De cliënt(enraad) en zorginkoop: ervaringen van een zorgkantoor

Transcriptie

1 De cliënt(enraad) en zorginkoop: ervaringen van een zorgkantoor

2 De cliënt(enraad) en zorginkoop: ervaringen van een zorgkantoor Daphne Schelling Beleidsmedewerker zorginkoop zorginhoudelijk Zorgkantoor Zorg en Zekerheid

3 Inhoud Cliëntparticipatie: Waarom Hoe Voorbeeld Ervaringen Tips en adviezen

4 Cliëntparticipatie in de praktijk Rechtstreeks contact met de cliënt: zorgbemiddeling, klachten, zorgservice Cliëntenraden Belangenbehartigende partijen Landelijke organisaties

5 Waarom cliëntparticipatie? Halen én brengen van informatie en ervaringen Versterken inzichten zorgkantoor en cliënt/cliëntenraad Elkaar weten te vinden Van papier naar persoon Contact met de mensen waar je het voor doet!

6 Zorginkoop Ministerie VWS bepaalt totaal budget Budget wordt verdeeld over 32 zorgkantoorregio s Zorgkantoor koopt AWBZ (2014)/WLz (2015) zorg in voor iedereen met indicatie ongeacht waar men verzekerd is Alleen zorg die in een Nza prestatie zit mag vergoed worden Volledig beschikbaar budget wordt verdeeld

7 Zorginkoopcyclus Cliënt/raad Cliënt/raad Cliënt/raad Cliënt/raad Cliënt/raad

8 Activiteiten Jaarlijkse cliëntenradenbijeenkomst Tripartiete overleg Overleg belangenbehartigende partijen Gebruik cliëntmetingen Stimuleren inzet cliëntenraad door aanbieder Publieksversie inkoopbeleid

9 Voorbeeld: kwaliteit verpleging en verzorging Indicatornaam Indicatoreenheid Indicator_waarde N Sterren Ervaringen met maaltijden: Smaak Sterren 2, Omgang met elkaar Sterren 3, Gastvrijheid: Ervaringen met schoonmaken Sterren 3, Gastvrijheid: Ervaringen met inrichting Percentage en sterren 99, Gastvrijheid: Ervaren privacy Sterren 3, Zinvolle dag Sterren 3, Ervaren bejegening Sterren 3, Ervaren beschikbaarheid personeel Sterren 2, Landelijk kwaliteitskader: Cliënttevredenheid en zorginhoudelijk Zorgkantoor maakt afspraak over verbeterplannen Toestemming cliëntenraad essentieel U kunt deze scores ook met uw aanbieder bespreken en aangeven waar u verbetering wenst

10 Voorbeeld: kwaliteit gehandicaptenzorg Doelgroep Organisatie N Rood Oranje Groen Extramuraal Overig x 164 0,915 99,085 ZZP LG x 255 1,765 98,235 ZZP Overig x 14 3,57 96,43 ZZP VG x ,995 96,005 ZZP LVG x 20 7,5 92,5 Extramuraal NAH x ZZP SGLVG x 1 <10 <10 <10 ZZP LG Auditief x 1 <10 <10 <10 ZZP LG Visueel x 1 <10 <10 <10 Extramuraal LVG x 9 <10 <10 <10 Extramuraal SGLVG x 2 <10 <10 <10 Landelijk kwaliteitskader: Branchegemiddeldes Pijlers 1 en 2a gebruikt in inkoop Aanbieder moet keuze maken voor instrument 2b Achtergrondinformatie gebruikt voor inhoudelijk gesprek Ook hier geldt: Zorgkantoor maakt verbeterafspraken met aanbieder waarbij goedkeuring cliëntenraad essentieel is

11 Voorbeeld: onderzoek eigen betalingen Landelijk thema Matchen de voorwaarden van de aanbieder met de landelijke afspraken? Aanbieder betrekt en informeert cliënten en cliëntenraden Zorgkantoor informeert cliëntenraden over uitkomsten

12 Ervaringen met cliëntparticipatie Cliënt weet ons meer en meer te vinden Grote betrokkenheid cliënt/raad bij zorg en bij aanbieder Cliëntenraden: Veel enthousiasme Groei in kennis Sterk vertegenwoordigd in debat Adviserende rol richting aanbieders

13 Wat heeft het ons gebracht? Meer inzicht in belevingswereld cliënt en cliëntenraad: waar hecht de cliënt waarde aan? Meer sturingsinformatie op kwaliteit Meer concrete informatie om mee te nemen in inkoop: hetzij in beleid of in gesprekken met aanbieders Wat heeft de cliënt hier aan?

14 Maar Ook spagaat tussen landelijk kader en regels en de lokale inbreng Verschillende sferen van invloed niet altijd helder voor cliënt/raad De ene cliënt/raad is de ander niet: geen one size fits all beleid Worden we voldoende gevonden door cliëntenraden?

15 Tips en adviezen Benader je zorgkantoor/zorgverzeker aar Lees het inkoopbeleid: hoe is cliëntparticipatie verankert? Geef signalen door Stel vragen Maak je hoorbaar binnen en buiten de organisatie

16 Vragen/Ideeën?