Tegemoetkoming medische kosten. Tegemoetkoming medische

Transcriptie

1 socialedienstv Z W Tegemoetkoming medische kosten Tegemoetkoming medische kosten en 2015 en 2015

2

3 MEDISCHE KOSTEN (remgeldtellers + facturen) Voor wie? Gerechtigden van de (zie website voor aangesloten entiteiten): - actieve personeelsleden - gepensioneerde personeelsleden - partners van overleden personeelsleden (tot ze trouwen of samenwonen met een nieuwe partner) Voor gezinsleden van de gerechtigden: PARTNERS die op hetzelfde domicilieadres wonen, gehuwd of samenwonend (wettelijk of feitelijk) KINDEREN - ten laste: personeelslid of partner ontvangt kinderbijslag - in co-ouderschap bij personeelslid of partner: minimaal verblijfsregeling van 50%; medische kosten worden voor de helft meegeteld Medische kosten die in aanmerking komen REMGELDTELLERS bijgehouden door het ziekenfonds in het kader van de maximumfactuur (MAF) FACTUREN Optiekkosten (lenzen, lenzenvloeistof, monturen, brilglazen): maximaal 450 euro per bril, maximaal 1000 euro per drie jaar ICL-en laseroperatie aan de ogen: maximaal euro per oog per drie jaar hoorapparaten: maximaal euro per oor per drie jaar tandprothesen en tandimplantaten: maximaal euro per drie jaar Medische kosten die niet meer standaard in aanmerking komen apotheekkosten, hospitaalfacturen, labo-onderzoeken, : deze zitten deels in de remgeldteller psychotherapie, familiale hulp, alternatieve geneeskunde, : hier is enkel een tussenkomst mogelijk bij financiële problemen => meer uitleg vind je verder in deze brochure bij medische bijstand

4 Hoe een tegemoetkoming aanvragen? remgeldtellers opvragen bij de mutualiteit na afloop van een kalenderjaar facturen: vraag eerst een tussenkomst van de mutualiteit of hospitalisatieverzekering waarna je deze onmiddellijk kan indienen een minimum bedrag aan medische kosten is nodig om een aanvraag in te dienen (zie tabellen). ONLINE VIA E-LOKET: ga naar de website van de Sociale Dienst: en klik op het onderstaande blauwe icoon dat terug te vinden is op de hoofdpagina of onderaan de pagina van de medische kosten alleen bij steekproefcontroles en in specifieke situaties worden bewijsstukken ter controle opgevraagd in andere gevallen worden bewijsstukken niet meer opgestuurd, maar drie jaar bijgehouden voor een eventuele controle achteraf Het grote voordeel om je aanvraag via het e-loket in te dienen is dat de tegemoetkoming binnen de week wordt uitbetaald (behalve als je dossier voor spontane controle wordt opgevraagd)! SCHRIFTELIJK: Aanvraagformulier, facturen en formulier met de remgeldtellers samen met de nodige bewijsstukken opsturen naar: Tegemoetkoming in medische kosten Boudewijngebouw (toren 3C) Boudewijnlaan 30 bus Brussel Uiterste indieningsdatum kalenderjaar 2014 =>31 december 2016 kalenderjaar 2015 =>31 december 2017

5 Hoe wordt het gezinsinkomen bepaald? Maak de som van het gezamenlijk belastbaar inkomen (GBI) van jezelf en van je (eventuele) partner. Dit is terug te vinden op het aanslagbiljet van de personenbelastingen en staat net boven de rubriek berekening van de aanslag. => kosten 2014: aanslagbiljet van het aanslagjaar 2012 (inkomsten 2011) => kosten 2015: aanslagbiljet van het aanslagjaar 2013 (inkomsten 2012) Verminder het gezamenlijk belastbaar inkomen (GBI) met * per kind ten laste * per kind in co-ouderschap (minimaal verblijfsregeling van 50%) * per persoon met een handicap of medisch gepensioneerde Het resultaat is het Berekend Belastbaar Inkomen (BBI). Dit BBI bepaalt het tegemoetkomingspercentage (zie onderstaande tabellen) en het minimumbedrag aan medische uitgaven om een aanvraag in te dienen. CRITERIATABEL MINIMALE KOSTEN EN TERUGBETALINGSPERCENTAGES MEDISCHE UITGAVEN 2014 Berekend belastbaar inkomen 2014 ( ) Minimum bedrag aan medische kosten Actief Gepensioneerd Actief Percentage tegemoetkoming Gepensioneerd , % 50% , , % 30% , , % 20% , , % 15% , , % 10%

6 CRITERIATABEL MINIMALE KOSTEN EN TERUGBETALINGSPERCENTAGES MEDISCHE UITGAVEN 2015 Berekend belastbaar inkomen 2015 ( ) Minimum bedrag aan medische kosten Percentage tegemoetkoming Actief Gepensioneerd Actief Gepensioneerd , % 50% , , % 30% , , % 20% , , % 15% , ,13 * % 10% (*) onder voorbehoud: wordt alleen uitbetaald bij voldoende budget na beslissing raad van bestuur MEDISCHE BIJSTAND Bij financiële nood is naast de tegemoetkoming een bijkomende financiële hulp mogelijk voor: - medische uitgaven die niet meetellen voor de tegemoetkoming - personeelsleden die door een te hoog inkomen uit de boot vallen Medische bijstand is alleen mogelijk na een sociaal en financieel onderzoek door de maatschappelijk assistent die indien nodig een voorstel formuleert. Neem contact op met de maatschappelijk assistent van je regio bij financiële problemen. De contactgegevens vind je op de website.

7 Contactpersonen Voor de tegemoetkoming medische kosten: neem contact op met een dossierbehandelaar: Voor medische bijstand: neem contact op met de maatschappelijk assistent van de regio (zie postcodelijst en zitdagen op de website) De volledige reglementering en de formulieren vind je op: Ook vind je er alle interessante informatie over onze hulp- en dienstverlening: individuele hulpverlening met onder meer tegemoetkoming in de premie hospitalisatieverzekering, psychosociale ondersteuning, financiële hulp, begeleiding bij overlijden sociale dienstverlening met onder meer Sintgeschenk, park in de kijker, zomerhappening, extra voordelen via PlusPas (alle info op )

8 Samenstelling: Samenstelling: Verantwoordelijke uitgever: Voorzitter Boudewijnlaan Verantwoordelijke 30 bus uitgever: Voorzitter Brussel Boudewijnlaan 30 bus Brussel Uitgave: april 2015 Uitgave: april 2015 socialedienstv Z W Boudewijnlaan 30 bus Brussel Tel Fax Boudewijnlaan 30 bus Brussel Tel Fax