Dutch Spine Surgery Registry DSSR

Transcriptie

1 pagina 1 Dutch Spine Surgery Registry DSSR Vetgedrukte items zijn verplicht Infectie, versie: v3.0.0 Identificatie Het BSN-nummer bestaat uit 9 cijfers, inclusief voorloopnul(len). Unieke patiëntcode binnen kliniek Voorletters Tussenvoegsels Eigen achternaam Achternaam partner Geslacht Man Vrouw Geboortedatum (DDMMJJJJ) Postcode (NNNNLL) Hospitalisatiegegevens Episode volgnummer Wat was de datum van opname? Wat was de datum van ontslag? Preoperatieve gegevens Lengte (in cm)... Gewicht (in kg)... Welke symptomen leidden tot chirurgische interventie? Neurologische betrokkenheid Rug- en/of beenpijn Infectie in vertebra? Infectie in de discus? infectie in epidurale ruimte? Infectie paravertebraal? Proximaal niveau van de infectie? Progressief beeld 0 1 2

2 Distaal niveau van de infectie? pagina 2 Preoperatieve antibiotica gehad? Aantal dagen van preoperatieve antibiotica? Lab hoeveelheid SR (0-200)? Lab hoeveelheid CRP (0-1000)? Lab hoeveelheid Leukocyten ( )? Wat is de Frankel classificatie? Is er analgetica gebruikt? Wat is de diagnose? Andere diagnose, nl Comorbiditeiten Zijn er comorbiditeiten aanwezig? A Complete neurological injury B Preserved sensation only C Preserved motor non-functional Pijnmedicatie zonder morfine Spondylitis Discitis Spondylodiscitis Epiduraal abces Aan welk van onderstaande comorbiditeiten lijdt de patiënt? Myocard infarct Cardiomyopathie Perifeer stenoserend vaatlijden Cerebrale vaatziekte Parkinsonisme / Dementie COPD / astma Bindweefselziekte Ulcus lijden of reflux oesofagitis Diabetes Mellitus Chronische nierfalen Hemiplegie / Dwarslaesie D Preserved motor function E Normal motor Morfine Psoas abces Epiduraal abces + Spondylodiscitis / Discitis Ander abces / Arthritis

3 Leukemie Kwaadaardig lymfoom Solide tumor Leverziekte / leverfalen HIV / AIDS pagina 3 Chirurgische Interventie Procedure Wat was de datum van de Heeft er een bottransplantatie plaatsgevonden Bottransplantaties Autoloog - crista iliaca Autoloog - processus spinosus / lamina Autoloog - allograft bot Autoloog - mineraal Autoloog - femur, fibula etc. Autoloog - lokaal Autoloog - rib

4 Allograft bot BMP en autoloog BMP en allograft bot BMP en mineraal Mineralen (keramisch, hydroxyapatiet, etc.) Synthetisch conductief mineraal Synthetisch inductief Ander type bottransplantatie Anders, nl Antibiotica prophylaxe toegediend? Is de antibiotical algeheel toegediend? Is de antibiotica lokaal toegediend? Proximaal niveau chirurgische procedure 'for change'? Distaal niveau chirurgische procedure 'for change'? Heeft een posteriore decompressie plaatsgevonden? pagina

5 Wat is het proximale niveau van de Wat is het distale niveau van de Heeft een anteriore decompressie plaatsgevonden? Wat is het proximale niveau van de Wat is het distale niveau van de pagina

6 Was er sprake van fusiechirurgie? Revisie van de geinfecteerde lokatie? pagina 6 Lokale intibiotica toegediend? Irrigatie drainage plaatsgevonden? Kweek plaatsgevonden? Wat was het resultaat van de kweek? Ander kweekresultaat, nl Wat was de ASA score van de patiënt voor de Wat was de duur van de Implantaat Is er een anterior implantaat ingebracht? Welk anterior implantaat is ingebracht? Anders, nl Serial nummer anterior implantaat Lot nummer anterior implantaat Is er een posterior implantaat ingebracht? Welk posterior implantaat is ingebracht? Anders, nl Serial nummer posterior implantaat Lot nummer posterior implantaat Opmerking Complicatie Is er een complicatie opgetreden tijdens de Welk type complicatie is opgetreden? Andere complicatie, namelijk Wat is de ernst van de complicatie tijdens de Staphylococcus aureus E coli Streptococci Salmonella Pseudomonas ASA I- Normale gezonde patient ASA II- Milde systemische ziekte ASA III- Ernstige systemische ziekte ASA IV- Constant Dood Trombose Pulmonale embolie Urine retentie Bloeding / Hematoom Wond infectie Zenuw wortel schade Cauda equina syndroom Dura scheur Implantaat malpositie 0 - Geen gezondheidsnadeel 1A - herstel na niet-invasieve behandeling (bv. medicatie of fysiotherapie) 1B - herstel na interventie met invasief karakter en/of IC opname 2 - herstel na (re-) operatie (chirurgische interventie op OK) TB Fungus levensbedreigende systemische ziekte ASA V- Moribund ASA Onbekend Vasculaire schade Bloedverlies Urineweg infectie Spinal Cord Injury Esophageal injury Vocal cord paresis Pneumonie UTI Spinal cord monitoring event 3A - naar verwachting onherstelbare schade of functieverlies, bestaat nog bij einde verantwoordelijkheidsperiode 3B - onherstelbare schade of functieverlies 4 - dood 9 - onbeoordeelbaar

7 Is er een complicatie opgetreden tijdens de opname? Welk type complicatie is opgetreden? Andere complicatie, nl Wat is de ernst van de complicatie tijdens de opname? Opname Heeft een re-interventie plaatsgevonden tijdens de opname? Welk type re-interventie? Ander type, nl Ontslag Is er sprake van een re-operatie na ontslag? Wat was de datum van de re- Welk type re- Anders,nl Wat is de reden voor re- Andere reden, nl Is de patient overleden? Wat is de datum van overlijden? (DD-MM-JJJJ) pagina 7 Dood Trombose Pulmonale embolie Urine retentie Bloeding / Hematoom Wond infectie Zenuw wortel schade Cauda equina syndroom Dura scheur Implantaat malpositie 0 - Geen gezondheidsnadeel 1A - herstel na niet-invasieve behandeling (bv. medicatie of fysiotherapie) 1B - herstel na interventie met invasief karakter en/of IC opname 2 - herstel na (re-) operatie (chirurgische interventie op OK) Hemostasis / evacuatie hematoom Reparatie duraal defect Drainage infectie Extractie implantaat Repositie implantaat Re-decompressie Extractie interbody implantaat Extirpatie recurrente discusherniatie Extractie implantaat Re-fusie Drainage av infectie Recurrente discusherniatie Pijn ten gevolge van implantaat Patient wil implantaat verwijdering Pseudarthrose Discitis / Spondylitis Diepe infectie met implantaat Infectie donor site Pijn donor site Gebroken implantaat Vasculaire schade Bloedverlies Urineweg infectie Spinal Cord Injury Esophageal injury Vocal cord paresis Pneumonie UTI Spinal cord monitoring event 3A - naar verwachting onherstelbare schade of functieverlies, bestaat nog bij einde verantwoordelijkheidsperiode 3B - onherstelbare schade of functieverlies 4 - dood 9 - onbeoordeelbaar Repositie interbody implantaat Re-operatie vasculaire schade Re-operatie esophageale schade Refixatie Re-repositie Repositie implantaat Reparatie duraal defect Re-decompressie (zelfde niveau) Losgelaten implantaat CSF lekken Persistente stenose Malalignment Dislokatie interbody implantaat Diepe infectie posterior implentaat Infectie met interbody implentaat Liquor lekken

8 Afsluiting De arts kan hier aanvinken dat de gegevens met betrekking tot deze registratie van de patiënt compleet en correct zijn pagina 8