Multidimensionele Familie Therapie. Veelplegers en MDFT. Kees Mos, Teylingereind en De Jutters

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Multidimensionele Familie Therapie. Veelplegers en MDFT. Kees Mos, Teylingereind en De Jutters"

Merel de Smet
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 MDFT Multidimensionele Familie Therapie Veelplegers en MDFT Rianne Laros, Timon Kees Mos, Teylingereind en De Jutters

2 Multidimensionele Familie Therapie University of Miami, Miller school: sinds 1985 Erasmus MC Rotterdam/MDFT Academie: sinds 2003

3 Programma deelsessie MDFT inleiding in een notendop Visie op veelplegers en 12 uitgangspunten Casuïstiek Discussie adhv de vier profielen

4 MDFT inleiding in een notendop

5 MDFT: Wat maakt het bijzonder (1)? Intensief: 2 3 sessies per week, tel. contacten Outreachend: ook huisbezoeken, naar school enz. Multidimensioneel: meervoudige interventies op meerdere domeinen/levensgebieden Combinatie van dienstverlening en behandeling

6 MDFT: Wat maakt het bijzonder (2)? (Semi)geprotocolleerd: geen strak keurslijf Therapeuten gedrag is fundamenteel Integratief: meerdere theoretische bronnen Evidence based: 7 RCT s Ned. rechten in handen van Erasmus/ MDFT Academie

gedrag is fundamenteel Integratief: meerdere theoretische

7 MDFT: Nieuwe generatie van Interventies Intersectorale teams: ook triple diagnose problematiek Diverse toepassingen: ambulant, residentieel, in detentie (pilots in 3 jji s) Integraal aanbod: naast opleiding therapeut en supervisor/trainer i ook cursussen systeem /gezinsgericht denken en werken G dit d k i i ii Geaccrediteerd: Erkenningscie Justitie, NJI, Resultaten Scoren

Integraal aanbod: naast opleiding therapeut en supervisor/trainer i ook cursussen systeem

8 Contra indicaties < 12 jr en > dan jr IQ < 70 psychische co morbiditeit in de vorm van actieve eetstoornis, psychose, suïcidaliteit, ernstig zedendelict indicatie voor klinische opname bij verslaving (na detoxificatie kan wel MDFT starten)

psychose, suïcidaliteit, ernstig zedendelict indicatie voor

9 Route naar MDFT voor jeugdige veelplegers Als voorwaarde voor schorsing voorlopige hechtenis. Als bijzondere voorwaarde bij voorwaardelijke straf Als GBM Als toezicht door jeugdreclassering is opgelegd, dan via aanwijzing jeugdreclassering werker ofvoogd Ambulante behandeling PIJ ers, uitbesteed door een JJI In JJI: intramuraal doorlopend in ambulante nazorg

Als bijzondere voorwaarde bij voorwaardelijke straf Als GBM Als toezicht door

10 Visie MDFT op veelplegers de veelpleger l bestaat t niet multidimensionele bril /visie multidimensionele interventies

11 Ecologisch model

12 Elke schil draagt bij aan ontstaan van probleem gedrag. Elke schil maakt deel uit van de oplossing. Interacties tussen domeinen/schillen Buurt Gezin/familie Leeftijdgenoten School

13 Model van Risio en Protectieve factoren Individu Gezin/familie Leeftijdgenoten School Buurt - Samenleving

14 Risicofactoren 1. Adolescent-domein: domein: gebrekkige vaardigheden; impulsiviteit, schoolfalen; alcohol- en drugsgebruik, trauma, psychopathologie 2. Ouder-domein: voorbeeld met agressie als oplossingsstrategie; g veel onderling conflict; gebrekkige ouderschapsvaardigheden 3. Gezins-domein: onduidelijke grenzen in gezin; communicatie met veel conflict en afwijzing; cyclus van afdwingend gedrag 4. Buitengezins-domein: i i leven volgens straatcultuur, geen school, weinig zinvolle vrijetijdsbesteding, enz.

15 Gezins structuurstructuur Gezin als hierarchisch systeem Gezin als communicatief systeem Gezin als affectief systeem

16 Illutratie van 4 Cases Ashwin Nabil Wesley Vikaash

17 Casus Ashwin Ah Ashwin (17 j) jr), Den Haag, hindoestaanse afkomst. Woont bij moeder (in verleden gokverslaafd) en jongere zusje, vader (crimineel verleden) op afstand, maar wel contact. Zit op leer werk centrum, gemiddeld intelligent, maar nooit opleiding afgemaakt vanwege gedragsproblemen; trauma Aanmelding: geweldsplegingen op straat Assesment: probleem met agressiebeheersing, te weinig scheiding ouder kindrelatie, moeder weinig steun waardoor ze op zoon leunt, maar andere keren hem afwijst; ook vader die appel op hem doet Profiel:?

Zit op leer werk centrum, gemiddeld intelligent, maar nooit opleiding afgemaakt vanwege gedragsproblemen; trauma Aanmelding:

18 Casus Nabil 17 jr, Marokkaans, Ned. stiefvader, biologische moeder, ernstige gedragsstoornis vanaf kinderleeftijd, ped. sterke ouders, laag IQ, ouders sterk teleurgesteld in hem vanwege steeds terugval/recidiveren Aanmelding: geweldsplegingen op straat en diefstal Assesment: e veel kind factoren in spel: laagbegaafd heid, ed, beinvloedbaarheid, tekortschietend geweten, blowen, agressie Profiel:?

sterke ouders, laag IQ, ouders sterk teleurgesteld in hem vanwege steeds terugval/recidiveren

19 Casus Wesley Wesley, 17 jr, woont in Westland, schoolproblemen in verleden, werkt nu hard, drinkt veel in weekend. Woont bij alleenstaande moeder, die te dicht op hem zit Aanmelding: agressie in thuissituatie, maar veroordelingen vanwege uitgaansgeweld Assesment: agressie buiten vooral uitgaansgeweld oiv drank, afwezige vader, thuis: conflicten over huish taken, samen eten enz. thema: loslaten en autonomie Profiel:?

Woont bij alleenstaande moeder, die te dicht op hem zit Aanmelding: agressie in thuissituatie, maar

20 Casus Vikaash 16 jr, Sur. afkomst, moeder werkt veel, vader verslaafd, Vik. zorgde periode trouw voor zusje, maar valt nu geheel terug, is gaan blowen, komt s nachts thuis en spijbelt Reden aanmelding: spijbelen, vernieling en inbraken Assesment: gezin in crisis nadat vader 8 jaar geleden werkloos raakte, vader heroineverslaafd geworden, gezin flinke schulden, vader op methadon, maar laat zich verder niet behandelen, moeder gedoogt vader in thuissituatie, moeder is betrokken, maarstaat alleen Profiel:

spijbelen, vernieling en inbraken Assesment: gezin in crisis nadat vader 8 jaar geleden werkloos raakte, vader

21 12 Uitgangspunten bij Veelplegers (1) 1. Begin al tijdens detentie 2. Alles aanpakken binnen een duidelijk (juridisch) kader 3. Start direct metinzetten van interventies 4. Ook bemoeizorg: achter je bureau vandaan 5. Probleem oplossing/gedragsverandering l ja, maar vergeet niet het onderliggende proces 6. Denk aan pijn uit verleden

22 12 Uitgangspunten bij Veelplegers (2) 8. Sterk werken aan behandelmotivatie 9. Steek in op crimonogene factoren (Casus Analyse), maar juist ook op competenties 10. Geen versnippering van hulp 11. Werk met jongere en ouders zowel apart als samen: meervoudige allianties 12 Therapeut spin in het web maar met oog 12. Therapeut spin in het web, maar met oog voor samenwerking

23 Enkele belangrijke kenmerken van MDFT interventies bij Veelplegers Werken met gevoel van urgentie Choose your battles Doe wat nodig is First things first Geloof in verandering Zowel praten als doen is belangrijk Monitoring Ouders meer samenwerken als team

24 Feedback op Profielen Moet je bij Profiel 1 niet juist de ouders inzetten als bron van beinvloeding Ouders geen psychiat. problematiek, maar werken niet als team samen, zijn pedagogisch zwak enz. Ene ouder wel, andere geen psychiatrische problematiek > Profiel? Op maat behandeling? Op zoek naar te gebruiken competenties en te verminderen criminogene factoren

25 Casus Analyse Voorbeeld: Doorzettingsvermogen (+) Boosheid/Stress (-) jongere ADHD ouders Gebrekkige monitoring(-) Ouders niet op 1 lijn(-) Ouders zien noodzaak verandering (+) Geen dagbesteding g (-) Blowen Betrokkenheid (+) Negatieve vriendengroep (-) extern gezin Communicatie met veel verwijten (-)

26 DANK U! MEER INFORMATIE?

Vergelijkbare documenten

Gezinsbehandeling in en via JJI s. Henk Rigter Erasmus MC Curium MDFT Academie

Gezinsbehandeling in en via JJI s Henk Rigter Erasmus MC Curium MDFT Academie Drie systeemtherapieën in Nederland Erkend door de Erkenningscommissie Justitie FFT; MST; MDFT Alle drie ambulante behandelprogramma