire geneeskunde: Behandelaar is een rthmleculair arts f de behandelaar is aangeslten bij berepsvereniging Maatschappij ter Bevrdering van de Orthmleculaire Geneeskunde (MBOG). Wij vergeden reguliere cnsulten en behandelingen. Wij vergeden geen: - Kinesilgie. Ostepathie: Behandelaar is aangeslten bij berepsvereniging Nederlandse Vereniging vr Ostepathie (NVO) en ingeschreven bij het Nederlands Register vr Ostepathie (NRO) f de Nederlandse Ostepathie Federatie (NOF) f beefenaars met de titel DO-MRO. Prktlgie: Behandelaar is een zelfstandig gevestigde arts. Wij vergeden geen: - Behandelingen dr een niet-arts. Reflexznetherapie: Behandelaar is aangeslten bij berepsvereniging Vereniging van Nederlandse Reflexzne Therapeuten (VNRT) f Bnd van Eurpese Reflexlgen afdeling Nederland (BER). Shiatsutherapie: Behandelaar is aangeslten bij berepsvereniging KaTa Nederland, ZHONG, Vereniging vr Ikai-Shiatsutherapeuten (VIS), Zen Shiatsu Vereniging, Nederlandse Vereniging van Sma Therapeuten (NVST), Nederlandse Berepsvereniging Chinese Geneeswijzen Yi (NBCG YI) f Nederlandse Werkgrep van Praktizijns in de Natuurlijke Geneeskunst (NWP).

12 Wij vergeden geen: Labratriumksten die zijn aangevraagd dr een alternatief genezer. Alternatieve geneesmiddelen. Vr meer infrmatie ver de vergeding van alternatieve geneesmiddelen zie artikel Autmatische Externe Defibrillatr Pads - 100% 100% 100% 100% Vergeding vr de vervanging van de pads die vr u zijn gebruikt in een ndsituatie. 3.5 Begeleiding en nazrg bij kanker per 500 per per U heeft een verwijzing van de behandelend medisch specialist. Uitgeverd dr in Nederland gevestigde instellingen nder licentie van de Stichting Herstel & Balans. Vergeding geldt vr deelname aan het prgramma Herstel & Balans vr (ex-)kankerpatiënten. Meer infrmatie vindt u p Care fr Cancer vergeden wij vanuit de zrgverzekering. 3.6 Besnijdenis 100% 100% 100% 100% 100% U heeft een verwijzing van de behandelend huisarts f medisch specialist. De behandeling met medisch ndzakelijk zijn. De behandeling met wrden uitgeverd dr een medisch specialist, een zelfstandig behandelcentrum f dr een huisarts. 3.7 Brillen f cntactlenzen Brillen inclusief mntuur - - Maximaal 150 Maximaal 200 per Maximaal 300 per 24 maanden 24 maanden per 24 maanden Vanaf 1,5 f meer diptrieën per g, k bij alleen een mntuur. Per 24 maanden kunt u één bril f één mntuur f één paar brillenglazen bij ns declareren, geleverd dr een pticien en/f ptmetrist. Wij vergeden geen: Bril, brillenglazen f mntuur als in hetzelfde al lenzen dr ns zijn verged. U in de 60 maanden vr de aanschaf van de bril, brillenglazen f mntuur een laserbehandeling f lensimplantatie hebt ndergaan, die dr ns is verged. De 24 maanden gaan in p de leverdatum van de brillenglazen, bril f mntuur. Wij berekenen het aantal diptrieën per g als vlgt: Als de sferische en cilindrische waarden beiden psitief f beiden negatief zijn, wrden deze waarden bij elkaar pgeteld. (bv. sferisch -0,5 en cilindrisch -2.0 = -2,5 diptrieën f sferisch +0,5 en

13 cilindrisch +2,0 = +2,5 diptrieën) Als de sferische waarde psitief is en de cilindrische waarde negatief is f andersm geldt de hgste waarde. (bv. sferisch +0,5 en cilindrisch 2.0 = -2,0 diptrieën f sferisch -0,5 en cilindrisch +2,0 = +2,0 diptrieën) Als dr middel van de sferische en cilindrische waarde niet aan de diptrie-eis wrdt vldaan kan bij meerfcusbrillen de additinele waarde wrden meegenmen in de berekening. Deze wrdt alleen bij de sferische waarde pgeteld. (bv. sferisch +0,5, cilindrisch +0,5 en additie +1,0 = +1,5 diptrieën) Lenzen - - Maximaal 50 per Maximaal 100 per Maximaal 125 per Vanaf 1,5 f meer diptrieën per g. De lenzen meten wrden geleverd dr een pticien en/f ptmetrist. Wij vergeden geen: Lenzen als u in de 24 maanden vr de leverdatum al een bril, brillenglazen f mntuur van ns verged hebt gekregen. U in de 60 maanden vr de aanschaf van de lenzen een laserbehandeling f lensimplantatie hebt ndergaan, die dr ns is verged. Wij berekenen het aantal diptrieën per g als vlgt: Als de sferische en cilindrische waarden beiden psitief f beiden negatief zijn, wrden deze waarden bij elkaar pgeteld. (bv. sferisch -0,5 en cilindrisch -2.0 = -2,5 diptrieën f sferisch +0,5 en cilindrisch +2,0 = +2,5 diptrieën) Als de sferische waarde psitief is en de cilindrische waarde negatief is f andersm geldt de hgste waarde. (bv. sferisch +0,5 en cilindrisch 2.0 = -2,0 diptrieën f sferisch -0,5 en cilindrisch +2,0 = +2,0 diptrieën) Krting bij Eye Wish Opticiens Ga naar Kies De Amersfrtse Kies uw aanvullende verzekering Uw specifieke aanbieding wrdt getnd 3.8 Buitenland (medische zrg) Algemeen: Wij vergeden de ksten van zrg in het buitenland. Wij vergeden geen: Eigen risic. Wij vergeden alleen medische zrg als de behandeling k in Nederland vlgens deze verzekering verged wrdt. Uitkering vindt in Nederland plaats in een Nederlands wettig betaalmiddel tegen de mrekenkers p de dag dat de zrgverzekeraar de uitkering vaststelt. Niet spedeisende zrg in EU, EER en verdragsland (niet wnachtig in het land waar de zrg is genten) Maximaal eenmaal Nederlands tarief vr fysitherapie en efentherapie Maximaal eenmaal Nederlands tarief vr fysitherapie en efentherapie Maximaal eenmaal Nederlands tarief vr brillen en lenzen, rthdntie, fysitherapie en efentherapie Maximaal eenmaal Nederlands tarief vr brillen en lenzen, ergtherapie, rthdntie, fysitherapie en efentherapie Maximaal eenmaal Nederlands tarief vr brillen en lenzen, ergtherapie, rthdntie, fysitherapie en efentherapie

14 U heeft vraf nze testemming ndig. De vrwaarden van de artikelen ver brillen en lenzen, ergtherapie, rthdntie en fysitherapie en efentherapie zijn k hier van kracht. De deskundigheid van de zrgverleners is vergelijkbaar met de zrgverleners in Nederland. Niet spedeisende zrg in EU, EER en verdragsland (wel wnachtig in het land waar de zrg is genten) 100% 100% 100% 100% 100% U wrdt behandeld in het land waar u wnt, dr een zrgverlener die in hetzelfde land is gevestigd. De in de specifieke artikelen genemde vrwaarden en maximale vergedingen blijven van kracht. De deskundigheid van de zrgverleners is vergelijkbaar met de zrgverleners in Nederland. Spedeisende zrg in EU, EER en verdragsland 100% 100% 100% 100% 100% Vergeding van ksten die niet vlledig p de zrgverzekering gedekt zijn. Als u spedeisende zrg ndig hebt met u direct cntact pnemen f laten nemen met SOS Internatinal. De arts van SOS Internatinal handelt namens nze medisch adviseur. Spedeisende zrg in de rest van de wereld - Maximaal 2x Nederlands tarief (incl. vergeding p de zrgverzekering) Maximaal 2x Nederlands tarief (incl. vergeding p de zrgverzekering) Maximaal 2x Nederlands tarief (incl. vergeding p de zrgverzekering) Maximaal 2x Nederlands tarief (incl. vergeding p de zrgverzekering) Vergeding van ksten die niet vlledig p de zrgverzekering gedekt zijn. Als u spedeisende zrg ndig hebt met u direct cntact pnemen f laten nemen met SOS Internatinal. De arts van SOS Internatinal handelt namens nze medisch adviseur. Zrg in België en Duitsland (wnachtig in Nederland) 100% 100% 100% 100% 100% Alleen als u minder dan 40 kilmeter van de Belgische f Duitse grens wnt. De in de specifieke artikelen genemde vrwaarden en maximale vergedingen blijven van kracht. SOS Hulpverlening 100% 100% 100% 100% 100% Als u tijdelijk in het buitenland verblijft heeft u recht p hulp en advies van een teletlk en SMS-dienst dr SOS Internatinal. Bel +31 (0) Spedeisende tandheelkundige hulp in het buitenland 250 per 250 per 250 per 250 per 250 per

15 Bij tijdelijk verblijf in het buitenland. Alleen vergeding vr behandelingen uitgeverd dr een tandarts f kaakchirurg die niet uitgesteld kunnen wrden tt na terugkmst in Nederland. Terugreis per ziekenaut, vliegtuig f ambulancevliegtuig - 100% vr verver naar een instelling in het wnland 100% vr verver naar een instelling in het wnland 100% vr verver naar een instelling in het wnland 100% vr verver naar een instelling in het wnland Als u spedeisende zrg ndig hebt met u direct cntact pnemen f laten nemen met SOS Internatinal. De arts van SOS Internatinal handelt namens nze medisch adviseur. De arts van SOS Internatinal berdeelt f er sprake is van acute ernstige ziekte f ernstig ngevalsletsel. U heeft een verklaring van de behandelend arts waaruit blijkt dat verver en medische begeleiding ndig is. Verver per ambulancevliegtuig vergeden wij alleen als het ndig is vr het redden van uw leven f verminderen f vrkmen van invaliditeit. Verver is inclusief ndzakelijke medische begeleiding en één gezinslid. Verver van de verledene, begrafenis f crematie ter plaatse - Maximaal Maximaal Maximaal Maximaal Nabestaanden meten direct cntact pnemen met SOS Internatinal: +31 (0) Het lichaam van de verledene wrdt ververd naar zijn f haar wnplaats. Wij vergeden geen: Hulpverlening en ksten als een medische behandeling het del van uw reis was. De ksten van de kist ndzakelijk vr het verver zijn inbegrepen. Er kan k gekzen wrden vr vergeding van de begrafenis f crematie ter plaatse. 3.9 Camuflage gedurende de tijd die u met 250 gedurende de tijd die u met 350 gedurende de tijd die u met 500 gedurende de tijd die u met deze verzekering deze verzekering deze verzekering bij deze verzekering bij de Amersfrtse bij de de Amersfrtse bij de Amersfrtse verzekerd bent Amersfrtse verzekerd bent verzekerd bent verzekerd bent Vergeding vr camuflagelessen en de bendigde middelen tijdens de lessen. Bij een ernstige huidafwijking in het gezicht en/f hals. U heeft een verwijzing van een huisarts, bedrijfsarts f medisch specialist. De lessen wrden gegeven dr een huidtherapeut f schnheidsspecialist Cmbinatietest %

16 Geen vergeding van ksten indien er een aanspraak is p de zrgverzekering. De cmbinatietest dient te wrden uitgeverd dr een gecertificeerd echscpist. Een cmbinatietest bestaat uit: een blednderzek in de 9 e tt de 14 e week van de zwangerschap; een nekplimeting d.m.v. een ech in de 11 e tt de 14 e week van de zwangerschap; berdeling van de beide nderzeken vr een verhgd risic p een kindje met Dwn, Edwards f Patau. Een cmbinatietest met als uitslag een kans die grter is dan 1:200 p Dwnsyndrm f het syndrm van Edwards f Patau, geeft tegang tt de Niet Invasieve Prenatale Test (NIPT) in de zrgverzekering Dieetadvisering Maximaal 2 uur per Maximaal 4 uur per De eerste 3 behandeluren wrden verged p uw zrgverzekering. Vergeding vanaf het 4e behandeluur vr vrlichting en advies ver uw eetgewnten dr een diëtist. De behandeling met een geneeskundig del hebben Eczeembehandeling per vr een lichtcabine thuis per vr een lichtcabine thuis. U heeft een verwijzing van de behandelend arts. De lichtcabine met vraf, bij de afdeling Managed Care, dr u wrden aangevraagd Epilatie per 250 per 350 per 500 per Bij vermatige haargrei p ngebruikelijke plaatsen in het gezicht en/f hals. U heeft een verwijzing van uw behandelend arts. De behandelingen wrden uitgeverd dr een huidtherapeut f schnheidsspecialist Ergtherapie % 100% Vergeding vanaf het 11 e behandeluur vr advies, instructie, training f behandeling dr een erkend ergtherapeut in zijn praktijk f bij u thuis. Het del is uw zelfzrg en zelfredzaamheid te vergrten. De eerste 10 behandeluren wrden verged p uw zrgverzekering.

17 3.15 Farmaceutische zrg (genees- en anticnceptiemiddelen) Alleen dekking vr anticnceptiva: 30,- per 50% maximaal 100 per vr alle verstrekkingen tezamen, anticnceptiva 100% (tt het maximumbedrag) 150 per vr alle verstrekkingen tezamen 250 per vr alle verstrekkingen tezamen 500 per vr alle verstrekkingen tezamen Vergeding vr: Wettelijke eigen bijdragen p geneesmiddelen - Wij vergeden alleen de eigen bijdrage vr geneesmiddelen waarvr een vergedingslimiet geldt cnfrm het Reglement Farmaceutische zrg en die wrden verged p uw zrgverzekering. Alternatieve geneesmiddelen en verige geregistreerde geneesmiddelen - Wij vergeden alleen alternatieve geneesmiddelen met een aantekening hmepathisch f antrpsfisch in G-Standaard van Z-Index. - Wij vergeden alleen geregistreerde geneesmiddelen die niet wrden verged p uw zrgverzekering. - Op vrschrift van een huisarts, bedrijfsarts, tandarts, medisch specialist, verpleegkundige, verlskundige f alternatief genezer. - Geleverd dr een aptheek f aptheekhudend huisarts. Anticnceptiepil, pessarium en anticnceptiespiraaltje Wij vergeden geen: Niet-geneesmiddelen Dieetpreparaten Veding en vedingssupplementen Experimentele geneesmiddelen Met wettelijke eigen bijdrage bedelen wij de ksten die u vlgens de zrgverzekering zelf met betalen. Zie vr geregistreerde geneesmiddelen Vr infrmatie ver niet geregistreerde geneesmiddelen kunt u cntact pnemen met de afdeling Zrg Claimbehandeling p (033) Fysitherapie, Manuele therapie en Oefentherapie (Cesar/Mensendieck) incl. screening 9 behandelingen per 12 behandelingen per 18 behandelingen per 21 behandelingen per 36 behandelingen per Behandeling en screening wrdt uitgeverd dr een dr ns gecntracteerde (kinder-) fysitherapeut, psychsmatisch fysitherapeut, (psychsmatisch) efentherapeut Cesar f Mensendieck, bekkentherapeut, edeemtherapeut, manueel therapeut f geriatrisch fysitherapeut. Als u naar een niet-gecntracteerde zrgverlener gaat, vergeden wij tt maximaal het gemiddelde cntractstarief. Behandeling met medisch delmatig zijn. Littekentherapie en edeemtherapie mgen k wrden gegeven dr een huidtherapeut als u een aandening heeft die in Bijlage 1 van het Besluit Zrgverzekering staat. Als uw aandening genemd is in Bijlage 1 van het Besluit Zrgverzekering wrden de ksten vanaf de 21ste behandeling verged p de zrgverzekering. Bijlage 1 van het Besluit Zrgverzekering en de lijst van gecntracteerde zrgverleners kunt u vinden p bij Vrwaarden en dekkingen.

18 3.17 Gebrte TENS - 100% 100% 100% 100% Vergeding vr de aanschaf van een TENSapparaat bij GebrteTENS. U heeft een verwijzing van de behandelend arts, gynaeclg f verlskundige. Zie vr meer infrmatie Herstellingsrd en hspice % maximaal per 75% maximaal per U heeft een verwijzing van de behandelend arts. Het herstellingsrd vr smatische ziekten f hspice met in Nederland zijn gevestigd. Het verblijf in een herstellingsrd met aansluiten p een pname in een ziekenhuis. De vergeding geldt vr de ksten van het verblijf in een herstellingsrd f een hspice tezamen Hulpmiddelen Wettelijke eigen bijdrage vr rthpedische schenen, allergeenvrije schenen, hrtestellen brillen en cntactlenzen per 250 per 400 per 550 per Het maximum verzekerde bedrag is vr alle verstrekkingen tezamen. U krijgt alleen een vergeding vr de wettelijke eigen bijdragen van hulpmiddelen waarvr een vergeding geldt in ns Reglement Hulpmiddelen Vr hrtestellen vergeden wij alleen de wettelijke eigen bijdrage uit de categrie waarvr u in aanmerking kmt vlgens het Keuzeprtcl ZN en/f het Hrprtcl. Het Keuzeprtcl ZN en Hrprtcl kunt u bij ns pvragen. Met wettelijke eigen bijdrage bedelen wij de ksten die u vlgens de zrgverzekering zelf met betalen. Ksten bven maximale vergeding vr haarprthesen, allergeenvrije schenen en verbandschenen Tt 18 jaar 100% Vanaf 18 jaar 100% maximaal 250 per Tt 18 jaar 100% Vanaf 18 jaar 100% maximaal 500 per Het maximum verzekerde bedrag is vr alle verstrekkingen tezamen. U krijgt alleen een vergeding vr de ksten bven de maximale vergeding p de zrgverzekering van hulpmiddelen die staan in ns Regelement Hulpmiddelen Met bven de maximale vergeding bedelen wij de ksten die hger zijn dan de vergeding uit de zrgverzekering.

19 3.20 Kinderpvang bij pname uders per dag, maximaal 30 dagen per vr 25 per dag, maximaal 60 dagen per vr kinderen tt 12 jaar kinderen tt 12 jaar Bij een ziekenhuispname van één van de uders f verzrgers, die k bij ns verzekerd is. Wij vergeden tt en met het waarin uw jngste kind 12 jaar wrdt. Hij f zij met bij k bij ns verzekerd zijn. U zrgt vr een verklaring van het ziekenhuis ver het aantal ligdagen Kraampakket - - Ja Ja Ja U krijgt van ns een kraampakket vr de bevalling als u tussen de 5 e en 7 e maand van uw zwangerschap bij ns verzekerd bent. U krijgt het kraampakket tegestuurd nadat u kraamzrg bij ns heeft aangevraagd. Dit kan via Kuurreizen per per U heeft de ziekte van Bechterew, reumatïde artritis f artritis psriatica. U heeft vraf testemming van ns ndig. De reis wrdt gerganiseerd dr de Stichting Kuurreizen f Reisrganisatie Fntana. Wij vergeden geen: Reisksten van en naar het vliegveld. Meer infrmatie vindt u p en Lactatiekunde per bevalling 80 per bevalling Vergeding vr hulp bij brstveding dr een lactatiekundige Laserbehandeling f lensimplantatie per g Bij een afwijking van 4 f meer diptrieën per g. Maximaal eenmaal vergeding per 60 maanden. De behandeling wrdt uitgeverd dr een garts.

20 De 60 maanden gaan in p de behandeldatum die staat p de nta van de behandeling. Wij berekenen het aantal diptrieën per g als vlgt: Als de sferische en cilindrische waarden beiden psitief f beiden negatief zijn, wrden deze waarden bij elkaar pgeteld. (bv. sferisch -0,5 en cilindrisch -4.0 = -4,5 diptrieën f sferisch +0,5 en cilindrisch +4,0 = +4,5 diptrieën) Als de sferische waarde psitief is en de cilindrische waarde negatief is f andersm geldt de hgste waarde. (bv. sferisch +0,5 en cilindrisch 4.0 = -4,0 diptrieën f sferisch -0,5 en cilindrisch +4,0 = +4,0 diptrieën) 3.25 Lgeerhuis bij ziekenhuispname per verzekerde per 500 per verzekerde per 100% 100% Vergeding van de eigen bijdrage vr uders f partner bij een Rnald McDnaldhuis f een aan het ziekenhuis verbnden familie- f lgeerhuis. Het gezinslid dat is pgenmen met bij ns verzekerd zijn MammaPrint 100% 100% 100% 100% 100% De MammaPrint wrdt uitgeverd dr Labratrium Agendia. De aanvraag wrdt gedaan dr uw behandelend medisch specialist. Wij vergeden geen: MammaPrint wanneer de nclgische arts de MammaPrint niet medisch ndzakelijk vindt. MammaPrint is een diagnstische test en geeft aan he agressief een brsttumr is en f chemtherapie na verwijdering van een tumr effectief is. Zie vr meer infrmatie ver de MammaPrint en Labratrium Agendia Mantelzrg (vervangend) dagen per verzekerde per via Handen in Huis 14 dagen per verzekerde per via Handen in Huis 21 dagen per verzekerde per via Handen in Huis Vergeding van de ksten vr vervangende zrg vr de hulpbehevende als de vaste mantelzrgers afwezig zijn. U krijgt de zrg geleverd dr Handen in Huis (Stichting Mantelzrgvervanging Nederland te Bunnik). Zij berdelen f u in aanmerking kmt vr deze zrg. Meer infrmatie vindt u p

21 3.28 Orthdntie - - Tt 18 jaar 80% maximaal gedurende de tijd die u met deze verzekering bij de Amersfrtse verzekerd bent Tt 18 jaar 80% maximaal gedurende de tijd die u met deze verzekering bij de Amersfrtse verzekerd bent Vanaf 18 jaar 80% maximaal gedurende de tijd die u met deze verzekering bij de Amersfrtse verzekerd bent Tt 18 jaar maximaal gedurende de tijd die u met deze verzekering bij de Amersfrtse verzekerd bent Vanaf 18 jaar maximaal gedurende de tijd die u met deze verzekering bij de Amersfrtse verzekerd bent De behandeling wrdt uitgeverd dr een rthdntist f tandarts. Er geldt een wachttijd van 12 maanden. De ksten van rthdntie tt 12 maanden na het ingaan van deze verzekering wrden daarm niet dr ns verged. Vergeding die al dr ns is verleend p een andere aanvullende zrgverzekering wrdt p het maximum in mindering gebracht. Indien u al een aansluitende rthdntiedekking bij ns had is de wachttijd niet van tepassing. Als u 18 wrdt gedurende de behandeling wrdt de vergeding die is verleend vr het bereiken van de 18 jarige leeftijd p de vergeding daarna in mindering gebracht Orthptie - 100% 100% 100% 100% De behandeling wrdt uitgeverd dr een rthptist Overgangscnsulent gedurende de tijd die u met 500 gedurende de tijd die u met deze verzekering bij deze verzekering de Amersfrtse verzekerd bent bij de Amersfrtse verzekerd bent De behandeling wrdt uitgeverd dr een vergangscnsulent die aangeslten is bij de Vereniging Verpleegkundig Overgangscnsulenten (VVOC). Een vergangscnsulent is een verpleegkundige die gespecialiseerd is in alles wat te maken heeft met de vergang Pedicure - 100% 100% 100% 100% U heeft diabetes f reuma. U wrdt behandeld dr een pedicure.

22 3.32 Plakstrips vr mammaprthese - 50% 100% 100% 100% U heeft van ns f een vrige zrgverzekeraar een vergeding gekregen vr een mammaprthese Plastische chirurgie % flaprcrrectie en behandelingen van 100% flaprcrrectie en behandelingen plastisch chirurgische van plastisch aard chirurgische aard Vergeding vr flaprcrrectie en behandelingen van plastisch chirurgische aard als u een aantnbare lichamelijke functiestrnis heeft f als er sprake is van verminking. De behandeling wrdt niet p uw zrgverzekering verged. U heeft vraf nze testemming ndig. Vr de berdeling hebben wij ndig: Een schriftelijke aanvraag van de uw behandelend specialist, inclusief ft s. Uw schriftelijke verklaring van de klachten. U wrdt behandeld dr een medisch specialist in een ziekenhuis f zelfstandig behandelcentrum. We vergeden geen: Behandelingen waarbij de aanleiding vrtvleit uit persnlijke behefte, ndzaak f mstandigheid Plaswekker - 100% vr de aanschaf f maximaal 3 maanden huur 100% vr de aanschaf f maximaal 3 maanden huur 100% vr de aanschaf f maximaal 3 maanden huur 100% vr de aanschaf f maximaal 3 maanden huur U heeft een verwijzing gekregen van de behandelend arts Pdtherapie/Pdlgie/Pdpsturale therapie - 100% 100% 100% 100% U wrdt behandeld dr een pdtherapeut, pdlg f pdpsturaal therapeut Refertilisatie % 100% Vergeding vr het ngedaan maken van een sterilisatie. U wrdt behandeld in een ziekenhuis.

23 3.37 Reisksten ziekenbezek (aan meeverzekerden) - 0,31 per kilmeter vanaf de 15 e pnamedag 0,31 per kilmeter vanaf de 15 e pnamedag 0,31 per kilmeter vanaf de 15 e pnamedag 0,31 per kilmeter vanaf de 5 e pnamedag Zwel u als het gezinslid dat is pgenmen met bij ns aanvullend verzekerd zijn. Het meeverzekerde gezinslid is pgenmen in een Nederlands ziekenhuis f revalidatiekliniek. Wij vergeden per gezin per dag 1x de heenreis en 1x de terugreis ver de krtst mgelijke rute. U zrgt vr een verklaring van het ziekenhuis f revalidatiekliniek ver het aantal ligdagen. Wij vergeden geen: Reisksten bij een pname in verband met geestelijke gezndheidszrg Sterilisatie % 100% U wrdt behandeld in een ziekenhuis, een gecntracteerd zelfstandig behandelcentrum f dr de huisarts Steunzlen f therapeutische zlen - 100% vr 1 paar per 100% vr 1 paar per 100% vr 1 paar per 100% vr 1 paar per U heeft een verwijzing gekregen van de behandelend arts, pdtherapeut, pdlg f pdpsturaal therapeut Stttertherapie per per Vergeding vr Del Ferr-methde, de Hausdrfer-methde, het McGuire-prgramma f de BOMAmethde. Wij vergeden geen: Ksten van verblijf Tandarts vr verzekerden tt 18 jaar - 100% vr behandelingen en eigen bijdragen die niet p de zrgverzekering wrden verged 100% vr behandelingen en eigen bijdragen die niet p de zrgverzekering wrden verged 100% vr behandelingen en eigen bijdragen die niet p de zrgverzekering wrden verged U wrdt behandeld dr een tandarts f mndhygiënist. Wij vergeden geen: 100% vr behandelingen en eigen bijdragen die niet p de zrgverzekering wrden verged

24 Orthdntie. Vr meer infrmatie ver de vergeding van rthdntie zie artikel Een lijst met verrichtingen(cdes) en tarieven kunt u vinden p zie Vrwaarden en dekkingen Therapeutische kampen - 100% eenmaal per 100% eenmaal per 100% eenmaal per 250 eenmaal per 12 maanden 12 maanden 12 maanden 12 maanden U heeft astma, een nclgische aandening f diabetes en bent jnger dan 21 jaar. Vergeding vr deelnameksten van verblijf in een astmakamp, nclgisch kamp f diabeteskamp in Nederland. Gerganiseerd dr: Stichting Heppie Stichting Kindernclgische Vakantiekampen Diabetes Vereniging Nederland 3.43 Verlskundige zrg en kraamzrg Bevalling pliklinisch (eigen bijdrage en bven maximale vergeding) % 100% 100% Met eigen bijdrage en bven maximale vergeding bedelen wij de ksten die u vlgens de vrwaarden van de zrgverzekering zelf met betalen. Kraamzrg bij pname in een kraamhtel f ziekenhuis znder medische ndzaak (eigen bijdrage) % vr de eigen bijdrage tt maximaal 16,50 per pnamedag 100% vr de eigen bijdrage tt maximaal 16,50 per pnamedag 100% vr de eigen bijdrage tt maximaal 16,50 per pnamedag Met eigen bijdrage bedelen wij de ksten die u vlgens de vrwaarden van de zrgverzekering zelf met betalen. Kraamzrg thuis (eigen bijdrage vr vruwelijke verzekerde) % vr de eigen bijdrage tt maximaal 4,15 per uur verleende zrg 100% vr de eigen bijdrage tt maximaal 4,15 per uur verleende zrg 100% vr de eigen bijdrage tt maximaal 4,15 per uur verleende zrg Met eigen bijdrage bedelen wij de ksten die u vlgens de vrwaarden van de zrgverzekering zelf met betalen. Uitgestelde kraamzrg en cuveuse nazrg uur per bevalling 8 uur per bevalling 8 uur per bevalling

25 U heeft een verwijzing van een medisch specialist, huisarts f verlskundige. De kraamzrg wrdt gegeven dr een gediplmeerd kraamverzrgende. Kraamzrg bij adptie uur bij een kind jnger dan 6 maanden 8 uur bij een kind jnger dan 6 maanden 8 uur bij een kind jnger dan 6 maanden De kraamzrg wrdt gegeven dr een gediplmeerd kraamverzrgende verbnden aan het ziekenhuis, kraamcentrum f kraamhtel Wildcard per ngeval per ngeval per ngeval per ngeval per ngeval Vergeding vr zrgksten na een ngeval die niet vlledig wrden verged p uw zrg- f aanvullende verzekering. Het ngeval is u verkmen in het lpende f het vrafgaande. De Wildcard kan alleen wrden gebruikt als u p het mment van het ngeval een zrgverzekering en een aanvullende verzekering bij ns heeft. Alleen geldig vr zrgksten die zijn gemaakt in Nederland f het buitenland. De geneeskundige zrg is verleend dr prfessinele zrgverleners. U heeft recht p inzet van de Wildcard vr één ngeval per. Als bij een ngeval niet het hele bedrag wrdt gebruikt, kan de rest van het bedrag niet wrden gebruikt bij een tweede ngeval in hetzelfde. Wij vergeden geen: Ksten die nder het eigen risic vallen. Brillen en lenzen Wndverzrging per 100 per Vergeding vr zelfzrgmiddelen vr wndverzrging. De middelen meten wrden geleverd dr een aptheek f aptheekhudend huisarts.