februari 2014 In dit nummer o.a: Jaargang 10, nummer 1 MCCE ZorgDomein Tussen de lijnen Meander Diagnostisch Centrum Meander Medisch Centrum GGz

Transcriptie

1 februari TJE IS HET INFORMATIEBULLETIN VAN MCC EEMLAND, MEANDER MEDISCH CENTRUM, MEANDER DIAGNOSTISCH CENTRUM, GGZ CENTRAAL EN SYMFORAMEANDER - CENTRUM VOOR PSYCHIATRIE, VOOR 1E- EN 2E LIJNS ZORGAANBIEDERS Jaargang 10, nummer 1 In dit nummer o.a: MCCE pagina 3 Nieuwe werkafspraak veranderingen ggz: stabiele chronische patiënten Knelpunten telenefrologie Promedico Verwijsbrief noodzakelijk en altijd vooraf ZorgDomein pagina 4 Aantal verwijzingen in 2013 gestegen Tussen de lijnen pagina 4 Medisch Centrum de Mulderij in Leusden van start Sinds kort is er een aantal wijzigingen in het bestuur van de Vereniging Medische Staf van Meander Medisch Centrum. v.l.n.r. Lotti van Ruth, Clemens Meijssen, Ruth Klaasen, Haiko Bloemendal, Paul Verheijen, Gerald Staaks (zittend). Zie ook artikel op pagina 6. Meander Diagnostisch Centrum Telefonische bereikbaarheid Urinesetjes Laboratoriumcentrum Meander Medisch Centrum Bevolkingsonderzoek darmkanker Geriatrie: verpleegafdeling geopend pagina 5 pagina 6 GGz pagina 8 Aanmelden voor de ggz 2e lijns kinder- en jeugdpsychiatrie, Fornhese Ermelo Zwaluw & Enk, intensieve psychotherapie voor persoonlijkheidsstoornissen Innova: onderzoek naar belang van culturele achtergrond bij diagnose psychotische stoornissen

2 Van de redactie Het is tijd om opgelucht adem te halen, nu het verhuisstof is neergedaald! De oude locaties Elisabeth en Lichtenberg lijken al weer lang verleden tijd, en ook de Hoeve waar jarenlang MCCE, HVE en WDH hun domicilie hadden ligt er verlaten bij. Ieder heeft inmiddels een nieuw onderkomen gevonden, hetzij aan de Maatweg (MCCE en HVE), hetzij aan het Dalplein in Soest (WDH). De winst is nu al merkbaar, gezien het veelvuldig overleg op het bovendek van het restaurant of in de Laan. Het nieuwe ziekenhuis maakt ontmoeting makkelijker, maar vanzelf gaat het niet. Samenwerking lijkt dit jaar het credo te worden, maar dat moet wel worden waargemaakt. In de nieuwe rubriek Tussen de lijnen zetten we de deur open naar initiatieven tussen 1e en 2e lijn. In Leusden bijvoorbeeld zien we dat terug in het nieuwe Medisch Centrum de Mulderij. Tevens signaleren we de komende tijd diverse nascholingsactiviteiten, waarbij kennis opdoen en kennismaken hand in hand gaan. Vergeet ook de jaarlijkse Duodagen niet, dit jaar op 3 en 4 april. Ook samenwerking in de ggz gaat niet vanzelf. De werkafspraak voor stabiele chronische patiënten is klaar, dankzij de samenwerking tussen allerlei partijen in deze sector. Ter verheldering van de ontwikkelingen in de ggz is de bijdrage op pagina 8 het vermelden waard. Het jaar 2014 brengt, naast hopelijk vele vermeldenswaardige samenwerkingsvormen, vijf nummers van het 1-2tje. Uw bijdrage is zeer welkom, zie het colofon. En heeft u de papieren versie niet, of niet meer? Download de MCCE-app en lees dit blad waar en wanneer u maar wilt. Ismene Tchaoussoglou Aanleveren kopij De deadline voor het aanleveren van kopij voor het volgende nummer van het 1-2tje is 17 maart Dit nummer verschijnt op 10 april Verschijningsdata 1-2tje 2014 Nr april, kopij inleveren uiterlijk 17 maart Nr. 3 5 juni, kopij inleveren uiterlijk 12 mei Nr. 4 9 oktober, kopij inleveren uiterlijk 15 september Nr december, kopij inleveren uiterlijk 17 november Redactieadressen MCC Eemland info@mcce.nl Meander Medisch Centrum, afdeling Communicatie secretariaatcommunicatie@meandermc.nl GGz Centraal en SymforaMeander communicatie@ggzcentraal.nl Colofon Het 1-2tje is een gezamenlijke uitgave van het MCCE, Meander Diagnostisch Centrum, Meander Medisch Centrum, SymforaMeander en GGz Centraal. Het 1-2tje informeert naast alle huisartsen uit de regio Eemland en alle specialisten, arts-assistenten en managers van Meander, SymforaMeander en GGz Centraal ook verloskundigen, apotheken, consultatiebureaus, specialisten ouderengeneeskunde en thuiszorginstellingen uit de regio. Zodoende willen we een goede kwaliteit en afstemming van zorg, diagnostiek en behandeling in de regio bereiken. Het 1-2tje heeft hiernaast als doel de communicatie tussen de eerste en tweede lijn te stimuleren. Redactie: Christl Foekema (communicatieadviseur Meander Medisch Centrum) Ismene Tchaoussoglou (huisarts, medisch coördinator MCCE) Ans Zandee (staffunctionaris communicatie GGz Centraal en SymforaMeander) Redactieraad Alie van den Berg (directeur zorg GGz Centraal RVZe Oostelijk Utrecht) Gerlof de Jong (huisarts) Kim Knobbe (huisarts) Mirjam Verhoef (psychiater, medisch manager SymforaMeander) Ruth Klaasen (reumatoloog, namens bestuur van de Vereniging Medische Staf Meander Medisch Centrum) Frequentie: vijf keer in 2014 Grafisch ontwerp: Ontwerpgroep Lâle, Amersfoort I Drukwerk: Drukkerij De Gans, Amersfoort 2

3 MCCE Nieuwe werkafspraak Ggz veranderingen: voor de stabiele chronische groep patiënten. Heeft u al chronisch stabiele patiënten terugverwezen gekregen vanuit de ggz? Zijn er al eerste gesprekken gevoerd? Zijn er al mensen doorverwezen voor begeleiding naar de generalistische basis ggz? Een verwijsbrief is noodzakelijk Voor elke nieuwe afspraak met een medisch specialist heeft een patiënt een geldige verwijsbrief nodig. Zonder een geldige verwijsbrief worden de zorgkosten niet vergoed. Een verwijsbrief voor een specifiek probleem is in principe 365 dagen geldig. Bij spoedverwijzing, ook al is telefonisch overlegd, is eveneens een verwijsbrief nodig. In de praktijk gebeurt dit nogal eens niet. De huisartsen in de regio Eemland maken conform de landelijke afspraken aan hun patiënten bekend dat ze niet achteraf mogen verwijzen: De regionale werkafspraak over hoe de overdracht gaat van patiënten naar de huisarts, is klaar. Er zijn heldere afspraken gemaakt met en door vertegenwoordigers van GGz Centraal, RIAGG, SymforaMeander, Eleos, Indigo en AZMN (Ambulante Zorggroep Midden-Nederland), huisartsen/poh s-ggz, kaderhuisarts ggz Martin Beeres en het MCCE. De overdracht wordt ingezet door de begeleider in de tweede lijn, specialistische ggz. De huisarts ontvangt een overdrachtsbrief met alle benodigde gegevens inclusief een voorstel voor verdere begeleiding. De huisarts of POH ggz heeft een gesprek met de patiënt waar verdere afspraken gemaakt worden. Bij vragen of knelpunten dit graag melden bij: Martin Beeres, kaderhuisarts ggz mpjbeeres@me.com of Loes Meijer loesmeijer@mcce.nl Telenefrologie Knelpunten bij telenefrologie consultaties voor huisartsen die Promedico gebruiken. Voor huisartsen die Promedico gebruiken is het niet mogelijk om een telenefrologie consult te doen, daar de laboratoriumwaarden en andere gegevens niet meegaan bij de consultatie. Hiervan is al eind november melding gemaakt bij Promedico. Echter tot op heden is ondanks aandringen dit probleem nog niet verholpen. Het is goed dat huisartsen die hier last van hebben dit melden bij Promedico. Hoe meer meldingen des te duidelijker blijkt de omvang van dit knelpunt en de noodzaak om dit te verhelpen. Dit probleem is bekend bij Promedico onder nummer Verwijsbrief achteraf Wij verwijzen u niet achteraf. Het komt helaas met enige regelmaat voor dat patiënten voor niet-spoedeisende zaken uit eigen beweging een afspraak met de specialist maken en achteraf om een verwijzing aan de huisarts vragen. De huisarts is dan niet gemachtigd om alsnog een verwijzing te schrijven. Zou hij het wel doen dan kan er sprake zijn van een strafbaar feit. De huisarts heeft de wettelijke taak om poortwachter te zijn voor zorg in het ziekenhuis. Dat wil zeggen dat de huisarts in overleg met de patiënt naar de specialist verwijst als daarvoor een indicatie is. De zorg in Nederland is in twee opzichten een kostbaar goed: waardevol en tevens duur. Om de zorg nog lang beschikbaar te houden heeft de huisarts als taak om huisartsenzorg te leveren waar het kan en naar dure specialistenzorg te verwijzen als het moet. Alleen specialistenzorg op verwijzing van de huisarts wordt door de verzekeraar vergoed. Specialisten mogen geen zorg leveren of declareren bij de verzekeraar als er geen verwijzing van de huisarts is. Doen zij dat toch, dan is dat voor hun eigen rekening of voor die van de patiënt. Voor bezwaren tegen deze regeling kunt u bij de eigen verzekeraar terecht. Omdat niet iedereen van die regeling op de hoogte is en om teleurstelling te voorkomen, willen wij al onze patiënten er helder van op de hoogte stellen dat de huisartsen van de huisartsenvereniging Eemland, net als alle Nederlandse huisartsen, niet achteraf verwijzingen zullen schrijven. Uw huisarts. Met elkaar kunnen we zorgen dat de patiënten hun zorg betaald krijgen door de patiënten hierop te wijzen en te adviseren eerst naar de huisarts te gaan alvorens een afspraak in het ziekenhuis te maken. Bij andere problemen rondom het gebruik van de telenefrologie consultatie meld het bij loesmeijer@mcce.nl Voor vragen: loesmeijer@mcce.nl of ismene@mcce.nl 3

4 ZorgDomein Aantal verwijzingen gestegen Het aantal verwijzingen via ZorgDomein in 2013 is gestegen t.o.v. het totaal aantal verwijzingen van Een compliment aan ons allen. In bijgaande grafiek ziet u een duidelijke toename van het aantal verwijzingen die via ZorgDomein verzonden worden. Per vakgroep zijn er grote verschillen. Bij de vakgroepen die veel spoedpatiënten zien, blijft het aantal verwijzingen relatief achter doordat er nog niet naar de SEH via ZorgDomein verwezen kan worden. Dit wordt op het moment uitgezocht. Verkorte toegangstijd ( Semi-spoed verwijzing ) Een toenemend aantal vakgroepen heeft de mogelijkheid tot een semi-spoed verwijzing geopend. Hierbij kan de huisarts aangeven binnen welke termijn de patiënt gezien moet worden. Dit geeft de mogelijkheid om zonder met elkaar te overleggen de semi-acute zorg goed te plannen. Heeft u vragen naar aanleiding van deze cijfers, dan kunt u terecht bij Loes Meijer loesmeijer@mcce.nl of ismene@mcce.nl Tussen de lijnen Medisch Centrum de Mulderij in Leusden gestart Op 3 februari is Medisch Centrum de Mulderij van start gegaan. Het centrum is een gezamenlijk initiatief van Meander Medisch Centrum en de huisartsen in Leusden en Achterveld. Afgelopen maanden is hard gewerkt om het pand aan De Mulderij 2 geschikt te maken voor medische zorg. De officiële opening is later in het voorjaar. In het markante gebouw (voorheen SNS-bank) bij winkelcentrum De Hamershof kunnen patiënten terecht voor bloedonderzoek, standaard röntgenfoto en een echo. De openingstijden voor bloedafname en het laten maken van een röntgenfoto zijn van maandag tot en met vrijdag van 7.30 tot uur. Voor bloedafname en röntgenfoto kan een patiënt op deze tijden binnenlopen, met een aanvraagformulier. Echografie is mogelijk op dinsdag en vrijdag gedurende deze uren. In verband met voorbereiding is dit alleen op afspraak (telefonisch via ). Vanaf 3 maart is het centrum ook open op dinsdagavond van uur voor bloedafname en röntgenfoto. De huisartsen hebben dit gezamenlijke initiatief aangegrepen om goed in te kunnen spelen op de ontwikkelingen in de gezondheidszorg. De ruimte die de huisartsen huren, wordt verbouwd tot drie multifunctionele spreek/behandelkamers. In het voorjaar zullen hier de eerste spreekuren starten. Mensen met niet-complexe psychische problemen kunnen laagdrempelig bij de POH-ggz terecht. Daarnaast worden er oriënterende gesprekken gevoerd met medisch specialisten van Meander Medisch Centrum om samenwerking te zoeken in Medisch Centrum de Mulderij. Meer informatie: Martha Peters, manager Radiologie & Nucleaire geneeskunde, via en Annemarie Drenth, huisarts te Achterveld. 4

5 Meander Diagnostisch Centrum Plattegrondjes nieuwe ziekenhuis Ter gelegenheid van de verhuizing naar de Maatweg zijn uitklapbare plattegrondjes verspreid onder huisartspraktijken. Extra kaartjes voor uw patiënten kunt u altijd opvragen bij de koerier. Telefonische bereikbaarheid Bij de verhuizing naar de Maatweg is een nieuwe telefooncentrale in gebruik genomen. Bij de ingebruikname zijn er startproblemen geweest. Huisartsen en andere verwijzers hebben daar last van gehad. Hiervoor onze excuses! Wij stellen alles in het werk om de bereikbaarheid op een hoog plan te brengen. Voor verwijzers is het exclusieve nummer als vanouds dé manier om snel contact met een specialist binnen het ziekenhuis te krijgen. Bij de centrale is altijd (24x7) bekend wie de dienstdoende arts is. We gaan ervan uit dat de problemen met de telefonische bereikbaarheid zijn opgelost. Mocht u toch problemen ervaren, neem dan contact op met Charlotte Overeem, manager Service, via Gebruik urinesetjes Sinds juni 2013 leveren wij voor urineonderzoek een setje met daarin een urinepotje, twee buizen en een instructieformulier. Dit is voor het inleveren van urine voor de klinische chemie en de bacteriologie. We krijgen echter slechts ca. 15% van alle urines op deze manier ingeleverd. We vragen u zoveel mogelijk op het gebruik van deze setjes over te gaan. Ook als de patiënt later urine in moet leveren, kunt u een setje meegeven. Als de patiënt de instructie niet volledig begrijpt, wordt de patiënt bij de bloedafname met het vullen van de buizen geholpen. Als u nog vragen heeft over de setjes kunt u bellen naar Netty Baan, teammanager Bloedafname en Trombosedienst, (tel.nr. Trombosedienst). Voorbewerking en analyse is volledig geautomatiseerd voor de bulk van de analyses, zelfs een compleet rek met monsterbuizen kan geleegd worden in de trechter vooraan de lopende band. Nieuwe maat van het Meander laboratorium Op 4 en 5 december is het klinisch chemisch laboratorium verhuisd naar de Maatweg. Organisatorisch waren we al opgegaan in het laboratoriumcentrum, maar door de fysieke samenvoeging met de zusterlaboratoria microbiologie/immunologie en pathologie in de nieuwbouw en door het delen van een aantal faciliteiten, voelt het nu ook als één organisatie. En dat voelt goed, de contacten zijn intensiever geworden en we pakken problemen samen aan. Het is vergelijkbaar met een straatje in een nieuwbouwwijk. De beste contacten met de buurt ontstaan als je samen vanuit de bouwput groeit naar een normale straat. Over een straat gesproken, de samenwerking van de laboratoria komt nadrukkelijk tot uiting in het samenvoegen van analyses van klinische chemie, hematologie, endocrinologie met die van serologie, immunologie en apotheek bepalingen op een serie analyzers die door een lopende band ( track ) en een aantal robotarmen verbonden zijn. Deze track vormt het kloppend hart van het nieuwe laboratorium en we zijn er trots op. Wat aanvragers wellicht gemerkt hebben, is dat de tijd die beschikbaar was tussen oplevering van de apparatuur (medio november) en het volledig draaien ten behoeve van de kliniek op 23 december, wel erg krap was. De kinderziekten waren er nog niet helemaal uit. Bedenk dat ca analyses per dag verwerkt moeten worden over een lopende band en met geheel nieuwe apparatuur. Speciale software zorgt ervoor dat elk buisje naar de betreffende analyzer wordt getransporteerd via de robotstraat en daarna geparkeerd in een volautomatische zelfsturende koelkast. En dat alle analyzers met hun eigen instellingen van vervolgtesten en kwaliteitsbewaking nu via een compleet nieuwe software-opzet hun resultaten (na autorisatie door de analist) doorgeven aan het ziekenhuis of het HIS. Bij gelegenheid van de Duodagen op 3 en 4 april zal er in kleine groepjes de gelegenheid zijn om onze laboratoriumstraat te bezoeken. Namens het laboratoriumcentrum, Jos Wielders, klinisch chemicus via

6 Meander Medisch Centrum Aangescherpt Vaatkeurmerk Meander Medisch Centrum heeft wederom het Vaatkeurmerk behaald. De Hart&Vaatgroep heeft dit verstrekt omdat het ziekenhuis aan de kwaliteitscriteria van deze patiëntenorganisatie voldoet. De criteria zijn flink aangescherpt vergeleken met de vorige keer en aangepast aan nieuwe inzichten. Het keurmerk helpt vaatpatiënten een keuze te maken voor een ziekenhuis waar goede vaatzorg wordt aangeboden. Meer informatie: Bestuur Vereniging Medische Staf.l.n.r. Lotti van Ruth (beleidsadviseur), Clemens Meijssen, Ruth Klaasen, Haiko Bloemendal, Paul Verheijen, Gerald Staaks (zittend). Wisselingen bestuur Vereniging Medische Staf Met ingang van 13 januari 2014 is er een aantal wijzigingen in het bestuur van de Vereniging Medische Staf. Paul Verheijen, chirurg, is toegetreden tot het bestuur in de functie van vice-voorzitter. Internist-oncoloog Haiko Bloemendal heeft de voorzittershamer overgenomen van Bart van Bezooijen, uroloog. Ruth Klaasen, Gerald Staaks en Clemens Meijssen blijven lid van het bestuur. Het bestuur krijgt ondersteuning van Lotti van Ruth, beleidsadviseur, Ida van Houten en Patricia Vermeeren, secretaresses. Afscheid Cees Meijers Cees Meijers (60), Raad van Bestuur van Meander Medisch Centrum, legt per 1 april zijn functie neer. Met ingang van die datum gaat hij met (vervroegd) pensioen. Cees Meijers is dan bijna 35 jaar verbonden geweest aan Meander, waarvan ruim elf jaar als bestuurder. De Raad van Toezicht van het ziekenhuis heeft alle begrip voor zijn aangekondigde vertrek. Cees Meijers over zijn beslissing: Er is nooit een geschikt moment om te vertrekken, maar als er één moment is, dan is het nu. De nieuwbouw van Meander Medisch Centrum staat als een huis en we zijn financieel stevig en gezond, ook al maken we hectische tijden door met elkaar. Mijn vertrek voelt dan ook als een natuurlijk moment. U bent van harte welkom op de afscheidsreceptie op 13 maart a.s. Tijd: uur, locatie: Foyer Meander Medisch Centrum, Maatweg 3, Amersfoort. Bevolkingsonderzoek darmkanker Zoals u weet is in januari het Landelijk Bevolkingsonderzoek (BVO) darmkanker van start gegaan. In 2014 zullen meer dan Nederlanders tussen de 55 en 75 jaar de paarse envelop met daarin de uitnodiging ontvangen om hun ontlasting te laten controleren op occult bloedverlies. Bij een positieve uitslag ontvangt de deelnemer een verwijzing naar één van de door het BVO gecertificeerde coloscopiecentra om na een intake een coloscopie af te spreken. Deze coloscopie valt buiten het BVO, maar onder onverzekerde zorg in het ziekenhuis. De kosten worden verrekend met het eigen risico van de patiënt. Wanneer het bevolkingsonderzoek darmkanker volledig is ingevoerd, zullen er jaarlijks ca screeningscoloscopieën, volgend op een afwijkende ifobt, worden uitgevoerd. De coloscopieën worden uitgevoerd door hiervoor toegelaten coloscopiecentra. Zowel de coloscopiecentra als de hier werkzame endoscopisten moeten voldoen aan landelijk opgestelde kwaliteitseisen. Meander Medisch Centrum is door het Rijksinstituut Volksgezondheid en Milieu (RIVM) gecertificeerd als geautoriseerd coloscopiecentrum. Meander voldoet hiermee aan de eisen van het RIVM, de organisator van het bevolkingsonderzoek naar coloncarcinoom. Daarnaast voldoet de Klinische Pathologie van Meander Medisch Centrum aan de landelijk vastgestelde toelatingseisen van het protocol voor de toelating en auditing van pathologielaboratoria. Elk centrum heeft per week een aantal vastgelegde plaatsen op de polikliniek gereserveerd om deelnemers binnen 10 werkdagen voor een intake te kunnen ontvangen. Het BVO verwijst vervolgens deelnemers op basis van de beschikbare plekken in de regio. Indien patiënten uit onze regio onverhoeds naar een ander centrum worden verwezen, kunnen wij altijd proberen alsnog een intake en vervolgens een coloscopie bij ons plaats te laten vinden. Graag dan telefonisch overleg met de dienstdoende MDL-arts (via ). Uiteraard zal het BVO niet ten koste mogen gaan van onze reguliere zorg. We zijn dan ook blij dat per 1 april de MDL-vakgroep wordt uitgebreid met collega Els Corti-Hoekstra. Meer informatie: Reinoud Vermeijden, MDL- arts via

7 KINDERGENEESKUNDE Symposium Het atopische kind Wij nodigen u van harte uit op dinsdag 4 maart 2014 voor het symposium Het atopische kind - Schoolplein versus Spreekkamer. Een multidisciplinaire avond over de nieuwste inzichten op het gebied van eczeem, voedselallergie, astma en allergische rhinitis bij kinderen. Ook willen wij met u discussiëren over de vertaling van die inzichten naar de dagelijkse praktijk. Onze kennis en daarop gestoelde adviezen over allergische klachten bij kinderen neemt toe. Daarnaast hebben we te maken met ouders van patiënten die vaak met een andere invalshoek komen en vragen en oplossingen aandragen, gevoed door adviezen op het schoolplein en internet. Wat is ons weerwoord? Hoe vertalen we nieuwe richtlijnen en state-of-the-art inzichten naar praktische aanpak en hoe geven we tegenwicht aan de goedbedoelde maar ontregelende adviezen van het schoolplein? GERIATRIE Geriatrie: verpleegafdeling geopend Per 1 februari 2014 is de verpleegafdeling geriatrie opengegaan waardoor er weer opnamemogelijkheden zijn voor de geriatrische patiënt. Het zal hierbij zowel gaan om geplande als acute opnames. De verpleegafdeling heeft 13 bedden. Voor overleg kunt u contact opnemen met de dienstdoende geriater. In de avond/nacht en weekenden neemt u contact op met de dienstdoende internist. Op de andere klinische afdelingen wordt ook geriatrische zorg geleverd door het consultatie team van de geriatrie. Daarnaast is er de mogelijkheid om via ZorgDomein patiënten te verwijzen naar de polikliniek. De dagkliniek is in opbouw, wanneer deze opengaat, zullen we dit tijdig laten weten. Vanaf 24 februari zal Marloes Romijn als klinisch geriater werkzaam zijn naast de huidige geriaters Cees Wouters (voor twee dagen in de week) en Nienke Brendel. Meer informatie en aanmelding via Accreditatie is toegekend. Namens de programmacommissie: Frank Eskes, kinderarts, via Adres: Meander Medisch Centrum, Maatweg 3, Amersfoort. Informatie: Nienke Brendel (medische vragen) via en Rosemarieke de Waerdt (organisatorische vragen) via DERMATOLOGIE Nascholingsavond huisartsen De vakgroep Dermatologie houdt op 25 maart 2014 een nascholingsavond voor huisartsen met als titel De huid in het nieuw(s). Het programma begint om uur met een kijkje achter de schermen in de nieuwe polikliniek Dermatologie, gevolgd door voordrachten van de dermatologen over nieuwe behandelmethoden en voortschrijdende inzichten binnen de dermatologie. Deze voordrachten vinden plaats in het Auditorium. Einde programma: uur. Er zijn broodjes en soep. NEUROLOGIE Niet meer in Mediferia Per 1 januari 2014 werken de neurologen van Meander Medisch Centrum niet meer in Mediferia. Met de komst van het Rugcentrum in ons eigen ziekenhuis, de zeer korte wachttijden voor een MRI LSWK en de verandering van Mediferia in een orthopedisch centrum zagen zij geen toegevoegde waarde meer voor neurologische consultatie. Contactpersoon: Jan Boringa, neuroloog, via Haemangiomen Dermatoscopie Urticaria Twee casussen Nieuwe therapieën 3e lijns dermato-oncologie Leonie Majoie Mente Bousema Anneke van Lynden Ivo Koedam Noor van Oosten Karijn Koopmans Meer informatie en aanmelding via Accreditatie is toegekend. Namens de programmacommissie: Karijn Koopmans, dermatoloog, via Adres: Meander Medisch Centrum, Maatweg 3, Amersfoort. 7

8 GGz Aanmelden voor de ggz Nieuwe plannen van de overheid zorgen voor een wijziging in het aanbod van de geestelijke gezondheidszorg. De huisarts gaat hierin vanaf 2014 een belangrijke rol spelen. De geestelijke gezondheidszorg wordt opgeknipt in basiszorg, generalistische basis-ggz en specialistische ggz. SymforaMeander, GGz Centraal en Riagg A&O (crisisdienst) bieden specialistische ggz. Basiszorg wordt in de regio aangeboden door de huisartsen en POH-ggz (praktijkondersteuner huisarts). Riagg A&O, particuliere aanbieders en Indigo Centraal bieden generalistische basis-ggz. Aanmelden voor de ggz Nieuwe plannen van de overheid zorgen voor een wijziging in het aanbod van de geestelijke gezondheidszorg. De huisarts gaat hierin vanaf 2014 een belangrijke rol spelen. op ZorgDomein, zodat u uw patiënten vanaf dat moment 1. 1 Basiszorg: de huisartsenzorg met de POH-ggz. 2 Generalistische basis-ggz: een uitgebreide versie van wat nu de eerstelijns psychologische zorg/ggz is. 3 Specialistische ggz: een afgeslankte versie van wat nu de tweedelijns ggz is. Van overheidswege is besloten dat de generalistische basis-ggz gefinancierd moet worden uit de specialistische, tweedelijns ggz. De zorg moet zo dicht mogelijk bij huis plaatsvinden, waarbij de triagefunctie van de huisarts een sleutelrol vervult. zich in opdracht van en in overleg met de huisarts op inventarisatie van klachten, diagnostiek, korte behandelingen en begeleiding. Eén van de producten die Indigo huisartsen kan bieden, is de detachering van POH-ggz. Maar er zijn ook andere mogelijkheden. Huisarts en POH-ggz behandelen vooral mensen met lichte en veel voorkomende klachten en stoornissen, zoals depressie, dementie, angst, overspannenheid, etc. Ook mensen met stabiele chronische problematiek kunnen worden begeleid in de huisartsenpraktijk. Desgewenst kan de huisarts verwijzen naar de generalistische basis-ggz voor kortdurende behandeling. Bij complexe en ernstige problemen kan de huisarts specialistische diagnostiek aanvragen, waarna de specialist terugrapporteert aan de huisarts. Samen met de patiënt stippelt de huisarts vervolgens de verdere behandeling uit. Als dat echt nodig is, zal hij de patiënt verwijzen naar de behandelprogramma s in de specialistische ggz. En ná specialistische behandeling zullen mensen zo snel als kan terugkeren naar de basiszorg. Welke weg ook wordt bewandeld: de huisarts heeft de regie. En altijd kan hij een specialistisch ggz-consult aanvragen om hem te helpen bij het maken van de beste keuze voor een patiënt. Generalistische basis-ggz en specialistische ggz Heeft een patiënt een psychiatrische ziekte (DSM-IV classificatie) of hebt u als huisarts een vermoeden van een stoornis en kunt u de patiënt niet zelf behandelen? Dan kunt u de patiënt verwijzen naar de generalistische basis-ggz (zoals Indigo Centraal of Riagg A&O) of de specialistische ggz (zoals SymforaMeander of GGz Centraal). Doel Het doel van deze verandering is waar mogelijk patiënten in de basiszorg en in de generalistische basis-ggz behandelen. Waar specialistische ggz nodig is, wordt deze bij voorkeur ambulant gegeven. Uiteindelijk moet dit leiden tot 30% reductie van het huidige aantal bedden binnen de specialistische ggz. Hiervoor worden nieuwe vormen van behandeling ontwikkeld. Basiszorg, huisarts en POH De eerste opvang van psychische klachten vindt meestal plaats bij de huisarts. Voor psychische screening en diagnostiek kan deze binnen zijn/haar praktijk een beroep doen op een praktijkondersteuner ggz. De POH-ggz richt Generalistische basis-ggz, Indigo Centraal Indigo Centraal biedt psychische hulp aan: Mensen met psychische klachten die baat kunnen hebben bij (geïndiceerde) preventie; Mensen met lichte tot matige, niet-complexe problematiek met een grote kans op herstel en die een goed sociaal netwerk om zich heen hebben; Mensen met ernstige maar stabiele problematiek die ondersteuning behoeven, maar geen specialistische behandeling meer nodig hebben; Behandelde cliënten die in aanmerking komen voor nazorg, ondersteuning en terugvalpreventie. Basispakket, geen eigen risico, geen eigen bijdrage. Meer informatie: 8

9 Specialistische ggz, SymforaMeander, centrum voor psychiatrie, voor lichaam en geest SymforaMeander is er voor diagnostiek en kortdurende behandeling. SymforaMeander biedt spoedeisende psychiatrische zorg voor mensen met ernstige stemmingsen angststoornissen, voor mensen die kampen met problemen die samenhangen met de 3e of 4e levensfase (ouderenpsychiatrie), maar bovenal voor mensen die te maken hebben met gecombineerde problematiek van lichaam en geest (ziekenhuispsychiatrie). Uitgangspunt is de integrale benadering van lichamelijke en psychische klachten. SymforaMeander is gevestigd in Meander Medisch Centrum aan de Maatweg in Amersfoort. Basispakket, wel eigen risico, geen eigen bijdrage. Meer informatie: Specialistische ggz, GGz Centraal, Zon & Schild biedt kortdurende en langer durende behandeling aan mensen met ernstige en langer durende psychiatrische aandoeningen. Mensen met psychotische en persoonlijkheidsstoornissen kunnen bij ons terecht voor specialistische psychiatrische behandeling. Als er eveneens zorg op meerdere levensterreinen noodzakelijk is bieden wij dit aan binnen de ambulante FACT teams. In het programma ouderenpsychiatrie en somatiek bieden wij langer durende behandeling aan ouderen met complexe psychiatrische aandoeningen, vaak gecombineerd met lichamelijke aandoeningen en of beperkingen. Ook volwassenen met psychiatrische problemen en cognitieve problemen (N.A.H., niet-aangeboren hersenletsel) bieden wij behandeling. Dit programma heeft ook een palliatieve unit. De afdeling high care biedt intensieve klinische behandelingen en heeft een apart programma voor patiënten met dubbele diagnose (verslaving en psychiatrie). Voor patiënten die naast behandeling zeer intensieve woonbegeleiding nodig hebben, is er de langer durende psychiatrie. In Amersfoort bieden we onder de naam Zwaluw & Enk daarnaast ook in deeltijd en klinisch behandeling aan patiënten met (ernstige) persoonlijkheidsstoornissen. Basispakket, wel eigen risico, geen eigen bijdrage. Meer informatie: Aanmelden De aanmeldfunctionarissen van SymforaMeander, GGz Centraal en Indigo Centraal werken nauw met elkaar samen. Zij kunnen altijd onderling, in afstemming met de verwijzer, doorverwijzen. Als u niet zeker weet waar een patiënt thuishoort, dan is dat dus geen probleem. Voor aanmeldingen is altijd een verwijsbrief van de huisarts (of andere erkende verwijzer) nodig. Indigo Centraal, via de hoofdlocatie of fax o.v.v. aanmelding Indigo. SymforaMeander, of via ZorgDomein Meander Medisch Centrum, specialisme psychiatrie. GGz Centraal, Zon & Schild, , via ZorgDomein of fax Ook voor aanmeldingen van specialistische ggz voor kinderen en jeugd (Fornhese), autismezorg (Emerhese) en volwassenen en ouderen in Veluwe & Veluwe Vallei (Veldwijk, Marina de Wolf, Heesteroord, Transit), Gooi & Vechtstreek (Rembrandthof, Mauritzhof, Riebeeckhof, Juliana-Oord) en Flevoland (Meregaard, Meerzicht) kunt u bij GGz Centraal terecht. De aanmeldfunctionaris zorgt dat uw aanmelding op de juiste plaats terecht komt. GGZ CENTRAAL, FORNHESE 2e lijns kinder- en jeugdpsychiatrie, Fornhese Ermelo Wij bieden diagnostiek en behandeling voor kinderen en jongeren met complexe psychiatrische problematiek. Zo nodig behandelen wij in samenwerking met de ketenpartners vanuit de jeugdhulpverlening. Mocht er sprake zijn van enkelvoudige problematiek dan verwijzen wij na diagnostiek terug met het advies om te behandelen in de 1e lijns ggz. Mocht er geen sprake zijn van psychiatrie dan kijken we wie binnen het veld van de jeugdhulpverlening de beste hulp kan bieden. Doelgroep Kinderen en jongeren met complexe 2e lijns psychiatrische problematiek of verdenking hierop. Wachttijden Acute zorg kunnen we via de bureaudienst zo nodig binnen 24 uur inschakelen. Voor reguliere diagnostiek en behandeling bestaat enige wachttijd. Wij streven ernaar om deze zo kort mogelijk te houden en rapporteren de actuele stand van zaken op onze website. Aanmelden Middels ZorgDomein of via de fax , formulier is te downloaden via Overleg is mogelijk via de bureaudienst. Dagelijks telefonisch bereikbaar tijdens kantooruren Contactgegevens GGz Centraal, Fornhese Ermelo. Horsterweg 130, 3853 JE Ermelo fax

10 GGZ CENTRAAL, ZWALUW & ENK Zwaluw & Enk, intensieve psychotherapie voor persoonlijkheidsstoornissen In uw praktijk zult u regelmatig patiënten tegenkomen die vastlopen op meerdere levensgebieden waarbij behandeling om allerlei redenen niet goed van de grond komt. Zij lopen vast in bijvoorbeeld opleiding, werk, liefdesrelaties, vriendschappen en familierelaties. Zowel op individueel, sociaal als maatschappelijk gebied stagneert het leven en lijdt de patiënt. Het gaat vaak om hardnekkige (psychosociale) problemen waarbij reguliere psychotherapeutische of medicamenteuze behandelingen tot dan toe onvoldoende verandering hebben gebracht. Onderliggend is vaak sprake van moeilijk te beïnvloeden persoonlijkheidspathologie die meer vraagt dan een geprotocolleerde recht toe recht aan behandeling. Specialistische behandeling Graag willen wij u informeren over onze specialistische behandelingen die zich juist op deze complexe persoonlijkheidsproblematiek richten. Al ruim 25 jaar bieden we als expertisecentrum persoonlijkheidsstoornissen een intensieve psychotherapeutische behandeling aan. Klinisch (18 tot +/- 35 jaar, 5 daags, dag en nacht) en in deeltijd (18 tot +/- 45 jaar, 3 daags). Patiënten komen gedurende 9 tot 12 maanden binnen een specifiek ingericht therapeutische leefomgeving allerlei aspecten van zichzelf tegen. Patiënten lopen binnen de behandeling aan tegen gelijksoortige gedragspatronen waar ze in het dagelijks leven op vastlopen. Daarbij kunnen ze nu echter veel gerichter onderzoeken hoe deze patronen werken en zo zicht krijgen op hun kwetsbaarheden èn krachtige kanten. Doel is om uiteindelijk te komen tot betere omgang met zichzelf en anderen en meer perspectief te krijgen op een beter leven. Deeltijd De deeltijdbehandeling richt zich op patiënten die, ondanks hun problemen, wel in staat zijn om betrekkelijk zelfstandig te leven en te wonen. Therapie Patiënten nemen in Zwaluw & Enk deel aan een programma met zowel verbale als meer ervaringsgerichte therapieën en werken samen in het therapeutische leefmilieu. Juist een groep biedt optimale leermogelijkheden door exposure, sociale steun en confrontatie. Daarnaast leren patiënten vaardigheden om meer greep te krijgen op heftige emoties en om zelfbeschadigend, destructief of impulsief gedrag onder controle te krijgen. Systeem(familie)gesprekken en partnerrelatiegesprekken dienen om de veranderingen in therapie te verbinden met de leefwereld buiten en eventueel verstoorde relaties te verbeteren. Kortom: intensieve (klinische of deeltijd) psychotherapie is bij complexe persoonlijkheidsproblematiek de moeite van de investering waard. Informatie en aanmelden Voor verdere informatie of overleg zijn wij, voor zowel verwijzers als patiënten, bereikbaar op ons telefonische aanmeldspreekuur. Marionne Bartels, klinisch psycholoog De Enk, deeltijd, maandag uur, Jaap Segaar, klinisch psycholoog De Zwaluw, kliniek, donderdag uur, Klinisch Daar persoonlijkheidsproblematiek juist binnen intermenselijke relaties zo zichtbaar en vooral voelbaar wordt, bieden we groepsgerichte behandeling aan. We richten ons met de klinische opname op een relatief meer instabiele en kwetsbare patiëntengroep waar veel basisvoorwaarden niet op orde zijn. De klinische setting biedt de noodzakelijke structuur, veiligheid, hechting en stabiliteit die nodig is om te kunnen veranderen. 10

11 GGZ CENTRAAL, INNOVA Het belang van culturele achtergrond bij de diagnose van psychotische stoornissen Fouten bij het vaststellen van psychiatrische symptomen bij Marokkaanse immigranten in Nederland. In de afgelopen decennia is bij verschillende onderzoeken onder Marokkaanse, Surinaamse en Turkse immigranten een verhoogd percentage van psychotische stoornissen en schizofrenie gerapporteerd, terwijl incidentiecijfers voor stemmingsstoornissen niet verschilden. Tegen de achtergrond van een vaker voorkomende problematische sociaaleconomische positie, vond Tekleh Zandi hierin aanleiding om te onderzoeken of de bevindingen mogelijk beïnvloed worden door de gebruikte onderzoeksmethoden. Methoden, waarbij omwille van zuiverheid in diagnostiek opzettelijk wordt gekozen om de etnische achtergrond buiten beschouwing te laten. Tekleh Zandi promoveerde op 7 februari a.s. op dit onderwerp. Zij is psychiater bij de afdeling sociale psychiatrie van GGz Centraal in Amersfoort. Eén van de belangrijkste hypothesen in haar studie is dat culturele verschillen in de presentatie van emotionele toestanden en psychiatrische symptomen de hoge incidentiecijfers van schizofrenie onder niet-westerse immigranten in Europa en onder Marokkanen in Nederland kunnen verklaren. Zij heeft de incidentiecijfers van schizofrenie voor Marokkaanse en Nederlandse patiënten met elkaar vergeleken op basis van een standaard interview en een aangepaste versie met cultuurspecifieke instructies. Terwijl er bij gebruik van de cultureel-sensitieve vragenlijst geen significant verschil wordt gezien in de frequentie van schizofrenie onder autochtone en Marokkaanse Nederlanders, blijkt dat het standaard diagnostische interview bij immigranten een bron kan zijn van overmatige registratie van positieve symptomen met een verhoogde kans op misdiagnose. Tekleh Zandi toont aan dat meer aandacht en kennis van de emotionele uitingen en culturele achtergrond van patiënten nodig is om geobserveerde symptomen correct te interpreteren en om een valide diagnose te kunnen stellen. Zo kan worden voorkomen dat patiënten een adequate behandeling mislopen. Wilt u meer weten, of het promotieonderzoek van Tekleh Zandi ontvangen, neem dan contact op: t.zandi@ggzcentraal.nl SymforaMeander Centrum voor Psychiatrie Telefoonnummers Adressen algemene nummer nummer van het aanmeldbureau Bezoekadres: Maatweg 3, 3813 TZ Amersfoort Postadres: Postbus 1535, 3800 BM Amersfoort 11

12 Personalia Nieuwe specialisten Wijzigingen huisartsen Mw. H. (Hinke) Jongsma-van Netten, intensivist per 15 januari 2014 Per 1 december 2013: Huisarts P. (Patricia) Westbroek is gestopt op de HAP en een praktijk gestart in Culemborg. Mw. L. (Laura) van Gulik, intensivist per 1 januari 2014 W.P. (Walter) Poortvliet, SEH-arts per 1 januari 2014 Mw. M.W.H. (Maritza) Oostenenk, SEH-arts per 1 januari 2014 Per 1 januari 2014: Praktijk Dokters bij Jansen: dhr. M. (Michiel) Klaver heeft de praktijk van dhr. B.R. (Benno) Snijder overgenomen. R. (René) Boomstra is gestopt met zijn praktijk in Barneveld. Zijn praktijk wordt voortgezet door dhr. S. (Saboor) Abed. J. (Jan) van de Kuinder is gestopt met zijn praktijk in Nijkerk. Zijn praktijk wordt voortgezet door mevrouw Ch. (Charlotte) van Krevel en vaste waarnemer mevrouw L. (Lotte) Kleijer. P. (Peter) van de Korput is gestopt met zijn praktijk in Woudenberg. Zijn praktijk wordt voorgezet door de collega s van Huisartsen Christinastraat. De praktijk van huisartsen Gravesteijn en Lekkerkerker (Woudenberg) is uitgebreid met hidha mevrouw P. (Pieternel) van Ledden.