Jaarverslag Uitgangspunten van de verslaglegging. de Kijvelanden instelling voor forensische psychiatrie

Transcriptie

1 Jaarverslag Uitgangspunten van de verslaglegging de Kijvelanden instelling voor forensische psychiatrie

2 Jaarverslag 2006 / 1 Uitgangspunten van de verslaglegging 2 In het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording (MV) 2006 van de Kijvelanden wordt verslag gedaan van de activiteiten over de periode 1 januari 2006 tot en met 31 december 2006 van de kliniek en van de poli- en dagkliniek het Dok van de Kijvelanden. Het jaardocument is zoveel als mogelijk opgesteld conform de richtlijnen voor de jaarverantwoording voor zorginstellingen 2006 van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Op een aantal punten is noodgedwongen en om praktische redenen afgeweken van deze richtlijnen van VWS. De oorzaak hiervan is dat het totaal aan activiteiten van de Kijvelanden onder verschillende wettelijke regimes valt met verschillende eisen en richtlijnen voor de verantwoording over activiteiten in de jaarverslaglegging. de Kijvelanden heeft als forensisch psychiatrisch centrum een bijzondere plaats binnen het veld van GGZ-instellingen. In de kliniek van de Kijvelanden worden in hoofdzaak TBS-gestelden verpleegd en behandeld. De eisen voor de verpleging en behandeling van deze patiëntencategorie zijn vastgelegd in de Beginselenwet Verpleging Terbeschikkinggestelden (BVT) en betreffen zowel de uitvoering van de verpleging en behandeling als de verantwoording over deze activiteiten aan het Ministerie van Justitie. De meer dan kritische maatschappelijke belangstelling voor deze activiteiten, en de daaruit vaak voortvloeiende gevoelige politieke discussies, noodzaken tot een zorgvuldige uitvoering van deze regelgeving. Daarnaast zijn door het Ministerie van Justitie kaders geformuleerd voor de inrichting en verantwoording betreffende de bedrijfsvoering van de kliniek (Planning & Control). De administratie van de Kijvelanden is toegesneden op de verantwoordingsverplichtingen naar het Ministerie van Justitie en het aanleveren van verplichte informatie binnen diverse andere wettelijke kaders. De verantwoording over activiteiten en resultaten aan het Ministerie van Justitie is eveneens opgenomen in het Jaardocument MV De gevraagde gegevens voor 2006, in het kader van de WTZi voor de kliniek, kunnen niet altijd worden gereproduceerd. Voor de onderwerpen waarvoor dit van toepassing is worden de oorzaken daarvan in de tekst uiteengezet. Ook gevraagde gegevens over de kliniek in het kader van de WTZi die in strijd zijn met de BVT, zijn niet in het Jaardocument vermeld. In de verslaglegging wordt dit, waar dat aan de orde is, aangegeven. In de forensisch psychiatrische poli- en dagkliniek het Dok van de Kijvelanden worden forensisch-psychiatrische patiënten zowel op vrijwillige basis als binnen een strafrechterlijk kader ambulant behandeld. Deze activiteiten vallen onder de WTZi. Op onderdelen van het Jaardocument zal een onderscheid worden gemaakt voor de werkzaamheden van de Kijvelanden met als werksoort de klinische verpleging en behandeling van patiënten met een TBS-maatregel en de ambulante werksoort van het Dok. Binnen de Kijvelanden wordt bij beide werksoorten gesproken van patiënten.

3 Jaarverslag 2006 / 1 Uitgangspunten van de verslaglegging 3 Het Jaardocument MV 2006 van de Kijvelanden voldoet aan de eisen van de WTZi met betrekking tot de vermelding van wettelijk verplichte gegevens in het kader van de Wet Kwaliteit Zorginstellingen, Wet medezeggenschap cliënten zorgsector, Klachtenwet, Wet bijzondere medische verrichtingen en de Wet CBS. Door deelname aan het Jaardocument acht de Kijvelanden zich vrijgesteld van de afzonderlijke verantwoordingsplichten in het kader van deze wetten. de Kijvelanden doet voor het verslagjaar 2006 voor de tweede keer vrijwillig mee aan het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording. Hoewel de wettelijke verplichting voor instellingen in de gezondheidszorg om de jaarverslaglegging in te richten volgens de richtlijnen van VWS is uitgesteld tot 2007, vindt het bestuur deelname aan het Jaardocument MV waardevol in het kader van het streven naar maximale transparantie en maatschappelijke verantwoording. In digimv (jaarverslagen zorg) is alle voor de Kijvelanden verplichte informatie die voortvloeit uit diverse wettelijke kaders digitaal weergegeven. Zowel de kliniek als de poli- en dagkliniek werken nauw samen met ketenpartners. Van deze samenwerking wordt uitgebreid verslag gedaan. De in het Jaardocument MV 2006 verstrekte bedrijfsgegevens betreffen echter alleen de kliniek en de poli- en dagkliniek van de Kijvelanden. In 2007 wordt de Kijvelanden geconfronteerd met een nieuwe ontwikkeling. In 2007 vindt uitbreiding plaats van de verantwoordelijkheden en bevoegdheden van de minister van Justitie voor de forensische zorg binnen een strafrechtelijk kader. Het Ministerie van Justitie gaat met ingang van 1 januari 2007 psychiatrische zorg inkopen voor patiënten die behandeld dienen te worden binnen een strafrechterlijk kader. Het jaar 2007 zal nog een overgangsjaar zijn, maar in 2008 zal het Ministerie met een eigen inkooporganisatie starten voor alle forensische zorg in een strafrechterlijk kader. De verantwoordingsverplichtingen die hieruit voortvloeien voor de Kijvelanden zijn nog niet duidelijk.

4 Jaarverslag Profiel van de organisatie de Kijvelanden instelling voor forensische psychiatrie

5 Jaarverslag 2006 / 2 Profiel van de organisatie Algemene identificatiegegevens Tabel: Algemene identificatiegegevens Naam de Kijvelanden, forensisch psychiatrisch centrum Adres Postbus 900 Postcode Plaats 3160 AC Rhoon Telefoonnummer Identificatienummer NZA 1705 Nummer Kamer van Koophandel adres Internetpagina info@kijvelanden.nl

6 Jaarverslag 2006 / 2 Profiel van de organisatie Structuur van de Kijvelanden Rechtsvorm en voorzieningen de Kijvelanden is een (ongedeelde) stichting en beschikte in het verslagjaar 2006 voor de uitvoering van haar activiteiten over drie locaties in eigen beheer. De hoofdvestiging (de kliniek) is gelegen in de gemeente Poortugaal. Daarnaast beschikt de Kijvelanden over een resocialisatievestiging voor TBS- gestelden (De Blink) en een forensisch psychiatrische poli- en dagkliniek (het Dok). Deze twee vestigingen zijn gelegen in de gemeente Rotterdam. Vanaf 1 oktober 2006 voert het Dok, in samenwerking met Altrecht, Oostvaarderskliniek en Centrum Maliebaan, een forensisch-psychiatrische poli- en dagkliniek in Utrecht. In 2007 opent het Dok een eigen vestiging in Breda. Organisatorische structuur en organogram In het verslagjaar had de Kijvelanden een éénhoofdig bestuur. De bestuurder is belast met het besturen van de stichting. Daarnaast heeft de Kijvelanden een Raad van Toezicht die tot taak heeft, zonder last of ruggespraak van derden, toezicht te houden op het beleid van het bestuur en op de algemene gang van zaken in de stichting. De organisatie van de Kijvelanden is opgedeeld in sectoren. De indeling van de sectoren is geënt op de uitvoering van het primaire proces en de ondersteunende functies volgens onderstaand organogram.

7 Jaarverslag 2006 / 2 Profiel van de organisatie 7 Raad van Toezicht Ondernemingsraad Bestuur Bestuurssecretaris Sector Instroom Sector Doorstroom Sector Uitstroom Sector Programmalijn Sector Beheer en Ondersteuning Sectorbehandelstaf afdeling Kobalt Sectorbehandelstaf Zorgprogramma s Beheer pré-klinische zorg afdeling Saffier Amber resocialicatieafdeling Ondersteuning Jade ZIZ afdeling afdeling Robijn Blink resocialicatieafdeling Arbeid en Onderwijs Koraal opnameafdeling Sectorbehandelstaf DOK ambulante behandeling Olivijn Sterretjes/ZIZ afdeling afdeling Karmijn Smaragd resocialicatieafdeling afdeling Opaal afdeling Aquamarijn

8 Jaarverslag 2006 / 2 Profiel van de organisatie 8 Besturingsmodel De basis voor de sturing van de Kijvelanden is de Planning & Control cyclus (P&C cyclus). De P&C cyclus voorziet o.a. in jaarafspraken en in verslaglegging over de uitvoering van de jaarafspraken met het Ministerie van Justitie, in het bijzonder met de Dienst Justitiële Inrichtingen (DJI) in de vorm van een jaarplan en een jaarverslag. In het jaarplan zijn tevens de eigen speerpunten van beleid van de Kijvelanden opgenomen en in het jaarverslag wordt verslag gedaan van de resultaten van dit beleid. Het jaarplan en het jaarverslag worden voorbereid en opgesteld in overleg met het management. Het jaarplan, de begroting, het jaarverslag en de jaarrekening worden vastgesteld door het bestuur en goedgekeurd door de Raad van Toezicht. Het jaarplan, de begroting, het jaarverslag en de jaarrekening worden tevens aan de OR voorgelegd. Als managementmodel voor de uitvoering en evaluatie van de activiteiten in het kader van de P&C cyclus wordt het INK-model gehanteerd. Voor de sturing van de kwaliteit van de processen worden de normen van de stichting voor de Harmonisatie Kwaliteit Zorginstellingen (HKZ-normen) gehanteerd. Toelatingen van de Kijvelanden de Kijvelanden beschikt over de volgend toelatingen in het kader van de AWBZ: - persoonlijke verzorging - verpleging - ondersteunende begeleiding - activerende begeleiding - behandeling - verblijf op grond van AWBZ - verblijf en behandeling in het kader van de BOPZ (vanaf september 2006). Medezeggenschapsstructuur patiënten De medezeggenschap van de patiënten van de Kijvelanden die behandeld worden in het kader van een TBS-maatregel, wordt bepaald door de Beginselenwet Verpleging Terbeschikkinggestelden (BVT). De Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ) is op deze patiëntencategorie niet van toepassing. de Kijvelanden heeft voor de patiënten met een TBS-maatregel een patiëntenraad conform het bepaalde in de BVT (in deze wet wordt gesproken van verpleegdenraad). In deze context staat de term individuele zeggenschap in een ander daglicht dan bij zorginstellingen. De patiëntenraad betreft een overleg tussen het bestuur en een afvaardiging van de patiënten. In dit overleg kunnen patiënten met het bestuur van gedachten wisselen over zaken die rechtstreeks te maken hebben met hun verblijf in de kliniek en over regels en afspraken die nodig zijn om dat verblijf zo goed mogelijk te laten verlopen. Indien de patiëntenraad over bepaalde onderwerpen met het bestuur van mening (blijft) verschillen over (de toepassing van) bepaalde regelgeving, dan kan aan de Commissie van Toezicht een verzoek worden gedaan om te bemiddelen. De werkwijze van de patiëntenraad is in een reglement vastgelegd. Voor de patiënten die ambulant worden behandeld in de poli- en dagkliniek het Dok is de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ) van toepassing. In 2006 zijn door de poli en dagkliniek het Dok initiatieven ontplooid om tot een patiëntenraad te komen, conform de richtlijnen in de WMCZ. Zie tevens Hoofdstuk 3.3 onder Patiëntenraad, pagina 23.

9 Jaarverslag 2006 / 2 Profiel van de organisatie 9 Klachtenprocedure voor patiënten met een TBS-maatregel De patiënten van de Kijvelanden met een TBSmaatregel hebben het recht om te klagen over een aantal limitatief in de BVT opgenomen beslissingen. Patiënten dienen daartoe een klaagschrift op te sturen naar het secretariaat van de Commissie van Toezicht (CvT). Een maandcommissaris van de CvT bemiddelt tussen de patiënt en de kliniek. Indien de patiënt zijn klacht voortzet, komt de zaak voor de beklagcommissie van de CvT. Tijdens die behandeling kan de patiënt alsnog zijn klacht intrekken. De uitspraak van de beklagcommissie kan zijn dat het beklag niet-ontvankelijk, kennelijk niet-ontvankelijk, (geheel of gedeeltelijk) gegrond of ongegrond is. Zowel de patiënten als de kliniek hebben na de uitspraak een week de tijd om in beroep te gaan bij de beroepscommissie van de Raad voor Strafrechtstoepassing en Jeugdbescherming (RSJ). Klachtenprocedure voor patiënten van de polien dagkliniek het Dok Voor de forensisch psychiatrische poli- en dagkliniek het Dok is de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) van toepassing. De klachtencommissie voor patiënten van het Dok is een volledig onafhankelijke commissie. Géén van de leden van de klachtencommissie is werkzaam bij of voor de Kijvelanden. Deze onafhankelijkheid laat onverlet dat de Klachtencommissie, net als andere kwaliteitscommissies, onderdeel is van de kwaliteitsorganisatie van de Kijvelanden. Medezeggenschap medewerkers de Kijvelanden heeft een ondernemingsraad conform de richtlijnen van de Wet ondernemingsraden (WOR). Door de Kijvelanden wordt één keer in twee jaar onderzoek gedaan naar de tevredenheid van de medewerkers. Voor dit onderzoek wordt de BASAM-vragenlijst gebruikt. Dit instrument meet verschillende aspecten van medewerkertevredenheid. Op basis van deze onderzoeken worden verbeterpunten benoemd en doorgevoerd in de organisatie met behulp van een plan van aanpak. Dit plan van aanpak behoeft de goedkeuring van de ondernemingsraad.

10 Jaarverslag 2006 / 2 Profiel van de organisatie Kerngegevens Kernactiviteiten en nadere typering Missie van de Kijvelanden de Kijvelanden voorziet op wetenschappelijk onderbouwde wijze in de vraag naar beveiliging van de samenleving door behandeling van forensischpsychiatrische patiënten, preventie van forensischpsychiatrische problematiek en uitvoering van specifieke taken op het terrein van de geestelijke gezondheidszorg en openbare geestelijke gezondheidszorg. Toelichting Beveiliging van de maatschappij tegen delictgevaarlijkheid van forensisch-psychiatrische patiënten is een hoofdtaak van de Kijvelanden. de Kijvelanden behandelt forensisch-psychiatrische patiënten met het doel een veilige terugkeer in de maatschappij mogelijk te maken. De wijze waarop de Kijvelanden de behandeling vorm geeft is vastgelegd in de behandelvisie. de Kijvelanden rekent preventie van forensisch-psychiatrische problematiek, het geven van goede informatie over de mogelijkheden van de behandeling van forensisch-psychiatrische patiënten aan diverse maatschappelijke groeperingen en taken op het terrein van de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) en de openbare geestelijke gezondheidszorg (OGGZ) tot haar werkgebied. De taken op het terrein van de geestelijke gezondheidszorg betreffen behandeling en zorg voor zeer moeilijke psychiatrische patiënten die als gevolg van hun meervoudige problematiek en grensoverschrijdende gedrag tussen wal en schip dreigen te vallen in de reguliere GGZ. De OGGZtaken betreffen o.a. voorlichting en trainingen voor diverse groeperingen in de samenleving die geconfronteerd worden met uitingen van geweld.

11 Jaarverslag 2006 / 2 Profiel van de organisatie 11 de Kijvelanden heeft een aparte afdeling voor wetenschappelijk onderzoek en behandelinnovatie op het terrein van de forensische psychiatrie. Ontwikkeling en evaluatie van meetinstrumenten, evaluatie van behandelmethodieken en terugkoppeling van onderzoeksresultaten naar de praktijk van de behandeling binnen de Kijvelanden zijn hoofdtaken van deze afdeling. Nadere typering de Kijvelanden is een forensisch psychiatrisch centrum dat klinische en ambulante behandeling biedt aan patiënten met forensisch psychiatrische en psychosociale problematiek. De klinische behandeling impliceert eveneens een resocialisatietraject voor de patiënten om veilige terugkeer naar de maatschappij mogelijk te maken. Dit resocialisatietraject is onderdeel van het klinische behandeltraject en behelst eveneens scholing en arbeid voor de patiënten. De intramurale behandeling betreft nu nog uitsluitend patiënten met een TBS-maatregel in het kader van de Wet BVT. Vanaf september 2006 kunnen in de kliniek van de Kijvelanden ook patiënten worden behandeld in het kader van de Wet BOPZ (eveneens AWBZ zorg), op basis van een toelating van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. De patiëntenpopulatie van de kliniek betreft mannen met persoonlijkheidsstoornissen en psychotische stoornissen en met een IQ > 80. Voor de behandeling beschikt de Kijvelanden over de volgende zorgprogramma s: - zorgprogramma psychisch kwetsbaren - zorgprogramma verslaving - zorgprogramma seksuele delictplegers - zorgprogramma agressiehantering Deze zorgprogramma s worden zowel in de kliniek als in de forensisch psychiatrische poli- en dagkliniek het Dok gebruikt. De doelgroep van de poli- en dagkliniek het Dok betreft patiënten met psychische problematiek, die door hun grensoverschrijdend gedrag met justitie in aanraking zijn gekomen of dreigen te komen en voor wie het reguliere aanbod van GGZ-voorzieningen ontoereikend is gebleken. Door het Dok worden de volgende contra-indicaties voor de behandeling gehanteerd: - ernstige irreversibele organische psychosyndromen - primaire verslavingsproblematiek - dusdanig agressief gedrag dat de veiligheid binnen het Dok niet gewaarborgd kan worden de Kijvelanden is een zelfstandige particuliere justitiële instelling voor forensisch-psychiatrische behandeling. In het verslagjaar 2006 heeft de Kijvelanden geen private activiteiten verricht.

12 Jaarverslag 2006 / 2 Profiel van de organisatie Productie, personeel en opbrengsten Kerngegevens productie, capaciteit, personeel en opbrengsten de Kijvelanden Kerngegeven Patiënten/cliënten Aantal patiënten in zorg op 31 december Aantal patiënten in zorg het Dok Capaciteit Aantal feitelijke bedden op 31 december inclusief beschermd wonen Waarvan feitelijke bedden beschermd wonen Productie Aantal verzorgingsdagen inclusief beschermd wonen exclusief BOPZ in verslagjaar Waarvan verzorgingsdagen beschermd wonen Aantal deeltijdbehandelingen in verslagjaar Aantal ambulante contacten in verslagjaar Aantal/bedrag Werkgebieden Het werkgebied van de Kijvelanden voor de behandeling van patiënten met een TBS-maatregel is landelijk op basis van opname van patiënten van de landelijke wachtlijst voor behandeling van TBS-gestelden van het Ministerie van Justitie. De poli- en dagkliniek van de Kijvelanden is werkzaam in de volgende zorgkantoorregio s: - Rotterdam - Zuid-Hollandse eilanden - West Brabant De activiteiten in deze werkgebieden betreffen behandeling en zorg in het kader van de AWBZ. In samenwerking met Altrecht, Centrum Maliebaan en Oostvaarderskliniek wordt een forensisch psychiatrische poli- en dagkliniek geëxploiteerd in Utrecht. Personeel Aantal personeelsleden in loondienst op 31 december Aantal FTE personeelsleden in loondienst op 31 december Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten (in euro s) in verslagjaar Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Waarvan overige bedrijfsopbrengsten

13 Jaarverslag 2006 / 2 Profiel van de organisatie Belanghebbenden de Kijvelanden onderscheidt vijf groepen van belanghebbenden waarop de resultaten van de onderneming worden afgestemd: 1. bestuur en financiers 2. patiënten 3. samenwerkings- en ketenpartners 4. medewerkers 5. maatschappij. Het bestuur is verantwoordelijk voor de formulering en uitvoering van beleid in overeenstemming met de missie van de Kijvelanden. Het bestuur overlegt wekelijks met het managementteam, voert periodiek overleg met de individuele sectormanagers en met medewerkers die een sleutelpositie hebben bij de uitvoering van sectoroverschrijdende activiteiten en / of bij de uitvoering van bijzondere projecten. De Raad van Toezicht ondersteunt het bestuur bij de uitvoering van zijn beleidstaken en houdt toezicht op de uitvoering van de taken van het bestuur. De relaties met de financiers worden in hoofdzaak onderhouden door het bestuur en de controller. Hierbij gaat het om de contacten met DJI en de zorgkantoren. De relaties met de patiënten worden op verschillende niveaus vorm gegeven. Het bestuur heeft overleg met de patiëntenraad en voert overleg met diverse externe partijen over de randvoorwaarden voor de behandeling van de patiënten. Medewerkers van de Kijvelanden onderhouden de relaties met de patiënten door directe behandelcontacten en door overleg met collega s in het kader van de interne afstemming en coördinatie rond de behandeling van de patiënten. Medewerkers van de Kijvelanden voeren ook overleg met medewerkers van vele andere instellingen in het kader van de externe afstemming en coördinatie rond de behandeling van de patiënten en in het kader van vervolgbehandeling van de patiënten binnen andere instellingen. Hierbij valt o.a. te denken aan de contacten met de Reclassering, GGZ-instellingen, instellingen voor Beschermd Wonen, instellingen voor Jeugdzorg, andere forensisch psychiatrische instellingen en de politie. Daarnaast zijn er contacten met penitentiaire inrichtingen in het kader van de preklinische interventies bij patiënten die in deze instellingen verblijven in afwachting van hun behandeling in de kliniek van de Kijvelanden.

14 Jaarverslag 2006 / 2 Profiel van de organisatie 14 De relaties met de ketenpartners worden eveneens op verschillende niveaus vormgegeven. Het bestuur voert overleg met de samenwerkings- en ketenpartners in het kader van onderhoud en uitbreiding van bestaande samenwerkingsrelaties en de ontwikkeling van nieuwe samenwerkingsrelaties en -projecten. Met Altrecht, Centrum Maliebaan, Oostvaarderskliniek en Bouman GGZ is een consortium in oprichting dat zich richt op de ontwikkeling van nieuwe voorzieningen voor forensisch psychiatrische patiënten en dat door de onderlinge samenwerking meerwaarde wil toevoegen aan de behandeling van deze patiënten. Medewerkers onderhouden de relaties met de samenwerkings- en ketenpartners door overleg op patiëntenniveau (zie bovenstaande alinea) en overleg gericht op de uitwisseling van ervaring en deskundigheid. Vanuit de afdeling Onderzoek & Behandelinnovatie worden vele relaties onderhouden met diverse universiteiten en onderzoekers van andere instellingen. Met diverse gemeenten is een convenant gesloten in het kader van de uitvoering van de Wet Maatschappelijke Ondersteuning. de Kijvelanden geeft op verschillende wijzen vorm aan de relatie met de medewerkers. Het bestuur overlegt met de ondernemingsraad over diverse aspecten van de organisatie en de bedrijfsvoering. de Kijvelanden heeft een personeelsbeleid geformuleerd dat gebaseerd is op Human Resources Management. Daarnaast worden organisatiebrede overlegsituaties en bijeenkomsten rond specifieke inhoudelijke en organisatorische onderwerpen belegd. In 2006 zijn diverse activiteiten georganiseerd rondom het 10-jarig bestaan van de Kijvelanden De dialoog met de maatschappij is gericht op de directe omgeving van de Kijvelanden, op het in breder verband uitdragen van de kennis en ervaring op het terrein van de forensische psychiatrie en op de ontwikkeling en academisering van de behandeling van forensisch psychiatrische patiënten door het verrichten van wetenschappelijk onderzoek. De hoofdonderzoeker van de Kijvelanden vervult tevens de leerstoel forensische psychologie aan de Radbout Universiteit Nijmegen. Ook met de familieleden van de patiënten worden contacten onderhouden. De dialoog met de directe omgeving van de Kijvelanden wordt vormgegeven door overleg van de Kijvelanden met een Commissie van omwonenden, een vertegenwoordiging van de inwoners van de gemeente van vestiging van de kliniek van de Kijvelanden. Ook participeert de Kijvelanden in het zogenaamde vierhoekoverleg, waaraan de burgermeester van Albrandswaard, het Openbaar Ministerie en de politie Rijnmond deelnemen.

15 Jaarverslag Governance de Kijvelanden instelling voor forensische psychiatrie

16 Jaarverslag 2006 / 3 Governance Bestuur en toezicht Zorgbrede governancecode Vanaf november 2006 is de zorgbrede Governancecode van de gezamenlijke brancheverenigingen van kracht als toezichtmodel binnen de Kijvelanden. Door de Kijvelanden wordt echter op enkele punten afgeweken van deze Governancecode op basis van de bijzondere positie van de Kijvelanden als forensisch psychiatrisch centrum binnen de GGZ. Governance in de Kijvelanden bestaat uit de volgende onderdelen: - Zorgbrede Governancecode van de brancheorganisatie GGZ - Schriftelijke vastlegging van de afwijkingen in de praktijk conform de pas toe of leg uit regel - Een reglement voor het functioneren van de Raad van Toezicht Deze onderdelen zijn vastgelegd in een Governance protocol voor de Kijvelanden. De afwijkingen op de zorgbrede Governancecode van de brancheorganisatie GGZ zijn hieronder aangegeven. Artikel 3.2 Zorgbrede Governancecode: Benoeming, ontslag, deskundigheid en samenstelling. Een lid van de Raad van Toezicht kan twee maal voor een periode van (maximaal) vier jaar zitting hebben in de Raad van Toezicht. Aan dit artikel toegevoegd: in beginsel. Er kunnen omstandigheden zijn dat een zittend lid van de Raad van Toezicht van de Kijvelanden gevraagd wordt een derde termijn te aanvaarden in verband met (bijvoorbeeld) specifieke expertise en kwaliteiten van een lid die niet of moeilijk te vervangen zijn of tijdelijk niet te vinden zijn. Deze toevoeging is in het reglement van de Raad van Toezicht van de Kijvelanden vastgelegd. In het verslagjaar 2006 is dit punt niet aan de orde geweest Artikel 3.2 lid 4 Zorgbrede Governancecode: Benoeming, ontslag, deskundigheid en samenstelling. Bij de werving, selectie en benoeming van nieuwe leden van de Raad van Toezicht wordt gebruik gemaakt van een voor de betreffende vacature opgestelde profielschets. De leden van de Raad van Toezicht worden op openbare wijze geworven, tenzij voor een bepaalde plaats in de Raad van Toezicht, op grond van een wettelijke of statutaire bepaling geldt dat deze plaats op voordracht wordt ingevuld of het recht tot benoeming aan een andere partij dan de Raad van Toezicht toekomt. In het reglement van de Raad van Toezicht is bepaald dat bij een vacature de Raad zich rekenschap geeft van de vraag of voor de vacature openbaar wordt geworven. Dit wijkt af van de zorgbrede Governancecode (artikel 3.2 vierde lid). Gezien het zeer specifieke karakter van het werkveld van de Kijvelanden acht de Raad van Toezicht het van belang dat bij iedere vacature die zich voordoet een afweging

17 Jaarverslag 2006 / 3 Governance Raad van Bestuur wordt gemaakt over de wijze van invulling. Daarbij inbegrepen de beslissing of voor de vacature openbaar geworven wordt of niet. Naar het oordeel van de Raad kunnen zich omstandigheden voordoen dat openbare werving niet zinvol of opportuun is. In het verslagjaar heeft geen werving van een lid van de Raad plaatsgevonden. Artikel 3.4 Zorgbrede Governancecode: Onafhankelijkheid Eerste lid: De Raad van Toezicht is zodanig samengesteld dat de leden ten opzichte van elkaar, de Raad van Bestuur en welk deelbelang dan ook onafhankelijk en kritisch kunnen opereren. De leden van de Raad van Toezicht geven in de jaarlijkse verantwoording van de zorgorganisatie inzicht in de door hen uitgeoefende nevenfuncties. Tweede lid Het is niet gewenst dat de leden van de Raad van Toezicht op voordracht worden benoemd, dan wel door derden worden benoemd. Waar het hiervoor vermelde wettelijk bepaald is of in de statuten is opgenomen, geldt in ieder geval dat een lid van de Raad van Toezicht dat op voordracht is benoemd, dan wel door een derde is benoemd, zijn functie vervult zonder last en ruggespraak van degene door wie hij is voorgedragen of benoemd en zonder diens deelbelang te laten prevaleren. Aan artikel 3.4 eerste lid is toegevoegd dat bij de nevenfuncties slechts die functies worden vermeld die een relatie (kunnen) hebben met hun lidmaatschap van de Raad van Toezicht. Voor de nevenfuncties van de leden van de Raad zie schema samenstelling Raad van Toezicht op pagina 20. Voor één lid van de Raad van Toezicht is de ondernemingsraad bevoegd een niet bindende voordracht te doen. De statuten (artikel 9.1) van de Kijvelanden wijken op dit punt af van artikel 3.4, tweede lid van de zorgbrede Governancecode. De Raad van Toezicht hecht aan deze bepaling. Het onderstreept de betrokkenheid van de Raad bij het personeel en zijn formele vertegenwoordiging in de Kijvelanden. De statuten van de Kijvelanden bepalen dat de Raad van Toezicht de taak heeft om zonder last of ruggespraak van derden toezicht te houden op het beleid van het bestuur en de algemene gang van zaken in de stichting en de door haar in stand gehouden instellingen. De Raad van Toezicht van de Kijvelanden is van oordeel dat hiermee door de Raad afdoende wordt voldaan aan de eisen van de zorgbrede Governancecode. Met de zorgbrede Governancecode als leidraad is in september 2006 een reglement voor het functioneren van de Raad van Toezicht van de Kijvelanden vastgesteld. De Raad van Bestuur is eindverantwoordelijk voor en belast met het besturen van de Kijvelanden. De Raad van Bestuur is verantwoordelijk voor de realisatie van doelstellingen, de strategie en de resultatenontwikkeling van de Kijvelanden. De Raad van Bestuur legt hierover verantwoording af aan de Raad van Toezicht. de Kijvelanden beschikt over een reglement voor het functioneren van de Raad van Bestuur. De bezoldiging van de Raad van Bestuur is besproken met en vastgesteld door - de Raad van Toezicht en wordt openbaar gemaakt volgens de regels van de jaarverslaglegging in het Jaardocument MV (en in het kader van de WOPT, zie hiervoor de digimv). Er is geen sprake van belangenverstrengeling of persoonlijke bevoordeling van de Raad van Bestuur. Samenstelling Raad van Bestuur in 2006 Naam - M. A. Polak, psychiater Bestuursfunctie - Voorzitter Raad van Bestuur M/V - m

18 Jaarverslag 2006 / 3 Governance Raad van Toezicht Onafhankelijkheid De onafhankelijkheid van de Raad van Toezicht is vastgelegd in het, op 26 september 2006 vastgestelde, reglement, artikel 1.4 Reglement Raad van Toezicht: De Raad van Toezicht is zodanig samengesteld dat de leden ten opzichte van elkaar, de Raad van Bestuur en welk deelbelang dan ook onafhankelijk en kritisch kunnen opereren. De leden van de Raad van Toezicht geven in de jaarlijkse verantwoording van de zorgorganisatie inzicht in het door hen uitgeoefende hoofdberoep en in hun andere nevenfuncties, voor zover deze nevenfuncties een relatie kunnen hebben met de activiteiten van de Kijvelanden. Taakuitoefening De Raad van Toezicht heeft tot taak toezicht te houden op het besturen van de stichting door de Raad van Bestuur en op de algemene gang van zaken in de Kijvelanden. In dit kader bewaakt de Raad van Toezicht c.q. houdt toezicht op tenminste: de realisatie van de doelstellingen; de strategie en de risico s verbonden aan de activiteiten van de Kijvelanden; de opzet en werking van de interne risicobeheersings- en controlesystemen; de financiële verslaglegging; de naleving van wet- en regelgeving; het op passende wijze inhoud en uitvoering geven aan het zijn van een zorgonderneming met een bijzondere maatschappelijke verantwoordelijkheid. Bij de vervulling van zijn taak richt de Raad van Toezicht zich naar het belang van de Kijvelanden, rekening houdend met het feit dat de Kijvelanden een onderneming met een bijzondere maatschappelijke verantwoordelijkheid is. Verslag van de activiteiten in 2006 In 2006 heeft de Raad van Toezicht vijf keer met het bestuur vergaderd. In november heeft de Raad zijn jaarlijkse interne vergadering gehouden waarin het werkplan 2007 van de Raad van Toezicht is besproken en vastgesteld. De Raad heeft tevens in de novembervergadering teruggeblikt op het werkplan 2006 en het eigen functioneren besproken. De Raad van Toezicht heeft twee keer vergaderd met de ondernemingsraad. Bij deze twee vergaderingen was ook de bestuurder aanwezig. Eén keer heeft een delegatie van de Raad van Toezicht een reguliere vergadering bijgewoond van de ondernemingsraad met de bestuurder. Ook heeft een delegatie van de Raad van Toezicht een vergadering van het managementteam bijgewoond als toehoorder. De leden van de Raad hebben gedurende het verslagjaar diverse werkbezoeken in de Kijvelanden afgelegd. In september is voor de leden van de Raad een rondleiding verzorgd langs de nieuwe afdelingen Aquamarijn en Smaragd. De wetenschappelijke onderzoeker van de Kijvelanden heeft een presentatie gehouden voor de leden van de Raad over risicotaxatie bij de behandeling van TBS-gestelden. Het lid van de Raad van Toezicht dat belast is met de financiële portefeuille, heeft in het verslagjaar één keer gesproken met de controller over de financiële sturing. Voor de Raad van Toezicht is een budget beschikbaar voor activiteiten die gericht zijn op het vergroten van de kennis over de werkgebieden van de Kijvelanden. Overleg met Bestuur over strategie en risico s verbonden aan de activiteiten van de organisatie In het verslagjaar heeft de Raad van Toezicht met het bestuur expliciet stilgestaan bij de beheersing

19 Jaarverslag 2006 / 3 Governance 19 van de risico s verbonden aan de activiteiten van de Kijvelanden en bij de financiering van de Kijvelanden, bij de bespreking van het jaarverslag 2005 en de bespreking van het jaarplan Daarnaast zijn driemaal de uitkomsten van de resultaatsturing en de winst en verliesrekening geagendeerd en besproken om de Raad van Toezicht ook tussentijds (naast begroting en jaarrekening) te informeren over de productie en financiële situatie. De Raad van Toezicht voert structureel overleg met de accountant naar aanleiding van de managementletter en het accountantsverslag. de Kijvelanden werkt volgens een strikte P&C cyclus die mede gebaseerd is op de eisen van DJI voor resultaatsturing en verantwoording over resultaten. Alle noodzakelijke activiteiten in het kader van de P&C cyclus zijn vastgelegd in een jaarschema met daarin ook de taken en bevoegdheden van de Raad van Toezicht. De Raad van Toezicht is op deze wijze nauw betrokken bij de P&C cyclus. In de vergaderingen van de Raad van Toezicht worden alle belangrijke besluiten over strategie en risico s, verbonden aan de organisatie, besproken en daar waar volgens de statuten of interne regelgeving van de Kijvelanden dit voorschrijven, door de Raad vastgesteld of goedgekeurd. In de februarivergadering heeft de Raad de bijgestelde begroting 2006 goedgekeurd en is de bouw en financiële planning 2006 besproken. In maart heeft de accountant aan de Raad van Toezicht verslag gedaan van zijn controle over het jaar In deze vergadering is tevens de Jaarrekening en het jaarverslag 2005 door de Raad goedgekeurd. In deze vergadering heeft de Raad kennisgemaakt met de sectordirecteur TBS van het Ministerie van Justitie. In juli heeft de Raad de winst en verliesrekening en de resultaatsturing besproken en van kanttekeningen voorzien. Tevens is het concept governanceprotocol geagendeerd en heeft de Raad het Jaardocument MV 2005 goedgekeurd. In deze vergadering is de strategie en samenwerking van de Kijvelanden met ander instellingen, op basis van een door het bestuur ingediende notitie, uitgebreid besproken. De Raad van Toezicht heeft kennisgenomen van de strategienotitie en besloten de ontwikkelingen nauwlettend te volgen. In september is de begroting 2007 en het jaarplan 2007 door de Raad van Toezicht goedgekeurd. Ook is de winst- en verliesrekening besproken. De Raad heeft de aanvraag voor een hypothecaire lening goedgekeurd en heeft kennisgenomen van het kwaliteitsmanagementrapport. Het governanceprotocol is in deze vergadering definitief vastgesteld. Tevens is de Raad geïnformeerd over de samenwerking met Delta Psychiatrisch Centrum en over de gang van zaken rondom het opzeggen van het samenwerkingscontract met deze instelling. Voorts zijn de actuele ontwikkelingen met betrekking tot de samenwerking met andere instellingen en de Consortiumvorming door het bestuur aan de Raad voorgelegd. In november is de resultaatsturing en de resultatenrekening aan de Raad voorgelegd. De Raad is door het bestuur in deze vergadering volledig geïnformeerd over het ernstige incident met een patiënt dat in oktober plaats heeft gevonden. Het bestuur heeft de Raad, ook buiten de reguliere vergaderingen om, voortdurend geïnformeerd over de ontwikkelingen rondom dit incident en die rondom een tweede incident in november. Beoordeling functioneren bestuur De Raad van Toezicht voert minimaal één keer per jaar een functioneringsgesprek met de leden van de Raad van Bestuur. In 2006 heeft een delegatie van de Raad van Toezicht een functioneringsgesprek gehouden met de bestuurder. De uitkomst hiervan is besproken met alle leden van de Raad.

20 Jaarverslag 2006 / 3 Governance 20 Samenstelling van de Raad van Toezicht in 2006 Naam Functie in de Raad Aandachtsgebied Maatschappelijke functie van Toezicht De heer mr. drs. G. J. Wolffensperger voorzitter Beleid algemeen De heer dr. J. H. Blankstein Lid Beleid behandeling en Psycholoog / beveiliging psychotherapeut Mevrouw drs. E. C. Pronker Lid Personeel en Organisatie De heer T. H. Que Lid Beleid behandeling en Psychiater, Voorzitter bestuur Vrienden Phoenix, beveiliging Lid consultatiecommissie Creatieve Therapie HAN De heer mr. A. A. van Rhijn Lid Financiën&Control Managing director NIBC Bank Mevrouw mr. G.L.M. Urbanus Lid Beleid algemeen Bestuurslid en sector-voorzitter strafrecht, rechtbank s-gravenhage In 2006 is de bezetting van de Raad van Toezicht het gehele jaar op volle sterkte geweest. In november 2006 eindigde, volgens het rooster van aftreden, de eerste zittingsperiode van de heer Wolffensperger. Het voorzitterschap van de heer Wolffensperger is met algemene instemming verlengd. In november eindigde ook de (laatste) zittingsperiode van de heer Blankstein. Met ingang van 1 januari 2007 is zijn lidmaatschap van de Raad beëindigd.

21 Jaarverslag 2006 / 3 Governance 3.2 Bedrijfsvoering Planning & Control In 2006 is, evenals in voorgaande jaren, gewerkt conform een van te voren vastgesteld Planning & Control jaarkalender. In dit schema zijn alle activiteiten opgenomen die nodig zijn om diverse belangrijke externe documenten, zoals het jaarplan en het jaarverslag, op te kunnen stellen. Ook zijn in het schema de activiteiten opgenomen met betrekking tot resultaatsturing van de Kijvelanden. De resultaten worden maandelijks gemonitord met behulp van een resultaatsturingsmodel dat gebaseerd is op het INK-model en aangevuld wordt met uitgebreide financiële informatie voor bestuurder en budgethouders. Administratieve organisatie / Interne Controle kaderregeling De kaderregeling AO/IC, betreffende de AWBZ productieverantwoording, is ingevoerd per 1 januari Op basis van de ervaringen in 2005 is een aantal voorstellen gedaan om de kaderregeling te vereenvoudigen. Deze voorstellen zijn per 18 december 2005 officieel door de NZa in een beleidsregel omgezet. In 2006 hebben verschillende activiteiten plaatsgevonden om ervoor te zorgen dat de organisatie voldoet aan de eisen gesteld vanuit de AO/IC kaderregeling AWBZ. Er is een controleplan AO/IC kaderregeling AWBZ opgesteld, waarin de positie van de interne controlefunctie binnen de Kijvelanden is vastgelegd en de interne controleactiviteiten worden benoemd. De interne controle activiteiten genoemd in dit plan zijn gedurende 2006 uitgevoerd. 21

22 Jaarverslag 2006 / 3 Governance 22 Risico s en onzekerheden Een risico voor de Kijvelanden is het niet realiseren van de gemaakte productieafspraken. Voor de kliniek worden op jaarbasis productieafspraken gemaakt met de Dienst Justitiële Instellingen (DJI) van het Ministerie van Justitie. Voor de poli- en dagkliniek het Dok worden productieafspraken gemaakt met het zorgkantoor. Bij het niet realiseren van gemaakte productieafspraken worden budgetkortingen doorgevoerd waardoor financiële verplichtingen onder druk kunnen komen te staan. Door wekelijks de realisatie van de productieafspraken met DJI en met het zorgkantoor te monitoren (zowel in aantallen als financieel) heeft de Kijvelanden altijd recente informatie op dit gebied waardoor in een vroeg stadium zaken kunnen worden bijgestuurd. Een belangrijke onzekerheid en een groot risico voor de Kijvelanden is het gegeven dat, ondanks alle voorzorgen en zorgvuldigheid waarmee de behandeling van TBS-patiënten wordt uitgevoerd, incidenten niet met 100 % zekerheid kunnen worden voorkomen. Indien zich incidenten voordoen dan kan dit verstrekkende gevolgen hebben voor de Kijvelanden, mede door de politieke gevoeligheid ervan en de vaak buitensporige aandacht voor incidenten in de media. Door maatregelen van het Ministerie van Justitie in dergelijke gevallen, zoals het opschorten van alle intramurale verloven, ontstaan interne problemen in de doorstroom van patiënten. Voor de patiënten, medewerkers en de organisatie als geheel heeft dit vaak ernstige gevolgen waardoor mede de productieafspraken onder druk kunnen komen te staan. Een eveneens niet te verwaarlozen risico voor de (naaste) toekomst, is de krapte op de arbeidsmarkt door de aantrekkende economie. Investeringen blijven daarom noodzakelijk om met behulp van een onderscheidende arbeidsmarktbenadering over voldoende medewerkers te kunnen blijven beschikken. De externe ontwikkelingen in het veld leiden ook tot andere risico s voor de organisatie, onder andere: - invoering DBC s GGZ en DBC s zorg in strafrechtelijk kader - capaciteitsuitbreidingen TBS-plaatsen in de vorm van Tenders - wijziging in vergoedingssystematiek kapitaalslasten conform de WTZi - marktwerking in de zorg - consolidatie van partijen (zowel bij verzekeraars en aanbieders) - toenemende macht van financiers - meer financieringsstromen (ZvW, AWBZ, WMO, Justitie, eigen bijdragen patiënten) In 2007 zullen de risico s van de organisatie en de bestaande beheersmaatregelen om deze risico s in kaart worden gebracht. Aan de hand van de uitkomsten zullen eventuele aanvullende beheersmaatregelen worden genomen.

23 Jaarverslag 2006 / 3 Governance 3.3 Patiëntenraad Patiëntenraad van de kliniek De Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ) is niet van toepassing voor de patiënten van de kliniek en de resocialisatieafdeling van de Kijvelanden. De medezeggenschap voor deze patiënten is geregeld in de Beginselenwet Verpleging Terbeschikkinggestelden (BVT) en de Kijvelanden heeft voor de klinische patiënten een patiëntenraad ingesteld volgens artikel 70 van de BVT (in de BVT wordt gesproken van de verpleegdenraad). Voor de werkwijze en bevoegdheden van deze patiëntenraad wordt verwezen naar hoofdstuk 2.2, onder medezeggenschapsstructuur voor patiënten, pagina 8. De leden van de patiëntenraad vergaderen wekelijks. Zij worden hierbij ondersteund door een medewerker van de afdeling Arbeid & Onderwijs. Eenmaal per maand is er een vergadering van de patiëntenraad met de bestuurder. Patiëntenraad van de poli- en dagkliniek het Dok Voor de patiënten van het Dok is de WMCZ van toepassing. In 2006 zijn binnen het Dok initiatieven ontplooid om tot een patiëntenraad te komen, conform de richtlijnen in de WMCZ. In de praktik blijkt het zeer lastig te zijn om een patiëntenraad voor het Dok van de grond te krijgen. Door het ambulante karakter van de behandeling en de eigenschappen van de forensisch-psychiatrische patiëntenpopulatie is het moeilijk om patiënten te enthousiasmeren voor deelname aan de patiëntenraad. Een poging in 2006 om patiënten voor de patiëntenraad te werven via het onderzoek naar de patiënttevredenheid, is zonder resultaat gebleven. Vervolgens is geprobeerd door een persoonlijke benadering van (ex-) patiënten leden voor de patiëntenraad te werven. Deze inspanningen begonnen eind 2006 vruchten af te werpen. Naar verwachting kan in het eerste kwartaal van 2007 de patiëntenraad van het Dok van start gaan. 23 de Kijvelanden heeft voor de patiënten geen commissie van vertrouwenslieden ingesteld en is niet aangesloten bij een landelijke commissie.

24 Jaarverslag Beleid, inspanningen en prestaties de Kijvelanden instelling voor forensische psychiatrie

25 Jaarverslag 2006 / 4 Beleid, inspanningen en prestaties Meerjarenbeleid Missie van de Kijvelanden de Kijvelanden voorziet op wetenschappelijk onderbouwde wijze in de vraag naar beveiliging van de samenleving door behandeling van forensischpsychiatrische patiënten, preventie van forensischpsychiatrische problematiek en uitvoering van specifieke taken op het terrein van de geestelijke gezondheidszorg en openbare geestelijke gezondheidszorg. Bovenstaande missie van de Kijvelanden is de basis van het geformuleerde meerjarenbeleid voor de periode De hoofdlijnen van dit beleid zijn: Diagnose, behandeling en resocialisatie van de patiënten integreren binnen één traject Behandeling van forensisch-psychiatrische patiënten op academisch niveau brengen Ontschotting van de organisatie in een organisch ontwikkelingsproces Versterken participatie en medezeggenschap van patiënten Interculturalisatie Uitbreiding van activiteiten door productdifferentiatie en differentiatie in locaties Uitbreiding van de samenwerking met andere instellingen Vergroten van zichtbaarheid van de Kijvelanden in het veld door PR-beleid. de Kijvelanden onderscheidt vijf groepen van belanghebbenden waarop de resultaten van de onderneming worden afgestemd: bestuur en financiers patiënten medewerkers maatschappij samenwerkingspartners.

26 Jaarverslag 2006 / 4 Beleid, inspanningen en prestaties 26 Het beleid van de Kijvelanden, gericht op de belangen van bestuur en financiers, moet leiden tot: - beveiliging van de maatschappij en ongestoorde tenuitvoerlegging van de TBS-maatregel - ondernemerschap en innovatie - brede financiële basis door meerdere financieringsstromen - optimale verhouding tussen kwaliteit en kostprijs van producten en diensten - de Kijvelanden als een ketengerichte onderneming. Het beleid van de Kijvelanden, gericht op de belangen van de patiënten, moet leiden tot: - toegankelijkheid van het aanbod voor verschillende patiënten - versterking van medezeggenschap en participatie aan de behandeling - veiligheid. Het beleid ten aanzien van de medewerkers is gericht op: - ontplooiingskansen - veiligheid - imago van de Kijvelanden als werkgever. Het beleid gericht op de belangen van de maatschappij moet leiden tot: - veiligheid en veiligheidsgevoel - academisering en ontwikkeling van de forensische psychiatrie - acceptatie van patiënten die terugkeren naar de maatschappij - goed imago van de sector forensische psychiatrie - transparantie van bestuur, toezicht en gerealiseerde resultaten. Het beleid van de Kijvelanden ten aanzien van de samenwerkingspartners is gericht op; - het realiseren van samenwerking die gericht is op vragen uit de maatschappij op het gebied van de behandeling van forensisch psychiatrische patiënten - toevoeging van meerwaarde in de samenwerking op basis van kennis en ervaring - betrouwbaarheid als samenwerkingspartner bij de uitvoering van behandeltrajecten voor patiënten, ontwikkeling van nieuwe projecten en uitvoering van nieuwe projecten. De uitvoering van het meerjarenbeleid van de Kijvelanden is opgenomen in de jaarlijkse P&C cyclus, naast de algemene beleidseisen en de jaarlijkse speerpunten van beleid die door het Ministerie van Justitie worden gesteld.

27 Jaarverslag 2006 / 4 Beleid, inspanningen en prestaties 4.2 Algemeen beleid en resultaten van beleid in Algemeen beleid 2006 In 2006 is gestart met de uitvoering van het meerjarenbeleid voor de periode De speerpunten van beleid in 2006 op het terrein van de behandeling van de patiënten waren implementatie van de behandelvisie, productinnovatie en differentiatie, interculturalisatie, ontwikkeling van arbeid en onderwijs voor de patiënten en verdere ontwikkeling van de afdeling voor extreem beheers- en vluchtgevaarlijke patiënten (de sterretjes patiëntenunit). Het beleid met betrekking tot de medewerkers was gericht op de formulering en uitvoering van een eigenstandig personeelsbeleid, gebaseerd op de principes van Human Resources Management (HRM), door een nieuw op te zetten HRM-bureau. Leidinggevenden stonden in 2006 voor de taak om de bedrijfscultuur om te buigen van een resultaatgerichte afrekencultuur naar een resultaatgerichte aanspreekcultuur, in overeenstemming met maatschappelijke ontwikkelingen. De speerpunten van beleid betreffende de middelen betroffen de financiën, de automatisering en het management van relaties. Consolidering van het, al sinds jaren gevoerde, gezonde financiële beleid, operationalisering van het elektronische patiëntendossier en aanstelling van een coördinator met ondersteunende taken voor het bestuur op het gebied van het beheer van relaties waren de concrete doelstellingen op dit gebied. De extra beleidsinspanningen met betrekking tot de processen binnen de Kijvelanden betroffen versnelling van de doorstroming van de patiënten, herziening van de wijze waarop medicijnen worden voorgeschreven, oplossing van de problemen rond het samenwerkingcontract met Delta Psychiatrisch Centrum en uitbreiding van de samenwerkingstrajecten van de poli- en dagkliniek het Dok. Veel aandacht is besteed aan het realiseren van samenwerking binnen consortiumverband met Altrecht, Oostvaarderskliniek, Centrum Maliebaan en Bouman GGZ. Met Altrecht zijn in 2006 reeds concrete samenwerkingsprojecten gerealiseerd. De inzet om de belangen van de maatschappij te dienen betrof de verdere academisering en onderzoek op het terrein van de behandeling van forensisch psychiatrische patiënten. Voor 2006 zijn door DJI geen DJI-brede en sectorale speerpunten benoemd. De beleidsafspraken met DJI voor 2006 betreffen daarom alleen de productie- en plaatsingsafspraken, de vastgestelde doelstellingen op de prestatie-indicatoren en de afspraken inzake de uitvoering van het kwaliteitsmanagement en met de Inspectie voor de Volksgezondheid. 27

28 Jaarverslag 2006 / 4 Beleid, inspanningen en prestaties Resultaten algemeen beleid in 2006 Inleiding door het bestuur In 2006 heeft de Kijvelanden veel speerpunten van beleid opgepakt die voortvloeien uit het meerjarenbeleid. De behaalde resultaten op de verschillende terreinen zijn hieronder (zie hoofdstuk ) aangeven. Op bestuurlijk niveau is veel energie geïnvesteerd in de samenwerking met andere instellingen en het smeden van allianties om nieuwe ontwikkelingen te kunnen realiseren. Schaalvergroting is hierbij een belangrijke drijfveer voor de Kijvelanden om inhoudelijke ontwikkelingen verder uit te kunnen bouwen, wetenschappelijk onderzoek te kunnen verbreden en om een aantrekkelijke positie te behouden als werkgever en als partner voor de zorgverzekeraars. De onderhandelingen met Delta Psychiatrisch Centrum over nadere samenwerking hebben niet geleid tot de gewenste resultaten. De besprekingen over een eventuele bestuurlijke fusie zijn gestaakt en het samenwerkingscontract betreffende diverse ondersteunende diensten wordt, met wederzijds goedvinden, opgezegd. De samenwerking binnen een Consortium met Altrecht, Centrum Maliebaan, Oostvaarderskliniek en Bouman GGZ heeft in 2006 geleid tot concrete resultaten, zoals de vestiging van een forensisch psychiatrische polikliniek in het centrum van Utrecht (het Dok Utrecht) in samenwerking met Altrecht, Centrum Maliebaan en Oostvaarderskliniek. Daarnaast zijn andere samenwerkingsplannen in een vergevorderd stadium van ontwikkeling en betreffen zowel de klinische als de ambulante werkvormen van de Kijvelanden (zie tevens onder samenwerkingstrajecten, pagina 36 en 37 van het Jaardocument MV). Eveneens belangrijke aandachtspunten in 2006 waren de implementatie van de behandelvisie (zie onder strategie en beleid), het realiseren van een capaciteitsuitbreiding van 31 bedden door het intern realiseren van twee nieuwe afdelingen en het voldoen aan de brandveiligheidseisen van het Ministerie van Justitie als uitvloeisel van de Schipholbrand. In 2006 is de Kijvelanden geconfronteerd met twee ernstige incidenten. Niet alleen door de politiek maar ook intern is de wens uitgesproken diepgaand onderzoek te doen naar deze incidenten. Intern zijn twee onderzoeken verricht en de rapportages hierover zijn uitgebreid intern besproken en hebben geleid tot diverse aanbevelingen om herhaling te voorkomen. In dit proces heeft de Kijvelanden zich open en kwetsbaar opgesteld als een lerende organisatie, wat heeft geleid tot vele aanbevelingen vanuit alle geledingen van de organisatie. De rapportages van het onderzoek door de Inspectie voor de Sanctietoepassing en door de Inspectie van de Gezondheidszorg zijn medio februari 2007 verschenen en waren mede gebaseerd op de bevindingen van het uitgebreide interne onderzoek naar de incidenten. De aanbevelingen van de interne en externe onderzoeken worden doorgevoerd in de praktijk van de behandeling. Het ziekteverzuim en het verloop onder de medewerkers waren in het verslagjaar hoger dan wenselijk wordt gevonden (zie tevens pagina 33, onder medewerkers, van het Jaardocument MV). In 2006 zijn veel nieuwe medewerkers geworven in verband met de uitbreiding van activiteiten. Van het managementteam zijn twee leden vertrokken. Van deze twee vacatures is één intern vervuld en voor de andere wordt extern geworven. Door het hoger dan gewenste verloop onder medewerkers en de instroom van veel nieuwe medewerkers zijn ook in 2007 forse inspanningen nodig om de kennis en deskundigheid op peil te houden.