Nederlandse Montreal Cognitive Assessment (MoCA-D) in de verslavingszorg

Transcriptie

1 Nederlandse Montreal Cognitive Assessment (MoCA-D) in de verslavingszorg Korsakov Symposium Carolien Bruijnen, MSc Research Psycholoog

2 Inhoud Ontwikkeling van de MoCA Onderzoek Gebruik in de verslavingszorg Huidige Onderzoek (Voorlopige) Resultaten Conclusies

3 Ontwikkeling MoCA MMSE gebruikt voor Alzheimer Dementie (AD) in de geriatrie Niet sensitief genoeg voor Mild Cognitive Impairment (MCI) Nasreddine et. al. (2005) MoCA Vijf jaar klinisch gebruik huidige versie 7.1

4 Ontwikkeling MoCA Acht cognitieve domeinen: Executief functioneren (EF) Visuospatiële vaardigheden (VV) Aandacht, concentratie en werkgeheugen (ACW) Taal (T) Korte termijn geheugen (G) Oriëntatie (O) Drie (originele) parallelversies Digitale versie MoCA-ACE (Age, Culture and Education)

5 Ontwikkeling MoCA Beschikbaar in ruim 40 talen en dialecten over heel de wereld

6 Ontwikkeling MoCA Vrij beschikbaar via

7 Onderzoek Dementieel Degeneratief Neurologisch Psychiatrisch AD; MCI; Frontotemporaal; Lewy Body; Vasculair Huntington; Parkinson; HIV; Diabetes; MS; ALS CVA; NAH / Trauma; Tumoren; Epilepsie Depressie; Schizofrenie; Slaapstoornissen; Verslaving

8 Gebruik in verslavingszorg Prevalentie cognitieve stoornissen tussen 30-80% Vooral geheugen, executieve- en visuospatiële functies Vaststellen van stoornissen middels uitgebreide diagnostiek Duur, tijdrovend, vergt motivatie en expertise

9 Gebruik in verslavingszorg Cognitieve Stoornissen hangen samen met behandelsucces Drop-out, abstinentie, terugval Goede screening kan deze problemen ondervangen Kort, snel, eenvoudig GEEN diagnostisch middel

10 Huidige Onderzoek Intake NPO Demografische gegevens MATE Abstinentie / gebruik (MATE Module 1) MoCA-D versie 7.1 MoCA-D versie 7.2 Blokpatronen, Overeenkomsten, Cijferreeksen (WAIS-IV) Cognitieve Screening test (CST-14) 15 Woorden Test (15 WT, Versie A) Trail Making Test (D-KEFS) Nederlandse Leestest voor Volwassenen (NLV) Stroop - Kleur Woord Test (Stroop KWT) Complex Figure Test (CFT-Rey)

11 Huidige Onderzoek Data verzameling van juni oktober 2014 Inclusie: Intake NPO IrisZorg (Oost en Ede) Vincent van Gogh (Venlo) Tactus (Apeldoorn) Novadic-Kentron (Den Bosch) 62 6 Totaal: % mannen jaar oud (M = 40.37; SD = 13,93)

12 Huidige Onderzoek Verdeling primaire probleemmiddel: Alcohol: 56,6% (325) Cannabis: 17,9% (103) Cocaïne: 10,2% (59) Gedragsverslaving: 5,0% (29) Opiaten: 4,3% (25) Stimulantia: 3,5% (20) Overige / Onbekend: 2,8% (16)

13 Huidige Onderzoek Verdeling opleidingsniveau: Universitaire Master PhD en Postdoc Hoger secundair onderwijs Universitaire Bachelor Middelbaar secundair onderwijs Lager secundair onderwijs Basisonderwijs, zonder verdere afgeronde opleiding Afgerond basisonderwijs Minder dan basisonderwijs

14 (Voorlopige) Resultaten EF (0-4) VV (0-4) ACW (0-6) T (0-6) G (0-5) O (0-6) Tot (0-30) Alcohol (325 / 54) Cannabis (103 / 13) Cocaïne (59 / 5) Gedrag (29 / 3) Opiaten (25 / 3) Stimulantia (20 / 2) Totaal (577 / 81) 2,79 (1,05) 2,87 (0,96) 5,44 (0,92) 4,99 (0,94) 3,22 (1,53) 5,80 (0,49) 25,35 (3,02) 2,85 (0,98) 3,04 (0,82) 5,43 (0,86) 4,04 (1,32) 2,93 (1,48) 5,83 (0,42) 24,50 (3,27) 2,92 (1,11) 3,01 (0,86) 5,46 (0,88) 5,05 (0,92) 3,80 (1,07) 5,75 (0,57) 26,32 (2,69) 3,08 (0,64) 3,08 (1,04) 5,46 (0,78) 4,23 (1,17) 3,85 (1,63) 5,77 (0,44) 25,85 (3,08) 2,80 (1,01) 3,05 (0,75) 5,47 (0,86) 5,03 (0,77) 3,37 (1,31) 5,85 (0,45) 25,97 (2,61) 3,20 (0,84) 3,00 (1,23) 5,80 (0,45) 5,20 (0,84) 3,60 (1,52) 5,80 (0,45) 26,80 (1,10) 3,10 (0,90) 3,14 (0,95) 5,62 (0,62) 5,07 (0,92) 3,79 (1,08) 5,90 (0,31) 26,69 (2,61) 3,33 (1,16) 2,67 (1,16) 5,67 (0,58) 4,33 (1,53) 3,67 (1,16) 6,00 (0,00) 25,67 (2,89) 2,80 (1,16) 2,36 (0,91) 5,20 (1,41) 5,16 (0,94) 2,84 (1,80) 5,76 (0,66) 24,48 (4,25) 1,67 (0,58) 2,67 (5,58) 5,67 (0,58) 3,33 (1,53) 3,33 (2,89) 5,00 (1,00) 22,67 (5,13) 2,70 (0,87) 2,65 (1,14) 5,20 (1,20) 4,90 (1,33) 3,40 (1,43) 5,85 (0,37) 25,00 (3,58) 3,00 (0,00) 3,00 (1,41) 5,50 (0,71) 4,50 (0,71) 2,50 (3,54) 6,00 (0,00) 24,50 (3,54) 2,83 (1,05) 2,90 (0,93) 5,43 (0,93) 5,02 (0,93) 3,38 (1,43) 5,79 (0,51) 25,62 (3,00) 2,88 (0,93) 3,01 (0,87) 5,48 (0,79) 4,14 (1,27) 3,16 (1,59) 5,80 (0,46) 24,84 (3,21) EF = Executief Functioneren; VV = Visuospatiële Vaardigheden; ACW = Aandacht, Concentratie en Werkgeheugen; T = Taal; G = Geheugen; O = Oriëntatie M (SD)

15 (Voorlopige) Resultaten Gestoord per domein: EF 17 (21.0%) VV 25 (30.9%) ACW 24 (29.6%) Taal 8 (9.9%) Geheugen 34 (42.0%) Oriëntatie 1 (1.2%) Werktempo 29 (35.8%) Cognitieve Stoornissen: 36 (44.4%)

16 (Voorlopige) Resultaten CS (N = 36) Geen CS (N = 45) Geslacht (man) % % Abstinent Int % % Abstinent NPO % % Werkloosheid % % Opleiding [M (SD)]** 3.92 (0.91) 4.69 (0.97) NLV IQ [M (SD)]** (14.20) (16.45) Leeftijd [M (SD)]* (12.10) (13.94) MoCA 7.1 [M (SD)]** (3.63) (2.53) MoCA 7.2 [M (SD)]** (3.28) (2.61) * Significant verschillend tussen de twee groepen bij p <.05 ** Significant verschillende tussen de twee groepen bij p <.01

17 (Voorlopige) Resultaten Sensitivity Specificity MoCA MoCA , , , , ,

18 (Voorlopige) Resultaten CS (n = 36) Geen CS (n = 45) MoCA (0.58) 18 (0.40) 25 (oude cut-off) 28 (0.78) 25 (0.56) MoCA (0.72) 16 (0.36)

19 Conclusies MoCA ontwikkeld voor MCI Zeer brede inzet In de verslavingszorg: Drie kwart man Ruim de helft alcoholafhankelijk Opiaatafhankelijkheid scoort slechtst ACW en Oriëntatie zijn minst afwijkend op MoCA

20 Conclusies ACW en Geheugen zijn meest gestoord in NPO Beide MoCA-D versies discrimineren significant Optimale cut-off 24/25 MoCA-D is een toegankelijk instrument en leuk om af te nemen!

21 Bedankt voor uw aandacht!