Toelichting en werkwijze van het aanvraagformulier voor een voedselpakket.
|
|
- Roel Koning
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Versie: mei 2014 Toelichting en werkwijze van het aanvraagformulier voor een voedselpakket. Algemene informatie Dit is een toelichting bij het aanvraagformulier voor een voedselpakket bij de Voedselbank Limburg-Zuid. De klant. De klant schakelt een hulpverlener in om een aanvraag in te dienen. De gehele aanvraagprocedure verloopt tussen hulpverlener en de Voedselbank Limburg-Zuid. De klant is: - legale inwoner van Nederland. - woonachtig in Zuid-Limburg. - niet dakloos. - niet verslaafd. De hulpverlener (verwijzer). Het aanvraagformulier wordt door een medewerker van een hulpverlenende instantie ingevuld (nader te noemen verwijzer). De gevraagde gegevens worden gecontroleerd a.d.h.v. (bank)afschriften en specificaties die de klant aan de verwijzer overhandigd. Tevens kan de verwijzer controleren of de klant aan de door ons gestelde criteria voldoet. Het aanvraagformulier. Alleen d.m.v. het aanvraagformulier kan een aanvraag voor een voedselpakket gedaan worden. Deze kan per post of gescand per worden verstuurd. Er kan dus niet telefonisch een aanvraag gedaan worden. Een onvolledig, onjuist of onduidelijk aanvraagformulier wordt als een afwijzing verwerkt. Het formulier bestaat uit 2 pagina s. Registratienummer is voor de medewerker van Voedselbank Limburg-Zuid om in te vullen. Doelstelling De invulprocedure van de aanvraag voor u als hulpverlener te verduidelijken
2 Pagina 1 van het aanvraagformulier Blok 1 Gegevens verwijzer en personalia klant (evt. partner) Verplicht volledig in te vullen velden. Via wordt het besluit van de aanvraag naar de verwijzer toegezonden. Gegevens klant Verplicht volledig in te vullen veld. Omcirkel wat van toepassing is: man/vrouw* Gegevens partner Indien de aanvrager zijn/haar huishouden deelt met een volwassene, wordt hij/zij meegeteld als partner in het huishouden. Omcirkel wat van toepassing is: man/vrouw* Inwonende kinderen Inwonende kinderen worden meegeteld als ze deel uit maken van het huishouden. Kinderen van volwassen leeftijd (18+), die dus inwonend zijn, behoren ook vermeld te worden. Indien een kind alleen in het weekend thuis is, wordt het niet als inwonend kind meegeteld. Is er sprake van co-ouderschap, bijvoorbeeld 1 week wel inwonend, 1 week niet inwonend, wordt het kind wel meegerekend. Roepnaam: Alleen de voornaam van het kind invullen. Geen voorletters, geen achternaam. Geslacht: Omcirkel wat van toepassing is. Blok 2 Klant en voedselpakket al eens gehad. Klant al eerder een voedselpakket ontvangen? Indien uw cliënt al eerder een voedselpakket van Voedselbank Limburg-Zuid ontvangen heeft, gelieve dit aan te geven. Indien het klantnummer (tevens registratienummer) bekend is deze graag noteren. Een klant kan maximaal 3 jaar in totaal een voedselpakket ontvangen. Blok 3 Toelichting reden van ondersteuning. Korte toelichting waarom ondersteuning gewenst en/of noodzakelijk is. Een beknopte weergave waarom een tijdelijke ondersteuning van een voedselpakket noodzakelijk is. In een begeleidend schrijven kan de persoonlijke (en financiële) situatie toegelicht worden
3 Pagina 2 van het aanvraagformulier Zowel de inkomsten als bij de uitgaven geldt dat bedragen worden omgerekend tot een nettobedrag per maand. - Wekelijkse bedragen x 4, wekelijkse bedragen x 1, Kwartaalbedragen / 3 - Jaarbedragen / 12 Berekening en toetsing aan de norm. Het normbedrag voor een alleenstaande volwassene : 175,- per maand. Voor elk bijkomende persoon (ongeacht de leeftijd) in het huishouden : 50,- per maand. Blok 4 Schulden Indien er sprake is van schuld, omcirkelt u wat van toepassing is. Ook vult u de hoogte van de schuld in. U controleert dit a.d.h.v. een afschrift of specificatie van uw cliënt. Blok 5 Bewindvoering Wij vragen bewindvoerders met klem voldoende leefgeld uit te keren zodat een voedselpakket niet meer nodig is. Indien uw cliënt onder bewindvoering staat wordt het door de bewindvoerder uitgekeerde leefgeld ingevuld. Het leefgeld bestaat uit het daadwerkelijk uit te keren bedrag plus het gereserveerde bedrag. Leefgeld kan per week of per maand ingevuld worden. Gelieve dit leefgeld te specificeren middels een kopie van het budgetplan of een afschrift van de leefgeld rekening toe te voegen. Zo volledig mogelijk contactgegevens van de bewindvoerder invullen. Blok 6 Inkomenstoets De inkomenstoets wordt in netto maandbedragen en in hele getallen ingevuld. Alle inkomsten van alle inwonende volwassenen (18+) worden meegerekend. Dit betekent dat een inwonende volwassen kind met een inkomen (loon/uitkering), wordt meegerekend. Dit is kostgeld waarbij een vast bedrag van 200,- wordt gehanteerd. Inkomen De volgende inkomsten worden gevraagd op te geven en worden meegeteld: Netto loon en/of uitkering van de aanvrager. Netto loon en/of uitkering van de partner. Huurtoeslag. Zorgtoeslag. Alimentatie. Kind Gebonden Budget. Kostgeld. Van inwonende kinderen met een eigen inkomen uit werk of uitkering mag een bijdrage aan het gezinsinkomen worden verwacht. Onafhankelijk van het inkomen van het kind, wordt standaard een bedrag van 200,- gerekend, ongeacht of dit ook daadwerkelijk wordt betaald. (Voorlopige) teruggaaf belastingdienst. Overige toeslagen, zoals partnertoeslag, langdurigheidstoeslag e.d. Overige inkomsten
4 Inkomsten die niet worden meegerekend maar wel vermeld moeten worden op het formulier: Vakantietoeslag. Studiefinanciering. Persoonsgebondenbudget. Inkomsten die niet worden meegerekend en niet vermeld hoeven te worden: Neveninkomsten van kinderen (tot 18 jaar) zoals krantenwijk, bijbaantje. Uitgaven De volgende uitgaven worden gevraagd op te geven en worden meegeteld: Huur of hypotheek. Omcirkel wat van toepassing is. Gas & elektriciteit. Water in maandbedrag. Premie zorgverzekering. Telefoon/internet/televisie hanteren wij een maximum bedrag van 60,- per maand per huishouden. Kosten van een mobiele telefoon zijn in dit bedrag meegenomen. Roer en Overmaas in maandbedrag en eventueel kopie afwijzing van de kwijtschelding. Gemeentelijke belastingen. Indien aanvraag kwijtschelding is afgewezen, bewijs hiervan toevoegen. Aflossing schulden. Hiermee wordt bedoeld noodzakelijke aflossingen voor een periode van minimaal 6 maanden aan derden, zijnde geen familie en vrienden. Ook moet bewezen worden dat aflossing daadwerkelijk plaatsvindt, bijvoorbeeld a.d.h.v. kopieën van bankafschriften van de laatste 3 maanden. WA/Inboedel/uitvaartverzekering. Totaal aan Verzekeringen. Kopie van verzekering toevoegen. Zonder specificaties wordt dit bedrag niet meegeteld. Totaal aan Overige uitgaven dienen altijd nauwkeurig gespecificeerd te worden. Zonder specificaties worden deze uitgaven niet meegeteld. Uitgaven die niet worden meegerekend: Autokosten, zoals verzekering, benzine, onderhoud. Tenzij de auto aantoonbaar voor werk of om medische redenen noodzakelijk is. Het bezit van een auto is op zich geen reden om een aanvraag af te wijzen. Het kan wel vraagtekens oproepen waarom een auto noodzakelijk is als er zo weinig is te besteden. Indien autokosten wel worden meegerekend, wordt rekening gehouden met reiskostenvergoeding, of, in het geval van een medische noodzaak, de inkomsten uit een PGB. Kosten voor huisdieren. De kosten van huisdieren komen niet in aanmerking als uitgaven, tenzij het, aantoonbaar om een hulp- of blindengeleidehond gaat. Kosten voor kinderen. Omdat kind-gerelateerde toeslagen niet worden meegerekend, worden kosten aan kinderen ook niet meegeteld. Bijvoorbeeld een ov-abonnement. Reiskosten
5 Blok 7 Ondertekening Het aanvraagformulier wordt zowel door de verwijzer als de klant ondertekend. Door ondertekening geeft de klant en de verwijzer aan het formulier waarheidsgetrouw te hebben ingevuld. Indien de ondertekening onvolledig is of niet ingevuld, wordt de aanvraag afgewezen. Procedure van de aanvraag De gehele aanvraagprocedure verloopt tussen de verwijzer en de Voedselbank Limburg- Zuid. Nadat het aanvraagformulier volledig en correct is ingevuld, wordt dit met bijhorende kopieën van bankafschriften en/of specificaties in een voldoende gefrankeerde envelop verstuurd naar: Voedselbank Limburg-Zuid Afd. Klantcontact Postbus AK Heerlen = Na ontvangst van de aanvraag zal een ontvangstbevestiging per naar de verwijzer worden verstuurd. = Binnen 10 werkdagen wordt de aanvraag verwerkt. Echter in bepaalde periodes van het jaar kan de verwerking een vertraging oplopen tot een maand. = Na verwerking van de aanvraag wordt het besluit per naar de verwijzer verstuurd. = De verwijzer brengt zijn/haar cliënt op de hoogte van het besluit. = Als in het besluit om aanvullende gegevens gevraagd wordt, kan dit door de verwijzer worden nageleverd. Hardheidsclausule Het is niet mogelijk alle situaties te vangen in regeltjes. Indien het toepassen van de hiervoor vermelde regels, in zeer bijzondere situaties, tot ongewenste situaties leidt, kan de beoordelaar van de Voedselbank Limburg-Zuid bij uitzondering, maar wel onderbouwd, afwijken van deze regels. Stichting Voedselbank Limburg-Zuid Postbus 444, 6400 AK Heerlen Tel (maandag gesloten) klantcontact@voedselbanklimburg-zuid.nl
Toekenningscriteria voor de aanvraag van een voedselpakket
Toekenningscriteria voor de aanvraag van een voedselpakket per 1 januari 2017 Vastgesteld in de Algemene Ledenvergadering van de Vereniging van Nederlandse Voedselbanken op 19 november 2016. 1. INLEIDING
Nadere informatieToekenningscriteria voor de. aanvraag van een voedselpakket
Toekenningscriteria voor de aanvraag van een voedselpakket per 1 juli 2015 Vastgesteld in de Algemene Ledenvergadering van de Vereniging van Nederlandse Voedselbanken op 25 april 2015. 1. INLEIDING/ALGEMEEN
Nadere informatieVoorstel voor de Algemene Ledenvergadering van 30 november 2013
Bijlage 9 Toekenningscriteria voedselpakket 2014 Voorstel voor de Algemene Ledenvergadering van 30 november 2013 Inleiding In de afgelopen periode heeft het bestuurslid Klanten en Vrijwilligers zich samen
Nadere informatieToekenningscriteria voor een aanvraag voor deelname aan Stichting De Vakantiebank
Toekenningscriteria voor een aanvraag voor deelname aan Stichting De Vakantiebank 1. Inleiding/Algemeen Kom ik in aanmerking voor een vakantie? Misschien heeft u net als veel andere inwoners van Nederland
Nadere informatie1. Algemeen...1 Noodhulp... 1 Het voedselpakket Hoe berekenen we of iemand een voedselpakket krijgt?...2 Maatwerk... 2 Onze norm...
Toekenningscriteria voedselpakket Deze toekenningscriteria gelden vanaf 1 januari 2019. Regelmatig, maar minstens één keer per jaar, worden ze bijgesteld aan nieuwe inzichten en veranderde kosten van levensonderhoud.
Nadere informatieToekenningscriteria per 1 januari 2019 en andere voorstellen
ALV 01-12-2018 Bijlage 4 Toekenningscriteria per 1 januari 2019 en andere voorstellen 1. Inleiding Vorig jaar heeft Algemene Ledenvergadering besloten bij de vaststelling van de toekenningscriteria gebruik
Nadere informatieOnze hulp is noodhulp. De voedselpakketten delen we wekelijks uit, maar zijn niet genoeg voor een hele week eten. Wij vullen uw boodschappen aan.
Kan ik een voedselpakket krijgen? 1. Algemeen Bij het bepalen of u een voedselpakket krijgt is moet u dit weten: Onze hulp is noodhulp. De voedselpakketten delen we wekelijks uit, maar zijn niet genoeg
Nadere informatieToekenningscriteria voor de. aanvraag van een voedselpakket
Toekenningscriteria voor de aanvraag van een voedselpakket per 1 januari 2014 Vastgesteld door de Algemene Ledenvergadering van de Vereniging van Nederlandse Voedselbanken in haar vergadering van 30 november
Nadere informatieToekenningscriteria voor de aanvraag van een voedselpakket
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) ALV 19-11-2016 Bijlage 5 Voorstel Toekenningscriteria voor de aanvraag van een voedselpakket per 1 januari 2017 Vast te stellen in de Algemene Ledenvergadering van de Vereniging
Nadere informatieCriteria voor cliënten Voedselbank Raalte e.o.
Criteria voor cliënten Voedselbank Raalte e.o. Criteria om in aanmerking te komen voor een voedselpakket De criteria om in aanmerking te komen voor een voedselpakket, worden landelijk vastgesteld door
Nadere informatieAanmeldingsformulier bewindvoering
Aanmeldingsformulier bewindvoering Persoonlijke gegevens Client Partner Voornamen voluit Roepnaam Geboortedatum Geboorteplaats Adres of verblijfplaats Telefoonnummer Burgerservicenummer (BSN) Nummer en
Nadere informatieDit aanmeldingsformulier dient volledig en juist te zijn ingevuld voorafgaande aan het intake gesprek. Geslacht Man / Vrouw Man / Vrouw
Aanmeldingsformulier bewindvoering. Dit aanmeldingsformulier dient volledig en juist te zijn ingevuld voorafgaande aan het intake gesprek. 1. Persoon gegevens: Voornamen Achternaam Klant Partner (indien
Nadere informatieVoorletters Naam Geboortedatum Burgerservicenummer
Aanvraagformulier voor cliënten, u kunt dit formulier uitprinten of hem invullen en direct via de website versturen. Wij nemen zo snel mogelijk contact met u op. AANVRAAG BESCHERMINGSBEWIND of INKOMENSBEHEER
Nadere informatieToelichting bij aanvraagformulier Toelichting bij aanvraagformulier
1 Om een aanvraag voor een voedselpakket zo goed mogelijk te kunnen beoordelen, is het noodzakelijk, dat het aanvraagformulier volledig wordt ingevuld. Onvolledig ingevulde formulieren zorgen ervoor, dat
Nadere informatieGeregistreerd partnerschap Huwelijk met voorwaarden Huwelijk zonder voorwaarden. Voorletters Naam Geboortedatum Burgerservice nummer
Aanmelding voor Beschermingsbewind Naam & voornamen Roepnaam Geboortedatum en Geboorteplaats Burgerservice nummer Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer(s) E-mailadres M/V Gegevens partner Naam & voornamen
Nadere informatieDit aanmeldingsformulier dient volledig en juist te zijn ingevuld voorafgaande aan het intake gesprek. Geslacht Man / Vrouw Man / Vrouw
Aanmeldingsformulier bewindvoering. Dit aanmeldingsformulier dient volledig en juist te zijn ingevuld voorafgaande aan het intake gesprek. 1. Persoon gegevens: Voornamen Achternaam Klant Partner (indien
Nadere informatieAanvraag beschermingsbewind of inkomensbeheer
Aanvraag beschermingsbewind of inkomensbeheer Persoonlijke gegevens Gegevens aanvrager Naam Voornamen Geboortedatum Geboorteplaats Geslacht Nationaliteit Burgerservicenummer Gegevens partner Naam Voornamen
Nadere informatieIntakeformulier. Bewindvoering & Budgetbegeleiding
Intakeformulier Bewindvoering & Budgetbegeleiding Persoonsgegevens Verzoeker 1 Naam Voornamen Geboortedatum Geboorteplaats Nationaliteit Sofinummer Nummer ID Telefoonnummer E-mailadres Verzoeker 2 Naam
Nadere informatieIntakeformulier Huub Hoogeveen
Intakeformulier Huub Hoogeveen Aanmelding voor : Beschermingsbewind Inkomstenbeheer Naam & voornamen Geboortedatum Sofi-nummer M/V Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer Mobiele telefoon Emailadres Gegevens
Nadere informatieIntakeformulier. Aanmelding voor : Beschermingsbewind Inkomensbeheer. Gegevens partner :
Intakeformulier Aanmelding voor : Beschermingsbewind Inkomensbeheer Gegevens cliënt : Naam en voornamen Geboortedatum BSN Nummer M / V Contact gegevens : Straat en huisnummer Postcode / woonplaats Telefoonnummer
Nadere informatieAANMELDFORMULIER / BASISGEGEVENS
AANMELDFORMULIER / BASISGEGEVENS Om een aanmelding bij Maatwerk Bewindvoering te kunnen beoordelen moeten de gevraagde gegevens op dit formulier zo volledig mogelijk worden ingevuld. Dit formulier dient
Nadere informatieNaam & voornamen M/V Geboortedatum Sofi-nummer. Naam & voornamen M/V Geboortedatum Sofi-nummer
Intakeformulier Aanmelding voor : Beschermingsbewind Inkomensbeheer Naam & voornamen M/V Geboortedatum Sofi-nummer Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer Mobiele telefoon Emailadres Gegevens partner
Nadere informatieAANMELDFORMULIER / BASISGEGEVENS. Dit formulier dient tevens vergezeld te zijn met een kopie van een geldig legitimatiebewijs van de belanghebbende.
AANMELDFORMULIER / BASISGEGEVENS Om een aanmelding bij Dazelaar Bewindvoering te kunnen beoordelen moeten de gevraagde gegevens op dit formulier zo volledig mogelijk worden ingevuld. Dit formulier dient
Nadere informatieBewindvoering Mentorschop Budgetcoaching
Intakeformulier Ri-Organizing Aanmelding voor : Beschermingsbewind Inkomstenbeheer Naam & voornamen Geboortedatum BSN-nummer M/V Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer Mobiele telefoon Emailadres Gegevens
Nadere informatieIntakeformulier Wij Schuldsupport
Intakeformulier Wij Schuldsupport Aanmelding voor : Budgetbeheer Naam & voornamen Geboortedatum BSN nummer M/V Postcode/woonplaats nummer Mobiele telefoon E-mailadres Gegevens partner: Naam & voornamen
Nadere informatieIntakeformulier Bewindvoering
Aanmelding voor : Beschermingsbewind Inkomstenbeheer Naam & voornamen M/V Geboortedatum Sofi-nummer Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer Mobiele telefoon Emailadres Gegevens partner Naam & voornamen
Nadere informatieNaam & voornamen M/V Geboortedatum Sofi-nummer. Naam & voornamen M/V Geboortedatum Sofi-nummer
AANVRAAG BESCHERMINGSBEWIND Naam & voornamen M/V Geboortedatum Sofinummer Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer Mobiele telefoon Emailadres Gegevens partner Naam & voornamen M/V Geboortedatum Sofinummer
Nadere informatieKan ik een voedselpakket krijgen? 1. Algemeen
Kan ik een voedselpakket krijgen? 1. Algemeen Bij het bepalen of u een voedselpakket krijgt is moet u dit weten: Onze hulp is noodhulp. De voedselpakketten delen we wekelijks uit. Ze zijn niet genoeg voor
Nadere informatieindien van toepassing, ook indien overleden M/V Geregistreerd partnerschap Huwelijk met voorwaarden Huwelijk zonder voorwaarden
Intakeformulier Persoonsgegevens Naam & voornamen Geboortedatum/plaats BSN Postcode/woonplaats Telefoonnummer Mobiele telefoon Emailadres M/V Partner Naam & voornamen Geboortedatum/plaats BSN Postcode/woonplaats
Nadere informatieToekenningscriteria voor de aanvraag van een voedselpakket
Toekenningscriteria voor de aanvraag van een voedselpakket per 1 januari 2018 Vastgesteld in de Algemene Ledenvergadering van de Vereniging van Nederlandse Voedselbanken op 25 november 2017. INLEIDING
Nadere informatieBeter Bewind Omdat het altijd beter kan...
Beter Bewind Omdat het altijd beter kan... Beschermings bewind, budgetbeheer en budgetcoaching. AANMELDINGSFORMULIER BESCHERMINGSBEWING 1. Persoonsgegevens Gegevens betrokkene Gegevens partner Achternaam
Nadere informatieKeuze: Vrijwillig beheer Beschermingsmaatregel
Administratiekantoor R.H.J.van Pelt B.V. Aanmeldformulier Administratiekantoor R.H.J.van Pelt B.V. Uw Gegevens Keuze: Vrijwillig beheer Beschermingsmaatregel Bewindvoering Naam & Voornamen M / V Geboortedatum
Nadere informatieToekenningscriteria voor de aanvraag van een voedselpakket. Kan ik een voedselpakket krijgen?
Toekenningscriteria voor de aanvraag van een voedselpakket Kan ik een voedselpakket krijgen? per 1 januari 2019 Kan ik een voedselpakket krijgen? 1. Algemeen Bij het bepalen of u een voedselpakket krijgt
Nadere informatieIntakeformulier Balans Bewindvoering
Intakeformulier Balans Bewindvoering Aanmelding voor : Beschermingsbewind Inkomstenbeheer Naam & voornamen Geboortedatum & plaats BSN DigiD code gebruikersnaam DigiD code wachtwoord Adres Postcode/woonplaats
Nadere informatieIntakeformulier Uitgebreid Budgetbeheer
Aanmelding voor : Uitgebreid Budgetbeheer Alle informatie invullen alleen indien van toepassing Naam & voornamen M/V Geboortedatum Sofi-nummer (BSN) Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer Mobiele telefoon
Nadere informatieIntakeformulier StichtingBewindvoering
Intakeformulier StichtingBewindvoering Aanmelding voor : Beschermingsbewind Inkomstenbeheer Naam client Voornamen M/V Adres Postcode/woonplaats Geboortedatum Sofinummer Telefoonnummer Mobiel telefoon Email
Nadere informatieAanmelding voor : Beschermingsbewind Budgetbeheer Naam & voornamen Roepnaam Geboortedatum Burgerservice nummer
Aanmeldformulier Aanmelding voor : Beschermingsbewind Budgetbeheer Naam & voornamen Roepnaam Geboortedatum Burgerservice nummer M/V Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer Mobiele telefoon E-mailadres
Nadere informatieNaam cliënt Voornamen M/V Postcode/woonpl Geb. datum. Gegevens partner Naam Voornamen M/V Geb. datum. nationaliteit
Intakeformulier Aanmelding voor : Budgetbeheer Budgetcoaching Naam cliënt Voornamen M/V Postcode/woonpl Geb. datum BSN nummer Geb. plaats Mobiel telefoon Email adres nationaliteit Paspoort/ID Geldig tot
Nadere informatieGeregistreerd partnerschap Huwelijk met voorwaarden Huwelijk zonder voorwaarden
Aanmeldingsformulier Aanmelding voor : Bewindvoering (beschermingsbewind) Budgetbeheer Schuldhulpverlening (schuldenbewind) Curatele Budgetcoaching Mentorschap Naam & voornamen M/V Geboortedatum Burgerservicenummer
Nadere informatieToekenningscriteria voor de. aanvraag van een voedselpakket
Toekenningscriteria voor de aanvraag van een voedselpakket per 1 januari 2018 Vastgesteld in de Algemene Ledenvergadering van de Vereniging van Nederlandse Voedselbanken op 25 november 2017. 1. INLEIDING/ALGEMEEN
Nadere informatieAANMELDFORMULIER / BASISGEGEVENS
AANMELDFORMULIER / BASISGEGEVENS Om een aanmelding bij Selectel Support te kunnen beoordelen moeten de gevraagde gegevens op dit formulier zo volledig mogelijk worden ingevuld. Dit formulier dient tevens
Nadere informatieGemeente Ede. Voorwaarden voor kwijtschelding
Gemeente Ede Aanvraag kwijtschelding gemeentelijke belastingen 2014 Door dit formulier in te vullen vraagt u de gemeente Ede om kwijtschelding gemeentelijke belastingen 2014. Dat kan voor: afvalstoffenheffing
Nadere informatieNaam : Telefoonnummer : Voorletters : Mobiel telefoonnr. :
Persoonlijke gegevens Rechthebbende : Telefoonnummer : Voorletters : Mobiel telefoonnr. : Nationaliteit : Geboorteplaats : : : Postcode : BSN nummer : : Burgerlijke staat : Paspoortnummer : geldig tot
Nadere informatieIntakeformulier Duurzaam Bewind
Intakeformulier Duurzaam Bewind Gegevens aanvrager Voornaam Achternaam Geboortedatum Geboorteplaats Geslacht Nationaliteit Burgerservicenummer Identiteitsdocument Nummer ID Geldig tot Woonadres: Straat
Nadere informatieIntakeformulier Solingen Beschermingsbewind
1 Intakeformulier Solingen Beschermingsbewind Aanmelding voor : Beschermingsbewind Datum intake Inkomensbeheer Gegevens aanvrager Naam & voornamen Geboortedatum BSN-nummer Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer
Nadere informatieAanvraag Geld-Terug-Regeling 2015
Aanvraag Geld-Terug-Regeling 2015 Lees voor het invullen van dit formulier eerst de Toelichting goed door. De door u verstrekte gegevens worden in overeenstemming met de Wet bescherming persoonsgegegevens
Nadere informatie1/9 INTAKE FORMULIER. 1.Persoonsgegevens Aanvrager Partner. Achternaam. Voorvoegsels. Voornamen. Geslacht. Geboortedatum. Adres. Postcode.
1.Persoonsgegevens Aanvrager Partner Achternaam Voorvoegsels Voornamen Geslacht Geboortedatum Adres Postcode Woonplaats Burgerservicenummer Telefoonnummer E-mail adres Geboorteplaats Nationaliteit Identiteitsbewijs
Nadere informatieIntakeformulier bewindvoering
Intakeformulier bewindvoering Aanmelding voor : Beschermingsbewind Inkomstenbeheer Naam & voornamen Geboortedatum Sofi-nummer M/V Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer Mobiele telefoon Emailadres Gegevens
Nadere informatieIntakeformulier Bewindvoering/budgetbeheer
Intakeformulier Bewindvoering/budgetbeheer 1. Gegevens rechthebbende: Burger Service Nummer: voornaam: geboorteplaats: burgerlijke staat: geslacht: man vrouw nationaliteit: 1.1 Gegevens partner: Burger
Nadere informatieGemeente Ede. Voorwaarden voor kwijtschelding
Gemeente Ede Aanvraag kwijtschelding gemeentelijke belastingen 2014 voor ondernemers Door dit formulier in te vullen verzoekt u de gemeente Ede om in aanmerking te mogen komen voor kwijtschelding gemeentelijke
Nadere informatieAanmeldingsformulier
Registratienummer (in te vullen door ) 1. UW PERSOONLIJKE GEGEVENS Geboortenaam Voornamen (voluit) BSN / Sofinummer Nationaliteit Soort identiteitsbewijs¹ Nummer identiteitsbewijs Burgerlijke staat Alleenstaand
Nadere informatieIntakeformulier Voor Elkaar Bewindvoering
Intakeformulier Voor Elkaar Bewindvoering Aanmelding voor : Beschermingsbewind Inkomstenbeheer Naam & voornamen Geboortedatum Sofi-nummer Postcode/woonplaats nummer Mobiele telefoon Emailadres Gegevens
Nadere informatieToekenningscriteria voor de. aanvraag van een voedselpakket. per 1 januari 2019
Toekenningscriteria voor de aanvraag van een voedselpakket per 1 januari 2019 Goedgekeurd in de Algemene Leden Vergadering van 01 december 2018 1. INLEIDING/ALGEMEEN Uitgangspunten bij de toekenning van
Nadere informatieVoorletters Naam Geboortedatum Burgerservicenummer
AANVRAAG BESCHERMINGSBEWIND: Naam & voornamen Geboortedatum Burgerservicenummer Adres Postcode/woonplaats Huistelefoon Mobiele telefoon Emailadres Gegevens partner Naam & voornamen Geboortedatum Burgerservicenummer
Nadere informatiebalanz Aanmeldformulier Balanz Bewind Bewindvoering / Curatele / Mentorschap
1. WAT IS UW KEUZE OOR BEWINDOERING? rijwillig beheer Beschermingsmaatregel UW GEGEENS 2. Persoonsgegevens 4. Identificatie oornaam oorletters Achternaam Geslacht Man rouw Geboortedatum Geboorteplaats
Nadere informatieAanvraagformulier Bijzondere Bijstand
Aanvraagformulier Bijzondere Bijstand 1. Persoonsgegevens Naam Adres Postcode en woonplaats Telefoonnummer Burgerservicenummer (BSN) * overleg kopie legitimatiebewijs Burgerlijke staat 0 Gehuwd 0 Ongehuwd
Nadere informatieVoorstel toelatingscriteria per 1 januari 2018
ALV 25-11-2017 Bijlage 6 Voorstel toelatingscriteria per 1 januari 2018 INLEIDING Ook dit jaar heeft de Werkgroep Toelatingscriteria, waarin alle regio s vertegenwoordigd zijn, een advies voor het bestuur
Nadere informatieINTAKEFORMULIER. Aanmelding voor : Beschermingsbewind Financieel Beheer
INTAKEFORMULIER Aanmelding voor : Beschermingsbewind Financieel Beheer Naam & voornamen Geslacht Man Vrouw Geboortedatum Sofi-nummer Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer Mobiele telefoon Emailadres
Nadere informatieIntakeformulier Beschermingsbewind 2015
Intakeformulier Beschermingsbewind 2015 Naam & voornamen Geboortedatum BSN M/V Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer Mobiele telefoon E-mail adres Partner gegevens Naam & voornamen Geboortedatum BSN
Nadere informatieInventarisatieformulier
Inventarisatieformulier 1. Persoonlijke gegevens Voorletters/achternaam: Roepnaam: Geslacht: Geboortedatum: Geboorteplaats: Adres: Postcode/Woonplaats: Telefoonnummer: E-mailadres: Burgerlijke staat: Persoonlijke
Nadere informatieAanmeldingsformulier. Persoonlijke gegevens
Aanmeldingsformulier Persoonlijke gegevens Naam Voornamen Geboortedatum Geboorteplaats Geslacht Nationaliteit Burgerservicenummer Identiteitsdocument Nummer ID Geldig tot Telefoonnummer vast Telefoonnummer
Nadere informatieIntakeformulier Beschermingsbewind
Aanmelding voor : Beschermingsbewind Alle informatie invullen alleen indien van toepassing Naam & voornamen M V Geboortedatum Geboorteplaats BSN (Sofinummer) Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer Emailadres
Nadere informatieIntakeformulier. Gegevens rechthebbende. Achternaam Vrouw Man
Gegevens rechthebbende Intakeformulier Achternaam Vrouw Man Voornamen Roepnaam Adres Postcode/woonplaats Geboortedatum BSN Telefoonnummer E-mailadres Gegevens partner Achternaam Voornamen Roepnaam Geboortedatum
Nadere informatieAANMELDFORMULIER SPAARNEVISIE FINANCIELE ZORG & BEWIND
AANMELDFORMULIER SPAARNEVISIE FINANCIELE ZORG & BEWIND Dit formulier is bedoeld om de financiële situatie van de cliënt in kaart te brengen. Met de gegevens maken wij een budgetplan, hierop baseren wij
Nadere informatieIntake formulier. Aanmelding voor : Beschermingsbewind Inkomensbeheer
Intake formulier Aanmelding voor : Beschermingsbewind Inkomensbeheer Gegevens cliënt : Naam en voornamen Geboortedatum BSN Nummer E mail Contact gegevens : Straat en huisnummer Postcode / woonplaats Gegevens
Nadere informatieAanmelingsformulier Budgetbeheer en/of begeleiding
Aanmelingsformulier Budgetbeheer en/of begeleiding Perspectief Bureau voor Budgetbeheer en begeleiding IJsselmeerweg 24 8081 KG Elburg telefoon: 0525-685013 of 06-28941573 Door welke instantie bent u doorverwezen:
Nadere informatieAanvraag levensonderhoud Wet werk en bijstand. Hoe gaat het verder? Waarom dit formulier? Wat moet u doen? Bewijsstukken meesturen.
Aanvraag levensonderhoud Wet werk en bijstand Waarom dit formulier? Met dit formulier kunt u een uitkering levensonderhoud aanvragen op grond van de Wet werk en bijstand (Wwb). Wat moet u doen? Vul het
Nadere informatieIntakeformulier RaadzaamBewind
Intakeformulier RaadzaamBewind Gegevens aanvrager Voornaam Achternaam Geboortedatum Geboorteplaats Geslacht Nationaliteit Burgerservicenummer Identiteitsdocument Nummer ID Geldig tot Woonadres: Straat
Nadere informatieAanvraag Kwijtschelding Gemeentelijke Belastingen
Aanvraag Kwijtschelding Gemeentelijke Belastingen Uw gegevens Voorletter(s) Tussenvoegsel(s) Achternaam Adres Postcode Woonplaats Telefoonnummer E-mailadres Gegevens van de aanslagen waarvoor u om kwijtschelding
Nadere informatieNaam: BSN-nummer: AANVRAAGFORMULIER KWIJTSCHELDING VAN GEMEENTELIJKE BELASTINGEN. Voorletter(s) en achternaam. Adres of verblijfplaats:
Naam: BSN-nummer: AANVRAAGFORMULIER KWIJTSCHELDING VAN GEMEENTELIJKE BELASTINGEN Uw persoonlijke gegevens 1. Vul uw persoonlijke gegevens in. Voorletter(s) en achternaam: _ Adres of verblijfplaats: Postcode
Nadere informatieINTAKEFORMULIER BEWINDVOERING & BUDGETBEHEER
S#ch#ng bewindvoeringen en budgetbeheer INTAKEFORMULIER BEWINDVOERING & BUDGETBEHEER 1 Inhoud pagina 2 Persoonsgegevens pagina 3 Burgerlijke staat pagina 3 Gezinssitua#e / inwonende minderjarige kinderen
Nadere informatieIntakeformulier Samen Met U Bewindvoering
Intakeformulier Samen Met U Bewindvoering Dit formulier a.u.b. zo volledig mogelijk invullen Persoonlijke gegevens Aanvrager Diens partner Achternaam Voornamen Adres Postcode Woonplaats Telefoonnummer
Nadere informatieVerzoek om kwijtschelding van betaling van gemeentelijke belastingen 2016
Verzoek om kwijtschelding van betaling van gemeentelijke belastingen 2016 Uw verzoek om kwijtschelding wordt in behandeling genomen op het moment dat dit formulier ingevuld en ondertekend is ingeleverd
Nadere informatieAanvraagformulier kwijtschelding gemeentelijke belastingen
Gemeente Leiderdorp Aanvraagformulier kwijtschelding gemeentelijke belastingen 2015 Gemeentehuis Willem-Alexanderlaan 1 2351 DZ Leiderdorp Postbus 35 2350 AA Leiderdorp Telefoon (071) 545 85 00 www.leiderdorp.nl
Nadere informatieHartholt Bewindvoering
Postbus 3 8140 AA Heino Tel. 0572-390333 Fax. 0572-390311 Email infobb@hartholtbewindvoering.nl Intakeformulier cliënten Budgetbeheer Het intakeformulier is bedoeld om de volledige financiële situatie
Nadere informatieAanvraagformulier MINNELIJKE SCHULDREGELING
Aanvraagformulier MINNELIJKE SCHULDREGELING Stationsweg 2 Postbus 130 APPINGEDAM 9900 AC APPINGEDAM Tel : (0596) 62 96 00 E-mail : frontoffice@volkskredietbank.nl Internet : www.volkskredietbank.nl IBAN
Nadere informatieIndien er sprake is van meer dan 4 kinderen, dan kunt u de gegevens apart bij de aanvraag voegen.
Aanmeldingsformulier beschermingsbewind 1. Gegevens rechthebbende Gegevens partner Geboorteplaats: Geboorteplaats: Burgerlijke staat: Burgerlijke staat: : Nationaliteit: Nationaliteit: 2. Adresgegevens
Nadere informatieAANMELDFORMULIER / BASISGEGEVENS
AANMELDFORMULIER / BASISGEGEVENS Om een aanmelding bij René Opheij bewindvoering te kunnen beoordelen moeten de gevraagde gegevens op dit formulier zo volledig mogelijk worden ingevuld. Dit formulier dient
Nadere informatieINTAKE FORMULIER. Naam & voornamen Geboortedatum Sofi-nummer. Geregistreerd partnerschap Huwelijk met voorwaarden Huwelijk zonder voorwaarden
INTAKE FORMULIER Aanmelding Beschermingsbewind Naam & voornamen Geboortedatum Sofi-nummer M V Postcode/woonplaats nummer Mobiele telefoon Emailadres Gegevens partner Naam & voornamen Geboortedatum Sofi-nummer
Nadere informatieVerzoek om kwijtschelding particulieren 2016
Verzoek om kwijtschelding particulieren 2016 Met dit formulier kunt u kwijtschelding vragen van belasting. Beantwoord de vragen, onderteken het formulier en stuur het zo snel mogelijk terug. U moet op
Nadere informatieAanmeldingsformulier bewindvoering/budgetbeheer
Om een aanmelding bij te kunnen beoordelen moeten de gevraagde gegevens op dit formulier zo volledig mogelijk worden ingevuld. Dit formulier dient tevens vergezeld te zijn met een kopie van een geldig
Nadere informatieAanvraag Geld-Terug-Regeling 2016
Aanvraag Geld-Terug-Regeling 2016 Lees voor het invullen van dit formulier eerst de Toelichting goed door. De door u verstrekte gegevens worden in overeenstemming met de Wet bescherming persoonsgegevens
Nadere informatieAanmelding voor: Beschermingsbewind Inkomensbeheer. Geregistreerd partnerschap Huwelijk met voorwaarden Huwelijk zonder voorwaarden
Intakeformulier Aanmelding voor: Beschermingsbewind Inkomensbeheer Naam Voornamen Adres BSN Nummer Geboortedatum Postcode/woonplaats Telefoonnummer Mobiele nummer E-mailadres Gegevens partner Naam Voornamen
Nadere informatieVerzoek voor kwijtschelding van belastingen
Verzoek voor kwijtschelding van belastingen Bij correspondentie of telefonisch contact dient u het subject- en aanslagbiljetnummer te vermelden. Gegevens aanvrager Achternaam Voorletters Man Vrouw Adres
Nadere informatieVerzoek om kwijtschelding van betaling van gemeentelijke belastingen 2018
Verzoek om kwijtschelding van betaling van gemeentelijke belastingen 2018 Uw verzoek om kwijtschelding wordt in behandeling genomen op het moment dat dit formulier ingevuld en ondertekend is ingeleverd
Nadere informatiePostbus 1 3890 AA Zeewolde. Aanvraagformulier kwijtschelding gemeentelijke belastingen
Gemeente Zeewolde Gemeentehuis Raadhuisplein 1 Postbus 1 3890 AA Zeewolde Telefoon (036) 5229522 Telefax (036) 5222394 E-mail info@zeewolde.nl Website www.zeewolde.nl Aanvraagformulier kwijtschelding gemeentelijke
Nadere informatieSTICHTING BUDGET. Postbus 4246 tel: 023-5572156. 2003 EE Haarlem fax: 023-5572585
Algemeen Aanvrager Partner Naam Voornamen (voluit) Geslacht man / vrouw man / vrouw Geboortedatum Adres Postcode + woonplaats Telefoonnummer vast / mobiel E-mailadres BSN Bankrekeningnummer (s) Legitimatie
Nadere informatieNaam : Datum : Tijdstip : Intakeformulier TYGEO Inkomensbeheer Inzicht, Rust en Vertrouwen
Naam : Datum : Tijdstip : Intakeformulier TYGEO Inkomensbeheer Inzicht, Rust en Vertrouwen Gegevens aanvrager Voornaam Achternaam Geboortedatum Geboorteplaats Geslacht Nationaliteit Burgerservicenummer
Nadere informatieAanvraagformulier Bijzondere bijstand
Aanvraagformulier Bijzondere bijstand Niet in te vullen door aanvrager: ingekomen:[datumstempel] cliëntnummer: werkprocesnummer: Ondergetekende verzoekt hiermee financiële bijstand te verlenen op grond
Nadere informatieIntakeformulier. Naam Voornamen. Adres BSN Nummer Geboortedatum Postcode/woonplaats Telefoonnummer Mobiele nummer adres
Intakeformulier Naam Voornamen Adres BSN Nummer Geboortedatum Postcode/woonplaats Telefoonnummer Mobiele nummer E-mailadres Man Vrouw Gegevens partner Naam Voornamen Geboortedatum BSN Nummer Burgerlijke
Nadere informatieGeregistreerd partnerschap Huwelijk met voorwaarden Huwelijk zonder voorwaarden
Intakeformulier Aanmelding voor : Beschermingsbewind Mentorschap Curatele Naam & voornamen M/V Geboortedatum BSN-nummer Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer Mobiele telefoon Emailadres Gegevens partner
Nadere informatieBurgerlijke staat Alleenstaand Geregistreerd partnerschap Gescheiden. Alleenstaande ouder Huwelijk met voorwaarden Weduwe
Intakeformulier In Balans Budgetbeheer en Beschermingsbewind Aanmelding voor : Beschermingsbewind Budgetbeheer Naam client M/V Voornamen Postcode/woonplaats Geboortedatum Sofinummer Telefoonnummer Mobiel
Nadere informatieVerzoekschrift Kwijtschelding plaatselijke belastingen
Retour adres: Gemeente Son en Breugel Postbus 8, 5690 AA Son en Breugel Verzoekschrift Kwijtschelding plaatselijke belastingen Uw soonlijke gegevens Naam en voorletters M /V Adres Postcode/woonplaats Geboortedatum
Nadere informatieAanmeldingsformulier Beschermingsbewind
Aanmeldingsformulier Beschermingsbewind Aanvrager / land Adres Postcode & Woonplaats Telefoonnummers Mailadres Soort legitimatiebewijs Nummer legitimatiebewijs Geldig tot Partner ( indien van toepassing)
Nadere informatieIntakeformulier C&G Bewindvoering
Intakeformulier C&G Bewindvoering Gegevens Cliënt BSN nummer Voorletters Voornaam Achternaam Nationaliteit Adres Postcode / woonplaats Telefoon Mobiele telefoon Emailadres Geboorteplaats Geboortedatum
Nadere informatieInwonende kinderen Naam en voorletters Geboortedatum BSN Geslacht Onderwijsvorm M / V M / V M / V M / V M / V
Aanmeldingsformulier Persoonlijke gegevens Naam Voornamen Geboortedatum Geboorteplaats Geslacht Nationaliteit Burgerservicenummer Identiteitsdocument Nummer ID Geldig tot Telefoonnummer vast Telefoonnummer
Nadere informatieGeregistreerd partnerschap Huwelijk met voorwaarden Huwelijk zonder voorwaarden
Aanmeldingsformulier Aanmelding voor : Beschermingsbewind Curatele Mentorschap Budgetbeheer Naam & voornamen M/V Geboortedatum Geboorteplaats Burgerservicenummer Adres Postcode/woonplaats Telefoonnummer
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER BIJZONDERE BIJSTAND (ZONDER PW)
AANVRAAGFORMULIER BIJZONDERE BIJSTAND (ZONDER PW) 1. PERSOONSGEGEVENS AANVRAGER: BSN : NAAM : ADRES : POSTCODE EN WOONPLAATS : GEBOORTEDATUM : TELEFOONNUMMER : REKENINGNUMMER : PARTNERGEGEVENS: BSN : NAAM
Nadere informatie