NvICatern. In this ISSUE. verenigingsnieuws. FCCS-instructeurs gezocht. Programma infectiedagen. registratieformulier

Transcriptie

1 Netherlands Journal of Critical Care In this ISSUE NvICatern verenigingsnieuws Congresagenda Activiteiten Kamer van dienstverband Contributieverhoging/automatische incasso Notulen Algemene Ledenvergadering 17 september 2009 Verslag Congres Traumatologie en Acute Geneeskunde FCCS-instructeurs gezocht Programma infectiedagen registratieformulier NETH J CRIT CARE - VOLUME 13 - NO 5 - OCTOBER

2 Netherlands Journal of Critical Care Lezersbereik: 894 Intensivisten en fellows 8 rustende leden 642 overige leden 40 overige abonnees Totaal 1 augustus 2009: 1585 Totaal 1 oktober 2009: 1584 Totaal lezersbereik: 3611 Verenigingsnieuws Aftreden Han Meeder De bestuurstermijn van Han Meeder is verlopen en daarmee is hij na 6 jaar waardevol bestuurslid te zijn geweest afgetreden als bestuurslid. Het bestuur wil Han bedanken voor zijn inzet en toewijding om moeilijke thema`s bespreekbaar te maken en de vereniging verder te professionaliseren. Han heeft van juni 2005 tot februari 2008 de functie van secretaris uitstekend vervuld. Kamer van dienstverband Het bestuur roept leden op die namens de NVIC willen plaats nemen in de kamer van dienstverband van de Orde van Medisch Specialisten. Om hiervoor in aanmerking te komen dient u in loondienst te zijn en werkzaam in een niet academisch ziekenhuis. Voor informatie kunt u contact opnemen met Ilse van Stijn, via post@nvic.nl Richtlijn commissie De richtlijn commissie is op zoek naar suggesties voor onderwerpen voor nieuwe richtlijnen. Als u suggesties heeft kunt u contact opnemen met Robert Tepaske, via post@nvic.nl. Daarnaast is de commissie op zoek naar enthousiaste intensivisten die willen participeren in de herziening van diverse richtlijnen. I. van Stijn, secretaris NVIC Reinier Braams uit de Editorial Board Na enkele jaren actief deelgenomen te hebben als lid van de Editorial Board heeft Reinier Braams, internist-intensivist uit het Universitair Medisch Centrum Utrecht besloten af te treden. De leden van de Editorial Board en het NVIC bestuur bedanken Reinier Braams voor zijn inzet die hij al die jaren heeft geleverd aan de Editorial Board. Prof. Dr ABJ Groeneveld Editor-in-Chief Netherlands Journal of Critical Care Congressen in november TRIP symposium, RAI Amsterdam november nvic Infectiedagen, hotel en congrescentrum de Reehorst, Ede, the Netherlands 25 november Mythen Missers en Maatwerk: Respiratoire insuffi ciëntie en beademing, hotel en congrescentrum de Reehorst, Ede, the Netherlands 17 en 18 december Congressen in 2010 Topics Transport en regionalisatie en update in Intensive Care, Congreshotel De Wereld, Lunteren, the Netherlands januari 39th Critical Care Congress, Miami Beach Convention Center, Miami, USA februari nederlandse Intensivistendagen, hotel en congrescentrum de Reehorst, Ede, the Netherlands februari International Critical Care Congress, Indralok Complex, India 9-12 maart 30th ISICEM, Congress Center Brussels, Belgium 9-13 maart 8th world Congress on Trauma, Shock, Inflammation and Sepsis, Munich, Germany maart 4th International Erasmus Master Class Obese Patients, Congrescentrum de Doelen, Rotterdam, the Netherlands Contributieverhoging / automatische incasso In verband met het toenemend aantal oninbare debiteuren, heeft het bestuur zich genoodzaakt gezien om het advies van de penningmeester, zoals verwoord in de ALV van 18 juni 2009 over te nemen en ter besluitneming voor te leggen aan de leden in de ALV van 17 september Tijdens deze ledenvergadering is unaniem besloten: 1. De contributie per 1 januari 2010 te verhogen met 25. Deze verhoging is gekoppeld aan een korting op de contributie van 25 in geval van afgifte van een automatische incasso. Binnenkort ontvangen alle leden die geen machtiging tot automatische incasso hebben afgegeven een formulier waarin zij wel een machtiging voor de ledencontributie kunnen afgeven. 2. Inschrijving voor cursussen en/of congressen slechts te realiseren na afgifte van een machtiging tot automatische incasso. Ook reserveringen voor cursussen worden slechts gehonoreerd wanneer de inschrijfgelden betaald zijn. P.W. de Feiter, penningmeester NVIC 274 NETH J CRIT CARE - VOLUME 13 - NO 5 - OCTOBER 2009

3 Netherlands Journal of Critical Care Notulen Algemene Ledenvergadering 17 september 2009 De Reehorst te Ede 1. Opening De voorzitter H van der Spoel, opent de vergadering om uur. Hij staat stil bij het overlijden van Rob Strack van Schijndel. Hij heeft veel voor de vereniging betekend, onder andere op het gebied van voeding en psychiatrie op de Intensive Care. Er wordt een moment stilte in acht genomen. 2. Notulen vorige Algemene ledenvergadering De notulen van de vorige ledenvergadering worden goedgekeurd. 3. Rondvraag leden voor bijkomende actiepunten De voorzitter meldt dat de conceptrichtlijn Triage niet tijdens deze ledenvergadering besproken zal worden. Er zijn veel op- en aanmerkingen gekomen van de andere wetenschappelijke verenigingen. De richtlijncommissie heeft meer tijd nodig om deze opmerkingen te verwerken. Deze conceptrichtlijn zal tijdens de ledenvergadering van november opnieuw worden voorgelegd aan de ledenvergadering waarin deze in februari ter stemming zal worden gebracht. Verder zijn er geen aanvullende agendapunten. 4. Stemming tot benoeming nieuwe bestuursleden Het bestuur draagt Dirk Jan Versluis, werkzaam in Medisch Centrum Haaglanden en Ronald Wesselink, werkzaam in het St. Antonius Ziekenhuis te Nieuwegein, voor als nieuwe bestuursleden. De ledenvergadering gaat akkoord met deze benoeming. 5. Bestuursmededelingen Namens de NTS wil de NVIC graag melden dat de bovenste leeftijdsgrens voor heartbeating leverdonatie wordt losgelaten. De brief waarin dit beschreven staat is te vinden op de NVIC website. Op verzoek van VWS heeft de NVIC taskforce H1N1 bestaande uit de leden van het dagelijks bestuur, R Gerritsen en D de Lange de richtlijn Pandemie opgesteld, waarin met name voor aandacht is voor triage in geval van te groot aanbod van IC patiënten. Deze richtlijn is niet volgens de normale weg opgesteld omdat het via het VWS is gelopen en het tijdspad kort was. Het concept ligt inmiddels bij VWS en de Inspectie, want het concept moet door hen bekrachtigd worden en niet door de beroepsgroep, om uniformiteit in het land te waarborgen. De conceptrichtlijn staat wel op de site vermeld net als de brief die aan VMS verstuurd is. Vanuit de zaal komt de vraag of er afstemming is geweest met de NVK. Het bestuur geeft aan de dat NVK nog geen triagerichtlijn heeft gemaakt. De NVIC heeft haar stuk aan hen gestuurd. Hierin staat beschreven welke kinderen eventueel op een volwassen IC kunnen worden behandeld. De NVK heeft hierover contact gehad met alle kinder IC s waardoor er vertraging ontstaan is. Uiteindelijk is overeengekomen dat wanneer er een capaciteitsprobleem op kinder IC s ontstaat, kinderen boven 13 jaar naar een academische volwassen IC overgeplaatst kunnen worden. Daarna eventueel naar een niveau 3 en daarna niveau 2 IC. Eventueel zal de leeftijdsgrens naar boven de 8 jaar worden bijgesteld bij een nog groter aanbod van patiënten. In de zaal wordt opgemerkt dat het bestuur dit goed heeft aangepakt door ook nog de commissie kwaliteit en de richtlijncommissie te laten meelezen bij deze conceptrichtlijn. VWS creëert een patsstelling door de richtlijn niet te bekrachtigen met het argument dat dit een vakinhoudelijke richtlijn is. De NVIC heeft VWS nu het advies gegeven om het als richtlijn te implementeren en dit eventueel pas openbaar te maken vlak voordat dit nodig is. Dit probleem zal zich in de tijd hopelijk vanzelf oplossen door alle publiciteit die dan ontstaat. Het bestuur beoogt te zijner tijd deze triagerichtlijn te veralgemeniseren tot een triagerichtlijn bij rampen en andere calamiteiten, en deze dan de gebruikelijke weg te laten volgen via de Richtlijncommissie, adviezen van andere wetenschappelijke verenigingen en uiteindelijke accordering via de ALV. De commissie Producttypering is bij de NZA geweest om in het kader van een beroepsprocedure over het gelijkstellen van de honorering van non invasieve beademing aan de invasieve beademing. Hierop zal binnen 4 weken reactie op ontvangen worden. Er loopt nog een aantal andere zaken bij de NZA, en hierover zullen de leden geïnformeerd worden. Het bestuur doet een oproep aan leden werkzaam in loondienst buiten UMC s om toe te treden tot de Kamer van Dienstverband van de Orde van Medisch Specialisten. Er worden alleen nog maar inschrijvingen voor congressen/cursussen met automatische incasso geaccepteerd. Dit in verband NETH J CRIT CARE - VOLUME 13 - NO 5 - OCTOBER

4 Netherlands Journal of Critical Care met het grote aantal wanbetalers. Reserveringen voor cursussen worden enkel gehonoreerd wanneer de betaling binnen is. De voorzitter zal tijdens de ledenvergadering van februari aftreden na een 3-jarig termijn. Zoals eerder besproken zal Peter de Feiter hem opvolgen als voorzitter. DJ Versluis zal de functie van penningmeester op zich nemen. 6. Decharge van het financieel jaarverslag Tijdens de vorige ledenvergadering is verzuimd te vragen om decharge van het jaarverslag. Bij deze wordt dit alsnog aan de vergadering gevraagd. De ledenvergadering keurt het financiële jaarverslag goed. 7. Contributieverhoging en verhogingkosten van deelname aan congressen en symposia Dit punt is tijdens de vorige vergadering besproken maar wordt hierbij ter stemming aangeboden. Het voorstel is om de contributie en de kosten van deelname aan congressen en symposia met 25 euro te verhogen waarbij men een korting krijgt wanneer men een machtiging tot automatische incasso afgeeft. Reserveringen voor cursussen en congressen worden alleen gehonoreerd indien het inschrijfgeld is betaald. De ledenvergadering gaat hiermee akkoord. 8. Voortgang Sire werkgroep De werkgroep heeft 70 enquêtes retour ontvangen van 96 IC s. Het kost veel tijd om de enquêtes te verwerken en te analyseren. Tijdens de ledenvergadering van november zal terugkomen worden op de inhoud, en de verwachting is om tijdens de ledenvergadering in februari een definitief rapport te kunnen presenteren. Uit de zaal komt de vraag of de werkgroep ook met een advies komt. De werkgroep heeft het veld gevraagd welke regiostructuren er zijn en welke problemen men ervaart. Ook wordt er geanalyseerd of de problemen die uit de enquête naar voren komen specifiek-regionale of landelijke en dus algemene problemen zijn Aan de hand hiervan komt de werkgroep ook met suggesties voor oplossingen. Er wordt gevraagd of het bestuur weet van de ontwikkeling van de zogenoemde niveau 1 richtlijn. Het bestuur geeft aan dat zij formeel niet op de hoogte zijn. Wel hebben zij bij de Inspectie verzocht om een overleg, waarbij dit een van de onderwerpen van gesprek zal zijn. Ook wordt bij de Inspectie nagevraagd wat de status is van de SAZ-cursus, de parallel van de FCCS cursus. Het bestuur geeft nog aan dat er een afspraak gepland was met het SAZ bestuur. Helaas heeft de NVIC deze afspraak moeten afzeggen in verband met spoedoverleg met VWS over de pandemie. Er is nog geen antwoord gekomen op het nieuwe datavoorstel. 9. Voortgang NIV/NVA Op 5 oktober is er voorzittersoverleg tussen NVIC, NVA en NIV, samen met de voorzitter van de GIC. De voorzitter zal nogmaals navragen of NVA akkoord is met de door de commissie van wijze mannen voorgestelde wijziging van de opleiding - de NIV is hiermee reeds akkoord. Indien hierop geen bevredigend antwoord wordt verkregen zal worden verwezen naar het besluit van de ALV van juni 2008, waarin is gesteld dat alsnog het traject van aanvraag tot erkenning als erkend specialisme van intensivisten wordt ingegaan bij onvoldoende voortgang. Tijdens de ledenvergadering van november zal hierop teruggekomen worden. 10. Nationale ombudsman Het bestuur heeft in een eerder stadium contact gezocht met de ombudsman, oa vanwege de manier waarop de IGZ de problematiek rondom het Thematisch Onderzoek van niveau-1 IC s heeft aangepakt en problemen in de communicatie tussen IGZ en NVIC. De SAZ heeft een klacht bij de Ombudsman ingediend vanwege het optreden van de IGZ in het onderzoek naar niveau-1 IC s. De Ombudsman zal proberen een gesprek te initiëren met de NVIC en de Inspectie om eea uit te spreken en de verstandhouding te verbeteren, iets dat het bestuur van de NVIC van harte toejuicht. 11. Rondvraag Uit de zaal komt de vraag wat de definitie is van niet invasieve beademing. Dit is elke patiënt die verbonden is met een beademingsapparaat, zoals beschreven in de NICU-datadictionary en gebruikt in de TijdsBestedingsOnderzoeken, en door DBC-onderhoud geaccordeerd. 12. Sluiting De voorzitter sluit de vergadering onder dankzegging voor de aanwezigheid en inbreng van de aanwezigen maar onder uiting van teleurstelling van het gebrek aan aanwezigheid en dus kennelijk belangstelling van de niet-aanwezige leden (er waren meer bestuursleden aanwezig dan gewone leden) om uur. Verenigingen die accreditatie verlenen aan NVIC activiteiten in 2009 NVA NIV NVALT NVVC NVvH NVK NVVN NVMM NVN NVZA NVICV NVT VHIG Infectiedagen Donderdag 19 november en vrijdag 20 november 2009 Hotel- en Congrescentrum De Reehorst, Ede 12 pnt 12 pnt 4 pnt 12 pnt 12 pnt 12 pnt 1 pnt 12 pnt 12 uur 6 pnt p/d 11 pnt 20 pnt cat.2 activiteiten nvic Infectiedagen november 2009 Intensivistendagen februari NETH J CRIT CARE - VOLUME 13 - NO 5 - OCTOBER 2009

5 Netherlands Journal of Critical Care Verslag Congres Traumatologie en Acute Geneeskunde Op donderdag 17 september en vrijdag 18 september werd door de NVIC het 2-jaarlijkse congres Traumatologie en Acute Geneeskunde georganiseerd. Wederom mocht dit congres zich verheugen in een grote belangstelling. Het congres werd op donderdag geopend door Prof. Dr. AB van Vught die op de voor hem zo bekende wijze de acute opvang van het traumaslachtoffer voor zijn rekening nam. Uiteraard ontbraken ook luchtwegmanagement, vloeistofresuscitatie en de eerste opvang op de IC niet tijdens het ochtendprogramma. In het middagprogramma werden het beleid bij massale bloedingen en specifieke traumatische aandoeningen van de thorax besproken. Met name de voordracht van collega Koopman-van Gemert die een praktisch transfusieprotocol besprak gebaseerd op een degelijke analyse van de literatuur maakte grote indruk. Op de tweede dag werden verschillende capita selecta besproken varierend van de diabetische ketoacidose tot het beleid bij brandwonden. Speciaal moet ook nog de voordracht van collega Bierens worden genoemd over near-drowning en accidentele hypothermie. Zijn grote ervaring met dit onderwerp was overduidelijk in zijn voordracht terug te horen. In het algemeen is het zeer verheugend dat een groot aantal nieuwe en jonge collegae de weg naar de spreekstoel hebben gevonden. Er blijkt gelukkig veel onderwijs talent in Nederland aanwezig te zijn en wij hopen hier in de toekomst dan ook nog veel gebruik van te kunnen maken. Al met al kunnen we stellen dat het congres uitstekend is verlopen en de eerste reacties van de deelnemers waren dan ook zeer positief. Uiteraard zullen wij aan de hand van de beoordelingen het congres in de toekomst nog verder verbeteren. Rest mij nog om het congresbureau te bedanken voor hun wederom uitstekende organisatie en de sponsoren zonder wiens aanwezigheid de organisatie niet mogelijk zou zijn geweest. Ik hoop velen van u wederom te mogen begroeten op de andere congressen van de NVIC. Prof. Dr. J.G. van der Hoeven NVIC Bestuur JI van der Spoel Intensivist Universitair Medisch Centrum Utrecht, Utrecht Voorzitter spoelic@xs4all.nl PW de Feiter Chirurg-intensivist St Franciscus Gasthuis, Rotterdam Penningmeester p.defeiter@sfg.nl I van Stijn Intensivist Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam Secretaris i.vanstijn@olvg.nl CPC de Jager Jeroen Bosch Ziekenhuis, Den Bosch Bestuurslid p.dejager@jbz.nl Dr. H Kieft Internist-Intensivist Isala Klinieken, Zwolle Bestuurslid h.kieft@isala.nl Dr DJ Versluis Medisch Centrum Haaglanden, Den Haag Bestuurslid d.versluis@mchaaglanden.nl Dr RMJ Wesselink Anesthesioloog-intensivist Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein Bestuurslid rmj.wesselink@antonius.net A Ozdemir Anesthesioloog-intensivist i.o. Onze Lieve Vrouw Gasthuis, Amsterdam Fellow-bestuurslid a.ozdemir@olvg.nl Secretariaat NVIC Stationsweg 73C, 6711 PL Ede. Telefoon: , Fax: , post@nvic.nl Jolien Wiegman Secretariaat NJCC Stationsweg 73C, 6711 PL Ede Telefoon: Fax: post@nvic.nl Andrea Wijnand NETH J CRIT CARE - VOLUME 13 - NO 5 - OCTOBER

6 Netherlands Journal of Critical Care AANKoNDiGiNG wij ZOEKEn FCCS-InSTRuCTEuRS Vergoeding is 500 euro De FCCS cursus vormt een belangrijk onderdeel van het beleidsplan van de nvic waarin is afgesproken dat de vereniging intensive care onderwijs wil verzorgen voor alle artsen met een belangstelling voor het vakgebied. Inmiddels neemt de populariteit van de FCCS cursus snel toe. Dit komt niet in de laatste plaats door het enthousiasme van de docent-intensivisten. Het persoonlijk mentorschap draagt bij aan een maximale kennisoverdracht. Doordat het aantal FCCS cursussen toeneemt is het noodzakelijk om het aantal instructeurs uit te breiden. wij willen u dan ook opnieuw vragen of u voor het komende jaar FCCS instructeur wilt worden. DATA FCCS 2010 LOCATIE DATA FCCS 2010 LOCATIE 14 januari 10 jarig jubileum FCCS in nederland In de Reehorst te Ede juni do/vrij De werelt te Lunteren juni wo/do In de Reehorst te Ede sept wo/do In de Reehorst te Ede januari wo/do De werelt te Lunteren maart do/vrij De werelt te Lunteren maart wo/do De werelt te Lunteren april di/wo De werelt te Lunteren april di/wo In de Reehorst te Ede mei di/wo De werelt te Lunteren sept wo/do De werelt te Lunteren okt do/vrij De werelt te Lunteren nov di/wo De werelt te Lunteren nov do/vrij De werelt te Lunteren dec wo/do De werelt te Lunteren dec di/wo De werelt te Lunteren MEER INfORMATIE KUNT U OPVRAGEN BIJ HET fccs SECRETARIAAT: Stationsweg 73 C, 6711 PL Ede, secretariaat@fccs.nl 278 NETH J CRIT CARE - VOLUME 13 - NO 5 - OCTOBER 2009

7 Advertentie Anesthesia and Perioperative Care 4th Int. Erasmus Master Class Obese Patients EMCOP 2010 Organized by the Dept. of Anesthesiology Erasmus Medical Center Rotterdam Friday 26 March and Saturday 27 March 2010 Congress Center De Doelen, Rotterdam, The Netherlands I Introduction to the topic Cultural aspects of obesity II The basics Obesity - Epidemiological aspects Obesity A symptom, a syndrome or a disease? Obesity - The impact on the pulmonary system Obesity - The impact on the cardiovascular system Obesity - The impact on metabolism and endocrine system Obesity - The impact on pharmacokinetics and -dynamics III Anesthesia The challenges Obesity and perioperative risk Positioning the obese patient Airway management in obese patients Endoscopic surgery in obese patients Obstetrics in obese patients Orthopedic procedures in obese patients Surgical treatment of obesity The obese child IV Postoperative care Obesity and postoperative OSAS Feeding the obese patient Postoperative mobilization of the obese patient Interactive Televoting Online registration is open Verkorte productinformatie ECALTA (augustus 2009). Samenstelling: ECALTA bevat 100 mg anidulafungin per injectieflacon, overeenkomend met een 3,33 mg/ml oplossing na reconstitutie en een 0,36 mg/ml oplossing na verdunning. Indicaties: Behandeling van invasieve candidiasis bij volwassen niet-neutropenische patiënten. ECALTA is hoofdzakelijk onderzocht bij patiënten met candidemie en slechts bij een beperkt aantal patiënten met diepgelegen Candida infecties of met abcesvorming. Farmacotherapeutische groep: Antimycotica voor systemisch gebruik, andere antimycotica, ATC-code: JO2 AX 06. Contra-indicaties: Overgevoeligheid voor het werkzame bestanddeel of voor één van de hulpstoffen; overgevoeligheid voor andere geneesmiddelen uit de groep van echinocandinen. Waarschuwingen en voorzorgen: De werkzaamheid van ECALTA bij neutropenische patiënten met candidemie en bij patiënten met diepgelegen Candida infecties of intra-abdominaal abces en peritonitis is niet vastgesteld. De klinische werkzaamheid is hoofdzakelijk beoordeeld bij niet-neutropenische patiënten met C. albicans infecties en bij een kleiner aantal patiënten met niet-albicans infecties, voornamelijk C. glabrata, C. parapsilosis en C. tropicalis. Patiënten met Candida-endocarditis, -osteomyelitis of -meningitis en bekende C. krusei infectie zijn niet onderzocht. Verhoogde waarden van leverenzymen zijn waargenomen bij gezonde personen en patiënten die met anidulafungin werden behandeld. Er zijn geïsoleerde gevallen van significante leverstoornis, hepatitis of verergerend leverfalen gerapporteerd. Bij patiënten met verhoogde leverenzymen tijdens behandeling met anidulafungin dient te worden gecontroleerd op tekenen van verslechterende leverfunctie en dient het risico/voordeel van voortzetting van behandeling met anidulafungin geëvalueerd te worden. In een onderzoek bij ratten is verergering van infusie-gerelateerde reacties door gelijktijdige behandeling met anesthetica waargenomen waarvan de klinische relevantie onbekend is. Men dient voorzichtig te zijn bij het gelijktijdig toedienen van anidulafungin en anesthetica. Dit geneesmiddel bevat 24 vol% ethanol (alcohol). Ethanol kan schadelijk zijn voor personen die alcoholist zijn. Hiermee dient rekening te worden gehouden bij zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, kinderen en hoogrisicogroepen zoals die met een leveraandoening of epilepsie. De hoeveelheid alcohol in dit geneesmiddel kan de effecten van andere medicatie veranderen. De hoeveelheid alcohol in dit geneesmiddel kan de rijvaardigheid of het vermogen om machines te bedienen, verminderen. Patiënten met een zeldzame erfelijke fructose-intolerantie dienen dit geneesmiddel niet te gebruiken. Bijwerkingen: Bijwerkingen in klinische studies waren meestal licht tot matig en leidden zelden tot stopzetting van de behandeling. De meest gerapporteerde, vaak voorkomende bijwerkingen ( 1/100 tot <1/10) zijn: coagulopathie, convulsies, hoofdpijn, diarree, braken, misselijkheid, verhoogd creatininegehalte in het bloed, uitslag, pruritus, hypokaliëmie, flushing, verhoogde alanine-aminotransferase, verhoogde alkalische fosfatase in het bloed, verhoogde aspartaat-aminotransferase, verhoogd bilirubine in het bloed, verhoogde gamma-glutamyltransferase. Soms ( 1/1000, < 1/100) zijn waargenomen: pijn in de bovenbuik, urticaria, hyperglykemie, hypertensie, opvliegers, pijn op de infusieplaats, cholestase. Afleveringsstatus: UR. Verpakking en Registratienummer: ECALTA, 100 mg poeder en oplosmiddel voor concentraat voor oplossing voor intraveneuze infusie: EU/1/07/416/001 (1 injectieflacon met 100 mg poeder en 1 injectieflacon met 30 ml oplosmiddel). Vergoeding en prijzen: ECALTA wordt vergoed volgens de Beleidsregel dure genees middelen in ziekenhuizen. Voor prijzen wordt verwezen naar de Z-Index taxe. Voor medische informatie over dit product belt u met 0800-MEDINFO ( ). De volledige productinformatie (SPC van 23 juli 2009) is op aanvraag verkrijgbaar. Registratiehouder: Pfizer Limited, Ramsgate Road, Sandwich, Kent CT13 9NJ, Verenigd Koninkrijk. Neem voor correspondentie en inlichtingen contact op met de lokale vertegenwoordiger: Pfizer bv, Postbus 37, 2900 AA Capelle a/d IJssel. Referenties 1. Reboli AC, Rostein C, Pappas PG, Chapman SW, Kett DH, Kumar D, Betts R, Wible M, Goldstein BP, Schranz J, Krause DS and Walsh TJ for the Anidulafungin Study Group. Anidulafungin versus fluconazole for invasive candidiasis. New England Journal of Medicine 2007; 356: Dowell JA, Stogniew M, Krause D, Henkel T, Weston IE. Assessment of the safety and pharmacokinetics of anidulafungin when administered with cyclosporine. J Clin Pharmacol. 2005;45: Dowell JA, Schranz J, Baruch A, Foster G.Safety and pharmacokinetics of coadministered voriconazole and anidulafungin. J Clin Pharmacol. 2005;45: Dowell JA, Stogniew M, Krause D, Henkel T, Damle B.Lack of pharmacokinetic interaction between anidulafungin and tacrolimus. J Clin Pharmacol. 2007;47: Dowell, J.S., Stogniew, M., et al., Anidulafungin does not require dosage adjustment in subjects with varying degrees of hepatic or renal impairment. J Clin Pharmacol, : SPC van 20 september * In deze studie werd anidulafungin-iv vergeleken met fluconazol-iv bij 245 patiënten met invasieve candidiasis. Het primaire eindpunt was globale respons (microbiologisch en klinisch) aan het eind van de IV-behandelperiode. NovoSeven 1 mg (50 KIE), 2 mg (100 KIE), 5 mg (250 KIE), poeder en oplosmiddel voor oplossing voor injectie. (EU/1/96/006/004 EU/1/96/006/005 en EU/1/96/006/006). Samenstelling: Eptacog alfa (geactiveerd) 1 mg/injectieflacon, resp. 2 mg/injectieflacon, resp. 5 mg/injectieflacon (overeenkomend met 50, resp. 100, resp. 250 KIE per injectieflacon), recombinant stollingsfactor VIIa. Therapeutische indicatie: NovoSeven is geïndiceerd voor de behandeling van bloedingen en het voorkomen van bloedingen bij het ondergaan van operaties of invasieve ingrepen bij de volgende patiëntengroepen: bij patiënten met overgeërfde hemofilie die remmers tegen stollingsfactor VIII of IX hebben > 5 BU, bij patiënten met overgeërfde hemofilie bij wie een hoge anamnestische respons op factor VIII- of factor IX-toediening kan worden verwacht, bij patiënten met verworven hemofilie, bij patiënten met overgeërfde FVII-deficiëntie, bij patiënten met de ziekte van Glanzmann (trombasthenie) die antilichamen hebben tegen GP IIb-IIIa en/of HLA en bij wie in het verleden ongevoeligheid is opgetreden of bij wie overgevoeligheid bestaat voor bloedplaatjestransfusie. Contra-indicaties: Bekende overgevoeligheid voor het werkzame bestanddeel, de hulpstoffen of voor muis-, hamster- of rundereiwit kan een contra-indicatie zijn voor het gebruik van NovoSeven. Bijzondere waarschuwingen en voorzorgen bij gebruik: Onder pathologische omstandigheden waarbij weefselfactor in verhoogde mate kan worden aangetroffen, zou een verhoogd risico kunnen bestaan op het ontwikkelen van trombotische complicaties of het ontstaan van gedissemineerde intravasculaire stolling (DIS) in verband met de behandeling van NovoSeven. Deze omstandigheden kunnen ook gelden voor patiënten met gevorderde atherosclerose, crush syndroom, sepsis of DIS. In geval van ernstige bloedingen dient het product te worden toegediend in ziekenhuizen die bij voorkeur gespecialiseerd zijn in de behandeling van hemofiliepatiënten met remmers tegen stollingsfactor VIII of IX, of indien dat niet mogelijk is in nauwe samenwerking met een arts gespecialiseerd in de behandeling van hemofilie. De duur van de thuisbehandeling mag niet langer dan 24 uur zijn. Interacties met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie: Het risico van een mogelijke interactie van NovoSeven met stollingsfactorconcentraten is niet bekend. Gelijktijdig gebruik met protrombinecomplexconcentraten, geactiveerd of niet, moet worden vermeden. Antifibrinolytische middelen kunnen bloedverlies tijdens operatief ingrijpen bij hemofiliepatiënten beperken, met name bij orthopedische chirurgie en operaties in delen van het lichaam met veel fibrinolytische activiteit, zoals de mondholte. Ervaring met het gelijktijdig toedienen van antifibrinolytische therapie en rfviia is echter beperkt. Zwangerschap en borstvoeding: Het is niet bekend of NovoSeven, toegediend aan een zwangere vrouw, de foetus zou kunnen schaden, of de vruchtbaarheid zou kunnen beïnvloeden. NovoSeven dient uitsluitend te worden toegediend aan zwangere vrouwen indien dit noodzakelijk is. Het is niet bekend of NovoSeven wordt uitgescheiden in moedermelk. Men dient voorzichtig te zijn met het toedienen van NovoSeven bij vrouwen die borstvoeding geven. Bijwerkingen: Op basis van ervaringen na toelating op de geneesmiddelenmarkt komen ongewenste bijwerkingen zelden voor (< 1 per 1000 standaarddoses). Gedurende de post marketingperiode zijn de volgende ernstige bijwerkingen gerapporteerd: Arteriële trombotische complicaties zoals myocardinfarct of ischaemie, cerebrovasculaire aandoeningen en darminfarct, veneuze trombotische complicaties zoals tromboflebitis, diepe veneuze trombose en hieraan verwante pulmonale embolie. In de meerderheid van de gevallen waren de patiënten gepredisponeerd voor trombotische complicaties door gelijktijdige risicofactoren. Gedurende de post marketingperiode zijn geen spontane gevallen van anafylactische reacties gerapporteerd, maar patiënten met een verleden van allergische reacties dienen zorgvuldig te worden opgevolgd. Er zijn geen antilichamen tegen factor VII gerapporteerd bij patiënten met hemofilie A of B. Farmacotherapeutische categorie: Bloedstollingsfactoren, ATCcode: B02B D08 Afleverstatus: U.R. Vergoedingsstatus: Volledig vergoed. Datum: april InterActie EMCOP 190x125.indd :07 Novo Nordisk B.V. Postbus AK Alphen aan den Rijn T (0172)

8 Netherlands Journal of Critical Care aankondiging Scholingsdag kwaliteitsindicatoren nationale database De NVIC en de stichting NICE organiseren dat vanaf september 2007 de kwaliteitsindicatoren voor de intensive care kunnen worden geregistreerd in een nationale database. Hiertoe is een scholingsdag opgezet waarin alle items worden toegelicht. Inbegrepen is een scholing in de Minimale Data Set alsmede instructie over aanlevering en softwarematige ondersteuning. Scholingsdata 2010 Donderdag 18 februari 2010 Woensdag 9 juni 2010 Donderdag 9 september 2010 Woensdag 15 december 2010 via de secretaris van de stichting NICE: r.j.bosman@olvg.nl aanmelden Meer informatie Meer informatie omtrent indicatoren en implementatie traject is te vinden op de volgende websites: en NETH J CRIT CARE - VOLUME 13 - NO 5 - OCTOBER 2009

9 n v i c i n f e c t i e d a g e n NVIC Infectiedagen 2009 d o n d e r d a g 19 n o v e m b e r 2009 vrijdag 20 november 2009 Hotel en Congrescentrum de Reehorst, Ede Nederlandse Vereniging voor Intensive Care (NVIC)

10 n v i c i n f e c t i e d a g e n nvic infectiedagen 2009 Donderdag 19 november 2009 Hotel en Congrescentrum De Reehorst, Ede Ochtendprogramma Middagprogramma Vz: ABJ Groeneveld en ARH van Zanten Vz: JG van der Hoeven en PE Verweij sepsis Koorts bij de IC-patiënt ABJ Groeneveld Pathofysiologie van sepsis JG van der Hoeven Ernstige sepsisbehandeling ARH van Zanten Pauze Preventie van lijnsepsis JAJW Kluijtmans Endocarditis DW de Lange Kennisquiz MA Schouten Lunch infecties bij verminderde weerstand Infecties bij immuungecompromitteerde patiënten JG van der Hoeven Kliniek, diagnostiek en behandeling van schimmelinfecties BJ Kullberg Kliniek, diagnostiek en behandeling van gistinfecties PE Verweij Pauze capita selecta Neurologische infecties P Portegies HIV en aids voor de intensivist K Brinkman Casusbespreking tropische ziekte A Rijkeboer Einde programma/borrel Diner Algemene Ledenvergadering inschrijving door middel van het inschrijfformulier op

11 n v i c i n f e c t i e d a g e n nvic infectiedagen 2009 Vrijdag 20 november 2009 Hotel en Congrescentrum De Reehorst, Ede Ochtendprogramma Middagprogramma Vz: DCJJ Bergmans Vz: PW de Feiter en E de Jonge ernstige longinfecties Ernstige community acquired pneumonia LMA Heunks Ventilator Associated Pneumonia DCJJ Bergmans Verborgen virale pneumonie DCJJ Bergmans capita selecta SDD E de Jonge Handhygiene EM Mascini Ernstige huid en weke delen infecties JT van Dissel Pauze Pauze optimaal gebruik van antibiotica Nierfuntie en dosering van antibiotica CSC Bouman Resistentievorming JW Mouton ernstige abdominale infecties Abdominale sepsis PW de Feiter Pseudomembraneuze colitis P Speelman Einde programma Probiotica bij pancreatitis HG Gooszen Lunch inschrijving door middel van het inschrijfformulier op

12 n v i c i n f e c t i e d a g e n sprekers en voorzitters infectiedagen Dr DCJJ Bergmans Maastricht Universitair Medisch Centrum Prof dr K Brinkman Internist Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam Dr CSC Bouman Academisch Medisch Centrum, Amsterdam Prof dr JT van Dissel Internist-infectioloog Bronovo Ziekenhuis, Den Haag PW de Feiter Intensivist Sint Franciscus Gasthuis, Rotterdam Prof dr HG Gooszen Chirurg Universitair Medisch Centrum, Utrecht Prof dr ABJ Groeneveld VU Medisch Centrum, Amsterdam Dr LMA Heunks Longarts-intensivist Universitair Medisch Centrum St Radboud, Nijmegen Prof dr JG van der Hoeven Universitair Medisch Centrum St Radboud, Nijmegen Prof dr E de Jonge Leids Universitair Medisch Centrum Dr JAJW Kluijtmans Arts-microbioloog Amphia Ziekenhuis, Breda Prof dr BJ Kullberg Internist-infectioloog Universitair Medisch Centrum St Radboud, Nijmegen DW de Lange Universitair Medisch Centrum, Utrecht Dr EM Mascini Arts-microbioloog Alysis Zorggroep, Arnhem Dr JW Mouton Arts-microbioloog Ziekenhuis Canisius-Wilhelmina, Nijmegen Dr P Portegies Neuroloog Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam Dr MA Schouten Arts-microbioloog Ziekenhuis Gelderse Vallei, Ede Prof dr P Speelman Internist-infectioloog Academisch Medisch Centrum, Amsterdam A Rijkeboer Internist-infectioloog Flevoziekenhuis, Almere Prof dr PE Verweij Arts-microbioloog Universitair Medisch Centrum St Radboud, Nijmegen Dr ARH van Zanten Ziekenhuis Gelderse Vallei, Ede Doelgroepen Intensivisten, Infectiologen, Internisten, Artsen-microbioloog, Ziekenhuisapothekers, IC-fellows, Cardiologen, Chirurgen Longartsen, Neurologen, Kinderartsen, Arts-assistenten, IC-Verpleegkundigen IC-Verpleegkundigen worden tot een maximum ingeschreven. Overnachtingen Overnachtingen zijn mogelijk op 19 november. De overnachtingprijs geldt per overnachting per persoon. Toeslag kamer per persoon (éénpersoonskamer) 110 inclusief ontbijt. De overnachtingsprijs geldt per overnachting per persoon. Toewijzing van kamers geschiedt op volgorde van binnenkomst. Annulering Bij annulering tot 10 werkdagen voor aanvang van het congres wordt een annu - leringsvergoeding van 70 berekend. Na deze termijn zijn de totale inschrijvingskosten verschuldigd. Alleen schrif - telijke annuleringen (brief, fax of ) worden geaccepteerd. U ontvangt altijd een bevestiging van uw annulering. Voor inschrijving als nieuw-lid geldt dat de congresprijs inclusief het Netherlands Journal of Critical Care en inclusief het lidmaatschap voor het kalenderjaar 2010 is vastgesteld. Inschrijven als nieuw lid is dus buitengewoon aantrekkelijk. Inschrijfkosten De inschrijfkosten voor het NVIC Infectiecongres 2009 op 19 en 20 november zijn inclusief lunches, diner en cd rom. Lid: 325,00 Nieuw lid 395,00 Niet-lid 435,00 Accreditatie Inschrijving Door middel van het inschrijfformulier op Betaling U ontvangt na inschrijving altijd een factuur. Betaling met behulp van machtiging op het online inschrijfformulier verdient de voorkeur. Graag factuurnummer vermelden bij betaling. Betalingen dienen te zijn bijgeschreven op rekening van NVIC binnen 30 dagen na ontvangst van de factuur. Incassomachtigingen worden per direct geëffectueerd. Accreditatie is verleend door: NIV Nederlandsche Internisten Vereeniging 12 punten NVA Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie 12 punten NVALT Nederlandse Vereniging Van Artsen voor Longziekten en Tuberculose 4 punten NVICV Nederlandsen Vereniging voor IC Verpleegkundigen 6 punten/dag NVK Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde 12 punten NVMM Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie 12 punten NVT Nederlandse Vereniging voor Thoraxchirurgie 11 punten NVVC Mederlandse Vereniging voor Cardiologie 12 punten NVvH Nederlandse Vereniging voor Heelkunde 12 punten NVVN Nederlandse Vereniging voor Neurochirurgie 1 punt NVZA Nederlandse Vereniging voor Ziekenhuisapothekers 12 uren VHIG Vereniging voor Hygiëne & Infectiepreventie 20 punten, in de gezondheidszorg categorie 2 NVIC Antwoordnummer 2459, 6710 wb Ede (Gld) Telefoon: Fax: post@nvic.nl Bankrekening: abn amro Gegevens locatie Hotel en Congrescentrum De Reehorst Bennekomseweg 24, 6717 lm Ede (Gld) Telefoon: Sponsors Pfizer (Hoofdsponsor) B.R.A.H.M.S Aktiengesellschaft Becton Dickinson Covidien Eli Lilly Nederland Medical Technology Transfer Merck Sharp & Dohme NOVO Nordisk Farma Schering Plough

13 Advertentie

14 Advertentie Naam van het geneesmiddel SmofKabiven/ SmofKabiven Elektrolytenvrij emulsie voor infusie Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling SmofKabiven/ SmofKabiven Elektrolytenvrij bestaat uit een driecompartimentenzak. Iedere zak bevat de volgende partiële volumes, afhankelijk van de vier verpakkingsgrootten. SmofKabiven Elektrolytenvrij bevat geen elektrolyten. 986 ml/ 1477 ml/ 1970 ml/ 2463 ml en de gegevens per 1000 ml tussen haakjes. Aminozuuroplossing met elektrolyten (SmofKabiven Elektrolytenvrij zonder): 500 ml/ 750 ml/ 1000 ml/ 1250 ml (508 ml). Glucose 42%: 298 ml/ 446 ml/ 595 ml/ 744 ml (302 ml). Vetemulsie: 188 ml/ 281 ml/ 375 ml/ 469 ml (190 ml) Dit komt overeen met de volgende totale samenstellingen: Actieve bestanddelen Alanine 7,0 g/ 10,5 g/ 14,0 g/ 17,5 g (7,1 g) Arginine 6,0 g/ 9,0 g/ 12,0 g/ 15,0 g (6,1 g) Glycine 5,5 g/ 8,2 g /11,0 g/ 13,8 g (5,6 g) Histidine 1,5 g/ 2,2 g/ 3,0 g/ 3,7 g (1,5 g) Isoleucine 2,5 g/ 3,8 g/ 5,0 g/ 6,2 g (2,5 g) Leucine 3,7 g/ 5,6 g/ 7,4 g/ 9,4 g (3,8 g) Lysine (als acetaat) 3,3 g/ 5,0 g/ 6,6 g/ 8,4 g (3,4 g) Methionine 2,2 g/ 3,2 g/ 4,3 g/ 5,4 g (2,2 g) Fenylalanine 2,6 g/ 3,8 g/ 5,1 g/ 6,4 g (2,6 g) Proline 5,6 g/ 8,4 g/ 11,2 g/14,0 g (5,7 g) Serine 3,2 g/ 4,9 g/ 6,5 g/ 8,1 g (3,3 g) Taurine 0,50 g/ 0,75 g/ 1,0 g/ 1,2 g (0,5 g) Threonine 2,2 g/ 3,3 g/ 4,4 g/ 5,4 g (2,2 g) Tryptofaan 1,0 g/ 1,5 g/ 2,0 g/ 2,5 g (1,0 g) Tyrosine 0,20 g/ 0,30 g/ 0,40 g/ 0,49 g (0,20 g) Valine 3,1 g/ 4,6 g/ 6,2 g/ 7,6 g (3,1 g) Calciumchloride (als dihydraat) 0,28 g/ 0,42 g/ 0,56 g/ 0,69 g (0,28 g) Natriumglycerofosfaat (als hydraat) 2,1 g/ 3,1 g/ 4,2 g/ 5,2 g (2,1 g) Magnesiumsulfaat (als heptahydraat) 0,60 g/ 0,90 g/ 1,2 g/ 1,5 g (0,61 g) Kaliumchloride 2,2 g/ 3,4 g/ 4,5 g/ 5,7 g (2,3 g) Natriumacetaat (als trihydraat) 1,7 g/ 2,6 g/ 3,4 g/ 4,2 g (1,7 g) Zinksulfaat (als heptahydraat) 0,0065 g/ 0,0097 g/ 0,013 g/ 0,016 g (0,0066 g) Glucose (als monohydraat) 125 g/ 187 g/ 250 g/ 313 g (127 g) Sojaolie, gezuiverd 11,3 g/ 16,9 g/ 22,5 g/ 28,1 g (11,4 g) Middellange keten triglyceriden 11,3 g/ 16,9 g/ 22,5 g/ 28,1 g (11,4 g) Olijfolie, gezuiverd 9,4 g/ 14,1 g/ 18,8 g/ 23,4 g (9,5 g) Visolie, rijk aan omega-3 vetzuren 5,6 g/ 8,4 g/ 11,3 g/ 14,0 g (5,7 g). Dit komt overeen met: Aminozuren 50 g/ 75 g/ 100 g/125 g (51 g) Stikstof 8 g/ 12 g/ 16 g/ 20 g (8 g) Elektrolyten in SmofKabiven: natrium 40 mmol/ 60 mmol/ 80 mmol/ 100 mmol (41 mmol) kalium 30 mmol/ 45 mmol/ 60 mmol/ 74 mmol (30 mmol) magnesium 5,0 mmol/ 7,5 mmol/ 10 mmol/ 12 mmol (5,1 mmol) calcium 2,5 mmol/ 3,8 mmol/ 5,0 mmol/ 6,2 mmol (2,5 mmol) fosfaat 12 mmol/ 19 mmol/ 25 mmol/ 31 mmol (13 mmol) zink 0,04 mmol/ 0,06 mmol/ 0,08 mmol/ 0,1 mmol (0,04 mmol) (Bijdrage van zowel de vetemulsie als de aminozuuroplossing ) sulfaat 5,0 mmol/ 7,5 mmol/ 10 mmol/ 13 mmol (5,1 mmol) chloride 35 mmol/ 52 mmol/ 70 mmol/ 89 mmol (36 mmol) acetaat 104 mmol/ 157 mmol/ 209 mmol/ 261 mmol (106 mmol). Elektrolyten in SmofKabiven Elektrolytenvrij: acetaat 73 mmol/ 110 mmol/ 147 mmol/ 183 mmol (74,5 mmol) (bijdrage van aminozuuroplossing) fosfaat 2,8 mmol/ 4,2 mmol/ 5,6 mmol/ 6,9 mmol (2,8 mmol) (bijdrage van de vetemulsie). Koolhydraten: Glucose (watervrij) 125 g/ 187 g/ 250 g/ 313 g (127 g). Vetten 38 g/ 56 g/ 75 g/ 94 g (38 g). Energetische waarde - totaal (ong.) 1100 kcal; 4,6 MJ/ 1600 kcal; 6,7 MJ/ 2200 kcal; 9,2 MJ/ 2700 kcal; 11,3 MJ - niet-proteïne (ong.) 900 kcal; 3,8 MJ/ 1300 kcal; 5,4 MJ 1800 kcal; 7,5 MJ/ 2200 kcal; 9,2 MJ. SmofKabiven: Osmolaliteit ong mosmol/kg water. Osmolariteit ong mosmol/l. SmofKabiven Elektrolytenvrij Osmolaliteit ong mosmol/kg water. Osmolariteit ong mosmol/l: ph (na menging) ong. 5,6 Farmaceutische vorm Emulsie voor infusie. De glucose- en aminozuuroplossingen zijn helder en kleurloos tot lichtgeel en vrij van partikels. De vetemulsie is wit en homogeen. Therapeutische indicaties Parenterale voeding voor volwassen patiënten waarbij orale of enterale voeding onmogelijk, onvoldoende of gecontra-indiceerd is. Dosering en wijze van toediening Na menging van de 3 compartimenten ziet het product er uit als een witte emulsie. De dosering en infusiesnelheid moeten bepaald worden rekening houdend met het vermogen van de patiënt om vet te elimineren en stikstof en glucose te metaboliseren, en de voedingsbehoeften van de patiënt. De dosis moet individueel bepaald worden op basis van de klinische toestand en het lichaamsgewicht van de patiënt. De stikstofbehoeften voor het behoud van de proteïnenmassa van het lichaam zijn afhankelijk van de toestand van de patiënt (bijv. voedingsstatus en graad van katabole stress of anabolisme). De vereisten zijn 0,10-0,15 g stikstof/kg lichaamsgewicht/dag (0,6-0,9 g aminozuren/kg lichaamsgewicht/dag) bij een normale voedingsstatus of in geval van lichte katabole stress. Bij patiënten met matige tot hoge metabole stress met of zonder ondervoeding, bedragen de vereisten 0,15-0,25 g stikstof/kg lichaamsgewicht/dag (0,9-1,6 g aminozuren/kg lichaamsgewicht/dag). In bepaalde uitzonderlijke omstandigheden (bijv. brandwonden of uitgesproken anabolisme) kan de stikstofbehoefte nog groter zijn. Dosering De dosering van 13 ml 31 ml SmofKabiven/ SmofKabiven Elektrolytenvrij per kg lichaamsgewicht per dag komt overeen met 0,10-0,25 g stikstof/kg lichaamsgewicht/dag (0,6-1,6 g aminozuren/kg lichaamsgewicht/dag) en kcal/kg lichaamsgewicht/dag van totale energie (12-27 kcal/kg lichaamsgewicht/dag van niet-proteïne energie). Deze dosering voldoet aan de behoefte van de meerderheid van de patiënten. Bij obese patiënten moet de dosis gebaseerd worden op het geschatte ideale gewicht. Infusiesnelheid De maximale infusiesnelheid voor glucose bedraagt 0,25 g/kg lichaamsgewicht/uur, voor aminozuren 0,1 g/kg lichaamsgewicht/uur, en voor vetten 0,15 g/kg lichaamsgewicht/uur. De infusiesnelheid mag niet hoger zijn dan 2,0 ml/kg lichaamsgewicht/uur (overeenkomend met 0,25 g glucose, 0,10 g aminozuren; en 0,08 g vetten/kg lichaamsgewicht/uur). De aanbevolen infusieduur bedraagt uren. Maximale dosis per dag De maximale dosis per dag is afhankelijk van de klinische toestand van de patiënt en kan zelfs van dag tot dag veranderen. De aanbevolen maximale dagdosis bedraagt 35 ml/ kg lichaamsgewicht/dag. De aanbevolen maximale dosis per dag van 35 ml/kg lichaamsgewicht/dag biedt 0,28 g stikstof/kg lichaamsgewicht/dag (overeenkomend met 1,8 g aminozuren/kg lichaamsgewicht/dag), 4,5 g glucose/kg lichaamsgewicht/dag, 1,33 g vetten/kg lichaamsgewicht/dag en een totale energie van 39 kcal/kg lichaamsgewicht/dag (overeenkomend met 31 kcal niet-proteïne energie/kg lichaamsgewicht/dag). Toedieningswijze en -duur Intraveneus gebruik, infusie in een centrale vene. De vier verschillende verpakkingsgrootten van SmofKabiven/ SmofKabiven Elektrolytenvrij zijn bestemd voor patiënten met hoge, matig verhoogde of basale voedingsbehoeften. Om een totale parenterale voeding te bieden, moeten er sporenelementen, vitaminen en mogelijk elektrolyten (rekening houdend met de reeds in SmofKabiven aanwezige elektrolyten) aan SmofKabiven worden toegevoegd, gebaseerd op de behoeften van de patiënt. Om een totale parenterale voeding te bieden, moeten er sporenelementen, elektrolyten en vitaminen aan SmofKabiven Elektrolytenvrij worden toegevoegd, en gebaseerd op de behoeften van de patiënt. Pediatrische patiënten SmofKabiven/ SmofKabiven Elektrolytenvrij wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen. Contra-indicaties Overgevoeligheid voor vis-, ei-, soja- of pindanootproteïnen of voor één van de actieve bestanddelen of hulpstoffen; Ernstige hyperlipemie; Ernstige leverinsufficiëntie; Ernstige coagulatiestoornissen; Aangeboren stoornissen van het aminozuurmetabolisme; Ernstige nierinsufficiëntie waarbij geen hemofiltratie of dialyse wordt toegepast; Acute shock; Ongecontroleerde hyperglycemie; Pathologisch verhoogde serumspiegels van één van de elektrolyten aanwezig in de emulsie; Algemene contra-indicaties voor infusietherapie: acuut longoedeem, hyperhydratie en gedecompenseerde hartinsufficiëntie; Hemofagocytair syndroom; Onstabiele toestand (bijv. ernstige posttraumatische toestand, niet-gecompenseerde diabetes mellitus, acuut myocardinfarct, beroerte, embolie, metabole acidose, ernstige sepsis, hypotone dehydratie en hyperosmolaire coma) Bijwerkingen Hartaandoeningen (Zelden >1/10000, <1/1000 ): Tachycardie; Ademhalingsstelsel-, borstkas- en mediastinum-aandoeningen (Zelden >1/10000, <1/1000): Dyspnoe; Maagdarmstelsel-aandoeningen (Soms>1/1000, <1/100): Gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken; Voedings- en stofwisselingsstoornissen (Soms>1/1000, <1/100): Verhoogde plasmaspiegels van leverenzymen; Bloedvataandoeningen (Zelden >1/10000): Hypotensie, hypertensie; Algemene aandoeningen en toedieningsplaats-stoornissen (Vaak >1/100, <1/10): Licht verhoogde lichaamstemperatuur, (Soms>1/1000, <1/100) Koude rillingen, duizeligheid, hoofdpijn, (Zelden >1/10000, <1/1000) Overgevoeligheids-reacties (bijv. anafylactische of anafylactoïde reacties, huiduitslag, urticaria, opvliegers, hoofdpijn), warmte- of koudegevoel, bleekheid, cyanose, pijn in de nek, rug, beenderen, borstkas of lendenen. Als deze bijwerkingen optreden moet men de infusie met SmofKabiven/ SmofKabiven Elektrolytenvrij stopzetten of, indien nodig, met een lagere dosis voortzetten. Syndroom van vetoverbelasting Een verstoord vermogen om triglyceriden te elimineren, kan tot het Syndroom van vetoverbelasting leiden als gevolg van overdosering. Men dient hierbij op mogelijke tekenen van metabole overbelasting te letten. De oorzaak kan genetisch zijn (individueel verschillend metabolisme) of het vetmetabolisme kan aangetast zijn door aanwezige of vroegere aandoeningen. Dit syndroom kan tevens optreden tijdens ernstige hypertriglyceridemie, zelfs bij de aanbevolen infusiesnelheid, en in associatie met een plotselinge verandering in de klinische toestand van de patiënt, zoals nierinsufficiëntie of een infectie. Het syndroom van vetoverbelasting wordt gekenmerkt door hyperlipemie, koorts, vetinfiltratie, hepatomegalie met of zonder icterus, splenomegalie, anemie, leukopenie, trombocytopenie, stollingsstoornissen, hemolyse en reticulocytose, abnormale leverfunctietesten en coma. De symptomen zijn gewoonlijk reversibel als de infusie met de vetemulsie wordt stopgezet. Overmaat aan infusie van aminozuren Net zoals dit het geval is met andere aminozuuroplossingen, kan het aminozuurgehalte in SmofKabiven/ SmofKabiven Elektrolytenvrij bijwerkingen veroorzaken als de aanbevolen infusiesnelheid wordt overschreden. Deze bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, rillingen en zweten. De aminozuurinfusie kan ook aanleiding geven tot een stijging van de lichaamstemperatuur. In geval van nierinsufficiëntie kunnen de spiegels van stikstofhoudende metabolieten (bijv. creatinine, ureum) stijgen. Overmaat aan infusie van glucose Indien de glucose-klaringscapaciteit van de patiënt wordt overschreden, zal er hyperglycemie ontstaan. Houder van de vergunning voor het in de handel brengen Fresenius Kabi Nederland B.V. Postbus CJ s-hertogenbosch Nummer(s) van de vergunning voor het in de handel brengen RVG (SmofKabiven) RVG (SmofKabiven Elektrolytenvrij) Datum van herziening van de reclame 27 januari 2009 Wijze van aflevering UR /03 Naam van het geneesmiddel Dipeptiven, concentraat voor oplossing voor infusie Kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling 1 ml bevat: 200 mg N(2)-L-alanyl-L-glutamine (= 82 mg L-alanine, 134,6 mg L-glutamine) theoretische osmolariteit: 921 mosmol/l titratie aciditeit: mmol NaOH/l ph-waarde: 5,4-6,0 Voor hulpstoffen, zie sectie 6.1 Farmaceutische vorm Concentraat voor oplossing voor infusie Heldere, kleurloze oplossing. Therapeutische indicaties Dipeptiven is geïndiceerd als onderdeel van intraveneuze parenterale voeding waarbij het dient te worden toegevoegd aan aminozuuroplossingen of aminozuurbevattende infusievloeistoffen, bijvoorbeeld bij patiënten met hyperkatabole en/of hypermetabole status Dosering en wijze van toediening Voor centraal veneuze infusie na toevoeging aan een compatibele infusievloeistof. Mengsels met een osmolariteit groter dan 800 mosmol/l moeten centraal veneus worden geïnfundeerd Volwassenen De dosering hangt af van de ernst van de katabole status en de aminozuurbehoefte. Een maximale dagdosering van 2 g aminozuren/kg lichaamsgewicht dient niet te worden overschreden bij parenterale voeding. De toevoer van alanine en glutamine via Dipeptiven dient in aanmerking te worden genomen bij de berekening; het aandeel van de aminozuren uit Dipeptiven dient niet groter te zijn dan circa 30% van de totale toevoer Dosis per dag 1,5-2,5 ml Dipeptiven per kg lichaamsgewicht (overeenkomend met 0,3-0,5 g N(2)-Lalanyl-L-glutamine per kg lichaamsgewicht). Dit is gelijk aan 100 tot 175 ml Dipeptiven voor een patiënt met een lichaamsgewicht van 70 kg. Maximale dagelijkse dosis: 2,5 ml overeenkomend met 0,5 g N(2)-L-alanyl-L-glutamine van Dipeptiven per kg lichaamsgewicht. De maximale dagelijkse dosering van 0,5 g N(2)-L-alanyl-L-glutamine per kg lichaamsgewicht moet toegediend worden in combinatie met een verenigbare aminozurenoplossing die tenminste 1,0 g aminozuren per kg lichaamsgewicht per dag voorziet. Dit resulteert in een dagelijkse dosis van 1,5 g aminozuren per kg lichaamsgewicht. De volgende aanpassingen zijn voorbeelden van de toevoer van de draagvloeistof met Dipeptiven en andere aminozuren: Aminozuurbehoefte 1,2 g/kg lichaamsgewicht per dag: 0,8 g aminozuren + 0,4 g N(2)-L-alanyl- L-glutamine per kg lichaamsgewicht. Aminozuurbehoefte 1,5 g/kg lichaamsgewicht per dag: 1,0 g aminozuren + 0,5 g N(2)-L-alanyl-L-glutamine per kg lichaamsgewicht. Aminozuurbehoefte 2 g/kg lichaamsgewicht per dag: 1,5 g aminozuren + 0,5 g N(2)-L-alanyl-L-glutamine per kg lichaamsgewicht. De infusiesnelheid hangt af van die van de draagvloeistof en dient 0,1 g aminozuur/kg lichaamsgewicht per uur niet te overschrijden. Dipeptiven is een concentraat voor oplossing voor intraveneuze infusie welke niet bestemd is voor directe toediening. Het dient voorafgaand aan de toediening gemengd te worden met een compatibele aminozuurbevattende draagvloeistof of een aminozuur bevattende parenterale voeding. Eén volumedeel Dipeptiven moet worden gemengd met tenminste 5 volumedelen draagvloeistof (bv. 100 ml Dipeptiven + tenminste 500 ml aminozuuroplossing). De maximale concentratie tijdens therapie is 3,5% van het werkzame bestanddeel. Dipeptiven mag niet langer dan 3 weken worden gebruikt Kinderen De veiligheid en effectiviteit bij kinderen is niet vastgesteld Contra-indicaties Dipeptiven dient niet te worden toegediend aan patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (kreatinineklaring < 25 ml/minuut), ernstige leverinsufficiëntie, ernstige metabole acidose of bekende overgevoeligheid voor de actieve bestanddelen of één van de hulpstoffen Bijwerkingen Niet bekend, wanneer wordt toegediend zoals voorgeschreven Houder van de vergunning voor het in de handel brengen Fresenius Kabi Nederland B.V. Postbus CJ s-hertogenbosch Nummer van de vergunning voor het in de handel brengen In het register ingeschreven onder RVG Datum van eerste verlening van de vergunning/ hernieuwing van de vergunning 17 april 1996 Datum van herziening van de tekst Laatste gedeeltelijke wijziging betreft rubriek 4.2, juni ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Intensive care (2009) Pierre Singer, Mette M. Berger, Greet Van den Berghe, Gianni Biolo, Philip Calder, Alastair Forbes, Richard Griffiths, Georg Kreyman, Xavier Leverve, Claude Pichard

15 registratieformulier Netherlands Journal of Critical Care Lidmaatschap (altijd invullen!) Ben lid van de nvic n Schrijf mij in als lid van de nvic n (lidmaatschap 2010, inclusief Netherlands Journal of Critical Care) Wil geen lid worden van de nvic n Wil post ontvangen op n privé-adres n werk-adres Naam Voorletters Man n Vrouw n Registratienummer n n n n n n Titulatuur Adres Postcode/Woonplaats Telefoon privé Fax -adres Geboortedatum BIG-registratienummer Bankrekeningnummer n n n n n n n n n Tnv/Plaats Girorekeningnummer n n n n n n n n n Tnv/Plaats Beroep I medisch specialist n geregistreerd intensivist n specialisme: registratiedatum IC: aandachtsgebied: registratiedatum: II arts-assistent n agio n agnio n anders: specialisme: aandachtsgebied: verwachte registratiedatum: Ziekenhuis/Instelling Afdeling Adres Postcode/Woonplaats Telefoon Sein Fax -adres Ben voor % (percentage) werkzaam op de Intensive Care afdeling Z.O.Z. NETH J CRIT CARE - VOLUME 13 - NO 5 - OCTOBER

16 Netherlands Journal of Critical Care registratieformulier (vervolg) congressen, cursussen en symposia leden nieuwe leden niet-leden Alle congressen, cursussen en symposia zijn inclusief een gratis cd-rom Voor alle congressen, cursussen en symposia geldt dat u zich alleen kunt inschrijven wanneer u een machtiging tot automatische incasso afgeeft. Nederlandse Intensivistendagen 2010 Hotel en Congrescentrum De Reehorst, Ede. Woensdag 10, donderdag 11 en vrijdag 12 februari 2010 Studenten/co-assistenten/onderzoekers (met collegekaart of verklaring van het afdelingshoofd) - 10 t/m 12 februari (gehele congres): n 175,- n 255,- n 290,- - 2 dagen, (woensdag / donderdag / vrijdag) Graag omcirkelen wat van toepassing is n 150,- n 240,- n 265,- - 1 dag, (woensdag / donderdag / vrijdag) Graag omcirkelen wat van toepassing is n 125,- n 210,- n 240,- AIOS/ANIOS/Verpleegkundigen/Fysiotherapeuten/Klinische fysici - 10 t/m 12 februari (gehele congres): n 285,- n 365,- n 400,- - 2 dagen, (woensdag / donderdag / vrijdag) Graag omcirkelen wat van toepassing is n 245,- n 330,- n 360,- - 1 dag, (woensdag / donderdag / vrijdag) Graag omcirkelen wat van toepassing is n 205,- n 290,- n 320,- Medisch specialisten/apothekers/ic-fellows - 10 t/m 12 februari (gehele congres): n 415,- n 520,- n 550,- - 2 dagen, (woensdag / donderdag / vrijdag) Graag omcirkelen wat van toepassing is n 350,- n 455,- n 490,- - 1 dag, (woensdag / donderdag / vrijdag) Graag omcirkelen wat van toepassing is n 290,- n 395,- n 425,- Diner 10 februari (alleen in combinatie met inschrijving) n gratis n gratis n gratis Deelname algemene ledenvergadering 12 februari n gratis n gratis n gratis Diner/Feest 11 februari (alleen in combinatie met inschrijving) n gratis n gratis n gratis Toeslag logies en ontbijt (éénpersoonskamer) - Overnachting 1: op 10 februari n 115,- n 115,- n 115,- - Overnachting 2: op 11 februari n 115,- n 115,- n 115,- Toeslag logies en ontbijt (tweepersoonskamer) U kunt zich alleen inschrijven voor een 2-persoonskamer tezamen met een andere deelnemer aan het congres. - Overnachting 1: op 10 februari, samen met n 80,- n 80,- n 80,- - Overnachting 2: op 11 februari, samen met n 80,- n 80,- n 80,- NVIC NEMO-dagen 2010 n 340,- n 415,- n 455,- Hotel en Congrescentrum De Reehorst, Ede Donderdag 17 en vrijdag 18 juni 2010 Toeslag logies en ontbijt (éénpersoonskamer) n 115,- n 115,- n 115,- NVIC Neurologische problematiek op de IC 2010 n 340,- n 415,- n 455,- Hotel en Congrescentrum De Reehorst, Ede. Donderdag 16 en vrijdag 17 september 2010 Toeslag logies en ontbijt (éénpersoonskamer) n 115,- n 115,- n 115,- NVIC Mechanische Beademingsdagen 2010 n 340,- n 415,- n 455,- Hotel en Congrescentrum De Reehorst, Ede. Donderdag 18 en vrijdag 19 november 2010 Toeslag logies en ontbijt (éénpersoonskamer) n 115,- n 115,- n 115,- Fundamental Critical Care Support Course (FCCS) Inclusief catering, overnachting, boek en examengeld. Congreshotel De Werelt te Lunteren Woensdag en donderdag 27 en 28 januari 2010 n 725,- n 800,- n 875,- Woensdag en donderdag 3 en 4 maart 2010 n 725,- n 800,- n 875,- Donderdag en vrijdag 18 en 19 maart 2010 n 725,- n 800,- n 875,- Dinsdag en woensdag 13 en 14 april 2010 n 725,- n 800,- n 875,- Dinsdag en woensdag 11 en 12 mei 2010 n 725,- n 800,- n 875,- Donderdag en vrijdag 10 en 11 juni 2010 n 725,- n 800,- n 875,- Woensdag en donderdag 29 en 30 september 2010 n 725,- n 800,- n 875,- Donderdag en vrijdag 14 en 15 oktober 2010 n 725,- n 800,- n 875,- Dinsdag en woensdag 9 en 10 november 2010 n 725,- n 800,- n 875,- Woensdag en donderdag 17 en 18 november 2010 n 725,- n 800,- n 875,- Woensdag en donderdag 8 en 9 december 2010 n 725,- n 800,- n 875,- Dinsdag en woensdag 14 en 15 december 2010 n 725,- n 800,- n 875,- Hotel- en congrescentrum De Reehorst te Ede Dinsdag en woensdag 27 en 28 april 2010 n 725,- n 800,- n 875,- Woensdag en donderdag 23 en 24 juni 2010 n 725,- n 800,- n 875,- Woensdag en donderdag 1 en 2 september 2010 n 725,- n 800,- n 875,- n Ik wil instructeur worden bij de FCCS-cursussen en zal de eerste keer als hybride meedoen, neem contact met mij op. LIDMAATSCHAP Ik word alleen lid van NVIC en ik betaal: Intensivist-leden en fellows: n 325,- (contributie 2010) Buitengewone leden: n 155,- (contributie 2010) Handtekening Naam ondergetekende Datum Plaats (niet ondertekende of onvolledig ingevulde registratieformulieren worden niet in behandeling genomen) machtiging Overeenkomstig de bekende algemene inschrijvings- en betalingsvoorwaarden van de nvic verklaar ik dat de NVIC gemachtigd is om van eerdergenoemd bank- of girorekeningnummer de bedragen af te schrijven die samenhangen met: n deelname aan de aangegeven congressen, cursus(sen) en/of symposia n lidmaatschap van de nvic n bestelling van reader(s) en/of symposiumboeken Handtekening Naam ondergetekende Datum Plaats (bij machtiging dient u dus tweemaal uw handtekening te plaatsen; buitenlandse incasso is niet mogelijk) Vul dit registratieformulier in via of stuur deze in een envelop gratis terug naar: nvic, antwoordnummer 2459, 6710 wb ede (gld) 288 NETH J CRIT CARE - VOLUME 13 - NO 5 - OCTOBER 2009