HET CHIRURGISCH DAGCENTRUM. Dr. Luc Van Outryve Voorzitter BAAS vzw-asbl

Transcriptie

1 Dr. Luc Van Outryve Voorzitter BAAS vzw-asbl IUPG Gent MALLE 1

2 SAMENVATTING -Definitie -Historiek -Wetgeving in België -Organisatorische vormen -Organisatorisch concept -Operatie- en anestesietechnieken -Survey 2007 (Cl. Toftgaard, IAAS, 2009) -Partezis Matrix 2008: 48 Vlaamse ziekenhuizen -Toekomst België (VIPA studie) -Toekomst Internationaal (IAAS Congress,2009) -Besluit en referenties MALLE 2

3 DEFINITIE Een chirurgisch dagcentrum is een structuur voor geplande hospitalisatie voor uitvoeren van een chirurgische ingreep die traditioneel tijdens een klassieke opname gebeurt, maar die even veilig en efficiënt in één dag kan gebeuren. MALLE 3

4 HISTORIEK van J. NICOLL (1899) tot Medimotel Recovery Inn Hospital Inn Zorghotel MALLE 4

5 WETGEVING IN BELGIE KB (BS ) ivm normen (BS ) ivm financiering (BS ) ivm zorgpr.kind MALLE 5

6 ORGANISATORISCHE VORM A : CDC geïntegreerd B : verblijfsafdeling afzonderlijk, rest geïntegreerd C : alles afzonderlijk, uitg. OK D : CDC afzonderlijk (freestanding) ORGANISATORISCH CONCEPT ingrepen groeperen MALLE 6

7 Operatie- en Anestesietechnieken -minimaal invasieve procedures -kortwerkende anesthetica -ASA klasse -PONV MALLE 7

8 INTERNATIONAL SURVEY 2007 Dr. Claus TOFTGAARD Brisbane July 2009 MALLE 8

9 Myringotomy Tonsillectomy Rhinoplasty Bronchomediastinoscopy Cataract surgery Squint Correction Tooth Removal Australia Belgium 95 (95) (93) 20 (18) 44 (25) 91 (89) 90 (82) 97 (97) Denmark England Finland France Germany Hong Kong Hungary No. amb Italy Veneto reg , Netherlands Norway , Portugal Scotland Sweden USA MALLE 9

10 Endoscopic Sterilisation Legal abortion Dilatation + curettage LAVH Cysto/recto cele Australia Belgium 71 (67) (79) 0,25 (0,3) 3,5 (5) Denmark ,5 21 England , Finland ,6 5,1 France ,1 4,6 Germany Hong Kong Hungary Italy Veneto reg ,26 70 Netherlands ,05 0,55 Norway ,87 5,29 Portugal ,56 Scotland ,08 1,94 Sweden USA MALLE 10

11 Knee arthro -scopy Arthroscopic menisciectomy Removal Implants Carpal tunnel release Baker cyst excision Dupuytren contracture correction Cruciate ligament repair Disc surgery Australia Belgium 63 (69) 88 (84) 78 (75) 94 (93) 40 (38) 77 (84) 15 (14) 2,3 (2) Denmark ,4 England ,24 Finland ,9 France ,2 0,1 Germany Hong Kong Hungary Italy Veneto reg ,5 Netherlands ,82 2,13 Norway ,34 Portugal 6,33 3, ,57 6,13 Scotland ,48 Sweden USA MALLE 11

12 Breast excision Mastec -tomy Lap. Chol. Antireflux surgery Haemorrhoi dectomy Hernia repair Coloscopy Colon Polyps removal Pilonoidal Cyst excision Gastric banding Australia Belgium 62 (58) 2,3 (3) 1,9 (1) 0,17 (0,1) 36 (29) 32 (20) 73(69) 77 (75) 40 (34) 2,4 Denmark ,8 England 52 2,7 14,5 4, ,1 Finland 29 2,5 25 8, France 15 5,5 0,4 0,2 6, ,7 Germany Hong Kong 54 0, Hungary Italy , Veneto reg , Netherlands 39 1,79 4, ,14 Norway , , Portugal 39 1,82 1,11 0, Scotland 73 2,34 2, Sweden USA MALLE 12

13 Circumcison Testis surgery TURP Breast reduction Abdominoplasty Varicose veins surgery Australia Belgium 92 (88) 49 (52) 0,63 (0,6) 0,84 (0,1) 4,4 (4) 79 (67) Denmark ,5 5,3 6,3 95 England , Finland France ,1 0,6 3,9 27 Germany Hong Kong , Hungary Italy Veneto reg , Netherlands ,89 0,29 7,28 88 Norway , Portugal , Scotland ,55 49 Sweden ,57 4,47 8,07 88 USA MALLE 13

14 BELGIE (detail) (Partezis) - Top 3: cataract geincludeerde tand meniscus (35% van de ingrepen) variërend ts 24% en 49% - Top 10: 60% - Top 20: 75% Overige 25% : omvat meer dan 200 ingrepen MALLE 14

15 OPMERKINGEN - verschillen in verhouding in / outpatient - verschillen naargelang regio - verschillen ngl openbare / private centra - verschillen ngl chirurg/ anestesist - verschillen ngl sociale omstandigheden MALLE 15

16 Toekomst -Pr. P Gemmel (BAAS Congres 2009, VIPA studie 2008) - groei aandeel daghospitalisatie : 34% naar 45% - mogelijke oorzaken: beleid techn. evolutie kostensparend - evolutie naar self-contained unit freestanding unit office based - zie ook nota Vlaamse Gezondheidsraad : campus unit MALLE 16

17 Toekomst -Dr. R. Ceulemans (BAAS Congres 2009, H. Hartzkh, Mol) - race trackdesign -Hr. H. Prims (BAAS Congres 2009, Adviseur Vlaams Minister Volksgezondheid) - ivm shift naar freestanding centra :.de Vlaamse Overheid volgt momenteel verschillende denkpistes en zal in zijn gesprekken met de sector dit onderwerp zeker aan bod laten komen.. MALLE 17

18 Toekomst - Kathy BRYANT (IAAS Congress 2009, ASCAss. USA) - where will it end : - betere techniek - meer vraag - politiek - meer kwaliteit en transparantie MALLE 18

19 Toekomst -Ian JACKSON (IAAS Congress 2009, York, UK) - limiting factors : - leeftijd - comorbiditeit - PONV -Beverly PHILIP (IAAS Congress 2009, Boston, USA) - fast track : recovery begint reeds bij start anestesie MALLE 19

20 BESLUIT een patiënt voor het chirurgisch dagcentrum is geen zieke patiënt, behandel hem dan ook als zodanig en liefst in een aparte setting. organiseer uw CDC alvorens de anderen het doen. MALLE 20

21 Referenties: Day Surgery. Development and Practice. IAAS Ed MALLE 21

22 MALLE 22