Inzet van Nederlandse mobiele laboratoria in de Ebola epidemie

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Inzet van Nederlandse mobiele laboratoria in de Ebola epidemie"

David ter Linde
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Inzet van Nederlandse mobiele laboratoria in de Ebola epidemie Suzan Pas 1 Teamleider moleculaire diagnostiek Coördinator Dutch Mobile laboratories Teamleider Freetown1 1 Viroscience lab, Erasmus MC, Rotterdam, the Netherlands

2 Waarom is kennis over biosafety zo belangrijk The last health worker infection in Guinea was reported on 6 April, and 14 May in Sierra Leone. There have been a total of 869 confirmed health worker infections reported from Guinea, Liberia, and Sierra Leone since the start of the outbreak, with 507 reported deaths Bron: sit rep WHO 27 th May

3 Ebolavirus : BSL4 pathogeen Viremie: meestal 4-10 dagen (range 2-21 days).

4 Afdeling Viroscience, Erasmus MC, Rotterdam ISO15189:2012 geaccrediteerd Reference functions VWS en European commission Nationaal influenza center WHO center voor Influenza WHO center voor Measles en rubella Nationaal referentie center voor emerging infections VWS en WHO collaborating center voor viraal hemorrhagische koortsen en Arbo virussen

5 Timeline Erasmus MC: Eind oktober gevraagd voor advisering! november-naar-west-afrika

6 Nederlandse Ebola response

7 Nederlandse mobiele laboratoria in zeecontainers 1. Sierra Leone (Kono) 40ft DIFD/PIH 2. Liberia (Sinje) 20ft - Save the Children/IOM 3. Sierra Leone (Freetown, PCMH/ODCH) 20ft Save the Children/PIH/MOH BSL2 faciliteit, BSL3 glovebox, interlock sluis, onderdruk, airconditioned, generator, HEPA filter. Capaciteit : max 60- samples per dag (EBOV + Malaria)

8 Location of laboratories in Guinea, Liberia, and Sierra Leone

9 Airflow in BSL3 container laboratoria HEPA filtered air HEPA filtered air Inlet dust filters

10 Lab aan de binnen kant Hier werd een filmpje getoond. Deze is online niet beschikbaar

11 Team selectie / training Teamleader : arts-microbioloog of (medisch) moleculair bioloog met minimaal 6-8 jaar ervaring 2 laboranten met BSL3 werk ervaring, bij voorkeur glovebox ervaring of 1 laborant met lange biosafety ervaring. Daarnaast nog 1-2 moleculair biologisch analisten met minimaal 2 jaar ervaring in analyses van klinische materialen Eventueel nog verdere ondersteuning door analisten / PhD studenten / Post-Docs met ervaring in moleculaire detectie technieken Daarnaast: tijdens speed-date sessie met trainers worden o.b.v ervaring en persoonlijkheid teams samengesteld.

12 Inhoud training van vrijwilligers 2 dagen : Save the Children, London, UK, - Algemene veiligheidstraining mbv Disaster ready - Acculturatie training - Psychologische training 3 dagen: training bij Erasmus MC, Rotterdam - Algemene Ebola kennis: achtergrond en epidemiologie - Ebola diagnostiek; algemeen en specifieke protocollen - Technische training container labs (theorie) - PPE (personal protective equipment) aan/uit kleden, protocollen - Glovebox: theorie en praktijk - Monster ontvangst : administratieve en biosafety handelingen - Data interpretatie / management - QC: kwaliteits controles - Spill protocols

13 Duidelijke foto-formaat biosafety protocollen

14 Uitzending West Afrika 3 dagen : on site training / overdracht (West Afrika) - Technische training container labs (praktijk) - Specifieke site-gerelateerd kennis - Acclimatisatie - Herhaling biosafety en diagnostische protocollen - Biosafety training van lokale labpersoneel ook belangrijk voor eigen veiligheid!

15 Personal protective equipment (PPE) Niet nodig voor labwerkers, immers: eerste veiligheids niveau is glovebox

16 PPE sample ontvangst en laboratorium FFP2 masker Buddy check!

17 Full PPE bij spill protocol FFP2 masker

18 Spill protocol full PPE

19 Sample ontvangst Bag-in-a-bag 10 min in 0.5% chlorine vies gedeelte schoon gedeelte administratieve ruimte / opslag

20 Glovebox onderdruk / HEPA filter Hanteer algemene BSL3 regels Check differentiaal meters min. -30 Pa Check integriteit handschoenen Lek detectie : Formeergas, Stikstof 95% / waterstof 5% (bij start, daarna 1x pm of vermoedde lekkage)

21 Ook in het laboratorium : buddies!

22 Indeling glovebox

23 Botte schaar beter dan safetybags open scheuren

is ook mogelijk; minimaal 60 min op 60 C Decontaminatie : hypochloriet, 10 min incubatie tijd Buiten het lab In lab

24 Inactivatie Ebola virus Voor verdere moleculaire analyse : lysis buffer chaotropische werking (guanidinium iso thiocyanaat, [CH 6 N 3 ] + ), virus partikel 100ul sample + 300ul lysisbuffer, 15 min incubatie Hitte inactivatie is ook mogelijk; minimaal 60 min op 60 C Decontaminatie : hypochloriet, 10 min incubatie tijd Buiten het lab In lab Waarvoor? ppm % (=g/100ml) Handen wassen 500 0,05 Monster ontvangst ,50 bsl2 lab ,10 bsl3 glovebox ,00

25 Total number of tested samples in Dutch Mobile labs total pos Kono-SL Liberia Freetown - SL samples t/m 29 mei 2015 getest

26 Result types of all Dutch mobile labs average of positives (Ct values, n=48) : Ct 22.1 ( ) ~ 10 miljoen virus partikels per ml bloed!!

27 Biosafety ook buiten het laboratorium Ebola Checkpoints Hand hygiëne

28 Awareness

29 Freetown Sierra Leone ODCH EHC PCMH PCMH EHC

30 Holding Unit ODCH

31 PCMH - EHC

32 Ebola Treatment Unit (ETU)

33 Uitdagingen Elektriciteit 24/7 tot nu toe 3 power failure events Gevoeligheid van materialen tegen klimaat - chirurgische latex hanschoenen + mieren - regenseizoen bliksem / slecht begaanbare wegen - airco hoge luchtvochtigheid in Freetown: waterlekkage logistieke keten: - duur! luchtvracht ong euro /kilo! - tijdrovend Gebrek aan coordinatie in de (inter)nationale Ebola response Glovebox met roest-vrij staal handgrepen voor sluis

34 Grootste uitdaging: glovebox Geroeste roest-vrij stalen handgrepen door ppm hypochloriet na 5 maanden intensief gebruik Geen service mogelijkheid: motor doorgebrand

35 Bio-safety voor wie??

36 Acknowledgements Team Freetown 1 Chantal Reusken Jolanda Maaskant Jeroen Roose Heidi de Gruijter Dutch Mobile Labs (Erasmus MC) Marion Koopmans Bart Haagmans Chantal Reusken

37 Dank aan alle vrijwilligers

38 Dutch Mobile Lab Freetown

Vergelijkbare documenten

Ebola een harde wake-up call

VHF national reference laboratory VHF WHO collaborating centre Ebola een harde wake-up call Paraatheid van internationale laboratoria Chantal Reusken Viroscience ErasmusMC Paraatheid van internationale