Actieplan 2012 BIJLAGE ZORG DRAGEN IN BRUSSEL. Bijlage nr. 1. Actieplan 2012 Zorg dragen in Brussel

Transcriptie

1 BIJLAGE Bijlage nr. 1 Actieplan 2012 Zorg dragen in Brussel Huis voor Gezondheid vzw Lakensestraat 76 bus 7, 1081 Brussel t f info@huisvoorgezondheid.be Actieplan 2012 ZORG DRAGEN IN BRUSSEL 1

2 INHOUDSOPGAVE Toelichting bij het actieplan...4 Structuur van de organisatie en organigram...5 Algemene vergadering...5 Raad van Bestuur...5 Personeel...6 Visie en missie...7 Visie...Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd.7 Missie...7 Doelpubliek...7 Expertisedomeinen en kernfuncties...8 Expertisedomeinen...8 Kernfuncties...8 Brussel en de Rand Strategische doelstellingen en hun operationele doelstellingen voor Strategische doelstelling 1: Eerste lijn ondersteunen en structureren...11 OD 1.1. Zorgen voor een Brussels aanspreekpunt voor beroepsgroepen...11 OD 1.2. Vertegenwoordiging van de eerste lijn in beleidsoverlegorganen met overheid, ziekenhuizen, (zorg) organisaties op zowel Brussels, Vlaams als federaal niveau...12 Strategische doelstelling 2: Informeren van en netwerking stimuleren tussen beroepsgroepen, tussen welzijn en gezondheid, tussen werkveld en overheid...13 OD 2.1. Informeren van de sector...13 OD 2.2. Kennismaking en netwerkvorming: gezondheidsmeeting...13 OD 2.3. Schakel zijn tussen werkveld en overheid...14 Strategische doelstelling 3: Multidisciplinaire zorg eenvoudig, duidelijk en patiëntgericht maken. Professionals pragmatisch ondersteunen in het optimaliseren van hun samenwerking...15 OD 3.1 Ontwikkelen van een kwalitatief verwijsnetwerk...15 OD 3.2. De inter- en multidisciplinaire samenwerking rond diabetes type 2 objectiveren om evaluatie van deze samenwerking mogelijk te maken en verbeteracties te identificeren...23 OD Zorgaanbod en behoeften rond diabetes type 2 in kaart brengen OD Bevorderen van de multidisciplinaire samenwerking in een regiohuis...25

3 OD 3.3. De patiënt of zijn vertegenwoordigers ondersteunen in de interactie met zijn zorgverleners...27 Strategische doelstelling 4: Drempels tot zorg wegwerken correct gebruik van gezondheidszorg stimuleren30 OD 4.1. Een vaste huisarts en het hebben van een Globaal Medisch Dossier (GMD) promoten...30 OD 4.2. Kwetsbaren informeren en sensibiliseren m.b.t. hun rol in hun gezondheid...31 Strategische doelstelling 5: Zorgen voor voldoende instroom van tweetalige zorgverleners in de Brusselse zorg - werken in de brusselse zorg promoten...32 OD 5.1. trekken van het BOPZ en participeren aan het VOPZ...32 OD 5.2. opstarten van een werkgroep allochtonen in de zorg...33 OD 5.3. Scholieren ASO, BSO en TSO warm maken om te kiezen voor een zorg-beroep: H-team...33 OD 5.4. Scholieren BSO warm maken om te kiezen voor een zorgberoep: V-team...34 OD 5.5. Aantrekken van stagiairs verpleegkunde/vroedkunde in de Brusselse zorg...35 OD 5.6. Monitoring van uitstroom van gediplomeerde verpleegkundigen naar het Brussels werkveld...37 OD 5.7. Ondersteuning van onthaal verpleegkundigen (ICANES) en mentoren in de Brusselse ziekenhuizen: opstarten van een stageplatform...38 OD 5.8. Aantrekken van en aanspreekpunt zijn voor stagiairs geneeskunde, HAIO s, stagemeesters, jaarlijks stagecongres, monitoring van het traject van de studenten...39 OD 5.9. Netwerstages...40 OD Omvorming van eerstelijnspraktijken ondersteunen...40 OD Oprichting van eerstelijnszorgcentra ondersteunen...42 Strategische doelstelling 6: Taal in de zorg...43 OD 6. De sector en de overhead blijven sensibiliseren over het belang van taal in de zorgverlening en zo nodig zelf acties ondernemen...43 Strategische doelstelling 7: Zorgzoeker verder uitbouwen en promoten als communicatie- en informatieplatform...45 OD 7.1. Continuïteit...45 OD 7.2. Zorgzoeker In de marge

4 TOELICHTING BIJ HET ACTIEPLAN 2012 is het 3 e werkingsjaar van het Huis voor Gezondheid dat op 1 januari 2010 het licht zag. Dit actieplan is het tweede dat kadert binnen de 7 grote strategische doeltellingen die geformuleerd werden in het strategisch plan In 2011 zijn we organisatorisch met rasse schreden vooruit gegaan. Regelmatige teamvergaderingen, interne evaluatie- en planningsdagen alsook de uitbouw van een performant documenten- en agendabeheersysteem, zorgden voor interne kruisbestuiving en samenwerking. We mogen terecht fier zijn op onze website die in het najaar 2011 online ging en waar we het komende jaar verder zullen aan werken. Door onze intrek te nemen in een op maat gerenoveerd pand in de Lakense straat samen met 6 andere organisaties uit de Brusselse welzijns- en gezondheidssector, hopen we het komende werkjaar ook meer samenwerking met deze andere partners te bewerkstelligen. Inhoudelijk zaten we het afgelopen jaar ook niet stil: we namen onze eigen activiteiten kritisch onder de loep en startten met het systematisch en op voorhand duidelijk omschrijven van onze verschillende activiteiten in projectfiches. Deze moeten het mogelijk maken om op voorhand duidelijke doelstelling(en), randvoorwaarden en resultaatsindicatoren te formuleren. Op die manier willen we criteria opstellen om onze werking te documenteren, op te volgen en te evalueren en dit op een systematische en gelijkaardige manier voor al onze deelwerkingen. Dit ambitieuze actieplan is hiervan het resultaat. Het actieplan 2012 wil u graag wegwijs maken in de activiteiten van het Huis voor Gezondheid voor Het start met een toelichting van onze structuur op vlak van beleid en personeel. Nadien lichten we kort onze missie en visie, doelpubliek, expertisedomeinen en kernfuncties toe. Het hoofdstuk Brussel en de Rand wil duidelijk stellen hoe het Huis voor Gezondheid zich verhoudt tot de organisaties uit de Rand van Brussel en welke activiteiten we ontplooien in de Rand. Vervolgens overlopen we het eigenlijke actieplan waarin alle 7 strategische doelstellingen met hun operationele doelstellingen voor 2012 overlopen worden. De strategische doelstellingen formuleren de aandachtsgebieden voor de periode In de operationele doelstellingen lichtten we onze activiteiten voor 2012 toe. Het Huis voor Gezondheid wil met dit actieplan de verwachtingen scherpstellen: op zich zijn gezondheidszorg en Brussel dermate uitgebreide en complexe begrippen dat verduidelijking van de rol van het Huis voor Gezondheid hier zeker op zijn plaats is. Wij hopen dat dit actieplan onze werking voor 2012 verduidelijkt, inspirerend werkt voor onze medewerkers, de Brusselse zorgverleners en hun organisaties enthousiast maakt zodat we samen ultiem de Brusselse patiënt een antwoord kunnen bieden op de behoeften die hij kent. 4

5 STRUCTUUR VAN DE ORGANISATIE EN ORGANIGRAM ALGEMENE VERGADERING De stichtende leden uit de stichtingsvergadering van 25 november 2009 vormen de eerste algemene vergadering (AV). Op de eerste AV van het werkjaar 2011 mochten we 3 nieuwe leden verwelkomen in onze AV: Dr. Ralph Corbey, Jan Verhaeghe en Prof dr Inge Liebaers. Functie: de AV heeft een juridische bevoegdheid: zij controleert de rekeningen en benoemt de leden uit de raad van bestuur van het Huis voor Gezondheid vzw. Daarnaast zorgt de algemene vergadering voor het contact met het werkveld en is het orgaan via hetwelke het HvG morele verantwoording aflegt t.o.v. de gemeenschap en de overheid. De algemene vergadering is het orgaan met raadgevende, richtinggevende functie maar zonder inhoudelijk beslissingsrecht behalve indien er een conflict is in de raad van bestuur en deze laatste het advies van de algemene vergadering vraagt. RAAD VAN BESTUUR De leden van de Raad van Bestuur(RvB) zetelen ten persoonlijke titel. De RvB bestaat op 1/1/2012 uit: Prof. Dr. Jan Peers: voorzitter Dr. Marc Bosquet: ondervoorzitter Greta De Geest: ondervoorzitter Dr. Sumio Yoshimi: secretaris Dr. Tine Dusauchoit Dr. Jan Lamote Johan Martens Olivia Vanmechelen Dr. Ralph Corbey Jan Verhaeghe 5

6 Prof Inge Liebaers Functie: De Raad van Bestuur is het orgaan waarin strategische beslissingen genomen worden en de grote krijtlijnen uitgezet worden voor het beleid van het Huis volgens de visie en de missie van het Huis. De RvB legt prioriteiten, ziet toe op de uitvoering van zijn beslissingen door het personeel van het Huis, beslist over budgetten en personeelsbeleid. PERSONEEL Het Huis voor Gezondheid kreeg in nieuwe staffuncties bij: een stafmedewerker Zorgzoeker en een stafmedewerker toegang tot zorg. De administratieve ondersteuning breidde uit van 0.5 FTE tot 1 FTE. Begin 2012 krijgen we er nog 3 personeelsleden bij: een bijkomende administratieve ondersteuning, een tijdelijke ondersteuning in het domein toegang tot zorg voor personen van andere etnisch culturele origine (strategische doelstelling 4) en een medewerker ter versterking van de werking zorg om talent (strategische doelstelling 5). Hiermee zal ons personeel sinds 2010 met 4,5 FTE gegroeid zijn dankzij meer synergie enerzijds en bijkomende middelen via de convenant en de stedenfondssubsidies vanuit de VGC anderzijds Een directie: Dr. Caroline Verlinde (1 FTE): directeur Daan Aeyels (1 FTE): coördinator Stafmedewerkers Evelyn Van Cleynenbreugel (1 FTE): zorgtrajectpromotor Nathalie Antonis (0.5 FTE): zorgtrajectpromotor Ulrike Dragon (vanaf mei 2011 en 1 FTE): multidisciplinaire samenwerking Myriam Verkouter (0.5 FTE): eerste lijn en taal en zorg Charlotte Pauwelyn (0.65 FTE): verpleegkunde/vroedkunde Eva Leens (0.8 FTE): H-team Trees Van Cauwenberghe (1FTE): toegang tot eerstelijnszorg Hanne Vuegen (1 FTE vanaf maart 2011): Zorgzoeker en communicatie Nina Van Roosbroek (1FTE): zwangerschapsvervanging en opstart V-team (talent) Bijkomende staffunctie toegang tot zorg voor personen van andere etnisch culturele origine Administratie/secretariaat Administratief medewerker Gert Van Dycke (1 FTE) bijkomende administratief medewerker 6

7 VISIE EN MISSIE VISIE Het HvG streeft naar een efficiënte zorgorganisatie met het oog op een kwalitatief zorgaanbod in Brussel, in het bijzonder voor de Nederlandstalige patiënt in Brussel. Hiertoe biedt het HvG ondersteuning aan zorgverleners en organisaties van zorgverleners die in de context van een multiculturele hoofdstad toegankelijke en kwalitatieve zorg willen bieden, gesteund op de globale benadering van de patiënt/cliënt. MISSIE Huis voor Gezondheid wil zich profileren als de consultant in de Brusselse zorg : HvG is een organisatie die dankzij het delen van zijn kennis van het Brusselse zorglandschap, samenwerking en netwerking tussen organisaties en zorgverleners faciliteert/initieert met als doel het verbeteren van de toegang en de kwaliteit van de gezondheidszorg voor personen die beroep willen doen op Nederlandskundige zorg in Brussel. Onder zorglandschap verstaan we de Brusselse zorgverleners, hun organisaties, welzijnsorganisaties, maar ook hun belangrijkste activiteiten, hoe ze samenwerken, netwerken en waarop ze zich in hoofdzaak toeleggen DOELPUBLIEK De primaire doelgroep van het HvG zijn de Nederlandskundige zorgverleners en (zorg)organisaties uit Brussel en de Rand of zij die zich in deze regio willen vestigen. Iedereen die in Brussel beroep wil doen op zorg aangeboden door de primaire doelgroep is de secundaire doelgroep van het Huis voor Gezondheid. Het Huis voor Gezondheid verstrekt zelf geen zorgen maar zorgt voor bekendmaking en toegankelijkheid van het Nederlandskundig zorgaanbod in Brussel en de Rand. Met deze doelgroepen wil het HvG in contact zijn, bottum up werken. Door frequente en laagdrempelige contacten en gerichte bevragingen wil het HvG weten waar zij nood aan hebben. Het HvG wil met deze doelgroepen samenwerken/voor hen werken zowel via de beroepsgroepen en organisaties, als via de individuele zorgverlener en zorgvrager. 7

8 EXPERTISEDOMEINEN EN KERNFUNCTIES EXPERTISEDOMEINEN Netwerking: samenbrengen van professionals uit de gezondheidssector, uit de gezondheids- en welzijnssector: thematische werkgroepen, gezondheidsmeetings en debatten Samenwerking: het faciliteren en organiseren van processen tussen verschillende zorgverleners op een systematische manier. Dit houdt in dat taakafspraken vastliggen en zorg planbaar en voorspelbaar wordt. Dit vereenvoudigt communicatie en verhoogt efficiëntie zij complexe zorg. Talent: scholieren warm maken voor de zorgberoepen: H-team, kwalitatieve stages in de zorg, inleefmomenten, praktijkondersteuning in de eerste lijn Zorgzoeker: Inventarisatie en laagdrempelige ontsluiting van en communicatie met het Nederlandskundig welzijns en gezondheidsaanbod uit Brussel en de Vlaamse Rand. KERNFUNCTIES Aanspreekpunt voor de Brusselse zorgvragers, zorgverleners en hun organisaties, voor de overheid Het Huis voor Gezondheid ontplooit haar activiteiten in nauwe samenspraak met het werkveld en het beleid, wat de gedragenheid en uitvoerbaarheid van onze activiteiten vergroot. Het Huis voor Gezondheid wil een laagdrempelig aanspreekpunt zijn voor de Brusselse zorgvragers, zorgverleners en hun organisaties. Het Huis voor Gezondheid is een ondersteunende organisatie en wil zijn activiteiten in nauw overleg met het werkveld ontwikkelen. Signaalfunctie Het Huis voor Gezondheid wil hiaten en problemen in de zorg detecteren en signaleren aan de overheid en vertalen in concrete en bruikbare aanbevelingen. Het Huis voor Gezondheid vzw wil de tussenschakel zijn tussen de Brusselse gezondheidswereld en het beleid. Het Huis voor Gezondheid wil een onafhankelijk forum bieden aan de gezondheidssector voor overleg en samenwerking en hierbij de nodige linken leggen naar belendende sectoren, in het bijzonder de welzijnssector. Expertisecentrum over en voor de Brusselse zorg Het Huis voor Gezondheid wil expertise opbouwen en delen over het Brussels medisch netwerk, de medische sociale kaart van Brussel : we beschikken over kennis van zorgvraag en aanbod. Om deze expertisefunctie te vervullen verzamelen we de beschikbare kennis over de Brusselse zorg, doen we gericht onderzoek daar waar kennis ontbreekt. We stellen onze kennis ter beschikking van partners en externen (via website, infosessies, ) Onderzoek Daar waar onvoldoende informatie beschikbaar is, zal het Huis voor Gezondheid ook gericht onderzoek verrichten. 8

9 BRUSSEL EN DE RAND Brussel en de Rand worden beleidsmatig opgedeeld maar naar gezondheidsnoden en - dienstverlening hebben ze veel gemeen en kennen ze gelijkaardige problemen: overconsumptie van 2 e lijn, ondergebruik 1 e lijn, armoede, verfransing, allochtone aanwezigheid, Zorgvragers uit de Vlaamse Rand zijn vaak op Brussel aangewezen voor specialistische zorg. Ongeveer een derde van de Brusselse ziekenhuispatiënten komt uit de Rand. Het waarborgen van 2-talige zorg in het Brussels Hoofdstedelijk Gewest is dus evenzeer in het belang van de Vlaamse patiënten uit de Rand. Het Huis voor Gezondheid waakt erover haar activiteiten te ontplooien mede voor en in samenwerking met de Rand. Brusselse zorgvragers zijn vaak op de Rand aangewezen voor bepaalde Nederlandstalige eerstelijnszorg (logopedie, diëtetiek, psychologie, ). Zorgverleners werkzaam in de Brusselse gezondheidszorg, wonen vaak in de Rand. Het werkingsgebied van een zorgverlener is niet gebonden aan gewestgrenzen. Een zorgverlener uit de Rand/Brussel heeft patiënten van zowel binnen als buiten Brussel. Het Huis voor Gezondheid richt zich daarom op Brussel maar daar waar functioneel ook op de Rand en werkt nauw samen met partners uit de Rand. Dit betekent dat het Huis voor Gezondheid complementair werkt aan bestaande organisaties uit de Rand en zoveel mogelijk tracht samen te werken om een geïntegreerd en globaal gezondheidsbeleid voor Brussel en de Rand te bewerkstelligen. Concreet houdt dit onder meer in dat Zorgzoeker ook de eerstelijnszorgverleners en welzijnsen gezondheidsorganisaties, uit de Rand opneemt en ontsluit. Ook de activiteiten, nieuwsitems en jobs van deze organisaties en personen worden op Zorgzoeker geplaatst. Er wordt nauw samengewerkt rond zorgtrajecten met de partners uit de Rand. Het H-team bezoekt ook de secundaire scholen uit de Rand en zorgverleners uit de Rand worden uitgenodigd op evenementen van het Huis voor Gezondheid. 9

10 7 STRATEGISCHE DOELSTELLINGEN EN HUN OPERATIONELE DOELSTELLINGEN VOOR 2012 De 7 strategische doelstellingen die bepaald werden in het strategisch plan zijn SD 1: Eerste lijn ondersteunen en structureren SD 2: Informeren en netwerking tussen zorgverleners en welzijnswerkers stimuleren SD 3: Multidisciplinaire samenwerking eenvoudiger, duidelijk en patiëntgericht maken, zorgverleners hierin ondersteunen SD 4: Drempels tot zorg wegwerken- correct gebruik van gezondheidszorg stimuleren SD 5: Meer instroom van Nederlandskundige zorgverleners in Brusselse zorg werken in de Brussels zorg promoten SD 6: Sensibiliseren rond taal in de zorg SD7: Zorgzoeker verder uitbouwen als informatie- en communicatieplatform voor zorgverleners en zorgvragers Per strategische doelstelling wordt een korte inleiding gegeven de doelstelling situeert. Daaronder worden de operationele doelstellingen voor 2012 geformuleerd. Elke operationele doelstelling wordt op dezelfde wijze omschreven: 1. Doelstelling 2. Doelgroep 3. Actie(s) 4. Verwachte impact 5. Meetbare indicator(en) Op deze manier willen we: 1. op voorhand duidelijke criteria opstellen om onze werking op te volgen en te evalueren; 2. al onze activiteiten op eenzelfde en systematische manier evalueren; 3. onze activiteiten voldoende documenteren om evaluatie toe te laten. 10

11 STRATEGISCHE DOELSTELLING 1: EERSTE LIJN ONDERSTEUNEN EN STRUCTUREREN De eerste lijn is weinig gestructureerd maar krijgt ook weinig middelen om zich structureel te organiseren en te vertegenwoordigen. De eerste lijn is bovendien erg divers georganiseerd wat de zichtbaarheid ervan niet ten goede komt, zeker in een grootstad als Brussel waar velen niet vertrouwd zijn met ons Belgisch gezondheidssysteem en waar elke gemeente zijn eigen ziekenhuis heeft. Het HvG wil een brug slaan tussen de eerste lijn en de tweede lijn, een duidelijk aanspreekpunt vormen voor beiden en de eerste lijn vertegenwoordigen in overlegorganen teneinde de kwaliteit van de transmurale zorg te bevorderen. Doelstelling is dat de noden en verwachtingen van de eerstelijn worden aangebracht in verschillende overlegorganen. Resultaat is dat het HvG aanzien wordt als aanspreekpunt voor federale, Vlaamse en Brusselse gezondheidsoverlegplatforms en hierin participeert. OD 1.1. ZORGEN VOOR EEN BRUSSELS AANSPREEKPUNT VOOR BEROEPSGROEPEN Zolang lokale kringen van kinesitherapeuten en van thuisverpleegkundigen niet kunnen rekenen op financiële ondersteuning vanuit het beleid, zal het HvG Bzorgt (Brusselse thuisverpleegkundigen kring) en BKK (Brusselse kinesitherapeutenkring) logistiek en administratief blijven ondersteunen indien deze beroepsverenigingen dit wensen. Er is tevens samenwerking voorzien met de Brusselse HuisartsenKring en Apothekers van Brussel. Zorgen voor een Brussels aanspreekpunt voor eerstelijns beroepsorganisaties door deze te ondersteunen 2. Doelgroep: Organisaties van Brusselse zorgverleners (Brusselse Huisartsenkring, BKK, Bzorgt, Apothekers van Brussel) 3. Actie(s): Inhoudelijk en logistiek ondersteunen van evenementen van deze doelgroep In 2012: Bzorgt: 4 vergaderingen per jaar: 2 vormingsvergaderingen + 2 bestuursvergaderingen Betrekken van deze doelgroepen bij onze activiteiten en deze van partners indien relevant (LMN, Netwerkstages, inhoudelijke werkgroepen, Zorgzoeker, ) 4. Verwachte impact : Er wordt rekening gehouden met de situatie van de Brusselse zorgverleners in de acties van HvG en zijn partners (Organisaties van) Brusselse zorgverleners voelen zich ondersteund 5. Meetbare indicator(en): Er is een aanspreekpunt voor elke Nederlandstalige beroepsgroep actief in de Brusselse eerste lijn Participatie van relevante beroepsgroepen in activiteiten van HvG en partners (stages, H-team, stuurgroep LMN, ) BZorgt in opleidingen educator 11

12 Bzorgt in stuurgroep LMN BKK opleiding diabetes BHAK opleiding ICT Apothekers van Brussel intervisiegroep Zorgtraject Up to date gegevens van deze zorgverleners op Zorgzoeker: adressenlijst: Aantal HA, Kine, TvK, Apothekers op Zorgzoeker Brusselse thuisverpleegkundigen worden ondersteund. Er is een aanspreekpunt voor Brusselse thuisverpleegkundigen OD 1.2. VERTEGENWOORDIGING VAN DE EERSTE LIJN IN BELEIDSOVERLEGORGANEN MET OVERHEID, ZIEKENHUIZEN, (ZORG) ORGANISATIES OP ZOWEL BRUSSELS, VLAAMS ALS FEDERAAL NIVEAU Als het aankomt op vertegenwoordiging in beleidsoverlegorganen wordt Nederlandstalig Brussel gemakshalve nogal frequent onder Vlaams Brabant gerekend of wordt uitgegaan van één vertegenwoordiging van Brussel in federale overlegorganen. Gezien de specificiteit van Brussel (cf. omgevingsanalyse uit het strategisch plan) pleit de gehele sector voor een aparte vertegenwoordiging voor Brussel in Vlaamse overlegorganen en voor een Nederlandstalige én Franstalige vertegenwoordiging van Brussel in federale overlegorganen. Noden en verwachtingen van de Brusselse eerstelijn worden aangebracht in verschillende overlegorganen. 2. Doelgroep: Brusselse zorgverleners en hun organisaties 3. Actie(s): We zullen actief lobbyen voor een vertegenwoordiging van Brussel op diverse federale, gemeenschapsen regionale overlegplatforms. We participeren in overlegvergaderingen van het RIZIV (o.a. i.k.v. zorgtrajecten), VINO (Vlaams Initiatief Netwerkondersteuning), Eerste Lijnsconferentie werkgroepen van Minister Vandeurzen en het vervolgens opgerichte samenwerkingsplatform eerstelijnsgezondheidszorg, Promotie Verpleegkunde Vlaanderen (onder leiding van de ambassadeur zorgberoepen Vlaanderen), gezondheidsadviesraden (VGC, GGC, Vlaamse adviesraad), de stuurgroep Huis voor het Kind (VGC), stuurgroep woonzorg Brussel, de Werkgroep Transmurale Zorg FOD Volksgezondheid, 4. Verwachte impact : Er wordt rekening gehouden met de Brusselse situatie in beleidsbeslissingen m.b.t. gezondheid (de Brusseltoets wordt uitgevoerd) 5. Meetbare indicator(en): Aantal en type beleidsoverlegorganen waarin HvG of een afgevaardigde in vertegenwoordigd wordt Overlegmomenten over de Brusselse situatie met bevoegde administraties en kabinetten Ministeriële besluiten en decreten m.b.t. gezondheid, waarin Brussel specifiek vermeld wordt, beleidsbrieven waarin de activiteiten van HvG vermeld worden Terugkoppeling binnen staf HvG Terugkoppeling naar beroepsverenigingen 12

13 STRATEGISCHE DOELSTELLING 2: INFORMEREN VAN EN NETWERKING STIMULEREN TUSSEN BEROEPSGROEPEN, TUSSEN WELZIJN EN GEZONDHEID, TUSSEN WERKVELD EN OVERHEID De Brusselse Nederlandskundige zorgverlener komt weinig in contact met zijn collegazorgverleners. Dit biedt het voordeel dat er geen gevoel van concurrentie is maar heeft het nadeel dat velen relatief geïsoleerd werken en slechts over een klein (verwijs)netwerk beschikken. Dit bleek o.a. uit de netwerkenquête van PMB uit Zowel voor het welbevinden van de zorgverlener, als voor de kwaliteit van zorg is het belangrijk dat zorgverleners hun collega s persoonlijk kennen en dat zij geïnformeerd zijn over nieuwe initiatieven in de gezondheids- en welzijnssector. Bovendien worden de verschillende beroepsgroepen vaak geconfronteerd met dezelfde uitdagingen. Informatiestromen en netwerking kunnen zorgen voor doorstroom van oplossingen en best practices over zorgberoepen en sectoren heen. Doelstelling is dat de Brusselse 1 e en 2 e lijn beter geïnformeerd is en gezamenlijke initiatieven start dankzij de bemiddeling van het HvG. Hetzelfde geldt voor de Brusselse gezondheids- en welzijnssector. Het resultaat is dat er nieuwe transmurale en/of sector overschrijdende initiatieven opgestart worden. OD 2.1. INFORMEREN VAN DE SECTOR Dit gebeurt via gerichte mailings vanuit het Zorgzoekerplatform, via de maandelijkse Zorgzoekernieuwsbrieven (10 in 2012), alsook via activiteiten en berichten op de website Zorgzoeker (cfr SD 7), via allerhande activiteiten van het Huis voor Gezondheid (gezondheidsmeeting, stagecongres, nieuwjaarsreceptie, thematische bijscholingen, ) OD 2.2. KENNISMAKING EN NETWERKVORMING: GEZONDHEIDSMEETING Jaarlijks organiseren we een grote gezondheidsmeeting gericht naar de brede Brusselse gezondheids- en welzijnssector. Deze evenementen organiseren we steeds in nauwe samenspraak met expertorganisaties uit Brussel. In 2012 zal de gezondheidsmeeting handelen over het thema communicatie in de zorg. 1. Doelstelling Een interessante bijscholing organiseren voor twee verschillende maar complementaire sectoren, namelijk de welzijnssector en de gezondheidssector. Een evenement organiseren dat netwerking tussen de verschillende sectoren en doelgroepen toelaat en stimuleert. 2. Doelgroep De doelgroep voor de gezondheidsmeeting zijn de welzijns- en de gezondheidssector maar ook andere belendende sectoren, studenten gezondheidszorg en de overheid zijn uiteraard van harte welkom. 3. Actie(s) Organisatie van een evenement met een thema dat zowel de welzijnssector als de gezondheidssector kan boeien. Binnen het evenement wordt voldoende ruimte vrijgemaakt voor netwerking. 4. Verwachte impact 13

14 Aanwezigheid van de verschillende sectoren ten opzichte van vorige edities. Leermoment voor alle deelnemers, zowel met betrekking tot de inhoud van de gezondheidsmeeting als de netwerkingsmomenten. Uitwisseling van oplossingen en best practices over zorgberoepen en sectoren heen 5. Meetbare indicator(en) Aantal inschrijvingen Er is een mix van beroepsgroepen binnen de aanwezigen Tevredenheid deelnemers en sectoren over het gekozen thema is goed tot zeer goed. Tevredenheid over de mogelijkheid tot netwerking. Tevredenheid over de keuze van de stands Dit kan nagegaan worden via de evaluatieformulieren en gesprekken tijdens/na de gezondheidsmeeting zelf. OD 2.3. SCHAKEL ZIJN TUSSEN WERKVELD EN OVERHEID Dank zij onze frequente formele en informele contacten met het Brussels werkveld en onze vertegenwoordiging in diverse overlegplatforms, zijn wij goed geplaatst om deze rol te vervullen. Tevens beschikken wij over de nodige kennis en het professioneel netwerk om antwoorden te bieden op ad hoc vragen van overheden (adviezen, parlementaire vragen) en actoren uit het werkveld. We capteren de signalen vanuit het werkveld, onderzoeken hun echtheid en relevantie en informeren en sensibiliseren (indien nodig) het beleid. Omgekeerd informeren wij het werkveld over beleidsbeslissingen die voor onze doelgroep relevant zijn. Cfr O.D

15 STRATEGISCHE DOELSTELLING 3: MULTIDISCIPLINAIRE ZORG EENVOUDIG, DUIDELIJK EN PATIËNTGERICHT MAKEN. PROFESSIONALS PRAGMATISCH ONDERSTEUNEN IN HET OPTIMALISEREN VAN HUN SAMENWERKING Huis voor Gezondheid betracht een continue kwaliteitsverbetering van de geleverde zorg te realiseren door de samenwerking tussen de verschillende zorglijnen en zorgberoepen actief te ondersteunen. Het Huis voor Gezondheid wil transparant, efficiënt en resultaatsgericht werken. Hiervoor pleegt het Huis voor Gezondheid nauw overleg met de betrokken beroepsgroepen en tracht met hen tot overeenkomsten te komen. Het Huis voor Gezondheid speelt proactief in op beleidsontwikkelingen die samenwerking (onder welke vorm dan ook) promoten en op onderzoeksprojecten geïnitieerd vanuit verschillende overheden. Volgende grote prioriteiten worden hierbij geformuleerd: 1. Multidisciplinaire samenwerking eenvoudiger maken Maak multidisciplinaire samenwerking meer laagdrempelig, gebruiksvriendelijk en oplossingsgericht 2. Multidisciplinaire samenwerking duidelijk maken Objectiveer, evalueer en verbeter multidisciplinaire zorg in samenwerking met de zorgverlener 3. Multidisciplinaire samenwerking patiëntgericht maken De Nederlandstalige patiënt uit Brussel en de Rand vormt het vertrekpunt bij multidisciplinaire zorg 4. Professionals ondersteunen in het optimaliseren van de kwaliteit Ondersteunen van kritische zelfreflectie en het verantwoorden van de activiteiten ten dienste van de zorgverleners Doelstelling is om dankzij nieuwe contacten en afspraken tussen zorgverleners, meer geïntegreerde en gecoördineerde zorg te bekomen in Brussel en dit op een meetbare manier. Het resultaat is dat artsen extra middelen ter beschikking hebben en ook effectief gebruiken, in hun communicatie met elkaar. OD 3.1 ONTWIKKELEN VAN EEN KWALITATIEF VERWIJSNETWERK Door het grote aantal ziekenhuizen in Brussel en de vrije keuze van de patiënt, is het voor een eerstelijns-zorgverlener onmogelijk om een goed zicht te hebben op en goed samen te werken met alle tweedelijns-zorgverleners waarmee zijn patiënten in contact komen. EEN ALGEMEEN KADER CREËREN WAARBINNEN KWALITATIEF VERWEZEN KAN WORDEN Algemene afspraken over goed medisch verwijzen en communiceren bieden een algemeen kader voor samenwerking tussen zorgverleners. De algemene afspraken kunnen in een overeenkomst gegoten worden die de principes van samenwerking vastlegt. 2. Doelgroep: Huisartsen en specialisten (en de ziekenhuizen waarin deze werkzaam zijn) 3. Acties: Opstellen van algemene code (basisprincipes) Algemene code bekend maken (website, pers, zorgvragers) 15

16 Uitnodigen ziekenhuizen: zowel directie, medische staf en zo nodig individuele specialisten Overeenkomst met ziekenhuis, medische staf, bepaalde dienst of individuele specialisten opmaken Uitnodigen BHaK en huisartsen (vanuit Zorgzoeker) Klachtenregistratie via Zorgzoeker Klachtenmelding bekend maken (registratie via Zorgzoeker) 4. Impact: Bekendmaken van artsen die algemene code naleven, waardoor een kwalitatief verwijsnetwerk kan worden uitgebouwd 5. Hulp intern/hulp extern: Kwaliteitsmedewerkers ziekenhuizen Bestuurders Huis voor Gezondheid / Zorgnet Raad van Bestuur BHaK Vak- en beroepsverenigingen Zorgzoeker 6. Indicatoren: Opstellen van algemene code (basisprincipes) Aantal ziekenhuizen die algemene code ondertekenen (CEO, CMO, CNO) > 50 % Aantal huisartsen die algemene code ondertekenen (individueel, % BHaK) Aantal huisartsen, specialisten en ziekenhuizen die op Zorgzoeker aangegeven worden DE MOGELIJKHEID VOORZIEN OM KWALITATIEF TE VERWIJZEN TUSSEN HUISARTSEN EN SPECIALISTEN Een standaard verwijsbrief werd door de huisartsen opgegeven als een noodzakelijke instrument voor planbare chronische zorg, om kwalitatief te kunnen communiceren met geneesheer-specialisten. Het Huis voor Gezondheid zal samen met de wetenschappelijke vertegenwoordigers en de gebruikers een standaard verwijsbrief ontwikkelen die geïntegreerd kan worden in het Elektronisch Medisch Dossier. 2. Doelgroep: Huisartsen en hun HAIO s 3. Acties: Opmaak van een standaard verwijsbrief (per pathologie?) De behoefte (algemeen of per pathologie) wordt nagegaan bij de respondenten De respondenten krijgen mee inspraak in het opstellen van de verwijsbrief Opmaak van sjabloon voor 5 meest voorkomende softwarepakketten Sjablonen ter beschikking stellen Sjablonen implementeren Registratie van aantal verwijzingen/pathologie/jaar 4. Impact: Gebruik van de verwijsbrief door huisartsen bij verwijzingen naar ziekenhuisspecialist 16

17 5. Hulp intern/hulp extern: Wetenschappelijke vertegenwoordigers (BHaK, Universiteiten, EMDomus) Vak- en beroepsverenigingen Vendors EMD s Werking zorg om talent (HAIO s als hefboom?) 6. Indicatoren: Integratie van sjabloon bij 50 % van de huisartsen in de 5 meest voorkomende pakketten Registratie van het aantal gebruikte verwijsbrieven/pathologie/arts/jaar > 60 % INTERVISIEGROEPEN PER PATIËNTENGROEP OPRICHTEN OF ONDERHOUDEN OM COMMUNICATIE, PARTNERSHIP EN LOKAAL OVERLEG ROND PATIËNTENGROEPEN TE BEVORDEREN. INTERVISIEGROEPEN KUNNEN MONO- OF MULTIDISCIPLINAIR ZIJN, MAAR FOCUSSEN STEEDS OP DE ZORG VOOR EEN BEPAALDE PATIËNTENGROEP. Samenbrengen van zorgverleners rond een bepaalde patiëntengroep Prioritaire groepen: DM II + CNI + 3 groepen uit bevraging van de Brusselse huisartsen rond verwijzing uit Doelgroep: Huisartsen en specialisten (en de ziekenhuizen waarin deze werkzaam zijn) 3. Acties: Uitnodigen van specialisten en huisartsen voor een overleg Alle specialisten uit Brussel voor een prioritaire patiëntengroep worden uitgenodigd Alle huisartsen uit Brussel & Rand worden uitgenodigd Bepalen van agenda voor overleg Kennismaking en werkwijze Algemene afspraken (algemene code) Afspraken voor specifieke groepen Afspraken voor urgenties Afspraken rond verwijzing Klachten Ondersteuning door contactmapje met Algemene code Contactgegevens en specifieke afspraken Tussenschotten per discipline Moet ook digitaal kunnen in ZZ 3.0 Inschrijven in contract met ziekenhuizen Ontsluiten en bekendmaken van afspraken via Zorgzoeker & pers Klachtenregistratie via Zorgzoeker 4. Impact: Specifieke afspraken voor verwijzing en opvolging van patiëntengroepen 17

18 5. Hulp intern/hulp extern: Kwaliteitsmedewerkers ziekenhuizen Bestuurders Huis voor Gezondheid / Zorgnet Raad van Bestuur BHaK Politieke connecties Werking Zorg om Talent (HAIO s en geneeskunde assistenten als hefboom) Zorgzoeker 6. Indicatoren: 1 intervisiegroep (lokaal overleg)/patiëntengroep/jaar Implementatie lokale afspraken > 50 % intervisiegroepen Klachtenregistratie op Zorgzoeker Aantal op Zorgzoeker (80 % betrokkenen intervisiegroepen) RECHTSTREEKSE COMMUNICATIE TUSSEN HUISARTSEN EN SPECIALISTEN Rechtstreekse communicatie tussen huisartsen en specialisten (via telefoon en ) mogelijk maken. Dit is noodzakelijk om de informatieoverdracht tussen deze beroepsgroepen optimaal te laten verlopen. 2. Doelgroep: Huisartsen en specialisten (en de ziekenhuizen waarin deze werkzaam zijn) 3. Acties: Oplijsten van rechtstreeks telefoonnummers ( ?) van huisartsen en specialisten Opmaken specifieke afspraken per patiëntengroep Algemene afspraken Afspraken voor specifieke groepen Afspraken voor urgenties Afspraken rond verwijzing Klachten Ontsluiten van gegevens via Zorgzoeker Klachtenregistratie via Zorgzoeker 4. Impact: Mogelijkheid om rechtstreeks te communiceren zorgt voor meer kwaliteit van zorg 5. Hulp intern/hulp extern: Kwaliteitsmedewerkers ziekenhuizen Bestuurders Huis voor Gezondheid / Zorgnet Raad van Bestuur BHaK Politieke connecties Werking Zorg om Talent (HAIO s als hefboom) Zorgzoeker E-Health(box) 6. Indicatoren: Aantal specialisten met telefoonnummers/ op Zorgzoeker > 50 % 18

19 Aantal huisartsen met telefoonnummers/ op Zorgzoeker > 50 % Aantal specifieke afspraken per patiëntengroep +aantallen patiënten/groep Aantal klachten BESTAANDE HULP- EN COMMUNICATIEMIDDELEN DOOR ZORGVERLENERS LATEN GEBRUIKEN We willen voorzien in toegang tot vormelijke vereisten bij multidisciplinaire samenwerking. Voorbeelden zijn: verwijs- en antwoordbrief, elektronisch medisch dossier, e-health, Zorgzoeker en andere communicatiemiddelen naar doelgroepen, overheden en verzekeringsinstellingen. 2. Doelgroep: Huisartsen en specialisten (en de ziekenhuizen waarin deze werkzaam zijn) 3. Acties: Organisatie van een symposium over ICT (i.s.m. BHaK & VHG; integratie in gezondheidsmeeting Algemene plenaire sessie Praktische stand van zaken in elektronische patiëntendossiers o Belang van gecodeerd werken o Hoe kan ik verwijzen o Hoe kan ik plannen Ondersteuning die vanuit het Huis voor Gezondheid wordt geboden Ondersteuning vanuit het Huis voor Gezondheid 5 meest gebruikte pakketten voor huisartsen Handleiding/stappenplan Invoer en rapportage van gecodeerde gegevens Handleiding/stappenplan Plannen en opvolgen van zorg Handleiding/stappenplan Sjablonen voor verwijsbrieven Opvolg symposia die dieper ingaan op bepaalde aspecten Coderen & plannen voor Zorgtrajecten Maken en invoeren van sjablonen 4. Impact: Elektronisch beheer van patiëntengegevens en communicatie zorgt voor meer kwaliteit in zorg 5. Hulp intern/hulp extern: Software vendors E-Health EMDomus Bestuurders Huis voor Gezondheid / Zorgnet (Jan Verhaege, Jan Walraet) Raad van Bestuur BHaK (webmaster) Werking Zorg om Talent (HAIO s als hefboom) Zorgzoeker 6. Indicatoren: Symposium over ICT (aantal aanwezigen, beroepsgroep, tevredenheid) Aantal professionals met eid (software + kaartlezer) > 80% Aantal gebruikers van ehealth-box (na fase 2)> 50% Aantal huisartsen die gecodeerd werken in EMD (70% gebruikers 5 meest gebruikte pakketten) Aantal huisartsen die plannen via EMD (30% gebruikers 5 meest gebruikte pakketten) 19

20 Aantal patiënten die proactief opgevolgd worden adhv afspraken en EMD (quid ZP BOT?) BESTAANDE RICHTLIJNEN, ZORGPADEN, ZORGTRAJECTEN, ZORGPLANNEN EN LOKALE AFSPRAKEN BEKEND MAKEN EN LATEN GEBRUIKEN We verzamelen, ontwikkelen en bieden beleids- en beslisondersteuning aan bij de zorg voor een relevant aantal chronisch zorgbehoevenden. De daarbij ingezette middelen zijn richtlijnen, zorgpaden, zorg-trajecten en zorgplannen. 2. Doelgroep: Huisartsen en specialisten (en de ziekenhuizen waarin deze werkzaam zijn) 3. Acties: Aanmoedigen lidmaatschap Domus Medica via website Zorgtrajecten Aanmoedigen lidmaatschap CEBAM Digital Library for Health via website zorgtrajecten Gebruik van richtlijnen bij opmaak van lokale afspraken 4. Impact: Beleids- en beslisondersteuning zorgt voor meer kwaliteit in de gezondheidszorg 5. Hulp intern/hulp extern: Kwaliteitsmedewerkers ziekenhuizen Vak- en Beroepsverenigingen Academische centra Werking Zorg om Talent (HAIO s als hefboom) Zorgzoeker 6. Indicatoren: Aantal leden Domus Medica (80%) Aantal leden gebruik CEBAM - Digital Library for Health Aantal richtlijnen op website + downloads (1/patiëntengroep) Aantal implementatie lokale afspraken (50% intervisiegroepen) Klachten afspraken Aantal zorgtrajecten (en gebruik) Aantal zorgpaden (en gebruik) Aantal zorgplannen (en gebruik) 20

21 OD 3.2. DE INTER- EN MULTIDISCIPLINAIRE SAMENWERKING ROND DIABETES TYPE 2 OBJECTIVEREN OM EVALUATIE VAN DEZE SAMENWERKING MOGELIJK TE MAKEN EN VERBETERACTIES TE IDENTIFICEREN. OD ZORGAANBOD EN BEHOEFTEN ROND DIABETES TYPE 2 IN KAART BRENGEN Het Lokaal Multidisciplinair Netwerk en de Vlaamse Gemeenschapscommissie stichtten een werkgroep Diabetes die nagaat en opvolgt of het aanwezige zorgaanbod: afgestemd is op de Brusselse kenmerken het volledige zorgspectrum bestrijkt welke de behoeften zijn van zorgverleners in functie van deze doelgroep welke de behoeften zijn van diabetes type 2 patiënten De werkgroep onderscheidde 2 behoeften: informatie voor patiënten en lokaal overleg tussen zorgverleners. De hieronder geformuleerde doelstellingen trachten een antwoord te bieden op deze behoeften. HET ACTUEEL AANBOD DIABETESZORG VOOR TYPE 2 DIABETESPATIËNTEN BINNEN HET BRUSSELS HOOFDSTEDELIJK GEWEST IN KAART BRENGEN Ontsluiten van Nederlandskundige zorgverleners bij diabetes op Zorgzoeker 2. Doelgroep: Huisartsen, specialisten, conventiecentra, diabeteseducatoren, diëtisten, podologen, oftalmologen 3. Acties: Update Zorgzoeker Aanvullen met LMN gegevens uit Rand Aanvullen met RML-B gegevens Aanvullen met gegevens van beroepsverenigingen Aanvullen met gegevens RIZIV 4. Impact: Goed ontsloten aanbod zorgt voor meer toegankelijke zorg 5. Hulp intern/hulp extern: Zorgzoeker LMN RML (BBO) Beroepsverenigingen (NVKVV, B-zorgt, VVZV) Grote organisaties (WGK, SvhG, Familiehulp) 6. Indicatoren: Op basis van beschikbare gegevens FOD Volksgezondheid of kringwerking: 100% nederlandskundige diabetesconventiecentra op ZZ (afspraaknummer + secretariaat) 21

22 50% nederlandskundige endocrinologen op ZZ (afspraaknummer + secretariaat + rechtstreeks + mail) 100% nederlandskundige diabeteseducatoren op ZZ (telefoonnummer + mail) 100% nederlandskundige huisartsen op ZZ (telefoonnummer + mail) 100% nederlandskundige diëtisten op ZZ (telefoonnummer + mail) 100% nederlandskundige podologen op ZZ (telefoonnummer + mail) 100% nederlandskundige apothekers op ZZ (telefoonnummer + mail) 100% nederlandskundige diabetesverdeelpunten op ZZ (telefoonnummer + mail) 100 % Vlaamse Diabetes Vereniging is gekend bij zorgverleners INZETTEN IN HET ACTIEF UITBREIDEN VAN HET AANBOD AAN EERSTELIJNSDIABETES-EDUCATOREN EN DE DREMPELS DIE DEZE PROFESSIONALS ONDERVINDEN WEGWERKEN Het actueel aanbod aan eerstelijnszorgverleners voor diabetespatiënten vertoont een aantal lacunes waarvoor het Huis voor Gezondheid zich actief wil inzetten 1. Doel: Ondersteunen van en verwijzen naar kwalitatieve eerstelijnsdiabeteseducatoren Bereiken van alle educatoren in opleiding Bekendmaking ondersteuning voor educatoren Bekendmaking educatorenaanbod aan verwijzers (Huisarts en conventiecentra) Organiseren van toegankelijke (groeps)educatie 2. Doelgroep: Eerstelijnsdiabeteseducatoren in Brussel 3. Impact: Verwijzen naar goed opgeleide & up-to-date eerstelijnsdiabeteseducatoren zorgen voor meer kwaliteit van diabeteszorg in de eerste lijn 4. Acties: Ondersteunen van basisopleiding van educatoren: brusselles en les Zorgtrajecten Ondersteunen van permanente vorming: 4 vormingsmomenten (15h) Uitbouwen en onderhouden van een ondersteuningsaanbod: 22 intervisiegroep administratief regiohuis (cfr infra) Zorgtrajectbrussel.be opstarten en up-to-date houden 5. Hulp intern/hulp extern: Erasmushogeschool LMN Rand Diabetesconventiecentra B-zorgt Zorgzoeker 6. Indicatoren: Bereiken van alle educatoren in opleiding

23 1 Brussel-les + uitleg zorgtrajecten aan educatoren in opleiding 4 vormingen / jaar als permanente vorming (ism EHB en B-zorgt) Bekendmaking ondersteuning voor educatoren Aanschrijven 100% nederlandskundige educatoren (in opleiding) met aanbod Uitnodigen 100% nederlandskundige educatoren ( in opleiding) voor permanente vorming Bekendmaken van B-zorgt bij 100% educatoren (in opleiding) Ontsluiten van de ondersteuning via Bekendmaking educatoren-aanbod aan verwijzers (Huisarts en conventiecentra) Specifieke nieuwskanalen (BHaK-Flash, nieuwsbrief, pers) 100% op zorgzoeker Bekendmaking belang van educatie bij verwijzers (website, mailing) Organiseren van toegankelijke (groeps)educatie (cfr infra regiohuis) OD BEVORDEREN VAN DE MULTIDISCIPLINAIRE SAMENWERKING IN EEN REGIOHUIS Situering: Diabetes type 2 is wereldwijd aan een opmars bezig. Diabetes vergt een chronisch zorgmodel waarin plaats is om gecoördineerd en geïntegreerd op de behoeften van de patiënt in te spelen. Deze uitdaging is voor Brussel des te meer relevant gezien de zeer specialistische zorgconsumptie in schril contrast staat met de (1) chronische zorgbehoefte, (2) de socioeconomische status van de Brusselse bevolking en (3) etnische predispositie van sommige bevolkingsgroepen. De grootste uitdaging is het aanpassing van levensstijl en het wegnemen van drempels die deze aanpassingen in de weg staan. Een regiohuis heeft verschillende voordelen die tegemoet komen aan de uitdagingen: een vaste consultatieruimte: educatief materiaal, computer, groepsessies een vast consultatiemoment: makkelijk te plannen en te verwijzen combineerbaar met andere praktijken: verpleegkundig, diëtetiek, podologie, herkenbaarheid en inplanting dichtbij de patiënt een regiohuis kan naast zorg ook informatie beschikbaar stellen en sociale oriëntatie voorzien Een regiohuis is een plaats waar op geïntegreerde en gestructureerde wijze samengewerkt wordt tussen huisartsenpraktijken, paramedici, thuiszorg en sociale dienstverlening. Dit gebeurt via het klassiek systeem van nomenclatuur voor zover de RIZIV reglementering hierin voorziet. Het Huis voor Gezondheid treedt op als facilitator van het regiohuis en gebruikt het regiohuis als testcase voor integratie op het terrein van multidisciplinaire samenwerking in de eerste lijn rond chronische aandoeningen. Het Huis voor Gezondheid zal dit proefproject evalueren en beleidsadviezen formuleren (o.a. over actieradius, bereikte populatie, financiering) het oprichten van een regiohuis waar zorgverleners uit de eerste lijn samenwerken na verwijzing door een huisarts. Het regiohuis bevat een informatiepunt, een sociale doorverwijzing en multidisciplinaire consultaties 2. Doelgroep : Huisartsen, diabeteseducatoren, diëtisten en podologen 3. Impact: Dankzij het regiohuis kunnen huisartsen patiënten voor educatie, diëtetiek, podologie doorverwijzen in eerste lijn. De patiënten hoeven niet ver te reizen, kunnen in een toegankelijke omgeving individueel en in groep geïnformeerd, doorverwezen en verzorgd worden. 23

24 24

25 4. Acties: Proefproject van 12 maanden in Anderlecht (vraag van huisartsen) Overleg met huisartsen (verwijzers) en ontvangers Zoeken van locatie Planning van behoefte, verwijzing en gebruik Planning van permanentie Voorzien van educatief materiaal (lesmateriaal, administratie) + diabetesmateriaal Bekendmaking (huisartsen, educatoren, pers): doel, aanbod & planning Registratie van behoefte, verwijzing en gebruik 5. Hulp intern/hulp extern: Verwijzende huisartsen Ontvangende educatoren, diëtisten, podologen Vlaamse Diabetesvereniging Kringen/LMN s met ervaring (Halle, RML-B, ) Quid ondersteuning HAIO & faculteit BOT 6. Indicatoren: Oprichten Regiohuis: eerste trimester 2012 Vaste locatie voor educatie, diëtetiek, podologie Toegankelijk (bereikbaar en financieel) voor patiënten na verwijzing door huisarts Werking Regiohuis: tweede trimesters 2012 Aantal disciplines & professionelen Aantal en type patiënten Aantal sessies (individueel/groep) Aantal sociale verwijzingen en doorverwijzingen Verdeel- en infopunt Vlaamse Diabetesvereniging, voeding en beweging (cfr infra: patiënteninformatie) OD 3.3. DE PATIËNT OF ZIJN VERTEGENWOORDIGERS ONDERSTEUNEN IN DE INTERACTIE MET ZIJN ZORGVERLENERS Uit de studie van het KCE (Mathieu et al., 2006) blijkt dat ondersteuning van zelfmanagement voor de patiënt en zijn familie doeltreffend is op patiënten- en procesresultaten. Patiënten dienen voorbereid en aangespoord te worden hun eigen gezondheid en gezondheidszorg te beheren. Tijdens ons werkjaar 2011 bleek een grote behoefte bij de professionals aan informatie voor patiënten, gebracht door professionals over diabetes. ZELFZORG MAXIMALISEREN VIA INFORMATIE, EDUCATIE EN BESCHIKBAAR ZELFZORG-MATERIAAL Patiënteninformatie (ziekte-inzicht, voeding en beweging) voor diabetici wordt verzameld en ontsloten voor professionals 2. Doelgroep: 25

26 Huisartsen, specialisten, conventiecentra, diabeteseducatoren, diëtisten, podologen 3. Acties: Bevragen van leden van de werkgroep Zoeken bij relevante organisaties Verzamelen van informatie in een makkelijk toegankelijke databank Bekend maken van de databank Updaten van de databank 4. Impact: Een actieve, goed geïnformeerde patiënt zorgt voor meer kwaliteit van zorg. 5. Hulp intern/hulp extern: Leden van de werkgroep Diabetes Educatoren(opleiding) VDV - ABD LOGO Doelgroepwerkingen BWR, Liga tegen Kanker VGC activiteitenboekje, buurtsport, BKK Trees 6. Indicatoren: Aantal ontsloten bronnen Diabetes educatoren: aantal, aantal opleidingen, aantal verwijzingen (sessies) PATIËNT OF ZIJN VERTEGENWOORDIGER TRACHTEN TE BETREKKEN IN ONZE INTERVISIE-GROEPEN De patiënt of zijn vertegenwoordiger inspraak geven in (de opvolging van) zijn zorg 2. Doelgroep : De patiënten of hun vertegenwoordiger 3. Acties: De patiënt of zijn vertegenwoordiger betrekken in de intervisiegroepen Administratieve ondersteuning bieden (stappenplan) Bekendmaken van rechten/plichten en goede praktijken voor patiënten Patiënten informatie aanbieden (cfr supra) 4. Impact: Door de patiënt hulpmiddelen aan te bieden, kan hij geïnformeerd en voorbereid zorg genieten 5. Hulp intern/hulp extern: Vlaamse Diabetes Vereniging RIZIV Zorgzoeker Mutualiteiten 26

27 6. Indicatoren: Aantal leden Vlaamse Diabetes Vereniging, Aantal informatiepunten, Aantal infosessies / aantal aanwezigen Aantal vertegenwoordigers in overleg Aantal verspreidde stappenplannen 27

28 STRATEGISCHE DOELSTELLING 4: DREMPELS TOT ZORG WEGWERKEN CORRECT GEBRUIK VAN GEZONDHEIDSZORG STIMULEREN Een kwart van de Brusselse bevolking geeft aan problemen te hebben bij het betalen van basiszorg en deze om die reden uit te stellen. Slechts 18% van de Brusselaar heeft een Globaal Medisch Dossier (cijfer 2008), huisartsenwachtdiensten worden onderbenut, spoedgevallendiensten worden overstelpt met huisartsenpathologie. Belangrijke internationale rapporten stellen dat een performant gezondheidszorgsysteem staat of valt met een toegankelijke en goed uitgebouwde eerstelijnsgezondheidszorg. In Brussel, meer dan in andere regio s in ons land, is de eerste lijn onvoldoende aanwezig en ondergebruikt. Doelstelling is de eerstelijnsgezondheidszorg bekend te maken bij de Brusselaars met als resultaat dat de eerste lijn meer geconsulteerd wordt dan momenteel het geval is. OD 4.1. EEN VASTE HUISARTS EN HET HEBBEN VAN EEN GLOBAAL MEDISCH DOSSIER (GMD) PROMOTEN UITGEBREIDE INFORMATIEFOLDER/AFFICHE GMD 1. Doelstelling Ondersteunen van de Nederlandskundige huisartsen in het informeren van hun patiënten over het Globaal Medisch Dossier 2. Doelgroep Nederlandskundige huisartsen 3. Actie(s) Opmaak van een folder en affiche (NL-FR Eng beelden) met bruikbare informatie voor de patiënt en arts om het GMD bekend te maken. 4. Verwachte impact Meer patiënten vragen bij de huisarts zelf naar het GMD en sluiten er een af. Meer artsen gebruiken de folder om het GMD bij de patiënt kenbaar te maken en er voor te zorgen dat ze een GMD afsluiten. 5. Meetbare indicator(en) % van patiënten met een GMD tov patiënten zonder een GMD verhoogt. ALGEMENE OMSCHRIJVING PROJECT: VERSPREIDING FOLDER HELP IK BEN ZIEK, WAT NU? 1. Doelstelling Promoten van een vaste huisarts en GMD 2. Doelgroep Intermediairen: zoals Kind en Gezin, mutualiteiten, CAW s, Verenigingen waar armen het woord nemen, lokale dienstencentra, Foyer, ziekenhuizen (spoeddiensten, sociale diensten) 28

29 3. Actie(s) Gericht informeren van de burger die nood heeft aan informatie over onze gezondheidszorg via intermediaire partners. Bijzondere aandacht gaat uit naar personen van een andere etnisch culturele achtergrond Bekijken per partner op welke manier de folder kan ingebed worden in hun dagelijkse werking. 4. Verwachte impact Organisaties hebben een tastbaar instrument om patiënten/cliënten door te verwijzen naar juiste zorg. Meer patiënten kennen het nut van een vaste huisarts en het hebben van een GMD. 5. Meetbare indicator(en) % van patiënten met een GMD tov patiënten zonder een GMD verhoogt. % van cliënten (per organisatie) met een vaste huisarts verhoogt. OD 4.2. KWETSBAREN INFORMEREN EN SENSIBILISEREN M.B.T. HUN ROL IN HUN GEZONDHEID UITWERKING VORMINGSPAKKET HELP IK BEN ZIEK, WAT NU? 1. Doelstelling Promoten van een vaste huisarts en GMD 2. Doelgroep Intermediairen, partnerorganisaties 3. Actie(s) Uitwerken vormingspakket op maat samen met de doelgroeporganisatie met bijzondere aandacht voor personen van een andere etnisch culturele achtergrond Implementeren van het vormingspakket bij de cliënten van de doelorganisatie. Evaluatie van het vormingspakket Bijsturing van het vormingspakket 4. Verwachte impact Organisaties bieden gerichte informatie op maat aan naar hun cliënten toe 5. Meetbare indicator(en) Het % cliënten van de organisatie met een vaste huisarts stijgt na het volgen van het vormingspakket. Het % cliënten van de organisatie dat een GMD afsluit bij een huisarts stijgt na het volgen van het vormingspakket. Rond de andere operationele doelstellingen die in het strategisch plan geformuleerd werden, wordt in 2012 niet gewerkt: Eerstelijnswachtdiensten: in 2011 en 2012 loopt een proefproject om Nederlandstalige en Franstalige wachtdiensten organisatorisch samen te laten verlopen. We wachten de resultaten van dit project af alvorens we deze in samenwerking met hen, actief gaan promoten. Mantelzorg en vrijwilligerswerk: 2011 was het jaar van de vrijwilliger: er werd dus veel aandacht aan vrijwilligers besteed, ook in de zorg. De laatste Zorgzoeker nieuwsbrief van 2011 wat eveneens integraal aan dit thema toegewijd. 29