Tijd, Kwaliteit en Kenmerken Bedrijfsarts in het bedrijfgeneeskundig spreekuur

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Tijd, Kwaliteit en Kenmerken Bedrijfsarts in het bedrijfgeneeskundig spreekuur"

Transcriptie

1 1 Tijd, Kwaliteit en Kenmerken Bedrijfsarts in het bedrijfgeneeskundig spreekuur Diemen Onderzoeksverslag van een exploratief onderzoek, verricht van maart tot juli 2006 bij Commit Diemen, Alkmaar en Haarlem Instituut: Netherland School of Occupational Health Productie: mei 2007 VJF van Gool

2 2 Inhoudsopgave Samenvatting Inleiding... 4 Toelichting bij de veranderingen Literatuur Het onderzoek Vraagstelling Methode en opzet Uitvoering Resultaten: De onderzoekspopulatie De tijdsbesteding Kenmerken van bedrijfsartsen en invloed daarvan op het bedrijfsgeneeskundig consult Registratie bedrijfsartsen Werkervaring artsen Leeftijd Locatie Invloed van het rangnummer van het arbeidsgeneeskundig consult Bespreking Zijn er kenmerken van de bedrijfsarts, die invloed hebben op de bestede tijd dan wel gepercipieerde kwaliteit van het spreekuur? Welk verband bestaat er tussen gepercipieerde kwaliteit en tijd binnen het spreekuur van de bedrijfsarts? Wat is er te zeggen over de hoeveel tijd per item werd besteed? Waar zou meer en waar wellicht minder tijd in kunnen worden geïnvesteerd? Zou een advies gegeven kunnen worden ten aanzien van planning en organisatie van spreekuren? Conclusies Aanbevelingen Bijlagen Bijlage 1. De Vragenlijst Bijlage 2. De toelichting Bijlage 3. Brief aan de collega-bedrijfsartsen Literatuurlijst... 27

3 Samenvatting Aanleiding van mijn scriptie was de moeite die het kostte voldoende kwaliteit in beperkte tijd op het spreekuur te genereren. De centrale vraag daarbij werd: hoe kun je je (spreekuur-) tijd als bedrijfsarts het best gebruiken? Literatuur over noodzakelijke kwaliteit van het bedrijfsgeneeskundig handelen was basis voor de 13-items-vragenlijst, die uiteindelijk 15 bedrijfsartsen is voorgelegd. Zij waren of geregistreerd, of AGNIO's of AGIO's a, van verschillende leeftijd, met verschillende ervaring, op verschillende plekken werkzaam en in verschillende branches. De vragenlijst behelsde 13 items, waarbij zij zichzelf zowel op tijd (aantal minuten), als op kwaliteit (voldoende, matig, onvoldoende) scoorden na het consult. Onderzocht is, of bovengenoemde kenmerken van invloed waren op de tijd dan wel kwaliteit van de items. Uit dit onderzoek bleek, dat geregistreerd zijn een factor van betekenis was voor efficiënte consultvoering: goed tijdgebruik met voldoende kwaliteit. Voldoende regelruimte, voldoende tijd: minimaal drie kwartier per eerste consult en bijna een uur voor de AGIO's. Onderdelen van het consult dat door anderen kan worden gedaan, moet vooral door minder kostbare krachten worden gedaan: NAW, werk en wat daarmee samenhangt (de 5 A's), steunsysteem, persoonlijke omstandigheden. Een EMD (elektronisch medisch dossier, het automatiseringssysteem) dient in alle opzichten helpend te zijn. Een systeem van zelfassessment, bij voorbeeld met een checklist, kan de kwaliteit van het consult vergroten. 3 a AGNIO = assistent-geneeskundige niet in opleiding; AGIO =assistent-geneeskundigen opleiding.

4 4 1. Inleiding De centrale vraag van mijn scriptie is: hoe kun je de (spreekuur-) tijd als bedrijfsarts het best gebruiken. Aanleiding van dit onderzoek was mijn twijfel, of binnen de opgelegde spreekuurtijd tegelijkertijd goede kwaliteit van dienstverlening (advies) kon worden geleverd tegen zo laag mogelijke kosten. Ik vroeg mij daarnaast af hoe andere artsen hiermee omgaan. Hoe besteden zij de tijd in hun spreekuur en wat is hierover bekend in de literatuur? Is er ook iets bekend ten aanzien van kwaliteit van het spreekuur bij de bedrijfsarts. Mijn onderzoek moet gezien worden tegen de achtergrond van de veranderingen in verzuimbegeleiding (arbozorg) in de jaren tussen 2001 en Standaarden, protocollen en richtlijnen werden stringenter gebruikt in de praktijk van de bedrijfsarts b. Commit introduceerde een andere werkwijze met als voornaamste doel demedicalisering, gekoppeld aan het gebruik van een nieuw automatiseringssysteem. Toelichting bij de veranderingen Al langere tijd, ook in de curatieve sector, was er een streven naar demedicalisering. De rol van de dokter werd gaandeweg kleiner. Ook bij het begeleiden van ziekteverzuim moest de rol van de (bedrijfs-)arts worden teruggebracht. De afschaffing van de verplichte begeleiding van werknemers door een arbodienst of bedrijfsarts per was dan ook een logische stap, in overeenstemming met Europese wetgeving, waarbij aan werknemer en werkgever een grote verantwoordelijkheid wordt toegedicht. De wetgeving 1 geeft aan, dat de bedrijfsarts noodzakelijke elementen van de begeleiding zal blijven verrichten, op voldoende niveau. De professionalisering van de bedrijfsartsen was al ingezet en leidde tot standaardisering en formalisering: protocollen, richtlijnen, standaarden, o.a. van STECR en NVAB. Naast de ingezette demedicalisering en het terugdringen van de invloed van artsen op verzuimbegeleiding maakte ook Commit een ontwikkeling door. Commit vertaalde de maatschappelijke en juridische implicaties naar de introductie van een consulent c, het WHP (werkhervattingsplan) en het automatiseringssysteem PRIOS (alle rond 2003). De verandering bij Commit was dan ook enorm. De consulent werd beoogd case-manager (voorheen bijna altijd de bedrijfsarts) en de procesgang werd bijna geheel gestuurd door het systeem (PRIOS + WHP), inclusief de noodzakelijke vervolgstappen. Het WHP werd het sturingsproces van handelen. Hiermee werd de bewegingsvrijheid van de bedrijfsarts bij Commit sterk aan banden gelegd. Tegelijkertijd werd naast de procesgang ook de tijd, die nodig is voor de verschillende handelingen, vastgelegd in normtijden. De beoogde voordelen van deze verandering waren het minder nodig hebben van dure professionals en het voorkomen van het stagneren van de verzuimbegeleiding. Bijkomend voordeel was, dat Commit minder last zou gaan hebben van het ook toen bestaande tekort aan bedrijfsartsen. Dit systeem (PRIOS + WHP) heeft zeker een deel van zijn doel bereikt. Aan de andere kant verlieten geregistreerde collega s Commit uit onvrede over de inperking van bewegingsvrijheid en verlies van greep op het begeleidingstraject. De artsen waren verantwoordelijk en bevoegd voor het traject, maar marginaal betrokken. PRIOS werkt tot op de dag van vandaag niet erg gebruikersvriendelijk. En een van de consequenties daarvan is, dat het afwerken van een spreekuur een groot aantal tijdrovende handelingen vergt en niet overzichtelijk is. b Om praktische redenen wordt in deze tekst de mannelijke vorm gebruikt, waar ook de vrouwelijke vorm gelezen zou kunnen worden. c Bij Commit is een consulent een medische leek met goed en gezond verstand, die de taak van case-manager wordt toebedeeld in de begeleiding van ziekteverzuim.

5 5 De strakke tijdplanning van het spreekuur is in de loop der tijd weer enigszins losgelaten. De normtijden worden anno 2006 ruimer gehanteerd. De tijd voor een eerste spreekuur en het afwerken ervan bedraagt in principe nu drie kwartier. Het voeren van verzuimgesprekken en het administratief afwerken ervan is nu niet meer per sé in aparte tijdsblokken gepland. De sterk toegenomen verantwoordelijkheid van de werkgever voor verzuim en reïntegratie stelt toenemend eisen aan diens inspanningen en noodzakelijke kennis, waarbij hij zich kan laten bijstaan door een arbodienst of bedrijfsarts. En dit resulteert voor de bedrijfsarts in de noodzaak, veel meer dan voorheen, hoogwaardig advies te geven en daarmee claims van werkgevers te trachten te voorkomen. Immers, de laatsten worden door de UWV afgerekend op hun gevoerde beleid. En, sinds de invoering van de Wet Verbetering Poortwachter, moet een bedrijfsarts dan ook veel uitgebreider dan voorheen zorgen voor een goede verslaglegging. Hoe langer hoe meer werkgevers nemen de begeleiding van zieken in eigen hand. Doen zij deze begeleiding goed, dan besparen zij veel kosten die anders aan arbodiensten en bedrijfsartsen hadden moeten worden besteed. Een probleemanalyse mag echter alleen door een bedrijfsarts worden gemaakt. Daarnaast begeleidt hij, op indicatie, een werknemer tijdens diens ziekteverzuim. Hierbij kan de bedrijfsarts bij voorbeeld een behandeling in de curatieve sector beoordelen, rekening houdend met de mogelijkheden van de werknemer en diens werkgever en bedrijf. In hoofdstuk 1 licht ik deze veranderingen nader toe. In hoofdstuk 2 "Literatuur" bespreek ik de literatuur over kwaliteitsmeting van de bedrijfsartsconsulten. In hoofdstuk 3 "Onderzoek" presenteer ik de vraagstelling, de opzet en de onderzoeksmethode. Hoofdstuk 4 behelst de resultaten. In hoofdstuk 5 staat de analyse van de resultaten van mijn onderzoek en de vergelijking van de resultaten met de literatuur. Hoofdstuk 6 bevat mijn conclusies en in hoofdstuk 7 staan mijn aanbevelingen.

6 2. Literatuur Gezocht is naar literatuur over kwaliteitscriteria vanuit het perspectief van de beroepsgroep bedrijfsartsen, de werkgevers, werknemers, UWV/uitkeringsinstanties en arbodiensten. Zoektermen die hiervoor gebruikt zijn: quality, satisfaction, labour, work, occupational health services, occupational doctor, occupational medicine in PubMed. Daarnaast is gegoogled met de termen bedrijfsarts arbodienst, tevredenheid, tevredenheidsonderzoek, in combinatie met de namen van grote arbodiensten. Arbodiensten met een BOA-keurmerk, waartoe alle grote arbodiensten zoals Commit behoren, houden jaarlijks een klanttevredenheidsonderzoek. Het onderdeel "spreekuur door de bedrijfsarts" was hierin nooit een apart onderdeel. Al met al leverde deze searches voor mijn onderzoek weinig op. De site "Ziek en Mondig" (www.ziekenmondig.nl) en die van Breed Platform Verzekerden & Werk (www.bpv.nl) zijn sterk werknemer-gericht. Hierin worden vooral communicatieve skills van de bedrijfsarts besproken: inleving, op gemak stellen, uitleg, informatie, betrouwbaarheid, aansluiting bij de mogelijkheden van werkgever en werknemer. Verder is gezocht op de STECR- en NVAB-, UWV- en SZW-sites (http://nvab.artsennet.nl en Uit tevredenheidsonderzoek kan worden afgeleid, wat een werknemer en werkgever van een bedrijfsarts verwachten: kennis, vaardigheid, communicatieve skills (kunnen luisteren, inleven, informatie geven en overbrengen), tijdigheid, betrouwbaarheid. Uiteindelijk kon ik geen aanvullende criteria vinden, anders dan de bekende criteria van de beroepsgroep van bedrijfsartsen en het format van het UWV, zoals dat ook is neergelegd in het spreekuurformat van Commit, dat concreet aangeeft waaraan een spreekuur bedrijfsarts moet voldoen. Een aantal van de gevonden criteria valt buiten de direct aan het spreekuur verbonden elementen, zoals prijs/kwaliteitsverhouding, tijdigheid, Om die reden heb ik die elementen buiten het onderzoek gelaten en dus ook niet in de vragenlijst opgenomen. Agius 2 c.s. onderzochten in 1994 het effect van auditing d op de verslaglegging van bedrijfsarts-consulten. Hieruit bleek dat bedrijfsartsen en artsen in opleiding tot bedrijfsarts ("careers") beter scoorden dan "non-careers" (veelal huisartsen die het bedrijfsartsenwerk erbij deden). Dit verband was zelfs sterker dan het significante positieve effect dat een audit op de verslaglegging had. De beoordeling van de verslaglegging werd in dat onderzoek verricht door externe bedrijfsartsen, dus niet door de bedrijfsartsen zelf. In 1999 stipuleerde Agius in een artikel 3 de waarde van auditing in de bedrijfsgeneeskunde. Hierin legt hij m.n. nadruk op de waarde van auditing in het verbeteren van standaarden en consensus en kwaliteitsverbetering van de bedrijfsgeneeskunde. In 1995 deden Smits 4 e.a. onderzoek naar consultvoering door de bedrijfsarts. Hieruit bleek, dat kennis over hoe het spreekuur van de bedrijfsarts gevoerd zou moeten worden, grotendeels ontbreekt. Kennis werd daarom ontleend aan de verzekerings- en huisartsgeneeskunde om tot een eigen probleemoplossend model te komen. Hij noemt in zijn artikel een aantal opmerkelijke verschillen met de huidige bedrijfsgeneeskunde: in 1995 besteedde de bedrijfsarts slechts 50% van zijn tijd aan spreekuren; anno 2003 was dat vaak al 90%. 5 Als essentiële elementen van de consultvoering noemen zij: beoordeling van de medische situatie in relatie tot de werkzaamheden van de patiënt/cliënt, eventuele arbeidsgebondenheid, belasting-belastbaarheid, en adequate advisering aan de werkgever. Elementen, die in mijn onderzoek terugkomen als noodzakelijke voorwaarden voor een optimaal consult. De elementen van een optimaal spreekuur worden minimaal mede bepaald door de eisen 6 d Audit has been defined as "the systematic critical analysis of the quality of medical care. This may include, for example, the procedures used for diagnosis and treatment, the use of resources and the resulting outcome and quality of life for the patient." (Secretaries of State for Health etc., "Medical Audit:Working Paper 6" 1989) (Overgenomen uit de

7 7 die het UWV aan de probleemanalyse en het plan van aanpak stelt. Bij elke arbodienst en bij elk EMD (elektronisch Medisch Dossier) voor bedrijfsartsen komen diezelfde elementen terug. Bruikbaar vond ik het tijdens de opleiding van een bij de Arbounie 6 werkende collega ingebracht format. Het komt overeen met wat Commit ook gebruikt e : de NAW-gegevens, sofinummer, arbodienst met bedrijfsartsen/of contactpersoon, eerste arbeidsongeschiktheidsdag, datum, informatie bij ziekmelding,verwachting t.a.v werkhervatting, concrete werkzaamheden, kenmerkende belasting, arbeidspatroon, duur dienstverband, beperkingen (FML), knelpunten in eigen functie, 5 A's arbeidsverhoudingen, relevante informatie uit RI&E, PAGO en verzuimhistorie, oorzaken van de arbeidsongeschiktheid wegens ziekte, de oorzaak van het verzuim is direct het gevolg van de ziekte werkgerelateerd, mogelijkheden voor reïntegratie in eigen werk of ander werk, WAO-kans, advies aan de werknemer en werkgever, evaluatiemomenten, casemanager, stappen in werkhervatting, commitment werknemer. In 1999 deden Hulshof e.a. 7 literatuuronderzoek naar de effectiviteit (evaluation research) van arbodiensten. Uit dit onderzoek bleek, dat bedrijfsgeneeskundige spreekuren en het effect ervan op reïntegratie wel werden beschreven, maar dat het effect ervan niet op een reproduceerbare manier werd gemeten. In 2006 onderzocht Franco 8 de intervariabiliteit onder bedrijfsartsen bij hun medisch onderzoek. Er bleek redelijke tot aanzienlijke overeenstemming met elkaar. Hij pleitte voor standaardisering van het medisch onderzoek. In 2002 werd de "Leidraad voor huisarts en bedrijfsarts" 9 gepubliceerd, een gezamenlijke uitgave van NVAB en LHV. Deze is gemaakt vanuit de gedachte dat er voor een goede begeleiding van zieke werknemers een goede samenwerking dient te zijn tussen de curatieve sector en de bedrijfsartsen. Belangrijke elementen in de leidraad zijn: het streven naar behoud van arbeidsgeschiktheid, het faciliteren van gezondheid door arbeid, het instemmingsrecht van de patiënt en diens medeverantwoordelijkheid voor behandeling en reïntegratie. Hierbij bestaat overlap in begeleiding bij arbeidsrelevante aandoeningen tussen bedrijfsarts en huisarts; daarom is samenwerking geïndiceerd, wanneer behandeling of terugkeer naar werk wordt belemmerd. Als essentiële elementen worden hier genoemd: diagnose, behandeling, arbeidsrelevante aandoening, adviezen ten aanzien van behandeling en reïntegratie. Naar aanleiding van 'tientjescontracten f ' heeft de NVAB in 2002 het "Standpunt Basiscontracten" geformuleerd 10. Hierin worden aan de bedrijfsarts kaders gegeven om te beoordelen of een contract wel lege artis kan worden uitgevoerd. Tevens worden hier minimale eisen geformuleerd, waaraan een bedrijfsarts moet voldoen. Het is dan voor het eerst, dat het standpunt wordt ingenomen, dat voor een inventariserend spreekuur bij een nieuw ziektegeval uitgegaan moet worden van minimaal 30 minuten. Voor een probleemanalyse plus "Advies Plan van Aanpak" wordt een uur nodig geacht. Bij complexe problematiek wordt dit onvoldoende geacht. Voor wat betreft eenvoudige vervolgconsulten adviseert de NVAB 20 minuten en bij stagnerend herstel of wijziging van arbeidsomstandigheden 30 minuten. Verder wordt aandacht en tijd noodzakelijk geacht voor overleg en inzet van interventies. Daarbij wordt gerefereerd aan het Professioneel Statuut 11 uit In de WVP (Wet Verbetering Poortwachter) en "Beleidsregels beoordelingskader poortwachter" wordt systematisch een beoordelingskader gegeven, waaruit een reeks van potentieel belangrijke items gedestilleerd kan worden. 12 Hierbij wordt gekeken naar procesmatige stappen, sociaal-medische en arbeidskundige activiteiten en het resultaat. Hierbij gaat het wel om de reïntegratie-inspanningen van alle betrokkenen: werkgever, werknemer, bedrijfsarts en arbodienst. e Het is me niet gelukt via een internetsearch buiten de respectieve arbodiensten hun format te bemachtigen. f Contracten van bedrijven met arbodiensten die zo goedkoop waren dat er praktisch geen diensten voor konden worden geleverd. Het verzekerde de bedrijven op papier van wettelijk verplichte arbozorg en bood de arbodiensten klandizie. De kwaliteit van arbozorg liep daardoor ernstig risico.

8 8 Inmiddels zijn er meerdere projecten, die beogen de kwaliteit van het bedrijfsgeneeskundig handelen te verbeteren. Veelal zijn deze op de beroepsgroep van bedrijfsartsen gericht (in het kader van certificering, Strategische Leidraad ). In 2007 zal er een pilotvisitatie gaan lopen, die wel op de individuele bedrijfsarts is gericht. Overigens bestrijkt een dergelijke visitatie het hele scala van bedrijfsgeneeskundige activiteiten van een bedrijfsarts. Deze sluit aan bij de KNMG-nota "Het functioneren van de individuele arts". Op grond van het literatuuronderzoek moet dan ook geconcludeerd worden, dat er over tijdsbesteding in het arbeidsgeneeskundig spreekuur in de literatuur weinig te vinden is. Hierop is mijn onderzoek gericht.

9 9 3. Het onderzoek 3.1. Vraagstelling Om de centrale vraag, hoe kun je je (spreekuur-) tijd als bedrijfsarts het best gebruiken, te kunnen beantwoorden, wilde ik eerst weten aan welke punten in het gesprek hoeveel tijd werd besteed. En of er kenmerken van bedrijfsartsen zijn, die invloed op de kwaliteit dan wel op de tijd van het spreekuur uitoefenen en in welke mate. Ik heb voor kenmerken van bedrijfsartsen gekozen, die in mijn ogen relevant zijn voor de organisatie van spreekuren: het al dan niet geregistreerd zijn, het al dan niet in opleiding zijn, de leeftijd van de bedrijfsarts, de branche waarin hij (voornamelijk) werkzaam is en de (belangrijkste) standplaats. Het onderscheid tussen mannen en vrouwen leek me van minder belang, gezien de relatief kleine aantallen en de verdeling ervan over de andere kenmerken. Vertaald naar dit onderzoek heb ik dan ook de volgende onderzoeksvragen geformuleerd: 1. Is er iets te zeggen over de totale tijd die aan een arbeidsgeneeskundig spreekuur werd besteed? 2. Is er iets te zeggen over de hoeveel tijd die per item werd besteed? 3. Zijn er kenmerken van de bedrijfsarts, die invloed hebben op bestede tijd dan wel gepercipieerde kwaliteit van het spreekuur? 4. Welk verband bestaat er tussen tijd en kwaliteit binnen een spreekuur van de bedrijfsarts? 5. Waar zou meer en waar wellicht minder tijd in kunnen worden geïnvesteerd? 6. Zou een advies gegeven kunnen worden ten aanzien van planning en organisatie van spreekuren? 3.2. Methode en opzet Het onderzoek was beschrijvend. Om het onderzoek hanteerbaar te houden is een aantal beperkingen ingevoerd en keuzen gemaakt: 1. de beoordeling werd gegeven per spreekuur, 2. de informatie werd alleen door de bedrijfsarts gegeven op een vragenlijst (zie bijlage), 3. bij voorkeur werden alleen de eerste gesprekken genoteerd en liever geen vervolggesprekken, 4. de kwaliteit werd door de desbetreffende bedrijfsarts zelf beoordeeld op een vijfpuntsschaal. Er vond geen kwaliteitsbeoordeling of tijdmeting door derden plaats. 5. De tijd werd na het consult door de bedrijfsarts zelf geschat in minuten Uitvoering De vragenlijst is voorgelegd aan de bedrijfsartsen bij Commit-Diemen, Commit-Zaandam en Commit-Alkmaar. De regio (regio Commit Noord-West) is gekozen uit pragmatisch oogpunt in de periode van maart tot juni 2006 De onderzoekspopulatie bestond uit 20 bedrijfsartsen die voor Commit Diemen werkzaam waren van maart tot augustus 2006, deels uitgebreid met Commit-bedrijfsartsen uit Zaandam en Alkmaar. Er werd hun gevraagd een vijftal spreekuren te scoren naar tijd en kwaliteit, opgedeeld naar bepaalde onderdelen van het consult (zie bijlagen 3 en 2). Met spreekuur of consult wordt hier ook bedoeld: voor het spreekuur noodzakelijke informatie, het spreekuur zelf en de activiteiten die direct uit het spreekuur voortvloeien. Van de bedrijfsartsen werd gevraagd: hun leeftijd, al dan niet geregistreerd-zijn, al dan niet in opleiding zijn, hoe lang zij in dit vak werkzaam zijn en waar (Diemen, Alkmaar of Zaandam) en in welke branche (MKB en dienstverlening, key-accounts, Zorg & Overheid,

10 Onderwijs). 10 De kwaliteit van het consult kan op verschillende manieren worden gedefinieerd, vanuit het perspectief van verschillende belanghebbenden: de werknemer, de werkgever, de UWV of uitvoeringsinstanties, de arbodienst en de bedrijfsarts. In dit onderzoek heb ik gekozen voor het perspectief van de bedrijfsarts, omdat dit perspectief ook in voldoende mate zal moeten voldoen aan de voorwaarden die verschillende andere belanghebbenden hieraan stellen. Daarnaast was het ook voor mijn beperkte onderzoek om praktische redenen, dat ik voor eigen observaties en oordelen van de professional zelf heb gekozen. Op basis van de in de literatuur genoemde criteria voor een optimaal spreekuur en aan de hand van het spreekuurformat van Commit, heb ik de vragenlijst samengesteld: De NAWgegevens, Persoonlijke omstandigheden/steunsysteem, 5 A s, SOEP, Persoonlijkheid, Herstelgedrag, Taal en cultuur, conclusie en de bespreking ervan met betrokkene, het voortgangsverslag, eventueel overleg met werkgever, eventuele interventie, eventueel overleg met de curatieve sector (brief, mail, telefoon) en Afronding (afspraak maken, of andere, bij voorbeeld administratieve handeling); zie bijlage 1. Om praktische redenen werd het consult in 3 tijdsblokken verdeeld: voor, tijdens en na het gesprek en werden de tijdsblokken in items onderverdeeld. De items zijn ontleend aan wat er in de literatuur genoemd is als relevante en noodzakelijke spreekuurelementen 3,4,6,7,8 Aanvankelijk is voor de kwaliteitsbeoordeling een vijfpuntsschaal gebruikt. Omdat de aantallen te klein waren per schaal, waren er alleen verschillen te constateren door de schalen samen te voegen. Daarom is de vijfpuntsschaal omgezet naar een driepuntschaal: schaal 1 en 2 werd de nieuwe schaal 1 (onvoldoende), schaal 3 de nieuwe schaal 2 (matig) en de schalen 4 en 5 werden de nieuwe schaal 3 (voldoende of goed). De vragenlijst en toelichting vindt u in bijlagen 1 en 2. In de "praktijk" van het onderzoek heb ik een dichotomie gemaakt: niet-voldoende (de oude schalen 1,2,3 en de nieuwe schalen 1 en 2) en voldoende (de oude schalen 4 en 5 en de nieuwe schaal 3).

11 11 4. Resultaten: De onderzoekspopulatie In totaal zijn er 20 bedrijfsartsen aangeschreven, waarvan er uiteindelijk 15 hebben meegedaan aan het onderzoek (10 uit Diemen, 3 uit Alkmaar en 2 uit Zaandam); bij elkaar heeft dat 69 formulieren opgeleverd (van het theoretisch maximale aantal van 100). Redenen niet mee te doen waren o.a. het gebrek aan tijd (bij elkaar werd een tijdsinvestering van een uur per bedrijfsarts gevraagd), het niet goed uit de voeten kunnen met de soms kunstmatige scheiding van onderdelen van het spreekuur. Er waren 10 geregistreerden, 3 in opleiding (AGIO's) en 2 niet geregistreerd en niet in opleiding AGNIO's). De geregistreerden waren allen 6 jaar in dit vak werkzaam. De mensen in opleiding waren allen 5 jaar werkzaam als bedrijfsarts. Slechts 1 AGNIO was pas 3 jaar als zodanig werkzaam. De indeling naar branche was lastig, omdat mensen vaak in meerdere branches werkzaam zijn; hier is dan telkens voor de voornaamste tak gekozen. Er waren 2 mensen in keyaccounts werkzaam, 3 bij de overheid en non-profit, 8 bij het MKB, de handel+industrie en dienstverlening en 2 bij het onderwijs. Twee artsen waren ouder dan 55 jaar, 4 ouder dan 50 jaar, de enigen die tevens ouder dan 45 jaar waren De tijdsbesteding De gemiddelde tijd die aan een totaal consult werd besteed, bedroeg bijna 44 minuten. In de navolgende tabel wordt een overzicht gegeven van de tijdsbesteding over het consult. De gemiddelde verdeling van de tijd over de verschillende items staat in kolom "Gemiddeld" vermeld. Als de bedrijfsarts het item voldoende of goed scoorde, dan was de tijdsverdeling als in kolom "Vold/Goed"; als de bedrijfsarts minder dan voldoende scoorde dan was de verdeling van tijd als in de kolom "Onvoldoende". = verschil in tijd tussen de kolommen Voldoende/Goed en Onvoldoende. kwaliteit: Gemiddeld Vold/Goed Onvoldoende NAW 1,5 1,4 1,7 -/- 0,3 Persoonlijke omstandigheden/ steunsysteem 2,1 2,2 2,1 0,1 De 5 A s 4 4,3 3,9 0,4 subtotaal 7,6 7,9 7,7 0,2 SOEP 11 11,2 9,8 1,4 Persoonlijkheid 2 2,3 2,0 0,3 Herstelgedrag 2,9 2,8 3,1 -/- 0,3 Taal en cultuur 2 0,7 4,1 -/- 3,4 Conclusie en de bespreking ervan 4,4 4,4 4,4 0,0 subtotaal 22,3 21,4 23,4 -/- 2,0 Voortgangsverslag 5,6 6,1 3,1 3,0 Eventueel overleg met leidinggevende 2,5 3,1 1,1 2,0 Eventuele interventie 0.7 0,9 0,3 0,6 Eventueel overleg met de curatieve sector 1.6 1,9 0,9 1,0 Afronding consult 3,7 3,9 2 1,9 subtotaal 14,1 15,9 7,4 8,5 totaal 44,0 min. 45,2 min. 38,5 min. 7,6

12 12 Wanneer de tijd binnen een en hetzelfde consult van het voortgangsverslag (item 9)+overleg leidinggevende (item 10)+afronding (item 13) werd gevarieerd (tussen de 6 en 16 minuten), dan lag het omslagpunt bij 11 minuten; meer dan 11 minuten aan deze items besteed levert >13 kwaliteitspunten op; minder dan 11 minuten <12 kwaliteitspunten. Toename in tijd gaf nauwelijks verbetering; bij afname in tijd was wel enige afname in kwaliteit zichtbaar. Er is speciaal naar AGIO's gekeken qua effect van tijd op de kwaliteit voor de items 9, 10, 13. Er lijkt een omslagpunt bij 12 minuten: meer tijd voor deze items geeft niet meer kwaliteit; minder dan 12 minuten geeft minder kwaliteit. Ook voor geregistreerden is het effect van tijd op kwaliteit bekeken, gelet op de items 9, 10 en 13 (respectievelijk voortgangsverslag, overleg met werkgever en afronding). Ook bij vrij geringe tijdsbesteding hieraan (7 minuten) bleef de kwaliteit voldoende. Voor dergelijke verbanden met branches, locaties, leeftijden, AGNIO's waren de aantallen te gering (n=1 of n=2) Kenmerken van bedrijfsartsen en invloed daarvan op het bedrijfsgeneeskundig consult Registratie bedrijfsartsen Geregistreerden klokten gemiddeld 41 en niet-geregistreerden (AGNIO's plus AGIO's) gemiddeld 49 minuten; net niet significant. De AGIO's deden gemiddeld 56 minuten over hun consulten. Het verschil tussen de AGIO's (56 min.) en geregistreerden (41 min.) is wel significant (sign. 0,022), maar niet het verschil tussen AGNIO's en AGIO's. De verschillen in gepercipieerde kwaliteit is minimaal en niet significant. AGIO's Geregistreerd AGNIO's Tijd 56 minuten 41 minuten 41 minuten Kwaliteit g aantal personen: Werkervaring artsen De mensen die langer dan 5 jaar het werk van bedrijfsarts deden hadden 42 minuten nodig, terwijl zij die korter dan 6 jaar het werk verrichtten 47 minuten nodig hadden; de aantallen zijn te klein, dat er sprake zou kunnen zijn van een significant verschil. De totale gepercipieerde kwaliteit verschilde nauwelijks (52 resp. 51). In kwaliteit waren er, afgaande op de bij elkaar opgetelde scores, slechts kleine verschillen. Leeftijd Ook maakte de leeftijd wel enig, maar geen significant verschil: ouder dan 55 jaar: gemiddeld 49 minuten; ouder dan 50 jaar: 47 minuten. Was de bedrijfsarts ouder dan 45 jaar: ook 47 minuten en indien ouder dan 40 jaar: 44 minuten. De leeftijd blijkt niet geassocieerd met ervaring: een van de twee oudere artsen met weinig bedrijfsartsgeneeskundige ervaring zat in opleiding. Ook hier zijn de verschillen in totale gepercipieerde kwaliteit gering, met uitschieters naar meer en naar minder tevreden, resp. 1 persoon <36 jaar en 5 personen jaar. Locatie Locatieverschillen waren er ook, met hoge kwaliteitsperceptie in Zaandam. De verschillen van Zaandam ten opzichte van Diemen (p=0,02) respectievelijk Alkmaar (p=0,14) zijn significant: g Om hier tot een getal te komen zijn de scores op de vijfpuntsschaal bij elkaar opgeteld.

13 13 Diemen Zaandam Alkmaar Tijd (min.) kwaliteit totaalscores: aantal personen: De verschillen in tijd zijn klein en niet significant. Ook qua branches waren er verschillen: Key Non-Profit MKB Onderwijs Tijd (min.) Kwaliteit aantal personen: De mensen voor onderwijs (branche 4) besteedden minder tijd aan hun consulten dan mensen voor andere branches, met tegelijkertijd de minste gepercipieerde kwaliteit. Dit verschil in tijd is significant korter dan de tijd die de mensen van non-profit (branche 2) aan hun consulten besteedden ((F(3,65)=2,060 p=0,11 sig 0,016). De verschillen met de andere branches waren echter niet-significant. Voor kwaliteit gold, dat het verschil tussen Key (1) en onderwijs (4) significant was (F(3,65)=2,041 p=0,12 sig 0,017); verschillen tussen de andere branches onderling waren niet significant. De invloed van al dan niet geregistreerd zijn als bedrijfsarts leverde in dit onderzoek de volgende resultaten in kwaliteit op: Waardering door: Geregistreerd Niet-geregistreerd significant NAW =6,384 p=0,041 Persoonlijkheid =7,565 p=0,02 Taal&Cultuur =8,394 p=0,015 Afronding =12,752 p=0,002 De waardering voor de NAW-gegevens (naam-, adres- en woonplaatsgegevens), Persoonlijkheid, Taal & Cultuur en Afronding verschilden significant voor geregistreerden en niet-geregistreerden.

14 Invloed van het rangnummer van het arbeidsgeneeskundig consult De tijd, besteed aan eerste consulten (48 minuten) in vergelijking tot vervolggesprekken (35 minuten), verschilde significant (sign 0,036). Gekeken is naar het verband tussen tijd en kwaliteit per item. Hierin was er een significante negatieve correlatie bij de items Taal&Cultuur (p=0,000), een significant positieve correlatie in het Voortgangsverslag (p=0,004), in het "Overleg met de werkgever" (p=0,0037) en in het item "Afronding" (p=0,037). In de vergelijking "Eerste consult" en "vervolggesprek" zijn er opvallende verschillen: Tijd: Eerste consult Tweede consult NAW 1,9 0,6 0,3 Persoonlijke omstandigheden/ steunsysteem 2,5 1,4 1,1 De 5 A s 4,9 2,5 2,4 subtotaal 9,3 4,5 4,8 SOEP 11,5 9,6 1,9 Persoonlijkheid 2,5 1,8 0,7 Herstelgedrag 3,0 2,7 0,3 Taal en cultuur 1,3 2,4 -/- 1,1 Conclusie en de bespreking ervan 4,5 4,2 0,3 subtotaal 22,8 20,7 2,1 Voortgangsverslag 6,5 3,9 2,6 Eventueel overleg met leidinggevende 3,2 1,1 2.1 Eventuele interventie 0.9 0,4 0,5 Eventueel overleg met de curatieve sector 1,5 1,8 -/- 0,3 Afronding consult 4.1 2,8 1,3 subtotaal 16,2 10,0 6,2 samen, afgerond: 48 min. 35 min. 13 Hierin duren de items "Taal & Cultuur" en "Eventueel overleg met de curatieve sector" in het vervolgconsult langer dan in een eerste consult. Tenslotte bleek de combinatie van de items NAW (V1A), Herstelgedrag (V6A) en Overleg met de Curatieve Sector (V12A) het best de totale waardering van kwaliteit van de overige items te voorspellen. Ze verklaren samen 62% van de spreiding van kwaliteit-totaalscores. Zie bijlage 4. Er bestaat een sterk positieve en significante relatie tussen Taal&Cultuur en totale (= alle items minus T&C) waardering. (p=0,037) Tijd aan Persoonlijke Omstandigheden/ Steunsysteem (item 5) voorspelt in hoge mate de totale tijd (alle items minus PO/S) Zie bijlage 5.

15 15 5. Bespreking Aanvankelijk was het de bedoeling de onderzoeksgroep te beperken tot het onderwerp lage rugklachten, zoals het ook de bedoeling was alleen eerste consulten te includeren. Hiermee zou het aantal consulten op iets meer dan 10 uitkomen, waarvan de onderzoeker zelf dan de helft zou hebben gedaan. De vergelijkbaarheid van consulten werd hiermee praktisch nul. Een gesprek over lage rugklachten of overspannenheid loopt immers vaak heel anders dan dat over een gebroken been, waarbij dan ook meespeelt, dat voor het eerste onderwerp wel en voor het tweede geen standaard bekend is. Het probleem van te kleine aantallen consulten, als alleen bedrijfsartsen in Diemen zou worden geïncludeerd, is gepareerd met uitbreiding naar bedrijfsartsen uit Alkmaar en Zaandam. Tegelijkertijd riep dat ook weer te onderzoeken vragen op. Bij dit onderzoek zijn de aantallen per groep klein. Een statistisch significant verschil heeft daardoor snel minder relevante waarde. Verschillen zijn hierdoor hooguit indicatief Zijn er kenmerken van de bedrijfsarts, die invloed hebben op de bestede tijd dan wel gepercipieerde kwaliteit van het spreekuur? Op deze eerste onderzoeksvraag lijkt het antwoord bevestigend. De leeftijd van de bedrijfsarts lijkt van invloed op de duur van de consulten, met een tendens: hoe hoger de leeftijd, hoe langer de consulten duren; ouder dan 55 jaar: gemiddeld 49 minuten; ouder dan 50 jaar, in dit onderzoek tevens ouder dan 45 jaar: 47 minuten. En indien ouder dan 40 jaar: 44 minuten. De tendens, hoe hoger de leeftijd, des te langer duurt het consult, lijkt in tegenspraak met de wetenschap, dat ouderen ten opzichte van jongeren sneller zijn door hun relatief grotere routine, kennis en ervaring. Verklaring hiervan ligt waarschijnlijk in het feit dat de ouderen in dit onderzoek relatief kort het vak van bedrijfsarts uitoefenen. De kleine aantallen en de meespelende andere factoren laten een harde conclusie echter niet toe. Het verschil in consultduur is overigens niet significant. Het aantal jaar dat mensen als bedrijfsarts werken heeft invloed op de duur van het consult. Indien langer dan 5 jaar als bedrijfsarts werkzaam: 42 minuten, indien korter dan 6 jaar als bedrijfsarts werkzaam: 47 minuten. Van hen die korter dan 6 jaar als bedrijfsarts werkten, is er geen een geregistreerd als bedrijfsarts; 2 ervan waren wel in opleiding. Het verschil in tijd tussen deze groepen blijkt niet significant. Voor zover er verschil is, lijkt die te kunnen worden verklaard in het verschil in routine. AGIO's gebruikten meer tijd (56 minuten) dan AGNIO's en geregistreerden (beiden 41 minuten). Statistisch significant tussen geregistreerden en AGIO's, niet tussen AGNIO's en geregistreerden. Een verklaring zou kunnen zijn dat het in praktijk leren brengen van de kennis en de vaardigheden die AGIO's theoretisch leren, veel tijd in beslag neemt. Nader onderzoek zou hierin wellicht meer helderheid kunnen brengen. In gepercipieerde kwaliteit doen zij nauwelijks voor elkaar onder. Qua locatie waren de tijdsverschillen miniem; Zaandam schat zichzelf kwalitatief beter in dan Diemen en Alkmaar. Het verschil is significant. Het is onduidelijk welke betekenis hieraan moet worden gehecht. Mogelijk dat sfeer en ondersteuning hierin een rol spelen; dit zou dan nader onderzocht moeten worden. De branche Onderwijs gebruikt significant minder tijd om een consult af te handelen dan de mensen van key-account. In gepercipieerde kwaliteit scoort Onderwijs ten opzichte van Keyaccounts lager. Hier lijkt minder tijd in minder kwaliteit te resulteren. Er bestaat een significante correlatie tussen gepercipieerde kwaliteit van het item

16 16 Persoonlijkheid en de geregistreerden. Voorzichtig zou hieraan dezelfde veronderstelling als eerder genoemd gegeven kunnen worden: geregistreerden zijn in het algemeen wat zekerder van hun zaak vanwege hun kennis, ervaring en opgebouwde routine. Nader onderzoek zou hierin meer duidelijkheid kunnen brengen. Dit onderzoek laat niet zien of, dan wel in hoeverre, de veronderstelde kwaliteit ook werkelijke kwaliteit is. Daarvoor is een ander onderzoek noodzakelijk. Ook de correlatie tussen geregistreerden en gepercipieerde kwaliteit van Taal & Cultuur is significant positief. De verklaring is hetzelfde als bij de beide andere significant positieve correlaties. De routine, het gewend zijn in multifactoriële structuren te denken en werken, draagt mogelijk tot deze perceptie bij Welk verband bestaat er tussen gepercipieerde kwaliteit en tijd binnen het spreekuur van de bedrijfsarts? Bij de vraag of de bedrijfsartsen bij Commit naar eigen perceptie voldaan hebben aan deze criteria in de door hen gebruikte tijd, zijn er vier mogelijke situaties: 1. De bedrijfsarts achtte de kwaliteit voldoende en heeft er geen (extra) tijd aan besteed. In deze situatie levert de situatie dus geen problemen voor de bedrijfsarts op. Voor de items NAW, 5 A's en Persoonlijke Omstandigheden/Steunsysteem zou je mogen verwachten dat derden deze items adequaat kunnen afhandelen. Uit het onderzoek blijkt, dat dit niet altijd het geval is. Waaruit zou mogen worden geconcludeerd, dat hieraan bij bovengenoemde derden aandacht moet worden besteed. 2. De bedrijfsarts achtte de kwaliteit voldoende, en heeft er (extra) tijd aan besteed. Adequate afhandeling van dit deel van het consult. 3. De bedrijfsarts achtte de kwaliteit onvoldoende en heeft er geen (extra) tijd aan besteed. De bedrijfsarts heeft in deze situatie achteraf geoordeeld, dat er te weinig aandacht is besteed aan dit onderdeel. Of heeft ervoor gekozen, bij voorbeeld om reden van tijd, dit punt te laten liggen. Als hij ervoor heeft gekozen aan dit item geen aandacht te beteden, dan kan hij deze beslissing verwerken in de totale begeleiding van zijn cliënt. Als het een echte omissie van de bedrijfsarts was, zou hier een checklist soelaas kunnen bieden. 4. De bedrijfsarts achtte de kwaliteit onvoldoende en heeft er (extra) tijd aan besteed. Dus onvoldoende kwaliteit, ondanks dat hij er tijd, aandacht en energie in heeft gestoken. Dit is de minst wenselijke situatie, gezien het verlies van energie en tijd. Zoals te verwachten werd situatie 4 (geen tijd aan besteed, onvoldoende kwaliteit) nooit gevonden bij SOEP, de Conclusie en het Voortgangsverslag. Deze items hebben immers in elk gesprek een vaste en noodzakelijke plek. Uit mijn onderzoek blijkt, dat dit ook niet bij Herstelgedrag optreedt. Blijkbaar heeft ook dit item dus altijd voldoende aandacht van de bedrijfsarts. Wanneer gekeken wordt naar de verschillen in benodigde tijd bij kwalitatief onvoldoende en bij voldoende gepercipieerde consulten, dan blijken de verschillen met name te zijn ontstaan in de consulttijd na het eigenlijke consult (de items voortgangsverslag, overleggen, interventie, afronding). Het is een deel van het totale consult, waarin de werknemer geen inbreng meer heeft in wat er gebeurt. De tijd voor en tijdens het gesprek zijn nagenoeg hetzelfde bij de voldoende en onvoldoende consulten. De items Verslag (9), Overleg met werkgever (10) en Afronding (13) droegen het meest bij in het totale verschil in tijd. Wanneer werd uitgegaan van tijd binnen een en hetzelfde gesprek, die werd besteed aan items 9, 10 en 13, dan was een omslagpunt zichtbaar bij de AGIO's bij 12 minuten: meer tijd gaf meer gepercipieerde kwaliteit en minder dan 12 minuten minder gepercipieerde kwaliteit. Bij geregistreerden maakte de bestede tijd aan deze items echter niet uit in kwaliteit. Een verklaring kon niet worden gevonden.

17 Wat is er te zeggen over de hoeveel tijd per item werd besteed? Zoals reeds vermeld, wordt aan sommige items altijd tijd besteed: SOEP, de Conclusie, de Afronding en Herstelgedrag. Voor wat de eerste drie items betreft is dit logisch, omdat dit elementen zijn, die bij elk artsconsult -ook buiten de bedrijfsgeneeskunde - altijd een plaats hebben. De meeste tijd werd aan SOEP besteed (11 min), dan aan het Voortgangsverslag (5,6 min.), Conclusie en het bespreken hiervan met de cliënt (elk 4,4). De 5 A's kostte 4 minuten, de Afronding 3,7 minuten, Herstelgedrag 2,9 minuten, Overleg met leidinggevende 2,5 minuten, Steunsysteem/Persoonlijke Omstandigheden 2,1 minuut, Persoonlijkheid en Taal & Cultuur beide 2 minuten, Overleg curatieve sector 1,6 minuten, NAW 1,5 minuut en Interventie 0,7 minuten. Opmerkelijk zijn de resultaten qua bestede tijd aan de items NAW, Herstelgedrag en Taal&Cultuur, omdat bij onvoldoende waardering er juist meer tijd aan werd besteed. Een verklaring voor het feit, dat aan NAW meer tijd werd besteed met onvoldoende waardering dan met voldoende waardering is, zou kunnen zijn, dat achteraf bleek, dat NAW niet op orde was en de bedrijfsarts er toen aandacht aan heeft willen besteden. Dit item zou eigenlijk bij het begin van een consult, voor het eigenlijke gesprek, altijd volledig op orde moeten zijn. De verklaring, dat kwalitatief onvoldoende gescoord Herstelgedrag meer tijd kost, is dat het veel energie en tijd kost iemand te motiveren voor een behandeling, voor bepaald gedrag, voor eigen initiatieven. Voor Taal & Cultuur geldt dat nog sterker, omdat dit een gegeven is, dat niet op korte termijn is te veranderen of te beïnvloeden, terwijl het blijkbaar ook veel tijd kost om tot die conclusie te komen. Voortgangsverslag en afronding kosten gemiddeld bijna 10 minuten. Nader onderzoek zou kunnen aantonen, dat vooral het huidige automatiseringssysteem PRIOS qua tijd hier debet aan is. Op basis van dit onderzoek kan hierover geen uitspraak worden gedaan. Er bleek in het verleden geen onderzoek te zijn verricht naar noodzakelijke hoeveelheid tijd voor een arbeidsgeneeskundig spreekuur. Alleen in de Richtlijn Psychische Klachten en NVABstandpunt Basiscontracten van december 2002 werd een noodzakelijk veronderstelde hoeveelheid tijd genoemd. Over de verdeling van tijd over onderdelen werd geen uitspraak gedaan. De meest waarschijnlijke verklaring voor het significante verschil tussen gepercipieerde kwaliteit van NAW-gegevens door geregistreerden en niet-geregistreerden is, dat geregistreerden, die vaak (veel) meer routine hebben, zowel makkelijker omgaan met onvolledigheden als zich meer beperken tot de "core-business", hun eigenlijke werk. Wanneer eerste en vervolg-consulten vergeleken worden, dan blijken de gesprekstijden (dat de bedrijfsarts met de werknemer daadwerkelijk met elkaar in gesprek zijn) ongeveer even lang te zijn: 22,8 tegen 20,7 minuten. Het wekt geen verbazing, dat de tijd vóór het gesprek bij het vervolgconsult korter is: de basisgegevens zijn immers al bekend. Ook de tijd na het gesprek duurt bij de vervolgconsulten korter; als het ingezette beleid voldoet, hoeft er niet veel te worden veranderd. Dat Taal&Cultuur bij vervolgconsulten gemiddeld meer tijd vergen dan bij eerste consulten, zou kunnen voortkomen uit het feit, dat, wanneer er überhaupt sprake is van vervolgconsulten, met name dit punt tijd kost; wanneertaal&cultuur is een probleem en blijft een probleem". Ook het item Overleg met de curatieve sector kost gemiddeld iets meer tijd bij de vervolgconsulten. Ook hier zou kunnen gelden: als er een vervolgconsult nodig is, is blijkbaar in tijd meer overleg met de curatieve sector nodig.

18 5.4. Waar zou meer en waar wellicht minder tijd in kunnen worden geïnvesteerd? In het algemeen is het natuurlijk zonde van de tijd een dure professional in te zetten voor relatief eenvoudige zaken als de NAW-gegevens. Het zelfde geldt tot op zekere hoogte ook voor het beroep en de bezigheden en handelingen van de cliënt (het werkprofiel). Teamassistentes zouden hier dan ook getraind kunnen worden deze items uit te vragen; uiteraard gaat het hier dan om de functie, de formatie, heel globaal het soort werk (zittend, beeldscherm, zwaar fysiek). Hoewel het een aanzienlijke tijdsinvestering is artsen tot geregistreerd bedrijfsarts te laten opleiden, lijkt het op basis van de literatuur en dit onderzoek die investering wel waard: het betaalt zich terug in benodigde tijd en in gepercipieerde kwaliteit. Op basis van dit onderzoek draagt Herstelgedrag en Overleg met de curatieve sector bij aan de gepercipieerde kwaliteit. Bij de afhandeling van een consult moet dan ook altijd voldoende aandacht worden besteed aan deze elementen uit het consult Zou een advies gegeven kunnen worden ten aanzien van planning en organisatie van spreekuren? Ervan uitgaande, dat kwaliteit in alle opzichten (items) voldoende moet zijn, lijkt het noodzakelijk, dat, net als piloten hun draaiboek voor de take-off doornemen, de bedrijfsarts dit ook doet voor de afsluiting van zijn consult. Aangenomen mag worden, dat dit geldt voor alle consulten. Een door Commit gehanteerde assessment-lijst zou hiervoor bij voorbeeld gebruikt kunnen worden. Gelet op de grote variatie van benodigde spreekuurtijd, zowel tussen de branches, de individuen alsook bij een en dezelfde bedrijfsarts, lijkt het noodzakelijk professionals de regelruimte te geven die zij zelf menen nodig te hebben. Nader onderzoek zou moeten uitwijzen in hoe groot die speelruimte zou moeten zijn. De tijd die gemiddeld aan een spreekuur werd besteed bedraagt nu bij Commit ongeveer 3 kwartier. Hierin wordt, naar het oordeel van de professionals zelf, in het algemeen voldoende kwaliteit geboden. Het lijkt dan ook verstandig deze consulttijd te handhaven, binnen de geboden regelruimte bij Commit, anno Aangezien de gesprekstijd (items SOEP, persoonlijkheid, herstelgedrag, taal&cultuur en conclusie+bespreking) gemiddeld ongeveer 20 minuten is, zou de tijd hiervoor dan ook in ieder geval op 20 minuten moeten worden gehandhaafd.

19 19 6. Conclusies De onderzoeksvragen kunnen dan ook alsvolgt worden beantwoord. Hierbij wordt de volgorde van de vragen uit hoofdstuk 3 gebruikt.: 1. De totale tijd die aan een arbeidsgeneeskundig spreekuur wordt besteed bedraagt ongeveer drie kwartier met een variatie van 11 tot 116 minuten. 2. Verreweg de meeste tijd werd gemiddeld aan SOEP besteed (11 minuten, met variatie tussen de 1 en 22 minuten) en daarna in afnemende mate aan het Voortgangsverslag, Conclusie, de 5 A's, de Afronding, Herstelgedrag, Overleg met leidinggevende, Steunsysteem/Persoonlijke Omstandigheden, Persoonlijkheid, Taal & Cultuur, Overleg curatieve sector, NAW en Interventie. 3. Ten opzichte van geregistreerden bleken AGIO s significant meer tijd nodig te hebben om hun gesprekken te voeren. Niet significant van invloed op tijd bleken: het verschil met AGNIO s ten opzichte van AGIO s, de leeftijd van de bedrijfsarts, het aantal jaar ervaring als bedrijfsarts. Zaandam bleek significant tevredener dan Diemen en Alkmaar over zijn prestaties. Onderwijs had significant minder tijd nodig dan Non-Profit ; tegelijkertijd was het significant minder tevreden met zijn kwaliteit ten opzichte van Key-account. Significant tevredener waren de geregistreerden ten opzichte van niet geregistreerden voor de items NAW, persoonlijkheid, Taal&Cultuur en Afronding. Eerste consulten kosten significant meer tijd dan vervolgconsulten (48 tegenover 35 minuten). Bedrijfsartsen hadden in eerste consulten significant meer tijd nodig voor de items Voortgangsbericht, Overleg werkgever en Afronding. 4. Verreweg de grootste variatie in tijdsduur in de consulten werd veroorzaakt door de items Voortgangsverslag, Overleg met leidinggevende plus Afronding. Wanneer de duur hiervan korter was dan 11 minuten, dan bleek de waardering in het algemeen onvoldoende; meer dan 15 minuten aan deze items besteed bleek doorgaans tot goed gewaardeerde consulten te leiden. 5. De vraag, waar meer en waar minder tijd in geïnvesteerd zou kunnen worden zal in het volgende hoofdstuk worden beantwoord. 6. Ten aanzien van planning kan op basis van dit onderzoek worden gezegd, dat eerste consulten meer tijd vergen dan vervolgconsulten, mensen in opleiding meer tijd behoeven, dat er een grens van tijd is waarboven de kwaliteit doorgaans voldoende is en een grens waaronder de tijd doorgaans onvoldoende is (zie item 6.4). Wanneer taal en cultuur een rol spelen, is er meer tijd voor een consult nodig. Routine lijkt een aanzienlijke rol te spelen in efficiënt werken: voldoende kwaliteit binnen redelijke tijd. In de praktijk blijkt het nog steeds noodzakelijk dat bedrijfsarts de NAW-gegevens, de 5A s en werk, werkinhoud, formatie controleert. Het lijkt erop, dat het leren toepassen van kennis en kunde AGIO s extra tijd kost. De overall conclusie is, dat er een direct verband tussen tijd en kwaliteit kon worden aangetoond voor wat betreft het laatste deel van het consult, na het gesprek in engere zin.

20 20 7. Aanbevelingen Voldoende tijd voor het hele consult, gemiddeld minimaal drie kwartier, lijkt voorwaarde voor een voldoend gewaard consult. Voldoende regelruimte, o.a. qua autonomie in (agenda-) planning. Verwacht mag worden, dat dit naast grotere tevredenheid ook minder stress zal geven. Het lijkt zinvol AGIO s praktisch te begeleiden in het toepassen van kennis en vaardigheden. Nader onderzoek zou kunnen helpen hoe dit het best kan gebeuren. Voor hen zou een uur per consult in de agenda moeten worden gepland. Aangezien routine van aanzienlijk belang is in het efficiënt werken, is het verstandig kwaliteit - lees geregistreerde bedrijfsartsen - zo veel mogelijk te behouden. Het verdient aanbeveling te onderzoeken, waarom Zaandam tevredener met zijn inspanningen is dan Alkmaar en Diemen. De verschillen van Onderwijs met Non-Profit en Key qua tijd respectievelijk kwaliteit verdienen nader onderzoek. Geregistreerden zijn tevredener in gepercipieerde kwaliteit dan niet geregistreerden. Onderzoek naar geobjectiveerde kwaliteit zou kunnen duidelijk maken, of dit terecht is. Aangezien het consultdeel, waaraan de cliënt geen deel meer heeft, een duidelijke relatie tijdkwaliteit laat zien, is het noodzakelijk hierin altijd voldoende tijd te investeren, namelijk meer dan 15 minuten. Wanneer taal of cultuur een rol van betekenis spelen, zou meer tijd in de agenda worden gepland. Een aantal zaken van voor het spreekuur (NAW, de vijf A's, werk, werkinhoud, formatie) kunnen grotendeels ook door minder dure krachten worden gedaan. Onderzoek naar het functioneren van het automatiseringssysteem zou de indruk, dat dit belemmerend zou zijn, kunnen wegnemen. Indien blijkt dat het systeem wel belemmerend is, zou dit nader onderzoek kunnen helpen bij de keuze van een beter systeem. De opleiding tot bedrijfsarts lijkt een goede voorwaarde voor optimale kwaliteit binnen redelijke tijd. Investering in opleiding moet dan ook worden gestimuleerd en mogelijk gemaakt. Het gebruik van assessment kan bijdragen aan een verbeterde kwaliteit van spreekuur en daardoor aan meer tevredenheid bij klant en cliëntele. Amsterdam,

NVAB-richtlijn blijkt effectief

NVAB-richtlijn blijkt effectief NVAB-richtlijn blijkt effectief Nieuwenhuijsen onderzocht de kwaliteit van de sociaal-medische begeleiding door bedrijfsartsen van werknemers die verzuimen vanwege overspannenheid, burn-out, depressies

Nadere informatie

SAMENVATTING Depressie en verzuim Voorspellers voor verzuim en werkhervatting hoofdstuk 2 hoofdstuk 3

SAMENVATTING Depressie en verzuim Voorspellers voor verzuim en werkhervatting hoofdstuk 2 hoofdstuk 3 Samenvatting SAMENVATTING SAMENVATTING Depressie en verzuim Ongeveer 15% van de Nederlandse bevolking krijgt eens in zijn of haar leven een depressie. Het hebben van een depressie beïnvloedt het leven

Nadere informatie

M200510 MKB-ondernemers negatief over verantwoordelijkheden bij ziekte werknemers

M200510 MKB-ondernemers negatief over verantwoordelijkheden bij ziekte werknemers M200510 MKB-ondernemers negatief over verantwoordelijkheden bij ziekte werknemers drs. F.M.J. Westhof Zoetermeer, december 2005 MKB-ondernemers negatief over verantwoordelijkheden bij ziekte werknemers

Nadere informatie

De volgende partijen zijn betrokken bij de uitvoering van het ziekteverzuimbeleid.

De volgende partijen zijn betrokken bij de uitvoering van het ziekteverzuimbeleid. Verzuimprotocol Inleiding De Arbowet verplicht de werkgever tot het voeren van een ziekteverzuimbeleid. Dit protocol maakt deel uit van het verzuimbeleid. Het verzuimprotocol is bestemd voor alle werkgevers

Nadere informatie

Professioneel Statuut PROFESSIONEEL STATUUT VAN DE BEDRIJFSARTS

Professioneel Statuut PROFESSIONEEL STATUUT VAN DE BEDRIJFSARTS Professioneel Statuut PROFESSIONEEL STATUUT VAN DE BEDRIJFSARTS 1. Overwegingen 1.1. Het professioneel statuut van de bedrijfsarts (in het vervolg: het professioneel statuut) is bedoeld om de professionele

Nadere informatie

Verzuim- en reïntegratietraject

Verzuim- en reïntegratietraject Verzuim- en reïntegratietraject Q-koorts Juan Bouwmans, bedrijfsarts 30 november Even voorstellen Bedrijfsarts Arbo Unie Den Bosch en Tilburg Projectleider infectieziekten Brabants Kennisnetwerk Zoönosen

Nadere informatie

Voor de registratie en de doorgifte van persoons- en medische gegevens dient dit reglement.

Voor de registratie en de doorgifte van persoons- en medische gegevens dient dit reglement. Privacyreglement R/ Partners Voorwoord Omtrent de zieke werknemer worden veel persoonsgegevens verwerkt. Alleen al de strengere reïntegratieverplichting en de verdere uitbreiding van de loondoorbetalingsverplichting

Nadere informatie

Duurzame Re-integratie

Duurzame Re-integratie Duurzame Re-integratie van mensen met aanhoudende vermoeidheidsklachten Margot Joosen Monique Frings-Dresen Judith Sluiter Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid Academisch Medisch Centrum, Amsterdam

Nadere informatie

Ik ben ziek Wat nu? Informatiebrochure voor werknemers November 2007

Ik ben ziek Wat nu? Informatiebrochure voor werknemers November 2007 Ik ben ziek Wat nu? Informatiebrochure voor werknemers November 2007 Inhoudsopgave Inleiding... 3 De Wet Verbetering Poortwachter (WVP).. 4 Contact met de arbodienst 4 Opstellen Plan van Aanpak 5 Uitvoeren

Nadere informatie

Samenvatting. Samenvatting

Samenvatting. Samenvatting Samenvatting Langdurig ziekteverzuim is een erkend sociaal-economisch en sociaal-geneeskundig probleem op nationaal en internationaal niveau. Verschillende landen hebben wettelijke maatregelen genomen

Nadere informatie

JJuridische aspecten arbeidsongeschiktheid / arbeidsconflict

JJuridische aspecten arbeidsongeschiktheid / arbeidsconflict JJuridische aspecten arbeidsongeschiktheid / arbeidsconflict. Ziekmelding na een arbeidsconflict En dan? ARBODIENST STECR WERKWIJZER ARBEIDSCONFLICTEN Deze werkwijzer wordt gebruikt voor de beoordeling

Nadere informatie

Hoe voorkom ik een loonsanctie WELKOM. Henriëtte Sterken Werkgeversrelaties UWV

Hoe voorkom ik een loonsanctie WELKOM. Henriëtte Sterken Werkgeversrelaties UWV Hoe voorkom ik een loonsanctie WELKOM Henriëtte Sterken Werkgeversrelaties UWV 1 Re-integratieverslag Het eerste spoor Deskundigenoordelen Het tweede spoor Loonsanctie WIA beoordeling Het re-integratieverslag

Nadere informatie

MKB-ondernemer geeft grenzen aan

MKB-ondernemer geeft grenzen aan M0040 MKB-ondernemer geeft grenzen aan Reactie van MKB-ondernemers op wetswijzigingen in sociale zekerheid Florieke Westhof Peter Brouwer Zoetermeer, 0 april 004 MKB-ondernemer geeft grenzen aan Ondernemers

Nadere informatie

Een situatie kan lastig worden indien. - voor de bedrijfsarts als arts sommige waarden zwaarder wegen dan voor de bedrijfsarts als adviseur

Een situatie kan lastig worden indien. - voor de bedrijfsarts als arts sommige waarden zwaarder wegen dan voor de bedrijfsarts als adviseur Inleiding Sociaal Medisch Overleg (SMO) is een gestructureerd en multidisciplinair overleg over individuele casuïstiek tussen het management en diens adviseur(s) aangaande verzuim en re-integratie. Deelnemers

Nadere informatie

Verzuimprotocol. Aandacht. SHDH Verzuimbeleid in goede banen. voor verantwoordelijkheden

Verzuimprotocol. Aandacht. SHDH Verzuimbeleid in goede banen. voor verantwoordelijkheden Verzuimprotocol SHDH Verzuimbeleid in goede banen Aandacht voor verantwoordelijkheden Inhoudsopgave 3 Aandacht voor verzuim Iedere medewerker doet er toe 4 Aandacht voor verantwoordelijkheden Medewerker

Nadere informatie

De rol van de bedrijfsarts bij arbeidsconflicten

De rol van de bedrijfsarts bij arbeidsconflicten De rol van de bedrijfsarts bij arbeidsconflicten Toon Vreeland bedrijfsarts Arboned Roelof Heida Stafarts Kwaliteit Arboned Programma Definitie arbeidsconflict Incidentie Conflictaanpak volgens STECR Knelpunten

Nadere informatie

Werkbelevingsonderzoek 2013

Werkbelevingsonderzoek 2013 Werkbelevingsonderzoek 2013 voorbeeldrapport Den Haag, 17 september 2014 Ipso Facto beleidsonderzoek Raamweg 21, Postbus 82042, 2508EA Den Haag. Telefoon 070-3260456. Reg.K.v.K. Den Haag: 546.221.31. BTW-nummer:

Nadere informatie

CLIËNTTEVREDENHEIDSONDERZOEK OVAL 2014. December 2014 Marij Tillmanns 36683 GfK 2014 CTO Oval December 2014

CLIËNTTEVREDENHEIDSONDERZOEK OVAL 2014. December 2014 Marij Tillmanns 36683 GfK 2014 CTO Oval December 2014 CLIËNTTEVREDENHEIDSONDERZOEK OVAL December Marij Tillmanns 36683 1 Inhoud 1. Management Summary 2. Resultaten Algemeen Overall tevredenheid Bedrijfsarts Casemanager Achtergrondkenmerken 3. Onderzoeksopzet

Nadere informatie

Reactie NVAB op voorstel tot aanpassing van de Arbeidsomstandighedenwet

Reactie NVAB op voorstel tot aanpassing van de Arbeidsomstandighedenwet Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid T.a.v. de heer Mr.dr. L.F. Asscher Postbus 90801 2509 LV Den Haag Ons kenmerk: JP/iw 2015-11 Utrecht, 21 mei 2015 Reactie NVAB op voorstel tot aanpassing

Nadere informatie

Hierna treft u een uitwerking aan uit de praktijk van een thuiszorginstelling van:

Hierna treft u een uitwerking aan uit de praktijk van een thuiszorginstelling van: Arbo bijlage 04 A Programma van eisen thuiszorginstelling Hierna treft u een uitwerking aan uit de praktijk van een thuiszorginstelling van: een plan van aanpak voor het contracteren van een Arbo-dienst

Nadere informatie

Rapport. Datum: 23 november 2007 Rapportnummer: 2007/271

Rapport. Datum: 23 november 2007 Rapportnummer: 2007/271 Rapport Datum: 23 november 2007 Rapportnummer: 2007/271 2 Klacht Verzoekster klaagt erover dat: een met naam genoemde verzekeringsarts van het Uitvoeringsinstituut werknemersverzekeringen (UWV) Utrecht

Nadere informatie

VERSLAGLEGGING LAGER HUISDEBAT. Wat niet ziek is, kan ziek worden.

VERSLAGLEGGING LAGER HUISDEBAT. Wat niet ziek is, kan ziek worden. VERSLAGLEGGING LAGER HUISDEBAT Wat niet ziek is, kan ziek worden. Daarover waren ze het allemaal eens, de deelnemers aan het congres over de regie van het verzuimbegeleidingproces op 8 april 2011. En dat

Nadere informatie

Voorbeeld-reïntegratieprotocol

Voorbeeld-reïntegratieprotocol Dit TNO rapport is gemaakt in opdracht van Sectorfondsen Zorg en Welzijn 1 Voorbeeld-reïntegratieprotocol Beknopte reïntegratieprotocol (m.n. voor kleinere instellingen) TNO rapport 17944/35419.bru/wyn

Nadere informatie

In 2015 is NV schade opnieuw goed beoordeeld door werknemers en werkgevers

In 2015 is NV schade opnieuw goed beoordeeld door werknemers en werkgevers In 2015 is NV schade opnieuw goed beoordeeld door werknemers en werkgevers Samenvatting KTO NV schade 2015 31 maart 2016 Situatie en centrale vraagstelling Onderzoek naar de tevredenheid en loyaliteit

Nadere informatie

VERZU IMPROT OCOL Ziekmeldingen Formulier Registratie ziekmeldinggesprek. Contact tijdens ziekte

VERZU IMPROT OCOL Ziekmeldingen  Formulier Registratie ziekmeldinggesprek. Contact tijdens ziekte VERZUIMPROTOCOL Ziekmeldingen De medewerker moet zich voor 9.00 uur telefonisch ziekmelden bij zijn / haar direct leidinggevende. Indien de direct leidinggevende niet aanwezig is, moet de ziekmelding doorgegeven

Nadere informatie

Het belang van begeleiding

Het belang van begeleiding Het belang van begeleiding Langdurig zieke werknemers 9 en 18 maanden na ziekmelding vergeleken Lone von Meyenfeldt Philip de Jong Carlien Schrijvershof Dit onderzoek is financieel mogelijk gemaakt door

Nadere informatie

Tinnitus en arbeid. Een onderzoek naar de invloed van stressoren op tinnitus en de mogelijkheid tot werken

Tinnitus en arbeid. Een onderzoek naar de invloed van stressoren op tinnitus en de mogelijkheid tot werken Rijksuniversiteit Groningen Wetenschapswinkel Geneeskunde en Volksgezondheid Universitair Medisch Centrum Groningen Tinnitus en arbeid Een onderzoek naar de invloed van stressoren op tinnitus en de mogelijkheid

Nadere informatie

SAMENVATTING. Samenvatting

SAMENVATTING. Samenvatting Samenvatting SAMENVATTING PSYCHOMETRISCHE EIGENSCHAPPEN VAN ADL- EN WERK- GERELATEERDE MEETINSTRUMENTEN VOOR HET METEN VAN BEPERKINGEN BIJ PATIËNTEN MET CHRONISCHE LAGE RUGPIJN. Chronische lage rugpijn

Nadere informatie

Bijlage 1: Methode. Respondenten en instrumenten

Bijlage 1: Methode. Respondenten en instrumenten Bijlage 1: Methode In deze bijlage doen wij verslag van het tot stand komen van onze onderzoeksinstrumenten: de enquête en de interviews. Daarnaast beschrijven wij op welke manier wij de enquête hebben

Nadere informatie

Jaarrapport Het Voorbeeld BV 2007

Jaarrapport Het Voorbeeld BV 2007 Jaarrapport Het Voorbeeld BV 2007 Copyright Niets uit deze uitgave mag zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van Cenzo worden verveelvoudigd en/of openbaar worden gemaakt. Voor het gebruik van

Nadere informatie

WELKOM. Kring Zuid West Nederland 25 september 2012

WELKOM. Kring Zuid West Nederland 25 september 2012 WELKOM Kring Zuid West Nederland 25 september 2012 De toekomst van ons vak Teus Brand en Marlo van den Kieboom Bespiegelingen over zorg voor de werkenden en de bedrijfsarts in 2020 De missie van de bedrijfsarts

Nadere informatie

Regels bij verzuim Tenzij anders afgesproken met de schoolleiding, neemt u de eerste 8 weken wekelijks contact op om te informeren over het verloop

Regels bij verzuim Tenzij anders afgesproken met de schoolleiding, neemt u de eerste 8 weken wekelijks contact op om te informeren over het verloop Verzuimprotocol Verzuim voorkomen Voorkomen is beter dan genezen. Het is inmiddels bekend dat onderwijzend personeel over het algemeen een grote psychische werkdruk ervaart in het werk. Ook de andere medewerkers

Nadere informatie

Protocol Ziekteverzuim

Protocol Ziekteverzuim Protocol Ziekteverzuim Dit protocol beschrijft de gedragsregels die bij de Hogeschool der Kunsten Den Haag gelden ten aanzien van ziekte en arbeidsongeschiktheid. De gedragsregels zijn in overeenstemming

Nadere informatie

Medewerkerstevredenheidsonderzoek Fictivia 2008.V.

Medewerkerstevredenheidsonderzoek Fictivia 2008.V. Medewerkerstevredenheidsonderzoek Fictivia 2008.V. Opdrachtgever: Uitvoerder: Plaats: Versie: Fictivia B.V. Junior Consult Groningen Fictief 1 Inhoudsopgave Inleiding 3 Directieoverzicht 4 Leiderschap.7

Nadere informatie

groot belang in de Wet werk en zekerheid (WWZ)

groot belang in de Wet werk en zekerheid (WWZ) Zorg voor arbeidsomstandigheden van groot belang in de Wet werk en zekerheid (WWZ) Datum: 1 juli 2015 Auteur: Drs. Roelof Heidema, bedrijfsarts en directeur kwaliteit 1 juli 2015 Nieuw ontslagrecht per

Nadere informatie

ZIEKTEVERZUIMBELEIDSPLAN. voor de Stichting Katholiek Onderwijs Mergelland

ZIEKTEVERZUIMBELEIDSPLAN. voor de Stichting Katholiek Onderwijs Mergelland ZIEKTEVERZUIMBELEIDSPLAN voor de Stichting Katholiek Onderwijs Mergelland INHOUDSOPGAVE PAGINA 1. INLEIDING 1.1 Uitgangspunten 2 2. BELEID 3 2.1 Preventief beleid 3 2.1.1 Inzet medewerkers 3 2.1.2 Functioneringsgesprek

Nadere informatie

Verzuim onder de duim. 13 september 2011 Wilma Frankema

Verzuim onder de duim. 13 september 2011 Wilma Frankema Verzuim onder de duim 13 september 2011 Wilma Frankema Inhoud presentatie Introductie Stellingen Presentatie Casus Afsluiting Stellingen Ziekteverzuim is een keuze Verzuim is gedrag van leidinggevenden

Nadere informatie

Patiëntenoordeel huisarts

Patiëntenoordeel huisarts Patiëntenoordeel huisarts Feedback van de patiëntenenquêtes 17-11-2014 Bakkum Patiëntenoordeel De Europep vragenlijst is het product van een internationaal project (van de EQUIP groep) en wordt inmiddels

Nadere informatie

SAMENVATTING SAMENVATTING. Werk en Psychische Gezondheid: Studies naar de invloed van werk kenmerken, sociale rollen en gender

SAMENVATTING SAMENVATTING. Werk en Psychische Gezondheid: Studies naar de invloed van werk kenmerken, sociale rollen en gender SAMENVATTING Werk en Psychische Gezondheid: Studies naar de invloed van werk kenmerken, sociale rollen en gender In de jaren negentig werd duidelijk dat steeds meer werknemers in Nederland, waaronder in

Nadere informatie

1.1 Checklist met controle punten t.a.v. het verzuimbeleid

1.1 Checklist met controle punten t.a.v. het verzuimbeleid 1.1 Checklist met controle punten t.a.v. het verzuimbeleid Welke informatie lever de verzuiminfrastructuur op? Waar liggen de knelpunten op het gebied van verzuim (kort, middellang en lang verzuim) Is

Nadere informatie

Model ziekteverzuimreglement Als je wegens ziekte niet kunt werken, houd je dan aan de volgende regels:

Model ziekteverzuimreglement Als je wegens ziekte niet kunt werken, houd je dan aan de volgende regels: Model ziekteverzuimreglement Als je wegens ziekte niet kunt werken, houd je dan aan de volgende regels: 1. Op tijd ziekmelden Meld je voor aanvang van de werktijd, echter uiterlijk om uur s ochtends telefonisch

Nadere informatie

BASISCONTRACTEN Professionele uitgangspunten voor inzet van de bedrijfsarts bij arbo- en verzuimbeleid bij contractvorming

BASISCONTRACTEN Professionele uitgangspunten voor inzet van de bedrijfsarts bij arbo- en verzuimbeleid bij contractvorming BASISCONTRACTEN Professionele uitgangspunten voor inzet van de bedrijfsarts bij arbo- en verzuimbeleid bij contractvorming Inleiding Arbodiensten contracteren bedrijven op verschillende wijze, waardoor

Nadere informatie

Gevolgen van het nieuwe arbeidsrecht (WWZ) en spraakmakende ontwikkelingen

Gevolgen van het nieuwe arbeidsrecht (WWZ) en spraakmakende ontwikkelingen Gevolgen van het nieuwe arbeidsrecht (WWZ) en spraakmakende ontwikkelingen Voor bedrijfsartsen van NVAB Kring voor bedrijfsgezondheidszorg Amsterdam e.o. Saskia Lang, Advocaat Arbeidsrecht 06 36 03 72

Nadere informatie

Keuzegids arbodienstverlening

Keuzegids arbodienstverlening Keuzegids arbodienstverlening Keuzegids arbodienstverlening Turien & Co. Assuradeuren biedt werkgevers zoveel mogelijk keuzevrijheid in de verzuimbegeleiding. Juist door deze ruime keuzevrijheid is het

Nadere informatie

KOSTENEFFECTIVITEIT RE-INTEGRATIETRAJECTEN

KOSTENEFFECTIVITEIT RE-INTEGRATIETRAJECTEN Gepubliceerd in: Maandblad Reïntegratie nr. 9, 2007, p. 6-10 KOSTENEFFECTIVITEIT RE-INTEGRATIETRAJECTEN Drs. Maikel Groenewoud 2007 Regioplan Beleidsonderzoek Nieuwezijds Voorburgwal 35 1012 RD Amsterdam

Nadere informatie

Jaarrapport Cenzo totaal 2013

Jaarrapport Cenzo totaal 2013 Jaarrapport Cenzo totaal 2013 Copyright Niets uit deze uitgave mag zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van Cenzo worden verveelvoudigd en/of openbaar worden gemaakt. Voor het gebruik van de informatie

Nadere informatie

Resultaat tevredenheidsonderzoek externe relaties Odion

Resultaat tevredenheidsonderzoek externe relaties Odion Resultaat tevredenheidsonderzoek externe relaties Odion Resultaat externe tevredenheidsmeting Pagina 1 Rinske Rill en Dea Bobeldijk. 21 mei 1 Inhoud Samenvatting... 1. Inleiding... 4 2. Aantallen respondenten...

Nadere informatie

Verzuimbeleid MBO Amersfoort Colofon

Verzuimbeleid MBO Amersfoort Colofon Verzuimbeleid MBO Amersfoort Colofon Uitgave : MBO Amersfoort Instemming OR : 12 december 2012 Vastgesteld College van Bestuur : 8 januari 2013 Kenmerk CvB vastgesteld : 20130142/CvB Afkomstig van : afdeling

Nadere informatie

Samenvatting, met de AAA checklist

Samenvatting, met de AAA checklist Samenvatting, met de AAA checklist 187 Huisarts-patiënt communicatie in de palliatieve zorg Aanwezigheid, actuele onderwerpen en anticiperen Huisartsen spelen in veel landen een centrale rol in de palliatieve

Nadere informatie

Nierpatiënten Vereniging Nederland. Biedt perspectief!

Nierpatiënten Vereniging Nederland. Biedt perspectief! Nierpatiënten Vereniging Nederland Biedt perspectief! PROCEDURE Wet verbetering poortwachter Week 1: ziekmelding bij werkgever en arbodienstverlening. Week 6: probleemanalyse bedrijfsarts (evaluatie/bijstelling

Nadere informatie

Richtlijnen aanpak verzuim om psychische redenen

Richtlijnen aanpak verzuim om psychische redenen Richtlijnen aanpak verzuim om psychische redenen HR&O november 2014 Opgesteld door: Asja Gruijters, adviseur HR&O 1 1. Inleiding Om te komen tot een integraal PSA-beleid is het belangrijk richtlijnen op

Nadere informatie

The Disability Assessment Structured Interview

The Disability Assessment Structured Interview RIJKSUNIVERSITEIT GRONINGEN The Disability Assessment Structured Interview Its reliability and validity in work disability assessment Proefschrift ter verkrijging van het doctoraat in de Medische Wetenschappen

Nadere informatie

Arbeidsrevalidatie. Huizen en Almere

Arbeidsrevalidatie. Huizen en Almere Arbeidsrevalidatie Huizen en Almere Arbeidstraining bij De Trappenberg is voor werknemers met chronische pijnklachten aan het houdings- en bewegingsapparaat zonder duidelijke oorzaak, al dan niet gecombineerd

Nadere informatie

KAA: Dispensatie- en herintrederregeling

KAA: Dispensatie- en herintrederregeling KAA: Dispensatie- en herintrederregeling Inleiding Zorgverzekeraars zijn verplicht kwalitatief goede zorg in te kopen en werkgevers zijn verplicht er zorg voor te dragen dat vanuit hun organisatie kwalitatief

Nadere informatie

Wat doet hij nou weer, die bedrijfsarts?

Wat doet hij nou weer, die bedrijfsarts? Wat doet hij nou weer, die bedrijfsarts? Chris Jiskoot, bedrijfsarts / duikerarts B Oostkapelle, 17 september 2014 Route Bedrijfsgeneeskundige historie Zeeland + Wettelijk kader Huidige stand van zaken

Nadere informatie

De langdurig zieke werknemer: rechten, plichten, tips en de rol van de bedrijfsarts

De langdurig zieke werknemer: rechten, plichten, tips en de rol van de bedrijfsarts De langdurig zieke werknemer: rechten, plichten, tips en de rol van de bedrijfsarts Informatiebijeenkomst 5 juni 2012, georganiseerd door Steungroep ME en Arbeidsongeschiktheid en Whiplash Stichting Nederland

Nadere informatie

Ik word ziek, en dan..

Ik word ziek, en dan.. Ik word ziek, en dan.. Verzuimregels in vogelvlucht Geestelijk gezond in Zeeland Wat zijn je rechten en plichten bij ziekte? Burgerlijk Wetboek & Wet Verbetering Poortwachter (WVP) Uitgangspunt is: loon

Nadere informatie

Verzuimprotocol Adopsa Payroll

Verzuimprotocol Adopsa Payroll Verzuimprotocol Adopsa Payroll 1. Ziekmelding De medewerker meldt zich op de eerste dag van ziekte telefonisch vóór 10.00 uur ziek bij zowel Adopsa Payroll als bij zijn opdrachtgever. Wanneer een medewerker

Nadere informatie

Stappenplan en checklist inkoop deskundige bijstand in de meubelindustrie

Stappenplan en checklist inkoop deskundige bijstand in de meubelindustrie Stappenplan en checklist inkoop deskundige bijstand in de meubelindustrie Deze checklist geeft een handreiking voor het aangaan of het beoordelen van een overeenkomst deskundige bijstand aan de hand van

Nadere informatie

Verzuimprotocol Centrum Arbeid en Mobiliteit B.V.

Verzuimprotocol Centrum Arbeid en Mobiliteit B.V. Verzuimprotocol Centrum Arbeid en Mobiliteit B.V. 1. Ziekmelding De medewerker meldt zich op de eerste dag van ziekte telefonisch vóór 10.00 uur ziek bij zowel Centrum Arbeid en Mobiliteit B.V. (CAM) als

Nadere informatie

3.8 RE-INTEGRATIEVERPLICHTINGEN VAN WERKGEVER EN WERKNEMER

3.8 RE-INTEGRATIEVERPLICHTINGEN VAN WERKGEVER EN WERKNEMER aanspraak op loon wanneer de werknemer erop heeft mogen vertrouwen dat de bedongen arbeid stilzwijgend is gewijzigd. Daarvoor is echter van belang dat is vastgesteld dat de werknemer blijvend ongeschikt

Nadere informatie

Teamkompas voor Zelfsturing

Teamkompas voor Zelfsturing Teamkompas voor Zelfsturing Wat is het teamkompas: Met dit instrument kun je inzicht krijgen in de ontwikkeling van je team als het gaat om effectief samenwerken: Waar staan wij als team? Hoe werken wij

Nadere informatie

Een effectiviteitsanalyse van de

Een effectiviteitsanalyse van de Verzuimende werknemers Een effectiviteitsanalyse van de verzuimbegeleiding door Top-Care Onderzoek naar de effectiviteit van de verzuimspecifieke aanpak van Top-Care Esther Hilbers 1 In deze rapportage

Nadere informatie

Wet Verbetering poortwachter (WvP) uitgewerkt

Wet Verbetering poortwachter (WvP) uitgewerkt - ALGEMENE INFORMATIE- Wet Verbetering poortwachter (WvP) in het kort Dag 1 - verzuimmelding bij uw arbodienst» U meldt het verzuim bij uw arbodienst» Het verzuimbegeleidingsproces start Week 6 - probleemanalyse»

Nadere informatie

Tevredenheidsonderzoek 2014

Tevredenheidsonderzoek 2014 Tevredenheidsonderzoek 2014 Een onderzoek naar de zorgkwaliteit en veiligheid November 2014 1 Inhoud Inleiding... 3 Aanpak... 3 Het onderzoek... 3 De resultaten... 4 Voldoet de zorg?... 4 Tevredenheid...

Nadere informatie

Rapport. Rapport over een deskundigenoordeel van het UWV. Datum: 11 december 2014. Rapportnummer: 2014/205

Rapport. Rapport over een deskundigenoordeel van het UWV. Datum: 11 december 2014. Rapportnummer: 2014/205 Rapport Rapport over een deskundigenoordeel van het UWV Datum: 11 december 2014 Rapportnummer: 2014/205 2 Klacht Verzoeker, werkgever, klaagt erover dat het UWV hem, bij twee achtereenvolgende deskundigenoordelen,

Nadere informatie

Probleemanalyse WIA. Meer informatie U vindt meer informatie op uwv.nl. U kunt ook bellen met UWV Telefoon Werkgevers via 0900 92 95 (lokaal tarief).

Probleemanalyse WIA. Meer informatie U vindt meer informatie op uwv.nl. U kunt ook bellen met UWV Telefoon Werkgevers via 0900 92 95 (lokaal tarief). Probleemanalyse WIA Waarom dit formulier? Als een werknemer ziek is en daardoor niet kan werken, dan gaan werkgever en werknemer samen aan de slag met de re-integratie. De probleemanalyse wordt gebruikt

Nadere informatie

VOORBEELD VERZUIMPROTOCOL VOOR ARCHITECTENBUREAUS

VOORBEELD VERZUIMPROTOCOL VOOR ARCHITECTENBUREAUS VOORBEELD VERZUIMPROTOCOL VOOR ARCHITECTENBUREAUS Versie: januari 2007 Toelichting Het voorbeeld verzuimprotocol voor architectenbureaus is ontwikkeld in opdracht van de partijen betrokken bij het Arboconvenant

Nadere informatie

Sancties bij tekortschietende re-integratieverplichtingen

Sancties bij tekortschietende re-integratieverplichtingen Sancties bij tekortschietende re-integratieverplichtingen van werkgever mr. J.M. (Annemarie) Lammers-Sigterman advocaat Kantoor Mr. van Zijl B.V. Korvelseweg 142, 5025 JL Tilburg Postbus 1095, 5004 BB

Nadere informatie

Arbozorg, meer dan alleen arbo!

Arbozorg, meer dan alleen arbo! Telefoon: Fax-voice: E-mail: 030-711 57 13 084-877 71 36 info@svservicecenter.nl Arbozorg, meer dan alleen arbo! SVS is meer dan een arbodienst. Naast arbo en verzuimbegeleiding verzorgen zij ook mijn

Nadere informatie

Herziening NVAB richtlijn Zwangerschap, postpartumperiode en werk

Herziening NVAB richtlijn Zwangerschap, postpartumperiode en werk Herziening NVAB richtlijn Zwangerschap, postpartumperiode en werk Ageeth Schonewille-Rosman, verloskundige, senior onderzoeker Monique van Beukering Bedrijfsarts, onderzoeker Disclosure belangen spreker

Nadere informatie

Stappenplan en checklist arbodienstverlening

Stappenplan en checklist arbodienstverlening Deze checklist helpt bij het afsluiten of beoordelen van een contract met een arbodienst aan de hand van een viertal stappen. Stap 1: Stap 2: Stap 3: Stap 4: Wat verwacht u als opdrachtgever van de arbodienst

Nadere informatie

Ziek, verzuim, reïntegratie

Ziek, verzuim, reïntegratie Ziek, verzuim, reïntegratie Stappenplan voor de zieke medewerker, de leidinggevende, HR en de bedrijfsarts Tijdsverloop in ZIEKMELDING 1 e kalenderdag meldt zich voor 10.00 uur telefonisch of per e-mail

Nadere informatie

Aanvraag deskundigenoordeel door werknemer

Aanvraag deskundigenoordeel door werknemer Algemeen deel Wanneer een deskundigenoordeel van UWV? Soms stagneert de re-integratie door een verschil van mening tussen u en uw werkgever of er is behoefte aan een deskundig oordeel over de uitvoering

Nadere informatie

Verzuimprotocol. Uitzendkrachten met uitsluiting uitzendbeding. Verzuimprotocol Uitzendkrachten met uitsluiting Uitzendbeding Multi Craft bv

Verzuimprotocol. Uitzendkrachten met uitsluiting uitzendbeding. Verzuimprotocol Uitzendkrachten met uitsluiting Uitzendbeding Multi Craft bv Verzuimprotocol Uitzendkrachten met uitsluiting uitzendbeding Pagina 1 van 13 Contactgegevens Multi Craft BV h.o.d.n. Multicraft Uitzendbureau Hoofdkantoor Adres: Peperstraat 134 1502 AL Zaandam Tel: 075

Nadere informatie

Ziekteverzuimprotocol Pietje Puk BV

Ziekteverzuimprotocol Pietje Puk BV Ziekteverzuimprotocol Pietje Puk BV 1 Inleiding Voor de ziekteverzuimbegeleiding maken wij gebruik van een arboverpleegkundige. Per 16-12-2009 is onze arbeidsorganisatie contractueel verbonden aan een

Nadere informatie

Maatwerk in verzuimbegeleiding

Maatwerk in verzuimbegeleiding Maatwerk in verzuimbegeleiding Verzuimpakket Compleet, Basis en Eigen Regie SAZAS dé verzuimspecialist Maatwerk in verzuimmanagement Als één van uw werknemers ziek wordt is dat vervelend. U bent verantwoordelijk

Nadere informatie

7. Arbodeskundige(n) en arbodienst

7. Arbodeskundige(n) en arbodienst Handboek Ondernemingsraad en Personeelsvertegenwoordiging Inhoudsopgave 7. Arbodeskundige(n) en arbodienst... 1 7.1 Wat is een arbodeskundige?... 3 7.2 Wie toetst en geeft advies over de RI&E?... 3 7.3

Nadere informatie

Ondernemen is risico s

Ondernemen is risico s CZ Verzuimmanagement 2014 Ondernemen is risico s beheersen Maatwerk in verzuimmanagement Hoe krijg je een verzuimende medewerker zo spoedig mogelijk, op een verantwoorde wijze, aan het werk? Een vraag

Nadere informatie

Voorwoord: status model RI&E SW

Voorwoord: status model RI&E SW Voorwoord: status model RI&E SW De Model RI&E voor de SW-branche kan gebruikt worden als basis voor een RI&E in uw SW-organisatie. De model RI&E is nadrukkelijk geen goedgekeurde branche RI&E en de inhoud

Nadere informatie

VERZUIMKAART. Dag 1 Aanvraag verzuimverlof

VERZUIMKAART. Dag 1 Aanvraag verzuimverlof Dag 1 Aanvraag verzuimverlof Vraagt vóór aanvang van de werkdag persoonlijk verzuimverlof aan bij de direct leidinggevende Medewerkers productie en kantoorpersoneel melden zich voor aanvang werktijd bij

Nadere informatie

Nederlandse samenvatting

Nederlandse samenvatting Dit proefschrift gaat over de invloed van inductieprogramma s op het welbevinden en de professionele ontwikkeling van beginnende docenten, en welke specifieke kenmerken van inductieprogramma s daarvoor

Nadere informatie

VeReFi model Verzuimprotocol

VeReFi model Verzuimprotocol VeReFi model Verzuimprotocol Als een werknemer zich ziek meldt, is het belangrijk om zo snel mogelijk vast te stellen hoe ernstig de situatie is. Gaat het om kortdurend of langer verzuim, zijn er aanpassingen

Nadere informatie

DE TOEKOMST VAN ARBEIDSGERELATEERDE ZORG. Romy Steenbeek Bianca de Klerk Marc Aelberts Marloes van der Klauw Lennart van der Zwaan

DE TOEKOMST VAN ARBEIDSGERELATEERDE ZORG. Romy Steenbeek Bianca de Klerk Marc Aelberts Marloes van der Klauw Lennart van der Zwaan DE TOEKOMST VAN ARBEIDSGERELATEERDE ZORG Romy Steenbeek Bianca de Klerk Marc Aelberts Marloes van der Klauw Lennart van der Zwaan VAN ZIEKTE EN ZORG NAAR GEZONDHEID EN GEDRAG De Gezondheidszorg staat onder

Nadere informatie

Samenvatting, conclusies en discussie

Samenvatting, conclusies en discussie Hoofdstuk 6 Samenvatting, conclusies en discussie Inleiding Het doel van het onderzoek is vast te stellen hoe de kinderen (10 14 jaar) met coeliakie functioneren in het dagelijks leven en wat hun kwaliteit

Nadere informatie

Kwaliteitsregister Paramedici: Dispensatie- en herintrederregeling

Kwaliteitsregister Paramedici: Dispensatie- en herintrederregeling Kwaliteitsregister Paramedici: Dispensatie- en herintrederregeling Inleiding Zorgverzekeraars zijn verplicht kwalitatief goede zorg in te kopen en werkgevers zijn verplicht er zorg voor te dragen dat vanuit

Nadere informatie

De hogere kunst van Casemanagement, deel 2

De hogere kunst van Casemanagement, deel 2 De hogere kunst van Casemanagement, deel 2 Werkveld Casemanager UWV Werkgever/ LG Huisarts e.a. Werknemer Bedrijfspsycholoog e.a. Bedrijfsarts Advocaat Collega s Verzekeraars 1 Arbeidsovereenkomst Arbeid

Nadere informatie

SPELREGELS BIJ VERZUIM

SPELREGELS BIJ VERZUIM SPELREGELS BIJ VERZUIM Waarom deze folder? Het is bekend dat een hoog verzuim voor de schoolorganisatie negatieve effecten geeft zoals: verstoring van de continuïteit van het onderwijs, wisselingen voor

Nadere informatie

Marieke de Vries. 20 september 2006. 360 feedback

Marieke de Vries. 20 september 2006. 360 feedback Marieke de Vries 0 september 006 60 feedback Inhoudsopgave Inleiding Basisgegevens van de rapportage Geselecteerde competenties Toelichting overzichten 6 Algemeen overzicht 8 Gedetailleerd overzicht 9

Nadere informatie

ARBOBELEIDSPLAN 2012

ARBOBELEIDSPLAN 2012 ARBOBELEIDSPLAN 2012 Inhoudsopgave 1 Inleiding... 3 2 Organisatie en Verantwoordelijkheden... 4 2.1 Organogram... 4 2.2 Verantwoordelijkheden... 5 2.2.1... 5 2.2.2 Preventiemedewerkers... 5 2.2.3 Direct

Nadere informatie

Rapportage tevredenheidsonderzoek onder cliënten en opdrachtgevers van. Artemis Coaching

Rapportage tevredenheidsonderzoek onder cliënten en opdrachtgevers van. Artemis Coaching Rapportage tevredenheidsonderzoek onder cliënten en opdrachtgevers van Artemis Coaching Juni 2008 1 Bedrijfsnaam: Artemis Coaching Inleiding Voor u ligt het rapport van het tevredenheidsonderzoek van Blik

Nadere informatie

Model verzuimprotocol

Model verzuimprotocol Model verzuimprotocol 1 Ziekmelding Bij ziekte moet de werknemer zich op de eerste ziektedag telefonisch ziekmelden bij zijn direct leidinggevende. Wordt een werknemer tijdens werktijd

Nadere informatie

Wet Verbetering Poortwachter

Wet Verbetering Poortwachter Wet Verbetering Poortwachter Snel en effectief ingrijpen bij verzuim Om het aantal werknemers dat langdurig ziek is terug te dringen, is de Wet Verbetering Poortwachter ingesteld. Het uitgangspunt hierbij

Nadere informatie

Zorg Exclusief ALS HET ANDERS KAN MOET JE HET OOK ANDERS DOEN DE ARBODIENST DIE HET ANDERS DOET

Zorg Exclusief ALS HET ANDERS KAN MOET JE HET OOK ANDERS DOEN DE ARBODIENST DIE HET ANDERS DOET Zorg Exclusief ALS HET ANDERS KAN MOET JE HET OOK ANDERS DOEN DE ARBODIENST DIE HET ANDERS DOET Zorg Exclusief Dienstverlening Flexibele inzet van een vaste bedrijfsarts - op vaste dagdelen per week op

Nadere informatie

Leven met Multipele Sclerose uitgave 14. MS en werken EEN UITGAVE VAN HET NATIONAAL MS FONDS

Leven met Multipele Sclerose uitgave 14. MS en werken EEN UITGAVE VAN HET NATIONAAL MS FONDS Leven met Multipele Sclerose uitgave 14 MS en werken EEN UITGAVE VAN HET NATIONAAL MS FONDS Inleiding Voor veel mensen is werk belangrijk. Het werk verschaft inkomen. Door het werk ben je financieel onafhankelijk.

Nadere informatie

Interventies Houdings- en Bewegingsapparaat

Interventies Houdings- en Bewegingsapparaat Interventies Houdings- en Bewegingsapparaat 2013 Re. Entry is samenwerkingspartner binnen FIT Return (zie www.fit-return.nl) 1 Arbeid en Belastbaarheid Intake Fysiek (Arbeids- Bedrijfsfysiotherapeut) De

Nadere informatie