Expeditie Duurzame Zorg Feijenoord. Afrikaanderwijk, Hillesluis en Bloemhof. Kick-off bijeenkomst 5 november 2013

Transcriptie

1 Expeditie Duurzame Zorg Feijenoord Samen werken aan preventie en zorg op maat richting 2018: diabetes, overgewicht en obesitas Afrikaanderwijk, Hillesluis en Bloemhof Kick-off bijeenkomst 5 november 2013

2 uur Welkomstwoord Mieke Reynen (Procescoördinator Samen één in Feijenoord) uur Expeditie Duurzame Zorg Inge de Weerdt (directeur NDF), Mieke Reynen uur Projecten in de wijk Jo-Anne Flanders (Feijenoord Beweegt) uur Presentatie Masterplan Annamarie van der Velden (regio-coördinator Expeditie Feijenoord), Elize van Ballegooie (Expeditie coördinator NDF) uur Overhandiging Masterplan aan wethouder Florijn Inge de Weerdt, Mieke Reynen en Karin Keulers (teammanager gezondheidsbevordering en milieu, gemeente Rotterdam) uur Pauze uur Projecten in de wijk Fattouch El Kaddouri (Dunya Zorg & Welzijn) uur Leren van Cubaanse gezondheidszorg Paul Jonas MD MSc (stafdocent huisartsgeneeskunde, afdeling Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde, LUMC) uur Welke lessen kunnen wij leren voor de Expeditie Duurzame Zorg? Discussie o.l.v. Mieke Reynen

3

4 nhg/lhv

5

6

7 Groeiend netwerk van partijen Ook in Den Haag geland!

8 Waarom deze Expeditie? Chronische zorg: 80% van totale zorgkosten Trendbreuk noodzakelijk Diabetes uitgelicht: Diagnose Diabetes 2025 Diabetes als vliegwiel: andere partijen spiegelen zich graag aan het diabetesveld Verdubbeling aantal gediagnosticeerde mensen met diabetes tot 1,4 miljoen Stijging van diabeteszorgkosten van 2,5 naar 4,3 miljard Arbeidsverzuim: zeker twee keer zo hoog als gemiddeld 73 procent van mensen met diabetes heeft meerdere ziektes tegelijk Diabetes belangrijkste toeleverancier van hart- en vaatziekten, blindheid, amputaties

9 NDF Masterplan Diabetes Gezondheidsbevordering Vroegopsporing Diagnose & behandeling Regulering overheid Lokaal gezondheids beleid Extra investering jeugd Intensivering Casefinding eerstelijn Rechtstreekse doelgroep benadering Doelmatige en effectieve inzet van bestaande zorg: Preventie en zorg op maat via patiëntprofielen Meer focus zelfmanagement en leefstijlbegeleiding Gericht inzetten innovaties: e-health

10 Ambities: doorontwikkeling en uitbouw Duurzame zorg: Kwaliteit, toegankelijkheid, doelmatigheid Vitale samenleving: Vermaatschappelijking van de zorg, optimale participatie zorgstandaard als basis Sinds 2003 het kader waarin beschreven wordt waaraan goede zorg voor mensen met (een hoog risico op) diabetes moet voldoen + Patiëntprofielen + Zorgpaden naar zorg op maat Ondersteuningsaanbod Individueel zorgplan Zelfmanagement Leefstijlbegeleiding Faciliteren samenwerking Digitale gegevensuitwisseling geïntegreerd in een gezonde wijkaanpak Aansluiting van de zorg op public health Gezonde leefstijl op werk / op scholen Creëren van gezonde leefomgeving

11

12

13 Landelijke infrastructuur, regionale actie in proeftuinen Samen met drie (of vier) proeftuinen: - Aanpak ontwikkelen - Leren en verbeteren - Resultaten meten - Delen met anderen

14 Kenmerken: - Zorg en preventie op maat - Focus op preventie en zelfmanagement - Vermaatschappelijking van de zorg - Aansluiting bij de wensen, behoeften en mogelijkheden in de regio/wijk - Versterken/verbeteren van bestaande structuren - Diabetes is vertrekpunt voor de activiteiten, vaak aangevuld met obesitas/overgewicht - Continue onderzoek en ontwikkeling van modellen

15 Leefstijlpoli - Lokale trekkers: Zorggroep Zorroo, GGD Hart voor Brabant, GGD West Brabant - Leefstijlcoach als verbindende functionaris - Makelaarsfunctie - Spin in het web in een netwerk van partijen op lokaal niveau

16 - Onderdeel van Mijn zorg - Lokale trekkers: zorggroep HOZL, GGD Zuid Limburg - Samenwerking met Expeditie richt zich op verbreden van de aanpak: - Het versterken van zelfmanagement - Het intensiveren van samenwerking tussen de 0e, 1e en 2e lijn - Inbedden in een gezonde wijk aanpak

17 - Mogelijk vierde proeftuin - Initiatief vanuit Amsterdam Economic Board - Planvorming nog gaande

18 Lokale trekkers: Samen één in Feijenoord, GGD/Gemeente Samenwerking met bestaande programma s en convenanten Samenwerking met Expeditie richt zich op: Het versterken van zelfmanagement Het intensiveren van samenwerking tussen de 0e, 1e en 2e lijn Ontzorging 1 ste lijn Inbedden in een gezonde wijkaanpak

19 Expeditie Duurzame Zorg: Feijenoord Samen werken aan preventie en zorg op maat richting 2018: diabetes, overgewicht en obesitas Afrikaanderwijk, Hillesluis en Bloemhof Toelichting Masterplan Kick-off bijeenkomst 5 november 2013

20 Opzet presentatie De Expeditie tot nu toe Inventarisatie Visie Expeditie Feijenoord Wat gaan we doen? Doelstellingen Aanpak Hoe verder?

21 Tijdspad Expeditie:

22 Inventarisatie (1) Documentanalyse Gesprekken met relevante partners (m.n. in de wijk) binnen en buiten de zorg Quickscan Geïndiceerde Preventie Workshops met zorgprofessionals en professionals op het gebied van welzijn, leefstijl en onderwijs.

23 Inventarisatie (2) Algemeen Jonge wijken Gezondheid Slechte ervaren gezondheid Veel Overgewicht en obesitas: kinderen en volwassenen Armoede en werkloosheid Grote Turkse groep Mensen met diabetes: 80% meer dan verwacht Zeer beperkte kennis gezondheid 50-70% voldoet niet aan norm gezond bewegen Aanbod Zorg en Leefstijl Gebruik leefstijlaanbod niet optimaal Culturele barrière zorgverlener - patiënt Niet altijd actie op signalen

24 Inventarisatie (3) 1. Aansluiten bij bestaande initiatieven Samen Werken aan een Goede Gezondheid Samen één in Feijenoord Children s Zones Beweegkracht JOGG aanpak 2. Afstemming met Convenant Achmea-Gemeente Elkaar versterken

25 Planvorming Ambitie geformuleerd en voorstel ontwikkeld Bestuurlijke bijeenkomst georganiseerd Ideeën verder uitgewerkt tot Masterplan Financiering gezocht

26 Visie Feijenoord Er wordt ingezet op: Sluitende diabetesketen van preventie/gezondheidsbevordering vroegopsporing diagnose & behandeling Bewustwording Verantwoordelijkheid Aansluiten op behoefte bewoner/patiënt Vroegopsporing Ontzorging 1 ste lijn Zorg in 1 ste en 2 de lijn: goede kwaliteit: toegankelijk, doelmatig, op maat

27 Doelgroepen 1. Bewoners van Feijenoord: 1. Kinderen en jeugdigen en hun gezin (incl. opa s en oma s) 2. Niet-Nederlandse afkomst en laaggeletterden 2. Bewoners met een hoog risico op diabetes 3. Mensen met (pre) diabetes 4. Zorgverleners (en andere professionals) in de deelgemeente Feijenoord

28 Hoofdthema s Optimaliseren samenwerking/afstemming in de keten Gezondheidsbevordering Vroegopsporing Diagnose & Behandeling

29 Thema 1: Optimaliseren samenwerking in de keten Doelgroep Zorgverleners, welzijnsprofessionals, leraren, sportclubs, etc Doelstelling Optimale verbinding en samenwerking tussen professionals en organisaties binnen de keten: 0 de, 1 ste, 2 de lijn Waarom? Professionals handvatten geven om goed samen te kunnen werken Patiënten/bewoners op maat ondersteunen en behandelen (doelmatig, dichtbij huis en van goede kwaliteit)

30 Projecten en activiteiten Samenwerking en uitwisseling 1 ste en 2 de lijn Verbinding creëren tussen zorg, sport en welzijn Kennis (bevordering) bij de wijkteams Organisatie van multidisciplinaire bijeenkomsten

31 Thema 2: Gezondheidsbevordering Doelgroep Bewoners van Feijenoord: Kinderen/ jeugdigen en hun gezin (incl. opa s en oma s) niet-nederlandse afkomst en laaggeletterden Doelstellingen Creëren bewustwording gezonde leefstijl Leefstijlaanbod afgestemd op doelgroep, inzichtelijk en actueel Bewoners maken gebruik van het aanbod en professionals verwijzen hiernaar door De fysieke omgeving nodigt uit tot bewegen Waarom? Gezondheidssituatie van de bewoners Oplopende zorgkosten

32 Projecten en activiteiten Voorlichtingsprogramma s in eigen taal en cultuur Inzetten Social Marketing Inzetten rolmodel Impuls Feijenoord Beweegt

33 Thema 3: Vroegopsporing Doelgroep Bewoners met (een hoog risico op) diabetes Doelstelling Vroegtijdig signaleren van bewoners met (een hoog risico op) diabetes Indien nodig, doorverwezen naar de huisarts of een passend zorg- en leefstijlaanbod Waarom? 25% van de mensen met diabetes is nog niet gediagnosticeerd Hoe eerder ontdekt, hoe beter te behandelen

34 Projecten en activiteiten Diabetes Risico Test inzetten Verbinding leggen met de wijkteams en welzijnsprofessionals Casefinding in de praktijk Aandacht voor thema tijdens gezondheidsbeurzen

35 Thema 4: Diagnose & Behandeling Doelgroep Mensen met (pre)diabetes Doelstellingen Bewustwording en zelfmanagement Ontzorging van de 1ste lijn Zorg is toegankelijk, doelmatig en op maat Waarom? Therapietrouw een probleem Kennisbevordering van de patiënt Culturele barrière zorgverlener patiënt

36 Projecten en activiteiten Project Dunya: begeleiding (pre) diabeten door zorgvrijwilligers Ontwikkelen en implementeren zelfmanagement tools Samenwerking 2 de -1 ste lijn Inzetten groepsvoorlichting

37 Verdere planning Projecten fase 1 concretiseren In kleinere themagroepen verder uitwerken Werkgroepen opzetten Bewoners/ Patiënten betrekken Bedrijfsleven betrekken Begeleidend onderzoek

38 Samenwerken met partners in de wijk

39 Tot slot... Het Masterplan is vanaf vanavond te vinden op: Voor vragen en informatie kunt u terecht bij het projectteam: Annamarie van der Velden, regio-coordinator Expeditie- Feijenoord (a.vandervelden@gcrandweg.nl) Annette Straver, thematrekker Toegang tot Zorg, GGD (abmj.straver@rotterdam.nl) Elize van Ballegooie, Expeditie-coördinator NDF (E.vanBallegooie@diabetesfederatie.nl)

40 Vragen?