Inkoopplan en offerteaanvraag PPC 2015 Forensische Zorg

Transcriptie

1 Inkoopplan en offerteaanvraag PPC 2015 Forensische Zorg Versie 1.2 Datum 6 januari 2015 Status Definitief

2

3 Colofon Afzendgegevens Contactpersoon Directie Forensische Zorg Zorginkoop Turfmarkt EM Den Haag Postbus GC Den Haag DForZo Pagina 3 van 31

4 Inhoud Colofon 3 1 Inleiding Algemeen Documenten Leeswijzer 5 2 Kaders inkoop/inbestedingsrelatie GW/DForZo Algemeen Systematiek Inbesteding PPC Capaciteitsmanagement Financiële kaders PPC s Huidige bekostiging Transitie budgetbekostiging naar DBBC-bekostiging Meerjaren capaciteit Masterplan DJI en Meerjarenovereenkomst Forensische Zorg 10 3 Speerpunten en ontwikkelingen in de forensische zorg Meerjarenbeleid Inkoop Forensische Zorg Prestatie-indicatoren Routine Outcome Monitoring Ketensamenwerking en continuïteit van zorg Overige kwaliteitsontwikkelingen Overkoepelende systeem verantwoordelijkheid Wetsvoorstel Forensische Zorg Ontwikkelingen DBBC en verblijfsintensiteiten Conclusies 15 4 Offerteaanvraag PPC Inleiding Inkoopdoelstellingen Substitutie Aanbestedingen (ambulante zorg in de PPC s) Inzetten bekwaamheden van derden (onderaanneming) Voorwaarden indienen offerte Toelatingseisen 19 5 Inkoopproces Planning Informatie Offerte-indiening 22 Bijlage 1 23 Bijlage 2 24 Bijlage 3 25 Bijlage 4 27 Bijlage 5 31 Pagina 4 van 31

5 1 Inleiding 1.1 Algemeen Voor u ligt het inkoopdocument forensische zorg in de PPC s 2015 (hierna Inkoopdocument FZ PPC 2015). In dit document wordt het inkoopbeleid forensische zorg PPC 2015, de uitgangspunten voor de offerte 2015 en de wijze van offerteindiening 2015 beschreven. Dit document is bestemd voor de Directie GW en de PPC s die forensische zorg leveren. Dit document is gepubliceerd op de website forensischezorg.nl, onder Zorginkoop en financiering, Inkoopdocumenten PPC. 1.2 Documenten 2015 Ten behoeve van de inkoop en financiering van forensische zorg in de PPC s zal de Directie Forensische Zorg (DForZo) met ingang van 2015 jaarlijks een aantal documenten publiceren. Met betrekking tot de inkoop PPC 2015 worden de volgende documenten gepubliceerd: Inkoopdocument PPC s 2015; Handleiding Financiering & Registratie 2015; Handboek Forensische Zorg 2015; Nota van Inlichtingen. Het Inkoopplan en offerteaanvraag PPC 2015 informeert u over: de financiële en kwalitatieve kaders waarbinnen de forensische zorg in de PPC s wordt ingekocht; de kwaliteitsontwikkeling van de forensische zorg; het inkoopbeleid voor het inkoopproces en de planning voor 2015; het offerte-beoordelingskader; de voorwaarden voor offerte-indiening. De Handleiding Financiering, registratie en verantwoording 2015 informeert u over: de regels met betrekking tot de financiering van forensische zorg in de PPC s; de regels met betrekking tot de registratie van forensische zorg in de PPC s; de regels met betrekking tot de verantwoording van forensische zorg in de PPC s. 1.3 Leeswijzer Het Handboek Forensische Zorg informeert u over: de processen, rollen en verantwoordelijkheden in de forensische zorg. In hoofdstuk 1 wordt u geïnformeerd over de kaders van de inbestedingsrelatie GW/ PPC en DForZo. In hoofdstuk 2 worden de speerpunten en ontwikkelingen in de forensische zorg uiteengezet. In de hoofstukken 3, 4 en 5 leest u hoe u vervolgens een offerte kunt indienen. Pagina 5 van 31

6 2 Kaders inkoop/inbestedingsrelatie GW/DForZo 2.1 Algemeen Sinds 2008 is het ministerie van Veiligheid en Justitie verantwoordelijk voor het uitvoeren van alle activiteiten met betrekking tot de inkoop van forensische zorg in een strafrechtelijk kader. De verantwoordelijkheid voor de inkoop van forensische zorg is overgedragen aan het ministerie van Veiligheid en Justitie, specifiek aan de Dienst Justitiële Inrichtingen (DJI) om invulling te geven aan de volgende doelstellingen: 1 Het realiseren van voldoende zorgcapaciteit. 2 De juiste patiënt op het juiste bed. 3 Kwalitatief goede zorg gericht op de veiligheid van de samenleving. 4 Goede aansluiting met de reguliere zorg. Vanuit deze verantwoordelijkheid heeft DForZo een inkooprelatie met de Sectordirectie Gevangeniswezen waar het gaat om het leveren van forensische zorg voor gedetineerden in de PPC s. Hoewel er formeel geen sprake is van inkoop bij de PPC s (aangezien zij onderdeel vormen van DJI), wordt in de documenten gemakshalve wel gesproken over inkopen, daar waar het afspreken van capaciteit in het kader van de inbestedingrelatie wordt bedoeld. Wat is de financiële relatie van GW/PPC met DForZo? De Directie GW als hiërarchisch verantwoordelijke orgaan voor de PPC s voert een inkoopgesprek met DForZo. De directie GW en DForZo bepalen in afstemming met de PPC s gezamenlijk de invulling van de capacitaire taakstelling en DBBC-offertes. Na het inkoopgesprek en het vastleggen van de DBBC-afspraken, dient ieder PPC individueel de geleverde zorg te registeren, factureren en te verantwoorden. Wat is de opdracht van de PPC s In algemene zin zijn de PPC s verantwoordelijk voor het bieden van verantwoorde zorg binnen detentie (passend binnen de beschikbare financiële kaders) en dienen zij een bijdrage te leveren aan het verminderen van het recidiverisico. Onder meer dragen zij zorg voor continuïteit van zorg door een nauwe samenwerking met ketenpartners en zorginstellingen. 2.2 Systematiek Inbesteding PPC In deze paragraaf wordt allereerst kort de bekostigingssystematiek, die geldt als vangnet, uiteen gezet. Voorts wordt ingegaan op de wijze waarop aan de transitieperiode en de wijze van bekostiging voor 2015 invulling wordt gegeven. De bekostigingssystematiek die in 2015 wordt toegepast, heeft twee aspecten. Enerzijds zijn er de productieafspraken (in budgetfinanciering) c.q. het capaciteitsmanagement. Anderzijds is er de transitie naar de prestatiebekostiging; de bekostigingssystematiek op basis van de Diagnose Behandeling Beveiligings Combinatie (DBBC). Pagina 6 van 31

7 2.2.1 Capaciteitsmanagement Capaciteitsmanagement is het proces van planmatig beheren van de celcapaciteit op basis van vraagprognose, bezettingsgraad en strategische reserve. Uit dit proces komen het jaarbudget en eventuele opdrachten voor herbestemming en reorganisatie voort. Tussen DForZo en het GW is een meerjarige productieafspraak gemaakt, gebaseerd op de meerjarige capacitaire taakstelling uit de Rijksbegroting. Het staat GW vrij om in afstemming met DForZo de verdeling van de plaatsen over de verschillende PPC s te bezien. Huidige situatie GW In 2015 worden er in totaal 829 plaatsen ten behoeve van Forensische Zorg aan Gedetineerden (FZG) ingekocht. Bij de GGZ worden 184 FPA bedden en 25 RIBW-bedden ingekocht in het kader van de forensische zorg voor gedetineerden (FZG). Bij GW worden 620 plaatsen intramuraal ingekocht bij 4 PPC s. De 620 plaatsen zijn door GW in 2015 als volgt over de locaties verdeeld. Locatie Aantal plaatsen Amsterdam 116 Vught 240 Haaglanden 132 Zwolle 132 Totaal 620 Deze 620 plaatsen worden door GW aan DForZo als formele capaciteit aangeboden/verhuurd. Het is voor andere zorgaanbieders niet mogelijk om te offreren op deze capaciteit. Tijdens het jaar wordt door capaciteitsmanagement GW gegevens verzameld over inzet en bezetting. In specifieke gevallen wordt door DForZo contact opgenomen met PPC s met betrekking tot bruikbaarheid en/of inzetbaarheid van de gelabelde capaciteit maar nadrukkelijk ook reguliere PI s, die zijn immers verantwoordelijk voor de toestroom van patiënten naar een PPC om tenminste toelichting te krijgen op vragen inzake vraag en aanbod. Deze gegevens inzake inzet en bezetting worden maandelijks met DForZo gedeeld. Pagina 7 van 31

8 2.2.2 Financiële kaders PPC s 2015 De financiële kaders voor 2015 zien er als volgt uit. bedragen x PPC kader DForZo (incl. ambulante zorg) Minus: inkoop ambulante zorg Maatregelen ter dekking tekort overboeking van DBV (12 plaatsen) Totaal beschikbaar bij DForZo voor de PPC's Beschikbaar voor operationele plaatsen PPC s Aantal in te kopen plaatsen PPC s Beschikbaar bedrag PPC s per plaats/per dag 348,52 352,37 In het concept V&J-begroting 2015 is voor het jaar 2015 een integrale dagprijs voor 620 PPC-plaatsen opgenomen van 402. Dit bedrag is als volgt samengesteld: "Kale" prijs PPC-plaatsen 352,37 Opslag ambulante zorg 0,60 Opslag DForZo overhead 1,44 Sectorprijs 354,41 Toerekening DJI-brede overhead: Hoofdkantoor 8,46 Centraal materieel budget 1,98 Centraal ICT-budget 18,43 Totaal toerekening centrale kosten 28,87 DGV 2,52 DV&O 4,22 NIFP 6,75 SSC DJI 5,72 Totaal toerekening budget gefinancierde landelijke 19,21 diensten Begrotingsprijs per PPC plaats (afgerond) 402 De sectorale en DJI-brede overhead zal worden ingehouden op de DBBC-vergoeding die wordt uitgekeerd aan de PPC s, omdat de DJI-brede dienstverlening om-niet plaatsvindt. Dit houdt in dat de opbrengst van de DBBC s wordt gecorrigeerd i.v.m. de kosten die de PPC s niet maken, maar die wel in het tarief zijn begrepen. Pagina 8 van 31

9 2.2.3 Huidige bekostiging De PPC s werden in de afgelopen jaren gefinancierd op basis van een P*Q systematiek. De (minimale) normatieve bezettingsgraad voor de GW-capaciteit bedraagt 91.3%. Voor de PPC s betekent dit dat er bij een bezettingsgraad lager dan 91.3% voor maximaal 7,5% gekort wordt op de voorcalculatorische dagprijs (normprijs). In de range tussen 91.3 % en 100% (totaal van alle PPC s) bezetting wordt door het ministerie van Veiligheid en Justitie geen korting op basis van de spelregels outputfinanciering (OPF) toegepast Transitie budgetbekostiging naar DBBC-bekostiging De beleidsregel van de NZa inzake de transitie naar de DBBC-bekostiging in de forensische zorg is ook van toepassing voor de PPC s. Het jaar 2015 is het laatste jaar van de transitieperiode van budgetbekostiging naar DBBC-bekostiging van forensische zorg in het kader van de behandeling van de cliënt. Anders dan bij de overige aanbieders van forensische zorg die bekostigd worden in DBBC s gold voor de PPC s in 2013 en 2014 nog een vangnet van 100%. Bij de overige aanbieders van forensische zorg was dit vangnet vastgesteld op 95%. Ook in 2015 wordt bij de PPC s nog een vangnet van 100% afgesproken met als doel om het jaar te gebruiken om het gehele inkoopproces in te richten alsof gewerkt wordt met een vangnet van 70% in budgetfinanciering en afrekening van 30% van de initiële afspraak in DBBC s. Bovendien is afgesproken dat voor 2015 vanuit DForZo een garantiebudget geldt ad 79,742 mln. (L/P-niveau 2014) voor de financiering van het verblijf en de behandeling van 620 PPC-plaatsen. Dit betekent dat de PPC s, ondanks de gefaseerde invoering van de DBBC-financiering, geen risico lopen in verband met leegstand bij een bezetting boven 91,3%. Indien de bezetting daalt onder de 91,3% zijn de gebruikelijke spelregels voor de outputfinanciering van toepassing en dient 7,5% van de dagprijs van niet bezette plaatsen beneden de 91,3% te worden afgerekend met het Bestuursdepartement. Vanaf 2016 zal, naar verwachting, de volledige omzet van de PPC s op basis van DBBC s worden bepaald. Op de DBBC-omzet zal een correctie worden toegepast i.v.m. de DJI-brede overhead. Deze correctie hangt samen met de om-niet dienstverlening van DJIonderdelen aan de PPC s in relatie tot de integrale DBBC-tarieven. Daarnaast worden alleen voor het jaar 2015 de huisvestingskosten niet gefinancierd door DForZo. Deze kosten worden in 2015 centraal door de directie GW genomen, maar tegelijkertijd zal GW en de PPC s zoveel mogelijk onderzoeken welke efficiëntie nog behaald kan worden. In De PPC s zijn, evenals de Rijks FPC s, uitgezonderd voor de invoering van de Normatieve Huisvestings Component (NHC) voor de financiering van de huisvestingskosten. De huisvestingskosten zullen vanaf 2016 separaat middels een bono worden gefinancierd. 2.3 Meerjaren capaciteit In de meerjaren capaciteitsraming PPC (Rijksbegroting) is een capacitaire taakstelling vastgesteld van 620 bedden. Dit aantal is in ieder geval gealloceerd tot Dit is uiteraard onderwerp van politiek bestuurlijke besluitvorming. Eventuele wijzigingen uit die hoek zijn op dit moment niet voorzien. De PPC s zullen zich de komende jaren blijven inspannen om de doorstroom naar GGZ instellingen te realiseren, vanuit de zogenaamde GGZ tenzij benadering. Successen op dit gebied kunnen er toe leiden dat op termijn de benodigde capaciteit Pagina 9 van 31

10 binnen de PPC s evenredig afneemt, rekening houdend met de doelstelling doorstroom uit het meerjaren beleid inkoop forensische zorg Masterplan DJI en Meerjarenovereenkomst Forensische Zorg In het Masterplan DJI is vastgelegd op welke wijze de taakstelling voor DJI en ook voor de PPC s wordt ingevuld. Voor de PPC s specifiek zijn er 60 van de 680 plaatsen gereduceerd per Structureel zijn de PPC s met ingang van 2014 ook 2% op het totaal beschikbare budget gekort. De korting van 4,5% zoals bij de Overige Forensische Zorg (OFZ) is bij de PPC s dan ook niet van toepassing. Pagina 10 van 31

11 3 Speerpunten en ontwikkelingen in de forensische zorg 3.1 Meerjarenbeleid Inkoop Forensische Zorg In 2013 heeft DForZo het Meerjarenbeleid Inkoop Forensische Zorg gepubliceerd. In het document heeft DForZo uiteengezet op welke wijze zij invulling wil geven aan de inkoop van forensische zorg voor de komende vier jaar. Daartoe zijn in de inkoopstrategie speerpunten geformuleerd. Binnen de beperkingen en mogelijkheden van de kaders dienen deze speerpunten nagestreefd te worden, ten einde de doelstellingen van het stelsel van forensische zorg te realiseren. Met de afname van de beschikbare middelen en tegelijkertijd een groeiende behoefte aan forensische zorg komt DForZo voor de opdracht te staan om eenzelfde aantal patiënten, en waar mogelijk en nodig zelfs meer, van passende en kwalitatief hoogwaardige zorg te voorzien. Dit ziet DForZo als de grootste uitdaging voor de periode De volgende speerpunten zijn in de meerjareninkoopstrategie geformuleerd: 1 Meer (ambulante en) laag-beveiligde klinische zorg en minder hoog-beveiligde klinische zorg; 2 Inkopen en differentiëren op kwaliteit; 3 Bijdragen aan de verbetering van de continuïteit van zorg. Deze speerpunten gelden als algemene richtlijn voor de gehele forensische zorg. De PPC s vormen een apart onderdeel binnen de forensische zorgketen doordat ze onderdeel zijn van het Gevangeniswezen. In de afgelopen jaren zijn de PPC s ontwikkeld en hebben zich duidelijk onderscheiden met hun behandel- en beveiligingsaanbod binnen de forensische zorgketen. Deze speerpunten gelden dan ook, op speerpunt 1 na, voor de PPC s. Wel wordt opgemerkt dat substitutie van hogere naar lagere verblijfsintensiteiten wel mogelijk is voor de PPC s. 3.2 Prestatie-indicatoren Voor alle forensische zorg aanbieders, en daarmee ook voor de PPC s, geldt dat zij zich jaarlijks over de kwaliteit van zorg verantwoorden middels de prestatieindicatoren forensische psychiatrie. Middels de prestatie-indicatoren forensische psychiatrie wil DForZo de kwaliteit van de geboden zorg inzichtelijker maken om op basis van kwaliteit te kunnen inkopen. Prestatie-indicatoren forensische psychiatrie Per 1 januari 2013 heeft DForZo de prestatie-indicatoren forensische psychiatrie (voorheen Zichtbare Zorg) overgenomen van het project Zichtbare Zorg van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Deze indicatorenset is onder leiding van het Expertisecentrum Forensische Psychiatrie inhoudelijk doorontwikkeld. Hiertoe is een werkgroep opgericht met inhoudsdeskundigen. Ook de PPC s zijn hierbij vertegenwoordigd. Verslagjaar 2015 Op de website is de indicatorengids voor verslagjaar 2015 gepubliceerd. Hierin staan de voor de PPC s verplichte indicatoren vermeld. De aanlevering van de prestatieindicatoren verloopt via een dataportaal bereikbaar via Dit portaal is in februari en maart 2016 geopend ten behoeve van de aanlevering van de prestatie-indicatoren over verslagjaar Pagina 11 van 31

12 Het aanleveren van de prestatie-indicatoren forensische psychiatrie is verplicht voor de PPC s. Het niet, niet-tijdig of incompleet aanleveren van de prestatie-indicatoren leidt tot een korting van 2 procent over het realisatiebudget. Daarnaast is in 2015 sprake van drie genormeerde indicatoren. Bij het niet behalen van twee of meerdere van deze normen, vindt er een korting plaats van 1%. Meer informatie over de prestatie-indicatoren forensische psychiatrie vindt u via de volgende link of via Routine Outcome Monitoring In 2011 hebben DForZo en GGZ Nederland samen het initiatief genomen om het Kwaliteitsprogramma Forensische Zorg (KFZ) te starten. Het KFZ heeft tot doel de forensische zorg verder te verbeteren en de resultaten ervan zichtbaar te maken. Een van de projecten binnen KFZ betreft forensische ROM (Routine Outcome Monitoring). Het project heeft tot doel het instrumentarium ten behoeve van forensisch ROM te bepalen, zodat de sectorale uitvoering ervan gestructureerd kan plaatsvinden. De projectgroep heeft in het voorjaar 2014 geadviseerd dat per 1 januari 2015 het meten van K-items van de HKT-R verplicht wordt ten behoeve van de ROM in de klinische setting. DForZo heeft dit advies overgenomen en stelt het meten van de K-items van de HKT-R per 1 januari 2015 verplicht om ROM mee uit te voeren. Naast de risicotaxatie is tevens door de projectgroep bepaald welke generieke instrumenten met betrekking tot het meten van de ernst van de problematiek in de sector aangewezen zijn. Met de PPC s wordt in 2015 nader overleg gevoerd over de aangewezen instrumenten voor het meten van de ernst van de problematiek. 3.4 Ketensamenwerking en continuïteit van zorg Om recidive te voorkomen, is continuïteit van zorg van groot belang. Dit betreft zowel goede doorstroom binnen de forensische zorgtitel als aansluiting op de reguliere zorg na het einde van de forensische zorgtitel. Voor veel patiënten is de zorgbehoefte langer dan de duur van de forensische zorgtitel. Het is van belang om gedurende de behandeling in het kader van een forensische zorgtitel te starten met de voorbereiding van de resocialisatie van de patiënt. Aansluiting op de reguliere zorg is voor DForZo sinds de start van de inkoop van zorg in 2008 een belangrijk aandachtspunt. Hiertoe is een goede samenwerking met de keten essentieel. Om het belang van continuïteit van zorg te benadrukken en deze tevens inzichtelijk te maken, is continuïteit van zorg vanaf verslagjaar 2014 toegevoegd aan de set prestatie-indicatoren forensische psychiatrie. 3.5 Overige kwaliteitsontwikkelingen Het forensische veld wordt door DForZo gestimuleerd gezamenlijk op te trekken in het verbeteren van de kwaliteit van forensische zorg. Hiertoe verstrekt zij onder andere subsidie aan het Expertisecentrum Forensische Psychiatrie (EFP) en het Kwaliteitsprogramma Forensische Zorg. De PPC s hebben zich in 2013 bij beide initiatieven aangesloten. Andere ontwikkelingen op dit terrein en samenhang met prestatie-indicatoren van bijvoorbeeld het kwaliteitsinstituut VWS worden in de komende periode gezamenlijk op hun merites beoordeeld. Pagina 12 van 31

13 3.6 Overkoepelende systeem verantwoordelijkheid In 2011 is de stelselverantwoordelijkheid vanuit het project forensische zorg overgedragen aan de directie Sanctie- en Preventiebeleid (DSP). Om de verantwoordelijkheid van de inkoop van de forensische zorg effectief in te vullen en het stelsel te kunnen aan/bij sturen zijn gegevens over de werking van het stelsel noodzakelijk. Hiertoe heeft DSP de zogenoemde stelselindicatoren geformuleerd. Over een deel van deze stelselindicatoren legt DForZo verantwoording af aan DSP. Daartoe wordt weer informatie / verantwoording gevraagd van de ketenpartners betrokken bij het forensische zorg stelsel. De vertaling hiervan ten behoeve van GW is terug te vinden in de kwaliteitseisen (4.2) die DForZo stelt aan GW / PPC. Kwaliteitssysteem Eén van de vereisten die de Kwaliteitswet zorginstellingen stelt, is dat zorginstellingen de kwaliteit van de zorg door een kwaliteitssysteem systematisch bewaken, beheersen en verbeteren. De primaire verantwoordelijkheid voor de kwaliteit van de zorg ligt bij de zorgaanbieder. In navolging van de Kwaliteitswet en Zorgverzekeraars Nederland vraagt DForZo een nationaal/internationaal erkend kwaliteitssysteem van de zorgaanbieders die zij contracteert. Een vergelijkbaar vereiste stelt DForZo aan de PPC s. In de jaren 2011 en 2012 is door de PPC s in overleg tussen GW, DForZo en IGZ verkend en toegewerkt naar een doeltreffend kwaliteitssysteem in de PPC. Tevens is vastgesteld welke vereisten gelden voor het kwaliteitssysteem. Dit heeft geleid tot de vaststelling van de volgende kaders door de directie GW en directies PPC: Ambitiedocument met kwaliteits- en inspanning afspraken PPC s ; PPC Maatstaf als normerend kader; jaarlijkse (interne) kwaliteitssysteemtoetsen in het kader van de certificering van het kwaliteitssysteem. Uitgangspunt is dat uiterlijk op 31 december 2015 de PPC s beschikken over een door een (door de Raad van Accreditatie) erkende Certificerende Instelling (CI s) beoordeeld (en dus gecertificeerd) kwaliteitssysteem. Daarmee worden de PPC s op een zelfde (erkende) manier op kwaliteit beoordeeld als binnen de GGZ gebruikelijk is. 3.7 Wetsvoorstel Forensische Zorg In de Wet forensische zorg (Wfz) wordt de brede stelselherziening van de forensische zorg geregeld. Het bevat onder andere wetgeving over de inkoop en financiering, de aanspraak op forensische zorg, de plaatsing van justitiabelen in de zorg en sturingsrelaties. Het is op dit moment nog niet duidelijk per wanneer de Wet in werking treedt. Tot die tijd is het Interimbesluit forensische zorg (hierna: Interimbesluit) de wettelijke basis voor het forensische zorgstelsel, met uitzondering van de TBSdwang. Met de inwerkingtreding van de Wfz, vervalt het Interimbesluit. Omdat de Overige Forensische Zorg reeds functioneert op basis van het Interimbesluit en het Interimbesluit is gebaseerd op de uitgangspunten van de Wfz, treden bij de overgang naar de Wfz voor zorgaanbieders binnen de Overige Forensische Zorg geen grote veranderingen op. Pagina 13 van 31

14 Belangrijkste veranderingen bij inwerkingtreding: Alle bepalingen die betrekking hebben op de organisatie van alle vormen van forensische zorg (ook forensische zorg i.h.k.v. voorwaardelijke sancties) zijn in één wet, de Wfz, opgenomen; De Wfz voorziet - anders dan de huidige wetgeving - in de noodzakelijke aansluiting van forensische zorg met andere vormen van geestelijke gezondheidszorg. Zorgaanbieders dienen in dat kader zorg te dragen voor een tijdige overdracht, indien na afloop van de strafrechtelijk titel zorg nog steeds noodzakelijk is; Een patiënt heeft aanspraak op forensische zorg en niet langer recht op deze zorg (zoals in de AWBZ); Met de Wfz wordt een gedifferentieerd zorgaanbod gecreëerd. Hiertoe is de zorginkoopfunctie ingericht. De zorgvraag is bepalend; De basis van de Wfz wordt gevormd door de inkoop van de forensische zorg bij zorgaanbieders. Door het inkopen van zorg wordt gestuurd op de kwaliteit van de forensische zorg. Dit brengt mee dat de subsidierelatie tussen de Minister van V&J en de particuliere tbs-instellingen verdwijnt; De rechter, de officier van justitie of de minister beslist o.b.v. de indicatiestelling over de te verlenen forensische zorg. De rechter kan ook zonder indicatiestelling beslissen dat forensische zorg wordt verleend. De officier van justitie kan in spoedeisende gevallen gelasten dat forensische zorg wordt verleend; De indicatiestelling en de justitiële titel vormen de basis voor het plaatsingsbesluit. De wet- en regelgeving op het gebied van plaatsingen wordt geharmoniseerd, zodat er één uniforme plaatsingsprocedure is (waarbij het niet uitmaakt wat de strafrechtelijke titel is); Een zorgaanbieder dient onder de Wfz bij het beëindigen van forensische zorg die is opgelegd als voorwaarde een advies aan het OM te geven over de kans op herhaling van het gedrag dat ten grondslag lag aan de forensische zorgtitel; Gegevensverstrekking en -uitwisseling (tussen de Minister van V&J, het OM, de zorgaanbieder en de reclassering) op grond van de Wfz wordt vereenvoudigd. Er is in beginsel sprake van verplichte verstrekking van gegevens. Bij inwerkingtreding van de Wfz worden twee belangrijke wijzigingen in WvSr ingevoerd. Allereerst wordt de maatregel tot plaatsing in een psychiatrisch ziekenhuis (art. 37 WvSr) geschrapt. De strafrechter krijgt in plaats daarvan de bevoegdheid tot het verlenen van een rechterlijke machtiging op grond van de Wet BOPZ toe. Daarnaast wordt voorzien in doorbreking van het medisch beroepsgeheim bij weigerachtige observandi. 3.8 Ontwikkelingen DBBC en verblijfsintensiteiten Sinds 1 januari 2011 wordt de DBBC-systematiek geleidelijk in de forensische zorg ingevoerd. In deze paragraaf worden de ontwikkelingen, analyses en het onderzoek met betrekking tot de DBBC-systematiek uiteengezet. Pagina 14 van 31

15 De volgende ontwikkelingen zijn relevant voor het inkoopbeleid 2015: In 2013 en 2014 werd de omzet van de aanbieders van forensische zorg nog voor 95% gebaseerd op de bekostigingssystematiek op basis van budgetparameters en voor 5% op DBBC s. Voor de PPC s is door de problemen met de DBBC-facturatie t/m 2014 nog een vangnet van 100% van kracht geweest. Ook in 2015 zal dit de uiteindelijke bekostigingssystematiek zijn, maar zal het gehele inkoopproces wel worden ingericht alsof gewerkt wordt met een vangnet van 70% en afrekening voor 30% van de afspraak in DBBC s. Vanaf 2016 zal de volledige omzet van de PPC s op basis van DBBC s worden bepaald. Zoals eerde aangegeven geldt voor 2015 vanuit DForZo voor de PPC s een garantiebudget ad 79,742 mln. (L/P-niveau 2014) voor de financiering van het verblijf en de behandeling van 620 PPC-plaatsen. Dit betekent dat de PPC s, ondanks de gefaseerde invoering van de DBBC-financiering, geen risico lopen in verband met leegstand bij een bezetting boven 91,3%. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) is verantwoordelijk voor het vaststellen van de maximum DBBC-tarieven. Hierdoor is de zorgaanbieder, tot aan de maximum vastgestelde tarieven, vrij in het bepalen van de hoogte van de aan te bieden tarieven. DForZo heeft de tarieven in 2014 gekort. Ook in 2015 zal dit het geval zijn. De NZa heeft voor 2015 nieuwe maximum DBBC tarieven vastgesteld. Om binnen het kader te kunnen blijven van het convenant, heeft DForZo deze tarieven in 2014 gecorrigeerd. Voor 2015 zal DForZo de aangepaste tarieven 2014 hanteren, waarbij indexering zal plaatsvinden op basis van de door de NZa gepubliceerde percentages. In de DBBC sheets zijn de aangepaste tarieven opgenomen. 3.9 Conclusies Vanuit de kaders in de forensische zorg zijn verschillende implicaties voor het inkoopbeleid PPC 2015 naar voren gekomen. De belangrijkste opdrachten voor 2015 zijn om met de PPC s afspraken te maken ten behoeve van de transitie naar het bekostigen middels DBBC s en het achterliggende inkoopproces verder in te richten. Inhoudelijk wordt zoveel als mogelijk aangesloten bij het Meerjarenbeleid inkoop Forensische Zorg en zullen waar mogelijk eerste stappen worden gemaakt om hierbij aan te sluiten. Een voorbeeld hierbij is het sturen op kwaliteit door de prestatie-indicatoren forensische psychiatrie onderdeel te laten uitmaken van het budgettaire kader. Maar ook het stimuleren en bevorderen van meer ketensamenwerking om de continuïteit van zorg vorm te geven (GGZ Tenzij principe). Pagina 15 van 31

16

17 4 Offerteaanvraag PPC Inleiding In dit hoofdstuk zullen de inkoopdoelstellingen worden gedefinieerd en wordt beschreven aan welke voorwaarden voldaan moet worden bij het indienen van de offerte. 4.2 Inkoopdoelstellingen Op basis van de ontwikkelingen, analyses en onderzoeken met betrekking tot de bekostigingssystematiek en de kwaliteitsontwikkelingen in de forensische zorg zijn de volgende speerpunten voor de PPC s 2015 opgesteld: 1 Doorstroom in de keten, efficiënte in-, door- en uitstroom 2 Inkopen en differentiëren op kwaliteit. Bij de inbesteding 2015 streeft DForZo er naar dat de PPC s als forensische zorgaanbieder (zoveel mogelijk) aansluiten bij de doelstellingen uit het meerjarenbeleid. Dit betekent onder meer dat onderzocht wordt in welke mate de zorg die in het PPC wordt geleverd, aansluit bij het zorgaanbod van vergelijkbare zorgaanbieders. Om dit mogelijk te maken is inzicht nodig in de populatie die instroomt, de lengte van het verblijf, de verblijfsintensiteit waarop justitiabelen verblijven en waar ze naar uitstromen. Zoals bekend is, wordt er in gezamenlijk opdrachtgeverschap een onderzoek verricht door GW/DForZo die onder meer aandacht besteedt aan bovengenoemde onderwerpen. De uitkomsten uit dit onderzoek kunnen niet meer worden meegenomen in de inkoop PPC Het streven is om de uitkomsten uiteindelijk als een belangrijke basis te gebruiken voor het inkoopjaar Het inkoopjaar 2015 zal dan ook in het teken staan van implementatie en inrichten van de inkoopprocedure (o.m. offreren middels de webapplicatie FORZA), de normering van de prestatie-indicatoren in de inkoopafspraken, maar ook het meer inzicht krijgen in de doelgroepen van de PPC s en de behandeling. Uitwerken speerpunten 1 Doorstroom in de keten, efficiënte in-, door- en uitstroom in de PPC s. Ingeschat wordt dat op enkele aspecten van de inkoop gestuurd kan worden op een betere in-door- en uitstroom. In de inkoop PPC 2015 wil DForZo de volgende maatregelen nemen: De mogelijkheid om bedden te substitueren naar lagere verblijfsintensiteiten; Bijdragen aan de verbetering van de continuïteit van zorg Informatie opvragen bij de PPC s middels de onderbouwing van de DBBCofferte (bijlage 4) waarin wordt uitgelegd hoe de doelgroepen, verblijfsduur van justitiabelen en behandeldoelen vertaald zijn in de DBBC-offerte. Pagina 17 van 31

18 2 Inkopen en differentiëren op kwaliteit (en doelmatigheid) Prestatie-indicatoren PPC s Vanaf verslagjaar 2014 is de aanlevering van deze prestatie-indicatoren verplicht voor alle zorgaanbieders met een contract met DForZo (inclusief de PPC s). In hoofdstuk 3 vindt u meer informatie over de prestatie-indicatoren forensische psychiatrie. Daarnaast zullen DForZo en de PPC s in 2015 samen bekijken hoe de kwaliteit van de zorg geboden in de PPC s (nog) inzichtelijker kan worden gemaakt. Hierbij vormen de prestatie-indicatoren forensische psychiatrie de basis, maar wordt tevens bezien hoe recht kan worden gedaan aan de bijzondere positie van de PPC s in de forensische zorg. 4.3 Substitutie Substitutie binnen totale productievoorstel De PPC s kunnen een voorstel tot substitutie indienen van zwaardere vormen naar lichtere vormen van zorg. Substitutie dient binnen het financiële kader 2015 plaats te vinden. Tevens is vereist dat met het voorstel meer patiënten met hetzelfde budget geholpen worden. Substitutie binnen inkoopafspraak DBBC U kunt een voorstel tot substitutie indienen van zwaardere vormen naar lichtere vormen van zorg. Daarbij kunt u denken aan voorstellen van substitutie van hogere verblijfsintensiteiten naar lagere verblijfsintensiteiten of van DBBC s met veel behandelminuten naar DBBC s met een lagere minutenrange. Indien u gebruik wilt maken van substitutie, dient u in bijlage 5, Substitutievoorstel aan te geven op welke wijze u gebruik wenst te maken. 4.4 Aanbestedingen (ambulante zorg in de PPC s) In de afgelopen jaren was er (meerjarig) geld gereserveerd voor de inkoop van ambulante zorg in de PPC s door GGZ- instellingen (en/ of verstandelijk gehandicaptenzorg instellingen). Jaarlijks werd een aanvullend budget van 1 miljoen beschikbaar gesteld voor het inkopen van percelen ambulante zorg ten behoeve van de PPC s. De percelen werden de afgelopen jaren vooral aangewend om zorg, behandeling en begeleiding die niet voorhanden is binnen te halen en het zorgaanbod in het PPC te versterken. De percelen zijn (behalve 1 perceel die nog in 2015 doorloopt) eind 2014 beëindigd. DForZo heeft besloten om in 2015 geen ambulante zorg bij zorgaanbieders meer in te kopen. Het bedrag (voor 2015) van , - dat hiermee vrijvalt, wordt toegevoegd aan het totaal beschikbare kader voor de PPC s. Pagina 18 van 31

19 4.5 Inzetten bekwaamheden van derden (onderaanneming) Indien er sprake is van vormen van onderaanneming door de inzet van bekwaamheden van derden, dient de instelling die fungeert als hoofdaannemer dit vooraf te melden aan DForZo. Het maken van onderaannemerafspraken is binnen het Gevangeniswezen alleen mogelijk voor de PPC s met wie DBBC s worden afgesproken. De PPC s zijn als rijksinstelling gebonden aan de eisen die gesteld worden aan een 2b dienst wat onder meer inhoudt dat voor het maken van onderaannemerafspraken meerdere offertes bij zorgaanbieders opgevraagd moeten worden. Het betreft onderaanneming die door de gecontracteerde zorgaanbieder zelf wordt georganiseerd. In uw offerte dient u aan te geven wat de omvang van de ingekochte forensische zorg is en bij welke onderaannemer deze zorg wordt ingekocht. Dit mogen geen zelfstandig gevestigden zijn. Het moet duidelijk zijn welke zorgfuncties en hoeveelheid u inkoopt (in DBBC s). Daarnaast dient u te onderbouwen hoe u de regiefunctie vanuit uw positie als hoofdaannemer vormgeeft. Bij onderaanneming geldt dat de hoofdaannemer verantwoordelijk en aansprakelijk is voor de dienstverlening van de onderaannemer. Voor alle onderaannemers dient een bewijs van inschrijving in het nationaal beroeps-/handelsregister te worden overlegd. Na inschrijving mag een onderaannemer alleen worden ingeschakeld en/of vervangen na voorafgaande schriftelijke goedkeuring van DForZo. 4.6 Voorwaarden indienen offerte De volgende voorwaarden zijn van toepassing op de indiening van uw offerte: De offerte moet zijn ingediend met behulp van de Forensische Zorg Applicatie (FORZA). Op de website vindt u ook een link om in te kunnen loggen. In de applicatie vindt u een handleiding die u ondersteunt bij het indienen van uw offerte. Bij de offerte dienen alle gevraagde onderdelen uit bijlage 1 Checklist en akkoordverklaring ingevuld en bijgevoegd te zijn. De formats zijn in het bestandsformaat Word/Excel via deze link of de website te vinden. U wordt verzocht deze formats te gebruiken. Zorgaanbieder verklaart zich middels ondertekening van bijlage 1 Checklist en akkoordverklaring akkoord met de vormvereisten van de inkoopprocedure. 4.7 Toelatingseisen In deze alinea wordt beschreven welke informatie GW in samenspraak met de PPC s dient aan te leveren ter beoordeling van de geschiktheid om tot een DBBC-afspraak te komen. DForZo behoudt zich het recht voor om naast de gevraagde documenten, aanvullende bewijsstukken te eisen. Indien de inhoud van deze bewijsstukken niet overeenkomt met hetgeen in de offerte is gesteld, zal DForZo de directie GW en de PPC s verzoeken om aanvullende informatie aan te leveren. In het uiterste geval zal DForZo het inkoopgesprek en de contractering uitstellen totdat de aanvullende informatie is aangeleverd. Pagina 19 van 31

20 DForZo stelt de volgende eisen: alle forensische zorg in een strafrechtelijk kader dient te voldoen aan de Kwaliteitswet zorginstellingen; zorgaanbieder laat de instelling(en), waar in het kader van deze overeenkomst zorg wordt verleend, minimaal eens in de twee jaar toetsen op kwaliteit vanuit de optiek van de patiënt en stelt de rapportages hierover beschikbaar aan de Minister; zorgaanbieder hanteert prestatie-indicatoren en verantwoordt zich hierover. de huisvesting dient te voldoen aan alle wettelijke eisen en regelgeving vanuit het ministerie van VWS die van toepassing zijn op de gezondheidszorgsector ten aanzien van huisvesting in het algemeen. Voor de brandveiligheid is de daarvoor geldende wetgeving van toepassing; DForZo hanteert bij haar inkopen de milieucriteria die zijn uitgebracht door RVO (Rijksdienst voor Ondernemend Nederland) (daarvoor AgentschapNL). Ook van haar leveranciers/ dienstverleners verwacht DForZo bewustzijn over duurzaamheidsaspecten. Zorgaanbieder onderkent het belang van duurzaamheid en streeft duurzaamheid na door middel van gerichte acties. Zorgaanbieder zal bij inkooptrajecten duurzaamheidsaspecten betrekken. Pagina 20 van 31

21 5 Inkoopproces 5.1 Planning Voor de inkoopprocedure PPC 2015 geldt de hiernavolgende planning. 1 Zorgaanbieders worden uitgenodigd een offerte in te dienen 2 Indienen vragen n.a.v. de Offerteaanvraag Schriftelijke beantwoording vragen n.a.v. deze handleiding (publicatie Nota van Inlichtingen) 4 Indienen offerte (in tweevoud schriftelijk en digitaal) 9 januari 2015 Tussen 10 januari en 21 januari 2015 Uiterlijk vrijdag 23 januari 2015 Uiterlijk donderdag 29 januari 2015 om uur 5 Beoordeling offertes Vanaf 29 januari Bespreking ingediende offerte* 5 februari Formele terugkoppeling inkoop 2015 Uiterlijk half maart Herschikking DBBC productieafspraak* 15 september Eind februari 2015 publicatie handleiding Eind februari 2015 financiering en registratie. * De gestelde data ten aanzien van de zorginkoop zijn de uiterste data. DForZo informeert alle zorgaanbieders schriftelijk indien de planning en/of deadlines wijzigen. *Bij de publicatie van de handleiding financiering, registratie en verantwoording PPC 2015 zal kenbaar worden gemaakt wat en wanneer dient te worden aangeleverd. *In aanloop naar de herschikking 2015 zult u geïnformeerd worden hoe en onder welke voorwaarden de herschikking wordt vormgegeven. 5.2 Informatie U wordt in de gelegenheid gesteld vragen te stellen naar aanleiding van deze offerteaanvraag en bijbehorende documenten. Schriftelijke vragen Daarnaast kunt u schriftelijk vragen stellen. Dit kan tot uiterlijk 21 januari U wordt verzocht de vragen naar aanleiding van deze offerteaanvraag per aan DForZo te zenden onder vermelding van Vragen Zorginkoop PPC Dit kan via het adres inkoopforensischezorg@dji.minjus.nl. De vragen en antwoorden worden in een Nota van Inlichtingen aan u gecommuniceerd. Vragen over de webapplicatie FORZA kunnen alleen schriftelijk via bovengenoemd adres worden ingediend. De technische vragen met betrekking tot FORZA worden met antwoorden in de webapplicatie FORZA geplaatst onder Frequent Asked Question (FAQ). Inhoudelijke vragen met betrekking tot FORZA worden in de Nota van Inlichtingen beantwoord. Pagina 21 van 31

22 Nota van Inlichtingen De vragen & antwoorden en eventuele aanvullende informatie zullen zo spoedig mogelijk maar uiterlijk 23 januari 2015 worden gepubliceerd in een Nota van Inlichtingen via deze link of Deze Nota van Inlichtingen kunt u hanteren bij het afronden van uw offerte en maakt integraal onderdeel uit van de Offerteaanvraag PPC Offerte-indiening De complete offerte inclusief bijlagen dient uiterlijk op de sluitingsdatum 29 januari 2015 om uur bij DForZo via FORZA ingediend te zijn. Offertes die niet tijdig, onvolledig of onjuist zijn ingediend, worden niet in behandeling genomen totdat DForZo beschikt over alle gevraagde informatie. Er bestaat geen mogelijkheid tot wijziging of aanvulling van de offerte na de sluitingsdatum. Uw offerte moet rechtsgeldig ondertekend worden ingezonden via de webapplicatie FORZA. De documenten waarbij ondertekening vereist is, dienen ondertekend als Pdf-bestanden te worden bijgevoegd in FORZA. De bijlagen waarbij ondertekening niet vereist is, kunnen in Word / Excel bestanden worden bijgevoegd in FORZA. U dient tevens de productiesheets in FORZA in te vullen. De ontvangst van uw offerte wordt automatisch digitaal via FORZA met een bericht aan u bevestigd. Indien u geen bevestiging heeft ontvangen, dient u contact op te nemen met DForZo. Pagina 22 van 31

23 Bijlagen checklists en akkoordverklaringen Bijlage 1 Checklist en akkoordverklaring PPC 2015 U dient de gevraagde onderdelen in te vullen en bij te voegen bij de offerte in FORZA. De formats zijn in het bestandsformaat Word op de website geplaatst. U wordt verzocht deze formats te gebruiken. Offertes waarbij geen gebruik gemaakt wordt van de door DForZo beschikbaar gestelde formats worden niet in behandeling genomen. U dient onderstaande onderdelen bij uw offerte te voegen. Gebruik hiervoor het Word-format op Zorginkoop en financiering, onder PPC Documenten Onderdeel 1 Deze ingevulde checklist & akkoord verklaring (bijlage 1) 2 Voorblad met gegevens met betrekking tot uw zorginstelling (bijlage 2). 3 Een ondertekende verklaring toelatingseisen (bijlage 3). 4 Het productievoorstel in de productiesheets DBBC onder tabblad PPC 2015 in FORZA 5 Ingevuld format onderbouwing productievoorstel (bijlage 4) DBBC 6 Indien van toepassing: substitutievoorstel (bijlage 5). 7 De gegevens over eventuele onderaanneming. Zorgaanbieder verklaart zich akkoord met de vormvereisten van de inkoopprocedure en heeft alle gevraagde onderdelen ingevuld en bijgevoegd. Naam zorgaanbieder Naam functionaris Datum Plaats Handtekening* * Uitsluitend een met pen geschreven handtekening Pagina 23 van 31

24 Bijlage 2 Gegevens met betrekking tot de eigen organisatie U dient met betrekking tot de eigen organisatie onderstaande gegevens in te dienen. Gebruik hiervoor het Word-format op Zorginkoop en financiering, onder Inkoopdocumenten PPC. 1 Gegevens organisatie Naam GW/PPC s: Naam contactpersoon: Postadres, postcode en plaats: Telefoonnummer: adres van de contactpersoon: Een telefoonnummer en contactpersoon voor de afdeling Zorginkoop van de Directie Forensische Zorg Een telefoonnummer en contactpersoon voor de afdeling Plaatsing van de Directie Forensische Zorg IBAN-nummer inclusief tenaamstelling (wijzigingen dienen te allen tijde schriftelijk te worden doorgegeven) AGB-code (indien van toepassing) 2 Gegevens over onderaanneming a Gegevens onderaannemer b Type zorg c Omvang van de zorg Pagina 24 van 31

25 Bijlage 3 Verklaring toelatingseisen U dient deze verklaring te ondertekenen en mee te sturen. Gebruik hiervoor het Word-format op Zorginkoop en financiering, onder inkoopdocumenten PPC Ondergetekende verklaart in zijn hoedanigheid van Functie: op moment van inschrijving te voldoen aan de in de Offerteaanvraag PPC 2015 gestelde toelatingseisen. Het ministerie van Veiligheid en Justitie is te allen tijde bevoegd om nadere relevante bewijsstukken op te vragen. GW/PPC s verklaart dat hij de gevraagde bewijsstukken terstond aan het ministerie van Veiligheid en Justitie ter hand zal stellen. Naam GW/PPC s : Naam functionaris: Datum: Handtekening*: * Uitsluitend een met pen geschreven handtekening Pagina 25 van 31

26

27 Bijlage 4 Format Onderbouwing offerte DBBC De directie GW en de PPC s worden verzocht het productievoorstel DBBC inhoudelijk te onderbouwen. Uw offerte wordt pas in behandeling genomen als antwoord is gegeven op onderstaande vragen. Gebruik hiervoor het Word-format op Zorginkoop en financiering, onder inkoopdocumenten PPC Naam PPC: Onderbouwing offerte DBBC 1 Administratieve bezetting Voorl. gehecht (sec) Voorl. geh. (in Hoger Beroep, cassatie) Gevangenisstraf Gevangenisstraf + TBS Verv. hecht taakstraf Subsidiaire hechtenis Lex Mulder Terwee TBS-passant ISD Bewaring uitlevering Vreemdelingentitel OM strafbeschikking Overige titel Onbekend Gemiddelde Verblijfsintensiteit A t/m G Gemiddelde verblijfsduur a: Geef per juridische bezetting aan hoe de verblijfsintensiteiten (A t/m G) zijn ingeschat en wat daarin de gemiddelde verblijfsduur is? Geef een toelichting bij de belangrijkste/grootste groepen? b: Beschrijf wat u doet om de gemiddelde looptijd (waar mogelijk) te verkorten? Hoe is dit terug te zien in de DBBC-offerte? Pagina 27 van 31

28 c. Is een onderscheid tussen patiënten in crisis en reguliere patiënten mogelijk voor wat betreft (gemiddelde) verblijfsintensiteit en (gemiddelde) verblijfsduur? Antwoord 2 a: Bij welke doelgroepen is het inhoudelijk verantwoord mogelijk om een lagere verblijfsintensiteit af te spreken? b: Beschrijf wat u doet om de hoogte van de verblijfsintensiteiten waar mogelijk te verminderen? Hoe is dit terug te zien in de DBBC-offerte? Antwoord 3 Middels het beleidsuitgangspunt GGZ tenzij.. wordt beoogd dat alle inspanningen tijdens het verblijf in een PPC erop gericht zijn op doorplaatsing, hetzij terug naar de PI van herkomst hetzij naar de GGZ. Naast goede zorg moeten de PPC s een Pagina 28 van 31

29 Antwoord bijdrage leveren aan het verminderen van het recidiverisico en zorgdragen voor continuïteit van zorg door een nauwe samenwerking met de ketenpartners. a: Op welke wijze geven de PPC s in de DBBC-offerte invulling aan dit beleidsuitgangspunt? b: Wat zijn behandeldoelen in dit kader en hoe worden deze vertaald in de DBBCofferte? 4 Zijn er wijzigingen opgetreden in de soorten productgroepen ten opzichte van de afspraak van het jaar 2014? Zo ja, geef een toelichting op de wijzigingen. Antwoord 5 Waarop wijkt de realisatie van het jaar 2014 af van de offerte voor het jaar 2014 die u hebt ingediend? Hoe werkt dat door in de offerte voor het jaar 2015? Antwoord Pagina 29 van 31

30

31 Bijlage 5 Substitutievoorstel Indien u een voorstel wilt doen voor substitutie van zwaardere vormen van zorg naar lichtere vormen van zorg, geef dan hieronder aan waarin u uw afspraak ten opzichte van de afspraak 2014 wilt wijzigen. U dient aan te geven op welke parameters de wijzigingen plaatsvinden. Deze bijlage dient u alleen in te vullen en bij te voegen indien u een substitutievoorstel wilt doen. Gebruik hiervoor het Wordformat op Zorginkoop en financiering, onder Documenten Naam GW/PPC: Toelichting substitutie offerte: Pagina 31 van 31