Zorg voor kwaliteit in een nieuwe tijd. Copyright 2013 Annemarie van Dalen Organisatieadvies

Transcriptie

1 Zorg voor kwaliteit in een nieuwe tijd

2 Belemmerend sturings- en kwaliteitsparadigma New Public Management Scheiding van beleid en uitvoering Controle van professionals P&C hype en perverse effecten prestatiesturing Toezicht en verantwoording gericht op afrekenen Pseudocontrole en veiligheidsparadox

3 Belemmerend sturings- en kwaliteitsparadigma Bedrijfskundige opvatting van kwaliteit Meten = Weten Focus op normen en processen ontkent menselijke factor Instrumenten gericht op de aspectmethode Papieren werkelijkheid

4 Interferentie tussen systeem- en leefwereld culturalisatie leefwereld: - communicatief handelen - interactie, zingeving, betekenisgeving - waarachtigheid, integriteit - onvoorspelbaarheid, onbeheersbaarheid - broosheid systeemwereld: - strategisch en instrumenteel handelen - doel-middelen rationaliteit - nut, efficiency - ruil en machtsmechanismen - maakbaarheid kolonisatie Vrij naar Kunneman, 1996

5 Perspectief op anders organiseren Je kunt een probleem niet oplossen met de denkwijze die het heeft veroorzaakt Albert Einstein Vijf organiseerpatronen: Betekenis maken Handelingsruimte organiseren Lokaal plannen Coördineren door visie en vertrouwen Institutioneel ondernemen Regie & Eigenaarschap

6 Betekenis maken Gegronde visie: waar is het ons om begonnen, wat is kwaliteit? Visie consequent doorvertalen in organiseeroplossingen Bij al het beleid: hoe wordt de cliënt hier beter van? Mensvisie, zorgvisie, organiseervisie Identiteit als anker om keuzen te maken Taal en verhalen sturen je denken en handelen

7 Handelingsruimte organiseren Platte structuur, autonome eenheden, brede taken Zorgverleners: uitvoeren en organiseren van de zorg Verantwoordelijk voor kwaliteit Zelf het wiel uitvinden Diversiteit Hanteren trekkracht staf en ondersteunende diensten

8 Lokaal plannen Geen blauwdruk maar emergente strategie Open systemen voor planning en evaluatie Innovatie van onderop, geen beleid maar oplossingen Stapelen van small wins Betekenisvolle en eenvoudige verantwoording Minimaal kritische specificatie

9 Niet managen maar ondersteunen Coördineren op basis van visie en vertrouwen Niet vooraf alles dichtregelen Coaches die zelfoplossend vermogen helpen versterken Reflectie: visietraining, opleiding, intervisie, blame free evaluation Narratieve verantwoording Normatieve controle

10 Institutioneel ondernemen Externe eisen niet vanzelfsprekend intern doorvertalen Bestuurders en staf fungeren als buffer en hitteschild Cliëntonderzoek en cliënttevredenheid als kwaliteitsmaat Meervoudige verantwoording Focus op de geest, niet de letter van de wet Burgerlijke ongehoorzaamheid

11 Van bedrijfskundige naar reflexieve kwaliteit Kwaliteits school Bedrijfskundig Definitie kwaliteit Kwaliteit is de mate waarin een geheel van eigenschappen voldoet aan normen Waarden Domeinen Instrumenten Beheersingsparadigma Maakbaarheid als ideaal Meten is weten Controleren en vergelijken Het objectieve De aard van de dienst HKZ, ISO, INK Benchmarking Prestatie-indicatoren Balance score card Aspect methode Externe legitimiteit Reflexief Kwaliteit is een gebeurtenis waarbij een gevoelige snaar wordt geraakt en die bijdraagt aan kwaliteit van leven Betrokkenheidsparadigma Leefbaarheid als ideaal Begrijpen Leren en verbeteren Het subjectieve en inter-subjectieve Houding zorgverlener Relatie cliëntzorgverlener Spiegelgesprek Interview Incidentbespreking Kwalitatief onderzoek Visitatie Incident methode Interne effectiviteit (Vrij naar Vinkenburg 2006)

12