Aanvullende diensten

Transcriptie

1 Aanvullende diensten Informatiepakket aanvullende diensten voor cliënten langdurig verblijf DrieGasthuizenGroep Versie 6.7 (4 december 2013) / documentverantwoordelijke: Hospitality manager Pagina 1 van 19

2 Inhoudsopgave Inhoudsopgave... 2 Inleiding... 3 Toelichting aanvullende diensten... 6 A. APPARTEMENT OF KAMER... 7 B. TELEFOON, TELEVISIE, ENERGIE EN VERZEKERINGEN... 9 C. ETEN EN DRINKEN D. VERZORGING E. HULP BUITEN DE INSTELLING F. ONTSPANNING EN VAKANTIE G. HULPMIDDELEN H. OVERIGE PRODUCTEN EN DIENSTEN Aanvraagformulier Aanvullende (structurele) diensten Machtiging Versie 6.7 (4 december 2013) / documentverantwoordelijke: Hospitality manager Pagina 2 van 19

3 Inleiding Wanneer u in één van de zorgcentra van DrieGasthuizenGroep verblijft, wordt de zorg en het verblijf vergoed volgens de richtlijnen van de AWBZ. Daarnaast kan DrieGasthuizenGroep u een aantal aanvullende diensten aanbieden die niet vallen onder de standaard verstrekkingen van de AWBZ, deze diensten kunt u tegen betaling van de kostprijs van ons afnemen. U bepaalt zelf of u hiervan gebruik wilt maken en de wijze van betalen. In onderstaande tabel treft u een overzicht van alle aanvullende diensten en de bijbehorende tarieven voor AANVULLENDE DIENST TARIEF 2014 (*) BLZ. A. Appartement of kamer Klusjesman 32,80 per uur 7 Hulp bij verhuizen prijs op aanvraag 7 Extra schoonmaakdiensten: 8 Extra schoonmaak Shamponeren vloerbedekking Wassen vitrage 32,80 per uur 38,25 per uur 1,10 per m 2 Afspraken met leveranciers tarief leverancier 8 B. Telefoon,, televisie, energie en verzekeringen WA-verzekering 20,75 per jaar 9 Inboedelverzekering 9 1-persoonsinboedel 2-persoonsinboedel 23,15 per jaar 29,35 per jaar Telefoonaansluiting en gesprekskosten 1 : 10 Belbasis abonnement Belbudget abonnement 38,64 per 2 maanden 22,26 per 2 maanden Kabelaansluiting voor televisie en radio 10,00 per maand 10 C. Eten en drinken Winkelvergoeding t.b.v. cliënten zonder 60,73 per maand 11 behandeling Winkel => op rekening inkopen doen Zie prijzen in de winkel 11 Boodschappenservice gratis; dit is uitsluitend mogelijk indien dit met 11 u afgesproken is op uw zorgkaart. Maaltijdbon (familie en bezoek) 8,20 per maaltijd 11 Gezamenlijk koffie/thee drinken Gratis 11 Serveren van koffie en/of thee op uw 5,44 per maand; dit is uitsluitend mogelijk 12 appartement indien dit met u afgesproken is op uw zorgkaart. Koffie automaat 0,80 per consumptie 12 1 Niet van toepassing voor WZC Huis en Haard en VU Op de Beek Versie 6.7 (4 december 2013) / documentverantwoordelijke: Hospitality manager Pagina 3 van 19

4 AANVULLENDE DIENST TARIEF 2014 (*) BLZ. Groenteman, bloemenman Prijzen groenteman, bloemenman 12 D. Verzorging Kapper, pedicure, schoonheidsspecialist Prijzen kapper, pedicure, schoonheidsspecialist 13 Wassen van kleding De kosten voor het wassen van ondergoed en 13 Kosten per kilo en stuks eigen bad- en bedlinnen zijn 3,66 per kilogram. Per ingeleverd stuk bovenkleding 1,85. Per ingeleverd pyjamadeel 0,50 De kosten worden maandelijks in één bedrag in rekening gebracht. Merken van kleding: 14 Bij inhuizing (100 merkjes) 83,20 eenmalig Diensten kledingverzorging: Prijzen van de stomerij zijn op te vragen bij uw 14 Stomerij Verstellen Strijken receptie De kosten voor het verstellen, is 32,80 per uur; E. Hulp buiten de instelling Regiotaxi Prijzen voor de regiotaxi zijn op te vragen bij 15 het taxibedrijf Rolstoelbus 0,45 per km met een minimum van 2,50 15 F. Ontspanning en vakantie Verjaardagsfeest: 15 Koffie en/of thee Gebak, drank, hapjes 0,80 per consumptie prijsopgaaf via de receptie Logeerkamer voor familie 1 nacht 16,45; daarna 10,95 per nacht 15 G. Hulpmiddelen n.v.t. n.v.t. 15 H. Overige producten en diensten Kopiëren 0,11 per zwart-wit kopie 16 0,28 per kleuren kopie Administratiekosten indien geen 5,= per maand. 16 machtiging (*) bedragen worden jaarlijks op 1 januari of 1 juli aangepast. In dit informatiepakket wordt uitleg gegeven over de inhoud, de werkwijze en de kosten van bovengenoemde diensten. Voor deze structurele aanvullende diensten ontvangt u maandelijks een factuur. Wij bieden u de mogelijkheid om deze factuur automatisch te laten incasseren. Mocht u hier gebruik van willen maken, dan dient u bijgevoegde machtiging in te vullen en te ondertekenen. Indien u hier geen gebruik van wilt maken, brengen wij u maandelijks 5,= administratiekosten in rekening. Versie 6.7 (4 december 2013) / documentverantwoordelijke: Hospitality manager Pagina 4 van 19

5 Leest u dit informatiepakket goed door. U treft eerst een toelichting op de aanvullende diensten. Achterin in dit pakket treft u een aanvraagformulier hiermee kunt u aangeven of u van een dienst gebruik wilt maken en op welke wijze u wilt betalen. Bij eventuele vragen kunt u contact opnemen met de cliëntadviseur van de Frontoffice. Versie 6.7 (4 december 2013) / documentverantwoordelijke: Hospitality manager Pagina 5 van 19

6 Toelichting aanvullende diensten Daar hebt u recht op in een AWBZ instelling? (december ( 2010) Wanneer betaalt u een vrijwillige bijdrage? Een AWBZ-instelling kan bewoners ook extra producten en diensten aanbieden die niet onder de AWBZ-zorg vallen. Bijvoorbeeld een dagje uit. De instelling mag hiervoor een vrijwillige bijdrage vragen. U bent niet verplicht om deze bijdrage te betalen. Betaalt u de vrijwillige bijdrage voor een extra product of dienst niet? Dan hebt u er ook geen recht op. De instelling mag geen vrijwillige bijdrage vragen voor producten en diensten die onder de AWBZ-zorg vallen. Welke aanvullende diensten bieden we aan? Voor een aantal zaken die u zelf moet betalen biedt DrieGasthuizenGroep u aanvullende dienstverlening. U bepaalt zelf of u hier gebruik van maakt. Hierna volgt een overzicht van de extra producten en diensten die wij u kunnen aanbieden, tegen betaling van een onkostenvergoeding. De producten en diensten zijn onderverdeeld in 8 groepen die ook terug te vinden zijn in de brochure Daar hebt u recht op in een AWBZ-instelling : A. Appartement of kamer B. Telefoon, televisie, energie en verzekeringen C. Eten en drinken D. Verzorging E. Hulp buiten de instelling F. Ontspanning en vakantie G. Hulpmiddelen H. Overige producten en diensten Versie 6.7 (4 december 2013) / documentverantwoordelijke: Hospitality manager Pagina 6 van 19

7 A. APPARTEMENT OF KAMER Daar hebt u recht op in een AWBZ instelling? Wat betaalt u zelf? (december 2010) Schoonmaakspullen en schoonmaken appartement of kamer De instelling maakt het appartement of de kamer en de meubels schoon. En de ruimten waar iedereen kan komen (gemeenschappelijke ruimten). De instelling betaalt ook de kosten. Verhuizen binnen de instelling Wilt een instelling dat u verhuist? Bijvoorbeeld vanwege een verbouwing. Dan betaalt de instelling deze kosten. Wilt ú graag verhuizen? Bijvoorbeeld naar een andere kamer? Of vanuit de instelling naar huis? Dan moet u deze kosten zelf betalen. Inrichten van een appartement of kamer Gaat u voorgoed in een instelling wonen? Dan neemt u uw eigen meubels mee naar de instelling. Vaak mag u van de instelling uw appartement of kamer zelf inrichten. Wilt u dat? Dan betaalt u de kosten ook zelf. Kunt u uw appartement of kamer niet zelf inrichten? Bijvoorbeeld omdat u geen geld hiervoor heeft? Of gaat u tijdelijk in een instelling wonen? Dan zorgt de instelling voor een eenvoudige inrichting: een tafel, een stoel, een kast, vloerbedekking gordijnen en lampen. Maar ook voor een standaardbed, een matras, beddengoed en handdoeken. Is er ook een keuken? Dan levert de instelling een kookplaat en een koelkast. Opknappen van een appartement of kamer De instelling zorgt ervoor dat uw appartement of kamer er netjes uitziet, zodat u er kunt wonen. Klusjesman We zorgen ervoor dat uw appartement en de door ons geleverde inventaris worden onderhouden. In de praktijk komt het echter voor dat u klussen heeft op uw appartement waarvoor u geen familie of bekenden in kunt of wilt schakelen. We kunnen u hierbij ondersteunen door het inschakelen van een klusjesman. Hij kan zaken verzorgen zoals het ophangen van schilderijtjes en lampen, in elkaar zetten van kasten e.d.. Ook voor ondersteuning bij inhuizen of verhuizen kunt u de klusjesman per uur inhuren. De kosten per uur bedragen 32,80 Hulp bij verhuizen Op het moment dat u terug gaat naar huis óf dat u zelf naar een ander appartement wilt verhuizen, dient u de verhuizing zelf te organiseren. Wij kunnen hierbij behulpzaam zijn. De kosten van een verhuizing zijn afhankelijk van de spullen die u in uw appartement heeft staan en de hulp die u zelf kunt bieden. De ervaring leert dat met wat hulp van bijvoorbeeld familie een verhuizing door 2 personen in 2 uur is gedaan. We kunnen u vooraf een indicatie van de kosten geven. Versie 6.7 (4 december 2013) / documentverantwoordelijke: Hospitality manager Pagina 7 van 19

8 Deze dienst is ook van toepassing wanneer nabestaanden hulp willen inroepen bij het leegmaken van het appartement na overlijden. Extra schoonmaakdiensten Uw appartement wordt één keer per week schoongemaakt. Als u uw appartement vaker schoongemaakt wilt hebben óf een keer de grote schoonmaak wilt houden, kunnen we dat verzorgen. De vloerbedekking en de vitrage in het appartement van de woonzorgcentra zijn van u. Het shamponeren van de vloerbedekking of het wassen van de vitrage is niet opgenomen in de standaard schoonmaak van de appartementen. Extra schoonmaak Extra schoonmaaktaken buiten het normale werkschema kunnen we voor u uitvoeren voor een bedrag van 32,80 per uur. Shamponeren vloerbedekking We kunnen het shamponeren van de vloerbedekking tegen betaling verzorgen. De kosten hiervan bedragen 38,25 per uur, inclusief apparatuur. Wanneer ook uw appartement leeggehaald moet worden, wordt de tijd die hieraan wordt besteed doorberekend tegen een uurtarief van 32,80. Wassen vitrage Het wassen van vitrage kunnen we voor u verzorgen, de kosten bedragen 1,10 per m 2. Uitgaande van een standaard appartement zijn de waskosten ca. 5,00. Wanneer de vitrage ook afgehaald en opgehangen moet worden komt hier een bedrag bij voor de bestede tijd op basis van een bedrag van 32,80 per uur. Voor de klusjesman, hulp bij verhuizen en extra schoonmaakdiensten kunt u terecht bij uw EVV-er of teamleider. Daar kunt u een formulier afhalen om op aan te geven van welke dienst u gebruik zou willen maken. De EVV-er of teamleider geeft dit door aan de juiste afdeling, zij nemen contact met u op over de uitvoering. Na afronding van de werkzaamheden ontvangt u een factuur met uw opdrachtbon als bijlage met daarop vermeld de uitvoeringsdatum en tijdbesteding. Afspraken met leveranciers We hebben een aantal vaste leveranciers voor zaken als schilderwerk, stoffering, kleine elektrische apparaten e.d. U kunt hier gebruik van maken. U maakt rechtstreeks afspraken met de leverancier en betaalt ook rechtstreeks aan hen. Wij kunnen u informeren over prijzen en hebben een aantal kleurenstalen van stoffering die vanuit voorraad geleverd kunnen worden. Versie 6.7 (4 december 2013) / documentverantwoordelijke: Hospitality manager Pagina 8 van 19

9 B. TELEFOON, TELEVISIE, ENERGIE EN VERZEKERINGEN Daar hebt u recht op in een AWBZ instelling? Wat betaalt u zelf? (december 2010) U moet uw eigen verzekeringen betalen. Bijvoorbeeld uw aansprakelijkheidsverzekering, inboedelverzekering voor uw eigen spullen, zorgverzekering en aanvullende verzekering. U moet zelf het abonnement voor kabel, telefoon of internet betalen. U moet ook zelf de gesprekskosten en apparatuur betalen, zoals een computer of telefoontoestel. WA-verzekering U kunt kiezen of u uw eigen WA-verzekering wilt aanhouden of dat u wilt deelnemen aan de gezamenlijke WA-verzekering van DrieGasthuizenGroep. De kosten voor de premie bedragen voor het jaar ,75. De premie wordt jaarlijks geïndexeerd en in de maand januari in rekening gebracht. Bij bewoning in de loop van het jaar worden tussentijds geen bedragen in rekening gebracht. Bij overlijden of vertrek naar elders worden tussentijds geen bedragen teruggestort, peildatum voor het in rekening brengen van de premie is 1 januari. Als u ervoor kiest om aan onze gezamenlijke WA-verzekering deel te nemen, dient u hiervoor uw verzekeringsmaatschappij op de hoogte brengen. Inboedelverzekering U kunt kiezen of u uw eigen inboedelverzekering wilt aanhouden of dat u wilt deelnemen aan de gezamenlijke inboedelverzekering van DrieGasthuizenGroep. Deze verzekering betreft een zogenaamde uitgebreide inboedelverzekering met indexclausule, waarin naast brandschade ook schade veroorzaakt door ontploffingen, diefstal, vandalisme, enz. zijn verzekerd. Ook smelt- en schroeischade worden door de verzekering vergoed. Voor het jaar 2014 bedragen de verzekerde waarde en de jaarpremie (inclusief administratiekosten en assurantiebelasting) als volgt: Verzekerde waarde Premie % Jaarpremie, inclusief 5,= administratiekosten en 21% assurantiebelasting. Eén-persoonsappartement ,00 0,08 21,00 Twee-persoonsappartement ,00 0,08 26,40 De premie wordt jaarlijks geïndexeerd en in de maand januari in rekening gebracht. Als u uw inboedel voor een hogere waarde wilt verzekeren (bijvoorbeeld in verband met uw bezit zijnde kostbaarheden of antiek), dan adviseren wij u om naast deze extra-privé inboedelverzekering hiervoor zelf een aparte verzekering af te sluiten. Versie 6.7 (4 december 2013) / documentverantwoordelijke: Hospitality manager Pagina 9 van 19

10 Als u ervoor kiest om aan onze gezamenlijke inboedelverzekering deel te nemen, dient u hiervoor uw verzekeringsmaatschappij op de hoogte brengen. Telefoonaansluiting en gesprekskosten Op de appartementen van locatie Heijendaal, Drie Gasthuizen en Paasberg is telefoonaansluiting aanwezig, op de locatie Huis en Haard dient u zelf voor uw telefoontoestel en abonnement te zorgen. Wanneer u gebruik wilt maken van de telefoon bieden wij u een abonnement aan. Wij berekenen de abonnementskosten en de werkelijke gesprekskosten aan u door. (Dit is dus niet van toepassing voor locatie Huis en Haard). U kunt kiezen voor een belbasis abonnement ad. 38,64 per twee maanden (excl. gesprekskosten) of een belbudget abonnement ad. 22,26 per twee maanden (excl. gesprekskosten). Bij het belbudget abonnement zijn de abonnementskosten lager, maar de gesprekskosten per minuut hoger, dit abonnement is voordelig als u weinig belt. De premie wordt jaarlijks geïndexeerd. Kabelaansluiting voor televisie en radio Op ieder appartement is een kabelaansluiting aanwezig voor televisie en radio. Wanneer u hier gebruik van wilt maken sluiten wij u aan op het netwerk van UPC. De kosten hiervoor bedragen 10,00 per maand. De premie wordt jaarlijks geïndexeerd. Wij willen u er op attenderen dat u ook voor andere mogelijkheden kunt kiezen. Eén van de alternatieven is digitale televisie en radio van een andere aanbieder. Indien u hiervan gebruikt wilt maken, dient u dat wel zelf te regelen. C. ETEN EN DRINKEN Daar hebt u recht op in een AWBZ instelling? Wat betaalt u zelf? (december 2010) De instelling zorgt voor het eten van de bewoners. Het gaat hierbij om de gebruikelijke voeding: 3 maaltijden per dag en voldoende drinken, zoals koffie, thee en frisdranken. De instelling zorgt ook voor fruit en tussendoortjes. De instelling overlegt met de cliëntenraad welk eten en drinken wordt gegeven. De voeding moet voldoen aan de eisen voor gezonde voeding die bijvoorbeeld het Voedingscentrum stelt. Wilt u naast de gebruikelijke voeding nog meer eten en drinken? Bijvoorbeeld extra drinken, snacks en alcoholische dranken? Dan moet u de kosten daarvan zelf betalen. Winkelvergoeding voor cliënten zonder behandeling (dus niet voor cliënten met een verpleeghuisindicatie,, zij ontvangen alles in natura) In de zorgcentra krijgt u dagelijks een warme maaltijd. Voor de broodmaaltijden, drinken, fruit en tussendoortjes ontvangt u een maandelijkse vergoeding waarvoor u zelf in de winkel Versie 6.7 (4 december 2013) / documentverantwoordelijke: Hospitality manager Pagina 10 van 19

11 boodschappen kunt doen. Maandelijks ontvangt u een vast bedrag ad. 60,73 op uw bankrekening voor de aankoop van deze boodschappen. Deze vergoeding wordt jaarlijks per 1 juli geïndexeerd. Winkel / op rekening inkopen doen In de winkels in de zorgcentra op onze locaties kunt u dagelijkse boodschappen en extra s kopen. De prijzen zijn gebaseerd op onze inkoopprijs en een kleine opslag. U kunt contant betalen of met uw pinpas. U kunt ook op rekening kopen, dit betekent dat u niet contant hoeft te betalen. Dit laatste kan echter alleen indien u gebruik maakt van automatische incasso. Boodschappenservice Indien u niet meer in staat bent om zelf boodschappen te doen, kunt u gebruik maken van de boodschappenservice. Dit is uitsluitend mogelijk indien ien dit met u afgesproken is op uw zorgkaart. Maaltijdbon Wanneer familie of bezoek mee wil eten kan dat. De kosten bedragen 8,20 per maaltijd. De bijdrage wordt jaarlijks geïndexeerd. Bij de receptie kunt u tegen contante betaling een maaltijdbon kopen. Gezamenlijk koffie/thee drinken In de zorgcentra wordt dagelijks gratis koffie en/of thee geserveerd in de recreatiezaal. Hiervoor worden geen kosten in rekening gebracht. Serveren van koffie fie en/of thee voor cliënten zonder behandeling ng (dus niet voor cliënten met een verpleeghuisindicatie, zij ontvangen alles in natura) Indien u niet meer in staat bent naar de recreatiezaal te komen of indien u niet meer in staat bent zelf koffie en/of thee te zetten, kan er koffie en/of thee op uw appartement geserveerd worden. Dit is uitsluitend mogelijk indien dit met u afgesproken is op uw zorgkaart. Indien een medewerker koffie en/of thee op uw appartement serveert, kost dat 5,44 per maand. Dit bedrag wordt in mindering gebracht op het vaste bedrag dat u maandelijks ontvangt voor de winkelboodschappen. Met andere woorden: als u gebruik maakt van deze dienst ontvangt u maandelijks een vast bedrag van 55,29 (in plaats van 60,73) op uw bankrekening voor de aankoop van uw winkelboodschappen. De bijdrage wordt jaarlijks per 1 juli geïndexeerd. Koffie automaat Op alle locaties is een koffieautomaat aanwezig waar familie of bezoek koffie en/of thee kan halen. De automaten zijn voorzien van een muntautomaat. De kosten bedragen 0,80 per consumptie. Versie 6.7 (4 december 2013) / documentverantwoordelijke: Hospitality manager Pagina 11 van 19

12 Groenteman, bloemenman Bij de zorgcentra komen op vaste tijden een groenteman, bloemenman e.d. aan de deur. U kunt hier terecht voor uw boodschappen en betaalt rechtstreeks aan hen de kosten van hetgeen u koopt. D. VERZORGING Daar hebt u recht t op in een AWBZ instelling? Wat betaalt u zelf? (december 2010) Haarverzorging U moet zelf de kapper betalen voor andere haarverzorging. Bijvoorbeeld als u uw haar laat knippen of watergolven. Voetverzorging Voetverzorging die niets te maken heeft met uw ziekte, aandoening of ouderdom, is geen AWBZ-zorg. Bijvoorbeeld het weghalen van likdoorns en eelt of het lakken van uw nagels. U kunt dat door een pedicure laten doen. De kosten van deze voetverzorging komen voor uw eigen rekening. Verzorgingsproducten De instelling betaalt alle verzorgingsproducten die met zorg te maken hebben. Bijvoorbeeld handschoenen of natte doekjes. Maar ook toiletpapier. U moet algemene verzorgingsproducten zelf betalen. Bijvoorbeeld doucheschuim, zeep, scheerspullen, scheerschuim, tandpasta of een tandenborstel. Wassen, drogen, strijken, stomen en stickeren U moet zelf de kosten betalen voor het wassen, drogen, strijken en stomen van uw kleding. U moet ook zelf de kosten betalen van het plakken van naamstickers op uw kleding. U moet zelf de kosten betalen van het plakken van naamstickers op uw eigen beddengoed, handdoeken en washandjes. Kapper, pedicure, schoonheidsspecialiste Op alle locaties is een kapper en pedicure aanwezig waarmee u een afspraak kunt maken. U betaalt de kosten rechtstreeks met contant geld aan de kapper of pedicure of achteraf op basis van een factuur. De wijze van betalen bepaalt u in overleg met uw kapper of pedicure. Op de locatie Drie Gasthuizen komt ook een schoonheidsspecialiste in huis. U betaalt zelf rechtstreeks de kosten aan de schoonheidsspecialiste. Wassen van kleding Het wassen van persoonsgebonden kleding valt niet binnen het AWBZ-pakket. De waskosten van kleding die extra snel vuil wordt in verband met aandoening of ziekte zitten wel in het AWBZpakket. Deze kosten zijn dus voor rekening van de zorginstelling. Versie 6.7 (4 december 2013) / documentverantwoordelijke: Hospitality manager Pagina 12 van 19

13 Persoonsgebonden kleding is kleding die bij iemand hoort, lijfgoed 2. Denk hierbij aan onderkleding (zoals onderbroeken, BH s en hemden) en bovenkleding (zoals blouses, truien, broeken en rokken, maar ook nachtkleding en kousen/sokken). U kunt onze textielbrochure bekijken en eventueel downloaden op onze website. In de textielbrochure leest u welke mogelijkheden er zijn. Bed ed- en badlinnen DrieGasthuizenGroep zorgt voor bad- en bedlinnen. De was kosten hiervoor vallen binnen het AWBZ-pakket en zijn voor rekening van DrieGasthuizenGroep. Het wassen van persoonsgebonden (dus eigen) bad- en bedlinnen valt niet onder de verstrekking van DrieGasthuizenGroep, als u besluit deze was door de instelling te laten wassen ontvangt u hiervoor een factuur. U ontvangt geen vergoeding indien u besluit het bad- en bedlinnen zelf te wassen. Merken van kleding Wanneer u bij DrieGasthuizenGroep komt wonen, wordt uw kleding gemerkt. De kosten van het merken van kleding door DrieGasthuizenGroep bedragen 83,20 (voor 100 merkjes) dit zijn eenmalige kosten. De bijdragen worden jaarlijks geïndexeerd. Diensten kledingverzorging De kosten van chemisch reinigen van kleding (stomen) en het verstellen van kleding zijn voor eigen rekening. DrieGasthuizenGroep biedt wel de service aan, maakt prijsafspraken met de stomerij. Tevens kunnen wij iemand inhuren die verstelwerkzaamheden doet en/of de kleding voor u strijkt. Stomerij De wasserij kan de kleding die gestoomd moet worden voor u verzorgen. De kosten zijn afhankelijk van de soort kleding en worden rechtstreeks door de stomerij bij u in rekening gebracht. Verstellen Wij bieden u de mogelijkheid voor verstelwerkzaamheden aan uw kleding. De kosten hiervan worden berekend aan de hand van de tijdsbesteding. Strijken Wanneer u dat wenst kunnen we uw kleding strijken. De kosten worden doorberekend aan de hand van de tijdbesteding. Het uurtarief bedraagt 32,80. 2 Bron: Versie 6.7 (4 december 2013) / documentverantwoordelijke: Hospitality manager Pagina 13 van 19

14 E. HULP BUITEN DE INSTELLING Daar hebt u recht op in een AWBZ instelling? Wat betaalt u zelf? (december 2010) De instelling is niet verplicht te zorgen voor vervoer naar sociale activiteiten, zoals familiebezoek of theaterbezoek. De instelling is niet verplicht te zorgen voor begeleiding naar sociale activiteiten. De gemeente heeft voor vervoer binnen de regio voorzieningen op grond van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Regiotaxi Via de receptie van uw locatie kunt u een regiotaxi bestellen. De kosten betaalt u rechtstreeks aan de chauffeur. Rolstoelbus We hebben een rolstoelbus die door vrijwilligers wordt gereden. Deze bus is bedoeld voor recreatieve uitstapjes voor cliënten. Boodschappen doen, naar het voetballen, maar ook naar een verjaardag o.i.d. De kosten bedragen 0,45 per kilometer met een minimum van 2,50. Een rit met de rolstoelbus betaalt u achteraf met contact geld bij de receptie. F. ONTSPANNING EN VAKANTIE Daar hebt u recht op in een AWBZ instelling? Wat betaalt u zelf? (december 2010) De instelling zorgt voor ontspanning, zoals bingo of een muziekavond of kaartavond. Deze activiteiten zijn afhankelijk van de mogelijkheden van de bewoners. De directie van de instelling maakt hierover afspraken met de cliëntenraad. Organiseert de instelling uitstapjes voor de bewoners? Dan kunt u hieraan deelnemen, maar u bent dit niet verplicht. Gaat u met een uitstapje mee? Dan kan de instelling hiervoor een bijdrage vragen. Bij de activiteiten die georganiseerd worden in de zorgcentra Drie Gasthuizen, Paasberg en Huis en Haard, betaalt u een eigen bijdrage voor het evt. gebruikte materiaal, of de extra kosten. Voor bewoners van verpleeghuis Heijendaal worden deze kosten niet contant afgerekend, voor alle algemene activiteiten wordt maandelijks 10,= in rekening gebracht. Verjaardagsfeest vieren In vrijwel al onze locaties hebben we een ruimte waar u uw verjaardagsfeest kunt vieren. U kunt daarbij koffie en thee gebruiken tegen betaling van 0,80 per consumptie. Als u de ruimte weer netjes achterlaat hoeft u hiervoor niets te betalen (anders betaalt u 26,50 schoonmaakkosten). We kunnen ook gebak, drank, hapjes e.d. voor u verzorgen. Versie 6.7 (4 december 2013) / documentverantwoordelijke: Hospitality manager Pagina 14 van 19

15 Voor een prijsopgave kunt u informeren bij de receptie; contante betaling geschiedt ook bij de receptie. Logeerkamer Op vrijwel alle locaties is een logeerkamer aanwezig. Uw familie of bezoek kan hier gebruik van maken. De kosten voor de eerste nacht bedragen 16,50 en een eventueel volgende nacht kost 10,60. De kosten zijn een vergoeding voor het gebruikte bed- en badlinnen en schoonmaak van de ruimte. U kunt de logeerkamer reserveren en contant betalen bij de receptie. G. HULPMIDDELEN DrieGasthuizenGroep biedt geen aanvullende diensten t.a.v. hulpmiddelen. H. OVERIGE PRODUCTEN EN DIENSTEN Daar hebt u recht op in een AWBZ instelling? Wat betaalt u zelf? (december 2010) De instelling betaalt administratiekosten die te maken hebben met AWBZ-zorg. Andere administratiekosten moet u zelf betalen. Kopiëren Bij de receptie van alle locaties staat een kopieermachine waar zwart-wit en kleuren kopieën gemaakt kunnen worden. De kosten bedragen 0,11 voor een zwart-wit kopie en 0,28 voor een kleuren kopie. Betaling geschiedt contant bij de receptie. Factuur en machtiging Als u gebruik wilt maken van aanvullende diensten, dient u bijgevoegd aanvraagformulier Aanvullende (structurele) diensten in te vullen, te ondertekenen en in te leveren en met bijgevoegde retourenveloppe te versturen naar de financiële dienst van DrieGasthuizenGroep. De financiële dienst zorgt ervoor dat de EVV-er een kopie ontvangt. De EVV-er gearchiveerd de kopie in het papieren zorgdossier: De kosten van de aanvullende diensten worden per maand d.m.v. een factuur in rekening gebracht. Als u bijgevoegde machtiging invult en ondertekend, wordt het verschuldigde bedrag automatisch geïncasseerd. Indien u hier geen gebruik van wilt maken, brengen wij u maandelijks 5,= administratiekosten in rekening. Versie 6.7 (4 december 2013) / documentverantwoordelijke: Hospitality manager Pagina 15 van 19

16 Een machtiging kunt u op elk moment weer intrekken; u kunt uw bank opdracht geven binnen 8 weken na afschrijving het bedrag laten terugboeken. Met andere woorden, u blijft altijd baas over uw eigen bankrekening. Een machtiging vervalt automatisch als u uit uw appartement vertrekt. Als u de machtiging eerder wilt stopzetten, kunt u een bericht sturen aan DrieGasthuizenGroep, t.a.v. afdeling EAD, Postbus 2023, 6802 CA Arnhem. Versie 6.7 (4 december 2013) / documentverantwoordelijke: Hospitality manager Pagina 16 van 19

17 Aanvraagformulier Aanvullende (structurele) diensten - langdurig verblijf DrieGasthuizenGroep - Wilt u in onderstaande tabel aangeven of u gebruik wilt maken van onderstaande aanvullende dienst? Gelieve u wens aan te geven door het omcirkelen van JA of NEE, en/of door strepen wat u niet wenst. Wenst u gebruik te AANVULLENDE DIENST TARIEF 2014 (*) maken van deze dienst? WA-verzekering 20,75 per jaar JA / NEE Inboedelverzekering 1-persoonsinboedel 21,00 per jaar JA / NEE 2-persoonsinboedel 26,40 per jaar Telefoonaansluiting en gesprekskosten: Belbasis abonnement Belbudget abonnement n.v.t. voor Huis en Haard 38,64 per 2 mnd 22,26 per 2 mnd JA / NEE JA / NEE Kabelaansluiting voor 10,00 per maand JA / NEE televisie en radio Winkel => op rekening Inkoopprijs + kleine JA / NEE inkopen doen opslag Boodschappenservice gratis => zie JA / NEE Serveren van koffie en/of 5,44 per maand JA / NEE thee op appartement => zie Wassen van kleding: Alle kleding Bovenkleding Onderkleding JA / NEE JA / NEE JA / NEE Merken van kleding 83,20 eenmalig verplicht Machtiging incasso Zie bijlage JA / NEE (*) bedragen worden jaarlijks op 1 januari of 1 juli aangepast. Dit is uitsluitend mogelijk indien dit met u afgesproken is op uw zorgkaart. Een kopie van het ingevulde aanvraagformulier wordt bewaard in uw zorgdossier (1-9). Naam: Locatie: Afdeling/appartementnummer: Datum: Handtekening: Versie 6.7 (4 december 2013) / documentverantwoordelijke: Hospitality manager Pagina 17 van 19

18 Versie 6.7 (4 december 2013) / documentverantwoordelijke: Hospitality manager Pagina 18 van 19

19 Doorlopende machtiging S PA Naam incassant : Stichting Catharina Adres incassant : Postbus 2023 Postcode incassant : 6802 CA Woonplaats incassant : Arnhem Land incassant* : Nederland Incassant ID : NL08ZZZ Kenmerk machtiging : (Clientnummer Helios) Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Stichting Catharina om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens geleverde diensten en uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Stichting Catharina. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Machtiging Naam: Adres:... Postcode:. Woonplaats : Arnhem Land* : n.v.t.. Rekeningnummer [IBAN] :... Bank Identificatie [BIC]** : n.v.t... Plaats en datum : Handtekening: * Indien het land van de incassant en de geïncasseerde gelijk zijn, hoeft dit niet gevraagd of ingevuld te worden. **Geen verplicht veld bij Nederlands rekeningnummer