MODELCONTRACT ACUTE ZIEKENHUIZEN DERDE DEELNAME

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "MODELCONTRACT ACUTE ZIEKENHUIZEN DERDE DEELNAME"

Transcriptie

1 MODELCONTRACT ACUTE ZIEKENHUIZEN DERDE DEELNAME Contract tussen het ziekenhuis X en de Federale Overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu betreffende de coördinatie van kwaliteit en patiëntveiligheid. Contractjaar /01/ /12/2011

2 Contract tussen het ziekenhuis X en de Federale Overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu betreffende de coördinatie van kwaliteit en patiëntveiligheid Tussen de ondergetekenden, enerzijds de Belgische Staat, vertegenwoordigd door Christiaan Decoster, Directeur-generaal van het Directoraat-generaal Organisatie van de Gezondheidszorgvoorzieningen, Eurostation II, Victor Hortaplein 40 bus 10, 1060 Brussel, hierna de Opdrachtgever genoemd, en anderzijds, het vertegenwoordigd door, hierna de contractant genoemd. Gelet op artikel 56, 4 van het Koninklijk Besluit van 25 april 2002 betreffende de vaststellingen en de vereffening van het budget van financiële middelen van de ziekenhuizen wordt overeengekomen wat volgt: Artikel 1: Voorwerp van het contract Het contract coördinatie kwaliteit en patiëntveiligheid 2011 is gebaseerd op de volgende drie pijlers: Pijler 1: het ontwikkelen en implementeren van een veiligheidsmanagementsysteem (VMS) Pijler 2: het analyseren en (her)ontwikkelen van een nieuw of bestaand intramuraal (deel)proces én het voorbereiden van een transmuraal proces over complexe zorg Pijler 3: het gebruiken van indicatoren voor het verbeteren van kwaliteit en patiëntveiligheid Ook dit contract kadert binnen het meerjarenplan dat de FOD, in samenwerking met de ziekenhuizen, wenst te realiseren. Dit document is terug te 2

3 vinden op (rubriek: contract coördinatie kwaliteit en patiëntveiligheid ). Een expliciete betrokkenheid van alle directies en de hoofdgeneesheer is essentieel om een succesvolle uitvoering van het contract te garanderen. Belangrijk hierbij is ook een adequate, regelmatige en tijdige communicatie met alle betrokken actoren en partijen, zoals bijvoorbeeld de Medische Raad. Ziekenhuizen die reeds via andere projecten gefinancierd worden (zoals de projecten gefinancierd in het kader van het Nationaal Kankerplan, kindvriendelijk ziekenhuis, klinische farmacie, voeding,..) mogen de betreffende projecten NIET opgeven als voorbeeld binnen het kader van dit contract. De overheid is bevoegd om dit te controleren en om, in voorkomend geval, de projectfinanciering te herzien. De vier toegevoegde bijlagen maken integraal en expliciet deel uit van het contract coördinatie kwaliteit en patiëntveiligheid Artikel 2: Voorwaarden voor de toekenning van het budget voor contractjaar 2011 Als tegenprestatie voor de financiering van de coördinatie van de kwaliteit en de patiëntveiligheid verbindt het ziekenhuis zich door de ondertekening van dit contract tot de ontwikkeling en uitvoering van de drie onderstaande pijlers: Pijler 1: het ontwikkelen en implementeren van een veiligheidsmanagementsysteem (VMS) Pijler 2: het analyseren en (her)ontwikkelen van een nieuw of bestaand intramuraal (deel)proces én het voorbereiden van een transmuraal proces over complexe zorg Pijler 3: het gebruiken van indicatoren voor het verbeteren van kwaliteit en patiëntveiligheid 3

4 Een uitgebreide inhoudelijke toelichting per pijler is terug te vinden in de bijlagen 1, 2 en 3. Bijlage 4 voorziet in een samenvatting per pijler van de inhoudelijke elementen waarover door het ziekenhuis moet worden gerapporteerd. 4

5 PIJLER 1: Het ontwikkelen en implementeren van een veiligheids- managementsysteem (VMS) Voor het contractjaar 2011 verbindt het ziekenhuis zich tot: 1.1. Het omschrijven van 5 retrospectief geanalyseerde processen/incidenten inclusief het verduidelijken van de gebruikte analysemethode, de voorgestelde verbeteracties en de geformuleerde aanbevelingen die daaruit zijn voortgevloeid. Eveneens dienen de geanalyseerde incidenten geclassificeerd te worden volgens de International Classification for Patient Safety (taxonomie) van de WHO. in de loop van 2011 zal een workshop over proactieve analysemethodes georganiseerd worden, ter voorbereiding van het contract van Deelname aan deze workshop is verplicht Het implementeren van het XML-exportmodel in het meld-en leersysteem van uw ziekenhuis. In januari 2011 wordt een Engelstalige workshop georganiseerd voor de ziekenhuismedewerkers verantwoordelijk voor de implementatie van het XML-exportmodel. Het is aan te bevelen dat het Comité voor Patiëntveiligheid instaat voor de coördinatie en de opvolging van alle activiteiten die verband houden met wat gevraagd wordt in de paragrafen 1.1 tot

6 PIJLER 2: Het analyseren en (her)ontwikkelen van een nieuw of bestaand intramuraal (deel)proces én het voorbereiden van een transmuraal proces over complexe zorg Voor het contractjaar 2011 verbindt het ziekenhuis zich tot: 1. Het verder analyseren en (her)ontwikkelen van het gekozen intramuraal (deel)proces uit contractjaar dat nog niet werd afgerond. OF 2. Het analyseren en (her)ontwikkelen van een nieuw of bestaand intramuraal (deel)proces in multidisciplinair verband. EN 3. Het voorbereiden van een transmuraal proces over complexe zorg. Voor de onderdelen 1 of 2 dienen de ziekenhuizen door middel van een multidisciplinair team een intramuraal (deel)proces te analyseren en te verbeteren. De indicatoren voor het gekozen proces dienen multidimensioneel te zijn. Vrijblijvend kunnen de ziekenhuizen gebruik maken van Service Level Agreements (SLA) ter ondersteuning van dit proces. Het ziekenhuis evalueert zijn eigen werking en analyseert (inclusief verbetert): een intramuraal (deel)proces uit de lijst met specifieke pathologieën (cf. bijlage 2) OF een proces over intramurale transfer OF een intramuraal verbeterproces op basis van een incident zoals geformuleerd in pijler 1 Indien het ziekenhuis kiest voor onderdeel 1, het verder afwerken van een intramuraal verbeteringsproces dat opgestart werd in contractjaar , dan dienen de 10 stappen van de PDCA-cyclus, tot en met de fase van borging, tegen einde 2011 doorlopen te zijn. Voor onderdeel 3 dient het ziekenhuis te starten met de voorbereiding van een transmuraal proces over complexe zorg, m.b.t één van de onderstaande, specifieke pathologieën: 6

7 AMI (Acuut Myocard Infarct) CAP (Community Acquired Pneumonia) chronische nierinssuficiëntie congestief hartfalen CVA (Cerebrovasculair accident) diabetes type 2 kanker totale heupprothese In bijlage 2 wordt omschreven wat bedoeld wordt met een transmuraal proces en met complexe zorg. Om te bepalen waaruit een goede voorbereiding en implementatie van een transmuraal proces over complexe zorg bestaat, wordt hierover in de loop van 2011 een workshop georganiseerd. Deelname aan deze workshop is verplicht. 7

8 PIJLER 3: Het gebruiken van indicatoren voor het verbeteren van kwaliteit en patiëntveiligheid Voor het contractjaar 2011 verbindt het ziekenhuis zich tot: Het gebruiken van indicatoren voor het verbeteren van kwaliteit en patiëntveiligheid. Hiervoor onderneemt het ziekenhuis de volgende stappen: I. In het voorjaar van 2011 ontvangen alle acute ziekenhuizen de derde editie van de Multidimensionele Feedback naar de Ziekenhuizen (MFZ) 1. Aan de ziekenhuizen met significant afwijkende waarden op 1 of meerdere van de 7 klinische indicatoren uit de MFZ wordt het volgende gevraagd: I.1 Voor de klinische indicatoren uit de MFZ met een significant afwijkende waarde in NEGATIEVE zin wordt gevraagd de betreffende zorgprocessen kritisch te analyseren, in samenwerking met het diensthoofd van de betreffende afdeling en de hoofdgeneesheer. I.2 Voor de klinische indicatoren uit de MFZ met een significant afwijkende waarde in POSITIEVE zin wordt eveneens een kritische analyse gevraagd van de betreffende zorgprocessen, in samenwerking met het diensthoofd van de betreffende afdeling en de hoofdgeneesheer. 1 Meer informatie over de Multidimensionele Feedback naar de Ziekenhuizen is te vinden in bijlage 3. 8

9 II. Voor het (de) intramurale verbeterproces(sen) dat (die) werd(en) ontwikkeld binnen de tweede pijler van de contracten kwaliteit en patiëntveiligheid ( / /2011) en dat (die) volledig afgerond is (zijn) (tot en met de fase van borging) wordt gevraagd toe te lichten of en hoe de indicatoren van het (de) betreffende proces(sen) worden opgevolgd. III. Het formuleren en gebruiken van indicatoren op structuur, - proces- en resultaatsniveau voor minstens 1 afdeling of departement, aangeduid door de ziekenhuisdirectie en/of de medische raad. Artikel 3: Validatie van het rapport door de ziekenhuisdirectie Het hele rapport (pijlers 1 tot en met 3) wordt besproken in het Directiecomité en voorgesteld aan de Raad van Beheer en de Medische Raad. Het rapport wordt tevens ter ondertekening voorgelegd aan het directiecomité, de voorzitter van de Medische Raad en de voorzitter van de Raad van Beheer. Door het rapport te bespreken en te ondertekenen verklaart het ziekenhuis dat de nodige toelichting werd gegeven over het in te dienen rapport en bekrachtigt de instelling het initiatief en zijn engagement ten aanzien van het kwaliteitsbeleid en de patiëntveiligheid. Om de financiering van het contract te krijgen, moeten alle inhoudelijke bepalingen voor de pijlers 1 tot 3 worden vervuld door het ziekenhuis. Artikel 4: Vorm en timing van de gevraagde rapportage De FOD VVVL zal een document ontwikkelen en ter beschikking stellen om te voldoen aan de gevraagde rapportages voor de drie pijlers. De volledige rapportage moet uiterlijk tegen 31 december 2011 overgemaakt zijn aan de FOD VVVL. Artikel 5: Duur van het contract De uitvoeringstermijn van dit contract bedraagt 12 maanden, van 1 januari 2011 tot 31 december

10 Artikel 6: Financiering Een forfaitair bedrag van XXX op jaarbasis, wordt via onderdeel B4 van het budget van financiële middelen van het hierboven vernoemde ziekenhuis aan de contractant toegekend. Artikel 7: Bescherming van de gegevens De contractant dient de wet van 8 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer ten opzichte van de verwerking van persoonsgegevens en haar uitvoeringsbesluit van 13 februari 2001 te respecteren, ondermeer art. 16, 4 van de wet: Om de veiligheid van de persoonsgegevens te waarborgen moeten de verantwoordelijke van de verwerking, en in voorkomend geval zijn vertegenwoordiger in België, alsmede de verwerker, de gepaste technische en organisatorische maatregelen treffen die nodig zijn voor de bescherming van de persoonsgegevens tegen toevallige of ongeoorloofde vernietiging, tegen toevallig verlies, evenals tegen de wijziging van of de toegang tot, en iedere andere niet toegelaten verwerking van persoonsgegevens. Deze maatregelen moeten een passend beveiligingsniveau verzekeren, rekening houdend, enerzijds, met de stand van de techniek ter zake en de kosten voor het toepassen van de maatregelen, anderzijds, met de aard van de te beveiligen gegevens en de potentiële risico s. Voor de toepassing van de Wet van 30 juni 1994 houdende de omzetting in het Belgisch recht van de Europese richtlijn van 14 mei 1991 betreffende de rechtsbescherming van de computerprogramma s en de wet van 30 juni 1994 betreffende de auteursrechten en aanverwante rechten, wordt de contractant beschouwd als auteur van de programma s, de onderzoeksresultaten en de software. 10

11 Artikel 8: Betwisting Elk geschil dat uit de uitvoering van dit contract mocht ontstaan, behoort tot de bevoegdheid van de Brusselse rechtbanken. Opgemaakt te Brussel in twee exemplaren op: CHRISTIAAN DECOSTER DIRECTEUR-GENERAAL ALGEMEEN DIRECTEUR 11

12 BIJLAGE 1: PIJLER 1 Het ontwikkelen en implementeren van een veiligheidsmanagementsysteem De informatie over pijler 1 uit de contracten en is terug te vinden op (rubriek contract kwaliteit en patiëntveiligheid 2011 ). 1. WAT IS DE MEERWAARDE VAN DEZE PIJLER VOOR HET ZIEKENHUIS IN DEZE FASE VAN HET CONTRACT? Er zijn 12 kernelementen die, idealiter, onderdeel zijn van een veiligheidsmanagementsysteem, gaande van leiderschap en betrokkenheid van het management over het systematisch opvolgen van eenduidig gedefinieerde patiëntveiligheidsindicatoren (tabel 1). Ziekenhuizen die een volwaardig patiëntveiligheidsmanagementsysteem willen ontwikkelen en implementeren dienen dus deze 12 elementen systematisch te voorzien. In het meerjarenplan en de daaruit voortvloeiende jaarcontracten van de FOD VVVL worden enkele van deze kernelementen expliciet opgenomen. 12

13 Tabel 1: kernelementen van een patiëntveiligheidsmanagement- systeem met verwijzing naar het betreffende contractjaar het opstellen van een patiëntveiligheidsplan (contractjaar 2) leiderschap en betrokkenheid van het management (contractjaar 4 en 5, via pijler 3) inhoudelijke betrokkenheid van de verschillende disciplines in het ziekenhuis, in het bijzonder van de artsen (contractjaar 4 en 5, via de pijlers 1 en 3) het uitbouwen van een patiëntveiligheidscultuur (contractjaar 1, 2, 3, 4 en 5) het opstellen van een meld- en leersysteem voor bijna-incidenten en incidenten (contractjaar 1, 3, 4 en 5) het uitvoeren van een retrospectieve analyse van incidenten en bijnaincidenten (contractjaar 3 en 4) het opmaken van een prospectieve risico-inventarisatie (contractjaar 5) het systematisch opvolgen van eenduidig gedefinieerde patiëntveiligheidsindicatoren (contractjaar 1, 2, 3, 4 en 5, via de pijlers 2 en 3) het integreren van alle informatiebronnen van patiëntveiligheid (contractjaar 5) het betrekken van de patiënt als partner in het zorgproces, rekeninghoudend met de culturele identiteit van de patiënt (contractjaar 5) het onderhouden van transmurale interactie (contractjaar 4 en 5, via pijler 2) het permanent verbeteren van veilige zorg (contractjaar 1, 2, 3, 4 en 5) Contractjaar 1 Contractjaar 2 Contractjaar 3 Contractjaar 4 Contractjaar WAT IS RETROSPECTIEVE ANALYSE VAN INCIDENTEN OF BIJNA- INCIDENTEN? Incidenten worden geanalyseerd met een systeembenadering in het achterhoofd. Het gaat niet over het zoeken van schuldigen, maar wel over het zoeken naar onvolkomenheden in het systeem. De retrospectieve analyse van een incident is een systematisch onderzoek naar de oorzaken van een incident met als bedoeling het incident in de toekomst te voorkomen. 13

14 Verschillende methodes kunnen hiervoor gebruikt worden: RCA: Root Cause Analysis: o gestructureerde stapsgewijze techniek o gericht op de werkelijk achterliggende oorzaak van een probleem (worteloorzaken) eerder dan het behandelen van de symptomen o verschillende methodieken (b.v. oorzakenboom) SIRE: Systematische Incident Reconstructie en Evaluatie: o een gestructureerde reconstructie en evaluatie van het incident o afgeleid van RCA o bepalen van basisoorzaken o om juiste (preventieve) maatregelen te kunnen nemen tegen herhaling PRISMA: Prevention and Recovery Information System for Monitoring and Analysis: o concretiseert het incident o onderzoekt en classificeert basisoorzaken BOW TIE ( vlinderdasmodel ): o ter verduidelijking van risico s en verbeterpunten o kan ook gebruikt worden als proactieve analysemethode Over PRISMA en SIRE werden in 2010 respectievelijk 4 workshops georganiseerd door de FOD VVVL. Alle presentaties en nuttige informatie zijn terug te vinden op (rubriek: ondersteuningsplan). In 2011 worden bijkomende workshops over SIRE gepland. 3. ER MOETEN 5 INCIDENTEN GEANALYSEERD WORDEN. WAT WORDT PRECIES GEVRAAGD? Uw ziekenhuis bepaalt zelf welke 5 incidenten verder worden geanalyseerd. Voor elk van deze 5 incidenten wordt het volgende gevraagd: 1. een concrete omschrijving van het incident 2. een verduidelijking bij de toegepaste classificatie volgens de International Classification for Patient Safety (taxonomie) van de WHO. 3. de gebruikte retrospectieve analysemethode 14

15 4. een overzicht van de voorgestelde verbeteracties en/of geformuleerde aanbevelingen Eén van de omschreven incidenten kan tevens aangewend worden om te voldoen aan pijler 2 van het contract. Het is immers mogelijk om m.b.t. dit incident een verbeterproces op te starten. Hierbij dient dan wel de PDCAmethodiek gevolgd te worden (cf. pijler 2). 4. WAT IS PRO-ACTIEVE ANALYSE VAN INCIDENTEN OF BIJNA- INCIDENTEN? In een proactieve analyse van een incident wordt een proces proactief geanalyseerd om potentiële incidenten op te sporen en te voorkomen vóórdat deze ontstaan. Alle manieren waarop het proces kan falen ( failure modes of faalwijzen ) worden systematisch benoemd en beoordeeld op hun potentiële effect. Vervolgens worden maatregelen genomen die de kans op het ontstaan van deze faalwijzen kunnen verminderen of het effect ervan kunnen beperken. De meest gekende methode is HFMEA. HFMEA staat voor Healthcare Failure Mode and Effect Analysis. HFMEA is ontwikkeld vanuit FMEA door het National Center for Patient Safety (NCPS) van het Amerikaanse Department of Veterans Affairs. In 2006 is HFMEA naar het Nederlands vertaald als Scenario Analyse van Faalwijzen, Effecten en Risico's (SAFER). Meer informatie over SAFER is ondermeer te vinden op: Een andere proactieve analysemethode is de BowTie methode ( vlinderdasmodel ). Deze methode is oorspronkelijk afkomstig uit de petrochemische industrie en de luchtvaart. De BowTie methode is een kwalitatieve risicoanalyse methode waarmee op een systematische en efficiënte wijze een beeld kan worden verkregen van de risico s die in een organisatie aanwezig zijn en van de preventieve en herstelmaatregelen die hierover (kunnen) worden ontwikkeld. De BowTie methode kan ook gebruikt worden als retrospectieve analysemethode. Ter voorbereiding van het contract van 2012 zal, in de loop van 2011, een workshop over proactieve analysemethodes georganiseerd worden. 15

16 5. WAT IS XML EN WAARVOOR WORDT HET GEBRUIKT? XML is een taal die werd ontwikkeld om gegevens te structureren. XML laat toe dat verschillende computerprogramma s, die op verschillende manieren geprogrammeerd zijn, informatie kunnen uitwisselen. Beide systemen moeten dan wel XML ondersteunen. Dit vereist eenmalig de aanpassing van de betrokken computerprogramma s. 6. IS HET NUTTIG OM HET XML-EXPORTMODEL TE IMPLEMENTEREN IN HET MELD-EN LEERSYSTEEM VAN MIJN ZIEKENHUIS? De federale overheid vraagt niet dat instellingen hun incidenten aan haar zouden rapporteren. Het is echter wel nuttig om het, door de FOD aangeleverde, XML-exportmodel te implementeren in het meld-en leersysteem van het ziekenhuis. Door incidentmeldingen na taxonomiecodering te exporteren via XML naar een database ontstaan enkele opportuniteiten. Zo kan elk ziekenhuis de XML-bestanden opslaan in een database die in het ziekenhuis zelf beheerd en bewaard wordt. Op die wijze kunnen geanonimiseerde, gecodeerde incidentmeldingen bewaard worden en is verdere statistische analyse mogelijk, vergelijking van de eigen meldingen over meerdere tijdsperiodes, enz. Tevens kunnen instellingen, diensten of afdelingen die dat wensen vrijelijk besluiten om onderling hun gegevens samen te brengen in één centrale database, van waaruit analyses en verbeteracties kunnen opgezet worden. Daarbij hebben de deelnemers de mogelijkheid om hun identiteit ofwel geheim te houden ofwel bekend te maken. In elk geval echter kan elke deelnemer zijn eigen gegevens herkennen in zulke geaggregeerde dataverzameling. 7. MIJN ZIEKENHUIS IS MET EEN COMMERCIËLE FIRMA IN ZEE GEGAAN VOOR HET MELD-EN LEERSYSTEEM. HOE KAN HET XML-EXPORTMODEL HIERIN GEÏNTEGREERD WORDEN? De betrokken firma s hebben zich meestal geëngageerd om het door de FOD ontwikkeld XML-exportmodel te integreren in hun commercieel meldsysteem. 16

17 De FOD heeft de betrokken firma s in dit verband ook gecontacteerd en de nodige inlichtingen hieromtrent gegeven. 8. IN MIJN ZIEKENHUIS HEEFT DE INFORMATICA-AFDELING EEN ELEKTRONISCH MELD-EN LEERSYSTEEM ONTWIKKELD? KAN HET XML- EXPORTMODEL HIERIN GEÏMPLEMENTEERD WORDEN? Ja, als de gegevens van de meldingen terecht komen in een digitale database, dan kan het XML-exportmodel in principe worden geïmplementeerd. De FOD stelt einde 2010 de handleiding (guideline), de database en het programma voor het inlezen van de XML-files ter beschikking. In januari 2010 wordt tevens een Engelstalige workshop georganiseerd waarbij de guideline zal worden toegelicht en waarbij aan de hand van een demoprogramma en/of democases het hele pakket zal worden voorgesteld. 9. IN MIJN ZIEKENHUIS WORDT NOG LOUTER SCHRIFTELIJK GEMELD. HOE KAN HET XML-TRANSPORTMODEL GEÏNTEGREERD WORDEN? Indien in uw ziekenhuis schriftelijk gemeld wordt en de gegevens komen niet terecht in een digitale database, dan kan het XML-exportmodel niet geïmplementeerd worden. Een mogelijke oplossing hiervoor is dat deze ziekenhuizen (meestal kleinere instellingen) een overeenkomst afsluiten met een groter ziekenhuis uit de regio dat wél beschikt over een elektronisch meld-en leersysteem. De overeenkomst zou eruit kunnen bestaan dat een stukje schijfruimte gehuurd wordt van het grotere ziekenhuis tegen een overeen te komen prijs (hosting). Op die manier kan het kleinere ziekenhuis gebruik maken van de faciliteiten van een elektronisch meld-en leersysteem zonder er zelf een te moeten aanschaffen. 17

18 BIJLAGE 2: PIJLER 2 Het analyseren en (her)ontwikkelen van een nieuw of bestaand intramuraal (deel)proces én het voorbereiden van een transmuraal proces over complexe zorg De informatie over pijler 2 uit de contracten en is terug te vinden op (rubriek contract kwaliteit en patiëntveiligheid 2011 ). 1. WAT IS DE MEERWAARDE VAN DEZE PIJLER VOOR HET ZIEKENHUIS IN DEZE FASE VAN HET CONTRACT? Het werken met processen heeft als meerwaarde de kwaliteit van zorg te verbeteren door klinische praktijkrichtlijnen in multidisciplinair verband te implementeren en dus de toepassing van de meest recente medische, paramedische en verpleegkundige kennis te optimaliseren. Uit de literatuur blijkt dat procesmatig werken leidt tot een daling van: het aantal klachten, variatie in de zorg, het aantal onnodige onderzoeken of interventies, het aantal heropnames en tot verkorting van de verblijfsduur. Het inzetten op transmurale zorg is essentieel gezien het belang van een steeds groter wordende groep van patiënten waarvoor complexe zorgen zijn vereist. Voor deze patiënten is continuïteit van zorg in de brede zin van het woord genoodzaakt en dienen geformaliseerde (taak)afspraken te worden gemaakt met de betrokken actoren uit de eerste lijn en de tweede lijn. 2. WELK INTRAMURAAL (DEEL)PROCES KAN HET ZIEKENHUIS KIEZEN OM TE ANALYSEREN OF TE (HER)ONTWIKKELEN? Het ziekenhuis kiest één intramuraal (deel)proces uit de onderstaande categorieën en evalueert zijn eigen werking. 18

19 a) Het verder analyseren en (her)ontwikkelen van het gekozen intramuraal (deel)proces uit contractjaar dat nog niet werd afgerond OF b) Het analyseren en (her)ontwikkelen van een nieuw of bestaand intramuraal (deel)proces in multidisciplinair verband Het ziekenhuis heeft hierbij de keuze uit een intramuraal (deel)proces over één van de onderstaande, specifieke pathologieën: AMI (Acuut Myocard Infarct) (MFZ) CAP (Community Acquired Pneumonia) (MFZ) Congestief hartfalen (MFZ) CVA (Cerebrovasculair accident) (MFZ) Heupfractuur (MFZ) Laparotomische cholecystectomie (MFZ) Sectio (MFZ) Blaascarcinomen Borstcarcinomen Colorectale carcinomen Diabetes Laparascopische cholecystectomie Liesbreuk Longcarcinomen Prostaatcarcinomen Totale heupprothese Totale knieprothese Vaginale bevallingen OF een proces over intramurale transfer OF een intramuraal verbeterproces op basis van één geanalyseerd incident uit pijler 1 Voor de onderdelen a of b dienen de ziekenhuizen door middel van een multidisciplinair team een intramuraal (deel)proces te analyseren en te verbeteren. De indicatoren voor het gekozen proces dienen multidimensioneel 19

20 te zijn. Vrijblijvend kunnen de ziekenhuizen gebruik maken van Service Level Agreements (SLA) ter ondersteuning van dit proces. De te volgen methodiek (PDCA-cyclus) bij het opstellen van het verbeterproces dient minstens 10 stappen te omvatten (cf. contracten en ) Indien het ziekenhuis kiest voor onderdeel a, het verder afwerken van een intramuraal verbeteringsproces dat opgestart werd in contractjaar , dan dienen de 10 stappen van de PDCA-cyclus, tot en met de fase van borging, tegen einde 2011 doorlopen te zijn. 3. WELK TRANSMURAAL PROCES OVER COMPLEXE ZORG KAN HET ZIEKENHUIS VOORBEREIDEN? Het ziekenhuis kan een transmuraal proces over complexe zorg voorbereiden over: AMI (Acuut Myocard Infarct) CAP (Community Acquired Pneumonia) chronische nierinssuficiëntie congestief hartfalen CVA (Cerebrovasculair accident) diabetes type 2 kanker totale heupprothese Om te bepalen waaruit een goede voorbereiding en implementatie van een transmuraal proces over complexe zorg bestaat, wordt in de loop van 2011 hierover een workshop georganiseerd. Deelname aan deze workshop is verplicht. 20

21 4. WAT WORDT BEDOELD MET TRANSMURALE ZORG? Onder transmurale zorg wordt verstaan: de beschikbaarheid van samenwerkingsverbanden tussen: ziekenhuizen onderling ziekenhuis en thuiszorg ziekenhuis en rust-en verzorgingstehuis met het oog op het verbeteren van kwaliteit en patiëntveiligheid voor patiënten met complexe zorgvragen. 5. WAT WORDT BEDOELD MET COMPLEXE ZORG? Complexe zorg kan omschreven worden als zorg waarbij 2 : meerdere problemen tegelijk aanwezig zijn op verschillende vlakken: somatisch, psychisch en sociaal; verschillende aandoeningen elkaar beïnvloeden en het ziektebeeld compliceren; het moeilijk is om de zorgbehoeften en het functioneren van de patiënt in te schatten; er onduidelijkheid is over de hulpvraag en het mogelijke aanbod aan de patiënt; er een (potentieel) wankel of verstoord evenwicht is in het functioneren in de thuissituatie; meerdere hulpverleners betrokken zijn in de eerste en/of tweede lijn en waartussen taakafspraken moeten worden gemaakt; de zorg over een langere periode noodzakelijk is. er een hoog risico is op (her)opname in een zorginstelling; 2 Gebaseerd op de definitie van: Beusmans G, Vrijhoef B, Van Son L en Crebolder H. Ontwikkeling praktijkverpleegkundige richtlijnen complexe zorg voor ouderen. Tijdschrift voor Praktijkondersteuning 2007; 2 (2):

22 BIJLAGE 3: PIJLER 3: Het gebruiken van indicatoren voor het verbeteren kwaliteit en patiëntveiligheid van De informatie over pijler 3 uit de contracten en is terug te vinden op (rubriek contract kwaliteit en patiëntveiligheid 2011 ). 1. WAT IS DE MEERWAARDE VAN DEZE PIJLER VOOR HET ZIEKENHUIS IN DEZE FASE VAN HET CONTRACT? De meerwaarde van pijler 3 in deze fase van het contract bestaat eruit dat ziekenhuizen indicatoren gebruiken voor het verbeteren van kwaliteit en patiëntveiligheid. 2. DE MULTIDIMENSIONELE FEEDBACK NAAR DE ZIEKENHUIZEN In 2006 werd een eerste verkennend rapport Multidimensionele en geïntegreerde feedback van administratieve ziekenhuis-gegevens verdeeld in de Belgische acute ziekenhuizen. Deze eerste feedback bestond uit een beperkte set van indicatoren. Het initiatief werd positief onthaald en op vraag van de sector werd er verder gewerkt om de indicatorenset uit te breiden in de verschillende dimensies. In april 2008 werd de tweede editie van de Multidimensionele Feedback naar de Ziekenhuizen (MFZ) aangeboden. In deze feedback werden 29 indicatoren berekend, verspreid over 4 dimensies: klinische performantie (7 indicatoren, waarvan 2 proces-indicatoren en 5 outcome-indicatoren); economische performantie (10 indicatoren); capaciteit en innovatie (12 indicatoren); patiëntgerichtheid (4 indicatoren). 22

23 In het voorjaar van 2011 wordt een derde editie van de Multidimensionele Feedback aan de Ziekenhuizen (MFZ) aangeboden met dezelfde indicatoren als in het rapport van Aan de ziekenhuizen met significant afwijkende waarden op 1 of meerdere van de 7 klinische indicatoren uit de MFZ wordt, voor het contract 2011, het volgende gevraagd: 1. voor de klinische indicatoren uit de MFZ met een significant afwijkende waarde in NEGATIEVE zin wordt gevraagd de betreffende zorgprocessen kritisch te analyseren, in samenwerking met het diensthoofd van de betreffende afdeling en de hoofdgeneesheer. 2. voor de klinische indicatoren uit de MFZ met een significant afwijkende waarde in POSITIEVE zin wordt eveneens een kritische analyse gevraagd van de betreffende zorgprocessen, in samenwerking met het diensthoofd van de betreffende afdeling en de hoofdgeneesheer. De 7 klinische indicatoren uit de MFZ van 2011 zijn: 1. keizersnedencijfer 2. ziekenhuissterfte na opname voor een acuut myocard infarct (AMI) 3. intramuraal letaliteitscijfer na opname voor heupfractuur 4. intramuraal letaliteitcijfer na opname voor pneumonie (community acquired pneumonia) (CAP) 5. laparotomisch cholecystectomiecijfer 6. intramuraal letaliteitcijfer na een opname voor acute beroerte (CVA) 7. intramuraal letaliteitcijfer na opname voor congestief hartfalen (CHF) Voor de bovenstaande klinische indicatoren uit de MFZ met significant afwijkende waarden in NEGATIEVE zin wordt gevraagd de betreffende zorgprocessen kritisch te analyseren in samenwerking met het diensthoofd van de betreffende afdeling en de hoofdgeneesheer en worden minstens de volgende 8 vragen beantwoord: 23

24 1. waren er codeerproblemen bij het invullen van de gegevens (MKG)? Indien ja, welke? 2. werden richtlijnen of aanbevelingen in voldoende mate toegepast? Bv. operatie heupfractuur binnen de 72 uur. Indien ja, welke? Indien neen, waarom niet? 3. wordt in uw ziekenhuis gebruik gemaakt van klinische paden of andere werkinstrumenten? Indien ja, welke? Indien neen, waarom niet? 4. wordt in uw ziekenhuis gewerkt met zorgbundels, zoals bv. de VAPzorgbundel? Indien ja, welke? Indien neen, waarom niet?? 5. zijn er ontbrekende elementen in de, door de FOD toegepaste, risicocorrectie? Indien ja, welke? 6. wordt de indicator intern (op dienst- of ziekenhuisniveau) gemonitored? Indien ja, omschrijf (bv. frequentie), indien neen, waarom niet? 7. welke verbeteracties werden opgestart nav het resultaat op de betreffende indicator(en)? 8. zijn er volgens u nog andere mogelijke redenen die een verklaring kunnen bieden voor de significant afwijkende waarden in negatieve zin? Voor de bovenstaande klinische indicatoren met significant afwijkende waarden in POSITIEVE zin wordt gevraagd de betreffende zorgprocessen kritisch te analyseren in samenwerking met het diensthoofd van de betreffende afdeling en de hoofdgeneesheer en worden minstens de volgende 6 vragen beantwoord: 1. zijn er verbeteringen en/of wijzigingen opgetreden in de manier van coderen? Indien ja, welke? 2. zijn bepaalde richtlijnen of aanbevelingen toegepast? Indien ja, welke? Indien neen, waarom niet? 3. wordt in uw ziekenhuis gebruik gemaakt van klinische paden of andere werkinstrumenten? Indien ja, welke? Indien neen, waarom niet? 4. wordt in uw ziekenhuis gewerkt met zorgbundels, zoals bv. de VAPzorgbundel? Indien ja, welke? Indien neen, waarom niet? 5. wordt de indicator intern (op dienst- of ziekenhuisniveau) gemonitored? Indien ja, omschrijf (bv. frequentie), indien neen, waarom niet? 6. zijn er volgens u nog andere mogelijke redenen die een verklaring kunnen bieden voor de significant afwijkende waarden in positieve zin? 24

25 3. HOE KUNNEN INDICATOREN OP STRUCTUUR, -PROCES- EN RESULTAATSNIVEAU WORDEN GEFORMULEERD? Indicatoren staan steeds in relatie tot de missie en de visie van een organisatie met betrekking tot de kwaliteit van zorg. Aan de hand van een voorbeeld wordt geïllustreerd hoe indicatoren op structuur-, proces en resultaatsniveau kunnen worden geformuleerd. Deze voorbeelden kunnen tevens meer inzicht verschaffen in de samenhang tussen de drie pijlers (structuren, processen, resultaten) van de contracten Coördinatie kwaliteit en patiëntveiligheid van de FOD VVVL. Voorbeeld acute ziekenhuizen: afdeling materniteit 3 Missie van de materniteit: Het verlenen van efficiënte en effectieve kraamzorg voor een positieve bijdrage aan de kraamtijd. Visie van de materniteit: Het tijdig verlenen van partusassistentie met de juiste deskundigheid naar volle tevredenheid van kraamvrouw en verloskundige. In deze visie komt tot uitdrukking wat deze materniteit belangrijk vindt, namelijk zorg: 1. die door een deskundige medewerker wordt verleend; 2. die op het juiste moment wordt geleverd; 3. waarover de patiënt in hoge mate tevreden is. De visie geeft richting aan de organisatie of de afdeling en ligt meestal voor een wat langere periode vast. De visie is de basis voor het beleid en de daarbij behorende strategie van de instelling of de afdeling. Beleid en strategie worden bijvoorbeeld vastgelegd in een meerjarenplan of jaarplan. Een beleidsplan is echter pas sturend, als er ook meetbare doelstellingen in staan. 3 Van Dam, A. Kwaliteitsindicatoren in de zorg. ZBC Kennisbank. Herziene versie 28 april

26 Doelstellingen van de materniteit: Deze materniteit heeft op basis van de visie de volgende drie doelstellingen bepaald: 1. 50% van alle vroedvrouwen heeft voor het einde van het jaar de interne cursus gevolgd. 2. In 95% van alle verleende kraamzorg is de vroedvrouw tijdig aanwezig bij de patiënt % van de patiënten en verloskundigen is tevreden over de bejegening door de vroedvrouw. Indicatoren van de materniteit: Essentieel is nu dat deze materniteit weet of deze doelstellingen behaald worden. Dit gebeurt door indicatoren en bijbehorende normen te bepalen. De doelstellingen 1, 2 en 3 kunnen met de volgende indicatoren en bijbehorende normen worden gevolgd: Structuurindicator: % medewerkers dat een cursus X heeft gevolgd. Procesindicator: binnen een uur na melding van de aankomende bevalling is de vroedvrouw bij de patiënt aanwezig. Uitkomstindicator: % patiënten en verloskundigen dat de bejegening in het patiëntentevredenheidsonderzoek met tenminste een 8 waardeert. 4. WAAROM WORDEN INDICATOREN OPGEVOLGD? Een indicator wordt opgevolgd: omdat het streefcijfer voor een welbepaalde indicator wordt behaald en het ziekenhuis dit resultaat verder wil bewaken (kwaliteitsborging) omdat er indicaties zijn dat er een probleem is met een (onderdeel van) een zorgproces, zorguitkomst, of structuur element omdat het streefcijfer voor een welbepaalde indicator niet wordt behaald. 26

27 5. WAT IS HET VERBAND TUSSEN HET OPVOLGEN VAN INDICATOREN EN (VERBETER)ACTIES? Het opvolgen van een indicator veronderstelt een analyse van het resultaat van deze indicator in relatie tot het vooropgestelde streefcijfer. Op basis van deze analyse kunnen kwaliteitsverbeteringprocessen wordt geïnitieerd om op termijn de vooropgestelde doelstelling (streefcijfer) te behalen binnen een voorafbepaalde tijdsperiode. 27

28 BIJLAGE 4: Samenvatting per pijler van de gevraagde rapportage Pijler 1: Het ontwikkelen en implementeren van een veiligheidsmanagementsysteem Het rapport bevat minstens de volgende gegevens: 1. De omschrijving van 5 geanalyseerde incidenten waarbij per incident het volgende wordt gevraagd: een concrete omschrijving van elk incident een verduidelijking bij de toegepaste classificatie volgens de International Classification for Patient Safety (taxonomie) van de WHO. de gebruikte retrospectieve analysemethode een overzicht van de voorgestelde verbeteracties en/of geformuleerde aanbevelingen 2. Over de implementatie van het XML-transportmodel dienen ziekenhuizen in contractjaar 2011 NIET te rapporteren. 28

29 Pijler 2: Het analyseren en (her)ontwikkelen van een nieuw of bestaand intramuraal (deel)proces én het voorbereiden van een transmuraal proces over complexe zorg Het rapport bevat minstens de volgende gegevens: 1. Voor het verderzetten van het intramuraal (deel)proces uit contractjaar dient duidelijk aangegeven te worden welke stappen van de PDCA-cyclus werden gerealiseerd in contractjaar en vanaf welke stap werd verdergewerkt in contractjaar Bovendien moet duidelijk aangetoond kunnen worden dat dit proces de 10 stappen van de PDCA-cyclus, tot en met de fase van borging, heeft doorlopen. De verslagen van de vergaderingen van de stuurploeg en van het multidisciplinair verbeterteam kunnen door de FOD VVVL worden opgevraagd. OF 2. Voor het analyseren en (her)ontwikkelen van een nieuw of bestaand intramuraal (deel)proces dient het ziekenhuis de volgende 10 stappen van de PDCA-cyclus te illustreren: 1. samenstellen van de multidisciplinaire werkgroep die het eigenlijke project zal uitvoeren; 2. bepalen van inclusie- en exclusiecriteria en het samenstellen van een indicatorenset; 3. uitvoeren van een voormeting, dossieranalyse en literatuurstudie; 4. opstellen van een eerste procesomschrijving en het bepalen van sleutelinterventies; 5. opstellen van een tweede procesomschrijving rekeninghoudend met de door het team opgestelde verbetervoorstellen en toetsing van het proces aan de realiteit; 6. ontwikkelen van de definitieve versie van het proces; 7. implementeren en educeren; 8. uitvoeren van een nameting; 9. analyseren van de nameting en waarnodig het proces aanpassen; 10. borgen van het proces. 29

30 EN 3. Voor de voorbereiding van een transmuraal proces over complexe zorg dient het ziekenhuis aan te geven: voor welke pathologie een transmuraal proces over complexe zorg wordt opgestart; welke acties werden ondernomen in contractjaar 2011 (verdere details hierover worden later gecommuniceerd); een plan van aanpak, inclusief timing, waaruit blijkt dat het transmuraal proces over complexe zorg tegen einde 2012 kan geborgd worden. 30

31 Pijler 3: Het gebruiken van indicatoren voor het verbeteren van kwaliteit en patiëntveiligheid Het rapport bevat minstens de volgende gegevens: I. Aan de ziekenhuizen met significant afwijkende waarden op 1 of meerdere van de 7 klinische indicatoren uit de MFZ wordt, voor het contract 2011, het volgende gevraagd: I.1 voor de klinische indicatoren uit de MFZ met een significant afwijkende waarde in NEGATIEVE zin wordt gevraagd de betreffende zorgprocessen kritisch te analyseren, in samenwerking met het diensthoofd van de betreffende afdelingen de hoofdgeneesheer. I.2 voor de klinische indicatoren uit de MFZ met een significant afwijkende waarde in POSITIEVE zin wordt eveneens een kritische analyse gevraagd van de betreffende zorgprocessen, in samenwerking met het diensthoofd van de betreffende afdelingen de hoofdgeneesheer. De 7 klinische indicatoren uit de MFZ van 2011 zijn: 1. keizersnedencijfer 2. ziekenhuissterfte na opname voor een acuut myocard infarct (AMI) 3. intramuraal letaliteitscijfer na opname voor heupfractuur 4. intramuraal letaliteitcijfer na opname voor pneumonie (community acquired pneumonia) (CAP) 5. laparotomisch cholecystectomiecijfer 6. intramuraal letaliteitcijfer na een opname voor acute beroerte (CVA) 7. intramuraal letaliteitcijfer na opname voor congestief hartfalen (CHF) Voor de bovenstaande klinische indicatoren uit de MFZ met significant afwijkende waarden in NEGATIEVE zin wordt gevraagd de betreffende zorgprocessen kritisch te analyseren in samenwerking met het diensthoofd van de betreffende afdeling en de hoofdgeneesheer en worden minstens de volgende 7 vragen beantwoord: 31

32 1. waren er codeerproblemen bij het invullen van de gegevens (MKG)? Indien ja, welke? 2. werden richtlijnen of aanbevelingen in voldoende mate toegepast? Bv. operatie heupfractuur binnen de 72 uur. Indien ja, welke? Indien neen, waarom niet? 3. wordt in uw ziekenhuis gebruik gemaakt van klinische paden of andere werkinstrumenten? Indien ja, welke? Indien neen, waarom niet? 4. wordt in uw ziekenhuis gewerkt met zorgbundels, zoals bv. de VAPzorgbundel? Indien ja, welke? Indien neen, waarom niet?? 5. zijn er ontbrekende elementen in de, door de FOD toegepaste, risicocorrectie? Indien ja, welke? 6. wordt de indicator intern (op dienst- of ziekenhuisniveau) gemonitored? Indien ja, omschrijf (bv. frequentie), indien neen, waarom niet? 7. welke verbeteracties werden opgestart nav het resultaat op de betreffende indicator(en)? 8. zijn er volgens u nog andere mogelijke redenen die een verklaring kunnen bieden voor de significant afwijkende waarden in negatieve zin? Voor de bovenstaande klinische indicatoren met significant afwijkende waarden in POSITIEVE zin wordt gevraagd de betreffende zorgprocessen kritisch te analyseren in samenwerking met het diensthoofd van de betreffende afdelingen de hoofdgeneesheer en worden minstens de volgende 5 vragen beantwoord: 1. zijn er verbeteringen en/of wijzigingen opgetreden in de manier van coderen? Indien ja, welke? 2. zijn bepaalde richtlijnen of aanbevelingen toegepast? Indien ja, welke? Indien neen, waarom niet? 3. wordt in uw ziekenhuis gebruik gemaakt van klinische paden of andere werkinstrumenten? Indien ja, welke? Indien neen, waarom niet? 4. wordt in uw ziekenhuis gewerkt met zorgbundels, zoals bv. de VAPzorgbundel? Indien ja, welke? Indien neen, waarom niet? 5. wordt de indicator intern (op dienst- of ziekenhuisniveau) gemonitored? Indien ja, omschrijf (bv. frequentie), indien neen, waarom niet? 32

33 6. zijn er volgens u nog andere mogelijke redenen die een verklaring kunnen bieden voor de significant afwijkende waarden in positieve zin? II. Voor het (de) intramurale verbeterproces(sen) dat (die) werd(en) ontwikkeld binnen de tweede pijler van de contracten kwaliteit en patiëntveiligheid ( / /2011) en dat (die) volledig afgerond is (zijn) (tot en met de fase van borging) wordt gevraagd de volgende 2 elementen toe te lichten: 1. worden de indicatoren voor het (de) gekozen verbeterproces(sen) uit pijler 2 opgevolgd? Indien ja, hoe? Indien neen, waarom niet? 2. werd het streefcijfer voor deze indicatoren behaald? Indien ja, na hoeveel tijd na de fase van borging? Indien neen, welke acties worden dan ondernomen om het streefcijfer wel te behalen? III. Voor wat betreft het formuleren en gebruiken van indicatoren op structuur, - proces- en resultaatsniveau wordt het volgende gevraagd: De ziekenhuisdirectie en/of de medische raad duiden minstens 1 afdeling of departement aan waarvoor, per afdeling of departement, de volgende 6 elementen worden gevraagd: 1. een motivering van het (de) gekozen departement(en) of afdeling(en); 2. het formuleren van een missie over kwaliteit en patiëntveiligheid voor het (de) gekozen departement(en) of afdeling(en); 3. het formuleren van een visie over kwaliteit en patiëntveiligheid voor het (de) gekozen departement(en) of afdeling(en); 4. het formuleren van SMART-doelstellingen over kwaliteit en patiëntveiligheid voor het (de) gekozen departement(en) of afdeling(en); 5. het formuleren van indicatoren op structuur,-proces-en resultaatsniveau over kwaliteit en patiëntveiligheid voor (de) gekozen departement(en) of afdeling(en). Hierbij dienen minstens: 3 structuurindicatoren 5 procesindicatoren 3 resultaatsindicatoren geformuleerd te worden; 6. het bepalen van een streefdoel voor alle geformuleerde en gebruikte structuur, proces,-en resultaatsindicatoren. 33

34 Om aan de rapportage van de drie bovenstaande pijlers te voldoen, dient gebruik gemaakt te worden van een door de FOD aangereikt rapportagedocument. 34

MODELCONTRACT PSYCHIATRISCHE ZIEKENHUIZEN TWEEDE DEELNAME

MODELCONTRACT PSYCHIATRISCHE ZIEKENHUIZEN TWEEDE DEELNAME MODELCONTRACT PSYCHIATRISCHE ZIEKENHUIZEN TWEEDE DEELNAME Contract tussen het ziekenhuis X en de Federale Overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu betreffende de coördinatie

Nadere informatie

MODELCONTRACT PSYCHIATRISCHE ZIEKENHUIZEN VIERDE DEELNAME

MODELCONTRACT PSYCHIATRISCHE ZIEKENHUIZEN VIERDE DEELNAME MODELCONTRACT PSYCHIATRISCHE ZIEKENHUIZEN VIERDE DEELNAME Contract tussen het ziekenhuis X en de Federale Overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu betreffende de coördinatie

Nadere informatie

http://www.health.fgov.be/pls/apex/f?p=225:1:1754521204855099.

http://www.health.fgov.be/pls/apex/f?p=225:1:1754521204855099. STILZWIJGENDE VERLENGING VAN HET CONTRACT COÖRDINATIE KWALITEIT EN PATIËNTVEILIGHEID Het contract coördinatie kwaliteit en patiëntveiligheid 2013 wordt stilzwijgend verlengd voor een periode van 12 maanden

Nadere informatie

STILZWIJGENDE VERLENGING VAN HET CONTRACT COÖRDINATIE KWALITEIT EN PATIËNTVEILIGHEID

STILZWIJGENDE VERLENGING VAN HET CONTRACT COÖRDINATIE KWALITEIT EN PATIËNTVEILIGHEID STILZWIJGENDE VERLENGING VAN HET CONTRACT COÖRDINATIE KWALITEIT EN PATIËNTVEILIGHEID Het contract coördinatie kwaliteit en patiëntveiligheid 2013 wordt stilzwijgend verlengd voor een periode van 12 maanden

Nadere informatie

STILZWIJGENDE VERLENGING VAN HET CONTRACT COÖRDINATIE KWALITEIT EN PATIËNTVEILIGHEID

STILZWIJGENDE VERLENGING VAN HET CONTRACT COÖRDINATIE KWALITEIT EN PATIËNTVEILIGHEID STILZWIJGENDE VERLENGING VAN HET CONTRACT COÖRDINATIE KWALITEIT EN PATIËNTVEILIGHEID Het contract coördinatie kwaliteit en patiëntveiligheid 2013 wordt stilzwijgend verlengd voor een periode van 12 maanden

Nadere informatie

Een meld- en leersysteem: stand van zaken

Een meld- en leersysteem: stand van zaken 1 Een meld- en leersysteem: stand van zaken M. Haelterman DG1 FOD VVVL margareta.haelterman@health.fgov.be 2 overzicht kort overzicht strategische beleidsnota participatie contract coördinatie kwaliteit

Nadere informatie

STILZWIJGENDE VERLENGING VAN HET CONTRACT COÖRDINATIE KWALITEIT EN PATIËNTVEILIGHEID

STILZWIJGENDE VERLENGING VAN HET CONTRACT COÖRDINATIE KWALITEIT EN PATIËNTVEILIGHEID STILZWIJGENDE VERLENGING VAN HET CONTRACT COÖRDINATIE KWALITEIT EN PATIËNTVEILIGHEID Het contract coördinatie kwaliteit en patiëntveiligheid 2013 wordt stilzwijgend verlengd voor een periode van 12 maanden

Nadere informatie

STILZWIJGENDE VERLENGING VAN HET CONTRACT COÖRDINATIE KWALITEIT EN PATIËNTVEILIGHEID Het contract coördinatie kwaliteit en patiëntveiligheid 2013 wordt stilzwijgend verlengd voor een periode van 12 maanden

Nadere informatie

Bevraging over het veiligheidsmanagementsysteem voor het jaar 2016

Bevraging over het veiligheidsmanagementsysteem voor het jaar 2016 Administratieve gegevens * Geef hieronder uw erkenningsnummer en de naam van uw ziekenhuis: * Naam en voornaam van de contactpersoon * Contactgegevens van de contactpersoon: E-mailadres Telefoonnummer

Nadere informatie

Bevraging over het veiligheidsmanagementsysteem voor het jaar 2017

Bevraging over het veiligheidsmanagementsysteem voor het jaar 2017 Administratieve gegevens * Geef hieronder uw erkenningsnummer en de naam van uw ziekenhuis: * Naam en voornaam van de contactpersoon * Contactgegevens van de contactpersoon: E-mailadres Telefoonnummer

Nadere informatie

Contractjaar 01/07/2008 30/06/2009

Contractjaar 01/07/2008 30/06/2009 Overeenkomst tussen het... en de Federale Overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu betreffende de coördinatie van kwaliteit en patiëntveiligheid. Contractjaar 01/07/2008

Nadere informatie

Vragenlijst SAFE SURGERY voor het uitvoeren van een zelfevaluatie in contractjaar 2013

Vragenlijst SAFE SURGERY voor het uitvoeren van een zelfevaluatie in contractjaar 2013 Vragenlijst SAFE SURGERY voor het uitvoeren van een zelfevaluatie in contractjaar 2013 De vragen zijn opgedeeld in verschillende rubrieken en betreffen het thema safe surgery. Het is de bedoeling dat de

Nadere informatie

Hoofdstuk 6. Indicatoren. Kernconclusies

Hoofdstuk 6. Indicatoren. Kernconclusies Hoofdstuk 6 Hoofdstuk 6. Kernconclusies - De resultaten van dit hoofdstuk hebben enkel betrekking op 97 acute ziekenhuizen die samen 1.161 indicatoren hebben geselecteerd. - 2.487 verbeteracties werden

Nadere informatie

Lentesymposium Dienst Orthopedie

Lentesymposium Dienst Orthopedie 1 Lentesymposium Dienst Orthopedie Kan meer met minder middelen? Naar meer performantie en kwaliteit van zorg in het gezondheidssysteem Zaterdag 23 maart 2013 De Montil (Essene) Decoster Christiaan Directeur-generaal

Nadere informatie

ZELFEVALUATIE VAN DE THEMA S HOOG RISICO MEDICATIE IDENTITOVIGILANTIE

ZELFEVALUATIE VAN DE THEMA S HOOG RISICO MEDICATIE IDENTITOVIGILANTIE COÖRDINATIE KWALITEIT EN PATIËNTVEILIGHEID TWEEDE MEERJARENPLAN 2013-2017 Contract 2013 ZELFEVALUATIE VAN DE THEMA S HOOG RISICO MEDICATIE IDENTITOVIGILANTIE Sp-ziekenhuizen 1 1. Inleiding Hierna volgt

Nadere informatie

27 APRIL Koninklijk besluit betreffende de kwalitatieve toetsing van de verpleegkundige activiteit in de ziekenhuizen

27 APRIL Koninklijk besluit betreffende de kwalitatieve toetsing van de verpleegkundige activiteit in de ziekenhuizen 27 APRIL 2007. - Koninklijk besluit betreffende de kwalitatieve toetsing van de verpleegkundige activiteit in de ziekenhuizen BS 04/06/2007 gdp 1 / 6 HOOFDSTUK I. - Algemene bepalingen Artikel 1. Met het

Nadere informatie

Toelichtende nota Bevraging over het veiligheidsmanagementsysteem 2015

Toelichtende nota Bevraging over het veiligheidsmanagementsysteem 2015 Toelichtende nota Bevraging over het veiligheidsmanagementsysteem 2015 Inhoud INLEIDING 3 VERDUIDELIJKING VAN TECHNISCHE ASPECTEN 4 VERDUIDELIJKING VAN DE GEBRUIKTE CONCEPTEN 5 1 Comité Patiëntveiligheid

Nadere informatie

Introductie Waardoor gaan dingen verkeerd, hoe wordt daarop gereageerd en wat kunnen we ervan leren. Inventarisatie

Introductie Waardoor gaan dingen verkeerd, hoe wordt daarop gereageerd en wat kunnen we ervan leren. Inventarisatie Melden en analyseren van risico s en incidenten Introductie Waardoor gaan dingen verkeerd, hoe wordt daarop gereageerd en wat kunnen we ervan leren Omdat het moet, of omdat het kan? Symposium Bio, hemo

Nadere informatie

BEVRAGING OVER HET QS-CONTRACT 2018

BEVRAGING OVER HET QS-CONTRACT 2018 Inhoud 1. ADMINISTRATIEVE GEGEVENS... 2 1.1. Mijn ziekenhuis... 2 1.2. Het netwerk GGZ waar mijn ziekenhuis deel van uitmaakt... 2 2. ZIEKENHUISBREDE ACCREDITATIE... 2 3. PIJLER A: VEILIGE ZORGPROCESSEN...

Nadere informatie

Projectoproep Kankerplan Actie 24 : Wetenschappelijke analyse in de onco-geriatrie

Projectoproep Kankerplan Actie 24 : Wetenschappelijke analyse in de onco-geriatrie B Projectoproep Kankerplan Actie 24 : Wetenschappelijke analyse in de onco-geriatrie Inleiding Deze projectoproep kadert binnen de verderzetting van Actie 24 van het Kankerplan: Steun aan pilootprojecten

Nadere informatie

VEILIGE ZORG BEGINT BIJ Q-ACADEMY! Trainingen veiligheids- en risicomanagement

VEILIGE ZORG BEGINT BIJ Q-ACADEMY! Trainingen veiligheids- en risicomanagement VEILIGE ZORG BEGINT BIJ Q-ACADEMY! Trainingen veiligheids- en risicomanagement Veilige zorg Met de trainingen van Q-Academy Veilige zorg voor cliënten en patiënten wordt steeds belangrijker. Bewustwording

Nadere informatie

Federaal Fonds ter bestrijding van de verslavingen OPROEP 2014

Federaal Fonds ter bestrijding van de verslavingen OPROEP 2014 Federaal Fonds ter bestrijding van de verslavingen OPROEP 2014 1 Mevrouw, Mijnheer, Het Fonds ter bestrijding van de verslavingen werd opgericht in 2006 met een jaarlijks budget van 5.000.000 (3.000.000

Nadere informatie

TRAININGEN VEILIGHEIDS- EN RISICOMANAGEMENT. Veilige zorg begint bij Q-Academy!

TRAININGEN VEILIGHEIDS- EN RISICOMANAGEMENT. Veilige zorg begint bij Q-Academy! TRAININGEN VEILIGHEIDS- EN RISICOMANAGEMENT Veilige zorg begint bij Q-Academy! Veilige zorg met de trainingen van Q-Academy Veilige zorg voor cliënten en patiënten wordt steeds belangrijker. Bewustwording

Nadere informatie

Kennismaking met Risico-analyses. HKZ 18 juni 2015

Kennismaking met Risico-analyses. HKZ 18 juni 2015 Kennismaking met Risico-analyses HKZ 18 juni 2015 kwaliteit en veiligheid zorg-en welzijnssector HKZ, ISO, ZKN 18 jaar ervaring Willy Limpens, adviseur en gekwalificeerd Lead Auditor, o.a. HKZ VMS Agenda

Nadere informatie

BEDOELING INLEIDING WS E. DESCHEPPER VMS IN EFQM. WAALSE GEMEENSCHAP: VMS integreren in het kwaliteitsysteem van ROB S en RVT S (Basis EFQM)

BEDOELING INLEIDING WS E. DESCHEPPER VMS IN EFQM. WAALSE GEMEENSCHAP: VMS integreren in het kwaliteitsysteem van ROB S en RVT S (Basis EFQM) BEDOELING INLEIDING WS E. DESCHEPPER VMS IN EFQM WAALSE GEMEENSCHAP: VMS integreren in het kwaliteitsysteem van ROB S en RVT S (Basis EFQM) VB. VMS INTEGRATIE IN KWALITEITSSYSTEEM PR. AGRESSIE (OPZ GEEL)

Nadere informatie

FEEDBACKFICHE VEILIGHEIDSMANAGEMENTSYSTEEM VERSIE ACUTE ZIEKENHUIZEN

FEEDBACKFICHE VEILIGHEIDSMANAGEMENTSYSTEEM VERSIE ACUTE ZIEKENHUIZEN FEEDBACKFICHE VEILIGHEIDSMANAGEMENTSYSTEEM 2015-2016 VERSIE ACUTE ZIEKENHUIZEN Feedbackfiche met de resultaten zoals die werden gerapporteerd in de VMSbevragingen van 2015 en 2016. QS-Team Victor Hortaplein

Nadere informatie

van de verwerking van persoonsgegevens (hierna WVP), inzonderheid artikel 31bis;

van de verwerking van persoonsgegevens (hierna WVP), inzonderheid artikel 31bis; 1/5 Sectoraal comité van het Rijksregister Beraadslaging RR nr 01/2015 van 21 januari 2015 Betreft: overgangsperiode voor gebruik van het Rijksregisternummer in VO-ACM/IDM voor gebruikers- en toegangsbeheer

Nadere informatie

ZNA : ziekenhuisfusie, kwaliteit en patiëntveiligheid : een hobbelig maar boeiend parcours

ZNA : ziekenhuisfusie, kwaliteit en patiëntveiligheid : een hobbelig maar boeiend parcours ZNA : ziekenhuisfusie, kwaliteit en patiëntveiligheid : een hobbelig maar boeiend parcours Stef Meukens ZNA Coördinator patiëntveiligheid FOD Week van de patiëntveiligheid 17/11/2009 ZNA in cijfers Kwaliteit

Nadere informatie

FEEDBACKFICHE VEILIGHEIDSMANAGEMENTSYSTEEM VERSIE PSYCHIATRISCHE ZIEKENHUIZEN

FEEDBACKFICHE VEILIGHEIDSMANAGEMENTSYSTEEM VERSIE PSYCHIATRISCHE ZIEKENHUIZEN FEEDBACKFICHE VEILIGHEIDSMANAGEMENTSYSTEEM 2015-2016 VERSIE PSYCHIATRISCHE ZIEKENHUIZEN Feedbackfiche met de resultaten zoals die werden gerapporteerd in de VMSbevragingen van 2015 en 2016. QS-Team Victor

Nadere informatie

FEEDBACKFICHE VEILIGHEIDSMANAGEMENTSYSTEEM 2017 VERSIE SP ZIEKENHUIZEN

FEEDBACKFICHE VEILIGHEIDSMANAGEMENTSYSTEEM 2017 VERSIE SP ZIEKENHUIZEN FEEDBACKFICHE VEILIGHEIDSMANAGEMENTSYSTEEM 2017 VERSIE SP ZIEKENHUIZEN Feedbackfiche met de resultaten zoals die werden gerapporteerd in de VMSbevragingen van 2017. QS-Team Victor Hortaplein 40/10 1060

Nadere informatie

EEN MEERJARIG BELEIDSPLAN MET SMART DOELSTELLINGEN

EEN MEERJARIG BELEIDSPLAN MET SMART DOELSTELLINGEN VOORBEELD VEILIGHEIDSPLAN EEN MEERJARIG BELEIDSPLAN MET SMART DOELSTELLINGEN Hieronder ziet u de hoofdstukken en paragrafen van het veiligheidsplan. Per paragraaf ziet u welke informatie u moet geven.

Nadere informatie

Documentenanalyse Veiligheidsvisitatiebezoek

Documentenanalyse Veiligheidsvisitatiebezoek Ingevuld door: Naam Instelling: Documentenanalyse Veiligheidsvisitatiebezoek In de documentenanalyse wordt gevraagd om verplichte documentatie en registraties vanuit de NTA 8009:2007 en HKZ certificatieschema

Nadere informatie

Contract kwaliteit en patiëntveiligheid 2016 Sp-ziekenhuizen

Contract kwaliteit en patiëntveiligheid 2016 Sp-ziekenhuizen Administratieve gegevens * Selecteer hieronder het erkenningsnummer en de naam van uw ziekenhuis: * Naam en voornaam van de contactpersoon: * Contactgegevens van de contactpersoon: E-mailadres Telefoonnummer

Nadere informatie

20-9-2013. Dagindeling. Inhoud plenaire sessie. Coördinatie kwaliteit en patiëntveiligheid Informatiesessie meerjarenplan 2013-2017

20-9-2013. Dagindeling. Inhoud plenaire sessie. Coördinatie kwaliteit en patiëntveiligheid Informatiesessie meerjarenplan 2013-2017 Coördinatie kwaliteit en patiëntveiligheid Informatiesessie meerjarenplan 2013-2017 Dagindeling 10.00 11.15 plenaire sessie verwelkoming overzicht meerjarenplan en strategische objectieven FOD uw zelfevaluatie

Nadere informatie

Informatieveiligheid, de praktische aanpak

Informatieveiligheid, de praktische aanpak Informatieveiligheid, de praktische aanpak Wie ben ik? Frederik Baert Domeinverantwoordelijke Informatieveiligheid Domeinverantwoordelijke Infrastructuur & Connectiviteit @ V-ICT-OR V-ICT-OR cvba Dienstenorganisatie

Nadere informatie

FEEDBACKFICHE VEILIGHEIDSMANAGEMENTSYSTEEM 2017 VERSIE ACUTE ZIEKENHUIZEN

FEEDBACKFICHE VEILIGHEIDSMANAGEMENTSYSTEEM 2017 VERSIE ACUTE ZIEKENHUIZEN FEEDBACKFICHE VEILIGHEIDSMANAGEMENTSYSTEEM 2017 VERSIE ACUTE ZIEKENHUIZEN Feedbackfiche met de resultaten zoals die werden gerapporteerd in de VMSbevragingen van 2017. QS-Team Victor Hortaplein 40/10 1060

Nadere informatie

Voorkomen is beter. De opzet van een VMS: Veiligheids Management Systeem. 08 april 2014 HKZ kwaliteitsdag 2014 - workshop opzetten VMS

Voorkomen is beter. De opzet van een VMS: Veiligheids Management Systeem. 08 april 2014 HKZ kwaliteitsdag 2014 - workshop opzetten VMS Voorkomen is beter De opzet van een VMS: Veiligheids Management Systeem 2 VMS normen Safety and Quality Assessment System SQAS VGM-Checklist Aannemers VCA 2000 OHSAS18001 / BS8800 / NPR5001 ISO27001 /

Nadere informatie

BIJLAGE 1 VOORBEELD JAARVERSLAG 2010 1

BIJLAGE 1 VOORBEELD JAARVERSLAG 2010 1 BIJLAGE 1 VOORBEELD JAARVERSLAG 2010 1 1. INLEIDING 1.1. De beleidscyclus De beleidscyclus van de dienst nucleaire geneeskunde kadert in deze van het ziekenhuis, waarbij elke dienst, in de herfst, een

Nadere informatie

Projectoproep Kankerplan Actie 21/22 : Innovatieve benaderingen in de psychosociale steun

Projectoproep Kankerplan Actie 21/22 : Innovatieve benaderingen in de psychosociale steun C Projectoproep Kankerplan Actie 21/22 : Innovatieve benaderingen in de psychosociale steun Inleiding Deze projectoproep kadert binnen de verderzetting van Actie 21/22 van het Kankerplan: Psychosociale

Nadere informatie

Federaal Fonds ter bestrijding van de verslavingen Subsidieaanvragen voor verlengingen en nieuwe projecten

Federaal Fonds ter bestrijding van de verslavingen Subsidieaanvragen voor verlengingen en nieuwe projecten Federaal Fonds ter bestrijding van de verslavingen Subsidieaanvragen voor verlengingen en nieuwe projecten OPROEP 2012 Mevrouw, Mijnheer, Het Fonds ter bestrijding van de verslavingen werd opgericht in

Nadere informatie

Evaluatierapport in het kader van het kwaliteitsdecreet Evaluatie van de zelfevaluatie Algemeen Ziekenhuis Sint-Dimpna

Evaluatierapport in het kader van het kwaliteitsdecreet Evaluatie van de zelfevaluatie Algemeen Ziekenhuis Sint-Dimpna Agentschap Inspectie Welzijn, Volksgezondheid en Gezin Afdeling Welzijn en Gezondheid Koning Albert II laan 35, bus 31, 1030 BRUSSEL Tel. 02 553 33 79 Fax 02 553 34 35 E-mail: inspectie@wvg.vlaanderen.be

Nadere informatie

HANDLEIDING BIJ DE RAPPORTAGE OVER HET QS-CONTRACT Februari 2019

HANDLEIDING BIJ DE RAPPORTAGE OVER HET QS-CONTRACT Februari 2019 HANDLEIDING BIJ DE RAPPORTAGE OVER HET QS-CONTRACT 2018 Februari 2019 RAPPORTAGE CONTRACT 2018 In tegenstelling tot de vorige jaren wordt slechts één rapportage georganiseerd. Enkel de activiteiten, uitgevoerd

Nadere informatie

HFMEA / SAFER. Een predictieve risicoanalyse bij MAASTRO Clinic en het Academisch Ziekenhuis Maastricht. Spreker: Jeroen Rutteman

HFMEA / SAFER. Een predictieve risicoanalyse bij MAASTRO Clinic en het Academisch Ziekenhuis Maastricht. Spreker: Jeroen Rutteman HFMEA / SAFER Een predictieve risicoanalyse bij MAASTRO Clinic en het Academisch Ziekenhuis Maastricht Spreker: Jeroen Rutteman Datum: 26 11 2007 Inhoud Patiëntveiligheid De SAFER methode Bevindingen en

Nadere informatie

HUISHOUDELIJK REGLEMENT VOOR DE OMBUDSFUNCTIE RECHTEN VAN DE PATIENT

HUISHOUDELIJK REGLEMENT VOOR DE OMBUDSFUNCTIE RECHTEN VAN DE PATIENT HUISHOUDELIJK REGLEMENT VOOR DE OMBUDSFUNCTIE RECHTEN VAN DE PATIENT Dit huishoudelijk reglement ligt ter inzage van de patiënten, de medewerkers van het ziekenhuis en iedere belangstellende aan het onthaal,

Nadere informatie

15 FEBRUARI Koninklijk besluit betreffende de kwalitatieve toetsing van de medische activiteit in de ziekenhuizen

15 FEBRUARI Koninklijk besluit betreffende de kwalitatieve toetsing van de medische activiteit in de ziekenhuizen 15 FEBRUARI 1999. - Koninklijk besluit betreffende de kwalitatieve toetsing van de medische activiteit in de ziekenhuizen BS 25/03/1999 in voege vanaf 04/04/1999 Gewijzigd door: KB12/08/2000 BS 29/08/2000

Nadere informatie

Accreditatiethema s in het tweede meerjarig programma kwaliteit en patiëntveiligheid

Accreditatiethema s in het tweede meerjarig programma kwaliteit en patiëntveiligheid Accreditatiethema s in het tweede meerjarig programma kwaliteit en patiëntveiligheid Dr. Margareta Haelterman - Hilde Peleman Infodag accreditatie GGZ - 6 mei 2015 Fotolia_21212138_M_NLshop 2 Fotolia_29175479_M_NLshop

Nadere informatie

Patiëntveiligheid & 1 e en 2 e Meerjarenplan Dr. Margareta Haelterman DG1 FOD VVVL

Patiëntveiligheid & 1 e en 2 e Meerjarenplan Dr. Margareta Haelterman DG1 FOD VVVL Patiëntveiligheid & 1 e en 2 e Meerjarenplan Dr. Margareta Haelterman DG1 FOD VVVL www.patient-safety.be Patiëntveiligheid & 1 e en 2 e Meerjarenplan concept patiëntveiligheid eerste meerjarenplan tweede

Nadere informatie

Bevraging over het veiligheidsmanagementsysteem voor het jaar 2015 Questionnaire sur le système de gestion de la sécurité pour l'année 2015

Bevraging over het veiligheidsmanagementsysteem voor het jaar 2015 Questionnaire sur le système de gestion de la sécurité pour l'année 2015 Keuze taal - Choix de la langue * In welke taal wenst u dit rapport in te vullen? - Dans quelle langue souhaitez-vous compléter ce rapport? Nederlands Français Administratieve gegevens * Geef hieronder

Nadere informatie

ALGEMENE VOORWAARDEN FEDICT DIENSTEN

ALGEMENE VOORWAARDEN FEDICT DIENSTEN ALGEMENE VOORWAARDEN FEDICT DIENSTEN Doel van het document: De algemene voorwaarden voor Fedict diensten bevatten de standaardvoorwaarden voor het gebruik van alle Fedict diensten. Ze worden aangevuld

Nadere informatie

Toespraak van de mevrouw de Minister Laurette Onkelinx. Geachte Dames en Heren,

Toespraak van de mevrouw de Minister Laurette Onkelinx. Geachte Dames en Heren, Toespraak van de mevrouw de Minister Laurette Onkelinx Geachte Dames en Heren, Ik ben bijzonder verheugd om op dit belangrijk congres voor ambulante chirurgie te kunnen spreken. Ik zal het in mijn toespraak

Nadere informatie

Evaluatie National Contact Point-werking van het Vlaams Contactpunt Kaderprogramma

Evaluatie National Contact Point-werking van het Vlaams Contactpunt Kaderprogramma Evaluatie National Contact Point-werking van het Vlaams Contactpunt Kaderprogramma Departement Economie, Wetenschap en Innovatie Afdeling Strategie en Coördinatie Koning Albert II-laan 35 bus 10 1030 Brussel

Nadere informatie

MODEL VAN OVEREENKOMST TUSSEN DE APOTHEKER TITULARIS (VERANTWOORDELIJKE VOOR DE VERWERKING) EN DE VZW FARMAFLUX (VERWERKER)

MODEL VAN OVEREENKOMST TUSSEN DE APOTHEKER TITULARIS (VERANTWOORDELIJKE VOOR DE VERWERKING) EN DE VZW FARMAFLUX (VERWERKER) FARMAFlux Archimedesstraat 11 1000 Brussel KBO 0536.680.412 MODEL VAN OVEREENKOMST TUSSEN DE APOTHEKER TITULARIS (VERANTWOORDELIJKE VOOR DE VERWERKING) EN DE VZW FARMAFLUX (VERWERKER) Tussen apotheker

Nadere informatie

SAFER : de Nederlandse Healthcare Failure Mode and Effect Analysis Proactieve risicoanalyse

SAFER : de Nederlandse Healthcare Failure Mode and Effect Analysis Proactieve risicoanalyse SAFER : de Nederlandse Healthcare Failure Mode and Effect Analysis Proactieve risicoanalyse prof dr Tjerk W van der Schaaf PRISMA Safety Management Systems Eindhoven Een samenwerkingsproject van Maastro

Nadere informatie

Modulaire opleiding risico & incidentonderzoek

Modulaire opleiding risico & incidentonderzoek Inhoud training Ontwikkel uzelf tot de risico- en incidentenanalist binnen uw organisatie. Leer de kennis en vaardigheden die een professionele onderzoeker nodig heeft om incidenten & risico s te analyseren.

Nadere informatie

Het RAI-instrument Resident Assessment Instrument Naar een implementatie in België?

Het RAI-instrument Resident Assessment Instrument Naar een implementatie in België? FEDERALE OVERHEIDSDIENST VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU DIRECTORAAT-GENERAAL ORGANISATIE GEZONDHEIDSZORGVOORZIENINGEN Symposium 19 februari 2008 Wolubilis - Brussel (Sint-Lambrechts-Woluwe)

Nadere informatie

Geachte Mevrouw, Heer,

Geachte Mevrouw, Heer, Directoraat-generaal Organisatie Gezondheidszorvoorzieningen Dienst Datamanagement UW BRIEF VAN UW REF. ONZE REF. STA/CH/2007-181 DATUM 10 AUGUSTUS 2007 BIJLAGE(N) Ter attentie van de algemeen directeur

Nadere informatie

Beleidsplan Kwaliteit en veiligheid 2018

Beleidsplan Kwaliteit en veiligheid 2018 Beleidsplan Kwaliteit en veiligheid 2018 Inhoud Beleidsplan Kwaliteit en veiligheid 2018 2021 1 1.... Huidige stand van zaken 3 2.... Methodologie en analyse 3 3.... Planning 2018 4 1. Huidige stand van

Nadere informatie

Prospectieve Risico- Inventarisatie Patiëntveiligheid

Prospectieve Risico- Inventarisatie Patiëntveiligheid Methodiek voor RAV-en Prospectieve Risico- Inventarisatie Patiëntveiligheid Inhoudsopgave Inleiding 4 Prospectieve risico-inventarisatie 5 Methodiek PRI 5 SAFER 5 BOW-tie 5 Werkwijze 6 Uitwerking prospectieve

Nadere informatie

Nationale Campagne Safe Surgery Checklist Eerste resultaten en doelstellingen van de federale overheid

Nationale Campagne Safe Surgery Checklist Eerste resultaten en doelstellingen van de federale overheid Nationale Campagne Safe Surgery Checklist Eerste resultaten en doelstellingen van de federale overheid Stéphanie Maquoi Dr. Margareta Haelterman Louiza Van Lerberghe Dienst Acute, Chronische Zorg en Ouderenzorg

Nadere informatie

Effectief Risicomanagement. Peter Heijmans, senior adviseur

Effectief Risicomanagement. Peter Heijmans, senior adviseur Effectief Risicomanagement Peter Heijmans, senior adviseur De uitdaging De gezondheidszorg wordt steeds complexer. Uitdagingen worden groter. KERTEZA biedt oplossingen in de zorgsector. Onze missie De

Nadere informatie

De Commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer;

De Commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer; 1/6 Advies nr 48/2014 van 2 juli 2014 Betreft: Advies betreffende het ontwerp van koninklijk besluit tot uitvoering van artikel 278, vijfde lid, van de programmawet (I) van 24 december 2002 (CO-A-2014-043)

Nadere informatie

Sectoraal Comité van de Sociale Zekerheid en van de Gezondheid Afdeling «Gezondheid»

Sectoraal Comité van de Sociale Zekerheid en van de Gezondheid Afdeling «Gezondheid» 1 Sectoraal Comité van de Sociale Zekerheid en van de Gezondheid Afdeling «Gezondheid» SCSZ/11/049 AANBEVELING NR 11/01 VAN 19 APRIL 2011 BETREFFENDE HET TOEGANGSRECHT VAN DE PATIËNT TOT DE BESTEMMELINGEN

Nadere informatie

Huishoudelijk reglement ombudsdienst OMBUDSDIENST. Ombudspersoon Kim Moors

Huishoudelijk reglement ombudsdienst OMBUDSDIENST. Ombudspersoon Kim Moors Ombudspersoon Kim Moors Dit huishoudelijk reglement is ter inzage beschikbaar aan de onthaalbalie van het ziekenhuis voor de patiënten, de medewerkers van de instelling en iedere belangstellende. Wettelijke

Nadere informatie

Workshop Veiligheidscultuur

Workshop Veiligheidscultuur Universiteit Hasselt Onderzoeksgroep Patiëntveiligheid Faculteit Geneeskunde en Levenswetenschappen Faculteit Bedrijfseconomische Wetenschappen Annemie Vlayen annemie.vlayen@uhasselt.be Workshop Veiligheidscultuur

Nadere informatie

Algemene voorwaarden diensten DG Digitale Transformatie. 05/07/2018 FOD BOSA DG Digitale Transformatie Versie : 3.0

Algemene voorwaarden diensten DG Digitale Transformatie. 05/07/2018 FOD BOSA DG Digitale Transformatie Versie : 3.0 Algemene voorwaarden diensten DG Digitale Transformatie 05/07/2018 FOD BOSA DG Digitale Transformatie Versie : 3.0 INHOUDSOPGAVE 1. Toepassingsgebied 4 2. Toegang tot de dienst 5 3. Gebruik van de dienst

Nadere informatie

MODEL VAN OVEREENKOMST TUSSEN DE APOTHEKER TITULARIS (VERANTWOORDELIJKE VOOR DE VERWERKING) EN DE VZW FARMAFLUX (VERWERKER)

MODEL VAN OVEREENKOMST TUSSEN DE APOTHEKER TITULARIS (VERANTWOORDELIJKE VOOR DE VERWERKING) EN DE VZW FARMAFLUX (VERWERKER) FARMAFlux Archimedesstraat 11 1000 Brussel KBO 0536.680.412 MODEL VAN OVEREENKOMST TUSSEN DE APOTHEKER TITULARIS (VERANTWOORDELIJKE VOOR DE VERWERKING) EN DE VZW FARMAFLUX (VERWERKER) Overeenkomst verwerker

Nadere informatie

Vlaamse Kwaliteitsindicatoren. Moeder en Kind Dirk De Wachter TTP & Agentschap Zorg en Gezondheid

Vlaamse Kwaliteitsindicatoren. Moeder en Kind Dirk De Wachter TTP & Agentschap Zorg en Gezondheid Vlaamse Kwaliteitsindicatoren Moeder en Kind Dirk De Wachter TTP & Agentschap Zorg en Gezondheid Agenda Kwaliteitsindicatoren een gezamenlijk project Plaats in het kwaliteitslandschap De domeinen Het domein

Nadere informatie

VLAAMS MINISTERIE VAN WELZIJN, VOLKSGEZONDHEID EN GEZIN

VLAAMS MINISTERIE VAN WELZIJN, VOLKSGEZONDHEID EN GEZIN VLAAMS MINISTERIE VAN WELZIJN, VOLKSGEZONDHEID EN GEZIN Evaluatierapport in het kader van het kwaliteitsdecreet Evaluatie van de zelfevaluatie AZ Sint-Maarten Mechelen April, 2006 1 Inleiding Sinds 1997

Nadere informatie

Kwaliteit en patiëntveiligheid: 9 vragen

Kwaliteit en patiëntveiligheid: 9 vragen 1. Wat is patiëntveiligheid? Patiëntveiligheid wordt doorgaans omschreven als het voorkomen van schade aan de patiënt als gevolg van de zorg of door het contact met het zorgsysteem. Binnen dit kader wordt

Nadere informatie

Van incidentmelding naar risicomanagement in de zorgsector

Van incidentmelding naar risicomanagement in de zorgsector Van incidentmelding naar risicomanagement in de zorgsector Hoe leidt een incidentanalyse tot een blijvende reductie van het risico en hoe waarborgen we dat? ir. Vanessa van Eijk, RPS Advies B.V. ir. Martijn

Nadere informatie

FEDERALE OVERHEIDSDIENST VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU

FEDERALE OVERHEIDSDIENST VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU FEDERALE OVERHEIDSDIENST VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU KONINKLIJK BESLUIT VAN 25 APRIL 2014 TOT DEFINIËRING VAN DE FUNCTIE, DE OPDRACHTEN EN HET COMPETENTIEPROFIEL VAN DE

Nadere informatie

Opleiding Zorgpaden 2015

Opleiding Zorgpaden 2015 Opleiding Zorgpaden 2015 BELGISCH NEDERLANDS NETWERK KLINISCHE PADEN CENTRUM VOOR ZIEKENHUIS EN VERPLEGINGSWETENSCHAP KU LEUVEN 1. Doelstelling De doelstelling van de opleiding zorgpaden volgens het 7

Nadere informatie

Gelet op de aanvraag van het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering van 14 februari 2005;

Gelet op de aanvraag van het Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering van 14 februari 2005; SCSZ/05/56 1 BERAADSLAGING NR. 05/019 VAN 3 MEI 2005 M.B.T. DE MEDEDELING VAN GEGEVENS DOOR DE TECHNISCHE CEL AAN HET RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING IN HET KADER VAN HET ONDERZOEKSPROJECT

Nadere informatie

Sectoraal Comité van de Sociale Zekerheid en van de Gezondheid Afdeling Gezondheid

Sectoraal Comité van de Sociale Zekerheid en van de Gezondheid Afdeling Gezondheid Sectoraal Comité van de Sociale Zekerheid en van de Gezondheid Afdeling Gezondheid SCSZ/09/082 BERAADSLAGING NR 09/047 VAN 28 JULI 2009 MET BETREKKING TOT DE VERWERKING VAN GECODEERDE PERSOONSGEGEVENS

Nadere informatie

Leren van onverwacht ernstige gebeurtenissen in de zorg

Leren van onverwacht ernstige gebeurtenissen in de zorg Leren van onverwacht ernstige gebeurtenissen in de zorg Openbaar maken van (mogelijke) calamiteiten in de patiëntenzorg Alle zorgverleners van het Jeroen Bosch Ziekenhuis doen hun uiterste best om er voor

Nadere informatie

24/09/2014. Indeling. Definitie Klinisch Pad. Klinische paden in de psychiatrie: twee jaar later. Sabine Buntinx

24/09/2014. Indeling. Definitie Klinisch Pad. Klinische paden in de psychiatrie: twee jaar later. Sabine Buntinx Klinische paden in de psychiatrie: twee jaar later Sabine Buntinx Indeling Intro KP Methodiek ontwikkelen zorgpad Hoe verliep het proces voor zorgpad Korsakov? Conclusie 11/9/ 2014 Icuro Q&S slide 2 Definitie

Nadere informatie

FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu

FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu Directoraat-generaal Organisatie gezondheidszorgvoorzieningen RAC Vesaliusgebouw Pachecolaan 19/5 1010 Brussel uw brief van uw kenmerk

Nadere informatie

PATIËNTENPARTICIPATIECULTUUR OP MICRONIVEAU IN ALGEMENE EN PSYCHIATRISCHE ZIEKENHUIZEN

PATIËNTENPARTICIPATIECULTUUR OP MICRONIVEAU IN ALGEMENE EN PSYCHIATRISCHE ZIEKENHUIZEN 23 JANUARI 2020 PATIËNTENPARTICIPATIECULTUUR OP MICRONIVEAU IN ALGEMENE EN PSYCHIATRISCHE ZIEKENHUIZEN Presentatie: belang van het thema in het kader van: Het P4Pprogramma Het derde meerjarige programma

Nadere informatie

Bevraging over de interne organisatie van het kwaliteits- en patiëntveiligheidsbeleid in Vlaamse ziekenhuizen

Bevraging over de interne organisatie van het kwaliteits- en patiëntveiligheidsbeleid in Vlaamse ziekenhuizen Universiteit Hasselt Onderzoeksgroep Patiëntveiligheid Faculteit Geneeskunde en Levenswetenschappen Faculteit Bedrijfseconomische Wetenschappen Bevraging over de interne organisatie van het kwaliteits-

Nadere informatie

Handleiding Kwaliteitszorg Medische Vervolgopleidingen

Handleiding Kwaliteitszorg Medische Vervolgopleidingen Handleiding Kwaliteitszorg Medische Vervolgopleidingen Martini Ziekenhuis Groningen/Van Swieten Instituut Ziekenhuisgroep Twente locatie Almelo en Hengelo/ZGT Academie 2013 1 Inleiding Ter bewaking van

Nadere informatie

Contractnummer: VERTROUWELIJKHEIDSCONTRACT TUSSEN DE ALGEMENE DIRECTIE STATISTIEK STATISTICS BELGIUM EN

Contractnummer: VERTROUWELIJKHEIDSCONTRACT TUSSEN DE ALGEMENE DIRECTIE STATISTIEK STATISTICS BELGIUM EN Contractnummer: VERTROUWELIJKHEIDSCONTRACT TUSSEN DE ALGEMENE DIRECTIE STATISTIEK STATISTICS BELGIUM EN.. Tussen De Algemene Directie Statistiek Statistics Belgium van de FOD Economie, KMO, Middenstand

Nadere informatie

FUNCTIE/ORGAAN: Directeur

FUNCTIE/ORGAAN: Directeur FUNCTIE/ORGAAN: Directeur Functiedoel: - De directeur is de eindverantwoordelijke van het PVT De Landhuizen en is verantwoordelijk voor de realisatie van de missie, de visie en het beleid binnen de doelstellingen

Nadere informatie

ADVIES BETREFFENDE DE ERKENNING VAN DE TRANSPLANTATIECENTRA ALS ZIEKENHUISFUNCTIE

ADVIES BETREFFENDE DE ERKENNING VAN DE TRANSPLANTATIECENTRA ALS ZIEKENHUISFUNCTIE FOD VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU Directoraat-generaal Organisatie gezondheidszorgvoorzieningen NATIONALE RAAD VOOR ZIEKEN- HUISVOORZIENINGEN. BRUSSEL, 13/03/2003 Afdeling

Nadere informatie

Complementariteit tussen federaal platform ziekenhuishygiëne en VIP2: samen voor een betere (hand)hygiëne Dr Michiel Costers BAPCOC

Complementariteit tussen federaal platform ziekenhuishygiëne en VIP2: samen voor een betere (hand)hygiëne Dr Michiel Costers BAPCOC Complementariteit tussen federaal platform ziekenhuishygiëne en VIP2: samen voor een betere (hand)hygiëne Dr Michiel Costers BAPCOC Resultaten ziekenhuisbrede indicator VIP 2 basisvereisten handhygiëne

Nadere informatie

Protocol Organiseren van een Zorgnetwerk Ouderen

Protocol Organiseren van een Zorgnetwerk Ouderen Protocol Organiseren van een Zorgnetwerk Ouderen ZIO, Zorg in Ontwikkeling Versie 1 INLEIDING Het Multidisciplinair Overleg (MDO) krijgt een steeds grotere rol binnen Ketenzorg, redenen hiervoor zijn:

Nadere informatie

Sectoraal Comité van de Sociale Zekerheid en van de Gezondheid Afdeling «Gezondheid»

Sectoraal Comité van de Sociale Zekerheid en van de Gezondheid Afdeling «Gezondheid» Sectoraal Comité van de Sociale Zekerheid en van de Gezondheid Afdeling «Gezondheid» SCSZG/11/134 BERAADSLAGING NR 11/088 VAN 18 OKTOBER 2011 MET BETREKKING TOT DE NOTA BETREFFENDE DE ELEKTRONISCHE BEWIJSMIDDELEN

Nadere informatie

Functiekaart Diensthoofd

Functiekaart Diensthoofd Functiekaart Diensthoofd 1. Hoofddoel van de functie: Leiding geven aan de eigen dienst en een bijdrage leveren aan het beleid van de organisatie teneinde een kwaliteitsvolle dienstverlening aan de cliënten

Nadere informatie

Sectoraal Comité van de Sociale Zekerheid en van de Gezondheid

Sectoraal Comité van de Sociale Zekerheid en van de Gezondheid Sectoraal Comité van de Sociale Zekerheid en van de Gezondheid SCSZ/12/212 BERAADSLAGING NR. 08/048 VAN 2 SEPTEMBER 2008, GEWIJZIGD OP 17 JULI 2012, MET BETREKKING TOT DE MEDEDELING VAN PERSOONSGEGEVENS

Nadere informatie

Jaarverslag calamiteiten in de patiëntenzorg 2017

Jaarverslag calamiteiten in de patiëntenzorg 2017 Jaarverslag calamiteiten in de patiëntenzorg 2017 Ondanks onze inspanningen om goede en veilige zorg te leveren, gaan er soms dingen mis in het ziekenhuis. Ernstige incidenten en calamiteiten hebben grote

Nadere informatie

Sectoraal Comité van de Sociale Zekerheid en van de Gezondheid Afdeling «Gezondheid»

Sectoraal Comité van de Sociale Zekerheid en van de Gezondheid Afdeling «Gezondheid» Sectoraal Comité van de Sociale Zekerheid en van de Gezondheid Afdeling «Gezondheid» SCSZ/09/039 ADVIES NR 09/06 VAN 21 APRIL 2009 MET BETREKKING TOT HET ONTWERP VAN KONINKLIJK BESLUIT TOT REGELING VAN

Nadere informatie

Sectoraal Comité van de Sociale Zekerheid en van de Gezondheid Afdeling Sociale Zekerheid

Sectoraal Comité van de Sociale Zekerheid en van de Gezondheid Afdeling Sociale Zekerheid Sectoraal Comité van de Sociale Zekerheid en van de Gezondheid Afdeling Sociale Zekerheid SCSZ/12/334 BERAADSLAGING NR 12/110 VAN 4 DECEMBER 2012 MET BETREKKING TOT DE MEDEDELING VAN PERSOONSGEGEVENS DOOR

Nadere informatie

Hoofdstuk 1 - Inleidende bepalingen p.2. Hoofdstuk 2 - Opdrachten van de ombudspersoon p.3

Hoofdstuk 1 - Inleidende bepalingen p.2. Hoofdstuk 2 - Opdrachten van de ombudspersoon p.3 HUISHOUDELIJK REGLEMENT OMBUDSFUNCTIE INHOUDSTAFEL Inleiding p.2 Hoofdstuk 1 - Inleidende bepalingen p.2 Artikel 1 Begripsomschrijving p.2 Artikel 2 Toepassingsgebied p.3 Hoofdstuk 2 - Opdrachten van de

Nadere informatie

Identificatie voor de verwerkingsverantwoordelijke

Identificatie voor de verwerkingsverantwoordelijke Privacybeleid Identificatie voor de verwerkingsverantwoordelijke Moderne informatie- en communicatietechnologieën spelen een fundamentele rol in de activiteiten van een organisatie zoals JPCR nv. Onze

Nadere informatie

Coordinatie--Rechten--patient--Samenstelling-werking--KB doc

Coordinatie--Rechten--patient--Samenstelling-werking--KB doc 1 APRIL 2003. - Koninklijk besluit tot regeling van de samenstelling en de werking van de Federale Commissie Rechten van de Patiënt ingesteld bij artikel 16 van de wet van 22 augustus 2002 betreffende

Nadere informatie

HANDLEIDING INDICATORENONTWIKKELING

HANDLEIDING INDICATORENONTWIKKELING HANDLEIDING INDICATORENONTWIKKELING VERSIE VOOR WERKGROEPLEDEN Versie juni 2013 VERANTWOORDING De handleiding indicatorenontwikkeling voor werkgroepleden is gemaakt door medewerkers van het Kennisinstituut

Nadere informatie

Monitoren. voortgang implementatie VMS. aan. 13 juli Monitoren Pagina 1 - van voortgang 98 implementatie VMS.

Monitoren. voortgang implementatie VMS. aan. 13 juli Monitoren Pagina 1 - van voortgang 98 implementatie VMS. aan Monitoren voortgang implementatie VMS 13 juli 2011 Pagina 1 van 98 Monitoren Pagina 1 - van voortgang 98 implementatie VMS Inhoud 1 Inleiding 3 2 De vragen 4 2.1 Wat kunt u met de vragen 4 2.2 Soort

Nadere informatie

25 APRIL Koninklijk besluit houdende. vaststelling van de normen. waaraan een functie `zeldzame ziekten' moet voldoen

25 APRIL Koninklijk besluit houdende. vaststelling van de normen. waaraan een functie `zeldzame ziekten' moet voldoen 25 APRIL 2014. - Koninklijk besluit houdende vaststelling van de normen waaraan een functie `zeldzame ziekten' moet voldoen om te worden erkend en erkend te blijven BS 08/08/2014 HOOFDSTUK 1. - Algemene

Nadere informatie

HEEMKUNDIGE KRING SCILLA VZW PRIVACY BELEIDSVERKLARING

HEEMKUNDIGE KRING SCILLA VZW PRIVACY BELEIDSVERKLARING HEEMKUNDIGE KRING SCILLA VZW PRIVACY BELEIDSVERKLARING Versie 1.0 08/03/2018. 1 Verantwoordelijkheid Wij zien het als onze verantwoordelijkheid om uw fundamenteel recht op privacy te beschermen en de veiligheid

Nadere informatie

Overeenkomst voor de overdracht van gegevens

Overeenkomst voor de overdracht van gegevens Overeenkomst voor de overdracht van gegevens TUSSEN: De Rechtspersoonlijkheid van het, met zetel te 1050 Brussel, Juliette Wytsmanstraat 14; Vertegenwoordigd door Myriam Sneyers, in haar hoedanigheid van

Nadere informatie