Normenkader Kwaliteitsvisitatie
|
|
- Juliana Bogaerts
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 enkader Kwaliteitsvisitatie Nederlandse Orthopaedische Vereniging Kwaliteitsvisitatie is bedoeld als een toetsmoment van de kwaliteit en continuïteit van de orthopedische zorg zoals die wordt geleverd door een vakgroep, door diens leden en door de omgeving waarin die orthopedische zorg wordt verleend. Toetsen kan alleen als er (1) een helder en algemeen aanvaard kader bestaat waarin wordt beschreven wat goede orthopedische zorg is en (2) als dat kader tijdens de kwaliteitsvisitatie uniform wordt toegepast. De Task Force heeft mede op basis van de Leidraad waarderingssystematiek kwaliteitsvisitaties (Raad Kwaliteit, 2012) een normenkader opgesteld. Verder zijn voor dit normenkader NOV documenten zoals reglementen, visitatiecriteria, de KISZ lijst, de 100 vragenlijst geraadpleegd. In het orthopedisch normen kader wordt in de beoordeling onderscheid gemaakt tussen verschillende niveaus van kwaliteit van zorg. Versie 1 juni 2014 / voor akkoord ALV 2 oktober 2014
2 enkader Kwaliteitsvisitatie Domein 1 Evaluatie in de zorg Dossiervorming De vakgroep evalueert aantoonbaar regelmatig de dossiervoering en past die indien gewenst aan. De vakgroep heeft papieren en/of elektronische medische dossiers waarin de relevante informatie voor het (orthopedisch) geneeskundig handelen is vastgelegd. De dossiervoering vertoont incidentele tekortkomingen wat betreft volledigheid en leesbaarheid. De dossiervoering vertoont structurele tekortkomingen wat betreft volledigheid en leesbaarheid. De dossiervoering vertoont belangrijke hiaten wat betreft volledigheid en leesbaarheid. Externe partijen hebben hierover klachten. Verslaglegging Het OK verslag is onmiddellijk postoperatief beschikbaar in het digitale patientendossier. Een kort operatieverslag is direct postoperatief beschikbaar en een definitief ok-verslag is binnen 24 uur beschikbaar in het dossier. Het OK verslag is tussen 24 en 48 uur postoperatief beschikbaar in het dossier. Het OK verslag is na >48 uur in dossier. Het OK verslag na 48uur niet altijd aanwezig in dossier Verslaggeving verwijzer De verwijzer ontvangt een digitale brief op de dag van ontslag of polibezoek. De verwijzer ontvangt binnen 5 werkdagen na ontslag en na het eerste polikliniekbezoek een ontslag- danwel polikliniekbrief over de patiënt. De verwijzer ontvangt de brief tussen de 8 en 14 dagen na ontslag of polibezoek. De verwijzer ontvangt de brief tussen de 15 en 20 dagen na ontslag of polibezoek. De verwijzer ontvangt de brief >20 dagen na het polibezoek of ontslag van de patiënt. De verwijzer ontvangt niet altijd een een brief na 1e polibezoek of na ontslag. Zorgprocessen Er zijn gestandaardiseerde zorgprocessen (zorgpaden) voor de belangrijkste ziektebeelden waar de richtlijnen van de beroepsgroep een onderdeel van vormen. Evaluatie vindt elke 5 jaar plaats. Er zijn gestandaardiseerde zorprocessen (zorgpaden) voor de belangrijkste orthopedische ziektebeelden waar de richtlijnen van de beroepsgroep en de locale protocollen een onderdeel van vormen. Naar mening van (arts) assistenten en/of ziekenhuismedewerkers kunnen protocollen of werkinstructies verbeterd worden. Er zijn geactualiseerde protocollen voor diagnostiek en behandeling, maar er is geen standaardisatie en werkinstructies ontbreken en/of zijn onvoldoende toegankelijk. De richtlijnen zijn onvoldoende uitgewerkt in geactualiseerde protocollen NOV enkader Kwaliteitsvisitatie Versie 1 juni 2014 / voor akkoord ALV 2 oktober 2014
3 en of zorgpaden. Werkinstructies ontbreken. Navolging richtlijnen/protocollen De richtlijnen van de wetenschappelijke vereniging worden nagekomen dan wel er wordt beargumenteerd van afgeweken en dit wordt in het patiëntendossier vastgelegd. De richtlijnen worden structureel in de vakgroep besproken en geëvalueerd. Er zijn lokale protocollen die gebaseerd zijn op landelijke, door de NOV goedgekeurde, richtlijnen. De protocollen worden aantoonbaar systematisch en periodiek getoetst op juistheid en actualiteit. De richtlijnen van de NOV en andere relevante wetenschappelijke verenigingen worden nagekomen dan wel er wordt beargumenteerd van afgeweken en dit wordt in het patiëntendossier vastgelegd. Er zijn lokale protocollen die gebaseerd te zijn op landelijke, door de NOV goedgekeurde, richtlijnen. De richtlijnen van de wetenschappelijke vereniging worden wel nagekomen, dan wel er wordt beargumenteerd van afgeweken maar dit wordt niet structureel in het patiëntendossier vastgelegd. Er zijn lokale protocollen maar die voldoen echter niet allen aan de NOV-richtlijnen. De richtlijnen van de wetenschappelijke vereniging worden incidenteel niet nagekomen en dit wordt niet structureel in het patiëntendossier vastgelegd. Er zijn lokale protocollen aanwezig maar deze verschillen per orthopeed. De richtlijnen van de wetenschappelijke vereniging worden (op bepaalde punten) structureel niet nagekomen. Er zijn onvoldoende protocollen aanwezig of de protocollen die er zijn voldoen niet aan de richtlijnen. Locale behandelprotocollen Er zijn lokale protocollen, betreffende orthopedische aandoeningen, waarvoor geen (inter)nationale richtlijnen bestaan. De protocollen worden aantoonbaar systematisch en periodiek getoetst op juistheid en actualiteit. Er zijn lokale protocollen, betreffende orthopedische aandoeningen, waarvoor geen (inter)nationale richtlijnen bestaan. Er bestaan belangrijke hiaten in de aanwezigheid van lokale protocollen betreffende orthopedische aandoeningen, waarvoor geen (inter)nationale richtlijnen bestaan. Er zijn nauwelijks lokale protocollen betreffende orthopedische aandoeningen, waarvoor geen (inter)nationale richtlijnen bestaan. Er zijn geen lokale protocollen betreffende orthopedische aandoeningen, waarvoor geen (inter)nationale richtlijnen bestaan. Kwaliteitsindicatoren De vakgroep heeft een regeling om op basis van kwaliteitsindicatoren (zoals set van IGZ, Kwaliteitsinstituut) en de kwaliteitsregistraties van de NOV (LROI en/of DSSR) uitkomsten te analyseren, verbeteracties vast te stellen en protocolwijzigingen implementeren. De vakgroep levert daarnaast een bijdrage in de ontwikkeling van landelijke kwaliteitsindicatoren. De vakgroep heeft een regeling om op basis van kwaliteitsindicatoren (zoals set van IGZ, Kwaliteitsinstituut) en de kwaliteitsregistraties van de NOV (LROI en/of DSSR) uitkomsten te analyseren, verbeteracties NOV enkader Kwaliteitsvisitatie Versie 1 juni 2014 / voor akkoord ALV 2 oktober 2014
4 vast te stellen en protocolwijzigingen implementeren. De vakgroep levert gegevens voor de prestatie/kwaliteitsindicatoren en LROI/DSSR, de uitkomsten worden geanalyseerd, maar leiden niet tot aantoonbare vervolg- en of verbeteracties. De vakgroep levert gegevens voor de prestatie/kwaliteitsindicatoren en LROI/DSSR, maar de uitkomsten worden niet geanalyseerd. De vakgroep levert geen gegevens voor de prestatie/kwaliteitsindicatoren of LRO/DSSR. Complicatieregistratie Indien er een landelijke orthopedische complicatieregistratie met benchmark is en de vakgroep participeert hierin. De vakgroep heeft een betrouwbare complicatie registratie (complicaties gerelateerd aan het aantal interventies) volgens de geldende systematiek van de NOV (CR-NOV) en een regeling om uitkomsten te analyseren, verbeteracties vast te stellen en protocolwijzigingen te implementeren. Complicaties worden geregistreerd en besproken maar leiden niet tot aantoonbare beleidsaanpassingen. Complicaties worden geregistreerd, maar niet systematisch besproken of complicaties worden aantoonbaar onvolledig geregistreerd. Er is geen structurele complicatieregistratie. Kwaliteitsregistratie LROI De vakgroep registreert 100% van alle protheses in de LROI De vakgroep registreert 95-99% van alle protheses in de LROI De vakgroep registreert 85-94% van alle protheses in de LROI De vakgroep registreert 75-84% van alle protheses in de LROI De vakgroep registreert minder dan 75% van alle protheses in de LROI Melden van incidenten Er is een aantoonbaar systeem waarmee het proces en de resultaten van de meldingen van incidenten worden geëvalueerd en gerapporteerd en waarbij de uitkomsten worden gebruikt om het proces en de resultaten te verbeteren. De vakgroep meldt incidenten, analyseert en bespreekt de meldingen en voert verbeteracties uit. De vakgroep meldt incidenten, analyseert en bespreekt de meldingen maar voert geen verbeteracties uit. De vakgroep meldt incidenten maar analyseert en bespreekt de meldingen niet en voert geen verbeteracties uit. De vakgroep meldt incidenten niet. Continuïteit patiëntenzorg Er is een goede dienstregeling met goede bereikbaarheid met een goed gestructureerde overdracht welke ook gebruikt wordt voor onderwijsdoeleinden en beleidsafstemming in het algemeen. Er is een goede dienstregeling met goede bereikbaarheid en met een goed gestructureerde overdracht. Er is een goede dienstregeling met goede bereikbaarheid maar er is geen gestructureerde overdracht. De dienstregeling en/of goede bereikbaarheid schiet incidenteel te kort. Er is geen duidelijke dienstregeling en/of goede bereikbaarheid. NOV enkader Kwaliteitsvisitatie Versie 1 juni 2014 / voor akkoord ALV 2 oktober 2014
5 Overlegstructuren binnen vakgroep De vakgroep heeft rondom de directe patiëntenzorg een aantal momenten van overleg georganiseerd: indicatiebespreking, postoperatieve röntgenfoto's, problematische patiënten. De resultaten van de bespreking worden vastgelegd in dossier. De vakgroep dient rondom de directe patiëntenzorg een aantal momenten van overleg georganiseerd te hebben: indicatiebespreking, postoperatieve röntgenfoto's, problematische patiënten. Er zijn gezamelijke patientenbesprekingen, maar niet voor (alle) onderwerpen genoemd onder 'basis'. Er zijn gezamelijke patientenbesprekingen. Er is geen enkel gezamenlijk overleg. Traumatologie overleg Traumatologie besprekeningen vinden plaats in geïntegreerde vakgroep traumatologie. Bij substantiële deelname aan traumatologie is er een minimaal maandelijkse traumabespreking Er is een traumabespreking met orthopedisch chirurgen en traumachirurgen, maar deze wordt onvoldoende bezocht. Er is een gescheiden traumabespreking (indien door orthopedisch chirurgen en traumachirurgen traumatologie wordt gedaan) Er is geen trauma bespreking, terwijl er wel traumapatienten gezien worden door de vakgroep. Multidisciplinair overleg tussen vakgroepen Besprekingen met andere disciplines vinden structureel plaats en hebben een duidelijke agenda met notulen en actielijsten en leiden tot multidisciplinair vastgestelde zorgpaden en/of beleidsveranderingen. Besprekingen met andere disciplines vinden structureel plaats en hebben een duidelijke agenda met notulen en actielijsten. Besprekingen met andere disciplines vinden structureel plaats maar hebben geen duidelijke agenda. Besprekingen met andere disciplines vinden incidenteel plaats. Besprekingen met andere disciplines vinden niet plaats. Prospectieve risico inventarisatie De vakgroep initieert de uitvoering van prospectieve risicoinventarisaties bij technische, procedurele, personele en organisatorische veranderingen. De vakgroep levert een bijdrage aan de uitvoering van prospectieve risico-inventarisaties bij technische, procedurele, personele en organisatorische veranderingen. De vakgroep levert onvoldoende bijdrage aan de uitvoering van prospectieve risico-inventarisaties bij technische, procedurele, personele en organisatorische veranderingen. De vakgroep is bekend met maar levert geen bijdrage aan de uitvoering van prospectieve risico-inventarisaties bij technische, procedurele, personele en organisatorische veranderingen. De vakgroep heeft geen kennis genomen van prospectieve risicoinventarisaties bij technische, procedurele, personele en organisatorische veranderingen. NOV enkader Kwaliteitsvisitatie Versie 1 juni 2014 / voor akkoord ALV 2 oktober 2014
6 Type gewrichtsprothese De vakgroep gebruikt uitsluitend gewrichtsprotheses uit de NOV categorieen 1A en 1B De vakgroep gebruikt gewrichtsprothese van categorie 2 zonder dat dit in het kader van onderzoek wordt gedaan Onafhankelijke diepe infectieregistratie THP of TKP Onafhankelijke registratie van diepe infecties. Er wordt vergeleken met landelijke cijfers (benchmark) en de score is gemiddeld of beter dan gemiddeld. Op basis van de benchmark worden verbeterplannen doorgevoerd waarvan het effect geevalueerd wordt. Onafhankelijke registratie van diepe infecties. Er wordt vergeleken met landelijke cijfers (benchmark) en de score is gemiddeld of beter dan gemiddeld. Onafhankelijke registratie van diepe infecties. Er wordt vergeleken met landelijke cijfers (benchmark) en de score is slechter dan gemiddeld. Op basis van de benchmark worden verbeterplannen doorgevoerd. Onafhankelijke registratie van diepe infecties. Er wordt vergeleken met landelijke cijfers (benchmark) en de score is slechter dan gemiddeld. Er is geen onafhankelijke registratie van diepe infecties. Heropnames vanwege orthopedische ingreep binnen 6 weken na ontslag Heropnames binnen 6 weken na ontslag worden bijgehouden en geevalueerd. Op basis van de evaluatie worden aantoonbaar verbeteracties doorgevoerd. Heropnames binnen 6 weken na ontslag worden bijgehouden en geevalueerd. Heropnames binnen 6 weken na ontslag worden bijgehouden. Heropnames binnen 6 weken na ontslag worden onvolledig bijgehouden. Heropnames binnen 6 weken na ontslag worden niet bijgehouden. Indien van toepassing: normen zoals geformuleerd in NOVnormendocument worden behaald. wordt gehaald door eigen vakgroep OF norm wordt met andere vakgroep gehaald waarbij goede samenwerkingsafspraken zijn gemaakt (schriftelijk vastgelegd). " wordt niet gehaald. Er is een realistisch verbeterplan aanwezig om de norm binnen 1 jaar te halen. " wordt niet gehaald. Er is geen realistisch verbeterplan dat binnen 1 jaar kan worden uitgevoerd. NOV enkader Kwaliteitsvisitatie NOV enkader Kwaliteitsvisitatie Versie 1 juni 2014 / voor akkoord ALV 2 oktober 2014
7 Domein 2 Vakgroepfunctioneren Quickscan De vakgroep voert de Quick Scan van het vakgroepfunctioneren jaarlijks uit en heeft een regeling om uitkomsten te analyseren, verbeteracties vast te stellen en uit te voeren. De resultaten zijn gekoppeld aan het beleidsplan en jaarverslag van de vakgroep. De vakgroep voert de Quickscan van het vakgroepfunctioneren tenminste iedere vijf jaar uit en heeft een regeling om uitkomsten te analyseren, verbeteracties vast te stellen en uit te voeren. De Quickscan wordt tenminste iedere vijf jaar uitgevoerd, de resultaten worden besproken maar er worden geen verbeteracties vastgesteld en uitgevoerd. De Quickscan wordt tenminste iedere vijf jaar uitgevoerd maar de resultaten worden niet besproken. De Quickscan wordt niet uitgevoerd, de vakgroep evalueert haar functioneren ook niet op andere wijze. (Meerjaren)beleidsplan/jaarverslag Er is een systeem waarmee het beleidsplan/jaarplan en jaarverslag aantoonbaar wordt geëvalueerd en waarover jaarlijks wordt gerapporteerd. "De vakgroep heeft een actueel (meerjaren)beleidsplan/jaarplan en een jaarverslag. Dit is afgestemd met de beleidsplannen van de instelling. In het jaarverslag van de vakgroep worden kwaliteitsaspecten apart benoemd." Er is een (meerjaren)beleidsplan/jaarplan en een jaarverslag maar er is onvoldoende afstemming met de beleidsplannen van de instelling. Er is geen (meerjaren)beleidsplan/jaarplan en/of geen jaarverslag. Er is geen (meerjaren)beleidsplan/jaarplan en/of geen jaarverslag ondanks een aanbeveling in deze bij de voorgaande visitatie. Vakgroepvergaderingen Er is een aantoonbaar systeem waarmee de vakgroepvergaderingen worden geëvalueerd en waarbij de uitkomsten worden gebruikt om de vakgroepvergaderingen te verbeteren. Er worden gestructureerde vakgroepvergaderingen gehouden, deze worden genotuleerd en de uitvoering van de besluiten wordt gemonitord. Er worden gestructureerde vakgroepvergaderingen gehouden en genotuleerd, maar de uitvoering van de besluiten wordt niet gemonitord. Er worden vakgroepvergaderingen gehouden, maar zonder duidelijke structuur, notulen en verslaglegging. Er worden geen vakgroepvergaderingen gehouden. Aanspreken op ongewenst gedrag Het voorkómen van ongewenst gedrag is onderdeel van de kwaliteitscyclus van de vakgroep, wordt structureel besproken en maakt onderdeel uit van het (meerjaren)beleidsplan. Ongewenst gedrag wordt structureel besproken en er worden verbeteracties benoemd en geïmplementeerd. Ongewenst gedrag wordt als onwenselijk benoemd, wordt structureel NOV enkader Kwaliteitsvisitatie Versie 1 juni 2014 / voor akkoord ALV 2 oktober 2014
8 besproken, maar er worden geen verbeteracties geïmplementeerd. Ongewenst gedrag binnen de vakgroep wordt als onwenselijk benoemd maar niet structureel besproken. Ongewenst gedrag binnen de vakgroep wordt geaccepteerd als zijnde een individueel probleem. Belasting/belastbaarheid Er is binnen de vakgroep oog voor de belasting van collega s en dat evenwicht regelmatig te evalueren en te verbeteren en de resultaten zijn gekoppeld aan het beleidsplan en jaarverslag van de vakgroep. Er is binnen de vakgroep oog voor de belasting van collega's en een systeem om dat te analyseren, te bespreken en te verbeteren. Er is binnen de vakgroep oog voor de belasting van collega's en een systeem om dat te analyseren maar verbeterpalnnen indien van toepassing ontbreken. Er is binnen de vakgroep oog voor de belasting van collega s zonder dat dit leidt tot verandering. Er is binnen de vakgroep geen oog voor collega s die te veel belast worden. Contacten in- en extern (relatie met collega's, deelname in stafcommissies, contacten met de huisartsen) De vakgroep heeft een proactief beleid om zowel in- als externe contacten te onderhouden en gebruikt deze contacten om hun eigen functioneren te analyseren en zo nodig aan te passen en heeft dit geborgd in haar kwaliteitscyclus. Er zijn goede contacten, zowel in- als extern en de vakgroep gebruikt deze contacten om het eigen functioneren te analyseren en zo nodig aan te passen. De vakgroep staat open voor zowel in- als externe contacten en bespreekt dit zonder te komen tot verbeteracties. De vakgroepleden individueel staan open voor zowel in- als externe contacten maar bespreken dit verder niet. De vakgroep werkt als een gesloten systeem zonder open te staan voor externe contacten. Medisch beleid De vakgroepleden houden zich aan het afgesproken medisch beleid en hebben een systeem om dat beleid regelmatig te evalueren en te verbeteren. De resultaten zijn gekoppeld aan het beleidsplan en jaarverslag van de vakgroep. De vakgroepleden houden zich aan het afgesproken medisch beleid en hebben een systeem om dat beleid regelmatig te evalueren en te verbeteren. De vakgroepleden houden zich aan het afgesproken medisch beleid, maar er is geen systeem om dat beleid regelmatig te evalueren en te verbeteren. Er zijn afspraken over het medisch beleid, maar de vakgroepleden houden zich daar niet (helemaal) aan. Er zijn geen afspraken over het medisch beleid. Regionale afspraken (normendocument NOV) Er zijn schriftelijke regionale afspraken (max 5 jaar oud) met één of NOV enkader Kwaliteitsvisitatie Versie 1 juni 2014 / voor akkoord ALV 2 oktober 2014
9 meerdere referentiecentra voor overleg en/of verwijzing. Deze afspraken worden gemaakt voor overleg en verwijzing vanweg patiëntgerelateerde comorbiditeit en orthopedische aandoeningen. De effectiviteit van de afspraken wordt periodiek getoetst. Er zijn regionale afspraken met één of meerdere referentiecentra voor overleg en/of verwijzing. Deze afspraken worden gemaakt voor overleg en verwijzing vanweg patiëntgerelateerde comorbiditeit en orthopedische aandoeningen. Er zijn informele regionale afspraken met één of meerdere referentiecentra voor overleg en/of verwijzing. Deze afspraken worden gemaakt voor overleg en verwijzing vanweg patiëntgerelateerde comorbiditeit en orthopedische aandoeningen. Er zijn informele regionale afspraken met één of meerdere referentiecentra voor overleg en/of verwijzing. Deze afspraken worden gemaakt voor overleg en verwijzing vanweg patiëntgerelateerde comorbiditeit en orthopedische aandoeningen maar wisselen en zijn gebaseerd op persoonlijke relaties. Er zijn geen regionale afspraken met één of meerdere referentiecentra voor overleg en/of verwijzing. Afspraak over deelname traumatologie De traumazorg wordt binnen een traumavakgroep met inbreng van orthopeden en traumchirurgen verzorgd. De vakgroep heeft met de (trauma-)chirurgen een schriftelijk vastgelegde afspraak over deelname aan de traumazorg. De vakgroep heeft met de (trauma-)chirurgen mondelinge afspraken over deelname aan de traumazorg. Er zijn tussen de orthopeden en de (trauma) chirurgen geen afspraken over de traumazorg. Niet alle orthopedisch chirurgen die trauma doen zijn gecertiiceerd NOV-trauma-orthopeed. Differentiatie (normendocument NOV) Een orthopedische differentiatie (aandachtsgebied) wordt door tenminste twee orthopeden verzorgd. Indien dit binnen de eigen vakgroep niet mogelijk is, dan wordt dit regionaal geregeld met schriftelijke afspraken over werkwijze, samenwerking en achterwacht, inclusief gezamenlijke genotuleerde indicatie-, resultaat- en complicatiebesprekingen. Een orthopedische differentiatie (aandachtsgebied) wordt door tenminste twee orthopeden verzorgd. Indien dit binnen de eigen vakgroep niet mogelijk is, dan wordt dit regionaal geregeld met afspraken over werkwijze, samenwerking en achterwacht, inclusief incidentele indicatie-, resultaat- en complicatiebesprekingen. Een orthopedische differentiatie (aandachtsgebied) wordt door tenminste twee orthopeden verzorgd. Indien dit binnen de eigen vakgroep niet mogelijk is, dan wordt dit regionaal geregeld met afspraken over werkwijze, samenwerking en achterwacht, echter zonder indicatie-, resultaat- en complicatiebesprekingen. Een orthopedische differentiatie (aandachtsgebied) wordt door één orthopeed verzorgd. Deze orthopeed is lid van de werkgroep NOV enkader Kwaliteitsvisitatie Versie 1 juni 2014 / voor akkoord ALV 2 oktober 2014
10 betreffende deze differentiatie. Een orthopedische differentiatie (aandachtsgebied) wordt door één orthopeed verzorgd. Deze orthopeed is geen lid van de werkgroep betreffende deze differentiatie. Openheid over incidenten De vakgroep informeert meteen de patiënt over de aard en de toedracht van incidenten met voor de patiënt merkbare gevolgen en legt dit vast in het medisch dossier van die patiënt en gebruikt (bespreking van) dergelijke incidenten structureel om herhaling te voorkomen en het zorgproces te verbeteren. De vakgroep informeert meteen de patiënt over de aard en de toedracht van incidenten met voor de patiënt merkbare gevolgen en legt dit vast in het medisch dossier van die patiënt. De vakgroep informeert de patiënt meestal over de aard en de toedracht van incidenten met voor de patiënt merkbare gevolgen maar legt dit onvoldoende vast in het medisch dossier van die patiënt. De vakgroep informeert de patiënt beperkt over de aard en de toedracht van incidenten met voor de patiënt merkbare gevolgen en legt dit onvoldoende vast in het medisch dossier van die patiënt. De vakgroep informeert de patiënt niet over de aard en de toedracht van incidenten met voor de patiënt merkbare gevolgen en legt dit niet vast in het medisch dossier van die patiënt. Melden aan Stafbestuur en Raad van Bestuur De vakgroep meldt meteen aan het stafbestuur en aan de raad van bestuur indien een civielrechtelijke, strafrechtelijke of tuchtrechtelijke procedure verbandhoudend met de zorgverlening tegen (één van) hen is aangespannen, bewandelt gezamenlijk het juridische traject en komt daarbij tot (breed gedragen) verbetervoorstellen. De vakgroep meldt meteen aan het stafbestuur en aan de Raad van Bestuur indien een civielrechtelijke, strafrechtelijke of tuchtrechtelijke procedure verbandhoudend met de zorgverlening tegen (één van) hen is aangespannen en bewandelt gezamenlijk het juridische traject. De vakgroep meldt een civielrechtelijke, strafrechtelijke of tuchtrechtelijke procedure verbandhoudend met de zorgverlening die tegen (één van) hen is aangespannen aan het stafbestuur en aan de raad van bestuur maar maakt geen gebruik van de juridische afdeling van het ziekenhuis. De vakgroep meldt een civielrechtelijke, strafrechtelijke of tuchtrechtelijke procedure verbandhoudend met de zorgverlening die tegen (één van) hen is aangespannen niet aan het stafbestuur en/of aan de raad van bestuur. De vakgroepleden melden een civielrechtelijke, strafrechtelijke of tuchtrechtelijke procedure verbandhoudend met de zorgverlening die tegen (één van) hen is aangespannen niet aan elkaar, noch aan het stafbestuur of aan de raad van bestuur. Wetenschappelijk werk Er wordt in ruime mate wetenschappelijk onderzoek (indien van toepassing METC goedgekeurd) verricht en dit wordt vastgelegd in een wetenschappelijk jaarverslag. NOV enkader Kwaliteitsvisitatie Versie 1 juni 2014 / voor akkoord ALV 2 oktober 2014
11 Er wordt enig wetenschappelijk onderzoek (indien van toepassing METC goedgekeurd) verricht en dit wordt vastgelegd in het jaarverslag. Er wordt patientgebonden onderzoek gedaan dat niet METC goedgekeurd. Afhandeling kwaliteitsvisitatie binnen de instelling De vakgroep bespreekt de resultaten en de voortgang van de verbeterplannen van iedere kwaliteitsvisitatie periodiek en bij voorkeur jaarlijks met de RvB en het stafbestuur. De vakgroep bespreekt de resultaten en de voortgang van de verbeterplannen van de kwaliteitsvisitatie met de RvB en het stafbestuur. De vakgroep overlegt de resultaten van de kwaliteitsvisitatie aan de RvB en het stafbestuur. De vakgroep overlegt alleen de samenvatting en de beoordeling van de kwaliteitsvisitatie aan de RvB en het stafbestuur. De vakgroep overlegt de kwaliteitsvisitatie niet aan de RvB en het stafbestuur. Deelname audits georganiseerd binnen de instelling De vakgroep neemt deel aan door de RvB te organiseren interne audits en/of andere meet- en verbeterprogramma's, een speelt een vooraanstaande rol daarin door zelf audit programma's en/of auditoren te leveren. De vakgroep neemt deel aan door de RvB te organiseren interne audits en/of andere meet- en verbeterprogramma's. De vakgroep neemt incidenteel deel aan door de RvB te organiseren interne audits en/of andere meet- en verbeterprogramma's. De vakgroep neemt kennis van door de RvB te organiseren interne audits en/of andere meet- en verbeterprogramma's. De vakgroep negeert door de RvB te organiseren interne audits en/of andere meet- en verbeterprogramma's. Intervisie in de groep De vakgroep heeft tenminste eenmaal per jaar intervisiegesprekken. De vakgroep heeft minder dan eenmaal per jaar, maar vaker dan eenmaal per vijf jaar, intervisiegesprekken. De vakgroep heeft geen intervisiegesprekken. NOV enkader Kwaliteitsvisitatie Versie 1 juni 2014 / voor akkoord ALV 2 oktober 2014
12 Domein 3 Patiëntenperspectief Een systeem om het patiëntenperspectief in kaart (laten) brengen (middels enquêtes, spiegelgesprekken, wachtkamerinterviews etc.) De vakgroep hanteert een systeem om jaarlijks, herleidbaar tot individuele vakgroepleden, de uitkomsten en ervaringen vanuit het patiëntenperspectief (PROMs en PREMs/tevredenheid) te evalueren, bespreekt de uitkomsten en gebruikt deze om verbeteracties uit te voeren. De vakgroep hanteert een systeem om jaarlijks, herleidbaar tot individuele vakgroepleden, de uitkomsten en ervaringen vanuit het patiëntenperspectief (PROMs en PREMs/tevredenheid) te evalueren en gebruikt deze om verbeteracties uit te voeren. De vakgroep hanteert een systeem om jaarlijks, herleidbaar tot individuele vakgroepleden, de uitkomsten en ervaringen vanuit het patiëntenperspectief (PROMs en PREMs/tevredenheid) te evalueren, maar gebruikt deze niet om verbeteracties uit te voeren. De vakgroep hanteert een systeem om jaarlijks, herleidbaar tot individuele vakgroepleden, de uitkomsten en ervaringen vanuit het patiëntenperspectief (PROMs en PREMs/tevredenheid) te evalueren, maar deze worden niet besproken in de vakgroep en niet gebruikt om verbeteracties uit te voeren. De vakgroep heeft geen systeem om het patiëntenperspectief in kaart te brengen. Klachten en juridische procedures verbandhoudend met zorgverlening De vakgroep/organisatie heeft een systeem waarmee de verbetercyclus van klachten of civiel-, straf- of tuchtrechtelijke procedures verband houdend met de zorgverlening wordt geëvalueerd en waarbij de uitkomsten worden gebruikt om het proces en de resultaten te verbeteren. De vakgroep /organisatie heeft een regeling om de uitkomsten van klachten of civiel-, straf- of tuchtrechtelijke procedures verband houdend met de zorgverlening te analyseren en te bespreken, verbeteracties vast te stellen en uit te voeren. De vakgroep/organisatie heeft een regeling om de uitkomsten van klachten of civiel-, straf of tuchtrechtelijke procedures verband houdend met de zorgverlening te analyseren en te bespreken, maar er worden geen verbeteracties vastgesteld en uitgevoerd. De vakgroep/organisatie heeft een regeling om de uitkomsten van klachten of civiel-, straf of tuchtrechtelijke procedures verband houdend met de zorgverlening te analyseren, maar bespreekt de uitkomsten niet en gebruikt deze niet om verbeteracties vast te stellen en uit te voeren. De vakgroep/organisatie heeft geen regeling om te uitkomsten van klachten of civiel-, straf of tucht-rechtelijke procedures verband houdend met de zorgverlening te analyseren, te bespreken en verbeteracties vast te stellen en uit te voeren. Klachten en signalen van onvrede Er bestaat een actueel overzicht van alle klachten. Dit overzicht wordt gezamenlijk binnen de vakgroep besproken. De vakgroep heeft een regeling om klachten en signalen van onvrede te NOV enkader Kwaliteitsvisitatie Versie 1 juni 2014 / voor akkoord ALV 2 oktober 2014
13 signaleren en te bespreken, verbeteracties vast te stellen en uit te voeren. De vakgroep heeft een regeling om klachten en signalen van onvrede te analyseren en te bespreken maar er worden geen verbeteracties vastgesteld en uitgevoerd. De vakgroep heeft een regeling om klachten en signalen van onvrede te analyseren maar bespreekt de uitkomsten niet en gebruikt deze niet om verbeteracties vast te stellen en uit te voeren. De vakgroep heeft geen afspraken om klachten en signalen van onvrede te analyseren, te bespreken en verbeteracties vast te stellen en uit te voeren. Veiligheid De vakgroep communiceert op eigen initiatief over de risico's voor de patiënt en daarmee samenhangende veiligheidsvoorschriften en - voorzieningen aan patiënten en externe partijen. De vakgroep communiceert niet over de risico s voor de patiënt en daarmee samenhangende veiligheidsvoorschriften en voorzieningen aan patiënten en externe partijen. NOV enkader Kwaliteitsvisitatie Versie 1 juni 2014 / voor akkoord ALV 2 oktober 2014
14 Domein 4 Professionele ontwikkeling Registratie / Herregistratie De orthopedisch chirurg moet door de RGS zijn ingeschreven in het register van erkende medisch specialisten orthopedie (dit kan een eerste inschrijving zijn of een herregistratie, telkens voor een periode van vijf jaar). Tevens moet de orthopedisch chirurg als zodanig geregistreerd zijn in het BIG-register. De orthopedisch chirurg is niet door de RGS ingeschreven in het register van erkende medisch specialisten orthopedie, niet voor een eerste inschrijving en niet voor een herregistratie. De orthopedisch chirurg is niet als zodanig opgenomen in het BIG-register. Professionele ontwikkeling en kennisdeling De vakgroep heeft in haar beleidsplan systematisch aandacht voor de professionele ontwikkeling van haar vakgroepleden en zorgt ervoor dat individuele kennis en kwaliteiten ten goede komen aan alle vakgroepleden en alle patiënten van de vakgroep en evalueert dit volgens een vast patroon. De vakgroep besteedt systematisch aandacht aan de professionele ontwikkeling van haar vakgroepleden en zorgt ervoor dat individuele kennis en kwaliteiten ten goede komen aan alle vakgroepleden en alle patiënten van de vakgroep en evalueert het systeem regelmatig. Er zijn geen afspraken die ervoor zorgen dat individuele kennis en kwaliteiten ten goede komen aan alle vakgroepleden en alle patiënten van de vakgroep, de vakgroepleden werken er mee maar gebruiken het niet om verbeteracties te implementeren. Er zijn geen afspraken die ervoor zorgen dat individuele kennis en kwaliteiten ten goede kunnen komen aan alle vakgroepleden en alle patiënten van de vakgroep. Individuele kennis en kwaliteiten zijn niet op elkaar afgestemd en leidt tot een wisselend beleid binnen de vakgroep. Nascholing De leden van de vakgroep zorgen ieder voor voldoende nascholing en de vakgroep houdt bij indeling van werkzaamheden rekening met de individuele scholingsbehoefte en het voor de vaakgroep noodzakelijke brede kennis en vaardigheden proifiel. De registratie wordt in het GAIA systeem bijgehouden en geïntegreerd in het jaarverslag behandeld. De leden van de vakgroep zorgen ieder voor voldoende nascholing. Van deze nascholing wordt een registratie in het GAIA systeem bijgehouden. De nascholing dient aan te sluiten bij de differentiatie van de vakgroepleden en verdeeld te zijn over de CANMEDS competenties. De leden van de vakgroep zorgen ieder voor voldoende nascholing. Van deze nascholing wordt een registratie in het GAIA systeem bijgehouden. De nascholing sluit onvoldoende aan bij de differentiatie van de vakgroepleden en is niet verdeeld over de CANMEDS competenties. De leden van de vakgroep zorgen ieder voor voldoende nascholing. Van deze nascholing wordt een registratie in het GAIA systeem bijgehouden. NOV enkader Kwaliteitsvisitatie Versie 1 juni 2014 / voor akkoord ALV 2 oktober 2014
15 De nascholing sluit niet aan bij de differentiatie van de vakgroepleden en is niet verdeeld over de CANMEDS competenties. Eén of meerdere leden van de vakgroep hebben onvoldoende nascholing. Individueel Functioneren Medisch Specialisten (IFMS) (of vergelijkbaar) De vakgroep dient aantoonbaar voor de visitatiecommissie een verbinding te leggen tussen kwaliteitsvisitatie en IFMS/jaargesprek, zodat ontwikkelpunten van het individu ook een plaats krijgen binnen de doelstellingen van de vakgroep (cyclisch, elke twee jaar). Die bestaat uit het delen van persoonlijke ontwikkelpunten (POP s) binnen de vakgroep waarmee een meer gedegen vakgroepprofiel ontstaat. De vakgroep dient aantoonbaar voor de visitatiecommissie een verbinding te leggen tussen kwaliteitsvisitatie en IFMS/jaargesprek, zodat ontwikkelpunten van het individu ook een plaats krijgen binnen de doelstellingen van de vakgroep. In het ziekenhuis is een systeem om periodiek het individueel functioneren te evalueren en de (meeste) vakgroepleden doen daaraan mee maar het wordt niet gebruikt om verbeteracties te implementeren. In het ziekenhuis is een systeem om periodiek het individueel functioneren te evalueren maar de vakgroepleden doen daar (nog) niet aan mee. In het ziekenhuis is geen systeem om periodiek het individueel functioneren te evalueren. NOV enkader Kwaliteitsvisitatie Versie 1 juni 2014 / voor akkoord ALV 2 oktober 2014
Waarderingssystematiek voor de Kwaliteitsvisitaties
Waarderingssystematiek voor de Kwaliteitsvisitaties Wanneer bij een kwaliteitsvisitatie wordt vastgesteld dat niet of niet volledig aan een norm wordt voldaan, komt er een vervolgactie van de commissie.
Nadere informatieADAS3 - Vragenlijst 3: Vragenlijst inzake vakgroepsfunctioneren Vragenlijst voorbeeld
Vragenlijst voorbeeld Nederlandse Vereniging Voor Pathologie ADAS Visitatie B.V. ADAS Visitatie B.V.Vragenlijst voorbeeld Pagina 1 Kwaliteitsprofiel Vooruitlopend op de definitieve vaststelling van de
Nadere informatieNormen Kwaliteitsvisitatie
Normen Kwaliteitsvisitatie Inhoudsopgave- Uitleg diverse normen... 2 1. Voorwaarden (V)... 2 2. Zwaarwegend adviezen (ZA)... 2 3. Aanbevelingen (A)... 2 4. Basisnorm (B)... 2 5. Streefnorm (S)... 2 Kwaliteitsdomein
Nadere informatieWaarderingssystematiek voor de kwaliteitsvisitaties NVR 2016.
Waarderingssystematiek voor de kwaliteitsvisitaties NVR 2016. Met de waarderingssystematiek voor kwaliteitsvisitaties NVR volgen we het advies van de Raad Kwaliteit vastgelegd in het document Waarderingssystematiek
Nadere informatieKwaliteitsvisitaties. Joppe Tra Adviseur Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten
Kwaliteitsvisitaties Joppe Tra Adviseur Kennisinstituut van de Federatie Medisch Specialisten Kwaliteitsvisitatie Bezoek aan een vakgroep medisch specialisten vanuit de wetenschappelijke vereniging Eens
Nadere informatieKwaliteitsnormen voor orthopedische zorg. Versie 3.1
Kwaliteitsnormen voor orthopedische zorg Versie 3.1 Inhoud 1. Inleiding...3 1.1 Aanleiding...3 1.2 Doel...3 1.3 Totstandkoming...3 1.4 Leeswijzer...4 1.5 Onderhoud...4 2. Algemene normen voor orthopedische
Nadere informatieNVA BEROEPSNORMEN. Zorgprocessen
NVA BEROEPSNORMEN De NVA beroepsnormen worden uitgedrukt in een minimumnorm en een tweetal streefnormen. De systematiek van de kwaliteitsvisitatie sluit hierbij aan: 1. Minimumnorm - Het inzicht, de maatregel
Nadere informatiePagina 1 van 6. Zorgprocessen
Zorgprocessen 1. Implementatie kwaliteitsstandaarden NVA 2. Complicatiebesprekingen 3. Het optimaliseren van werkwijzen met behulp van kwaliteitsindicatoren 4. Perioperatieve afspraken 5. Overdrachten
Nadere informatieNormendocument NVvR. Van spiegelend naar normerend visiteren. Commissie Kwaliteitsvisitatie NVvR. documentversie: 15 april 2015
Normendocument NvR an spiegelend naar normerend visiteren Commissie Kwaliteitsvisitatie NvR documentversie: 15 april 2015 1 Kwaliteitsnormen praktijkvoering Radiologie De kwaliteitsnormen voor de praktijkvoering
Nadere informatieNormen & Waarden voor de Praktijkvoering Kwaliteitsvisitatie NVKF/Radiotherapie
Normen & Waarden voor de Praktijkvoering Kwaliteitsvisitatie NVKF/Radiotherapie Normen & Waarden voor de praktijkvoering is een set van waarden met daaraan gekoppelde normering waaraan de praktijkvoering
Nadere informatieWaarderingssystematiek voor de kwaliteitsvisitaties
Waarderingssystematiek voor de kwaliteitsvisitaties Een leidraad voor wetenschappelijke verenigingen Adviescommissie kwaliteitsvisitatie 24 mei 2012 1 Inhoud Inleiding... 3 Samenstelling Adviescommissie
Nadere informatieKwaliteitsnormen Praktijkvoering Reumatologie September 2017
Kwaliteitsnormen Praktijkvoering Reumatologie September 2017 Het bestuur heeft de Werkgroep Kwaliteitsvisitaties Reumatologie gevraagd de Kwaliteitsnormen Praktijkvoering Reumatologie van 26 januari 2007
Nadere informatieWaarderingssystematiek voor de kwaliteitsvisitaties
Waarderingssystematiek voor de kwaliteitsvisitaties Een leidraad voor wetenschappelijke verenigingen Dit document is in juni 2012 vastgesteld in de Raad Kwaliteit. In deze Raad zijn alle 29 wetenschappelijke
Nadere informatieMaart Waarderingssystematiek voor de Kwaliteitsvisitatie
Maart 2018 Waarderingssystematiek voor de Kwaliteitsvisitatie Inleiding Doelstelling en uitgangspunten van Kwaliteitsvisitatie Kwaliteitsvisitatie is een uniek instrument voor en door professionals waar
Nadere informatieVERTROUWEN IN PROFESSIONALS
VERTROUWEN IN PROFESSIONALS drannemarie van t Veen MBA Arts microbioloog UMCUtrecht/ Saltro Lid Adviespanel belanghebbenden RVA ISO 15189 auditor annemarievantveen@gmail.com Kwaliteit Medische Laboratoria
Nadere informatieWaarderingssystematiek voor kwaliteitsvisitatie Pathologie. Gebaseerd op de Leidraad voor Visitatie Adviescommissie 24 mei 2012
Waarderingssystematiek voor kwaliteitsvisitatie Pathologie Gebaseerd op de Leidraad voor Visitatie Adviescommissie 24 mei 2012 Landelijke Visitatie Commissie van de NVVP 17 juni 2012 Inhoud Inleiding...3
Nadere informatieNormering Praktijkvoering en Waarderingssystematiek voor de Kwaliteitsvisitaties van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde
Normering Praktijkvoering en Waarderingssystematiek voor de Kwaliteitsvisitaties van de Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde Datum: 02-03-2017 1 Inleiding De kwaliteitsvisitaties zoals georganiseerd
Nadere informatieBijlage 5 Randvoorwaarden voor goede zorg.. 39
Normering en Waarderingssystematiek voor de kwaliteitsvisitatie van de longgeneeskundige praktijkvoering Utrecht, januari 2018 Inhoudsopgave Inhoudsopgave... 1 Inleiding... 2 Doelstelling en uitgangspunten
Nadere informatieDocumentenanalyse Veiligheidsvisitatiebezoek
Ingevuld door: Naam Instelling: Documentenanalyse Veiligheidsvisitatiebezoek In de documentenanalyse wordt gevraagd om verplichte documentatie en registraties vanuit de NTA 8009:2007 en HKZ certificatieschema
Nadere informatieWaarderingssystematiek voor kwaliteitsvisitatie Pathologie
Waarderingssystematiek voor kwaliteitsvisitatie Pathologie Landelijke Visitatie Commissie van de NVVP Vastgesteld ALV dd maand 2019 Versie Historie Datum van deze revisie: 25-10-2017 Auteur: M. van der
Nadere informatieWat is kwaliteitsvisitatie?
Wat is kwaliteitsvisitatie? Visitatie is een intercollegiale doorlichting van het zorgverleningproces op locatie. De visitatie wordt verricht op basis van vertrouwelijkheid, door leden van de Commissie
Nadere informatieReglement NOV Geaccrediteerd Fellowship Orthopedie
1 Reglement NOV Geaccrediteerd Fellowship Orthopedie 2 Preambule 1. Een NOV Fellowship Orthopedie is een geaccrediteerde verdieping na de opleiding tot orthopedisch chirurg, in een bepaald aandachtsgebied.
Nadere informatieNIV vragenlijst voor zelfevaluatie en kwaliteitsvisitatie vakgroep
NIV vragenlijst voor zelfevaluatie en kwaliteitsvisitatie vakgroep Naam organisatie : Locatie(s) : Contactpersoon : Telefoonnummer : E-mailadres : Visitatiecommissie ad hoc Naam : Naam : Naam : Ambtelijk
Nadere informatieKwaliteitsrichtlijnen van de Nederlandse Vereniging voor Nucleaire Geneeskunde
Kwaliteitsrichtlijnen van de Nederlandse Vereniging voor Nucleaire Geneeskunde 2014 Goedgekeurd tijdens de Algemene Ledenvergadering van 3 juni 2014 1 A. Kwaliteitsdomein: Evaluatie van de zorg 1. Dossiervoering
Nadere informatieDraaiboek voor de te visiteren vakgroep
Draaiboek voor de te visiteren vakgroep Ten behoeve van de kwaliteitsvisitatie van de Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen Laatst gewijzigd: februari 2014 1. Inleiding De kwaliteitsvisitatie richt
Nadere informatieReglement Vakgroepvisitaties NVKC Vastgesteld op de Algemene Ledenvergadering van 30 november 2016, ingaande 1 januari 2017
Reglement Vakgroepvisitaties NVKC Vastgesteld op de Algemene Ledenvergadering van 30 november 2016, ingaande 1 januari 2017 Inhoud INLEIDING I. ALGEMENE BEPALINGEN II. II. COMMISSIE en WERKGROEP III. III.
Nadere informatieBesluit Herregistratie specialisten 16 Meest gestelde vragen door medisch specialisten
Besluit Herregistratie specialisten 16 Meest gestelde vragen door medisch specialisten 1. Wat was de aanleiding voor de vernieuwing van de herregistratiebepalingen? Eens per vijf jaar wordt beoordeeld
Nadere informatieAlgemeen visitatierapport
Algemeen visitatierapport Algemeen visitatierapport 31 januari 2011 Dit algemeen visitatierapport kan gebruikt worden als voorbeeld van wat er minimaal in de visitatierapportage zou moeten staan. Het is
Nadere informatieSamenvatting Beleidsplan Kwaliteit 2015-2017
Samenvatting Beleidsplan Kwaliteit 2015-2017 Inleiding De Nederlandse Vereniging voor Urologie (NVU) heeft als doel kwaliteitsverbetering te bewerkstelligen bij iedere uroloog ten gunste van iedere patiënt.
Nadere informatieVastgestelde Procedure bij ernstige twijfels over de patiëntveiligheid bij vakgroepvisitatie, Verenso
Vastgestelde Procedure bij ernstige twijfels over de patiëntveiligheid bij vakgroepvisitatie, Verenso 190101 Deze procedure is vastgesteld door het bestuur van Verenso, na raadpleging in 2018 van het bestuur
Nadere informatieDe Quick Scan een instrument ter doorlichting van het maatschapsfunctioneren
De Quick Scan een instrument ter doorlichting van het maatschapsfunctioneren Ten behoeve van de kwaliteitsvisitatie NVR. Versie 14 april 2008 Vertrouwelijk De Quick Scan is uitsluitend bestemd voor de
Nadere informatieOngewenste uitkomsten van zorg
Ongewenste uitkomsten van zorg De belangrijkste vragen op een rij Juni 2016 Drie vormen van ongewenste uitkomsten van zorg 1. Calamiteit 2. Incident 3. Complicatie Wat zijn de verschillen en hoe kunnen
Nadere informatieReglement Commissie Kwaliteitsvisitatie (CKV)
Reglement Commissie Kwaliteitsvisitatie (CKV) Artikel 1 De Commissie Kwaliteit Visitatie (CKV) is een vaste commissie van de Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV), overeenkomstig artikel 15 van de
Nadere informatieOngewenste uitkomsten van zorg
Ongewenste uitkomsten van zorg De belangrijkste vragen op een rij Juni 2016 Drie vormen van ongewenste uitkomsten van zorg 1. Calamiteit 2. Incident 3. Complicatie Wat zijn de verschillen en hoe kunnen
Nadere informatieHOOFDSTUK VI. KWALITEITSVISITATIEREGLEMENT
HOOFDSTUK VI. KWALITEITSVISITATIEREGLEMENT Doel Artikel 61 De Commissie Kwaliteitsvisitatie heeft tot doel het bevorderen van de kwaliteit van de anesthesiologische praktijk in Nederland door middel van
Nadere informatie100-VRAGEN FORMULIER KWALITEITSVISITATIE NOV INHOUDSOPGAVE VERSIE 12.1, AUGUSTUS 2015
100-VRAGEN FORMULIER KWALITEITSVISITATIE NOV INHOUDSOPGAVE VERSIE 12.1, AUGUSTUS 2015 1. Algemene gegevens ziekenhuis en vakgroep... 2 2. Vragen betreffende maatschap/vakgroep/samenwerkingsverband... 3
Nadere informatieDraaiboek voor de te visiteren vakgroep
Draaiboek voor de te visiteren vakgroep Ten behoeve van de kwaliteitsvisitatie van de Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen Laatst gewijzigd: mei 2018 1. Inleiding De kwaliteitsvisitatie richt zich
Nadere informatieHerregistratie-eisen EIF en voor ICT groepen
Herregistratie-eisen EIF en voor ICT groepen A L G E M E N E I N F O R M A T I E D O O R A L E T T E B R U N E T D E R O C H E B R U N E + T H E S R A H I L T E - O L D E S C H E P E R, B E I D E N A R
Nadere informatieArts & Recht Omgaan met disfunctionerende dokters: veiligheid, kwaliteit en zorgvuldigheid
Arts & Recht Omgaan met disfunctionerende dokters: veiligheid, kwaliteit en zorgvuldigheid Jeroen Rosingh Kwaliteitsreglement in de praktijk Isala klinieken, Zwolle Robinetta de Roode KNMG 7 april 2011
Nadere informatieVISITATIEREGLEMENT Commissie Nationale Kwaliteitsvisitatie Intensive Care (NKIC)
VISITATIEREGLEMENT Commissie Nationale Kwaliteitsvisitatie Intensive Care (NKIC) A Inleiding Artikel 1 Onder visitatie van IC-afdelingen verstaat de Commissie Nationale Kwaliteitsvisitatie Intensive Care
Nadere informatieReglement Herregistratie Klinisch Fysici
Reglement Herregistratie Klinisch Fysici 20 maart 2018 Dit herregistratiereglement is goedgekeurd door de ledenvergadering van de Nederlandse Vereniging voor Klinische Fysica (NVKF) tijdens de vergadering
Nadere informatieKISZ Vragenlijst voorbeeld
Vragenlijst voorbeeld Nederlandse Vereniging voor Reumatologie ADAS-CBO ADAS - CBOVragenlijst voorbeeld Pagina 1 KISZ KISZ De KISZ lijst: het instrument Vragenlijsten ter doorlichting van het management
Nadere informatieVMS veiligheidseisen voor het ZKN-Keurmerk Een vertaling van de NTA8009:2011 naar de situatie van de zelfstandige klinieken
VMS veiligheidseisen voor het ZKN-Keurmerk Een vertaling van de NTA8009:2011 naar de situatie van de zelfstandige klinieken Leiderschap 1. De directie heeft vastgelegd en is eindverantwoordelijk voor het
Nadere informatieKwaliteitsvisitatie NOV
Kwaliteitsvisitatie NOV Task Force Kwaliteitsvisitatie Mei 2014 1 Task Force Het NOV bestuur heeft in het najaar van 2013 een Task Force Kwaliteitsvisitatie ingesteld. De taakopdracht van de Task Force
Nadere informatieAlgemeen Beroepskader Revalidatiegeneeskunde
Algemeen Beroepskader Revalidatiegeneeskunde Colofon Algemeen Beroepskader Revalidatiegeneeskunde Copyright VRA 2016 Nederlandse Vereniging van Revalidatiegeneeskunde Postbus 9696 3506 GR Utrecht vra@revalidatiegeneeskunde.nl
Nadere informatieVerslag activiteiten commissie visitatie nieuwe stijl
Verslag activiteiten commissie visitatie nieuwe stijl Inleiding Het bestuur van de NVU heeft ruim een jaar geleden een adviescommissie ingesteld met de volgende opdracht: knelpunten en tekortkomingen in
Nadere informatiewww.orde.nl/kwaliteitskader Het leveren van hoogwaardige zorg is de essentie van het beroep Inleiding De kwaliteit van medisch-specialistische zorg in Nederlandse ziekenhuizen is hoog. Volgens de World
Nadere informatieLEIDRAAD IFMS. Individueel Functioneren Medisch Specialisten
LEIDRAAD Individueel Functioneren Medisch Specialisten 1 INLEIDING COLOFON De Leidraad is een uitgave van de Orde van Medisch Specialisten (OMS) te Utrecht. Het document is te downloaden via www.orde.nl
Nadere informatieLEIDRAAD KWALIFICERING CHIRURGIE BIJ KINDEREN IN ALGEMENE ZIEKENHUIZEN
LEIDRAAD KWALIFICERING CHIRURGIE BIJ KINDEREN IN ALGEMENE ZIEKENHUIZEN 2007 Deze notitie is tot stand gekomen vanuit een samenwerkingsverband tussen onderstaande verenigingen en secties: NVKCh SKAZ SCK
Nadere informatieSet generieke kwaliteitscriteria vanuit patiëntenperspectief
Set generieke kwaliteitscriteria vanuit patiëntenperspectief De hierna genoemde generieke kwaliteitscriteria zijn geldend voor iedere chronische patiënt en geformuleerd vanuit het perspectief van patiënten
Nadere informatieFeedbackformulier voor de kwaliteit van de praktijkvoering Standaard
Feedbackformulier voor de kwaliteit van de praktijkvoering Standaard Instructie Dit formulier is bestemd voor zelfevaluatie van de kwaliteit van de praktijkvoering en wordt door de visiteurs gebruikt voor
Nadere informatieTandartspraktijk Swinkels & de Jong Arnhemseweg 507 7361 CJ Beekbergen
Tandartspraktijk Swinkels & de Jong Arnhemseweg 507 7361 CJ Beekbergen Samenvatting Dit rapport is een samenvatting van de visitatie die is afgenomen bij tandartspraktijk Swinkels & de Jong. In de praktijk
Nadere informatieBesluit Herregistratie specialisten 15 Meest gestelde vragen door medisch specialisten
Besluit Herregistratie specialisten 15 Meest gestelde vragen door medisch specialisten 1. Wat was de aanleiding voor de vernieuwing van de herregistratiebepalingen? Eens per vijf jaar wordt beoordeeld
Nadere informatieVerslag Commissie Transmuraal Melden. 1 juni 2015 tot en met 31 december Amphia/Huisartsenkring West-Brabant
Verslag Commissie Transmuraal Melden 1 juni 2015 tot en met 31 december 2016 Amphia/Huisartsenkring West-Brabant 3 mei 2017 Inleiding In de dagelijkse samenwerking tussen huisartsen en medisch specialisten
Nadere informatie100-Vragenlijst Commissie Kwaliteit Visitatie NOV versie 11.4, 2014
100-Vragenlijst Commissie Kwaliteit Visitatie NOV versie 11.4, 2014 1 INHOUDSOPGAVE 1. Algemene gegevens ziekenhuis en vakgroep... 3 2. Vragen betreffende maatschap/vakgroep/samenwerkingsverband... 4 3.
Nadere informatieKwaliteitsregister, criteria 2015-2020: Voorstel tot aanpassing door Ergotherapie Nederland
Kwaliteitsregister, criteria 2015-2020: Voorstel tot aanpassing door Ergotherapie Nederland Ergotherapie Nederland, november 2014. Hieronder volgt het voorstel van Ergotherapie Nederland voor een aanpassing
Nadere informatieHoofdstuk 5 MANAGEMENT VAN ZORGPROCESSEN
Hoofdstuk 5 MANAGEMENT VAN ZORGPROCESSEN Kwaliteitsnorm Rubriek 511. Procesontwerp en -beschrijving Criterium Score die het ASZ moet behalen Score gegeven door NIAZ Verklaring bij de score (waarom deze
Nadere informatieVisitatie: 6 indicatoren Feedbackformulier Kwaliteit praktijkvoering
Visitatie: 6 indicatoren Feedbackformulier Kwaliteit praktijkvoering Indicator 1 Criterium 1 2 3 4 Toelichting op score Kwaliteitsbeleid De praktijk voert een actief beleid, consistent met het kwaliteitsbeleid
Nadere informatieEvaluatie en verbetering kwaliteitsysteem
Evaluatie en verbetering kwaliteitsysteem Versie : 00-00-00 Vervangt versie : 00-00-00 Geldig m.i.v. : Opsteller : ------------------- Pag. 1 van 5 Goedkeuringen : Datum: Paraaf: teamleider OK/CSA : DSMH
Nadere informatieGYNAECOLOOG MET UROGYNAECOLOGIE ALS AANDACHTSGEBIED. Versie 1.0
GYNAECOLOOG MET UROGYNAECOLOGIE ALS AANDACHTSGEBIED Versie 1.0 Datum Goedkeuring 23-03-2011 Methodiek Consensus based Discipline Verantwoording Monodisciplinair NVOG Inleiding Vanuit kwaliteitsoogpunt
Nadere informatieChecklist ontwikkelen kwaliteitssysteem
Checklist ontwikkelen kwaliteitssysteem Wat? Beschrijving Stap Kwaliteitssysteem Jaar VSV/IGO Leden informeren over cyclisch evalueren als lerende organisatie 1 1 Implementatie Zorgstandaard Integrale
Nadere informatieADAS3 - Vragenlijst 9: Quick Scan Vragenlijst voorbeeld
Vragenlijst voorbeeld Nederlandse Vereniging Voor Pathologie ADAS Visitatie B.V. ADAS Visitatie B.V.Vragenlijst voorbeeld Pagina 1 ADAS3 - Vragenlijst 9: Quick Scan Quickscan De quick scan is op de eerste
Nadere informatieJaarplan kwaliteit 2016
Jaarplan kwaliteit 2016 Commissie kwaliteit NVvR, maart 2016 Dit jaarplan beschrijft de doelstellingen uit het NVvR kwaliteitsbeleid, die in 2016 gerealiseerd zullen worden. Enerzijds worden de doelstellingen
Nadere informatieHandleiding Kwaliteitsvisitatie
Handleiding Kwaliteitsvisitatie Inhoud 1. Inleiding 2. Aanmelding 3. Voorbereiding 4. Visitatiedag 5. Maatregelen 6. Visitatieverslag 7. Eigendom gegevens 8. Bijschrijving in GAIA 9. Tijdsinvestering 10.
Nadere informatieKwaliteitsvisitatie wordt steeds completer
Kwaliteitsvisitatie wordt steeds completer In 1989 visiteerden de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde en de Nederlandse Orthopaedische Vereniging de eerste niet-opleidingspraktijken. In de 25 jaren die
Nadere informatieImplementatie Zorgstandaard Integrale Geboortezorg
Implementatie Zorgstandaard Integrale Geboortezorg Uitwerking cruciale elementen Zorgstandaard Fase Wat Wanneer Fase 0 Face 0 Plan van aanpak 1-7-2017 HD Fase 0 Gezamenlijke besluitvorming, bejegening
Nadere informatieNOTITIE REGISTRATIE VOOR ANESTHESIOLOOG-PIJNSPECIALISTEN EN INSTELLINGEN VOOR PIJNGENEESKUNDE
NOTITIE REGISTRATIE VOOR ANESTHESIOLOOG-PIJNSPECIALISTEN EN INSTELLINGEN VOOR PIJNGENEESKUNDE ALGEMENE BEPALINGEN Anesthesioloog Instelling Kwaliteitsvisitatie Opleider Patiëntgebonden pijngeneeskundige
Nadere informatieReglement Vakgroepvisitaties NVKC-VAL Versie
Reglement Vakgroepvisitaties NVKC-VAL Versie 030413 Inhoud INLEIDING I. ALGEMENE BEPALINGEN II. COMMISSIE en WERKGROEP III. VISITEUR IV. VISITATIETEAM V. VISITATIE VI. FINANCIEN VII. AANSPRAKELIJKHEID
Nadere informatie170417test_Saskia_platte_tekst_website In onderstaande artikel leest u voorbeelden van veldnormen die de afgelopen jaren zijn verzameld.
In onderstaande artikel leest u voorbeelden van veldnormen die de afgelopen jaren zijn verzameld. Veldnormen infectieziektebestrijding Dit document is opgesteld door de werkgroep bestaande uit: Ivar van
Nadere informatieInleiding. Daarnaast is het gebruikelijk om in een jaarverslag de volgende aspecten op te nemen:
Inleiding Met een jaarverslag biedt de maatschap inzicht in de geboekte resultaten over het afgelopen jaar. Vaak wordt daarbij gereflecteerd op de doelstellingen die zijn opgenomen in het jaarplan van
Nadere informatieIntercollegiale Toetsing
Intercollegiale Toetsing Intercollegiale toetsing (ICT) is als volgt te omschrijven: vorm van deskundigheidsbevordering waarbij met specialisten uit het eigen specialisme of andere professionals met wie
Nadere informatieNAN 2006 Richtlijn 3 Evaluatie en nazorg van de farmaceutische zorg- en dienstverlening
NAN 2006 Richtlijn 3 Evaluatie en nazorg van de farmaceutische zorg- en dienstverlening Versie: 26 februari 2007 Auteur: KNMP/WINAp Leeswijzer richtlijn 3 Deze richtlijn is een uitwerking van NAN-hoofdstuk
Nadere informatieSPECIFIEK REGLEMENT VOOR REGISTRATIE VAN DE ORTHOPEDISCH CHIRURG, GECERTIFICEERD VOOR ORTHOPEDISCHE-TRAUMATOLOGIE
SPECIFIEK REGLEMENT VOOR REGISTRATIE VAN DE ORTHOPEDISCH CHIRURG, GECERTIFICEERD VOOR ORTHOPEDISCHE-TRAUMATOLOGIE Dit reglement behelst nadere regels voor de aanvraag tot registratie als orthopedisch chirurg,
Nadere informatieHandleiding Visitatietools Kwaliteitsvisitatie
Handleiding Visitatietools Kwaliteitsvisitatie Met ingang van 1 januari 2019 zijn de visitatietools van de PITK-kwaliteitsvisitatie van de NVMKA ondergebracht bij PE-online. Nadat een visitatie-aanvraag
Nadere informatieALGEMEEN REGLEMENT VOOR REGISTRATIE VAN DE ORTHOPEDISCH CHIRURG, VERDER GESPECIALISEERD IN EEN DEELGEBIED VAN DE ORTHOPEDSICHE CHIRURGIE
ALGEMEEN REGLEMENT VOOR REGISTRATIE VAN DE ORTHOPEDISCH CHIRURG, VERDER GESPECIALISEERD IN EEN DEELGEBIED VAN DE ORTHOPEDSICHE CHIRURGIE (hierna ook genoemd Algemeen Reglement Registratie) Reglement, houdende
Nadere informatieEisen en Voorwaarden NHG Praktijkaccreditering, versie 2011 Vervallen onderdelen voor versie 2.1 zichtbaar
Eisen en Voorwaarden NHG Praktijkaccreditering, versie 2011 Vervallen onderdelen voor versie 2.1 zichtbaar 0. Inleiding De Eisen en voorwaarden NHG-Praktijkaccreditering 2011 treden in de plaats van de
Nadere informatieRE01 Klachtenregeling patiënten
RE01 Klachtenregeling patiënten Deze klachtenregeling is in te zien en kosteloos te verkrijgen bij: de Klachtenfunctionaris de vestigingscoördinator de website www.obesitaskliniek.nl Deze klachtenregeling
Nadere informatieEen goed opgesteld reglement biedt meerdere voordelen:
Inleiding Dit instrument is te gebruiken als een format voor het opstellen van een huishoudelijk reglement. In zo n reglement staan de werkafspraken over het besturen en het organiseren van de maatschap.
Nadere informatieStewardessen doen het beter
Stewardessen doen het beter BIR Themadag 25 april 2012 Hoe serieus nemen wij onszelf als professionals? Bas Vogel, verpleegkundige Hoofd Registers V&VN Doel Informeren over wet- en regelgeving in relatie
Nadere informatieKISZ-VRAGENLIJST KWALITEITS INVENTARISATIE EN SIGNALERING ZORGPROCESSEN
KISZ-VRAGENLIJST KWALITEITS INVENTARISATIE EN SIGNALERING ZORGPROCESSEN Ten behoeve van de visitatie van de Nederlandse Vereniging Voor Pathologie September 2005 Het gebruik van de KISZ-lijst door de maatschap
Nadere informatiePlan van Aanpak Martha Flora Gouda
Plan van Aanpak Martha Flora Gouda Algemeen Martha Flora beoogt om naast een focus op het persoonlijk welbevinden te streven naar een veilige leefomgeving, waarin op professionele wijze verantwoorde zorg
Nadere informatieREGLEMENT KWALITEITSVISITATIE VAN DE NEDERLANDSE VERENIGING VOOR HEELKUNDE
REGLEMENT KWALITEITSVISITATIE VAN DE NEDERLANDSE VERENIGING VOOR HEELKUNDE 1. ALGEMENE BEPALINGEN... 1 2. VISITATIE... 2 3. COMMISSIE KWALITEITSVISITATIE... 4 4. VISITATIECOMMISSIE AD HOC... 4 5. FINANCIEN...
Nadere informatieLEIDRAAD. Verantwoordelijkheid medisch specialist bij aanschaf, ingebruikname en gebruik van medische apparatuur
LEIDRAAD Verantwoordelijkheid medisch specialist bij aanschaf, ingebruikname en gebruik van medische apparatuur 1 Januari 2014 1 INLEIDING Medisch specialisten zijn voor een goede en veilige uitoefening
Nadere informatieDe kwaliteitsvoorwaarden zijn gebaseerd op de volgende bronnen:
De kwaliteitsvoorwaarden zijn gebaseerd op de volgende bronnen: Kaderbesluit CHVG (2016) Besluit Ouderengeneeskunde (2016) Landelijk Opleidingsplan voor de opleiding tot specialist ouderengeneeskunde (ingangsdatum
Nadere informatiePROMs in de orthopedie
PROMs in de orthopedie Liza van Steenbergen, epidemioloog LROI NFU symposium 7 november 2014 LROI Landelijke Registratie Orthopedische Implantaten 2007: Start registratie van heup- en knieimplantaten 2013:
Nadere informatieEEN MEERJARIG BELEIDSPLAN MET SMART DOELSTELLINGEN
VOORBEELD VEILIGHEIDSPLAN EEN MEERJARIG BELEIDSPLAN MET SMART DOELSTELLINGEN Hieronder ziet u de hoofdstukken en paragrafen van het veiligheidsplan. Per paragraaf ziet u welke informatie u moet geven.
Nadere informatieHandleiding Kwaliteitsvisitatie
Handleiding Kwaliteitsvisitatie Inhoud 1. Inleiding 2. Aanmelding 3. Voorbereiding 4. Visitatiedag 5. Maatregelen 6. Visitatieverslag 7. Eigendom gegevens 8. Bijschrijving in GAIA 9. Tijdsinvestering 10.
Nadere informatieVragenlijst SAFE SURGERY voor het uitvoeren van een zelfevaluatie in contractjaar 2013
Vragenlijst SAFE SURGERY voor het uitvoeren van een zelfevaluatie in contractjaar 2013 De vragen zijn opgedeeld in verschillende rubrieken en betreffen het thema safe surgery. Het is de bedoeling dat de
Nadere informatieCompetentieprofiel kaderhuisarts
profiel kaderhuisarts Versie 2017 Inleiding De kaderhuisarts is het antwoord op de vraag van het werkveld naar huisartsen met specifieke bekwaamheden. Voor huisartsen, specialisten, voorzieningen, instellingen,
Nadere informatieBIJLAGE 5. WAARDERINGSKADER VOORSCHOOLSE EDUCATIE
BIJLAGE 5. WAARDERINGSKADER VOORSCHOOLSE EDUCATIE In deze bijlage is het waarderingskader en de normering voor de voorschoolse educatie opgenomen. De toelichting op de aanpassing van het waarderingskader
Nadere informatieOverdracht en samenwerking 1 e en 2 e lijns diëtisten bij de dieetbehandeling van ondervoede patiënten.
Overdracht en samenwerking 1 e en 2 e lijns diëtisten bij de dieetbehandeling van ondervoede patiënten. Inleiding Ziekte gerelateerde ondervoeding is nog steeds een groot probleem binnen de Nederlandse
Nadere informatieMaatregelen De inspectie verwacht van u dat bovengenoemde zaken vóór 1 december 2017 op orde zijn.
> Retouradres Postbus 2518 6401 DA Heerlen Gelre ziekenhuizen T.a.v. de heer dr. M.A. Galjee, raad van bestuur Postbus 9014 7300 DS APELDOORN Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2518 6401 DA Heerlen
Nadere informatiePR V1. Beroepscompetentie- profiel RBCZ therapeuten
PR 180724 V1 Beroepscompetentie- profiel Afgeleid van de niveaubepaling NLQF, niveau 6 heeft RBCZ kerncompetenties benoemd voor de complementair/alternatief therapeut. Als uitgangspunt zijn de algemene
Nadere informatieKWALITEITSRAPPORTAGE KNIEKLACHTEN Prothese
KWALITEITSRAPPORTAGE KNIEKLACHTEN Prothese Bij Bergman Clinics besteden we veel aandacht aan het meten van de resultaten van onze behandelingen. Deze informatie is voor ons belangrijk om van te leren en
Nadere informatieNFU projectgroep Interne Audits. Gezamenlijk verbeteren
NFU projectgroep Interne Audits Gezamenlijk verbeteren Jan Camps Jan Lindemans Freek Wegerif Nathalie Cruz Anita Huis Marieke Zegers Marianne de Visser Jan Noord Silvia Brilstra Karel Leunissen Peter de
Nadere informatieHKZ-norm voor ketens en netwerken in de zorg en het sociale domein versie 2015
HKZ-norm voor ketens en netwerken in de zorg en het sociale domein versie 2015 Versiebeheer Datum Activiteit Versie 27 februari Niveau 1 losgekoppeld van overige niveaus 0.1 5 maart 2015 Input projectoverleg
Nadere informatieBezoek aan het spreekuur Orthopedie. Orthopedie
Bezoek aan het spreekuur Inleiding U bent door uw huisarts doorverwezen om een orthopedisch chirurg te bezoeken. In deze folder vindt u meer informatie over de gang van zaken rondom uw bezoek aan het spreekuur.
Nadere informatieVerslag jaargesprek 2015 van de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) met het bestuur van het OLVG, locatie Oost te Amsterdam
Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2518Adresgegevens (postadres) Utrecht 6401 DA Heerlen T 088 120 50 00 F 088 120 50 01 www.igz.nl T DEFINITIEF VGR 1006024 1257872 Datum 8 februari 2016 8 februari
Nadere informatieOverwegingen voor deelname aan netwerk / samenwerking
Overwegingen voor deelname aan netwerk / samenwerking Mede als gevolg van hervormingen en kostenbesparingen in de zorg ontstaan in toenemende mate mono- en multidisciplinaire netwerken en samenwerkingsverbanden.
Nadere informatieFUNCTIE/ORGAAN: Directeur
FUNCTIE/ORGAAN: Directeur Functiedoel: - De directeur is de eindverantwoordelijke van het PVT De Landhuizen en is verantwoordelijk voor de realisatie van de missie, de visie en het beleid binnen de doelstellingen
Nadere informatie