Meegroeien met de huisarts. Jaarverslag 2014 Dokterszorg Friesland

Transcriptie

1 Meegroeien met de huisarts Jaarverslag 2014 Dokterszorg Friesland 1

2 Voorwoord Zichtbare groei Begin 2014 ging Ketenzorg Friesland BV deel uitmaken van de Dokterszorg holding. Onze organisatie groeide hierdoor in 2014 onverkort door. Ketenzorg is met circa 235 deelnemende huisartsen een grote zorggroep, die chronische zorgketens inkoopt bij de zorgverzekeraars. Met externe begeleiding, deskundige inzet van eigen medewerkers en ruggensteun van De Friesland Zorgverzekeraar werd Ketenzorg ingebed in onze holding en werd een solide bedrijfsvoering gerealiseerd. Veelzijdigheid Veel gebeurde er ook binnen de Dokterswacht. De poortwachtersfunctie kreeg meer gestalte en daarmee werd het werk van de huisarts en de triagist op de huisartsenpost veelzijdiger. Na de opening van het eerste Spoedplein in Friesland werd in Heerenveen gestart met fysieke triage. Ondertussen werd de telefonische triage gecentraliseerd in een TriageCenter en is gestart met een vaste pool regie-artsen. Ook werd een nieuw triagesysteem ingevoerd. Grote veranderingen, die de Dokterswacht klaarmaken voor de toekomst en die in 2015 hun vruchten gaan afwerpen. Texelcursus Doktersacademie Friesland kende een Texelcursusjaar. De tweejaarlijkse bijscholing voor en door Friese huisartsen werd dit keer op bedrijfsvoeringsvlak ondersteund vanuit de Doktersacademie. Gelet op de hoge waardering die deelnemende huisartsen gaven, kunnen we terugkijken op een succesvolle ondersteuning. Met natuurlijk een aantal - gelukkig bescheiden - verbeterpunten voor de volgende editie in Jaarverslag 2014 Dokterszorg Friesland

3 Grote veranderingen die in 2015 hun vruchten gaan afwerpen Willem Groenevelt Praktijkmanagers Doktersdiensten Friesland manifesteerde zich in 2014 met detachering van praktijkmanagers die huisartsen helpen hun samenwerkings- en professionaliseringsambities waar te maken. Ook was Doktersdiensten zichtbaar in de ontwikkelingen rondom substitutie en anderhalvelijnszorg. In Noordoost- Friesland werd met de hagro samengewerkt in de voorbereiding van anderhalvelijnszorg vanwege de in nood verkerende Sionsberg. Verder ondersteunde Doktersdiensten in 2014 de invoering van het elektronisch patiëntendossier, in samenwerking met stichting Gerrit en de Friese apothekers. Ambities Dokterszorg groeit en wordt gezien. Dat bleek wel uit een verrassingsbezoek aan Friesland van besturen en directies van onze koepels LHV, Ineen en NHG. Dokterszorg kreeg de kans om samen met een aantal huisartsen onze ambities met hen te delen. Dat leverde wederzijds enthousiasme op was al met al een jaar waarin we flink aan de weg timmerden en continu verbinding zochten met onze huisartsen. Alleen met hun steun konden we ons adagium Hart voor huisartsenzorg opnieuw waarmaken. Willem Groenevelt, algemeen directeur Dokterszorg Friesland 3

4 Positieve bijdrage van alle dochters Een uitdagend jaar was 2014 voor de holding Dokterszorg. Met veel inspanning slaagde het management erin de organisatie van Ketenzorg Friesland sterk te verbeteren. Voor het eerst kon de accountant een (beperkte) goedkeurende verklaring afgeven voor Ketenzorg. Tegelijkertijd werden in 2014 voorbereidingen getroffen om de nieuwe keten CVRM (Cardio Vasculair Risico Management) te kunnen uitrollen. Jaarverslag 2014 Dokterszorg Friesland

5 TriageCenter en Spoedplein Niet alleen Ketenzorg kon zijn bestaansrecht binnen de holding bewijzen. Ook de drie andere dochterbedrijven slaagden daarin door nuttige en financieel positieve bijdragen te leveren aan de aandeelhouders (alle huisartsen aangesloten bij de Ondernemende Huisartsenvereniging in Friesland). Bovendien kon de Dokterswacht, spil van de holding, in 2014 gaan werken vanuit een centraal TriageCenter in Heerenveen en het eerste Spoedplein bij ziekenhuis Tjongerschans in Heerenveen in gebruik nemen. Nieuwe huisvesting en structuur De groei van de activiteiten van de totale organisatie heeft gevolgen voor de huisvesting. In 2014 zijn voorbereidingen getroffen voor verhuizing van het te kleine gebouw aan de Abe Lenstra Boulevard naar een passend bedrijfsgebouw aan de K.R. Poststraat in Heerenveen, waar al eerder het TriageCenter een ruim onderkomen heeft gekregen. De groei van alle activiteiten leidt in 2015 tot aanpassing van de bestuursstructuur, waarbij wordt uitgegaan van twee divisies met een eigen directie: Dokterswacht en Doktersdiensten. Onder de holding is een aantal stafactiviteiten opgenomen en de overige bedrijfsactiviteiten vallen nu onder Doktersdiensten. Voortouw in anderhalvelijnszorg Veel van de werkzaamheden van Dokterszorg Friesland stonden in 2014 in het teken van de ontwikkeling van de anderhalvelijnszorg, die tegen het einde van het jaar een extra impact kreeg door het faillissement van ziekenhuis De Sionsberg in Dokkum. Dokterszorg probeert hierin, in goed overleg met zorgverzekeraar De Friesland, provinciebreed het voortouw te nemen. De leden van de raad hechten eraan alle medewerkers van de holding Dokterszorg Friesland te complimenteren voor hun inzet en betrokkenheid. Namens de Raad van Commissarissen, Pim Gaanderse, voorzitter 5

6 Inhoudsopgave 1. Dokterszorg Friesland: de organisatie 8 2. Dokterswacht Friesland: poortwachters in de praktijk De organisatie Professionalisering Spoedzorgpleinen: nieuwe poort tot acute zorg Kanteling van de organisatie Kwaliteit en medewerkers Klachten, meldingen en calamiteiten Dokterswacht in cijfers Doktersdiensten Friesland: aanjager van vernieuwing Hulp bij praktijkvoering: module Praktijkmanagement Hulp bij praktijkvoering en -overname: andere ondersteuning Zorgvernieuwing: project Substitutie Zorgvernieuwing: ontwikkeling anderhalvelijnszorg Zorgvernieuwing: aansluiting LSP 25 Jaarverslag 2014 Dokterszorg Friesland

7 4. Doktersacademie Friesland: steeds beter gevonden Investeren in samenwerking Uitbreiding website Kwaliteitsbeleid Klankbord- en werkgroepen Medewerkers Ketenzorg Friesland: versterking van de holding Nieuwe keten hart- en vaatziekten Ondernemingsraad: verdere professionalisering Een blik vooruit: hulp bij georganiseerde groei 38 7

8 1 Dokterszorg Friesland De organisatie Dokterszorg Friesland ondersteunt en ontzorgt huisartsen in Friesland. De holding Dokterszorg Friesland is opgericht in 2012 en ontstaan vanuit Dokterswacht Friesland. In drie jaar tijd is de organisatie Dokterszorg gegroeid en geprofessionaliseerd tot een brede en veelzijdige dienstverleningsorganisatie van en voor Friese huisartsen. Onder de holding vallen de werkmaatschappijen (BV s): Dokterswacht, Doktersdiensten/ Dokterspraktijk 1, Doktersacademie en Ketenzorg Friesland. Werkmaatschappijen De oudste werkmaatschappij is Dokterswacht Friesland. Sinds 2002 ondersteunt de Dokterswacht huisartsen in Friesland bij het verlenen van spoedeisende huisartsenzorg tijdens de avonden, nachten, weekenden en op feestdagen. In 2012 zijn de werkmaatschappijen Doktersacademie, Doktersdiensten en Dokterspraktijk Friesland opgericht. De Doktersacademie verzorgt (na)scholingen op het gebied van deskundigheidsbevordering en kwaliteitsbeleid voor huisartsen, doktersassistenten en praktijkondersteuners. Doktersdiensten biedt ondersteunende diensten aan huisartsen op het gebied van praktijkvoering, praktijkovername en zorgvernieuwing. Begin 2014 is ook Ketenzorg Friesland deel gaan uitmaken van de holding Dokterszorg. Ketenzorg ondersteunt circa 235 huisartsen in Friesland bij chronische eerstelijnszorg, zoals diabetes en hart- en vaatziekten. 1. Voor de eenduidigheid wordt in dit jaarverslag met één organisatienaam gewerkt: Doktersdiensten Friesland. Jaarverslag 2014 Dokterszorg Friesland

9 Algemene Vergadering van Aandeelhouders Raad van Commissarissen Dokterszorg Friesland Holding BV Dokterswacht Friesland BV Dokterszorg Friesland Subholding BV uw huisarts bij spoed buiten kantoortijden Dokterspraktijk Friesland BV Doktersdiensten Friesland BV ondersteuning bij praktijkvoering, praktijkovername en zorgvernieuwing Doktersacademie Friesland BV voor kwaliteit en nascholing Ketenzorg Friesland BV verbindende schakel in de chronische zorg 9

10 Dokterszorg ondersteunt en ontzorgt huisartsen in Friesland, zodat zij onbelemmerd en professioneel hun vak kunnen uitoefenen Geen winstoogmerk Dokterszorg Friesland is een organisatie van en voor huisartsen. Het is een BV zonder winstoogmerk. Enig aandeelhouder van de BV is de Ondernemende Huisartsenvereniging Friesland (OHF). De OHF laat zich als aandeelhouder vertegenwoordigen door de Algemene Vergadering van Aandeelhouders (AVA). De Raad van Commissarissen (RvC) is verantwoordelijk voor het toezicht op Dokterszorg Friesland. Missie Dokterszorg Friesland werkt vanuit de drijfveer hart voor huisartsenzorg. Samen met huisartsen en (keten)partners ontwikkelt Dokterszorg moderne diensten en producten die huisartsen ondersteunen en ontzorgen. Door te zorgen voor actuele kennis en advies kan de huisarts zijn praktijk toekomstgericht beheren en ontwikkelen. Visie Dokterszorg Friesland ziet en begrijpt de steeds grotere druk op de huisartsen in Friesland. De huisarts is niet alleen professional, maar steeds meer allround manager van zijn eigen praktijk en personeel. Bovendien neemt de vergrijzing onder huisartsen toe, net als de taken in de eerste lijn. Daarnaast is er sprake van een geringe toestroom van jonge huisartsen die zich in Friesland willen vestigen. Dokterszorg ondersteunt en ontzorgt huisartsen in Friesland, zodat zij onbelemmerd en professioneel hun vak kunnen uitoefenen. Kernwaarden Dokterszorg Friesland positioneert zich vanuit vier kernwaarden: - solide - explorerend - toegewijd - oplossingsgericht Dokterszorg is een betrouwbare en degelijke organisatie (solide) die vooroploopt en meedenkt om huisartsen te ontzorgen (explorerend). Dit doet zij vanuit de overtuiging dat hoogwaardige zorg niet bestaat zonder toewijding (toegewijd) en dat voor ieder probleem een oplossing bestaat (oplossingsgericht). Jaarverslag 2014 Dokterszorg Friesland

11 11

12 2 Dokterswacht Friesland Poortwachters in de praktijk De zorg en organisatie verder professionaliseren en invulling geven aan de nieuwe poortwachtersrol van huisartsen. Daarop richt Dokterswacht Friesland zich de komende jaren en op beide vlakken werden in 2014 belangrijke stappen gezet. De organisatie Dokterswacht Friesland groeide in ruim tien jaar uit tot een essentiële schakel in de eerstelijns gezondheidszorg in Friesland: negentig procent van de huisartsen is inmiddels aangesloten bij de Dokterswacht. Dokterswacht Friesland biedt eerstelijns huisartsenzorg aan alle patiënten van deelnemende huisartsen, én aan iedereen die tijdelijk verblijft in het verzorgingsgebied van de Dokterswacht (passanten). Deze patiënten, in totaal ruim , kunnen s avonds, s nachts, in het weekend en op feestdagen een beroep doen op de Dokterswacht. Als een patiënt belt, kijkt de Dokterswacht welke hulp nodig is: een telefonisch advies, een bezoek aan de huisartsenpost, of een visitebezoek aan huis. Dokterswacht Friesland heeft vijf huisartsenposten in Friesland: in Leeuwarden, Sneek, Dokkum, Drachten en Heerenveen. Deze zijn allemaal gevestigd in of bij het plaatselijke ziekenhuis. Eind 2014 verhuisde ook de huisartsenpost in Heerenveen naar het Spoedplein op het terrein van ziekenhuis Tjongerschans. Op het Spoedplein werken mede werkers van de Spoed Eisende Hulp (ziekenhuis) en Dokterswacht Friesland samen. Bij het Antonius Ziekenhuis in Sneek werd in 2014 ook gestart met de voorbereidingen voor een Spoedzorgplein. Jaarverslag 2014 Dokterszorg Friesland

13 Ruim patiënten kunnen een beroep doen op de Dokterswacht Huisartsen De huisartsen die zijn aangesloten bij de Dokterswacht, werken niet alleen in hun eigen praktijk, maar zijn s avonds, s nachts, in het weekend en op feestdagen ook aanwezig op de huisartsenpost. Daarnaast beschikt de Dokterswacht over waarnemend huisartsen. Zij hebben geen eigen praktijk, maar werken wel op de vijf huisartsen posten van Dokterswacht Friesland. In 2014 waren er 232 waarnemend huisartsen actief. Op piek momenten worden de huisartsen bovendien onder steund door Physician Assistants (PA s) en artsen in opleiding tot specialist (AIOS). Triage en patiëntcontacten Sinds het najaar van 2014 werken op de huisartsenposten ook doktersassistentes (post-triagisten) en baliemedewerkers. De post-triagisten verrichten de fysieke triage: zij beoordelen hoe urgent de hulpvraag van de patiënt op de huisartsenpost is. De hulpvraag van patiënten die bellen met het 0900-nummer van de Dokterswacht, wordt beoordeeld door een telefonisch triagist, die aanwezig is op het TriageCenter in Heerenveen. Op het TriageCenter voeren regie-assistentes in afwisselende diensten de regie over de telefonische triage. Zij doen dit in directe afstemming met de regie-arts. Alle 101 dokters assistentes werken onder verantwoordelijkheid van twee clustermanagers en een TriageCenter manager. In 2014 waren er ruim patiëntcontacten, bestaande uit circa telefonische consulten, consulten op de huisartsenpost en visites bij de patiënt thuis. Stafmedewerkers en chauffeurs Op het stafkantoor in Heerenveen houden 30 (merendeels parttime) medewerkers zich bezig met overkoepelende zaken van Dokterswacht Friesland, zoals financiën, planning, P&O, kwaliteit, ICT, facilitaire zaken, communicatie en algemeen management. Zij zorgen voor optimale randvoorwaarden, zodat huisartsen, dokters assistentes en chauffeurs de patiënten zo goed mogelijk van dienst kunnen zijn. De huisartsen van de Dokterswacht worden vervoerd door 32 chauffeurs van Kijlstra Personenvervoer. Zij brengen de huisartsen naar patiënten die om medische redenen niet in staat zijn om zelf naar de huisartsenpost te komen. Op verzoek van de huisarts vergezelt de chauffeur de huisarts bij een visite. Zo nodig verleent hij of zij ook assistentie bij een aantal medische handelingen, zoals wondverzorging en het toedienen van zuurstof. 13

14 Professionalisering Dokterswacht Friesland wil de kwaliteit van triage en acute huisartsenzorg versterken. Daarbij staan de patiënt en medewerkers (veiligheid huisartsen) centraal. We werken binnen beleidskaders en normen en zetten in op goede faciliteiten, handige tools en op maat gemaakte opleidingspakketten. Ook kiezen we voor een werkomgeving die professionaliteit stimuleert. Daarnaast willen we meer uit de samenwerking tussen huisarts, (post-)triagisten en PA s (Physician Assistants) halen. Hierna volgt een overzicht van concrete stappen die op zorginhoudelijk gebied in 2014 werden gezet. Triage+ In 2014 is het Triage+ beleid geïmplementeerd. Dit beleid geeft de visie van de Dokterswacht op triage weer. Om kwaliteit te borgen gelden wettelijke criteria, streefwaarden en kwaliteitseisen. Daarnaast heeft de Dokterswacht doelen gesteld op basis van haar eigen visie op triage. In deze visie staat het professionele denken en handelen van alle medewerkers centraal. Zo min mogelijk instructies, zo min mogelijk kaders, de deskundigheid van de triagist is waar het om draait. Het gaat om doelen voor zowel het triageproces als voor de (post-) triagisten van de Dokterswacht. In 2015 volgt een evaluatie van de doelstellingen. NTS In het voorjaar van 2014 introduceerde Dokterswacht Friesland de NTS-module (Nederlandse Triage Standaard); een volledig Jaarverslag 2014 Dokterszorg Friesland

15 Triagist houdt de regie in nieuw triagesysteem geïntegreerde, digitale tool ter ondersteuning van het triageproces. Inmiddels is gebruik van NTS de standaard werkwijze bij de Dokterswacht. Deze digitale triagewijzer is gericht op urgentie- en actiegericht denken, waarbij de nadruk ligt op het veiligstellen van de ABCDE van de patiënt (Airway, Breathing, Circulation, Disabilities, Environment). De module leidt de triagist gestructureerd langs een aantal vragen, waarbij de triagist zelf de regie houdt. Daarmee trieert elke medewerker op dezelfde wijze en zijn de vragen die de triagist heeft gesteld beter inzichtelijk. Dit maakt het voor de huisarts makkelijker om adviezen die de triagist aan de patiënt heeft gegeven te autoriseren. Alle triagisten zijn in het voorjaar geschoold in de NTS-module. Om ervoor te zorgen dat alle triagisten zich de nieuwe werkwijze vlot eigen konden maken is gewerkt met coaching on the job en (meer) ervaren collega s als ambassadeurs. Feedbackmodule en WebHIS portal Dokterswacht Friesland heeft het softwareprogramma Call Manager op de huisartsenpost uitgebreid met twee nieuwe modules: de Feedbackmodule en de WebHIS portal. De Feedbackmodule geeft huisartsen de mogelijkheid feedback te vragen op patiënten die zij tijdens hun dienst hebben gezien of feedback te geven aan de dienstdoende huisarts die een eigen patiënt heeft gezien. De WebHIS portal is een internetportaal waarin huisartsen patiëntinformatie kunnen klaarzetten over patiënten die vermoedelijk binnenkort een beroep doen op de Dokterswacht. Het gaat om informatie over bijvoorbeeld terminale en aandachtspatiënten. 15

16 Spoedzorgpleinen: nieuwe poort tot acute zorg Het acute zorglandschap verandert. Het nieuwe uitgangspunt: zorg dichtbij als het kan en ver weg als het moet. Relatief eenvoudige, veelvoorkomende medisch-specialistische zorg hoort thuis in de regio en meer complexe zorg - zoals de acute zorg - mag op wat grotere afstand worden geregeld. De huisarts vervult een sleutelrol; die van poortwachter naar de tweedelijnszorg. Voor de invulling van de poortwachtersrol in de acute zorgketen tijdens de ANW-uren ontwikkelde de Dokterswacht, in samenspraak met aangesloten huisartsen, in 2012 een visie en een serieel samenwerkingsmodel die zich richten op de directe samenwerking tussen Dokterswacht Friesland en de Spoed Eisende Hulp (SEH). Uitgangspunt is dat er een uniform model ontstaat dat toepasbaar is in de samenwerking met alle Friese ziekenhuizen, waarbij wel ruimte is voor lokale kleuring. Een van de praktische gevolgen van nauwe samenwerking met de SEH is dat de huisartsenposten gevestigd moeten zijn op het terrein van de ziekenhuizen, zodat er directe aansluiting is bij de SEH. Hiervoor worden zogenoemde spoedzorgpleinen ingericht. Ingeplande patiënten en zelfverwijzers De poort tijdens de ANW-uren, ofwel de balie van het spoedzorgplein, valt onder verantwoordelijkheid van de Dokterswacht. Bij de balie worden alle patiënten ontvangen, zowel de voor een consult ingeplande patiënten (na telefonische triage) als patiënten die ongepland langskomen op het spoedzorgplein (zelfverwijzers). De zelfverwijzers worden aan de hand van fysieke triage op urgentie getrieerd. Binnen deze nieuwe HAP-vorm doen de functies van baliemedewerker en post-triagist (de triagist die de fysieke triage uitoefent) hun Jaarverslag 2014 Dokterszorg Friesland

17 Spoedplein Heerenveen opent deuren In het najaar van 2014 verhuisde de huisartsenpost in Heerenveen naar het Spoedplein Heerenveen in zieken huis Tjongerschans. Op het Spoedplein werken medewerkers van de Spoed Eisende Hulp (ziekenhuis) en Dokterswacht Friesland samen. Inwoners en bezoekers van de regio Heerenveen kunnen s avonds, s nachts, in het weekend en op feestdagen bij het Spoedplein terecht voor spoedeisende (huisartsen)- zorg. Overdag staat de Spoed Eisende Hulp (SEH) van Tjongerschans open voor acute zorg. Dankzij de samenwerking is er nu één loket voor patiënten. Zij hoeven niet langer zelf te kiezen tussen de Dokterswacht en de SEH. Bij binnenkomst wordt door professionals bepaald of de patiënt door de huisarts van de Dokterswacht kan worden geholpen of naar de Spoed Eisende Hulp van het ziekenhuis moet worden verwezen. Vrijdag 14 november 2014 is het Spoedplein Heerenveen officieel geopend. Het is het eerste Spoedplein in Friesland. Voorbereidingen voor een Spoedplein in Sneek zijn in 2014 gestart. Beoogde opening: begin Baliemedewerker en post-triagist nieuwe functies binnen Dokterswacht Friesland intrede binnen Dokterswacht Friesland. Waar de prioriteit van de triagist eerder lag bij de telefonische triage, richt de post-triagist zich nu volledig op de fysieke triage en ondersteuning van de dienstdoende huisarts. Doorverwijzen Na de fysieke triage worden zelfverwijzers doorverwezen naar een huisarts, de Spoed Eisende Hulp (SEH), naar een specialist of met een zelfzorgadvies naar huis verwezen. Dit alles gebeurt onder verantwoordelijkheid en autorisatie van de dienstdoende huisarts op de post. Verwacht wordt dat met de komst van de huisartsenpost nieuwe stijl het aantal zelfverwijzers toeneemt. Om het aantal diensten van huisartsen daardoor niet exponentieel te laten toenemen wordt voor de eenvoudige handelingen ondersteuning ingezet van de PA (Physician Assistant) en krijgt de post-triagist extra ondersteunende taken. Toegevoegde waarde In 2014 waren er acht PA s in dienst van de Dokterswacht. PA s zijn duidelijk van toegevoegde waarde in de samenwerking tussen post-triagist en huisarts op de huisartsenpost. 17

18 Pilot Thuiszorg: verlichting door de verpleegkundige Verpleegkundigen handelingen laten verzorgen waarvoor ze bevoegd en bekwaam zijn, om zo de visitedruk van huisartsen te verlagen en patiënten de zorgverlener te bieden die past bij hun hulpvraag. Dat was het doel van de pilot die Dokterswacht Friesland samen met Thuiszorg het Friese Land in april 2014 startte in de regio s Dokkum en Leeuwarden. Een succes! Daarom is deze samenwerking na zes maanden van een pilot omgezet in een vaste samenwerkingsafspraak. Kanteling van de organisatie 2014 stond voor de Dokterswacht in het teken van de kanteling van de organisatie op 27 oktober en de voorbereidingen daarop. De post-triagist gaat de huisarts ondersteunen in zijn of haar nieuwe poortwachtersrol. Daarnaast was een professionaliseringsslag noodzakelijk voor de telefonische triage. Die twee ontwikkelingen waren aanleiding om de telefonische triage te concentreren in een TriageCenter (TC). Het TriageCenter is zeven dagen per week bereikbaar tijdens de ANW-uren. De triagisten op het TC voeren telefonische triages uit en plannen visitebezoeken of consultbezoeken op de huisartsenpost. In 2014 is op het TC gestart met een regie-artsenpool; een vaste pool huisartsen die de regie voeren over de telefonische triage en inzet van de juiste huisartsenzorg. Hiermee verbetert de samenwerking tussen triagist en huisarts en dus de acute huisartsenzorg. Herverdeling De herverdeling van werkzaamheden en afdelingen hebben ertoe geleid dat alle medewerkers (werkzaam in het primaire proces) en direct leidinggevenden opnieuw moesten solliciteren of opnieuw werden geplaatst in nieuwe teams. Een ingrijpend en leerzaam proces en tegelijkertijd een professionaliseringsslag die de Dokterswacht in staat stelt huisartsen nog beter te ondersteunen in hun belangrijke poortwachtersrol. Eerste Spoedplein van Friesland: één loket voor spoedeisende (huisartsen)zorg Jaarverslag 2014 Dokterszorg Friesland

19 19

20 Patiënten geven huisarts 8,4 en triagist 8,2 Kwaliteit en medewerkers Dokterswacht Friesland gaat voor hoge kwaliteit. Patiënttevredenheid en serviceniveau worden gemeten en het kennisniveau van medewerkers op peil gehouden. De HKZ-certificering laat zien dat de organisatie werkt aan continue kwaliteitsverbetering. Themabijeenkomsten Dit jaar deden de themabijeenkomsten voor huisartsen en assistentes hun intrede. Doel: actuele thema s bespreken, persoonlijk contact tussen huisartsen en assistenten van de Dokterswacht bevorderen en leerervaringen delen. Er werden twee themabijeenkomsten in 2014 georganiseerd. In het voorjaar stonden de bijeenkomsten in het teken van de NTS-module (zie eerder in dit hoofdstuk). In het najaar stond, naar aanleiding van de herziende meldcode, het thema Kindermishandeling en Huiselijk Geweld centraal. De reacties van deelnemers waren positief. Reden genoeg om de themabijeenkomsten in 2015 voort te zetten. Doven en slechthorenden Ook doven, slechthorenden en spraakgehandicapten kunnen bellen met Dokterswacht Friesland. Hiervoor maken ze gebruik van een bemiddelingsdienst. De triagist krijgt een medewerker van de bemiddelingsdienst aan de lijn die spreekt namens de dove patiënt. Patiënttevredenheidsonderzoek In de periode juli-augustus 2014 is een tevredenheidsonderzoek gehouden onder patiënten van de Dokterswacht. De groep ondervraagde patiënten is steekproefsgewijs samengesteld uit mensen die telefonisch contact hebben gehad met de Dokterswacht, op consult zijn geweest of bij wie een huisarts een visite heeft gedaan. Op een toegestuurde vragenlijst konden de patiënten hun ervaringen met de Dokterswacht invullen. Hieruit bleek dat patiënten de Dokterswacht gemiddeld met maar liefst een 8 beoordelen. De triagist aan de telefoon en de huisarts kregen zelfs een nog hogere waardering: respectievelijk een 8,4 en een 8,2. Een uitstekend resultaat, waarvoor hard is gewerkt en waar we trots op zijn! Jaarverslag 2014 Dokterszorg Friesland

21 Zorgvragen worden complexer en het triagegesprek kost meer tijd HKZ-audit Sinds 2012 is de Dokterswacht HKZ-gecertificeerd. Het keurmerk Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector laat zien dat de huisartsenposten in Friesland goed zijn georganiseerd en dat de Dokterswacht gericht is op het continu verbeteren van haar zorgverlening. Ook dit jaar heeft de Dokterswacht de jaarlijkse HKZ-audit met goed resultaat doorlopen. Op basis van dit auditresultaat wordt de Dokterswacht voorgedragen voor het huisartsendienstenstructuren certificaat Bij de jaarlijkse HKZ-audit in 2014 zijn gesprekken met de directie, management en medewerkers van het stafkantoor gevoerd en is een bezoek gebracht aan de posten Drachten en Dokkum. In 2015 volgt de driejaarlijkse hercertificering. ICT In 2014 ging de uitwisseling van dossierinformatie via het LSP (Landelijk Schakel Punt) van start. De uitwisseling via OZIS werd gefaseerd uitgezet. Binnen de organisatie werden huisstijl en websites verder ontwikkeld en het intranet-platform vervangen. Serviceniveau De Dokterswacht beoordeelt wekelijks nauwkeurig haar serviceniveau. Alle weekrapportages samen geven een gedegen jaarbeeld. Langere gespreksduur In 2014 werd 94 procent van de spoedoproepen binnen de vereiste 30 seconden beantwoord (streefwaarde is 98 procent). Van de normale (spoedeisende) oproepen werd 66 procent binnen 2 minuten opgenomen (streefwaarde is 75 procent). Dit is een achteruitgang ten opzichte van Een gemiddeld langere gespreksduur is hiervan de oorzaak. Zorgvragen worden door de ontwikkelingen in het zorglandschap complexer en het triagegesprek kost door de verhoogde normen meer tijd. Patiënten hebben de langere wachttijden als onprettig ervaren, maar de patiëntveiligheid heeft er niet onder geleden; spoedzorg is steeds op tijd geboden. Dokterswacht Friesland heeft al maatregelen getroffen om de wachttijden te laten afnemen. Autorisatie Autorisatie door de huisarts, ofwel het fiatteren van de zelfzorgadviezen die assistenten aan patiënten hebben gegeven, gebeurde in 2014 in 87 procent van de gevallen op tijd (binnen een uur). De streefwaarde is 90 procent. 21

22 Klachten, meldingen en calamiteiten Bij Dokterswacht Friesland werden in klachten (173 klachtaspecten) ingediend. 96 daarvan werden naar tevredenheid afgehandeld. 12 klagers waren na afhandeling gedeeltelijk tevreden. In alle gevallen werd de klacht naar tevredenheid in behandeling genomen, maar is ofwel het vertrouwen in Dokterswacht Friesland geschaad of blijft er onvrede bestaan over de bejegening van de huisarts. 3 cliënten bleven na afhandeling van de klacht ontevreden. Het percentage klachten op basis van het totaal aantal verrichtingen is al jarenlang minder dan 0,1 procent (in 2014 een lichte toename: 0,12 procent). De meeste klachten, ruim de helft, hebben betrekking op het medisch handelen van de huisarts. Bijna vijftig procent van de klachten heeft betrekking op de bejegening door huisartsen en assistentes. Het gedeelte klachten over de triage is bijna een vijfde. Calamiteiten In 2014 zijn vijf calamiteiten gemeld. De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft aangegeven dat het onderzoek naar deze calamiteiten voldoende was en daarmee is afgerond. In 2014 is de calamiteitenprocedure doorontwikkeld met als resultaat een verbeterslag in de onderzoeksrapporten. Meldingen Eind 2014 is het digitale meldingensysteem uitgebreid met de mogelijkheid om meldingen te categoriseren. Hiermee kan de Dokterswacht meldingen analyseren en trends in kaart brengen.

23 Dokterswacht Friesland in cijfers Medewerkers Aangesloten huisartsen Waarnemers Chauffeurs Grootte verzorgingsgebied (aantal inwoners in het gebied waar de aangesloten huisartsen werkzaam zijn) Telefonische consulten Consulten op de huisartsenpost Visites / huisbezoeken aan patiënten Totaal aantal verrichtingen Aantal klachtaspecten Verdeling klachten: huisarts doktersassistente organisatie overig Klachtenpercentage (% klachten o.b.v. totaal aantal verrichtingen) 0,12% 0,09% 0,08% Opbrengsten (x 1.000) Bedrijfslasten (x 1.000) Exploitatieresultaat (x 1.000) Gemiddelde duur inkomende gesprekken (in seconden) Verdeling urgentie consulten U0/U1 - levensbedreigend / / U2 - spoed U3 - dringend U4 - routine U5 - zelfzorgadvies

24 Jaarverslag 2014 Dokterszorg Friesland

25 3 Doktersdiensten Friesland Aanjager van vernieuwing Doktersdiensten Friesland ondersteunt huisartsen in de provincie bij praktijkovername, praktijkvoering en bij projecten ter versterking van de huisartsenzorg. Doktersdiensten werkt met een vraaggestuurde aanpak en biedt dienst- en serviceverlening op maat. In 2014 werd een pilot rondom de module Praktijkmanagement gehouden en nam Doktersdiensten het voortouw in belangrijke zorgvernieuwingsprojecten. Hulp bij praktijkvoering: module Praktijkmanagement In de eerste helft van 2014 ging Doktersdiensten en een aantal huisartsen met De Friesland Zorgverzekeraar in gesprek over de opzet en inhoud van de module Praktijkmanagement. De zorgverzekeraar wil investeren in goede managementondersteuning voor huisartsen. De module Praktijkmanagement is beschikbaar voor huisartsensamenwerkingsverbanden met een patiëntaantal tussen de en (advies vanuit Toekomstvisie huisartsenzorg van de Landelijke Huisartsen Vereniging en het Nederlands Huisartsen Genootschap). De module is gericht op ondersteuning bij de praktijkvoering van de huisartsenpraktijken, het vormgeven van verdere samenwerking en het implementeren van zorgvernieuwingen. Vooralsnog is de module een pilot, die door Doktersdiensten en de deelnemende samenwerkingsverbanden wordt geëvalueerd. Uit de evaluatie moet blijken of de doelen die in de module worden gesteld, haalbaar zijn. De Friesland geeft nu al aan de module Praktijkmanagement na de pilot te willen voortzetten. 25

26 Divers team praktijkmanagers Halverwege 2014 werd gestart met de module. Toen hadden zich inmiddels al vijf samenwerkingsverbanden gemeld en had Doktersdiensten geschikte praktijkmanagers geselecteerd. Zij komen vanuit verschillende sectoren en hebben verschillende achtergronden. Allemaal hebben ze (een eis van de zorgverzekeraar) een HBO bachelor op zak, bijvoorbeeld facility management, HEAO commerciële economie of management in de zorg. De eerste twee weken zijn de praktijkmanagers door Doktersdiensten ingewerkt, waarbij veel onderdelen van de praktijkvoering aan de orde kwamen. Drie van de praktijkmanagers hebben ervaring in de huisartsenzorg. Ook de inbreng van de praktijkmanagers met een andere achtergrond - in de publieke gezondheidszorg of het bedrijfsleven - is zeer waardevol en maakt dat huisartsen vanuit het team kunnen rekenen op brede ondersteuning. Doktersdiensten heeft bewust gekozen voor een diverse samenstelling van het praktijkmanagersteam. Expertise en ervaringen uitwisselen Iedere praktijkmanager heeft een eigen samenwerkingsverband als basis en het team Doktersdiensten als klankbord. Doktersdiensten organiseert maandelijks een ochtend met scholing, intervisie en werkoverleg. Tijdens deze ochtenden worden ook veel praktische zaken uitgewisseld en komen visies vanuit eerdere werkervaringen naar voren. Deze dagdelen ervaren de praktijkmanagers als verrijkend en ondersteunend. Doktersdiensten biedt alle praktijkmanagers coaching door een senior praktijkmanager en tevens psycholoog. Zij is ook verantwoordelijk voor de intervisie. Naast de gezamenlijke dagdelen maakt iedere praktijkmanager een wekelijks verslag van de belangrijkste werkzaamheden. Deze informatie wordt onderling uitgewisseld, zodat de praktijkmanagers gebruik kunnen maken van informatie en ervaringen. Dit delen van expertise verhoogt in snel tempo de kwaliteit van het geboden praktijkmanagement. Praktijkmanager levert tijd op Uit een eerste evaluatie eind 2014 gaven huisartsen aan dat zij in de eerste weken tijd moesten investeren in het inwerken van de praktijkmanager, maar uiteindelijk tijdwinst boeken omdat ze taken kunnen overlaten aan de praktijkmanager. De praktijkmanager doet bijvoorbeeld de voorbereidingen op besprekingen, brengt structuur aan en kan overleggen met de gemeente zelfstandig uitvoeren. Wel is het van belang dat de huisartsen de grote beleidslijnen blijven uitzetten en de beslissingen nemen. Het vervolg In het najaar van 2014 toonden drie samenwerkingsverbanden belangstelling om mee te doen aan de module Praktijkmanagement. Zij starten daarmee per 1 januari Voor deze samenwerkingsverbanden zijn eind 2014 een aantal praktijkmanagers aangenomen. Jaarverslag 2014 Dokterszorg Friesland

27 Hulp bij praktijkvoering en -overname: andere ondersteuning Alle huisartsen in Friesland kunnen Doktersdiensten vragen om ondersteuning op het gebied van praktijkovername en praktijkvoering. In 2014 heeft Doktersdiensten 17 van dit soort diensten verleend. Soms was ondersteuning kortdurend, maar vaker ging het om enkele weken tot maanden. Huisartsen kunnen rekenen op brede ondersteuning De vragen van huisartsen zijn divers; van het vormen van samenwerkingsverbanden tot het zoeken naar een praktijk om over te nemen, van ondersteuning bij praktijkvoering of administratie tot het verbeteren van samenwerking tussen assistentes of coaching-on-the-job bij triage. Op alle vragen wist Doktersdiensten na een oriënterend gesprek een passend antwoord te geven. 27

28 Zorgvernieuwing: project Substitutie Halverwege het jaar heeft Doktersdiensten op verzoek van Kring Friesland van de LHV (Landelijke Huisartsen Vereniging) en De Friesland Zorgverzekeraar de rol van opdrachtnemer in het project Substitutie opgepakt. Een belangrijk project dat vanuit huisartsen antwoord geeft op de vraag welke zorg van de tweede naar de eerste lijn kan worden verplaatst. 64 procent van de hagro s vult enquête over substitutie in Verrichtingen in kaart Allereerst zijn met de regiodokters vanuit de huisartsenkant de ontwikkelingen in de regio versterkt. Elke regiodokter heeft één of meer werkgroepen van huisartsen en specialisten samengesteld rond te substitueren verrichtingen. Deze werkgroepen hebben met ondersteuning vanuit het project protocollen gemaakt en randvoorwaarden omschreven. Deze zijn aangevuld met een business case en getoetst door de coördinatiecommissie, een provinciebrede commissie met huisartsen en specialisten. De coördinatiecommissie geeft vervolgens advies aan de zorgverzekeraar over de te substitueren verrichtingen. Hagro-bezoek In het najaar zijn alle hagro s bezocht door de regiodokter en een medewerker van het projectbureau. Zij hebben het belang van substitutie en de werkwijze van het project uitgelegd. Daarnaast is huisartsen gevraagd welke zaken zij graag willen ontwikkelen op het gebied van substitutie. Dit leverde een lijst op met allerlei onderwerpen (een long list).

29 Aan de hand van deze lijst stelt de coördinatiecommissie vast welke onderwerpen wanneer worden uitgewerkt. Tijdens de bezoeken aan de hagro s konden huisartsen ook vragen stellen. Naast inhoudelijke vragen waren er veel vragen over de veranderingen in de financiering. Een dag na het bezoek kregen hagro s een enquête g d. Daarin werd van uitgewerkte verrichtingen gevraagd of de huisarts deze zelf al doet, wil gaan doen en wat hij daarvoor nodig zou hebben (bijv. scholing). De respons op de enquête was 64 procent en gaf daarmee een representatief beeld van de huidige situatie en gewenste ondersteuning. Alle enquêtes zijn begin 2015 teruggekoppeld naar de hagro s. Volgende stap is om vast te stellen welke verrichtingen huisartsen binnen de hagro zelf kunnen doen en wat door de anderhalvelijnszorg opgepakt zou moeten worden. Zorgvernieuwing: ontwikkeling anderhalvelijnszorg In het najaar is Doktersdiensten gevraagd om de huisartsen van Noordoost-Friesland te ondersteunen bij de opzet van een anderhalvelijnscentrum. Met de huisartsen is hiervoor een projectplan gemaakt, dat is voorgelegd aan De Friesland Zorgverzekeraar. In november en december is geanticipeerd op ontwikkelingen rond ziekenhuis De Sionsberg. Begin december is akkoord gegeven op het eerste deel van de ontwikkeling van de anderhalvelijnszorg en is Doktersdiensten begonnen met de uitwerking van de acute zorg en de huisartsenbedden voor deze regio. Meedenken met huisartsen In de regio Heerenveen en Leeuwarden is met de huisartsen meegedacht over de mogelijkheden tot vorming van anderhalvelijnszorg in hun regio. Dokterszorg Friesland heeft namens deze regio s begin 2015 een plan ingediend bij De Friesland Zorgverzekeraar. Zorgvernieuwing: aansluiting LSP In 2014 heeft Doktersdiensten huisartsenpraktijken gestimuleerd om zich aan te sluiten op het Landelijk Schakelpunt (LSP), zodat het digitale waarneemdossier van deze praktijken voortaan op de huisartsenpost is in te zien. Praktijken werden geholpen bij het vragen van toestemming aan de patiënten (opt-in). Doktersdiensten ondersteunde verder met voorbeeldbrieven, beantwoordde telefonisch vragen en gaf tips, organiseerde bijeenkomsten voor huisartsen en assistentes en stelde informatiemateriaal over het LSP beschikbaar. Koploper In het najaar is OZIS stap voor stap uitgezet, waarmee het LSP dé manier wordt om de patiëntinformatie van de eigen huisarts in te zien. Landelijk is Friesland een koploper; we zijn een van de regio s met de meeste LSP-aansluitingen onder huisartsen en apothekers en met het hoogste aantal toestemmingen van patiënten. Eind 2014 waren nagenoeg alle praktijken aangesloten op het LSP en had bijna 40 procent van de inwoners van Friesland een toestemmingsformulier ingeleverd. Eind 2014 waren nagenoeg alle praktijken aangesloten op het LSP 29

30 4 Doktersacademie Friesland Steeds beter gevonden Na oprichting verwierf Doktersacademie Friesland in 2012 bekendheid en organiseerde ze al voor verschillende doelgroepen scholingen was een jaar van doorgroei en ook in 2014 zag en verzilverde de Doktersacademie veel nieuwe kansen. Belangrijkste conclusie: de Doktersacademie wordt gevonden! Organisaties die nascholing of samenwerking op het gebied van deskundigheidsbevordering zoeken, weten de Doktersacademie te vinden. Organisatie Doktersacademie Friesland is in 2012 officieel opgericht. Opdrachtgever en belangrijkste financier is de Kring Friesland van de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV). Eigenaar en enig aandeelhouder van de Doktersacademie is de Ondernemende Huisartsenvereniging Friesland (OHF). Cursusaanbod Er zijn in 2014 veel cursussen en enkele symposia georganiseerd voor alle mogelijke doelgroepen binnen de huisartsenzorg. Door de inbedding van Ketenzorg Friesland in de holding Dokterszorg Friesland kwam er ook vraag vanuit andere disciplines in de verschillende zorgketens. De georganiseerde cursussen werden deels ingekocht (onder andere via de GGZ, SRLO en NHG Scholingen) en deels in eigen beheer en samenwerking met de werkgroepen ontwikkeld. De meeste cursussen trokken voldoende deelnemers en werden goed beoordeeld (gemiddeld boven de 8). In een enkel geval werd een cursus doorgeschoven naar een latere datum omdat niet genoeg deelnemers zich op de geplande datum konden inschrijven. Jaarverslag 2014 Dokterszorg Friesland

31 Cursussen in cijfers In 2014 organiseerde de Doktersacademie 62 bijeenkomsten voor de Friese huisartsenzorg. Dit betrof 37 verschillende soorten cursussen; naast de Texelcursus ging het om de volgende cursussen: 8 voor huisartsen, 2 voor praktijkondersteuners-ggz, 3 voor huisartsen en praktijkondersteuners-ggz samen, 5 voor huisartsen en praktijkondersteuners-s samen, 8 voor doktersassistenten en 1 voor huisartsen, praktijkondersteuners en doktersassistenten samen. Voor de Dokterswacht organiseerde de Doktersacademie 7 verschillende scholingen en voor Ketenzorg Friesland 2 symposia. Cursisten in cijfers In 2014 trokken de georganiseerde cursussen deelnemers. 508 hiervan waren huisartsen (inclusief 227 deelnemers aan de Texelcursus), 422 doktersassistenten (inclusief 186 van Dokterswacht Friesland), 108 praktijk-ondersteuners (Somatiek en GGZ) en 75 deelnemers hadden een andere functie. Aan de 2 symposia die voor Ketenzorg Friesland zijn georganiseerd, hebben in totaal 183 personen deelgenomen. Tot slot heeft de Doktersacademie dit jaar een aantal incompany trainingen Triage verzorgd bij diverse huisartsenpraktijken en een aantal medewerkers van Meriant en Trajectum geschoold in triage. In 2014 slaagde de Doktersacademie er in toenemende mate in de functie van informatieloket te vervullen Investeren in samenwerking Doktersacademie hecht veel belang aan plezierige samenwerkingsverbanden en wederzijdse betrokkenheid bij scholingen. Daarom wordt naast het organiseren van scholingen tijd gemaakt voor relatiebeheer en het vergroten van naamsbekendheid. Er vindt regelmatig overleg plaats met ziekenhuizen, diverse zorginstellingen en farmaceuten. Deze samenwerking geeft een beter overzicht over het werkveld en het totale aanbod. De Doktersacademie wil graag de functie van informatieloket vervullen en is daar in 2014 in toenemende mate in geslaagd. De website speelde hierin een belangrijke rol. 31

32 De binnenring organiseert mee en de buitenring denkt mee Uitbreiding website Aan de website is opnieuw een aantal programma s voor Diagnostisch Toetsings Onderwijs (DTO) toegevoegd. Ook vooraankondigingen van cursussen stimuleren het sitebezoek. Voor sommige cursussen wordt al ingeschreven voordat de uitnodiging hiervoor is verzonden, waaruit blijkt dat de doelgroep de site regelmatig bezoekt. Het jaaroverzicht op de website vermeldt ook scholingen georganiseerd door andere organisaties, waardoor het overzicht steeds vollediger wordt. Diverse organisaties melden hun scholingen met het verzoek deze in het jaaroverzicht van de Doktersacademie te vermelden. Overlap voorkomen Van overlap in het scholingsaanbod is nauwelijks sprake. In 2014 is slechts één scholing geannuleerd, nadat bleek dat dezelfde scholing door een andere organisatie in dezelfde periode in Friesland werd georganiseerd. Ook door deze organisatie worden de scholingen nu tijdig gemeld, zodat er geen doublures meer ontstaan. Op de website staat daarnaast meer informatie over de verschillende werkgroepen. Zij gebruiken de website ook om op afgeschermde pagina s informatie te delen. Kwaliteitsbeleid Op landelijk niveau wordt beleid gemaakt voor onder meer accreditatie van nascholing. Dit beleid wordt daarna vertaald en geïmplementeerd in de regio. Ook Doktersacademie Friesland levert hiervoor input. Bij de ontwikkeling van scholing en de keuze van onderwerpen houdt de Doktersacademie rekening met de zeven rollen van de huisarts en de competenties uit het CANmeds model. De visiedocumenten Zorg voor Kwaliteit Huisartsenzorg van LINKh, LHV en NHG en Toekomstvisie Huisartsenzorg 2022 van LHV en NHG vormen de basis voor het gevoerde kwaliteitsbeleid. De kwaliteit wordt inhoudelijk beoordeeld door de Perifeer Accreditatie Medewerker (PAM). De PAM denkt actief mee bij het maken en implementeren van kwaliteitsbeleid. De PAM-functie werd, net als in 2012 en 2013, mogelijk gemaakt door ROS Friesland. Klankbord- en werkgroepen De Doktersacademie organiseert scholingen voor alle professionals binnen de huisartsenzorg in Friesland. Dit deed zij ook in 2014 in nauw overleg met de verschillende doelgroepen. WDH - Voor scholingen voor huisartsen komt de Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen (WDH) meerdere keren per jaar bij elkaar. Jaarverslag 2014 Dokterszorg Friesland

33 Doktersassistenten meldden zich in groten getale aan voor een nascholingsmiddag De zeer actieve binnenring heeft de rol op zich genomen van klankbord en medeorganisator. Ook de buitenring, voornamelijk bestaande uit de contactpersonen van de ziekenhuizen, denkt actief mee. Texelcommissie - De Texelcommissie heeft in 2014 opnieuw een goedbezochte Texelcursus georganiseerd. Het programma zat vol actuele, verrassende en interessante onderwerpen. De cursus is door de deelnemers gewaardeerd met maar liefst een 8,7. Praktijkondersteuners ggz - In 2014 is hard gewerkt aan het kwaliteitskader voor de POH-ggz. Dit heeft onder andere gevolg gehad voor de samenstelling van de werkgroep. Desondanks heeft de groep nog 4 nascholingen georganiseerd. Een vijfde nascholing is verschoven naar Doktersassistentes - In 2014 organiseerde de Werkgroep Deskundigheidsbevordering Doktersassistentes (WD-DA) met ondersteuning van de Doktersacademie voor de eerste keer het evenement Met de assistente van. En dan?. De nascholingsmiddag werd door Friese doktersassistentes enthousiast ontvangen; zij meldden zich hiervoor in verrassend grote getale aan. Naar aanleiding van deze middag is een aantal verdiepingen georganiseerd en is besloten het evenement jaarlijks te laten terugkomen in het scholingsprogramma voor doktersassistenten. Kwaliteitscommissie - De kwaliteitscommissie Doktersacademie, bestaande uit de voorzitters van de verschillende werkgroepen aangevuld met een lid namens de Kring Friesland van de LHV (ook wel FHV genoemd) en de PAM, bewaakte ook in 2014 (mede namens de FHV) de kwaliteit en organisatie van de Doktersacademiecursussen. Medewerkers De Doktersacademie had in 2014 drie vaste medewerkers. Liesbeth van Albada en Marijke Lens werkten hard om de Doktersacademie verder vorm te geven. Karin Stuurman heeft als trainer/coach diverse trainingen verzorgd. Daarnaast hielpen verschillende medewerkers binnen en buiten Dokterszorg Friesland met cursussen en administratieve zaken. Onder hen Lianne van Mourik (ondersteuning Texelcommissie) en Karin Meppelink (administratie toetsgroepen en accreditatie). Werkdruk De werkdruk bij de Doktersacademie was in 2014 hoog. Het zorgvuldig uitwerken van alle uitvoerende zaken leidde tot extra werkuren. Desondanks wist de Doktersacademie het jaar af te sluiten met een positief resultaat. 33

34 5 Ketenzorg Friesland Versterking van de holding 2014 was het eerste jaar waarin Ketenzorg Friesland onderdeel uitmaakte van de holding Dokterszorg Friesland. Het was daarmee een transitiejaar. De focus lag op het samenbrengen van de Ketenzorg-bedrijfsprocessen en de financiële processen van de Dokterszorg holding. Daarnaast werd een nieuwe keten rond harten vaatziekten voorbereid. Ketenzorg Friesland wil ketenzorg voor de eerstelijns gezondheidszorg in Friesland organiseren, effectueren en verder ontwikkelen. Daarnaast neemt Ketenzorg de regie bij het versterken van de samenwerking binnen de bestaande regionale verbanden in de eerste en tweede lijn. Daarin is Ketenzorg gesprekspartner voor specialisten, professionals in de huisartsenzorg, zorgverzekeraars en patiëntenverenigingen. Verbeteringen in ketenzorgprocessen Ketenzorg Friesland was in 2014 in staat om de in 2013 ingeslagen weg voort te zetten en op belangrijke punten verbeteringen aan te brengen in de ketenzorgprocessen. Het bundelen van de diverse verbetertrajecten in het project KIC (Ketenzorg in Control) droeg bij aan belangrijke verbeteringen. Gerichte ondersteuning Door gerichte ondersteuning van de huisartsenpraktijken en ketenpartners zijn de ketenzorgprogramma s beter ingebed en worden de administratieve procedures (met name registratie van zorg in het Ketenzorg InformatieSysteem) beter nageleefd. Tijdens periodieke bezoeken wordt samen met de huisartsenpraktijk de samenwerking geëvalueerd en waar nodig een verbetertraject ingezet. Jaarverslag 2014 Dokterszorg Friesland

35 Aangescherpte bedrijfsprocessen De bedrijfsprocessen van Ketenzorg Friesland zijn aangescherpt. Er worden extra controles uitgevoerd en binnen Ketenzorg Friesland zijn interne controles ingericht. Daardoor kan beter worden vastgesteld of de kosten van huisartsenpraktijken en ketenpartners juist zijn en of de declaratie bij de zorgverzekeraars volledig is. Met De Friesland Zorgverzekeraar zijn afspraken gemaakt over nacalculatie, vrijwaring en gezamenlijke controles ten aanzien van dubbelloop. In 2015 wordt bekeken of het noodzakelijk is de RAK (Reserve Aanvaardbare Kosten) te handhaven. Transparante financiën De controleverklaring met beperking van de accountant over 2014 laat zien dat Ketenzorg Friesland goed op weg is om in 2015 in aanmerking te komen voor een goedkeurende controleverklaring. Daarmee wordt aan de eis voldaan om in 2015 een transparante financiële huishouding te voeren. Bijdragen aan een sterke positie Ketenzorg Friesland wil in 2015 de samenwerking met de overige bedrijfsonderdelen van Dokterszorg Friesland intensiveren. Daarnaast streeft het jongste holdingonderdeel ernaar om in 2015 (en daarna) een belangrijke bijdrage te leveren aan een sterke positie van Dokterszorg Friesland in het Friese zorglandschap. Doel van deze keten is om de risicofactoren voor het krijgen van hart- en vaatziekten op te sporen en te verlagen. Het gaat niet alleen om het behandelen van een hoge bloeddruk of een verhoogd cholesterol, maar bijvoorbeeld ook om het geven van advies over gezonde voeding en voldoende beweging. In 2014 is een projectgroep geformeerd en een offerte aangeboden aan De Friesland Zorgverzekeraar. Naar verwachting sluiten in het tweede kwartaal van 2015 de eerste twintig praktijken zich aan bij deze nieuwe keten. DM2- en COPD-keten In de eerstelijns keten DBC DM2 van Ketenzorg Friesland wordt de diabeteszorg uitgevoerd onder regie van de huisarts, in samenwerking met verschillende ketenpartners. Onder meer de diabetesverpleegkundige, diëtiste, oogarts en internist zijn onderdeel van de keten. Voor de DM2-keten is in 2014 een meerjarenafspraak gemaakt voor drie jaar en voor de COPD-keten een van één jaar. Voor deze laatste keten, opgericht voor de behandeling van de chronische longaandoening COPD, is een revisievoorstel in de maak. Daarin wordt de nieuwe NHG-standaard als uitgangspunt genomen. Daarnaast wordt in dit voorstel een aantal organisatorische en technische kwesties benoemd en worden de contouren van de (nieuwe) Astmaketen neergezet. Het is de ambitie van Ketenzorg Friesland om in 2015 een voorstel te doen voor deze vernieuwde COPD- en Astmaketen. Nieuwe keten hart- en vaatziekten Naast de inspanningen die Ketenzorg Friesland leverde op het gebied van bedrijfsintegratie, administratieve organisatie en interne controle, werd in 2014 de aanzet gegeven voor de keten Cardiovasculair risicomanagement (CVRM). 35