De Ierse Wolfshond: Onze grote vriend met zijn grote hart. Hanneke van Meeuwen

Transcriptie

1 De Ierse Wolfshond: Onze grote vriend met zijn grote hart Hanneke van Meeuwen KVG Eersel Iets over mijzelf Afgestudeerd Universiteit Gent juli 2001 Werkzaam KvG sinds juli 2002 Interne geneeskunde en cardiologie Regelmatig meelopen op Universiteit afdeling cardio bij Dr. Bavegems Nascholing cardiologie Testdagen sinds begin

2 Inhoud Werking hart Hoe komt echo beeld tot stand? Wat is DCM? Wat is een ECG? Voorkomen DCM Oorzaak DCM Symptomen DCM Diagnose DCM Behandeling DCM Conclusie Testdagen Fokbeleid Hoe werkt het hart ook al weer? Linker kamer (ventrikel) Rechter kamer (ventrikel) Linker boezem Rechter boezem 2

3 Het rechter hart In de rechter boezem komt zuurstofarm bloed binnen vanuit het hele lichaam Dit bloed wordt door de rechter kamer via de longslagader naar de longen gepompt om zuurstof op te halen Het linker hart In de linker boezem komt zuurstofrijk bloed binnen vanuit de longen Dit bloed wordt door de linker kamer via de aorta naar het hele lichaam gepompt om zuurstof rond te brengen 3

4 Hoe werkt echografie? Weefselsparende techniek Beeld van inwendige structuren t wordt gevormd dmv hoog frequente geluidsgolven Echostick zendt golven uit en ontvangt deze weer na reflectie 4

5 Dilatorische Cardiomyopathie (DCM) Is een afwijking van de hartspier met als gevolg een slechte samentrekking van het hart Hierdoor kan het hart het bloed slecht rond pompen 5

6 Compensatiemechanismen treden op: - snellere hartslag - hart gaat uitzetten (eerst kamers dan boezems); door slechte samentrekking blijft slagvolume klein aorta Linker boezem 6

7 Door vergroten van kamers en boezems kunnen hartritmestoornissen ontstaan Vergrote boezems verhogen de kans op boezemfibrilleren De boezems trekken dan niet meer samen maar fladderen Bij eens muis komt dit niet voor en bij een paard regelmatig 7

8 8

9 Wat is een ECG? Samentrekking hart in gang gezet door gangmaker Gangmaker bevindt zich in boezem Golf van samentrekking loopt van bovenkant boezem naar onderste puntje kamers Veroorzaakt een meetbare elektrische activiteit Elektrische activiteit meten door plaatsen electroden op alle 4 de poten -> ECG Normaal ECG P T QRS Verschillende afleidingen 9

10 Boezemfibrilleren met DCM T QRS f f Boezemfibrilleren komt ook wel eens voor zonder DCM De hond kan hier vrij goed mee leven zolang de frequentie niet te hoog oploopt Een aantal van de dieren die boezemfibrilleren zonder DCM, ontwikkelt toch op termijn DCM 10

11 Voorkomen DCM Komt vaak voor bij grote rassen Vaker bij reuen dan bij teven Ieren, Duitse Doggen, Dobermans, Boxers, Dalmatiërs en Cocker Spaniels verhoogde kans Mens, katten, koeien Voorkomen DCM Ieren Binnen de Ierse wolfshonden-populatie: p 20-25% DCM 30-40% met hartaandoening 11

12 Oorzaak DCM Meestal onbekend (> 90%) Voeding Schildklier Infecties, auto-immuunziekten Erfelijk: nieuw onderzoek Dr. Vollmar (2007): polygenische overerving waarbij ook geslachtsgebonden gen rol speelt Mens: ontsteking en infarct Symptomen DCM Verminderd uithoudingsvermogen versnellen hartslag en toename slagvolume l lukt niet meer zo makkelijk Hoesten, moeilijk ademen door stuwing linker boezem hoge druk in longcirculatie -> longoedeem door vergroting hart druk op luchtpijp Verminderde eetlust, vermageren 12

13 Symptomen DCM Vocht in buik door stuwing rechter boezem Flauwvallen Bleke slijmvliezen Snel en onregelmatig hartritme 3 fasen Diagnose DCM 1 e fase: wel aanwezig maar nog niet op te sporen 2 e fase: niks te merken aan de hond maar wel op te sporen met echo/ecg 3 e fase: hond symptomen van hartziekte 13

14 Diagnose DCM Klinisch onderzoek (niet altijd duidelijk!) bijgeruis, onregelmatig ritme Röntgenfoto ECG Echo Bloedtest: stofje komt vrij bij hoge druk en uitrekking boezems 14

15 Case: Golden Retriever Abbey Teef, gesteriliseerd 9 jaar oud Acuut benauwd en bloederig vocht uit bek Voordien geen symptomen opgemerkt Vochtafdrijvers in infuus Stabiel Halfjaarlijkse controle Op 11-jarige leeftijd overleden aan gevolgen DCM 15

16 Overlevingskansen na diagnose Gemiddeld 10 maanden na diagnosestelling Pas problemen in vergevorderd stadium Ieren langere overlevingstijd dan andere rassen zoals bv. Boxer, Doberman en Duitse dog Behandeling DCM Ieren reageren vaak goed op medicijnen! Behandelen zinloos als nog geen symptomen Rust, overgewicht beperken Combinatie van verschillende pillen - samentrekking verbeteren - bloeddruk verlagen - plastabletten - ritmestoornissen beperken 16

17 Studie Dr. Vollmar DCM komt vaak voor Gemiddelde leeftijd 4.2 jaar Jongste hond in eindfase: 7.5 maanden Hoe jonger bij start problemen, hoe sneller het verloop Conclusie Regelmatig hartonderzoek uitvoeren: zowel bij fokdieren als bij huishonden Veel echo s maken om overgangswaarden te bepalen Herhaling is belangrijk Belangrijk bij beoordeling: grootte linker boezem, mate van samentrekking en ritmestoornissen 17

18 Testdagen Kliniek 1x per 6 weken Op tijd aanmelden Ervaren echograaf Goede apparatuur Hond wordt aangemeld ECG in rechter zijlig; elektroden op poten Echo in rechter zijlig op tafel Duurt ongeveer 20 minuten 18

19 Fokbeleid Dieren die niet vrij zijn niet gebruiken Oudercombinatie niet meer gebruiken? Nestgenoten met voorzichtigheid inzetten? Dieren op latere leeftijd gebruiken voor fok? 19

20 Bedankt voor uw aandacht! 20