Fiches Ondernemingen Arbeidsongevallen

Transcriptie

1 Fiches Ondernemingen Arbeidsongevallen

2 versie Arbeidsongevallen Voor wie? Voor wat? Optie Bezoldigingen boven het wettelijke maximum Optie Ongevallen privéleven Optie Persoonlijke Ongevallen 24/24 Optie Gewaarborgd loon en patronale bijdragen Elk bedrijf dat personeel in dienst heeft, is wettelijk verplicht een arbeidsongevallenverzekering af te sluiten. Deze polis vergoedt de schade indien een personeelslid slachtoffer wordt van een arbeidsongeval (wet 10 april 1971). (Trouwens, ook de natuurlijke personen die in hun huishouding een beroep doen op een poetsvrouw, tuinman, babysit worden verplicht een polis Arbeidsongevallen af te sluiten voor hun Huispersoneel.) Vermits het een wettelijk verplichte verzekering betreft zoals de verzekering BA Motorvoertuigen zijn de basisdekkingen bij elke verzekeraar gelijk: vergoeding loonverlies bij tijdelijke en blijvende arbeidsongeschiktheid en overlijden; vergoeding van kosten: medische verzorging, prothesen, verplaatsingen, hulp van derden. De arbeidsongevallenwetgeving beperkt de vergoeding van het loonverlies tot een maximaal jaarloon (wettelijk maximum). Baloise Insurance biedt een waarborg aan om het slachtoffer van een arbeidsongeval te vergoeden voor zijn loon boven het wettelijk maximum. Het personeel dat slachtoffer is van een ongeval, dat geen arbeidsongeval is, ontvangt na de periode van het gewaarborgd loon de (beperkt) forfaitaire vergoedingen van de mutualiteit. De waarborg Ongevallen in het privéleven neemt het gewaarborgd maandloon van de werkgever ten laste en verschaft de werknemer een inkomensgarantie in de periode na het gewaarborgde loon. Een bedrijfsleider is verplicht een verzekering af te sluiten voor de arbeidsongevallen van zijn personeel. Maar welke inkomensgaranties heeft hij zelf bij een ongeval? De wettelijke vergoedingen op basis van het sociaal statuut van de zelfstandige zijn minimaal en volstaan niet om de levensstandaard te behouden. Baloise Insurance biedt de bedrijfsleiders een verzekering aan voor al hun ongevallen (dag en nacht), waarbij zij zelf hun vergoedingsniveau kunnen kiezen. De waarborg Verzekering Persoonlijke Ongevallen 24/24 van Baloise Insurance voorziet Bij een arbeidsongeval is de werkgever verplicht het gewaarborgde loon te betalen aan het slachtoffer. Bovendien moet hij de patronale bijdragen op dit loon afdragen. Van de arbeidsongevallenverzekeraar krijgt hij voor de periode van het gewaarborgde loon de arbeidsongevallenvergoeding waarop de getroffene recht heeft. Wat blijft er dan te zijnen laste? Het bedrag van de patronale bijdragen en het verschil tussen het gewaarborgde loon en de arbeidsongevallenvergoeding voor de periode van het gewaarborgde loon. Baloise Insurance sluit polissen af die de terugbetaling van deze loonkost aan de werkgever waarborgen. B0078.MAR Productfiche Arbeidsongevallen.indd 1 30/11/ :14:45

3 2 Optie ProSafe Dit arsenaal aan waarborgen speelt in op de trends die we bij tal van ondernemingen en werknemers waarnemen. De optie ProSafe draagt bij tot een betere bescherming van: 1. medewerkers die opdrachten in het buitenland uitvoeren, evenals tijdens seminaries met overnachting in België Hun ongevallen zitten nooit meer in een schemerzone. Ze zijn namelijk verzekerd vanaf de dag van hun vertrek en eindigt op het moment dat de werknemer zich terug op zijn verblijfplaats bevindt. 2. thuiswerkers Het thuiswerk moet wel in de arbeidsovereenkomst zijn opgenomen. Zo is er geen onzekerheid meer openen van een raam. 3. personeelsleden die deelnemen aan de sportieve, culturele en ontspanningsactiviteiten die het bedrijf (mee) organiseert Voorbereidingen en trainingen zijn inbegrepen. Zelfs bij ongevallen op weg van de woonplaats/het werk naar de plaats van de activiteiten komen wij tussen. 4. de feitelijk samenwonende partners van personeelsleden Deze krijgen dezelfde vergoedingen als langstlevende echtgenoten en wettelijk samenwonende partners. 5. werknemers die slachtoffer zijn van een gewelddaad omwille van hun functie bij de verzekeringnemer (hold-up, tiger-kidnapping,...). 6. personeel dat kerncentrales of organismen voor kernstudie bezoekt of er prestaties levert Bij een ongeval van nucleaire aard zijn zij ook verzekerd indien ze niet actief deelnemen aan behandelingen van radioactieve stoffen. 7. het brandweerkorps en/of interventieteam van het bedrijf Wij verzekeren de leden bij ongevallen tijdens hun interventies in het bedrijf of elders en zelfs bij trainingen en cursussen. 8. werknemers in oorlogs- of risicogebied De werkgever moet dit wel altijd melden. Soms is een bijpremie vereist. Bij de minste twijfel neemt u contact met ons op. 9. onderaannemers en Wij doen afstand van elke verhaalsvordering die wij kunnen instellen tegen de onderaan- behoren als de verzekeringnemer. 10. het personeel van met dezelfde activiteit(en) Zij genieten dezelfde wettelijke en aanvullende waarborgen Arbeidsongevallen. B0078.MAR B0078.MAR Productfiche Arbeidsongevallen.indd 2 30/11/ :15:00

4 Werkelijk loon Patronale bijdragen Loon boven het wettelijke maximum Verplichte arbeidsongevallenverzekering Wettelijke regeling Loon tot het wettelijke maximum Eerste maand Volgende maanden Tijd De Belgische wetgeving bevat een vergoedingsregeling voor uw werknemers die slachtoffer worden van een arbeidsongeval of een ongeval op de weg naar en van het werk. Deze regeling is identiek voor elke werknemer en biedt u een basisdekking, maar ze vergoedt niet altijd de werkelijke schade. uw loonkost na een arbeidsongeval waarborg Arbeidsongevallen Wie is verzekerd? Algemeen Deze verzekering is verplicht zodra er sprake is van een arbeidsovereenkomst, d.w.z.: een werknemer presteert arbeid; tegen betaling van een vergoeding; onder leiding, gezag en toezicht van een werkgever. OPGELET! Sluit u als werkgever geen arbeidsongevallenverzekering af, dan riskeert u een boete en een vervolging tot terugbetaling van de schadevergoedingen die het Fonds voor Arbeidsongevallen heeft uitgekeerd aan de slachtoffers. Enkele bijzondere gevallen Naast uw vaste medewerkers bent u ook verplicht om een arbeidsongevallenverzekering af te sluiten voor uw: medewerkers met leercontract (job)studenten personeel dat een individuele beroepsopleiding (IBO) volgt in uw bedrijf Voor uw niet-inwonende dienstboden en babysitters kiest u voor onze polis Huispersoneel. Studenten die een schoolstage doen worden door de school verzekerd, uitzendkrachten door het uitzendkantoor en hulpkrachten die u met dienstenchèques betaalt door het dienstenbedrijf.

5 2 Wat is verzekerd? Ongevallen tijdens de uitvoering van de arbeidsovereenkomst uitvoering van zijn arbeidsovereenkomst. Een werknemer die slachtoffer wordt van een ongeval op de normale weg tussen zijn verblijfplaats en arbeidsplaats heeft recht op dezelfde vergoedingen. OPGELET! Als werkgever moet u elk ongeval melden. Niet de werkgever maar de arbeidsongevallenverzekeraar beslist over de vraag of een ongeval al dan niet een arbeidsongeval is. Gaat uw werknemer niet akkoord met de beslissing, dan kan hij de arbeidsrechtbank vragen uitspraak te doen. Ongevallen met tijdelijke of blijvende arbeidsongeschiktheid Heeft uw werknemer een arbeidsongeval met tijdelijke of blijvende arbeidsongeschiktheid of overlijden tot gevolg? Dan vergoeden wij de medische kosten en het loonverlies op basis van het brutoloon van het voorbije jaar. Op dit loon passen we het maximum toe dat bij wet is vastgelegd(*). Na een arbeidsongeval vergoeden wij rechtstreeks aan het slachtoffer. Als werkgever blijft u niettemin verplicht om het gewaarborgd maandloon uit te betalen, inclusief de patronale bijdragen hierop. Ook voor u? We geven u alvast een cijfervoorbeeld mee: Stel dat uw werknemer jaarlijks euro bruto verdient. Dan berekenen wij de brutomaandvergoeding als volgt: ,18 (*) / 365 dagen x 30 dagen x 90 % = 3.027,49 euro. Dit bedrag betalen wij tijdens de eerste maand aan uw bedrijf en tijdens de volgende maanden aan het slachtoffer. Zoals u ziet, wordt de vergoeding voor het loonverlies berekend op het werkelijke loon van het voorbije jaar, maar beperkt tot het wettelijke maximum (*). Tip De verplichte arbeidsongevallenverzekering vergoedt niet altijd de werkelijke schade. Vraag uw bemiddelaar daarom ook naar de aanvullende waarborgen: Bezoldigingen boven het wettelijke maximum Ongevallen Privéleven Gewaarborgd loon en patronale bijdragen ProSafe Persoonlijke Ongevallen 24/24 (*) in 2013 bedraagt het wettelijke maximum ,18 euro. B0862.MAR.07.13

6 Werkelijk loon Patronale bijdragen Loon boven het wettelijke maximum Bezoldigingen boven het wettelijke maximum Voor uw medewerkers met hoge lonen Loon tot het wettelijke maximum Eerste maand Volgende maanden Tijd Is uw werknemer slachtoffer van een arbeidsongeval? Dan ontvangt hij volgens de arbeidsongevallenwet een vervangingsinkomen dat berekend wordt op het werkelijke loon van het voorbije jaar, maar beperkt tot het wettelijke maximum (*). Om ook het loongedeelte boven deze grens te verzekeren, vult u uw polis aan met de waarborg Bezoldigingen boven het wettelijke maximum. uw loonkost na een arbeidsongeval waarborg Bezoldigingen boven het wettelijke maximum Sterke punten Terugbetaling gewaarborgd loon boven het wettelijke maximum behalve de patronale bijdragen Extralegaal voordeel voor uw medewerkers Wie is verzekerd? het voltallige personeel; Wat is verzekerd? H

7 2 Bezoldiging boven het wettelijk Maximum Ook voor u? Mijn expert heeft een ongeval op weg naar het werk en kan twee maanden niet werken. Houden jullie er rekening mee dat hij in een hogere looncategorie zit? - vergoeding steeds op basis van het volledige brutojaarloon We geven u graag een cijfervoorbeeld Tip Ongevallen Privéleven Gewaarborgd loon en patronale bijdragen B0861.MAR.07.13

8 Werkelijk loon Loon boven het wettelijke maximum Ongevallen Privéleven Kijk verder dan het arbeidsongeval Loon tot het wettelijke maximum Eerste maand Ziekenfonds Volgende maanden Tijd uw loonkost na een privéongeval (behalve de patronale bijdragen) Na een ongeval in het privéleven komt de verplichte verzekering arbeidsongevallen niet tussen. Tijdens de eerste maand arbeidsongeschiktheid moet u echter wel het loon uitbetalen. Nadien ontvangt uw werknemer een uitkering via zijn ziekenfonds. Met de waarborg 'Ongevallen Privéleven biedt u uw onderneming en uw personeel meer zekerheid. waarborg Ongevallen Privéleven Noot: Bij arbeiders verleent het ziekenfonds tussenkomst na 14 dagen. Sterke punten Terugbetaling gewaarborgd loon na ongeval (behalve de patronale bijdragen) Nog sterkere binding van uw werknemers aan uw bedrijf Extralegaal voordeel voor uw werknemers Wie is verzekerd? U kiest of u deze aanvullende waarborg afsluit voor: het voltallige personeel; Wat is verzekerd?

9 2 Ook voor u? Mijn assistent is twee maanden arbeidsongeschikt door een ongeval bij de renovatie van zijn woning. De eerste maand betalen wij zijn loon verder in het kader van het gewaarborgd loon. Worden wij hiervoor vergoed? vergoeding voor het loon. Stel dat uw bediende jaarlijks euro bruto verdient. Dan berekenen wij de brutomaandvergoeding van de waarborg Verzekering tegen ongevallen in het privéleven als volgt: 1. Eerste maand Deze vergoeding betalen wij aan uw bedrijf. 2. Volgende maanden Tip Vraag uw bemiddelaar ook naar de aanvullende waarborgen: Bezoldigingen boven het wettelijke maximum Gewaarborgd loon en patronale bijdragen ProSafe Persoonlijke Ongevallen 24/24 B0859.MAR.07.13

10 Werkelijk loon Patronale bijdragen Gewaarborgd loon en patronale bijdragen Wij vergoeden uw volledige loonkosten na een arbeidsongeval Tijd Als werkgever bent u na een arbeidsongeval verplicht om het loon tijdens de eerste maand arbeidsongeschiktheid volledig door te betalen. Bovendien betaalt u ook nog de patronale bijdragen hierop. Met de waarborg Gewaarborgd loon en patronale bijdragen vergoeden wij u voor de volledige loonkost, inclusief patronale bijdragen. uw loonkost na een arbeidsongeval waarborg Gewaarborgd loon en patronale bijdragen Sterke punten Wij vergoeden uw volledige loonkost na een arbeidsongeval Ook de patronale bijdragen betalen we u terug Wie is verzekerd? Wat is verzekerd?

11 2 Ook voor u? 1 Mijn expert heeft een ongeval op weg naar het werk en kan twee maanden niet werken. Houden jullie rekening met de totale loonkost van het gewaarborgd loon? 2 Wij hebben al de aanvullende waarborg Bezoldigingen boven het wettelijke maximum afgesloten. Is de aanvullende waarborg Gewaarborgd loon en patronale bijdragen dan nog nuttig? - We geven u graag een cijfervoorbeeld Tip B0864.MAR.07.13

12 ProSafe Speel in op de trends Heeft uw bedrijf personeel in dienst? Dan verplicht de wet u om een arbeidsongevallenverzekering af te sluiten. Deze polis vergoedt de schade als een personeelslid het slachtoffer wordt van een arbeidsongeval. Maar de wettelijke basiswaarborg Arbeidsongevallen heeft beperkingen. Met haar arsenaal aan waarborgen speelt ProSafe in op de trends die we bij tal van ondernemingen en werknemers waarnemen. De optie ProSafe draagt bij tot een betere bescherming van uw team. Sterke punten Zeer volledig aanbod aan waarborgen. Antwoord op waaier aan trends bij ondernemingen en werknemers. Lage premie voor een ruime dekking. Wie is verzekerd? U kunt ervoor kiezen om deze optie af te sluiten voor uw arbeiders en/of bedienden en/of kaderleden. Met de optie ProSafe biedt u meer zekerheid aan: 1. uw medewerkers die opdrachten in het buitenland uitvoeren, evenals tijdens seminaries met overnachting in België; 2. uw thuiswerkers; 3. uw personeelsleden die deelnemen aan de sportieve, culturele en ontspanningsactiviteiten die uw bedrijf (mee) organiseert (inclusief voorbereidingen en trainingen). Zelfs bij ongevallen op weg van hun woonplaats/ werk naar de plaats van de activiteiten; 4. de samenwonende partners van uw personeelsleden; 5. werknemers die slachtoffer zijn van een gewelddaad omwille van hun functie bij de verzekeringnemer (hold-up, tiger-kidnapping,...); 6. uw personeel dat kerncentrales of organismen voor kernstudie bezoekt of er prestaties levert, zonder actief deel te nemen aan behandelingen van radioactieve stoffen; 7. uw brandweerkorps en/of interventieteam bij tussenkomsten in uw bedrijf of elders en zelfs bij trainingen en cursussen; 8. uw werknemers in oorlogs- of risicogebied; 9. uw onderaannemers en bedrijven uit dezelfde financiële groep; 10. het personeel van uw nieuwe bedrijfsvestiging(en) in België met dezelfde activiteit(en).

13 2 Wat is verzekerd? Baloise Insurance vergoedt het loonverlies bij tijdelijke en blijvende arbeidsongeschiktheid en overlijden. Wij komen ook tussen in de kosten voor medische verzorging, prothesen, verplaatsingen en hulp van derden. De vergoeding van het loonverlies is beperkt tot een maximaal jaarloon (wettelijke maximum). Voor 2013 bedraagt het wettelijke maximum ,18 EUR. Hebt u ook gekozen voor de optie Bezoldigingen boven het wettelijk maximum? Dan ontvangen uw werknemers ook een vergoeding voor het loon dat het wettelijke maximum overschrijdt. Is een onderaannemer van uw bedrijf of een onderneming uit dezelfde financiële groep aansprakelijk voor een arbeidsongeval van uw werknemer? Baloise Insurance vergoedt het slachtoffer zonder de kosten terug te vorderen bij bedrijven in uw concern. Verzekeren wij de arbeidsongevallen van uw huidige bedrijfsvestiging(en)? Dan gelden uw wettelijke en aanvullende waarborgen ook voor uw nieuwe bedrijfsvestiging(en) in België. Ook voor u? 1. Ik stuur mijn teamleden jaarlijks naar beurzen in Milaan, Hongkong, Komt Baloise Insurance ook tussen als ze daar het slachtoffer worden van een arbeidsongeval? Ja, uw teamleden zijn verzekerd vanaf de dag waarop ze naar het buitenland vertrekken tot en met de dag waarop ze terugkeren. 2. Onze boekhouder werkt slechts af en toe van thuis uit. Is de optie ProSafe dan ook een oplossing? Inderdaad. U moet het thuiswerk wel opnemen in de arbeidsovereenkomst. Zo is er geen onzekerheid meer wanneer uw medewerker zich aan zijn koffie verbrandt of zich verwondt terwijl hij het raam opent. 3. Onze voetbalploeg traint wekelijks op een plein op 5 kilometer van ons bedrijf. Jaarlijks trakteren we ons voltallig personeel op een nieuwjaarsfeest en een zomerconcert. Organiseert uw bedrijf (mee) sportieve, culturele en ontspanningsactiviteiten? Dan is uw personeel daarbij verzekerd. Ook tijdens de voorbereidingen en trainingen en zelfs op de weg ernaartoe.

14 3 4. Een aantal van mijn medewerkers wonen samen en willen ook hun partner beschermen. De Arbeidsongevallenwet voorziet enkel een tussenkomst voor de overlevende echtgenoot of de wettelijk samenwonende partner, niet voor feitelijk samenwonende partners. Met de optie ProSafe blijven ook ongehuwde partners niet in de kou staan. Hebt u naast de basiswaarborg Arbeidsongevallen nog aanvullende waarborgen onderschreven? Dan hebben zij ook daar recht op. 5. Mijn vertegenwoordigers reizen de hele wereld rond. Kunnen wij ze ook verzekeren wanneer ze klanten nabij oorlogsgebieden bezoeken? Ja, uw werknemers genieten de basiswaarborg Arbeidsongevallen in oorlogs- en risicogebieden. Soms moet u wel een bijpremie betalen. Daarom moet u het vertrek ook altijd vooraf aan ons melden. Twijfelt u over de aard van het gebied? Dan raadpleegt u ons beter een keer te veel dan te weinig. 6. Onze installateurs leveren maandelijks aan een kerncentrale. Wat als ze daar een nucleair risico lopen? Bezoeken uw medewerkers een kerncentrale of organisme voor kernstudie of voeren ze er werken uit? Bij een ongeval van nucleaire aard vergoeden wij volgens de basiswaarborg Arbeidsongevallen op voorwaarde dat ze niet actief deelnemen aan de behandeling van radioactieve stoffen. 7. Veiligheid is in ons bedrijf een prioriteit. Daarom hebben we een eigen brandweerdienst. Zijn de leden ook verzekerd tijdens oefeningen? Dat klopt. U kunt onder uw personeel een brandweerkorps en/of een interventieteam oprichten. Lopen de leden een ongeval op tijdens interventies, trainingen en cursussen in uw onderneming of elders dan zijn ze hiervoor verzekerd. 8. Ik schakel wel eens een onderaannemer in of een zusterbedrijf van onze holding. Wat als zij een arbeidsongeval veroorzaken waarin mijn werknemer betrokken raakt? Baloise Insurance doet afstand van elke verhaalsvordering die wij kunnen instellen tegen uw onderaannemers en tegen de bedrijven binnen uw holding. 9. Onze nieuwe bedrijfsvestiging wordt binnenkort geopend. Is mijn personeel daar ook verzekerd? Richt u in België een nieuwe bedrijfsvestiging op met dezelfde activiteiten? Dan genieten uw personeelsleden ook daar de wettelijke en aanvullende waarborgen Arbeidsongevallen. Tip! Vraag uw bemiddelaar ook naar de aanvullende waarborgen: Gewaarborgd loon en patronale bijdragen Bezoldigingen boven het wettelijke maximum Ongevallen privéleven Persoonlijke Ongevallen 24/24 Voor een exacte omschrijving van de waarborgen verwijzen wij naar de Algemene en Bijzondere Voorwaarden. B5523.MAR.07.13

15 Clausule Prosafe 1. Buitenlandse opdrachten en seminaries met overnachting in België Wij verzekeren het personeel van de verzekeringnemer tegen ongevallen die hun overkomen tijdens opdrachten in het buitenland en semenaries met overnachting in België die niet vallen onder het toepassinggebied van de Arbeidsongevallenwet van 10 april Deze verzekering vangt aan op de dag van vertrek en eindigt op het moment dat de werknemer zich terug op zijn verblijfplaats bevindt. 2. Thuiswerk Wij verzekeren het personeel dat in samenspraak met de verzekeringnemer regelmatig of sporadisch de arbeidsovereenkomst thuis uitvoert, tegen ongevallen overkomen in hun verblijfplaats, indien: 1) het ongeval aangegeven werd aan de verzekeringnemer als arbeidsongeval, en 2) de Arbeidsongevallenwet van 10/04/1971 niet van toepassing is omdat het ongeval zich niet voordeed tijdens de uitvoering van de arbeidsovereenkomst, en 3) het ongeval zich niet voordeed in de volgende omstandigheden: tijdens onderhoudswerkzaamheden; tijdens sport- en ontspanningsactiviteiten; tijdens verzorgingsactiviteiten (mens, dier, plant, ); in de tuin of op een andere plaats dan de privégedeelten van de woning. Het begrip verblijfplaats wordt geïnterpreteerd conform artikel 8 van de Arbeidsongevallenwet van 10/04/1971. In geval van een ongeval bezorgt de verzekeringnemer ons een kopie van de arbeidsovereenkomst waaruit blijkt dat het slachtoffer thuiswerk uitvoert. De vergoedingen van deze verzekering kunnen niet gecumuleerd worden met een vergoeding overeenkomstig de aanvullende waarborg Ongevallen privéleven. 3. Sportieve en culturele activiteiten De waarborg Arbeidsongevallen is verworven tijdens sportieve, culturele en ontspanningsactiviteiten die de verzekeringnemer (mee) organiseert of waaraan hij deelneemt, evenals tijdens hun voorbereidingen en trainingen. Bovendien wordt de waarborg uitgebreid tot de ongevallen op de normale weg tussen de verblijf- of arbeidsplaats en plaats waar de activiteiten doorgaan. De begrippen normale weg, verblijfplaats en arbeidsplaats worden geïnterpreteerd zoals in de Arbeidsongevallenwet van 10 april Ongevallen die niet onder het toepassingsgebied van de Arbeidsongevallenwet van 10 april 1971 vallen, regelen wij overeenkomstig de aanvullende waarborgen uit de Algemene Voorwaarden. 4. Samenwonende partners In geval van een verzekerd ongeval en bij afwezigheid van de rechthebbende bedoeld in artikel 12 van de Arbeidsongevallenwet van 10 april 1971, betalen wij aan de samenwonende partner van het slachtoffer de vergoedingen uit artikel 12 van de Arbeidsongevallenwet volgens de voorwaarden die erin vermeld zijn en de vergoedingen uit de onderschreven aanvullende voorwaarden waarop de overlevende partner recht heeft volgens de Algemene Voorwaarden.

16 2 Clausule Prosafe Onder samenwonende partner wordt begrepen: de persoon die met het slachtoffer wettelijk samenwoont conform art van het Burgerlijk Wetboek; bij ontstentenis van een wettelijk samenwonende partner, de persoon, al dan niet van hetzelfde geslacht, die samen met het slachtoffer een gezin vormt en op hetzelfde adres gedomicilieerd is, met uitzondering van de bloedverwanten tot en met de 3e graad, en de personen die gehuwd zijn of wettelijk samenwonen conform art van het Burgerlijk Wetboek met een andere persoon dan het slachtoffer. Lijfrentes worden maandelijks en zonder indexatie uitgekeerd. Indien de jaarrente minder bedraagt dan EUR keren wij eenmalig een kapitaal uit. Wij berekenen dit kapitaal volgens de barema s die op 1 januari 1972 van toepassing waren overeenkomstig de Arbeidsongevallenwet van 10 april Gewelddaden Wij verzekeren het personeel van de verzekeringnemer dat, omwille van hun functie bij de verzekeringnemer, slachtoffer is van een gewelddaad (hold-up, tiger-kidnapping,...). Indien de arbeidsongevallenwetgeving niet van toepassing is, betalen we een vergoeding conform de arbeidsongevallenwetgeving. Voor deze waarborg wordt het loonverlies vergoed op basis van het werkelijk loon beperkt tot het wettelijke maximum. Lijfrentes worden maandelijks en zonder indexatie uitgekeerd. Indien de jaarrente minder bedraagt dan EUR keren wij eenmalig een kapitaal uit. Wij berekenen dit kapitaal volgens de barema's die op 1 januari 1972 van toepassing waren overeenkomstig de Arbeidsongevallenwet van 10 april Nieuwe bedrijfsvestigingen Wij verlenen de waarborgen van deze polis aan het personeel van elke nieuwe bedrijfsvestiging die de verzekeringnemer in België opricht in het kader van de reeds aangegeven activiteiten, behalve wanneer een andere verzekeraar de arbeidsongevallen van dit personeel verzekert. 7. Oorlogsrisico Wij maken een onderscheid tussen: a) oorlogsgebied: land in oorlog of burgeroorlog; b) risicogebied: gebied rond een oorlogsgebied. De waarborg Arbeidsongevallen is verworven in oorlogs- en risicogebieden. De verzekeringnemer verbindt zich ertoe ons steeds in te lichten wanneer een werknemer naar een oorlogs- of risicogebied vertrekt, met opgave van naam werknemer, bestemming en duurtijd verblijf. Indien er twijfel bestaat over de aard van het gebied, moet de verzekeringnemer contact met ons opnemen. Naargelang van het aantal werknemers, de bestemming en de duurtijd van het verblijf is er eventueel een bijpremie verschuldigd. De aanvullende waarborgen zijn nooit verworven in oorlogs- of risicogebieden. Op uitdrukkelijk verzoek van de verzekeringnemer en na ons akkoord kan hiervan afgeweken worden, mits betaling van een bijpremie. 8. Nucleair risico De waarborg Arbeidsongevallen is verworven voor de ongevallen van nucleaire aard die het personeel van de verzekeringnemer overkomen tijdens bezoeken aan of prestaties bij kerncentrales of organismen voor kernstudie, op voorwaarde dat het personeel niet actief deelneemt aan behandelingen van radioactieve stoffen. 9. Brandweerdienst De verzekeringnemer kan onder zijn werknemers een brandweerkorps en/of een interventieteam oprichten. Wij verzekeren de ongevallen van de werknemers als lid van dit korps of team, tijdens interventies in de verzekerde onderneming of bij derden alsook tijdens trainingen en cursussen.

17 3 Clausule Prosafe 10. Afstand van verhaal Wij doen afstand van elke verhaalsvordering die wij kunnen instellen tegen: de onderaannemers van de verzekeringnemer; de leidinggevenden van de verzekeringnemer, zelfs indien het ongeval zich voordoet terwijl het slachtoffer gedetacheerd is in privédienst van deze personen; de bedrijven waarbij de verzekeringnemer tijdelijk personeelsleden detacheert, maar zonder dat deze afstand van verhaal ten voordele kan spelen van de verzekeraar van deze bedrijven; de o toeleveranciers of producenten van water, gas of electriciteit van de verzekeringnemer. Gemeenschappelijke Bepalingen Voor de toepassing van de Algemene Voorwaarden wordt deze verzekering beschouwd als een aanvullende waarborg, behalve wanneer de Arbeidsongevallenwet van toepassing is. voor deze aanvullende waarborg dat: wij het loonverlies vergoeden op basis van de werkelijke bezoldiging, beperkt tot het wettelijk maximum; wij ook het loon boven het wettelijk maximum vergoeden indien de aanvullende waarborg Bezoldigingen boven het wettelijk maximum is onderschreven of indien dit loon verzekerd is in de aanvullende waarborg Ongevallen privéleven; de bestanddelen van de werkelijke bezoldiging zijn deze van het basisloon uit de arbeidsongevallenwetgeving; wij de schadevergoeding berekenen overeenkomstig de onderschreven aanvullende waarborg Ongevallen privéleven, bij ontstentenis hiervan overeenkomstig de onderschreven aanvullende waarborg Bezoldigingen boven het wettelijk maximum en bij ontstentenis hiervan overeenkomstig de aanvullende waarborgen uit de Algemene Voorwaarden. De schadevergoeding uit artikel 12 van de Arbeidsongevallenwet voor de samenwonende partner vergoeden wij onder de vorm van een niet-geïndexeerde lijfrente. Uw veiligheid, onze zorg. Baloise Belgium nv Verzekeringsonderneming toegelaten onder codenr met FSMA-nr A Maatschappelijke zetel: City Link, Posthofbrug 16, 2600 Antwerpen, België Tel.: Zetel: Marsveldstraat 23, 1050 Brussel, België Tel.: info@baloise.be RPR Antwerpen BTW BE IBAN: BE BIC: KREDBEBB Baloise Insurance is de handelsnaam van Baloise Belgium nv. B5522.MAR.01.13

18 Verzekerd loon Persoonlijke Ongevallen 24/24 Tijd Als zelfstandig zaakvoerder ontvangt u een minimale inkomensvervangende vergoeding via het wettelijk verplichte sociaal verzekeringsstelsel. Met de waarborg Persoonlijke Ongevallen 24/24 vult u deze aan met een vergoeding op basis van een overeengekomen jaarloon. En dat zowel bij een beroeps- als een privéongeval. Sterke punten Wie is verzekerd? Wat is verzekerd?

19 2 Ook voor u? 1. Ik leid een bvba. Stel dat ik door een ongeval mijn beroep enkele weken niet kan uitoefenen. De vergoeding van het sociaal verzekeringsstelsel vind ik onvoldoende. Kan ik me beter verzekeren? 2. Worden mijn medische kosten ten gevolge van een ongeval ook vergoed als zelfstandige? - 3. Wat als ik door een ongeval overlijd? Krijgen mijn erfgenamen dan een vergoeding? cijfervoorbeeld Verzekerd jaarloon = 1 x wettelijke maximum Tip B0858.MAR.07.13

20 Risk Management Baloise Insurance en preventie Verzekeren is meer dan na een schadegeval bijstand verlenen en een vergoeding uitbetalen. Daarom hebben wij een jarenlange ervaring in risicoevaluatie en preventie. Onze risk advisors De massa schadegegevens waarover we beschikken, geeft ons een bevoorrechte positie bij het analyseren en opsporen In hun doel om ongevallen te vermijden, hebben onze risk advisors contact met zowel de klant, de makelaar als onze eigen Wat kunnen onze risk advisors u bieden? Kennis en informatie Analyse van risico s en ongevallen Ongevalanalyse Speciaal voor arbeidsongevallen hebben we een analysemodel ontwikkeld op basis van de beschikbare data in onze scha Ongevaloverzicht Is mijn schadedossier al afgehandeld? Werd het aanvaard als arbeidsongeval?

21 2 Risk Management Mijn medewerkers Arbeidsongevallen Arbeidsongevallen (met huidige stand van zaken) Jaarverslag interne preventiedienst Elk bedrijf is verplicht om jaarlijks vóór 1 april aan haar arbeidsinspectie een rapport te bezorgen over de werking van haar Wij bezorgen u jaarlijks rond half februari automatisch de informatie uit de schadedossiers die nodig zijn voor het opstellen B0863.MAR.01.13

22 Een arbeidsongeval? Wij geven u graag advies Enkele tips Zorg zélf voor uw veiligheid en die van uw collega s. Houd de werkomgeving ordelijk en opgeruimd. Gebruik geschikt en onderhouden gereedschap. Meld gevaarlijke omstandigheden en situaties. Toch nog slachtoffer van een arbeidsongeval? Onderneem dan volgende stappen: 1. Verleen de eerste hulp Bij een ernstig ongeval verwittigt u onmiddellijk de hulpdiensten. Neem in elk geval contact op met de EHBOverleners en EHBO-posten binnen uw bedrijf. 2. Beveilig de arbeidsplaats Zo kunnen zich geen ongevallen meer voordoen in dezelfde omstandigheden. 3. Meld het ongeval zo snel mogelijk aan uw verantwoordelijke U staat dan sterker in uw schoenen indien de arbeidsinspectie u het bewijs van het ongeval vraagt. Bovendien kan uw werkgever de nodige preventiemaatregelen nemen. 4. Geef een volledige beschrijving van de omstandigheden Vermeld zeker wat, wanneer en waar en neem ook de gegevens van eventuele getuigen of verbalisanten op. 5. Een ongeval op de weg van en naar het werk? Noteer dan de gegevens van een eventueel aansprakelijke voor het ongeval. In een aantal gevallen kan de aansprakelijke geroepen worden om de schade ten laste te nemen. 6. Laat uw arts het medisch attest van eerste vaststelling invullen Het medisch attest met de beschrijving van de letsels is cruciaal voor de verzekeraar bij het beoordelen van het ongeval. Bezorg dit document zo snel mogelijk aan uw werkgever of de verzekeraar. Een blanco-exemplaar vindt u op 7. Naar het ziekenfonds? Na een aanvaard arbeidsongeval vergoedt de arbeidsongevallenverzekeraar zowel de medische kosten als het loonverlies. Bezorg hem daarom de originele bewijsstukken van de medische kosten. Enkel indien de verzekeraar het ongeval weigert als arbeidsongeval of voorbehoud maakt bij de aanvaarding ervan, moet u zich wenden tot uw ziekenfonds. Tot slot: een spoedig herstel! B0856.MAR.01.13

23 Vergoedingen na een arbeidsongeval Wat voorziet de wet? De wettelijk verplichte arbeidsongevallenverzekering vergoedt de schade wegens loonverlies, verplaatsingskosten en medische kosten. Wij lichten hieronder deze vergoedingen voor u toe. Loonverlies De vergoeding voor het loonverlies wordt berekend aan de hand van het loon dat het slachtoffer heeft verdiend gedurende 365 dagen vóór het ongeval. Voor de ontbrekende arbeidsdagen wordt een gemiddeld dagloon berekend. Het loon dat zo wordt verkregen, wordt afgetopt op een wettelijk maximumbedrag. In 2013 bedraagt dit ,18 euro. Voor het loongedeelte boven dit bedrag ontvangt het slachtoffer dus geen vergoeding. Tijdelijke arbeidsongeschiktheid gemiddeld dagloon = 90 % van 1/365 van het loon Blijvende arbeidsongeschiktheid (BO) lijfrente = loon x % BO modaliteiten lijfrente: % BO Vermindering rente Moment betaling Indexatie via spilindex Uitkering van max 1/3 van rente in kapitaal 50 % jaarlijks neen neen 25 % jaarlijks neen neen neen maandelijks neen neen neen maandelijks ja neen neen maandelijks ja ja (*) (*) Geen verplichting Vergoeding wegens noodzakelijke hulp van derden lijfrente = % hulp van derde x gewaarborgd gemiddeld minimummaandinkomen

24 2 Vergoedingen na een arbeidsongeval Loonverlies (vervolg) Dodelijk arbeidsongeval begrafeniskosten: 30 x gemiddeld dagloon overbrengingskosten stoffelijk overschot: werkelijke kosten rente, als percentage van het loon, voor: echtgenoot of samenwonende partner kinderen ouders grootouders kleinkinderen broers en zussen Verplaatsingskosten werkelijke kosten forfait Medische kosten B0857.MAR.07.13

25 Onlinediensten Arbeidsongevallen 1. Wat in geval van schade? Surf naar Klik op Wat in geval van schade?. Selecteer Arbeidsongevallen. Vul hetzij de aangifte Arbeidsongeval in, hetzij Persoonlijke Ongevallen 24/24 of Ongevallen Privéleven (aanvullende waarborgen). Hier kunt u online aangifte doen van een arbeidsongeval of een ongeval in het kader van Persoonlijke Ongevallen 24/24 of Ongevallen Privéleven Na het invullen van de aangifte kunt u ingescande documenten toevoegen (bijv. medisch attest) en de aangifte doorsturen naar partners (bijv. makelaar, preventiedienst). U wordt verwittigd in geval van een ernstig arbeidsongeval en ontvangt een kopie van de aangifte. Dit attest kunt u in 4 talen downloaden en moet door de behandelend geneesheer worden ingevuld. Is dat het geval, dan bent u als werkgever namelijk wettelijk verplicht om onmiddellijk aangifte te doen en een onderzoek op te starten. Aan de hand van uw gegevens over de omstandigheden, de gevolgen en het letsel weet u met deze tool meteen waar u aan toe bent. Zo kunt u na een ongeval snel weer focussen op uw business. Maar wij wensen u in de eerste plaats een veilige en aangename werkdag toe! Noot: Hebt u uw aangifte op papier al klaar? Dan kunnen we ze snel behandelen indien u ze doorstuurt naar asr@baloise.be.

26 2 Online Arbeidsongevallen Ondernemingen Mijn medewerkers Arbeidsongevallen overzicht arbeidsongevallen met huidige stand van zaken ongevalanalyse van uw bedrijf jaarverslag voor de interne preventiedienst B5448.MAR.01.13

27 Schaderegeling na een (arbeids)ongeval Voor de werknemers en bedrijfsleiders van haar klanten, biedt Baloise Insurance via de afdeling Arbeidsongevallen de volgende verzekeringswaarborgen aan: Arbeidsongevallen Elk bedrijf dat personeel in dienst heeft, is wettelijk verplicht een arbeidsongevallenverzekering af te sluiten. Bezoldigingen boven het wettelijke maximum De arbeidsongevallenwetgeving beperkt de vergoeding van het loonverlies tot een maximaal jaarloon (wettelijke maximum). De waarborg Bezoldigingen boven het wettelijke maximum vergoedt het slachtoffer van een arbeidsongeval voor zijn loonverlies boven het wettelijke maximum. Persoonlijke ongevallen 24/24 Baloise Insurance biedt bedrijfsleiders een verzekering aan voor al hun ongevallen (dag en nacht) op basis van een zelf gekozen jaarloon. Ongevallen privéleven Het personeel dat slachtoffer is van een ongeval, dat geen arbeidsongeval is, ontvangt na de periode van het gewaarborgd loon de (beperkte) forfaitaire vergoeding van de mutualiteit. Deze waarborg neemt het gewaarborgd maandloon van de werkgever ten laste en verschaft de werknemer een inkomensgarantie in de periode na het gewaarborgde loon. Verschil in schaderegeling De medische begroting van de ongeschiktheid en de schaderegeling verschilt naargelang een ongeval al dan niet een arbeidsongeval is. Hieronder vindt u een vergelijking tussen de regeling volgens de arbeidsongevallenwet en volgens onze overige waarborgen. Waarborgen Medische kosten TO BO Prothesen Arbeidsongevallen Bezoldigingen boven het wettelijke maximum Volgens RIZIV-barema Levenslang NVT Persoonlijke ongevallen 24/24 Volgens RIZIV-barema Tot consolidatie maar maximaal gedurende Ongevallen privéleven 3 jaar vanaf ongeval Economische ongeschiktheid Tot consolidatie Economische ongeschiktheid Tot consolidatie maar maximaal gedurende 3 jaar vanaf ongeval Economische ongeschiktheid Tot consolidatie maar maximaal gedurende 3 jaar vanaf ongeval Economische ongeschiktheid Conform waarborg Arbeidsongevallen Invaliditeit Consolidatie uiterlijk 3 jaar na ongeval* Aftrek van voorafbestaande toestand Levenslang NVT Eénmalig Hulp van derden Ja NVT Nee * Invaliditeit volgens de te verwachten ongeschiktheid op dat moment Onze Algemene Voorwaarden Arbeidsongevallen vindt u als volgt: Surf naar Klik op Algemene Voorwaarden Selecteer Arbeidsongevallen B0000.MAR.01.13

28 Uw veiligheid, onze zorg. Baloise Belgium nv Verzekeringsonderneming toegelaten onder codenr met FSMA-nr A Maatschappelijke zetel: City Link, Posthofbrug 16, 2600 Antwerpen, België Tel.: Zetel: Marsveldstraat 23, 1050 Brussel, België Tel.: info@baloise.be RPR Antwerpen BTW BE IBAN: BE BIC: KREDBEBB Baloise Insurance is de handelsnaam van Baloise Belgium nv. B7868.MAR.03.14