Vergoedingenoverzicht. Uw zorg in goede handen met onze eigen zorgverzekering. IZZ De zorgverzekering van mensen in de zorg 1

Transcriptie

1 Vergoedingenoverzicht Uw zorg in goede handen met onze eigen zorgverzekering 2016 IZZ De zorgverzekering van mensen in de zorg 1

2 Inhoudsopgave De collectieve IZZ Zorgverzekering 2 Uw zorg in goede handen met onze eigen zorgverzekering Premie en werkgeversbijdrage 4 Kies uw zorgverzekering in 4 stappen 6 Vergoedingen Vergoedingenoverzicht 9 De collectieve IZZ Zorgverzekering De IZZ Zorgverzekering is helemaal afgestemd op de specifieke behoefte die het werken in de zorg met zich meebrengt. Dat betekent in de aanvullende verzekeringen bijvoorbeeld extra ruime vergoedingen voor zorg die u en uw collega s relatief vaak nodig hebben. De IZZ Zorgverzekering is de zorgverzekering van mensen in de zorg. We houden er bijvoorbeeld rekening mee dat zorgmedewerkers vaak veel fysieke belasting ervaren. Daarom is fysiotherapie in de aanvullende verzekeringen altijd extra goed verzekerd bij IZZ. Uw partner kiest zijn of haar eigen aanvullende verzekering, en profiteert ook mee van collectiviteitskorting! 2

3 Uw zorg in goede handen met onze eigen zorgverzekering Want voor u is er een zorgverzekering die perfect bij u en uw werk past. Als zorgmedewerker hebt u het mooiste werk van de wereld. Maar het is soms psychisch en fysiek zwaar. En als uzelf gezondheidsklachten hebt, wilt u snel en goed geholpen worden. Daarom kiest u voor IZZ, de zorgverzekering van mensen in de zorg. Want IZZ weet wat werken in de zorg van u vraagt. Dat ziet u terug in de aanvullende pakketten, die afgestemd zijn op uw werk. De voordelen van de collectieve IZZ Zorgverzekering Ruime vergoedingen in de aanvullende verzekeringen voor belangrijke zorg voor zorgmedewerkers, zoals fysiotherapie en mantelzorg. 10% collectiviteitskorting op de basisverzekering. Werkgeversbijdrage: uw werkgever betaalt vaak een deel van de premie. Online declareren en 24 uur per dag inzicht in al uw gegevens, zoals de stand van uw eigen risico. Zorgadvies en bemiddeling. Ruime keuze uit aanvullende zorgverzekeringen: totaalpakketten of Kies zelf-modules. Ga naar voor alle voordelen van de collectieve IZZ Zorgverzekering. Kies in 4 stappen eenvoudig de verzekering die bij u past op

4 Premie en werkgeversbijdrage Bijzonder Bewust gratis voor kinderen Handig! De premie van de zorgverzekering wordt meestal door uw werkgever ingehouden op uw salaris en betaald aan IZZ. Vanaf 2016 wordt het aanvullende pakket Bijzonder Bewust, net als de andere aanvullende pakketten, gratis voor uw meeverzekerde kinderen onder de 18 jaar. Werkgeversbijdrage Voor uw inzet verdient u niet alleen waardering, maar ook een aantrekkelijke premie voor een uitstekende collectieve zorgverzekering. Ook uw werkgever vindt het belangrijk dat u een goede zorgverzekering sluit. Daarom betaalt uw werkgever in veel gevallen mee aan de premie van het IZZ Zorg voor de Zorg-pakket. De brutobijdrage kan in de meeste gevallen oplopen tot 168 per volwassene per jaar. En niet alleen voor u, maar ook voor uw partner als hij of zij een van de Zorg voor de Zorg-pakketten afsluit. Bruto werkgeversbijdrage per cao Hebt u een IZZ Zorg voor de Zorg-pakket afgesloten? Dit zijn de werkgeversbijdragen van De nieuwe bedragen vindt u op Bijdrage CAO Ziekenhuizen * 14 CAO Geestelijke Gezondheidszorg * 14 CAO Verpleeg-, Verzorgingshuizen en Thuiszorg ** 14 CAO Gehandicaptenzorg * 1,67 CAO Huisartsenzorg *** 10 CAO Gezondheidscentra **** 0 CAO Sanquin * 14 CAO Jeugdzorg **** 20 * In deze cao s geldt de werkgeversbijdrage ook voor meeverzekerde partners. ** Alleen voor medewerkers en meeverzekerde partners die voor 1 januari 2009 de IZZ Basisverzekering en in ieder geval IZZ Zorg voor de Zorg hebben afgesloten. *** Werkgeversbijdrage geldt alleen voor de werknemer. **** Voor werknemers in deze cao s is afsluiten van IZZ Zorg voor de Zorg geen verplichting om in aanmerking te komen voor de werkgeversbijdrage. 4

5 Online gemak IZZ maakt het u graag zo makkelijk mogelijk. Met uw eigen persoonlijke omgeving: Mijn IZZ. Hierin kunt u eenvoudig uw zorgverzekering beheren. Wanneer het u het beste uitkomt. In Mijn IZZ kunt u: de stand van uw eigen risico bekijken uw post online bekijken gegevens wijzigen een declaratie indienen (binnen 6 werkdagen uitbetaald) een betalingsregeling aanvragen 5

6 Kies uw zorgverzekering in 4 stappen In 4 overzichtelijke stappen kiest u het IZZ Zorgpakket dat het beste bij u past. De basisverzekering wordt vastgesteld door de overheid en biedt vergoedingen voor basiszorg. Met de aanvullende verzekeringen kunt u zich zo compleet verzekeren als u wilt. Stap 1 De IZZ Basisverzekering IZZ biedt u de keuze uit twee basisverzekeringen: de IZZ Basisverzekering, Variant Natura en IZZ Basisverzekering, Variant Restitutie. Het verschil tussen deze basisverzekeringen zit in de keuze van zorgaanbieders en de hoogte van vergoedingen. U maakt zelf een keuze uit een van deze basisverzekeringen. De meeste verzekerden kiezen voor de Variant Natura. Meer informatie over de basisverzekeringen vindt u in de leeswijzer op pagina 8. IZZ Basisverzekering Variant Restitutie Met de IZZ Basisverzekering, Variant Restitutie hebt u vrije keuze uit alle zorgaanbieders. Hiervoor betaalt u een hogere premie. IZZ Basisverzekering Variant Natura Met de IZZ Basisverzekering, Variant Natura bent u verzekerd van goede zorg bij u in de buurt en een betaalbare premie. U kunt dan gebruikmaken van zorgaanbieders met wie wij een contract hebben. Deze zorgaanbieders declareren rechtstreeks bij IZZ. U hoeft dus zelf geen bedragen voor te schieten. Stap 2 Bepaal uw vrijwillig eigen risico Als u 18 jaar of ouder bent, hebt u een verplicht eigen risico van e 85 per kalenderjaar. Dit is door de overheid bepaald en geldt voor alle basisverzekeringen. U kunt dit eigen risico verhogen tot e 485, e 585, e 685, e 785 of e 885. U ontvangt dan een korting op de premie van uw basisverzekering. Hoe hoger het eigen risico, hoe lager de premie. 6

7 Stap Kies een aanvullende verzekering Wilt u meer zorg dan alleen de IZZ Basisverzekering? Dan kunt u kiezen uit een aantal totaalpakketten (Zorg voor de Zorg en Bijzonder Bewust). Of kies voor de losse Kies zelf-modules. Belangrijkste vergoedingen IZZ Zorg voor de Zorg-pakketten In combinatie met Zorgsoort IZZ Zorg voor de Zorg Extra 1 Extra 2 Extra Fysiotherapie, aantal behandelingen %* Anticonceptie 100% 100% 100% 100% Tandheelkunde vanaf 18 jaar e 200 e 450 e 450 e 750 Brillen en lenzen, per jaar e 100 e Alternatieve geneeswijzen Consulten en behandelingen Geneesmiddelen e 200 (max. e 45 per dag) e 100 e 200 (max. e 45 per dag) e 100 e 500 (max. e 45 per dag) e 00 Orthodontie tot 18 jaar 80% 80% 80% Kronen, bruggen en parodontologie Buitenland: spoedeisende hulp en repatriëring 80% tot e % tot e Werelddekking Werelddekking Werelddekking Extra kraamzorg 10 uur 20 uur Mantelzorg Mantelzorgmakelaar, per kalenderjaar Vervangende mantelzorg, per kalenderjaar e 500 max. 9 dagen e 500 max. 9 dagen e 500 max. 9 dagen e 500 max. 9 dagen * Alle behandelingen (bij door ons gecontracteerde zorgaanbieders), behalve wanneer u daarop recht hebt volgens de basisverzekering. In dat geval geldt het eigen risico. Bijzonder Bewust Zorgsoort Vergoeding Fysiotherapie e 150 Brillen en lenzen e 75 per drie jaar Alternatieve e 150 bewegingstherapie Tandheelkunde (bepaalde e 250 behandelingen) Kies zelf-modules Zorgsoort Vergoeding Fysio Goed 9 behandelingen Fysio Beter 18 behandelingen Tand Goed 75% tot e 250 Tand Beter 75% tot e 500 Buitenland Europa europadekking Buitenland Wereld werelddekking Stap 4 Sluit uw IZZ Zorgpakket af via 7

8 Leeswijzer In het vergoedingenoverzicht vindt u een overzicht van de vergoedingen van de basisverzekering en de aanvullende verzekeringen. Als er in het vergoedingenoverzicht een staat, is deze zorg verzekerd. Kies een basisverzekering die bij u past IZZ biedt u de keuze uit twee basisverzekeringen: de IZZ Basisverzekering, Variant Natura en IZZ Basisverzekering, Variant Restitutie. Het verschil tussen deze basisverzekeringen zit in de keuze van zorgaanbieders en de hoogte van vergoedingen. U maakt zelf een keuze uit een van onderstaande basisverzekeringen. Variant Natura Met de IZZ Basisverzekering, Variant Natura bent u verzekerd van goede zorg bij u in de buurt en een betaalbare premie. U hebt ruime keuze uit zorgaanbieders. Kiest u voor een zorgaanbieder zonder contract? Dan krijgt u maximaal 100% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven voor huisartsenzorg, verloskundige zorg door een huisarts, medisch specialistische zorg, kaakchirurgie en GGZ verbonden aan een ziekenhuis en GGZ door een GGZ-instelling, inclusief verblijf en 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven voor de overige zorgsoorten. Voor sommige zorg betaalt u uw (verplicht) eigen risico en/of eigen bijdrage. IZZ Basisverzekering, Variant Natura IZZ en zorgaanbieder: Wij vergoeden: contract 100% gecontracteerd tarief geen contract Maximaal 100% of 80% gemidddeld gecontracteerd tarief Variant Restitutie Met de IZZ Basisverzekering, Variant Restitutie hebt u vrije keuze uit alle zorgaanbieders. U ontvangt een vergoeding van maximaal 100% van het marktconforme tarief. Hiervoor betaalt u een hogere premie. Voor sommige zorg betaalt u wel uw (verplicht) eigen risico en/of eigen bijdrage. IZZ Basisverzekering, Variant Restitutie IZZ en zorgaanbieder: contract geen contract Wij vergoeden: Maximaal 100% marktconform tarief Eigen risico Wanneer u 18 jaar of ouder bent, hebt u voor de basis- verzekering een verplicht eigen risico van 85 per kalenderjaar. U kunt dit eigen risico vrijwillig verhogen tot 485, 585, 685, 785 of 885. U krijgt dan een korting op de premie. Het eigen risico geldt niet voor bijvoorbeeld huisartsenzorg, verloskundige zorg en kraamzorg, verpleging en verzorging, de door ons aangewezen voorkeurs - genees middelen en eventuele eigen bijdragen en/of eigen betalingen. Naast het eigen risico geldt voor bepaalde zorgsoorten ook een eigen bijdrage en/of maximale vergoeding. Indien dit het geval is, wordt dat vermeld bij de betreffende zorgsoorten. Aanvullende verzekeringen U hebt recht op vergoeding van de kosten tot maximaal de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Als er geen wettelijke tarieven gelden voor de betreffende zorg, worden de kosten vergoed tot maximaal de marktconforme tarieven. Maakt u gebruik van gecontracteerde zorgaanbieders dan worden de kosten vergoed op basis van het tarief dat wij met de betrokken zorgaanbieders zijn overeengekomen. Meer informatie over uw basis- of aanvullende verzekering(en) vindt u op Verzekeringsvoorwaarden Let op! Voor de aanvullende verzekering kan er ook sprake zijn van aangewezen, erkende of gecontracteerde zorg. Dit wordt aangegeven in het vergoedingenoverzicht op de volgende pagina s. Als u gebruikmaakt van nietgecontracteerde, niet-erkende of niet-aangewezen zorgverleners, krijgt u geen vergoeding of een lagere vergoeding. Meer informatie vindt u in de verzekeringsvoorwaarden op Daar waar bij vergoedingen staat per jaar bedoelen wij per kalenderjaar. De genoemde vergoedingen zijn maximale vergoedingen. Declareren Kies voor het gemak van online uw declaraties indienen: Ontvang binnen zes dagen uw vergoeding Inloggen is veilig en snel met DigiD én sms-code Uw persoonlijke gegevens zijn al ingevuld Voeg een foto of een scan toe van de nota Inloggen doet u via Kijk voor meer informatie op 8 Controleer eerst de voorwaarden 1 ) Let op! Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de Bijkomende voorwaarden, zoals toestemmingsvereisten, noodzakelijke verwijzingen en bevoegde zorgaanbieders zijn opgenomen Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders IZZ 2016 op 2 ) Voor in de deze verzekeringsvoorwaarden zorg hebt u voorafgaande toestemming van van IZZ Zorgverzekeraar Wij raden u N.V. aan nodig. als Nadat u zorg wij uw nodig aanvraag hebt, hebben eerst ontvangen, de verzekeringsvoorwaarden ontvangt u binnen tien werkdagen te een raadplegen. reactie van ons. Raadpleeg U kunt deze verzekeringsvoorwaarden. vinden op ) In een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van IZZ Zorgverzekeraar N.V. nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons.

9 IZZ Basisverzekering IZZ Zorg voor de Zorg Extra 1 Extra 2 Extra Alternatieve bewegingstherapie (zie Paramedische zorg) Alternatieve zorg Behandelingen/consulten (door aangewezen zorgaanbieder) 200. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van 45 per dag 200.Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van 45 per dag 500. Voor behandelingen en consulten geldt een maximum van 45 per dag Homeopathische en antroposofische geneesmiddelen, per jaar Anticonceptiemiddelen Zoals anticonceptiepil, anticonceptief staafje, spiraaltje of ring voor verzekeren tot 21 jaar. Dit geldt ook voor verzekerden van 21 jaar of ouder als deze middelen worden gebruikt voor de behandeling van endometriose of menorragie (als er sprake is van bloedarmoede). Zoals anticonceptiepil, anticonceptief staafje, spiraaltje of ring voor verzekeren vanaf 21 jaar Audiologische zorg Onderzoek naar de hoorfunctie, advisering hoorapparaat Besnijdenis Medisch noodzakelijke besnijdenis, na toestemming 2 Brillen/ooglaseren Brillen, contactlenzen, ooglaseren of lensimplantaties, per drie jaar Buitenland Spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland Niet-spoedeisende hulp in het buitenland (na toestemming ), per jaar (Voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) Op basis van Nederlandse marktconforme tarieven Op basis van Nederlandse tarieven (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage), bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder maximaal 600 (voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage), bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder maximaal Werelddekking Werelddekking Werelddekking Vergoeding wettelijke bijdragen geldend in EU-/EER-land of verdragsland Vergoeding wettelijke bijdragen geldend in EU-/EER-land of verdragsland Vergoeding wettelijke bijdragen geldend in EU-/EER-land of verdragsland Repatriëring door IZZ Alarmcentrale Werelddekking Werelddekking Werelddekking Diëtetiek Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonte Erfelijkheidsonderzoek Onderzoek van en naar erfelijke afwijkingen Ergotherapie (zie Paramedische zorg) Farmaceutische zorg (geneesmiddelen) Geneesmiddelen opgenomen in bijlage 1 van de Regeling zorgverzekering en het Reglement farmaceutische zorg IZZ (in aantal gevallen na toestemming ) Dieetpreparaten (na toestemming 2 ), voor drinkvoeding vindt u in het Reglement farmaceutische zorg uur per jaar (Voor sommige middelen geldt een eigen bijdrage) 1 uur 1 ) 1 uur 1 ) 1 uur 1 ) 1 uur 1 ) 4 1 ) Let op! Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders IZZ 2016 op 2 ) Voor deze zorg hebt u voorafgaande toestemming van IZZ Zorgverzekeraar N.V. nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. ) In een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van IZZ Zorgverzekeraar N.V. nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. 9

10 In combinatie met IZZ Basisverzekering IZZ Zorg voor de Zorg Extra 1 Extra 2 Extra Vitamines (bij specifieke medische indicaties), per jaar Fysiotherapie, odeemtherapie, oefentherapie Cesar/Mensendieck (zie Paramedische zorg) Herstel en Balans (zie Revalidatie) Huidbehandelingen Acnebehandeling (aangewezen zorgaanbieders), per jaar Camouflagebehandeling (aangewezen zorgaanbieders), per jaar Ontharen/epilatie (aangewezen zorgaanbieders), per jaar Psoriasisbehandeling in gespecialiseerd dagbehandelingscentrum, per jaar Huisartsenzorg Hieronder valt ook begeleiding bij stoppen met roken en voetzorg bij diabetes mellitus Hulpmiddelen Hulpmiddelen en verbandmiddelen opgenomen in de Regeling zorgverzekering en het Reglement Hulpmiddelen IZZ (na toestemming ) Batterijen voor een hoortoestel, per 12 maanden Eenvoudige loopkrukken (bruikleen of aanschaf door gecontracteerde leverancier) Hand- en vingerspalk bij tijdelijk gebruik, 2 per jaar door gecontracteerde zorgaanbieder Mammaprothese, artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie, per 2 jaar Pruik Schoenen (keuze uit:) (Voor sommige hulpmiddelen geldt een eigen bijdrage en/of een maximale vergoeding) 418, aangepaste confectieschoenen of 50 Per paar 50 Per paar inspectie/reparatie van (semi) orthopedische schoenen vanaf 10e maand 0 Eenmalig 0 Eenmalig Steunpessarium Steun- en therapiezolen, per jaar Wekapparatuur/plaswekker (door gecontracteerde zorgaanbieder) IVF (In-vitrofertilisatie) en overige fertiliteitsbevorderende behandelingen In-vitrofertilisatie (IVF) voor vrouwen tot 4 jaar. Er gelden nadere voorwaarden. Overige fertiliteitsbevorderende behandelingen (vrouwen tot 4 jaar) Ketenzorg (zorgprogramma s) Ketenzorg (zorgprogramma s) voor diabetes mellitus type 2 (DM type 2), vasculair risicomanagement (VRM), chronische obstructrieve longziekte (COPD) en astma vanaf 16 jaar Kuuroorden Kuuroorden in Nederland bij specifieke medische indicaties, per 2 jaar Kuuroorden in Europa bij specifieke medische indicaties, per 2 jaar 1e, 2e en e poging ) In een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van IZZ Zorgverzekeraar N.V. nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. 5

11 In combinatie met IZZ Basisverzekering IZZ Zorg voor de Zorg Extra 1 Extra 2 Extra Logopedie Herstel of verbetering van spraakfunctie of spraakvermogen Mantelzorg Mantelzorgmakelaar (op verwijzing van Zorgadvies en bemiddeling door gecontracteerde zorgaanbieders), per jaar Vervangende mantelzorg, door gecontracteerde zorgaanbieders, per jaar Medisch specialistische zorg Geneeskundige zorg door een medisch specialist (na toestemming ). Bepaalde medisch specialistische zorg kopen wij alleen in bij zorgaanbieders die voldoen aan onze kwaliteitscriteria van goede zorg Paramedische zorg Fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck Chronische aandoeningen kinderen tot 18 jaar (na toestemming 2 ), per jaar Niet-chronische aandoeningen kinderen tot 18 jaar, per jaar 18 Behandelingen dagen 9 dagen 9 dagen 9 dagen 16 behandelingen 1 ), aantal voor alle behandelingen gezamenlijk 16 behandelingen 1 ), aantal voor alle behandelingen gezamenlijk 25 behandelingen 1 ), aantal voor alle behandelingen gezamenlijk 1 ). Let op! Wanneer de eerste behandelingen uit de IZZ Basisverzekering worden vergoed, geldt het eigen risico Chronische aandoeningen (na toestemming 2 ), volwassenen vanaf 18 jaar, per jaar Vanaf de 21e behandeling Niet-chronische aandoeningen, volwassenen vanaf 18 jaar, per jaar Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie vanaf 18 jaar Ergotherapie, per jaar Alternatieve bewegingstherapie (door aangewezen zorgaanbieders): chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S., (ortho) manuele geneeskunde, craniosacraaltherapie, haptotherapie, adem- en ontspanningstherapie van Dixhoorn Plastische en/of reconstructieve chirurgie Bij specifieke medische indicaties (na toestemming 2 ) Buikwandcorrectie (bij specifieke medische indicaties en na toestemming 2 ), eenmalig Bovenooglidcorrectie (bij specifieke medische indicaties en na toestemming 2 ), door gecontracteerde zorgaanbieders Correctie flaporen voor verzekerden tot en met 12 jaar (door gecontracteerde zorgaanbieders) De eerste 9 behandelingen Maximaal 10 uur ) Let op! Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders IZZ 2016 op 2 ) Voor deze zorg hebt u voorafgaande toestemming van IZZ Zorgverzekeraar N.V. nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. ) In een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van IZZ Zorgverzekeraar N.V. nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. 11

12 IZZ Basisverzekering IZZ Zorg voor de Zorg Extra 1 Extra 2 Extra Preventieve zorg IZZ Leefstijl Check (door gecontracteerde zorgaanbieders) Cursussen, voorlichting en training o.a. zwanger schap, EHBO en reanimatie, omgaan met ziekte of aandoening, valpreventie (eenmalig), therapeutisch zwemmen bij specifieke medische indicaties, tezamen per jaar Lidmaatschap patientenvereniging, 1 lidmaatschap van een patientevereniging aangelsoten bij de Nederlandse Patiënten en Consumenten Federatie, eigen bijdrage 50, eigen bijdrage 50, eigen bijdrage 50, eigen bijdrage Sport Medisch Advies, per 2 jaar Overgangsconsulent Psychologische zorg Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) vanaf 18 jaar - generalistische basis GGZ - gespecialiseerde GGZ (bij opname na toestemming 1 ) 4 consulten van maximaal 40 per consult 4 consulten van maximaal 40 per consult 4 consulten van maximaal 40 per consult 4 consulten van maximaal 40 per consult Revalidatie Hieronder valt ook quickscan en oncologische revalidatie Geriatrische revalidatie (max. 6 maanden) Groepsrevalidatie en -therapie voor kankerpatiënten, zoals Herstel en Balans 700 per diagnose Sterilisatie Sterilisatie man of vrouw (door gecontracteerde zorgaanbieder) Stoppen met roken Stoppen met rokenprogramma, eenmaal per jaar Mondzorg Tandheelkundige en orthodontische zorg in bijzondere gevallen Tandheelkundige zorg (inclusief eventuele implantaten en techniekkosten) en orthodon tische zorg bij specifieke medische indicaties (na toestemming 2 ) (er kan een eigen bijdrage gelden) Tandheelkundige zorg tot 18 jaar Tandheelkundige zorg voor verzekerden tot 18 jaar met uitzondering van kronen, bruggen en orthodontie Kronen, bruggen en implantaten, inclusief techniek- en materiaalkosten als het ter vervanging is van één of meer blijvende snij- of hoektanden die niet zijn aangelegd of door een ongeval ontbreken (na toestemming 2 ) 80% tot maximaal % tot maximaal Tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar Algemene tandheelkundige zorg, hieronder wordt verstaan: consultatie en diagnostiek (C-codes) preventieve mondzorg (M-codes) 100% tot maximaal 200 voor algemene tandheelkundige zorg 100% tot maximaal 450 voor algemene tandheelkundige zorg 100% tot maximaal 450 voor algemene tandheelkundige zorg 100% tot maximaal 750 voor algemene tandheelkundige zorg 12 ) In een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van IZZ Zorgverzekeraar N.V. nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. 7

13 IZZ Basisverzekering IZZ Zorg voor de Zorg Extra 1 Extra 2 Extra VERVOLG Tandheelkundige zorg vanaf 18 jaar vullingen (V-codes) verdoving (A- en B-codes) maken en beoordleen van foto s (X-codes) wortelkanaalbehandelingen (E-codes) chirurgische tandheelkunde (H-codes) kaakgewrichtsproblemen (G-codes) eenvoudige extracties door de kaakchirurg Algehele narcose, uitwendige bleken en nietnagekomen afspraken vallen niet onder de vergoeding. Kaakchirurgie door kaakchirurg met uitzondering van het aanbrengen van implantaten, behandeling van tandvlees en ongecompliceerde extracties Prothetische en restauratieve zorg vanaf 18 jaar Utneembare volledige gebitsprothese (na toestemming ) Uitneembare gebitsprothese op implantaten bij een zeer ernstig geslonken tandeloze kaak (na toestemming 2 ) Kronen, bruggen, implantaten, proteses en tandvleesbehandelingen, inclusief techniekkosten (er geldt een eigen bijdrage van 25%) (er geldt een eigen bijdrage van 125 per kaak) 80% tot maximaal % tot maximaal Orthondontie tot 18 jaar 80% van de kosten 80% van de kosten 80% van de kosten vanaf 18 jaar, eenmalig Thuiszorg Hulp bij het huishouden (bij gecontracteerde zorgaanbieders), per jaar Transplantatie van organen en weefsels Als de transplantatie is verricht in een EU-land of EER-lidstaat Vaccinatie (reizigers) en preventieve geneesmiddelen door Travel (Health) Clinics verbonden aan ziekenhuis, per jaar 100% tot maximaal 140 door overige zorgaanbieders, per jaar 75% tot maximaal 140 Verblijf Herstellingsoord/zorghotel (bij gecontracteerde zorgaanbieder) Logeerhuis zoals Ronald Mc Donaldhuis, gastverblijf Ter Weijde, per jaar, tot maximaal 6 uur per week voor maximaal maanden 100% tot maximaal % tot maximaal per dag, maximaal 42 dagen per jaar, tot maximaal 6 uur per week voor maximaal maanden 100% tot maximaal % tot maximaal per dag, maximaal 42 dagen per jaar 15 nachten 15 nachten Hospice (erkende zorgaanbieder) 0 per dag 0 per dag Verloskundige zorg, kraamzorg en borstvoeding Kinderwensconsult (preconceptiezorg) Zwangerschapscursussen - het leefstijlprogramma Slimmer Zwanger - zwangerschapscursussen door o.a. kraamzorgorganisatie, verloskundige, yoga-, Samen Bevallen- of ZwangerFit -cursusleider Zie de vergoeding Cursussen, voorlichting en training Zie de vergoeding Cursussen, voorlichting en training Zie de vergoeding Cursussen, voorlichting en training Zie de vergoeding Cursussen, voorlichting en training Bevalling Bevalling, thuis 8 2 ) Voor deze zorg hebt u voorafgaande toestemming van IZZ Zorgverzekeraar N.V. nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. ) In een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van IZZ Zorgverzekeraar N.V. nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. 1

14 IZZ Basisverzekering IZZ Zorg voor de Zorg Extra 1 Extra 2 Extra Bevalling met medische noodzaak in een ziekenhuis of een door ons gecontracteerd geboortecentrum - Bevalling zonder medische noodzaak in een door ons gecontracteerd geboortecentrum - Bevalling en kraamzorg zonder medische noodzaak in een ziekenhuis Kraamzorg Kraamzorg, thuis of in een (door ons gecontracteerd) geboortecentrum Kraamzorg na bevalling in het ziekenhuis met medische noodzaak 205 per dag ( 28 minus voor de eigen bijdrage kraamzorg in het ziekenhuis) Ten hoogste 10 dagen (er geldt een eigen bijdrage van 4,20 per uur) Extra kraamzorg moeder en pasgeborene 10 uur 20 uur Kraamzorg bij adoptie 12 uur verdeeld over 4 dagen 12 uur verdeeld over 4 dagen Kraampakket van IZZ Borstvoeding Eén lactatiekundig consult, per bevalling Huur/aanschaf elektrische borstkolf Verpleging en verzorging Verpleging en verzorging zonder verblijf, eventueel in de vorm van een persoonsgebonden budget Voetbehandelingen Voetbehandelingen reumatische voet, diabetische voet (met zorgprofiel 1) en podotherapie, per jaar Vervoer Ambulancevervoer Zittend ziekenvervoer (bij specifieke medische indicaties, na toestemming 2 ) Taxivervoer (door gecontracteerde vervoerder) of eigen vervoer in verband met transplantatie van organen en weefsels Ziekenhuiszorg Poliklinische zorg Ziekenhuisopname (medisch specialistische zorg en verblijf) Zintuiglijk gehandicaptenzorg Multidisciplinaire zorg in verband met een visuele, auditieve of communicatieve beperking Zorgbemiddeling Zorg- en wachtlijstbemiddeling bij taxi 1 ) of openbaar vervoer Bij gebruik van eigen auto 0,0 per km (er geldt in beide gevallen een eigen bijdrage van 98) (Met uitzondering van enkele indicaties) (Met uitzondering van enkele indicaties) eenmalig tot maximaal 80 eenmalig tot maximaal : bij taxivervoer 0,0 per km: bij gebruik eigen auto : bij taxivervoer 0,0 per km: bij gebruik eigen auto 14 1 ) Let op! Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders IZZ 2016 op 2 ) Voor deze zorg hebt u voorafgaande toestemming van IZZ Zorgverzekeraar N.V. nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, ontvangt u binnen tien werkdagen een reactie van ons. 9

15 Aanvullende verzekeringen Bijzonder Bewust Brillen/ooglaseren Brillen, contactlenzen, ooglaseren of lensimplantaties, eenmaal per jaar Paramedische zorg Fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck Niet-chronische aandoeningen, kinderen tot 18 jaar Chronische aandoeningen, volwassenen vanaf 18 jaar, per jaar Niet-chronische aandoeningen, volwassenen vanaf 18 jaar, per jaar Bekkenfysiotherapie bij urineincontinentie vanaf 18 jaar Ergotherapie Alternatieve bewegingstherapie (door aangewezen zorgaanbieders): chiropractie, osteopathie, manuele therapie E.S., (ortho)manuele geneeskunde, craniosacraaltherapie, haptotherapie, adem- en ontspanningstherapie van Dixhoorn Mondzorg Tandheelkundige zorg Bijzonder Bewust e 75 Ten hoogste e ) per jaar, vergoeding voor alle behandelingen gezamenlijk Ten hoogste e 150 per kalenderjaar 100% voor onderstaande codes tot ten hoogste e 250: C11, M0, X10, A10, H11, V71, V72, V7, V81, V82, V8, V91, V92 en V9 1 ) Let op! Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders geldt een vergoeding van maximaal 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders IZZ 2016 op Kies zelf-modules Module Fysio FYSIO GOED FYSIO BETER Fysiotherapie, oedeemtherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck Niet-chronische aandoeningen kinderen tot 18 jaar 9 behandelingen 18 behandelingen Chronische aandoeningen, volwassenen vanaf 18 jaar, per jaar Niet-chronische aandoeningen, volwassenen vanaf 18 jaar, per jaar Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie vanaf 18 jaar Module Tand TAND GOED TAND BETER Tandheelkundige zorg Algemene tandheelkundige zorg, hieronder wordt verstaan: consultatie en diagnostiek (C-codes) preventieve mondzorg (M-codes) vullingen (V-codes) verdoving (A- en B-codes) tandvleesbehandelingen (T-codes) maken en beoordelen van foto s (X-codes) wortelkanaalbehandelingen (E-codes) chirurgische tandheelkunde (H-codes) kaakgewrichtsproblemen (G-codes) Prothetische en restauratieve zorg Kronen, bruggen, implantaten en gedeeltelijke protheses Module Buitenland 75% tot max. e 250 BUITENLAND EUROPA 75% tot max. e 500 BUITENLAND WERELD Spoedeisende zorg tijdens vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland Europadekking* Werelddekking Repatriëring door IZZ Alarmcentrale * Europa is: de landen van de EU en de EER-lidstaten Zorg nodig? Vind uw zorgaanbieder in 5 stappen 1. Ga naar 2. Zoek op zorg of de naam van uw zorgaanbieder. Bekijk of de zorgaanbieder voor de zorg die u nodig hebt een contract met ons heeft 4. Vergelijk de beoordelingen van klanten 5. Kies uw zorgaanbieder 15

16 Vragen of advies nodig? Kijk op In deze brochure staat alle informatie over de IZZ Zorgverzekering. U kunt deze informatie ook lezen op De website biedt ook handige hulpmiddelen voor het kiezen van de juiste aanvullende verzekering en het berekenen van uw premie. IZZ Postbus AK Eindhoven D IZZ, de zorgverzekering van mensen in de zorg. Dit vergoedingenoverzicht bevat een samenvatting van de verzekeringsvoorwaarden. Een volledig overzicht van de verzekeringsvoorwaarden vindt u op Dit overzicht is onder voorbehoud van druk- en typefouten. IZZ Zorgverzekeraar N.V., statutair gevestigd in Arnhem, KvK-nummer: , DNB-vergunningnummer: