Regeling kosten dienstverlening cliënten Verstrekkingen Wet langdurige zorg (Wlz, voorheen AWBZ) en aanvullende diensten bij Siza

Transcriptie

1 Regeling kosten dienstverlening cliënten 2015 Verstrekkingen Wet langdurige zorg (Wlz, voorheen AWBZ) en aanvullende diensten bij Siza

2 Regeling kosten dienstverlening cliënten 2015 Verstrekkingen Wet langdurige zorg (Wlz, voorheen AWBZ) en aanvullende diensten bij Siza Inleiding 2 Uitgangspunten dienstverlening Siza 2 Verblijf en behandeling 2 Verblijf zonder behandeling (indicaties afgegeven tot 1 januari 2015) 2 Kosten 2 Alfabetisch overzicht van de diensten van Siza en wie betaalt 3 Toelichting 8 Administratie 8 Inrichting woonruimte 8 Overlijden 8 Verzekeringen 8 Vrijetijdsbesteding, vakantie en uitstapjes 9 Wasverzorging 9 Ziekenhuisopname en begeleiding 10 Tarievenlijst 11

3 Inleiding U woont of logeert in een locatie van Siza. In deze brochure leggen wij u uit wat Siza u biedt en wie daarvoor betaalt. Deze brochure gaat over de dienstverlening van Siza. Algemene informatie over de zorg in een Wlz-instelling (Wlz = Wet Langdurige Zorg) vindt u in de folder van Zorginstituut Nederland. Deze kunt u opvragen bij SizaEntree. Uitgangspunten dienstverlening Siza Siza ondersteunt u bij het organiseren van uw leven. Zodat u uw leven kunt leven, zo zelfstandig mogelijk; Siza verleent, in goed overleg met u, zorg en diensten aanvullend op uw eigen mogelijkheden en die van uw netwerk (dat wil zeggen familie, vrienden of vrijwilligers), voor zover het netwerk hierbij van meerwaarde is; Siza garandeert u goede basiszorg, daarnaast heeft u de mogelijkheid zelf extra diensten in te kopen bij Siza. Verblijf en behandeling Woont of logeert u, via de Wlz, bij Siza, dan is Siza verantwoordelijk voor al uw ondersteuning, 24 uur per dag. Deze ondersteuning bestaat uit begeleiding in uw woonsituatie en bij uw activiteiten overdag. Ook de verpleegkundige zorg hoort hierbij. Uw regiebegeleider is uw aanspreekpunt voor alle ondersteuning die u van Siza ontvangt. Als u vanwege uw handicap behandeling nodig heeft, dan valt ook deze behandeling, bijvoorbeeld van een arts, gedragskundige en paramedicus, onder verantwoordelijkheid van Siza. Uw regiebehandelaar is uw aanspreekpunt voor alle behandeling die u van of via Siza ontvangt. Siza draagt ook zorg voor de voorzieningen op locaties van Siza waar u verblijft, mits deze voorzieningen voor meerdere mensen noodzakelijk zijn. Individuele voorzieningen neemt u rechtstreeks van het zorgkantoor af. Verblijf zonder behandeling (indicaties afgegeven tot 1 januari 2015) Heeft u een indicatie voor verblijf zonder behandeling (afgegeven voor 1 januari 2015), dan woont u op een locatie van Siza en ondersteunt Siza u met begeleiding. Ook hier zijn de voorzieningen aanwezig die voor meerdere mensen te gebruiken zijn. De verantwoordelijkheid voor medische zorg en behandeling ligt met deze indicatie niet bij Siza. Voor medische zorg of behandeling heeft u een verwijzing nodig van uw huisarts, de kosten declareert u bij uw zorgverzekeraar. Kosten De dienstverlening van Siza die niet vanuit de Wlz wordt vergoed, berekenen wij door aan u. Het tarief is marktconform, maar minimaal kostendekkend; Voor de kosten die wij aan u doorberekenen, bent u mogelijk (voor een deel) verzekerd via de Zorgverzekeringswet. In dat geval kunt u de kosten zelf declareren bij uw zorgverzekeraar; Soms betaalt Siza iets waarvoor u normaal gesproken zelf zou moeten betalen. Dat gebeurt wanneer diensten aan u geleverd worden op verzoek van Siza zelf. Dit wordt vooraf met u besproken en vastgelegd; De kosten van de aanvullende dienstverlening int Siza via elijkse, automatische incasso. Vragen? Indien u vragen heeft over deze regeling, kunt u deze stellen aan uw regiebegeleider. Bijvoorbeeld tijdens de bespreking van uw behandel-/ begeleidingsplan (BBP). 2 Regeling kosten dienstverlening cliënten 2015

4 Alfabetisch overzicht van de diensten van Siza en wie betaalt Al onze diensten staan in de volgorde van het alfabet. We geven daarbij aan of deze voor onze rekening (Siza) of voor rekening van u (of uw zorgverzekeraar) komen. De tarieven vindt u achterin deze brochure, deze zijn één kalenderjaar geldig. Wanneer er OZD of BBP staat, dan worden er over deze dienst afspraken met u gemaakt in uw Overeenkomst Zorg- en dienstverlening (OZD) of in uw Behandel- en Begeleidingsplan (BBP). Onderwerp Cliënt (of Zorgverzekeringswet) Siza A Administratiekosten (zie voor toelichting pagina 8) Stichting beheer cliëntgelden Verstrekken medische verklaring Administratiekosten Wlz Alarmering Centrale voorziening Siza Persoonsgebonden zorg gerelateerd Persoonsgebonden eigen verzoek B Begeleiding 1 bij bezoek aan: (zie ook voor toelichting pag. 10, ziekenhuisopname) Behandelaar Ziekenhuis / polikliniek Gemeente (Wmo) Recreatief BBP BBP BBP Brillen Glazen, montuur, reparatie C Computer Aanschaf, onderhoud, reparatie, software, etc. Contributies Belangenverenigingen, cliënten-/patiëntengroep Recreatief, sport, etc. D Domotica (technologische toepassingen) Vanwege diverse uitvoeringsmogelijkheden adviseren wij u contact op te nemen met Servicepunt Hulpmiddelen Siza F Feest van cliënt(-en) incl. traktaties, drank, etc. 1. Indien u niet alleen kunt reizen en/of informatie niet kunt onthouden. Verstrekkingen Wet langdurige zorg (Wlz, voorheen AWBZ) en aanvullende diensten bij Siza 3

5 Onderwerp Cliënt (of Zorgverzekeringswet) Siza H Herstelwerkzaamheden na uw vertrek (niet van toepassing bij Volledig Pakket Thuis) In oorspronkelijke staat terugbrengen woonruimte Indien verwijtbaar aan u Huisapotheek Pleisters, paracetamol, etc. Op recept huisarts Hoorapparaat Verstrekking, onderhoud, reparatie, batterijen Hulpmiddelen Vanwege diverse uitvoeringsmogelijkheden adviseren wij u contact op te nemen met Servicepunt Hulpmiddelen Siza I Inrichting woonruimte (zie voor toelichting pagina 8) Uw persoonlijke ruimte Siza-standaard (vloerbedekking/ gordijnen, bed/matras/kussen /dekens, stoel/kledingkast, tafel/bureau, lichtpunt) Uw persoonlijke ruimte aanvullend (incl. inrichting tuin/ balkon) Installeren, ophangen, aanbrengen persoonlijke zaken K Kapper Kleding (zie ook Wasverzorging) Aanschaf Merken (wasmerkjes + inzetten) Wassen Reparatie Verstrekking t.g.v. handicap (scheurpak etc.) Uw werkkleding op voorschrift van Siza Kopiekosten bij opvragen dossier cliënt L Linnengoed Siza handdoeken, lakens, washandjes, etc. Privé: lakens, dekbedovertrek, etc. Privé huishoudelijk 4 Regeling kosten dienstverlening cliënten 2015

6 Onderwerp Cliënt (of Zorgverzekeringswet) Siza M Maaltijden In principe biedt Siza maaltijdvergoeding waarmee u zelf de maaltijd verzorgt. Indien u dit niet kunt of wilt, dan geldt: ontbijt lunch warme maaltijd tussendoortjes (fruit, melk/koffie/thee, beperkt (fris-) drank, beperkt versnaperingen) versnaperingen op verzoek cliënt OZD O Onderhoud individuele hulpmiddelen Bij indicatie Behandeling is dit niet voor uw rekening. Vanwege diverse uitvoeringsmogelijkheden adviseren wij u contact op te nemen met Servicepunt Hulpmiddelen Siza Opleidingen en cursussen voor uzelf Overlijden (zie voor toelichting pagina 8) Eerste verzorging (schouwen, transportklaar maken overledene) Afleggen en opbaren Afscheidsviering Transport naar mortuarium / uitvaart P Pedicure/voetverzorging Dat wat u niet zelf kunt t.g.v. uw handicap Voetverzorging behorend tot de reguliere persoonlijke verzorging Indien men op locatie geen voetverzorging kan bieden, zijn de kosten van een pedicure voor Siza Speciale voetverzorging (controle, onderzoek en behandeling huid-/nagelproblemen) Indien u zelf voor pedicure kiest of aanvullende vragen (nagels lakken e.d.) BBP BBP Indicatie R Reparaties Van uw persoonlijke bezittingen Van eigendommen van Siza S Schoeisel Reguliere schoenen Orthopedische schoenen (Bij indicatie Behandeling is dit niet voor uw rekening. U kunt contact opnemen met Servicepunt Hulpmiddelen Siza ) T Schoolgeld / ouderbijdrage Verstrekkingen Wet langdurige zorg (Wlz, voorheen AWBZ) en aanvullende diensten bij Siza 5

7 Onderwerp Cliënt (of Zorgverzekeringswet) Siza Schoonmaak Dat wat u niet zelf kunt t.g.v. uw handicap (berekend op basis van wat gebruikelijk is voor de ruimte) Diensten en producten aanvullend (extra werkzaamheden als gevolg van uw wijze van inrichting; bijv. heel veel beeldjes / huisdieren) Schoonmaakmiddelen, werkdoeken (regulier standaardpakket) OZD BBP Strijken (zie voor toelichting pagina 9) Basis Uitgebreid T TV, Radio, Telefoon en Internet Kosten van uw aansluiting in privéruimte Kosten abonnement en uw gebruik Tandarts Indien u indicatie Verblijf hebt: tandarts via zorgverzekeraar Indien u indicatie Verblijf en Behandeling hebt: reguliere tandarts, eigen keuze (Wlz-behandelindicatie Indien u indicatie Verblijf en Behandeling hebt én indicatie voor bijzondere tandheelkunde V Verblijfskosten (zie toelichting Vrijetijdsbesteding op pagina 9) Buiten Siza op uw verzoek Begeleiders bij uitstapje/ recreatie op uw verzoek Uw vakantie Verhuizing Op uw initiatief Op initiatief van Siza Vervoerskosten Uw bezoek (+ evt. begeleider) aan behandelaar Siza U (+ evt. begeleider) g ziekenhuis / medisch specialist Dagbesteding (indien geïndiceerd) Sociaal vervoer van u en begeleider Indicatie 2 Indicatie 2. Voor vervoer zoals hier bedoeld, is aparte indicatie nodig. 6 Regeling kosten dienstverlening cliënten 2015

8 Onderwerp Cliënt (of Zorgverzekeringswet) Siza Verzekeringen (zie voor toelichting pagina 8) Zorgverzekering + aanvullend pakket Brand / inboedel / kostbaarheden cliënt; collectiviteitvoordeel via Siza Uitvaart / crematie Wettelijke aansprakelijkheid (WA) cliënt; collectiviteitvoordeel via Siza Eigendommen Siza Overige verzekeringen (overlijden, reis- of annulering, aanvullende ziektekosten, etc.) OZD OZD Verzorgingsproducten Zorgverleningsproducten, zoals toiletpapier, handschoenen, vochtige doekjes Toiletartikelen, zoals zeep, badschuim, shampoo, scheerspullen, tandpasta, tandenborstel Vrijetijdsbesteding (zie voor toelichting pagina 9) Kosten sporten, cursussen en clubs Vrijwilligers Reis- en onkosten algemene activiteiten Reis- en onkosten op uw eigen verzoek Verzekeringen W Wasverzorging (zie voor toelichting pagina 9) Bovenmatig wassen van kleding t.g.v. handicap Dekens en dekbedden Siza Bedden- en linnengoed Siza Uw handdoeken, lakens, dekbedovertrek Chemische reiniging van uw kleding Uw boven- en onderkleding OZD OZD Z Zakgeld (indien van toepassing) Ziekenhuisopname (zie voor toelichting pagina 10) BBP Verstrekkingen Wet langdurige zorg (Wlz, voorheen AWBZ) en aanvullende diensten bij Siza 7

9 Toelichting Administratie U, of uw wettelijke vertegenwoordiger, bent zelf verantwoordelijk voor beheer en administratie van uw geld. Een externe instantie kan u hierbij ondersteunen. De regiebegeleider heeft informatie van instanties die dit voor u kunnen verzorgen. In het Behandel- en begeleidingsplan (BBP) kunnen afspraken hierover worden vastgelegd. Siza betaalt administratiekosten die te maken hebben met Wlz-zorg. Andere administratiekosten moet u zelf betalen. Inrichting woonruimte Inrichting persoonlijke ruimte Op locaties waar Siza de warme maaltijd verzorgt, is in uw persoonlijke ruimte geen keuken ingericht. Afhankelijk van de locatie kan er een pantry aanwezig zijn. Apparatuur, zoals koelkast en kooktoestel kunt u zelf kopen. Vertrek Na vertrek moet de persoonlijke ruimte (inclusief de standaardinventaris) schoon en netjes zijn. Eventuele kosten die Siza moet maken om de ruimte en de inventaris op te knappen, zijn voor uw rekening, indien er sprake is van verwijtbaarheid. Wanneer u op verzoek van Siza verhuist, dan dient u bij de inrichting van de nieuwe woonplek er rekening te houden dat de eventuele meerkosten die u heeft gemaakt bij de inrichting van de oude woning (en die niet onder de Wlz vallen), niet automatisch in de nieuwe woning door Siza betaald zullen worden. Overlijden Bij overlijden maakt de regiebegeleider afspraken met de familie over het ophalen van uw persoonlijke eigendommen. Binnen een week na de begrafenis/crematie moet uw persoonlijke ruimte leeg en beschikbaar zijn. Mocht u samenwonen met een partner zonder indicatie voor verblijf, dan krijgt uw partner de tijd om naar een andere woonvoorziening uit te zien. Hiervoor geldt een maximumperiode van drie en. Verzekeringen U bent er zelf verantwoordelijk voor om bij het begin van uw verblijf bij Siza te zorgen voor uw eigen verzekeringen. Het gaat daarbij om: Brand-/inboedelverzekering Aansprakelijkheid/WA-verzekering Ziektekosten (+ aanvullende verzekering) Rolstoel/scootmobiel verzekering Aansprakelijkheid en inboedel De overstap van een collectieve naar individuele verzekering is voor u een dure oplossing. Daarom heeft Siza besloten om zowel voor de aansprakelijkheid (WA) als voor de inboedel een collectieve verzekering af te sluiten. Deze bieden wij u (vrijblijvend) aan. Op de premie van de verzekeraar vindt een opslag plaats voor het afkopen van uw eigen risico en voor administratiekosten bij bijvoorbeeld afhandeling van schades. De aansprakelijkheidsverzekering hoeft alleen te worden afgesloten als u ouder dan 18 jaar bent. Onder de 18 valt u onder de aansprakelijkheid van uw ouder(s). Voor de inboedelverzekering bedraagt het verzekerde bedrag ,- per gebeurtenis en er is geen eigen risico. 8 Regeling kosten dienstverlening cliënten 2015

10 Inzittendenverzekering Indien u meerijdt in een eigen auto van een medewerker, is een inzittendenverzekering van betreffende medewerker wenselijk, maar niet verplicht. De schade die niet door de eigen verzekering van de medewerker wordt gedekt, kan verhaald worden op de verzekering van Siza, tenzij sprake is van ernstige nalatigheid van de chauffeur (zie ook Protocol vervoer cliënten, juli 2009). Vrijetijdsbesteding, vakantie en uitstapjes De kosten van vrijetijdsactiviteiten komen voor uw rekening. Binnen Siza zijn diverse ontspanningsen activiteitenclubs actief. Zie ook het beleid begeleiding vakanties cliënten, dit is op te vragen bij de regiebegeleider. De kosten van vakantie, zoals verblijf, logies, vervoer en uitstapjes betaalt u. Als vrijwilligers u tijdens de vakantie begeleiden, dan komen ook hun reis- en verblijfkosten voor uw rekening. Als medewerkers van Siza u tijdens uw vakantie begeleiden, komen daar bovenop ook nog de begeleidingskosten voor uw rekening. Het uurtarief van een medewerker is te vinden in de tarievenlijst. Wasverzorging De opbouw van het tarief komt overeen met wat landelijk (Nibud/LOC) hiervoor berekend is. Siza berekent alleen niet de energie- en waterkosten aan u door. Als u ervoor kiest de was door de locatie te laten verzorgen, is het aan de locatie of die daar een wasserij voor inzet. Strijken Strijken kan 3 in 2 uitvoeringen aangeboden worden: 1. Basis In het basispakket wordt de bovenkleding gestreken bij het 3 maal per week verschonen ervan. D.w.z.: voor man: voor vrouw: Overhemd/blouse 1 per week 1 per week Pantalon/rok 3 per week 3 per week 2. Uitgebreid In het uitgebreide pakket wordt de genoemde bovenkleding plus de nachtkleding gestreken. D.w.z.: voor man: voor vrouw: Overhemd/blouse 1 per week 2 per week Pantalon/rok 3 per week 3 per week Pyjamabroek 2 per week Pyjamajas 2 per week Nachtjapon 3 per week Beschadigde kleding Wij hebben een vergoedingssysteem voor wasgoed dat beschadigd is geraakt in de was. Per kledingstuk is een maximumvergoeding vastgesteld, waarop een afschrijving afhankelijk van ouderdom plaatsvindt. 3. Strijken behoort niet tot standaard aanbod; afhankelijk van keuze locatie kan het als extra dienst beschikbaar zijn. Verstrekkingen Wet langdurige zorg (Wlz, voorheen AWBZ) en aanvullende diensten bij Siza 9

11 Ziekenhuisopname en begeleiding Ziekenhuisopname Ziekenhuisbehandeling behoort tot de Zorgverzekeringswet. Het ziekenhuis biedt u alle zorg en begeleiding gedurende de opname. Dit betreft ook zorg die nodig is voor andere problemen dan waarvoor u bent opgenomen in het ziekenhuis. Het is de verantwoordelijkheid van het ziekenhuis om voor de benodigde middelen en materialen te zorgen. Het ziekenhuis en Siza kunnen afspraken maken omtrent mogelijkheden van inzet van begeleiding vanuit Siza gedurende de opname. Polikliniek bezoek Bij een poliklinisch consult kan het zijn dat begeleiding van u nodig is (vanwege handicap of communicatie). Door de regiebegeleider zal besproken worden of iemand uit uw netwerk mee kan. Is dit niet mogelijk en kunt u niet zelfstandig en gaat er iemand mee, dan zal deze begeleiding aangegeven worden in het BBP. Denkt u ook aan de mogelijkheid dat u een telefoonnummer meeneemt, waarop begeleiding bereikbaar is voor evt. vragen van de polikliniek. 10 Regeling kosten dienstverlening cliënten 2015

12 Tarievenlijst regeling kosten dienstverlening cliënten 2015 Regeling kosten dienstverlening cliënten Siza 2015 Eenheid Inzet medewerkers Aanvullende inzet medewerker voor vakantiebegeleiding Aanvullende inzet medewerker Schoonmaak 27,35 22,95 uur uur Kilometervergoeding gebruik eigen auto medewerker 0,29 km Verzekeringen Aansprakelijkheid: jaarpremie 18,00 + 9,75 opslag afkoop eigen risico en handling 2,55 Brand-/ inboedel: jaarpremie 12,90 + 9,75 opslag afkoop eigen risico en handling 2,00 Brand-/ inboedel + aansprakelijkheid incl. opslag afkoop eigen risico en handling 3,60 Maaltijden Maaltijdvergoeding: cliënt zorgt zelf voor ontbijt, lunch en versnaperingen 2,40 dag Maaltijdvergoeding: cliënt zorgt zelf voor warme maaltijd 3,15 dag Maaltijdvergoeding: cliënt zorgt zelf voor alle maaltijden en versnaperingen 5,55 dag Waskosten Cliënt verzorgt zelf de was met behulp van eigen faciliteiten. Siza levert geen inspanning of bemoeienis. 0,00 Cliënt laat de was elders verzorgen. Siza levert geen inspanning of bemoeienis. Rekening wasverzorging naar cliënt Cliënt verzorgt zelf de was met behulp van faciliteiten van Siza; gebruik wasmachine, waspoeder en wasdroger voor 2 wassen per week. 8,85 Cliënt gebruikt faciliteiten van Siza en krijgt begeleiding bij het zelfstandig gaan verzorgen van de was. Dit begeleidingstraject dient in het BBP te zijn opgenomen. 8,85 Cliënt kiest ervoor de was door de locatie te laten verzorgen, bijvoorbeeld omdat de cliënt het niet zelfstandig kan of niet kan leren. Inzet medewerker en materiële kosten worden in rekening gebracht. Indien gebruik wordt gemaakt van eigen wasmachine en droger van cliënt, wordt alleen de personele inzet doorberekend. 56,60 52,15 Aanschaf + inzetten wasmerkjes 25 merkjes 50 merkjes 16,25 27,10 Verstrekkingen Wet langdurige zorg (Wlz, voorheen AWBZ) en aanvullende diensten bij Siza 11

13 Regeling kosten dienstverlening cliënten Siza 2015 Eenheid Waskosten Strijken basis 17,50 Strijken uitgebreid 34,95 Repareren kleding Stoomgoed / stomerijkosten Prijslijst kledingatelier Rekening stomerij naar cliënt 12 Regeling kosten dienstverlening cliënten 2015

14 Siza Postbus AM Arnhem Bezoekadres Kemperbergerweg 139e 6816 RP Arnhem T F info@siza.nl