Communicerende vaten?

Transcriptie

1 Absenteïsme Presenteïsme Communicerende vaten? dr. P.A. Flach bedrijfsarts

2 Disclosureof interest (potential) conflict of interest: geen

3 Opzet presentatie Een beetje geschiedenis Wanneer is terug naar werk succesvol Duurzame werkhervatting Functioneren na werkhervatting

4 Een beetje geschiedenis Arbowet 1983 TAV 1992 TBA 1993 TZ/Arbo 1994 AMBER 1995 WULBZ 1996 PEMBA 1998 WVP 2002 VLZ (2 jaar doorbetalen) WIA 2005 Wijzigingen arbowet 2007

5 Effect Bedrijfsartsen verleggen focus naar terugdringen verzuim Vooral individuele gevalsbehandeling Geen nationaal overzicht verzuimreden en duur Probleem: weinig tot niets bekend over wat er gebeurt na langdurig verzuim.

6 Het vat van Verbaan Datum

7 Het vat van Verbaan Datum

8

9 Verzuimduur als maatbegeleiding? Geen goede maat, want: multifactorieel duurzaamheid functioneren ieder heeft zijn eigen definitie van succes

10 Duurzaamheid van hervatting I Verzuimduur resultante van veel factoren (Baldwin 1996) 4 patronen van terugkeer naar werk(lbp) 1. eerste RTW succesvol, blijft in baan 2. eerstertw nietsuccesvol, nietaanhet werk 3. eerstertw nietduurzaam, maar uiteindelijk wel 4. eerste en volgende pogingen niet duurzaam, nietaanhet werk 21% 11% % 29%

11 Functioneren na hervatting Dit is nog heel weinig onderzocht. Evanoff(2002) na klachten H&B: functioneren lang beperkt Hees(2013) na depressie: beter met aanvullende therapie Flach(2013): slechter na psychische klachten

12 Watis: succesvolterugnaarwerk Hees(2012) Bedrijfsartsen: Duurzaamheid(74%) en functioneren op het werk(49%) Leidinggevenden: Duurzaamheid(55%) en functioneren op het werk(55%) Medewerkers: bevrediging in het werk(53%), psychisch functioneren(51%), werkthuis balans(49%) en duurzaamheid(40%)

13 Watis: succesvolterugnaarwerk Bij meten van succes is het dus belangrijk vanuit wiens perspectief je dat wilt doen.

14 Nieuweconcepten In terugkeer naar werk zijn 4 fasen te onderscheiden(young 2005) Verzuimfase Fase van terugkeer naar werk Zorg voor duurzaamheid en functioneren (nieuwe carrièreplannen) In deze fasen kans op presenteïsme

15 Voorganger ICF Disease/ Disorder Impairment Disability Handicap

16 ICF Body Functioning Health Condition Activities Verzuim Re-integratie Participation Duurzaam? Vooruitgang Environmental Factors Personal Factors

17

18

19 Duurzame hervatting? 519 WVP casus bij de RUG Volledig hervat in Data BA dossier Personeelsregistratiesysteem 18 maanden gevolgd

20 Factoren Diagnose Relatie met werk ja/nee Psychosociale werkfactoren werkhoeveelheid gebrek aan ondersteuning Verzuim in de 12 maanden voor WVP Sociodemografische factoren

21 Uitkomstmaten na 18 maanden Meldingsfrequentie Verzuimpercentage Nulverzuim Nieuw verzuim met zelfde diagnose Duur tot nieuw verzuim

22 DuurzamehervattingII Recidiefkans van verzuim binnen 18 maanden Klachten houding en beweging 16.2% duur tot recidief 43.8 weken Psychische klachten 15.2% duur tot recidief 38.7 weken Andere klachten 19.7% duur tot recidief 44.0 weken

23 DuurzamehervattingII Recidiefkans van verzuim binnen 18 maanden Klachten houding en beweging 16.2% duur tot recidief 43.8 weken Psychische klachten 15.2% duur tot recidief 38.7 weken Andere klachten 19.7% duur tot recidief 44.0 weken

24 Meervoudige regressie Nulverzuim % na WVP < 3.4% MF na WVP 3 Recidief diagnose Vrouw 0.52 Wetenschappelijke staf Tijdelijk contract Psychische klachten Werklast & controle Gebrek aan steun 3.66 (NS) Nulverzuim voor 4.67 % voor WVP < 3.4 MF voor WVP < Leeftijd 1.04

25 Meervoudige regressie Nulverzuim % na WVP < 3.4% MF na WVP 3 Recidief diagnose Vrouw 0.52 Wetenschappelijke staf Tijdelijk contract Psychische klachten Werklast & controle Gebrek aan steun 3.66 (NS) Nulverzuim voor 4.67 % voor WVP < MF voor WVP < Leeftijd 1.04

26 Meervoudige regressie Nulverzuim % na WVP < 3.4% MF na WVP 3 Vrouw 0.52 Wetenschappelijke staf 2.39 Recidief diagnose Tijdelijk contract Psychische klachten Werklast & controle Gebrek aan steun 3.66 (NS) Nulverzuim voor % voor WVP < MF voor WVP < Leeftijd 1.04

27 Meervoudige regressie Nulverzuim % na WVP < 3.4% MF na WVP 3 Vrouw 0.52 Wetenschappelijke staf 2.39 Recidief diagnose Tijdelijk contract Psychische klachten 3.66 (NS) 0.80 (NS) Werklast & controle 0.21 Gebrek aan steun 2.86 Nulverzuim voor % voor WVP < MF voor WVP < Leeftijd 1.04

28 Meervoudige regressie Tijdelijk contract Psychische klachten Nulverzuim Vrouw (NS) % na WVP < 3.4% Presenteïsme? MF na WVP Wetenschappelijke staf Recidief diagnose 0.80 (NS) Werklast & controle 0.21 Gebrek aan steun 2.86 Nulverzuim voor % voor WVP < MF voor WVP < Leeftijd 1.04

29 Tijd tot recidief diagnose Maar: ziekteduur bij werkdrukproblemen 43 wk ziekteduur bij problemen met ondersteuning 25 wk

30 Presenteïsme Working while sick Kosten (geschat) 2-5 keer hoger dan die van verzuim (Schultz 2007) Ziektebeelden die bekend staan om hun presenteïsme arthritis depressies en angststoornissen allergieën diabetes

31 Vakblad ArboDecember 2013 Hoogte van ziekteverzuim bij veel werkgevers niet bekend Werkgevers hebben minder aandacht voor de mentale gezondheid van individuele werknemers (Onderzoek door Motivaction in opdracht van Zilveren Kruis)

32 Meten van presenteïsme Stanford Presenteeism Scale Work Limitations Questionnaire Work Role Functioning Questionnaire e.v.a. (vaak ook ziektespecifiek)

33 Functioneren na langverzuim Samenstelling onderzoeksgroep BGZ dossiers AMD RUG N ±2830 Na WVP 2012 N=249 Nulverzuim 2012 N=253 Na WVP respons N=135 Nulverzuim responss N=127 Onderzoeksgroep N=262 WRFQ 2.0

34 Schalen en vragen 1. Planning en output 2. Fysieke taakeisen 3. Mentale en sociale taakeisen 4. Eisen aan flexibiliteit 5. WRFQ 2.0 Totalescore

35 WRFQ uitkomsten Gemiddeldeen percentielenvan WRFQ uitkomstenvoorde planning en output-schaal(andere schalen vergelijkbaar patroon) N gemiddeld percentielen WVP H&B WVP psychisch WVP anders Geen verzuim

36 WRFQ uitkomsten Gemiddeldeen percentielenvan WRFQ uitkomstenvoorde planning en output-schaal(andere schalen vergelijkbaar patroon) N gemiddeld percentielen WVP H&B WVP psychisch WVP anders Geen verzuim

37 WRFQ uitkomsten na WVP verzuim Planning Fysiek Mentaal Flexibiliteit Totaal & & Output sociaal WP Gezondheid (schaal 1 5) WVP H&B WVP psychisch

38 WRFQ uitkomsten nulverzuimers Planning Fysiek Mentaal Flexibiliteit Totaal & & Output sociaal Man 2.66 WP Gezondheid (schaal 1 5) Leeftijd

39 Even rekenen Gemiddeldeen percentielenvan WRFQ uitkomstenvoorde planning en output-schaal(andere schalen vergelijkbaar patroon) 25% van de groep geeft aan tenminste 25% van de tijd niet optimaal te functioneren. Minimaal 6.25% van de tijd gaat deels verloren. Het verzuim bij de RUG is ± 3.4% Geen verzuim 2012 in deze periode percentielen

40 Even rekenen 25% van de groep geeft aan tenminste 25% van de tijd niet optimaal te functioneren. Minimaal 6.25% van de tijd gaat deels verloren. Het verzuim bij de RUG is ± 3.4% in deze periode

41 SHARP at work interventie Stimulating Healthy Participation and Relapse Prevention Een onderzoek van Iris Arends(2013), UMCG gebaseerd op de denklijn van de richtlijn Psychische klachten voorkomen van terugval verbeteren van functioneren

42 Wat moeten we nu? Pleiten voor aandacht na werkhervatting Presenteisme als concept verspreiden Onderzoek doen naar duurzaamheid De WRFQ gaangebruiken

43 En uw eigen resultaten? Die vindt u op Dank voor uw aandacht

44 Referenties Baldwin ML, Johnson WG, Butler RJ. The error of using returns-to-work to measure the outcomes of health care. Am J Ind Med 1996 Jun;29(6): EvanoffB, AbedinS, Grayson D, Dale AM, Wolf L, Bohr P. Is disability underreported following work injury? J OccupRehabil2002 Sep;12(3): HeesHL, de VriesG, KoeterMW, ScheneAH. Adjuvant occupational therapy improves long-term depression recovery and return-to-work in good health in sick-listed employees with major depression: Results of a randomised controlled trial. OccupEnviron Med. 2013;70: FlachPA,. Sick leave management beyond return to work [dissertation]. Groningen: Research Institute SHARE, University Medical CenterGroningen; HeesHL, Nieuwenhuijsen K, KoeterMW, BultmannU, ScheneAH. Towards a new definition of return-to-work outcomes in common mental disorders from a multi-stakeholder perspective. PLoS One 2012;7(6):e39947 YoungAE, RoesslerRT, WasiakR, McPherson KM, van PoppelMN, AnemaJR. A developmental conceptualization of return to work. J OccupRehabil2005 Dec;15(4): SchultzAB, EdingtonDW. Employee health and presenteeism: A systematic review. J OccupRehabil. 2007;17: ArendsI, Prevention of recurrent sickness absence in workers with common mental disorders [dissertation]. Groningen: Research Institute SHARE, University Medical CenterGroningen; 2013.