Jaarverslag Gezondheidscentrum Camminghaburen

Transcriptie

1 Jaarverslag 2006 Gezondheidscentrum Camminghaburen

2

3 Jaarverslag 2006 Gezondheidscentrum Camminghaburen

4

5 Voorwoord In dit jaarverslag leggen bestuur en directie van de Stichting Wijkcentrum voor Gezondheidszorg en Maatschappelijke Dienstverlening Camminghaburen verantwoording af over het gevoerde beleid in Het verslagjaar 2006 is het eerste jaar van uitvoering van het Beleidsplan Terugblikkend stonden in 2006 bij de planuitvoering de begrippen kwaliteitszorg, ontwikkeling en vernieuwing en bouwen centraal. Het Gezondheidscentrum werkt heel bewust en systematisch aan integrale kwaliteitsverbetering van de zorgverlening. Het centrum behoort op dit vlak tot de koplopers in Nederland. Na de certificering van de apotheek in 2005, is in 2006, samen met twee andere centra, deelgenomen aan een landelijke pilot voor de certificering van de discipline fysiotherapie. Daarnaast heeft het centrum geparticipeerd in het kwaliteitsonderzoek Eerstelijnszorgcentra door Cliënten Bekeken, een landelijke (pilot)methode voor toetsing van kwaliteitsverbetering van gezondheidscentra, vanuit het perspectief van de cliënt. Het cliënttevredenheidsonderzoek is over 5 disciplines van het Gezondheidscentrum uitgevoerd. De resultaten zijn vastgelegd in een rapportage die in januari 2007 is verschenen. Op basis van de uitkomsten van het onderzoek zal een agenda voor kwaliteitsverbetering worden opgesteld. De dienstverlening is in het verslagjaar vernieuwd en uitgebreid met de komst van een sociaal-psychiatrisch verpleegkundige, een samenwerkingsverband met de GGZ Friesland-Noord. De uitbreiding met deze nieuwe discipline past goed binnen de integrale benadering van het zorgaanbod en voorziet zonder meer in een behoefte. Door middel van een brainstormbijeenkomst is een begin gemaakt met de gedachtevorming over trends, ontwikkelingsperspectieven en up-to-date dienstverlening van de apotheek. In 2007 zal dit beleidsmatig verder worden uitgewerkt. De meest zichtbare verandering in 2006 is wel de uitbreiding van de huisartsenpraktijk met twee huisartsenkamers geweest; een voor de praktijkverpleegkundige (POH) en een voor het accommoderen van een huisarts in opleiding. De eerste schep voor de nieuwbouw is op 10 oktober feestelijk de grond ingegaan. De oplevering heeft begin 2007 plaatsgevonden. Er werd echter niet alleen fysiek maar ook virtueel gebouwd. Medio 2006 is een eigen website online gegaan. De website is vooralsnog informatief van aard. In een volgende fase zullen waar mogelijk ook interactieve func-tionaliteiten aan de site worden gekoppeld, zoals online herhalingsrecepten. Naast alle interne ontwikkelingen stond (en staat) de invoering van het nieuwe financieringsstelsel voor gezondheidscentra nadrukkelijk op de agenda. De subsidiëring van de gezondheidscentra wordt in twee jaar afgebouwd. In 2007 wordt nog maar 90% van het subsidiebedrag van 2005 toegekend. In 2008 is dit 60%. Per 1 januari 2007 wordt de beleidsregel geïntegreerde eerstelijnszorg en innovatie van kracht. Gezondheidscentra kunnen op basis van deze regel in aanmerking komen voor aanvullende financiering, daar waar financiering op basis van de subsidieregeling afneemt. Contracterende partij hiervoor is de zorgverzekeraar. Mede gezien de financiële positie van het centrum, ziet het bestuur de invoering van het nieuwe financieringsstelsel met vertrouwen tegemoet. J a a r v e r s l a g V o o r w o o r d 3 Samenvattend kan worden gesteld dat ons Gezondheidscentrum in 2006 in menig opzicht is gegroeid! Een ieder die op dit verslag wil reageren wordt daartoe van harte uitgenodigd. Namens het bestuur, Bart Boudewijn secretaris

6 Inhoudsopgave Voorwoord 3 Kwaliteitsbeleid 5 Missie, Beleidsaspecten in het kort en Uitgangspunten 5 Organisatie 6 Werkgebied 6 Kwaliteitsbeleidsplan 7 Continuïteit van zorg 7 Betrokkenheid financier 7 Externe samenwerking 8 Kwaliteitsmanagement 9 Organisatiestructuur 9 Bevordering kwaliteitscultuur 10 Samenwerking 10 Toedeling van verantwoordelijkheden 10 Personeelsmanagement 11 Materieel management 12 Gegevensverzameling/automatisering 12 Interne kwaliteitsbeoordeling 12 4 I n h o u d s o p g a v e J a a r v e r s l a g Management van zorgprocessen 14 Huisartsen 14 Praktijkverpleegkundige (POH) 16 Centrumassistentes 16 Apotheek 17 Apotheekassistentes 19 Fysiotherapie 19 Maatschappelijk werk 21 GGZ eerstelijnszorg (GGZ Friesland-Noord 22 Jeugdgezondheidszorg (Thuiszorg Het Friese Land) 22 Thuisverpleging en -verzorging (Thuiszorg Het Friese Land) 23 Diëtist (Thuiszorg het Friese Land) 23 Logopedie 24 Werkafspraken/protocollen 25 Cliëntgerichtheid organisatie 26 Informatie over rechten en plichten van cliënten 26 Bereikbaarheid en beschikbaarheid 26 Privacy 27 Klachtenbehandeling 27 Cliëntenraad/medezeggenschap van cliënten 27 Financiën 30 Balans per 31 december Exploitatie 32 Personalia 33 Overzicht bij- en nascholingscursussen 34 Bijlage: Lijst van gebruikte afkortingen 35

7 Kwaliteitsbeleid Missie: Stichting Wijkcentrum voor Gezondheidszorg en Maatschappelijke Dienstverlening Camminghaburen, verkorte naam en verder vernoemd als Gezondheidscentrum, hanteert als missie: Het leveren van een breed aanbod van eerstelijnsgezondheidszorg en maatschappelijke dienstverlening, met name aan de inwoners van de wijk Camminghaburen en Blitsaerd. De zorg is erop gericht dat cliënten zoveel mogelijk hun eigen verantwoordelijkheid blijven nemen en zo lang mogelijk hun zelfstandigheid kunnen blijven behouden. We willen hen daarbij helpen door hun gezondheidsproblemen zo breed mogelijk te benaderen en te begeleiden. Missie Omgezet naar de praktijk van alledag betekent de missie het volgende: Een afgestemd multidisciplinair zorgaanbod waarbij de diverse disciplines op elkaar zijn afgestemd en waar zonodig een optimale diversiteit wordt aangeboden door samenwerking met andere instellingen. Het bieden van adequate voorlichting. Problemen met gezondheid en welbevinden vergen vaak een bredere insteek. Vanaf 1 mei 2006 zijn wij gestart met de GGZ-eerstelijnszorg: hulp in de huisartsenpraktijk bij psychische klachten. Het Gezondheidscentrum heeft sinds mei 2006 de volgende disciplines in huis waarvan de medewerkers bij het Gezondheidscentrum in loondienst zijn: Huisartsenpraktijk, inclusief praktijkverpleegkundige. Apotheek. Fysiotherapie. Daarnaast werken binnen het Gezondheidscentrum de volgende disciplines waarvan de medewerkers niet in loondienst zijn van het Gezondheidscentrum: Maatschappelijk werk (Stichting Hulp en Welzijn Leeuwarden). Sociaal Psychiatrische Verpleegkunde (GGZ Friesland-Noord. Jeugdgezondheidszorg (Het Friese Land). Thuisverpleging en - verzorging (Het Friese Land). Diëtiek (Het Friese Land). Logopedie. Alle 9 genoemde disciplines werken nauw samen en stemmen hun zorgaanbod en de hulpvragen op elkaar af. Beleidsaspecten in het kort Voorlichting en preventie. Het zo weinig mogelijk medicaliseren bij gezondheidsen welzijnsproblemen. Multidisciplinair (blijven) werken. Samenwerking met andere zorgverleners. Het betrekken van cliënten/patiënten bij het beleid. Cliënttevredenheid is een belangrijk doel. Streven naar continue verbetering van de zorg en dienstverlening teneinde deze te verhogen. Het voldoen aan alle geldende wet- en regelgeving. De specifieke aandachtspunten en accenten voor 2007 worden in dit jaarverslag beschreven bij de desbetreffende discipline. Uitgangspunten Bij de dagelijkse uitwerking en levering van het aanbod van het Gezondheidscentrum is een aantal uitgangspunten van belang. Zo wil de organisatie uitsluitend werken met deskundige medewerkers die zich richten op herstel van de balans/harmonie in de cliënt. Het Gezondheidscentrum volgt een niet-medicaliserend beleid, zie verder Interne kwaliteitsbeoordeling en het Farmaco Therapie Overleg (FTO). Op meer organisatorisch niveau zoekt het Gezondheidscentrum zoveel mogelijk aansluiting bij en samenwerking met relevante voorzieningen in de wijk. De organisatie hanteert als uitgangspunt dat de eerstelijns gezondheidszorg 24 uur per dag en 7 dagen per week voor cliënten bereikbaar dient te zijn. De voorzieningen zijn er op gericht wijkbewoners zoveel en zolang mogelijk in hun thuissituatie te laten functioneren. J a a r v e r s l a g K w a l i t e i t s b e l e i d 5 Op basis van de missie en de praktijk van alledag legt Gezondheidscentrum Camminghaburen voor de komende jaren het accent op de volgende aspecten. Organisatie Bij het Gezondheidscentrum zijn de volgende mensen in loondienst: de directeur, huisartsen, een praktijkverpleeg-

8 6 K w a l i t e i t s b e l e i d J a a r v e r s l a g kundige, centrumassistentes, apothekers, apotheekassistentes, fysiotherapeuten, een administratief secretariaatsmedewerker en een algemeen medewerker. Bij fysiotherapie is het specialisme kinderfysiotherapie aanwezig. Maatschappelijk werk, GGZ-eerstelijnszorg, jeugdgezondheidszorg, thuisverzorging en -verpleging, diëtiek en logopedie zijn op samenwerkingsbasis in het Gezondheidscentrum werkzaam (zie organisatiemodel, p. 9). Elke cliënt die bij de huisarts komt, kan naar een andere discipline verwezen worden. Ongeveer 50% van de wijkbewoners maakt deel uit van de huisartsenpraktijk. Bij de apotheek ligt dit percentage wijkbewoners op bijna 90%. Een verklaring voor het laatste percentage ligt in het feit dat een aanzienlijk deel van de wijkbewoners van elders in Leeuwarden naar Camminghaburen is verhuisd. Deze wijkbewoners veranderden niet van huisarts maar wel van apotheek, fysiotherapeut en jeugdgezondheidszorg. De overlap van fysiotherapie, maatschappelijk werk, jeugdgezondheidszorg, thuisverpleging en -verzorging bedraagt ongeveer 50% van de cliënten van de huisartsen. Werkgebied Het Gezondheidscentrum, opgericht , ligt in de wijk Camminghaburen in het noordoosten van Leeuwarden en grenst aan de wijk in opbouw Blitsaerd. Het aantal inwoners van Camminghaburen bedroeg op Dit betekent een afname van 270 ten opzichte van Dit heeft te maken met de doorstroom naar de nieuwe wijk Zuiderburen. Hierdoor is ook de praktijkomvang van de huisartsen gedaald. Vanwege het karakter van het Gezondheidscentrum is besloten de zorgverlening van de huisartsenpraktijk, in samenwerking met de HuisArtsenGroep (HAGRO), voorlopig alleen te richten op Camminghaburen en Blitsaerd. De wijkgrenzen worden als grens aangehouden i.v.m. de oorspronkelijke doelstelling: een voor de wijkbewoners goed bereikbare gezondheidszorgvoorziening. De overige disciplines hanteren geen wijkgrenzen. In Camminghaburen zijn alle geledingen uit de maatschappij terug te vinden zoals uit onderstaande tabel blijkt. Mensen in de leeftijdscategorie jaar vormen nog steeds het hoofdbestanddeel. Er wonen veel gezinnen met jonge en opgroeiende kinderen. Het aantal mensen van 65 jaar en ouder is nog beperkt. Daarin zal als gevolg van de vergrijzing op de langere termijn een verschuiving optreden en dus een verandering van de zorgvraag. In de wijk wordt ouderen de mogelijkheid geboden gebruik te maken van diverse zorgvoorzieningen waarbij zelfstandigheid van de bewoners een voorwaarde is. In de nabije toekomst zal dit verzorgingsaanbod verder worden uitgebreid, o.a. door de bouw van het Multifunctioneel Centrum (MFC) in Camminghaburen (start bouw in 2007). In Camminghaburen is momenteel geen intramurale woonvoorziening voor ouderen aanwezig. Wel is de Wijlaarderhof zeer geschikt voor bewoning van mensen die (intensieve) zorg nodig hebben. In het masterplan woonservicezone Leeuwarden wordt de wijkvisie Camminghaburen in beeld gebracht. Er wordt onderzoek verricht naar de behoefte van toekomstige woonvormen en woningbehoefte. Verder zijn er woonvoorzieningen voor lichamelijk en verstandelijk gehandicapten in de wijk aanwezig. Een bijzondere cliëntengroep wordt gevormd door de bewoners van het FOCUS-project: lichamelijk gehandicapten met extra zorgbehoefte. Bevolking wijk Camminghaburen op Leeftijd eo Aantal In Camminghaburen wonen in totaal mensen. Bron: Gemeente Leeuwarden, Statistisch jaarboek 2006 Algemene Zaken De wijk kent geen specifieke moeilijkheden op het terrein van bijvoorbeeld huisvesting of inkomensproblematiek. De opgroeiende jeugd vraagt nog steeds aandacht. Binnen het wijkpanel Camminghaburen zijn in 2006 de volgende zaken aan de orde geweest: Wijkconferentie op 18 april Wijkvisie 2006 en verder, met als hoofdthema s Leefbaarheid, Veiligheid en Samen Leven. Plannen met betrekking tot multifunctioneel centrum (MFC).

9 Kwaliteitsbeleidsplan De bewaking van de kwaliteit en het beheersen van de kosten van het Gezondheidscentrum vragen continu de aandacht. De hoofdlijnen van het beleid zijn gezamenlijk uitgewerkt in een brainstormsessie op 11 oktober 2005 en verwoord in het beleidsplan van het Gezondheidscentrum. Geïnteresseerden kunnen het beleidsplan opvragen. De speerpunten voor 2007 zijn o.a.: Algemeen beleid Organiseren 25-jarig jubileumfeest. Schrijven zorgaanbodplan voor de zorgverzekeraars. Afbouw CVZ-subsidie. Implementatie uitkomsten klanttevredenheidsonderzoek Eerstelijnszorg door Cliënten Bekeken. Huisartsenpraktijk Starten NHG-accreditatie/certificering met aansluiting op HKZ-certificering op centrumniveau. Cliënttevredenheidsonderzoek huisartsenpraktijk via de NPA. Starten met opleidingsplaats voor huisarts in opleiding. Telefoontriage verder doorvoeren. Praktijkomvang vergroten. Apotheek Nadere uitwerking onderzoeksplannen verbouwing apotheek: op functies, samenwerking externen, financiële haalbaarheid, architect- en aanbestedingskeuze. Bevorderen van de aanvraag van herhaalrecepten via internet. Verdere optimalisatie weekdozen. Overwegen van het aanbieden van baxteren als extra service. Uitgebreide EUB oogdruppel/maagmiddel. Uitvoeren van 4 SFK FPZ-projecten. Hercertificeren in februari Handhaven FTO op niveau 4. Onderzoeken of het aanvragen van herhaalreceptuur via de apotheek kan gaan. Via software communicatie met niet-medicom huisartsen mogelijk maken. Fysiotherapie Automatisering uitbreiden in contact met huisartsen. Certificering fysiotherapiepraktijk. Uitbreiding groepswerk. Netwerken bijhouden en eventueel uitbreiden. Tapen volgens Mulligan-concept. Gerealiseerd in 2006 Algemeen beleid Website Gezondheidscentrum online vanaf juli. Uitvoering klanttevredenheidsonderzoek Eerstelijnszorg door Cliënten Bekeken. GGZ-eerstelijnszorg sinds mei. Apotheek Handhaving certificering apotheek. Herhaalpost - koppeling met huisartsen gerealiseerd. Edifact berichten - elektronische recepten koppeling HA Zwaay via computersysteem voor 4 HA gerealiseerd. Handhaving FTO niveau 4. Het bevorderen van therapietrouw onder cliënten. Start onderzoek nieuwe inrichting apotheek. Gebruikmaken van zorgprotocollen in de apotheek. Huisartsenpraktijk Aanpassingen financiële administratie i.v.m. het nieuwe zorgstelsel. Invoeren van de herhaalpost. Meting van de kwaliteit van diabeteszorg via het Diabcare-project. De huisartsen sluiten zich aan bij de door de beroepsgroep op te zetten zorgketen voor Diabetes Mellitus. Gebruik medicom verder optimaliseren. Aanbouw huisartsenpraktijk. Fysiotherapie Handhaving groepsbehandeling fysiotherapie voor kleine groepjes. Directe toegang bij fysiotherapie zonder verwijzing huisarts. Deelname geriatrie. Werkboek KNGF-richtlijnen gemaakt. Cursus valpreventie. Start HKZ-certificeringstraject. Deelname categorale zorgprojecten, zoals diabetesketenzorg met de disciplines. Continuïteit van zorg De continuïteit van de zorg wordt gewaarborgd door de interne overlegstructuur. De overlegstructuren zijn inter- J a a r v e r s l a g K w a l i t e i t s b e l e i d 7

10 8 K w a l i t e i t s b e l e i d J a a r v e r s l a g disciplinair van aard. Het bilateraal overleg, met de huisartsen als spil, vindt met een vaste frequentie plaats. Binnen dit overleg staan werkafspraken en protocollering centraal. Naast deze interne overlegstructuur wordt er ook extern met hulpverleners en instellingen overlegd. Betrokkenheid financier Het Gezondheidscentrum komt in aanmerking voor de subsidieregeling van de overheid (ministerie van VWS) uitgevoerd via het College Voor Zorgverzekeringen (CVZ). De overheid verstrekt subsidie voor huisvesting, management, overhead en zorgvernieuwingsprojecten. Deze subsidie van CVZ vindt nog plaats in en 2008 zullen gelden als overgangsjaren naar een nieuwe financieringssystematiek in afstemming met de zorgverzekeraars. Op landelijk niveau zijn hieromtrent onderhandelingen gaande tussen o.a.: CVZ, LVG en ZN. De financiering van de zorg en het geneesmiddelenaanbod binnen de gezondheidscentra verloopt via de bekende wet- en regelgeving. Zo valt de thuiszorg onder de AWBZ en straks onder de WMO; het maatschappelijk werk onder de gemeente en binnenkort ook onder de WMO; apothekers, huisartsen en fysiotherapeuten onder het tariefstelsel van de verzekeraar. Regelmatig vindt vanuit de directie overleg plaats met De Friesland Zorgverzekeraar, de regionale zorgverzekeraar. Het overleg richt zich met name op de financiën, de begroting en de jaarrekening maar ook op: Marktontwikkelingen en tarieven. Continuering van de overeenkomst. Ontwikkeling zorgaanbodplan eind Externe samenwerking Naast de interne samenwerking vindt ook extern overleg met hulpverleners en instellingen plaats, zoals met de leden van de HAGRO Wjerspegeling (*), apothekers buiten de wijk en thuiszorginstellingen waaronder Palet en zorggroep Noorderbreedte. Ook wordt overlegd met de Leeuwarder Apothekers Vereniging en de Vereniging voor Fysiotherapie. (*) De Wjerspegeling bestaat uit vier huisartsen van het Gezondheidscentrum en vijf externe huisartsen. HAGRO De huisartsen, waarmee het Gezondheidscentrum samenwerkt, zijn ondergebracht in het Medisch centrum De Zwaaij. Zij werken samen als Huisartsen Onder Een Dak (HOED). Gezamenlijk wordt een HAGRO (= huisartsengroep) gevormd. De HAGRO komt maandelijks bijeen en vergadert volgens een vaste agenda. Een deel van de vergadering wordt besteed aan vakinhoudelijke items, zoals fouten/bijna fouten en incidenten, casuïstiek en een referaat. Daarnaast komen organisatorische zaken en ontwikkelingen aan de orde m.b.t. de LHV, ROS, de Friese Huisartsen Vereniging en de Dokterswacht Friesland. Af en toe wordt tijd ingeruimd voor gasten die nieuwe ontwikkelingen op hun gebied in de HAGRO toelichten. In 2006 is de GGZ, team interculturele hulpverlening, geweest. In december heeft de Dokterswacht Friesland een toelichting op hun beleid gegeven. Overige activiteiten huisartsen Op individuele basis worden nog andere activiteiten ontplooid: Deelname, als voorzitter, aan het MCC. Deze commissie coördineert de communicatie en werkafspraken tussen de eerste en de tweede lijn. Met betrekking tot uitgeprocedeerde asielzoekers in samenwerking met Respons. SCEN-consultaties. Deelname toetsgroep. Deelname nascholingscommissie Texelcursus. Deelname aan het Regionaal samenwerkingsverband Illegalenfonds Fryslân. Apotheek De apotheker treedt op als extern adviseur voor Zorgbelang Fryslân. Verdere externe Samenwerking Tevens werken de apotheek en de huisartsen samen met de Jeugdpsychiatrische kliniek De Swing, gevestigd in Camminghaburen. Een arts van het Gezondheidscentrum houdt contact over de invulling van de huisartsenzorg bij De Swing. Directie De directeur van het Gezondheidscentrum onderhoudt de externe contacten op lokaal, regionaal en landelijk niveau. Zij zit onder andere in de werkgroep woonservicezone Camminghaburen. In het platform hulpverlening van de Brede Wijk nemen vertegenwoordigers vanuit verschillende disciplines deel.

11 Kwaliteitsmanagement De zorg voor het kwaliteitsbeleid is een gezamenlijke verantwoordelijkheid van zowel hulpverleners als management. De eindverantwoordelijkheid ligt bij het bestuur van het Gezondheidscentrum. Door de goede overlegstructuur in het Gezondheidscentrum is er sprake van een organisatiebreed draagvlak voor kwaliteitsbeleid. Organisatiestructuur In het onderstaande model wordt de organisatiestructuur van het Gezondheidscentrum weergegeven. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen mensen in loondienst en degenen die in samenwerkingsverband of vrijgevestigd hun werkzaamheden verrichten. Het organisatiemodel ziet er als volgt uit: Het bestuur van het Gezondheidscentrum functioneert als bestuur op afstand. De voornaamste taken liggen in het initiëren, vaststellen en bewaken van het beleid. De dagelijkse gang van zaken wordt afgehandeld door en is gedelegeerd aan de directeur. Toetsing vindt plaats binnen het beleidskader. Alle bestuursleden, op een na, wonen Adm/secr. Ha Fysio Klachtencommissie Cliëntenraad Apo Bestuur Directeur in de wijk Camminghaburen en zijn gebruikers van het Gezondheidscentrum. Allen zitten op persoonlijke titel in het bestuur; waarvan één op voordracht van de cliëntenraad. Het bestuur vergadert ongeveer zes keer per jaar en indien nodig ad hoc. De directeur is verantwoordelijk voor het voorbereiden en ontwikkelen van het beleid en draagt zorg voor de uitvoering ervan. Tevens geeft de directeur leiding aan de medewerkers, verricht zij werkzaamheden op financieel en accommodatiegebied en entameert zij zorginhoudelijke activiteiten. De interne organisatie, personeelsbeheer en -beleid vallen ook onder de verantwoordelijkheid van de directeur. MW SPV Thuiszorg HFL Log. J a a r v e r s l a g K w a l i t e i t s m a n a g e m e n t 9 Ca POH Aa Alg. mede. = in loondienst = samenwerkingsovereenkomst (MW via Hulp en Welzijn, SPV via GGZ, Thuiszorg via Het Friese Land = vrijgevestigd

12 1 0 K w a l i t e i t s m a n a g e m e n t J a a r v e r s l a g Bevordering kwaliteitscultuur Dinsdagochtend is structureel gereserveerd voor overleg, zowel in bidisciplinaire als multidisciplinaire vorm. Daarnaast is er ook sprake van monodisciplinair overleg. Eenduidige behandelafspraken voor cliënten worden doorgesproken, evenals voorlichting naar de cliënt toe. Binnen deze overlegstructuur vindt de afstemming plaats tussen de verschillende disciplines, hetgeen de cliënt ten goede komt. Het feit dat alle disciplines hun werkzaamheden onder één dak verrichten, heeft als groot voordeel dat ad hoc overleg tussen hulpverleners eenvoudig en snel te realiseren is. Er is sprake van frequente (korte) consultaties. De noodzaak van consultatie over veelvoorkomende onderwerpen, is ondervangen door werkafspraken. Samenwerking De samenwerking in 2006 is op hetzelfde peil gehandhaafd als het voorgaande jaar. De afstemming tussen de apotheek en de huisartsenpraktijk over medicatiebewaking, FTO en automatisering had de grootste prioriteit in de samenwerking. Met betrekking tot de ontwikkelingen bij de fysiotherapie in 2006 is vanuit meerdere disciplines gekeken naar mogelijkheden voor vernieuwing in het aanbod m.b.t. vrije toegankelijkheid fysiotherapie zonder verwijzing huisartsen en kleine groepsbehandeling voor cliënten met diabetes. In het multidisciplinaire overleg, themateam, zijn onder leiding van een fysiotherapeut, de volgende thema s behandeld: Evaluatie protocollen. Huisartsenzorg in Australië. Trigger points. Het teamoverleg vindt een keer per vier weken plaats, onder leiding van de directeur. Tijdens deze vergaderingen staan algemene en beleidszaken op de agenda. De volgende onderwerpen zijn besproken/nader uitgewerkt: Interne begroting Cursus omgaan met agressieve cliënten. Beleidsplan tussenevaluatie m.b.t. disciplines. Invoer nieuwe tijden telefonische bereikbaarheid huisartsenpraktijk. Beleid van het Gezondheidscentrum Camminghaburen bij onverzekerde cliënten. Jaarrekening 2005 en aanvraag subsidievaststelling GGZ-eerstelijnszorg samenwerking met Gezondheidscentrum Camminghaburen. Risico Inventarisatie & Evaluatie (RI & E). Evaluatie calamiteitenplan. Planning ontruimingsoefening. Aanbouw huisartsenpraktijk. ECB onderzoek. Ontwikkeling website. Keuze POP of functioneringsgesprek. Voorbereiding 25-jarig jubileumdag. Interne begroting CAO-wijzigingen. Daarnaast wordt regelmatig een interne memo uitgebracht met algemene informatie voor (alle) medewerkers. Het Gezondheidscentrum Camminghaburen voldoet aan alle kwaliteitskenmerken voor gezondheidscentra, zoals opgesteld door de Landelijke Vereniging Georganiseerde eerstelijn (LVG). In het kwaliteitshandboek worden de tussentijdse wijzigingen ingevoerd, op centrumniveau. Het handboek is gestoeld op het Harmonisatiemodel Kwaliteitsbeoordeling Zorgsector. De apotheek is in december 2005 HKZ gecertificeerd en gebruikt hierbij een digitaal handboek. Alle medewerkers volgen na- en bijscholingscursussen. Een overzicht is te vinden achter in het jaarverslag. Hans Begeman, huisarts Toedeling van verantwoordelijkheden Huisartsen Iedere huisarts draagt een eigen verantwoordelijkheid voor het dagelijks functioneren in de huisartsenpraktijk. De functie van huisarts omvat het geheel van taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden die samenhangen met de huisartsengeneeskunde binnen het

13 Gezondheidscentrum. Deze verantwoordelijkheid is vastgelegd in een professioneel statuut voor huisartsen. Praktijkverpleegkundige (POH) De praktijkverpleegkundige heeft als professional op hbo-niveau een eigen verantwoordelijkheid en aansprakelijkheid voor door haar uitgevoerde delen van huisartsgeneeskundige zorg. De huisarts is eindverantwoordelijk voor de huisartsgeneeskundige zorg die door de POH wordt verleend. De POH werkt als verpleegkundige binnen het kader van de wet BIG. Centrumassistentes De centrumassistentes werken, voor wat betreft het assisteren in de huisartsenpraktijk, onder de verantwoordelijkheid van de huisartsen. Voor de taken die specifiek met het Gezondheidscentrum te maken hebben, werken zij onder verantwoordelijkheid van de directeur. Apothekers De apothekers zijn verantwoordelijk voor het geheel van taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden die samenhangen met het verstrekken, al dan niet op recept, van geneesmiddelen binnen de apotheek van het Gezondheidscentrum. De verantwoordelijkheid van de apotheker is vastgelegd in een professioneel statuut. Apotheekassistentes De apotheekassistentes bereiden en leveren recepten af onder toezicht van de apotheker. Fysiotherapie Voor de uitoefening van hun dagelijks werk is iedere fysiotherapeut in het Gezondheidscentrum zelf verantwoordelijk. Het werk omvat het, veelal op verwijzing van een arts, onderzoeken, behandelen en begeleiden van cliënten op basis van een globale indicatiestelling. Tevens is de fysiotherapeut belast met fysiotherapeutische zorgverlening van preventieve en consultatieve aard. De verantwoordelijkheid van de fysiotherapeut is vastgelegd in een professioneel statuut. Sociaal Psychiatrisch Verpleegkundige De Sociaal Psychiatrisch Verpleegkundige, via een samenwerkingsovereenkomst met GGZ Friesland-Noord gedetacheerd in het Gezondheidscentrum, is zelf verantwoordelijk voor het dagelijkse werk. Thuiszorg Het Friese Land De medewerkers van Thuiszorg Het Friese Land zijn zelf verantwoordelijk voor hun dagelijkse werkzaamheden. De sectoren Jeugdgezondheidszorg, thuisverpleging en -verzorging en diëtist vallen allen onder Thuiszorg Het Friese Land en hebben eigen verantwoordelijkheden. Logopedie Bij de uitoefening van de werkzaamheden hebben de logopedisten een individuele professionele verantwoordelijkheid. De verantwoordelijkheid van de logopedist is vastgelegd in een statuut van de Nederlandse Vereniging voor Logopedie en Foniatrie. Personeelsmanagement Selectiebeleid Het selectiebeleid valt onder de verantwoordelijkheid van de directeur. De betreffende discipline met een vacature is altijd betrokken bij de sollicitatieprocedure. Bij de benoeming van een huisarts, apotheker of fysiotherapeut wordt het bestuur bij de procedure en de benoeming betrokken. De directeur is bevoegd het overige personeel te benoemen. J a a r v e r s l a g K w a l i t e i t s m a n a g e m e n t 1 1 Maatschappelijk werk De maatschappelijk werker, via een samenwerkingsovereenkomst met Hulp en Welzijn Leeuwarden gedetacheerd in het Gezondheidscentrum, is zelf verantwoordelijk voor het dagelijkse werk. Jaco Meurs, directeur

14 1 2 K w a l i t e i t s m a n a g e m e n t J a a r v e r s l a g Functioneringsgesprekken De directeur heeft in 2006 functioneringsgesprekken met de medewerkers in loondienst gevoerd. Op verzoek van de medewerkers die op detacheringsbasis in het Gezondheidscentrum werken, is ook een gesprek gehouden. Deze gesprekken hebben een algemener karakter gehad. De apotheker heeft met de apotheekassistentes en de algemeen medewerker functioneringsgesprekken gevoerd. De functioneringsgesprekken zijn gericht op de functievervulling en hetgeen ermee verband houdt, zoals werksfeer, werkuitvoering en werkomstandigheden. Centraal staat het bevorderen van een goed en doelmatig functioneren van de medewerker en het zo nodig verbeteren van de kwaliteit van het werk. De ontplooiing van de werknemer krijgt volop de aandacht. Arbeidsomstandighedenbeleid Het Gezondheidscentrum is aangesloten bij de gecertificeerde Arbodienst Maetis Arbo. Het Arbobeleid is gericht op de veiligheid, gezondheid en het welzijn van de medewerkers in relatie tot de arbeid. Mede op basis van inbreng van medewerkers en de Arbowetgeving zijn de volgende zaken gerealiseerd: Draadloze headset voor de centrumassistentes. Enkele aanpassingen op werkplekken. Aanleg acht parkeerplaatsen voor medewerkers. Aanpassingen airco. Preventiemedewerker aangesteld. Twee extra BHV-ers opgeleid en aangesteld. RI & E. In 2006 zijn conform het prikaccidentenprotocol bij desbetreffende medewerkers in het preventiekader hepatitis B-vaccinaties en titerbepalingen uitgevoerd. Het verzuimpercentage (excl. o.a. zwangerschaps- en/of bevallingsverlof) was in ,36% (in ,30%); dit i.v.m. reïntegratie ven een medewerker uit de WAO en twee medewerkers die via de WAO uit dienst traden. gebouw. Schilderen gedeeltelijk binnenwerk. Liftinstallatie aanpassingen conform warenwetbesluit liften. Risico inventarisatie Legionella Pneumophila opgesteld en uitgevoerd. Statusinspectie meerjarenbudgettering Aanpassing noodverlichting. Stagiaires Jaarlijks biedt het Gezondheidscentrum leerlingen van de opleidingen voor apotheekassistent en doktersassistent de mogelijkheid in het centrum stage te lopen. Ook in 2006 is hier weer gebruik van gemaakt. Tevens hebben twee studenten van de NHL stage gelopen onder begeleiding van de directeur. Een student heeft de ontwikkeling van de website op zich genomen en een student is gestart met de organisatie voor de jubileumdag. Gegevensverzameling/automatisering De apotheek, de huisartsen- en de fysiotherapiepraktijk werken sinds 2003 met één gezamenlijk ICT-systeem van PharmaPartners. De apotheek werkt met Pharmacom, de huisartsenpraktijk met Medicom en de fysiotherapiepraktijk met Fysicom. Om tot een samenhangende dienstverlening te komen, zijn op dit systeem meerdere zorgverleners aangesloten onder de naam Local Health Server. Het grote voordeel is dat de gegevens van deze systemen onderling gekoppeld zijn en op deelgebieden gegevens kunnen worden uitgewisseld, met in achtneming van de privacyregelgeving. Materieel Management De directeur draagt zorg voor een doelmatig beheer en onderhoud van het Gezondheidscentrum, zowel wat betreft de inventaris alsook andere materiële zaken. Het bestuur is eindverantwoordelijk. In 2006 is het volgende gedaan ter verbetering van of onderhoud aan het gebouw: Het periodiek onderhoud installaties/apparatuur/ Anne Jan Barkmeijer, apotheker

15 Huisartsenpraktijk Het Electronisch Voorschrijf Systeem wordt benut als leidraad bij een beperkt aantal diagnoses met een medicatie-advies. Door de komst van Medicom kunnen de huisartsen de recepten elektronisch naar de apotheek doorsturen. In de apotheek heeft dit als voordeel dat de recepten vanuit de aanschrijfbuffer door de medicatiebegeleiding worden gehaald. Er is dus minder kans op fouten. De afstemming met de apotheek over medicatiebewaking en automatisering blijft voordurend onder de aandacht. Apotheek Het gezamenlijke automatiseringssysteem blijft aandacht vergen. Voortdurende afstemming vindt plaats over afhandeling van medicatiesignalen, cliëntenmutaties en het gebruik van doseringscodes. Het digitaal Pharmacomarchief voldoet prima. De verwerkte recepten worden gescand en kunnen gemakkelijk worden opgeroepen. Interne kwaliteitsbeoordeling De interne beoordeling van de kwaliteit van de verschillende disciplines vindt regelmatig plaats. Zowel binnen het bidisciplinaire overleg waarin de huisartsen als spil fungeren, alsook binnen het multidisciplinaire overleg. In het monodisciplinaire overleg dat frequent plaatsvindt, wordt ruime aandacht besteed aan de intercollegiale kwaliteitsbeoordeling en toetsing. Binnen deze overleggen wordt in het kader van kwaliteitsbevordering (zo nodig) feedback gegeven, zowel binnen de eigen discipline als daarbuiten. Het geven van feedback wordt gestimuleerd door de hoge prioriteitsstelling van de uitvoering van de werkafspraken. Structurele kwaliteitscontroles vinden nog niet plaats. Wel is sprake van vrij zware impliciete controles, zoals de toetsing van het voorschrijfbeleid en de (jaarlijkse) werkafspraken m.b.t. medicatieoverzichten in samenwerking met de apotheker of binnen het teamoverleg. Het Farmaco Therapie Overleg (FTO) (zie verder Apotheek en Professionalisering FTO). Het FTO tussen de huisartsen en apotheker vindt vierwekelijks plaats. Binnen dit overleg worden onder meer afspraken over voorlichting gemaakt en de voorkeursmedicatie bepaald. Uit statistische vergelijkingsmateriaal van De Friesland Zorgverzekeraar blijkt dat de nauwe samenwerking tussen huisartsen en apotheker in het Gezondheidscentrum haar vruchten afwerpt. Zo leidt intensief overleg en het maken van afspraken over geneesmiddelenbeleid tot een lager aantal voorschriften per cliënt. Tevens leidt het tot een verlaging van de kosten voor geneesmiddelen per cliënt. In het Gezondheidscentrum vraagt het optimaliseren van de farmacotherapie continue aandacht. Het farmacotherapeutisch overleg met de apothekers is geïntensiveerd naar het hoogste kwaliteitsniveau met hulp van professionele deskundigen op dit terrein. Dit zal leiden tot nog betere implementatie en evaluatie van gemaakte afspraken. Uit de statistieken van De Friesland Zorgverzekeraar blijkt eveneens dat het gemiddeld aantal behandelingen per cliënt bij fysiotherapie in het Gezondheidscentrum, lager is dan bij de gehele beroepsgroep fysiotherapie in Friesland. De nascholingscursussen (zie achterin het jaarverslag) hebben een waardevolle invloed gehad op kennis en werkwijze van de medewerkers, zo nodig is deze kennis onderling uitgewisseld. J a a r v e r s l a g K w a l i t e i t s m a n a g e m e n t 1 3

16 Management van zorgprocessen De zorg die vanuit het Gezondheidscentrum wordt geboden is divers van aard. In het hoofdstuk Kwaliteitsmanagement is daaraan al aandacht besteed, met name wat betreft de verantwoordelijkheid van elke discipline. 1 4 M a n a g e m e n t v a n z o r g p r o c e s s e n J a a r v e r s l a g Dit hoofdstuk gaat in de organisatie van het management van zorgprocessen. Variërend per discipline wordt een deel van het hulpverleningsproces uitgevoerd zonder enige betrokkenheid van andere hulpverleners. Hieronder staat een overzicht van het basistakenpakket van elke discipline. Voor het basistakenpakket geldt deels een eigen individuele verantwoordelijkheid, bijvoorbeeld bij maatschappelijk werk, en deels een gezamenlijke verantwoordelijkheid zoals bij de huisartsenpraktijk en fysiotherapie. Huisartsen De huisarts hanteert een eigen professionele verantwoordelijkheid voor de taken die hij/zij verricht. De huisarts richt zich op de bevordering en de instandhouding van het lichamelijk, geestelijk en sociaal welbevinden van de cliënten. De integrale en continue zorgverlening heeft betrekking op zowel het stimuleren van zelfzorg en mantelzorg als preventieve en curatieve zorg. Desgewenst vindt overleg plaats met andere professionals, binnen of buiten het Gezondheidscentrum. Om de continuïteit in de persoonlijke zorg te bewaken hebben de ingeschreven cliënten een vaste huisarts. Elke arts heeft zijn/haar vaste vervanger. Iedere huisarts is verantwoordelijk voor de medische zorg voor zijn/haar cliënten. Daartoe biedt hij/ zij gelegenheid voor spreekuur, telefonisch overleg en zo nodig huisbezoeken. In combinatie met de cliëntgebonden administratieve taken vult dit pakket aan activiteiten een volledige dagtaak. Daarnaast heeft de huisarts een aantal managementtaken en nascholingsverplichtingen. Telefonisch spreekuur Het telefonisch spreekuur van de huisartsen wordt maximaal benut. Dit voldoet ook aan de wens van veel cliënten om vragen telefonisch voor te leggen aan hun huisarts. Door dit spreekuur kunnen eenvoudige vragen van cliënten door de huisarts beantwoord worden via de telefoon. Praktijkomvang In december 2005 stonden 5841 cliënten ingeschreven en in december 2006 was de huisartsenpraktijkomvang Dit betekent een afname in 2006 van 191 cliënten. Dit heeft te maken met de verhuizing van een groot aantal jonge gezinnen naar de wijk Zuiderburen. Alle cliënten die naar Zuiderburen zijn verhuisd, zijn actief benaderd met het verzoek een andere huisarts te zoeken. Dit in het kader van het beleid van de huisartsen om wijkgebonden te werken. Cliënten Gemiddelde Gemiddelde Gemiddelde Totaal De samenwerking met thuiszorg Het Friese Land is goed. De lijnen zijn kort, men weet elkaar de vinden. Dit komt de zorg voor de cliënten ten goede. De contacten met thuiszorg Palet zijn gecontinueerd. Er is eerst structureel overleg. Dit komt de zorg voor gezamenlijke cliënten ten goede komen. Hierbij merken de huisartsen wel op dat er een grens is aan het aantal reguliere overleggen dat mogelijk is. Tijd die gestoken wordt in overleg loont maar teveel overleg kan ten koste van de tijd voor cliëntenzorg gaan. De huisartsen zien dit als een knelpunt in het huidige beleid. Door de marktwerking komen verschillende zorgverleners van verschillende zorginstellingen bij de cliënten in beeld. Overleg tussen de zorgverleners verhoogt de kwaliteit van zorg. Overleg met alle verschillende zorgverleners en zorginstellingen verhoogt echter niet de efficiëntie van de zorg. Sinds mei 2006 is gestart met een spreekuur van een sociaal psychiatrisch verpleegkundige, vanuit het GGZ, in het Gezondheidscentrum. Dit brengt ons laagdrempelig advies en korte interventies.

17 De nieuwe zorgwet Begin 2006 is veel energie en aandacht gegaan naar de invoering van het nieuwe zorgstelsel. Omdat de artsen ook extra cliëntenzorg op zich namen in verband met de afwezigheid van hun collega H. Begeman, wegens zijn reis naar Australië tot juli, is een groot deel van het structurele overleg in het eerste halfjaar opgeschort. Tijdens zijn afwezigheid zijn waarneemhuisartsen tijdelijk in dienst geweest. De eerste maanden is er een grote discrepantie geweest tussen verzekeringsgegevens die wij van cliënten hebben gekregen en de bestanden van de zorgverzekeraars. Uiteindelijk bleek ongeveer 10% van de ingeschreven cliënten niet meer ingeschreven of onverzekerd te zijn, waarmee de praktijkomvang is gedaald. Dankzij forse inspanningen van de administratie, onder begeleiding van E. Bouma, is de administratie in de eerste helft van 2006 weer op orde gebracht. Hoewel de praktijk dus relatief klein was, was de druk op het spreekuur groot en is er veel spreekuur gedaan. De vraag naar laagdrempelige zorg is groot. Er is een begin gemaakt met meer telefoontriage door de centrumassistentes. Hiervoor is meer tijd en personeel beschikbaar gemaakt: de centrumassistentes werken nu met drie toestellen i.p.v. twee toestellen. De telefonische bereikbaarheid in de ochtend is uitgebreid van twee naar drie uren. Het telefonisch afspraak maken met de huisarts tussen uur is vervallen. Overige aandachtspunten 2006 Optimaliseren van Medicom EMD gebruik. Gerealiseerd is het invoeren van de herhaalpost, een hulpmiddel om herhaalreceptuur samen met de apotheek efficiënter uit te voeren. Er is gekeken naar de implementatie van diverse ondersteunde opties, zoals verwijsbrieven maken en postverwerking. Kwaliteitsbeleid en zorg Meten van cliënttevredenheid heeft plaatsgevonden via het ECB-onderzoek, uitgevoerd door ARGO. De resultaten worden verwacht in januari Meting van de kwaliteit van diabeteszorg heeft plaatsgevonden in het DIAB-care-project, waarin uitkomsten zoals GlyHb maar ook organisatieaspecten zoals controle, regelmaat en frequentie zichtbaar zijn geworden. In vergelijking met landelijke metingen scoort de kwaliteit bovengemiddeld. Vergelijking met voorgaande jaren is nog niet mogelijk. De POH is meer dan volledig bezet met zorg voor diabetes- en hypertensiecliënten, uitstrijkjes bevolkingsonderzoek en griepvaccinaties. Begeleiding bij stoppen met roken is ook een waardevol aspect geworden. Uitbreiding van praktijkondersteuning blijft wenselijk, met name als we de astma en copd zorg willen verbeteren. Marktontwikkelingen De huisartsen zijn koersvast gebleven in de ontwikkelingen rond de ketenzorg diabetes en blijven zich richten op de door de Friese huisartsen gezamenlijk op te richten zorgketen. Personeel en organisatie Najaar 2006 zijn er twee huisartsenkamers aangebouwd, een voor de huisarts in opleiding en een voor de POH. Twee van de huisartsen hebben zich aangemeld bij het huisartsinstituut in Groningen als opleider. Na visitatie kan het opleiden starten in het voorjaar Scholing en ontwikkeling De huisartsen hebben zich weer ruim voldoende bijgeschoold via het ruime aanbod. De Texelcursus was daarbij weer een tweejaarlijks hoogtepunt. Onze collega T. de Vries-de Haan heeft zich daarbij onderscheiden als deskundige op gebied van Kleine Kinderkwalen. Toekomst In verband met de noodzaak meer taken te delegeren zal verder geïnvesteerd worden in scholing van de centrumassistentes, met name telefoontriage en het maken van uitstrijkjes. De huisartsenpraktijk moet nog wat groeien om voldoende economische kracht te behouden. Het tevredenheidsonderzoek zal ongetwijfeld richting geven aan onze inspanningen voor kwaliteitsverbetering. Er zal gestart worden met het opleiden van huisartsen in het voorjaar van De viering van het 25-jarig jubileum zal een mooie gelegenheid zijn om de uitbreiding van de huisartsenpraktijk feestelijk te openen. J a a r v e r s l a g M a n a g e m e n t v a n z o r g p r o c e s s e n 1 5

18 1 6 M a n a g e m e n t v a n z o r g p r o c e s s e n J a a r v e r s l a g De praktijkverpleegkundige (POH) De praktijkverpleegkundige hanteert een eigen verantwoordelijkheid voor de taken die zij verricht. Zij verleent gedelegeerde medisch-inhoudelijke huisartsgeneeskundige zorg aan cliënten met een chronische aandoening. De praktijkverpleegkundige geeft voorlichting, adviezen, instructie en educatie ter voorkoming van gezondheidsproblemen; zij begeleidt en coacht met betrekking tot gezondheidsproblemen die het gevolg kunnen zijn van een chronische ziekte. Zij coördineert en organiseert de zorgverlening rondom de cliënten die bij haar in zorg zijn. Ook draagt zij zorg voor de eigen administratie en heeft zij taken op het gebied van de kwaliteitszorg (het maken en borgen van protocollen, verdere ontwikkeling van de functie). De categorie cliënten waar de praktijkverpleegkundige zich op richt, betreft cliënten met diabetes type 2 en cliënten met hypertensie (cardiovasculair risicomanagement). Hiervoor organiseert zij eigen spreekuren. Zij legt huisbezoeken af en heeft telefonisch contact met cliënten. Ook maakt de POH cervixuitstrijkjes in het kader van het bevolkingsonderzoek en begeleidt ze mensen die willen stoppen met roken. Zij begeleidt een stagiaire van de post-hbo opleiding praktijkondersteuning van de NHL. Verder participeert ze in het diabetes beweegprogramma, een samenwerking met fysiotherapie en diëtiste. In 2006 is het cliëntenaantal dat de praktijkverpleegkundige bezoekt weer toegenomen. De groep cliënten met diabetes mellitus neemt toe. Ook zijn er meer mensen die insuline gebruiken in de eerste lijn gebleven. Op dit gebied wordt intensief met de diabetesverpleegkundige van THFL samengewerkt. Verder gaat haar tijd voor een groot deel op aan de groep hypertensie (cardiovasculair risicomanagement) cliënten. Zij regelt samen met een assistente het griepvaccinatie programma en ondersteunt op verzoek van de huisarts ouderen in de thuissituatie. Haar zorg wordt door de cliënten hoog gewaardeerd. Omdat zij meer tijd voor motiverende gesprekken heeft, slagen meer cliënten er in een gezondere leefstijl aan te nemen (afvallen, stoppen met roken, meer bewegen, betere therapietrouw). Door de intensieve follow-up slagen de cliënten er ook in deze verbeterde leefstijl vol te houden. In 2006 is voor het laatst meegedaan aan het DIAB-careproject. Door deze registratie van meetgegevens is meer inzicht verkregen in de effecten van de geboden zorg. Hierbij moet rekening gehouden worden met het feit dat de werkelijke kwaliteitsverbetering (minder complicaties) pas op langere termijn zichtbaar worden. Dit aspect valt buiten DIAB-care. Centrumassistentes De centrumassistente (Ca.) vervult in principe een zelfstandige functie en zij is verantwoordelijk voor de taken die zij verricht. Taken die onder het assisteren van de huisarts vallen, vinden wel onder verantwoordelijkheid van laatstgenoemde plaats. De centrumassistente draagt zorg voor de eerste opvang van cliënten, zowel telefonisch als in direct contact. Daarnaast verstrekt de Ca. informatie over het centrum en maakt zij afspraken voor de huisartsendiscipline. De Ca. verricht diverse en binnen de wettelijke kaders toegestane medische handelingen zoals injecteren, controle van hemoglobine en glucose, het meten van de bloeddruk en het afnemen van gehoortesten. Daarnaast verzorgen de Ca. s een eigen spreekuur voor de behandeling van wratten. Overige specifieke spreekuren zijn verder niet ingesteld. Tevens verzorgen de Ca. s de maandelijkse financiële cliëntenadministratie. De Ca. s passen een lichte vorm van telefoontriage toe zodat de cliënten met hun vragen bij de juiste hulpverlener terecht komen. De assistente plant de afspraken van de spreekuren van de huisartsen en passen ook hierbij een lichte vorm van telefoontriage toe. Dit is bedoeld om een goede indeling te kunnen maken van de werkzaamheden. Sigrid Bonsma, centrumassistente

19 De drukte aan de balie heeft geleid tot een duidelijke structurering van de werkzaamheden van de Ca. s: de baliebezetting is alleen tijdens de spitsuren dubbel, daarna worden contacten aan de balie tot een minimum beperkt. De bezoekers worden duidelijk op de regels in de praktijkfolder gewezen. Zo probeert het Gezondheidscentrum de doelmatigheid van de ondersteuning door de assistentes te maximaliseren. Het gegeven dat gedurende 9 uren per dag de voordeur open is, blijft veel aandacht en tijd van de balie eisen, ondanks continu herhaalde uitleg over de praktijkregels. In 2006 was het aantal formatieuren voor de Ca s 117 uur per week. De verhouding formatie-uren huisartsen ten opzichte van Ca. s is 3,0 : 3,3. De aansturing van de Ca. s is evenals in vorige jaren door een van de huisartsen bewaakt, evenals de implementatie van nieuwe werkafspraken en protocollen in verband met bijvoorbeeld nieuwe regelgeving, aanpassingen automatisering en optimalisering van werkafspraken met betrekking tot veiligheid van handelen en het vermijden van fouten. Er is een handboek Huisartsenpraktijk over de werkzaamheden en organisatie achter de balie, zodat ook eventuele invalskrachten de kwaliteit kunnen leveren die in Gezondheidscentrum Camminghaburen gebruikelijk is. Apotheek Farmaceutische cliëntenzorg is de zorg van het hele apotheekteam op het gebied van farmacotherapie, gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van de cliënt. Deze zorg zien de medewerkers van de apotheek als een continu proces waar inhoud aan gegeven wordt door middel van zorgactiviteiten. Het team probeert deze zorgactiviteiten zoveel mogelijk in de dagelijkse werkzaamheden te integreren. Met als doel de therapietrouw, de keuze van het juiste geneesmiddel, de omgang met het ziektebeeld, de gezondheid en de kwaliteit van leven van de cliënt te verbeteren. Ook wordt veel aandacht besteed aan het voorkomen en signaleren van bijwerkingen, interacties en contra-indicaties. Tevens heeft de apotheek aandacht voor de afspraken en standaarden, het verrichten van medicatieanalyses, het geven van gebruikersinstructies, thuiszorgbegeleiding, voorlichting en adviesgesprekken en documentatie. Het team hecht zeer aan de samenwerking met de andere zorgverleners in en buiten het Gezondheidscentrum, cliëntenverenigingen en zorgverzekeraars. De cliënt neemt in dit geheel een centrale plaats in. Beleid, beheer en exploitatie In het kader van de opneming van de apotheker in de WGBO hebben de directie en de apotheek in samenwerking met Ton Kelder, adviseur van de LVG, een onderzoek uitgevoerd naar verandering van de inrichting van de apotheek. De apotheek wil de cliënten meer privacy bieden en meer gelegenheid geven om gebruik te maken van de adviesfunctie van de apotheek. Daarnaast wil de apotheek de inrichting, receptgang en ergonomie verbeteren. Een eerste plan met daarin de uitgangspunten voor de verbouwing van de apotheek is reeds opgesteld. In 2007 zullen deze plannen worden uitgebreid, waarbij de ideeën en suggesties van het team en van het cliënttevredenheidsonderzoek dat eind 2006 is uitgevoerd, worden meegenomen. Ons doel is om eind 2007 het complete plan van aanpak voor de herinrichting van de apotheek gereed te hebben en in 2008 te kunnen starten met de herinrichting. Kwaliteitsbeleid en zorg In 2006 is de apotheek actief bezig geweest om de therapietrouw te bevorderen bij de cliënten. In samenwerking met de huisartsen van het Gezond-heidscentrum zijn criteria opgesteld wanneer cliënten hun medicatie te vroeg of te laat ophalen. Bij het afleveren van een recept is ca 1750 keer nagevraagd waarom een geneesmiddel te laat werd opgehaald en voor te vroeg ophalen van de medicatie bijna 1000 keer. Deze gegevens zijn vastgelegd in het elektronisch farmaceutisch dossier. Dat dit effect heeft gehad op de therapietrouw blijkt uit de landelijke data van de SFK (Stichting Farmaceutische Kengetallen). De therapietrouw onder diabetescliënten voor orale bloedsuikerverlagende middelen ligt in het tweede half jaar van 2006 op 93%. Wanneer dit vergeleken wordt met landelijke cijfers blijkt dat onze apotheek behoort tot de top in Nederland op dit gebied. Optimalisatie herhaalreceptuur Met huisartsen van het Gezondheidscentrum Een groot project voor 2006 was het onderzoek of de aanvraag van de herhaalreceptuur voor de huisartsen van het Gezondheidscentrum door de apotheek kon geschieden. Met hulp van de DGV is dit onderzoek besproken met de huisartsen. Het resultaat hiervan is dat de apotheek vanaf augustus 2006 de chronische herhaalreceptuur voor alle artsen van het Gezondheidscentrum invoert. Om het effect te kunnen meten is voor aanvang een nulmeting gedaan. J a a r v e r s l a g M a n a g e m e n t v a n z o r g p r o c e s s e n 1 7

20 1 8 M a n a g e m e n t v a n z o r g p r o c e s s e n J a a r v e r s l a g Medio februari 2007 zal gemeten worden of daadwerkelijk een efficiëntere herhaling tot stand is gekomen met een betere kwaliteit van levering en informatie aan de cliënt en een reductie van de kosten. Overige huisartsen In 2006 heeft de apotheek tot doel gesteld ook een efficiëntere herhaling te realiseren voor niet op ons computersysteem aangesloten artsen. De apotheek wil graag edifact (dit zijn elektronische) recepten ontvangen van deze artsen. Door de Stichting Gerrit en Pharmapartners is een koppeling gerealiseerd voor vier huisartsenpraktijken. Dagelijks ontvangen we van deze huisartsen Edifact recepten. Voor de cliënt heeft dit als groot voordeel dat deze niet eerst het recept bij de eigen huisarts hoeft op te halen. De medicatie kan direct in de apotheek worden opgehaald. Voor 2007 willen we het aantal aangesloten huisartsenpraktijken uitbreiden naar negen. Website Om het publiek ook op een andere manier te informeren is er in het afgelopen jaar een website opgezet. Op deze site is naast zakelijke informatie ook informatie te vinden over zaken met betrekking tot gezondheid en ziekte. Ons doel is om eind % meer bezoekers per dag te hebben dan in Dit wil de apotheek doen door de website actief te promoten. Daarnaast wil de apotheek in 2007 andere diensten aanbieden via de website. Om de dienstverlening naar de cliënten te verhogen wil de apotheek de mogelijkheid bieden om de aanvraag voor herhaalreceptuur van huisartsen via de website te laten verlopen. Informatievoorziening Ook de informatievoorziening naar de cliënt is verder geoptimaliseerd. De cliëntgerichte informatiefolders zijn persoonlijker geworden. Op deze informatiefolders wordt nu tevens de actieve medicatiestatus van de cliënt afgedrukt. Wij geven dit jaar naast de gebruikelijke eerste- en tweede uitgiftebegeleiding voor cholesterolverlagers, nitraten en bloedsuikerverlagende medicatie, deze begeleiding nu ook voor de groep maagmiddelen. In de informatieruimte worden ongeveer 75 gesprekken per maand gevoerd. Gespreksonderwerp Aantal gesprekken Angina Pectoris (nitraten) 42 Astma inhalatie instructie 184 COPD inhalatie instructie 52 Diabetes Mellitus type II 136 Incontinentie 50 Maagklachten (protonpompremmers) 118 Verhoogd Cholesterol (statines) 320 Naast deze uitgebreide eerste en tweede uitgiftegesprekken is de apotheek dit jaar ook gestart met verkorte extra informatie aan de balie. De apotheek is gestart met de groep pijnstillers met en zonder maagmiddelen. In 2007 wil de apotheek deze procedure evalueren en uitbreiden met nog vier geneesmiddelgroepen. FPZ-projecten De volgende projecten zijn uitgevoerd in 2006: Het gebruik van metoprolol in retard vorm bij angina pectoris (betere therapievorm bij de indicatie angina pectoris). Het opsporen van gebruikers met monotherapie ezetrol (minder rationeel). Het gebruik van monotherapie langwerkende Betamimetica (minder rationeel). Gebruik van de combinatie sotalol (bijwerking luchtwegvernauwing) en Beta-mimetica (luchtwegverwijders). Aldomet gebruikers opsporen (geen voorkeursmedicatie voor hoge bloeddruk, alleen gebruiken tijdens de zwangerschap). Medicijnconsult bij bewoners in de flat Ubbemastins (thuisconsult huidig medicijngebruik). Opsturen medicatieanalyse faxen. Opsporen van chronische gebruikers van langwerkende slaapmiddelen (meer kans op bijwerkingen). Diabetes risicotest: een kleine 100 cliënten hebben hun glucosewaarde laten meten in de apotheek. Nascholing over inhalatietechniek is verzorgd voor de apotheekassistentes in Friesland. In 2007 gaan we met behulp van gegevens van de SFK op vijf ziektebeelden searches uitvoeren om het geneesmiddelengebruik te optimaliseren.