15#11#15$ Obesitas$in$Nederland$ Dokter,$ik$eet$echt$ (bijna)$niets!$ Van$obesitas$ga$je$dood$ Cardiovasculaire$ster^e$

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "15#11#15$ Obesitas$in$Nederland$ Dokter,$ik$eet$echt$ (bijna)$niets!$ Van$obesitas$ga$je$dood$ Cardiovasculaire$ster^e$"

Leo Meyer
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Dokter,$ik$eet$echt$ (bijna)$niets!$ Obesitas$in$Nederland$ vrouwen$ mannen$ Serge$Trines,$cardioloog/ elektrofysioloog$ $ Bron:$Gezondheidsmonitor$GGD en,$cbs$en$rivm$2012$ Van$obesitas$ga$je$dood$ Cardiovasculaire$ster^e$ Ster^e$per$1000$(95%$C.I.)$ Whitlock$G,$Lewington$ S,$Sherliker$P,$et$al.$ Body#mass$index$and$ cause#specific$mortality$ in$900,000$adults:$ collaborayve$analyses$of$ 57$prospecYve$studies.$ Lancet$2009;$373:1083.$$ Whitlock$G,$Lewington$ S,$Sherliker$P,$et$al.$ Body#mass$index$and$ cause#specific$mortality$ in$900,000$adults:$ collaborayve$analyses$of$ 57$prospecYve$studies.$ Lancet$2009;$373:1083.$$ Cardiale$risicofactoren$ Wat$is$atriumfibrilleren$ ChaoYsche$snelle$contracYes$van$de$atria$ ChaoYsche$en$snelle$hartslag$ Klachten$van$hartkloppingen,$kortademigheid,$ vermoeidheid,$druk$op$de$borst,$duizeligheid$ Meer$dan$90%$komt$uit$de$longaders$ 1$

2 ECG$van$atriumfibrilleren$ Atriumfibrilleren$ CatheterablaYe$is$gericht$op$elektrische$isolaYe$ van$de$longaders$ Procedure$onder$locale$verdoving$via$de$ liesaders$(geen$echte$operaye$nodig),$ tegenwoordig$vaak$diepe$sedaye$(propofol/ remifentanil)$ Anatomie$ Anatomie$ Transseptale$naald$ Transseptale$puncYe$ 2$

3 Tijdens$de$procedure$ Klassieke$ablaYemethode:$punt$voor$ punt$met$radiofrequente$energie$ Pericardiaal$vet$en$atriumfibrilleren$ Obesitas$in$schapen$ Fibrose$ InflammaYe$ Vet$infiltraYe$ Abed$et$al.$Heart$Rhythm$2013;$ 10:90#100$ Al$Chekakie$$et$al.$JACC$2010;56:784$ GewichtsreducYeprogramma$bij$ atriumfibrilleren:$legacy$studie$ Pathak$et$al.$ JACC$2015;65:2159$ GewichtsreducYeprogramma$ MoYvaYe$en$doelgericht$ Gedragsverandering$en$dieet$ Dagboek$voor$dieet$en$fysieke$acYviteit$ Hoog$proteïne,$laag$glycemische$index$en$ calorieën.$ Streef$10%$gewichtsverlies$ Extra$laag$calorische$voedingssupplementen$ indien$gewichtsverlies$<$3%$in$3$maanden$ 3$

4 Pathak$et$al.$ JACC$2015;65:2159$ Pathak$et$al.$ JACC$2015;65:2159$ Maar$er$is$meer$dan$obesitas$ De$ARREST#AF$studie$ Hypertensie$ Slaap$apnoe$syndroom$ Alcohol$ Cardiorespiratoire$Fitness$ IntervenYes$ Uitkomst$risicofactoren$ Stricte$bloeddruk$regulaYe$ GewichtsreducYe$>$10%$ Bloedglucose$behandeling:$streef$HbA1c$<$6.5%$ met$dieet$en$zo$nodig$menormine$ Nachtelijke$polysomnografie$met$zo$nodig$OSAS$ behandeling$ Stoppen$met$roken$en$alcohol$<$30$g/week$(3$ glazen!!!)$ 4$

5 Uitkomst$ablaYe$ De$CARDIO#FIT$studie$ CARDIO#FIT$studie$ Programma$aangepast$aan$lee^ijd$en$fysieke$ gesteldheid$ Aerobe$inspanning$en$fitness/kracht$training$ Begin$lichte$inspanning$20$min$3$maal$per$week$ oplopend$tot$mayge$inspanning$200$min$per$ week$ Bij$verminderde$mobiliteit$aquarobics,$training$ bovenlichaam$en$fysiotherapie$ StreeparnrequenYe$<$85%.$ Uitkomst$in$relaYe$tot$basale$ condiye$ Uitkomst$in$relaYe$tot$toename$condiYe$ Uitkomst$in$relaYe$tot$ gewichtsverlies$en$condiyetoename$ 5$

6 Wat$doen$we$in$Leiden$ Bloeddruk$regulaYe$ Nachtelijke$saturaYemeYng$Yjdens$opname,$ apnoes,$slaperigheid$=>$osas$poli$ BMI$ $27$kg/m 2 $=>$revalidayeprogramma $ Alcohol$beperken/stoppen$ RevalidaYeprogramma$ I.s.m.$het$Rijnlands$RevalidaYe$Centrum$ Vanaf$6#10$weken$voor$de$ablaYe:$ Thuis$registreren$van$gegevens$over$voeding$en$ gegevens$over$beweegacyviteiten.$ Intake$arts,$fietstest$en$uitslaggesprek$arts.$ Intake,$instrucYe$en$follow#up$door$een$diëYst.$ Intake,$instrucYe$en$follow#up$door$een$ fysiotherapeut.$ 1x$per$week$training$in$het$revalidaYecentrum$naast$ een$thuis#beweegprogramma.$ RevalidaYeprogramma$ Vanaf$3$weken$na$de$ablaYe:$ Vervolg$trainingsprogramma$gericht$op$gewichtsreducYe.$ Vervolg$begeleiding$fysiotherapeut$en$diëYst.$ InformaYemodules$bij$de$arts,$diëYst,$maatschappelijk$ werk$en$bewegingsagoog.$ Cursus$ANIMO$(Afvallen,$Nieuw$gedrag,$InspiraYe,$ MoYvaYe).$ Indien$geïndiceerd:$individuele$begeleiding$ maatschappelijk$werk$en/of$psychologie,$cursus$hvg$ (stressmanagement),$cursus$ademhaling$en$ontspanning,$ begeleiding$stoppen$met$roken,$partnerbijeenkomst.$ Conclusies$ De$Quick#fix$bestaat$niet.$Alle$risicofactoren$ moeten$aangepakt$worden:$hypertensie,$ alcohol,$slaap#apnoe$syndroom,$condiye$ CombinaYe$van$bewegen$en$verminderen$ voedselintake$essenyeel$om$af$te$vallen$ Levenslange$commitment$is$nodig.$ Top$5$smoezen$ Uiteindelijke$doel$ Dokter,$ik$eet$echt$bijna$niets!$Vanmiddag$ bijvoorbeeld$heb$ik$maar$één$cracker$gegeten$ De$diëYste$zei$dat$ik$nog$te$weinig$at$ Ik$ben$alYjd$al$zo$zwaar$geweest$(130$kg)$ Ik$was$goed$aan$het$afvallen,$maar$ja,$toen$ kwamen$de$kerstdagen$ Maar$het$zijn$allemaal$spieren$ 6$

7 Vragen?$ 7$

Vergelijkbare documenten

Centraal Bureau voor de Statistiek. Persbericht. Gezondere leefstijl blijkt voor velen moeilijk haalbaar

Centraal Bureau voor de Statistiek Persbericht PB10-017 16 maart 2010 9.30 uur Gezondere leefstijl blijkt voor velen moeilijk haalbaar Bijna een op de twee beweegt onvoldoende Ruim een op de tien heeft