Jaardocument GGz Centraal

Transcriptie

1 2011 Jaardocument 1

2 INHOUDSOPGAVE Voorwoord Uitgangspunten van de verslaggeving Profiel van de organisatie Algemene identificatiegegevens Structuur van het concern Kerngegevens Kernactiviteiten en nadere typering Patiënten/cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten Werkgebieden Samenwerkingsrelaties Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap Normen voor goed bestuur Raad van Bestuur Toezichthouders - raad van toezicht Bedrijfsvoering Cliëntenraad i.o Ondernemingsraad Beleid, inspanningen en prestaties Meerjarenbeleid Algemeen beleid verslagjaar RVZe Oostelijk Utrecht RVZe Flevoland RVZe Gooi & Vechtstreek RVZe Veluwe & Veluwe Vallei RVZe Fornhese Innova - instituut voor opleiden, onderzoek en innovatie Algemeen kwaliteitsbeleid Kwaliteit, veiligheid en risicomanagement HKZ Kwaliteitscertificaat Kwaliteit van gebouwen Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten Kwaliteit van zorg Tevredenheid cliënten en patiënten Veilig Incidenten Melden Beleid Dwang & Drang Commissie Zorgveiligheid Klachtencommissie patiënten/cliënten Familievertrouwenspersoon Kwaliteit ten aanzien van medewerkers Personeelsbeleid Kwaliteit van het werk De Commissie klachten en bezwaren medewerkers Adviescommissie Sociale begeleiding Visie op het arbobeleid Samenleving en belanghebbenden Vrijwilligerswerk en Maatschappelijk Betrokken Ondernemen Financieel beleid

3 Bijlage Publicaties en presentaties per onderzoekslijn...59 Psychotische Stoornissen...59 Angst- en Dwangstoornissen...61 Persoonlijkheidsstoornissen...62 Psychometrie...62 Overig...63 Overige activiteiten A-opleiding...64 Bijlage 2 - Lopend onderzoek per onderzoekslijn...65 Psychotische Stoornissen...65 Persoonlijkheidsstoornissen...66 Angst- en dwangstoornissen...66 Psychometrie

4 Voorwoord Hierbij bieden wij u het jaardocument 2011 van de Stichting aan. Hierin vindt u een beschrijving van onze activiteiten en behaalde resultaten in het verslagjaar Met voorliggend document leggen wij maatschappelijke verantwoording af conform het landelijk door het Ministerie van VWS ontwikkelde format. Het document wordt gedeponeerd bij het ministerie van VWS. Het jaardocument en de jaarrekening zijn vastgesteld door de raad van bestuur op 2 mei 2012 en goedgekeurd door de raad van toezicht op 8 mei Ook in 2011 hebben wij samen met onze medewerkers en stakeholders gewerkt aan een toekomstbestendige geestelijke gezondheidszorg waarin het perspectief van cliënten en hun naasten centraal staat. Al onze inspanningen zijn tot stand gekomen dankzij de grote inzet van al onze medewerkers en vrijwilligers. Wij danken iedereen heel hartelijk die hier een bijdrage aan heeft geleverd. De geestelijke gezondheidszorg is in 2011 in zwaar weer terecht gekomen door de aankondiging van forse bezuinigingen en een stapeleffect van verschillende beleidsmaatregelen. De puur op basis van financiële motieven doorgevoerde bezuiniging en de invoering van een eigen bijdrage alleen voor patiënten met psychische problemen maken extra duidelijk dat een duidelijke koers en een visie op de gewenste geestelijke volksgezondheid onontbeerlijk zijn. Vooraf aan de bezuinigingen waren door verschillende partijen in de GGz al voorstellen gedaan voor meer doelmatigheid die tegelijk kwalitatief goede zorg zou borgen, onder andere door meer ambulante hulp, betere samenwerking tussen somatiek en psychiatrie en betere ondersteuning van de huisarts bij de diagnostiek en behandeling van mensen met psychische klachten. Inmiddels wordt gewerkt aan een brede beleidsagenda voor de periode , gericht op een toekomstbestendige GGz, door vertegenwoordigers van cliëntenen familieorganisaties, zorgaanbieders, beroepsverenigingen, zorgverzekeraars en de overheid. Het voorgenomen besluit om met ingang van 2013 prestatiebekostiging in te voeren in de GGz is een belangrijk element in de verbetering van de doelmatigheid van de GGz. Hiermee komt een eind aan een impasse van vier jaar waarin met twee systemen werd gewerkt in de GGz. Het is de bedoeling dat in 2013 de GGz volledig overgaat op DBC s! Dit is een flinke uitdaging, want in tegenstelling tot de ziekenhuiszorg, gaat in de GGz in een keer 100% van de zorg over op prestatiebekostiging, dus ook crisiszorg en intensive care. De invoering van prestatiebekostiging zal zeker een discussie losmaken over wat de prestaties in de GGz precies zijn. De huidige producten in de DBC-GGz geven daarvoor nog te weinig houvast. Verzekeraars zullen meer informatie willen over de zwaarte van de zorgvraag, de relatie met de geleverde zorg en de kwaliteit van het resultaat om daarop hun selectieve - inkoop te kunnen baseren. Dit geldt ook voor ons als zorgaanbieder die de zware zorg, zoals op een intensive care, of innovatieve werkwijzen graag adequaat betaald zien! De kunst zal zijn om met elkaar: zorgverzekeraars, zorgaanbieders en cliënten te bepalen wat de kwaliteit en de meerwaarde zijn die de GGz hoort te leveren! Wij wensen u veel leesplezier. Amersfoort, 8 mei 2012 Dr. T.J. Heeren voorzitter raad van bestuur C.M. van der Zalm - van Geen, voorzitter raad van toezicht Ir. G.H. ter Avest Lid raad van bestuur Dr. B.J.N. Schreuder, Lid raad van bestuur 4

5 1 Uitgangspunten van de verslaggeving Het Jaardocument van is opgesteld in overeenstemming met het format jaarverantwoording zorginstellingen dat jaarlijks onder verantwoordelijkheid van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport wordt gepubliceerd. Door deze systematiek te volgen voldoet de raad van bestuur van aan de vereisten die de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) aan stelt. Het jaardocument 2011 bestaat uit de volgende onderdelen: het maatschappelijk verslag van de jaarrekening van en kwantitatieve en feitelijke gegevens. Deze laatste zijn via de webenquête gedeponeerd op en in een databank opgeslagen. N.B. vanuit deze databank krijgen ook instanties aan wie wij verantwoording moeten afleggen, hun gegevens aangeleverd. Hiernaast hebben wij de uitkomsten van de GGZ Prestatie indicatoren-set 2011 aangeleverd via de portal van Zichtbare Zorg (ZiZo). Deze kwaliteitsgegevens worden uiteindelijk doorgeleverd aan DigiMV. 2 Profiel van de organisatie 1 is een instelling voor geestelijke gezondheidszorg met locaties in de provincies Utrecht, Noord-Holland, Flevoland en Gelderland. De missie van is het behandelen, begeleiden en ondersteunen van mensen met psychische problemen opdat zij de regie over hun eigen leven kunnen krijgen of houden. De strategische beleidsdoelen voor de periode zijn gebundeld in kernwaarden: Dichtbij - wij bieden onze hulpverlening aan in regionaal ingebedde geestelijke gezondheidszorg en in bovenregionale expertisecentra. Wij bevorderen de eigen kracht en stimuleren de mogelijkheden van cliënten; (empowerment) en willen dit als leidraad opnemen in de zorgprogramma s c.q.behandelplannen; Eigen kracht Wij bieden een aangename, betrokken en veilige omgeving waar de cliënt zich op zijn gemak voelt; Betrokken en veilig Wij staan iedereen direct te woord en elke vraag wordt adequaat beantwoord; Gastvrij Wij zijn een actieve partner voor het realiseren van geestelijke gezondheidszorg op cliënt-, regionaal en landelijk niveau; Verantwoordelijk Wij zijn een innovatieve kennisorganisatie die professionele behandeling/begeleiding biedt én professionals opleidt; Deskundig en vernieuwend Wij zijn voor alle medewerkers een uitdagende, betrouwbare werkgever en bieden een veilige werkomgeving; Uitdagend en betrouwbaar Wij spelen een proactieve rol in de maatschappelijke ontwikkelingen van de geestelijke gezondheidszorg; Midden in de maatschappij Wij willen een grotere efficiency bereiken door schaalvergroting. Doelmatig, doeltreffend en doordacht 2.1 Algemene identificatiegegevens Adres Postbus 3051 Postcode 3800 DB Plaats Amersfoort Telefoonnummer Identificatienummer Kamer van Koophandel adres rvb@ggzcentraal.nl Internetpagina 1 Op 1 januari 2011 fuseerden de stichtingen Meerkanten ggz flevo-veluwe en Symfora. De naam van de nieuwe organisatie is. 5

6 2.2 Structuur van het concern De stichting met statutaire zetel in de gemeente Amersfoort, kent als juridische structuur de stichting. De stichting heeft een maatschapovereenkomst afgesloten met de stichting De Bascule ten behoeve van het Regionaal Centrum voor Kinder- en Jeugdpsychiatrie (RCKJP) in t Gooi. Met de Stichting Meander Medisch Centrum heeft een vennootschap onder firma afgesloten ten behoeve van het SymforaMeander Centrum voor Psychiatrie in Amersfoort. Het SymforaMeander Centrum voor Psychiatrie is in oktober 2011 van start gegaan. Besturingsmodel wordt bestuurd volgens het raad van bestuur/raad van toezicht model. De raad van bestuur is statutair en integraal eindverantwoordelijk voor de bestuurstaken. Elk lid van de raad van bestuur stuurt rechtstreeks een deel van het management aan. Hiervoor is een portefeuilleverdeling gemaakt. Ook portefeuilles zoals onder andere de kwaliteit van zorg en veiligheid zijn onder de verantwoordelijkheid van een bestuurslid gebracht. Eind december 2011 bestond het bestuur van de Stichting uit een driehoofdig collegiaal bestuur onder voorzitterschap van dr. B.J.N. Schreuder. De raad van toezicht is het toezichthoudende orgaan van de stichting en houdt conform de statuten en reglementen toezicht op de wijze waarop de raad van bestuur de organisatie bestuurt. De principes van de Zorgbrede Governancecode zijn in de statuten en in het reglement raad van toezicht vastgelegd. De lijnorganisatie bestaat uit maximaal vier niveaus inclusief de raad van bestuur. Verantwoordelijkheden worden laag in de organisatie belegd. Op de leidinggevende niveaus is er in principe duaal management; een zorgprofessional en een bedrijfsprofessional. Dit geldt zeker voor het niveau van de Resultaat Verantwoordelijke Zorgeenheden (RVZ-en), maar bij de niveaus eronder hangt het af van de benodigde competenties en de mogelijkheid deze in één persoon te verenigen. Bij duaal management zijn de zorgprofessional en de bedrijfsprofessional integraal verantwoordelijk voor het onderdeel van de organisatie dat zij aansturen. De vakcentra worden door één hoofd geleid met uitzondering van het vakcentrum Vastgoed. heeft de zorg georganiseerd in vijf resultaatverantwoordelijke zorgeenheden (RVZe). Vier hiervan kennen een geografische grondslag. De vijfde is doelgroepgeoriënteerd en omvat de kinder- en jeugdpsychiatrie. De interne organisatie van een RVZe is doelgroepgeoriënteerd en georganiseerd rondom behandelprogramma s. 6

7 Organogram Stichting d.d. 31 december 2011 Toelatingen beschikt over toelatingen voor de volgende functies: persoonlijke verzorging, verpleging, ondersteunende begeleiding, activerende begeleiding, behandeling en verblijf. Medezeggenschap Centrale cliëntenraad in oprichting De centrale cliëntenraad i.o. is een onafhankelijk en zelfstandig orgaan van cliënten die gebruik maken van het zorgaanbod van. Het doel van de centrale cliëntenraad is, binnen het kader van de doelstellingen van, het behartigen van gemeenschappelijke belangen van cliënten 2 van de Stichting. Conform de Wet Medezeggenschap Cliënten in de Zorg (WMCZ) brengt hij gevraagd en ongevraagd advies uit aan de raad van bestur. De centrale cliëntenraad bevordert in samenwerking met de RVZe-cliëntenraden - naar vermogen de participatie en medezeggenschap door alsmede de belangenbehartiging van cliënten, zodat cliënten zoveel mogelijk worden betrokken bij de gang van zaken in de eigen leef-, behandel- en begeleidingsomgeving, op de verschillende locaties en niveaus binnen. Ondernemingsraad De structuur van de medezeggenschap bestaat uit een ondernemingsraad (OR) en zeven ondernemingsraadscommissies: (ORC s) vijf voor de resultaat verantwoordelijke zorgeenheden (RVZe s), een voor Innova en een voor de centrale diensten. Hiernaast heeft de OR een aantal vaste commissies voor centrale onderwerpen. De OR behandelt alle onderwerpen die de gehele organisatie betreffen, onderwerpen die het werkgebied van de ondernemingsraadscommissies overstijgen en onderwerpen die de ondernemer naar zich heeft toegetrokken. De ondernemingsraadscommissies behandelen voor de ondernemingsraad de aangelegenheden betreffende het organisatieonderdeel. De ondernemingsraad kent de ondernemingsraadscommissie de bevoegdheid toe tot het plegen van overleg met de directie/hoofden van het organisatieonderdeel en draagt daarmee de rechten en bevoegdheden van de ondernemingsraad over ten aanzien van de aangelegenheden van het organisatieonderdeel. 2 Onder cliënten worden verstaan cliënten, patiënten en bewoners 7

8 Familie en naastbetrokkenen zijn een waardevolle gesprekspartner voor het management. GGz Centraal kent eind december 2011 twee familieraden: de familieraad Zon & Schild en de familieraad Veluwe & Veluwe Vallei. Zij behartigen de collectieve belangen van familieleden en naastbetrokkenen. 2.3 Kerngegevens Kernactiviteiten en nadere typering heeft ten doel het (doen) verlenen en bevorderen van geestelijke gezondheidszorg, het verzorgen van opleidingen en het verrichten van activiteiten die verband houden met re-integratie. Voorts doet de stichting al hetgeen wat met een en ander rechtstreeks of zijdelings verband houdt of daartoe bevorderlijk kan zijn, alles in de ruimste zin van het woord. biedt klinische en niet-klinische GGZ voor volwassenen en kinderen/ jeugdigen en tevens beschermd wonen en verslavingszorg vanuit verschillende locaties in de provincie Utrecht, Noord-Holland, Gelderland en Flevoland. biedt diagnostiek, behandeling, begeleiding, preventie en voorlichting aan mensen met psychische, psychiatrische en/of psychosociale problematiek. Naast direct cliëntgericht aanbod verzorgt ook consultatie aan samenwerkingspartners en verwijzers Patiënten/cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten Kerngegeven 2011 Aantal/bedrag Totaal aantal patiënten/cliënten waaraan ggz wordt verleend Aantal patiënten/cliënten in zorg/behandeling op van verslagjaar Capaciteit Het aantal bedden/plaatsen dat beschikbaar is voor dagelijkse planning van opnames, verblijf of voor dagbehandeling. Productie Aantal in verslagjaar geopende DBC's (ontleend aan het instellingsinformatiesysteem, niet uit DIS) Aantal in verslagjaar gesloten DBC's (ontleend aan het instellingsinformatiesysteem, niet uit DIS) Aantal dagen met verblijfszorg inclusief kleinschalig wonen en BOPZ in verslagjaar Aantal deeltijdbehandelingen in verslagjaar Aantal ambulante contacten in verslagjaar Aantal geleverde dagdelen dagactiviteiten in verslagjaar Personeel GGZ Aantal ggz-georiënteerde personeelsleden in loondienst op van verslagjaar 3763 Aantal ggz-georiënteerd personeel in FTE 2658 Bedrijfsopbrengsten Bedrag in euro's Totaal bedrijfsopbrengsten (in euro's) in verslagjaar Waarvan wettelijk budget voor AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies Waarvan overige bedrijfsopbrengsten

9 2.3.3 Werkgebieden rekent de gemeenten Amerongen, Almere, Amersfoort, Baarn, Barneveld, Blaricum, Bunschoten-Spakenburg, Bussum, Dronten, Eemnes, Elburg, Emmeloord, Ermelo, Harderwijk, Hattem, Heerde, Hilversum, Huizen, Laren, Leersum, Lelystad, Leusden, Maarn, Muiden, Naarden, Nijkerk, Nunspeet, Oldebroek, Putten, Renswoude, Rhenen, Scherpenzeel, Soest, Urk Veenendaal, Weesp, Wijdemeren, Woudenberg en Zeewolde tot haar verzorgingsgebied. 2.4 Samenwerkingsrelaties werkt vanuit zijn maatschappelijke opdracht samen met vele partners op diverse terreinen. Er bestaat een groot aantal (geformaliseerde) samenwerkingsverbanden en (zorg-)ketens. De samenwerking met de meeste partners krijgt vorm in convenanten en overeenkomsten. Een overzicht van de belangrijkste samenwerkingsverbanden zijn: Patiënten/cliënten en hun organisaties Er bestaat er binnen samenwerking met diverse belangenbehartigers van cliënten en naasten, zoals: Het Landelijk Platform GGz, het landelijk platform is een koepel van 19 cliënten- en familieorganisaties in de GGz. Het LPGGz streeft ernaar de positie van die kwetsbare mensen structureel te verbeteren. Het LPGGz is gesprekspartner van en aanspreekpunt voor politici, beleidsmakers, beleidsuitvoerders zorgverzekeraars en brancheorganisaties. Stichting Patiëntvertrouwenspersonen. De patiëntenvertrouwenspersoon (pvp) verleent ggz-cliënten advies en bijstand bij de handhaving van hun rechten. De werkzaamheden van de pvp hebben een wettelijke basis in de Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (Bopz) en het besluit patiëntenvertrouwenspersoon Bopz. Landelijke Stichting Familievertrouwenspersonen: plaatsing familievertrouwenspersonen in instellingen voor geestelijke gezondheidszorg. Vereniging Ypsilon is een vereniging van familieleden en naasten van mensen met een verhoogde psychotische kwetsbaarheid. De vereniging beschikt over een grote expertise op het gebied van ervaringsdeskundigheid van familie. 9

10 Stichting Labyrint ~ In Perspectief zet zich in voor familieleden van mensen met psychische of psychiatrische problemen, met of zonder diagnose. Ook anderen (vrienden, buren, collega's) kunnen bij de stichting terecht. De Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) is een federatie van patiënten- en consumentenorganisaties die zich sterk maken voor alle mensen die zorg nodig hebben. Medewerkers en andere arbeidsrelaties Personeel is van doorslaggevend belang voor de continuïteit van de zorg. Goede arbeidsomstandigheden en ruime ontwikkelings- en loopbaanmogelijkheden zijn belangrijk om personeel te werven én te behouden. Op het gebied van arbeid- en arbeidsrelaties heeft regelmatig overleg met o.a. de vakbonden, die de individuele en collectieve belangen behartigen van aangesloten werknemers en andere leden. Daarnaast de Nederlandse Arbeidsinspectie. Deze is een onderdeel van het Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid en ziet toe op de regels rondom werk zoals de Arbeidomstandigheden wetgeving. Onderwijs/opleiding Het opleiden van professionals in de GGZ vindt plaats in bredere zin dan alleen voor het belang van de eigen personeelsvoorziening. Het betreft onder meer de A-, de P-en de Verpleegkundig Specialist (VS), de basisopleiding Verpleging & verzorging en het beschikbaar hebben van stageplekken. In het kader van de A-opleiding wordt samengewerkt met het Meander Medisch Centrum, het Gelre Ziekenhuis en het Flevo Ziekenhuis. Op het gebied van onderwijs bestaat samenwerking met o.a. de Regionale Opleidingscentra (ROC) en Hogescholen voor wat betreft de opleiding van beroepskrachten. De GGz Ecademy is een samenwerkingsverband tussen verschillende GGz instellingen met als doel ontwikkelen, inkopen en delen van kennis op het gebied van e-learning, specifiek voor de GGz. Op het gebied van wetenschappelijk onderzoek en onderwijs bestaat samenwerking met het Universitair Medisch Centrum Utrecht, het VU Medisch Centrum en het Maastricht Universitair Medisch Centrum,. Met de Stichting College voor de Beroepen en Opleidingen in de Gezondheidszorg (CBOG) worden afspraken gemaakt inzake de subsidiëring van beroepsopleidingen voor GGz professionals. Kenniscentra Phrenos kenniscentrum schizofrenie ( NKOP het Nederlands Kenniscentrum voor Ouderenpsychiatrie ( NedKAD het Nederlands Kenniscentrum Angst en Depressie ( Samenwerkings- en ketenzorg partners Binnen de regio s van bestaat er intensieve samenwerking met diverse ketenzorgpartners. Er bestaat overleg met diverse huisartsen(verenigingen). Een aantal daarvan zijn zorggroep Almere, de huisartsenverenigingen Eemland, Gooi- en Vechtstreek en Noord West Veluwe. Overige samenwerkingspartners zijn: Van der Hoevenstichting: Samenwerking op het gebied van klinische forensische psychiatrie. Leo Kannerhuis: Samenwerking op het gebied van specialistische behandeling van autisme. dr. D.Q.R. Mulock Houwerschool: Samenwerkingsovereenkomst t.b.v. onderwijs aan kinderen met ernstige gedragsproblemen of psychiatrische aandoeningen. Marina de Wolf: Samenwerkingsverband tussen en de Angst, Dwang en Fobiestichting (ADF-stichting). Op het gebied van verslavingszorg bestaat samenwerking met Centrum Maliebaan te Utrecht en met Tactus te Deventer. 10

11 Met diverse algemene ziekenhuizen in de regio bestaat een samenwerking, onder andere met het ziekenhuis St. Jansdal in Harderwijk, de Tergooi Ziekenhuizen in Hilversum/Blaricum, het Flevoziekenhuis in Almere en het Meander Medisch Centrum in Amersfoort. Overheid werkt samen en zoekt afstemming met zowel gemeentelijke, provinciale, als landelijke overheden over onder andere de WMO, regionale preventie en vastgoed (onder andere de saneringscommissie) Met de politie binnen de verschillende regio s vindt samenwerking plaats op het gebied van (het voorkomen van) crisissituaties bij mensen met psychische stoornissen of verdenking hiervan. De Inspectie voor de Volksgezondheid houdt toezicht op de kwaliteit van zorg. In dit kader vinden aangekondigde en onaangekondigde toezichtbezoeken plaats en is er een jaarlijks overleg tussen de inspecteur en de raad van bestuur. In het kader van de externe organisatie van de geneeskundige hulpverlening bij zware ongevallen en rampen participeert GGz in de Geneeskundige Hulpverleningsorganisatie in de de verschillende regio s (GHOR), een bestuurlijk- en regieorgaan. Financiering De financiering van de zorg van vindt plaats middels: de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) zorgkantoor Achmea, de Zorgverzekeringswet (ZVW) - conform het representatiemodel is Achmea de vertegenwoordiger van de verzekeraars, maar vindt de feitelijke betaling van de zorg plaats door de verschillende verzekeraars waarbij de patiënten zijn verzekerd. De belangrijkste verzekeraars voor zijn Achmea, UVIT en Menzis. en de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) (gemeenten). Zakelijke dienstverlening Op het gebied van zakelijk dienstverlening heeft samenwerking met verschillende partijen. Een selectie hieruit is: Roqua: samenwerkings- en dienstverleningsovereenkomst ten behoeve van de ontwikkeling en het gebruik van Roqua (routine outcome and quality assesment). Stichting Benchmark GGz: gebruikersovereenkomst ten behoeve van het aanleveren van gegevens. De Stichting Benchmark GGz (SBG) is het onafhankelijke kenniscentrum voor GGZ instellingen en zorgverzekeraars in Nederland. De doelstelling van SBG is het inzichtelijk maken van de behandeleffecten van veelvoorkomende stoornissen. Phebe BV: Om de kwaliteit van de operationele processen van de afdeling personeelszaken te optimaliseren en de kosten te verlagen is samen met drie instellingen, te weten Stichting Lentis, Stichting Dr. S. van Mesdag en GGz Noord Holland Noord een shared service samenwerking gestart onder de naam Phebe BV, Gestart is met de gezamenlijke implementatie van webbased RAET online-modules bovenop de bestaande Beaufort applicatie bij de instellingen. Met het Sint Jansdal bestaat een overeenkomst op het gebied van Huisartsenlaboratorium en trombosedienst. Met Indigo Service Organisatie is een aandeelhoudersovereenkomst afgesloten met betrekking tot de begeleiding van medewerkers met psychische klachten op en rond het werk. Met KBS Advocaten is een overeenkomst gesloten voor het leveren van juridische diensten op het gebied van gezondheidsrecht. 11

12 3 Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap 3.1 Normen voor goed bestuur Governance laat zich niet alleen in regels vangen. Het komt tot uitdrukking in het doen en laten van personen. Governance principes krijgen pas betekenis als bestuurders en toezichthouders zich herkennen in de bijzondere maatschappelijke verantwoordelijkheid van hun zorgorganisatie en zij zich hierop laten aanspreken. Vanuit die gedachte richt de code zich op de kwaliteit van het bestuur, de kwaliteit van het toezicht daarop, de interactie tussen raad van bestuur en raad van toezicht en tenslotte op het op gepaste wijze betrekken van belanghebbenden bij het beleid van de zorgorganisatie. hanteerde ook in 2011 de normen met betrekking tot goed bestuur, goed toezicht en adequate verantwoording, zoals die zijn vastgelegd in de Zorgbrede Governancecode. Dit betekent dat wij ons houden aan deze bepalingen en dat wij, daar waar wij dit niet doen, dit gemotiveerd uitleggen ( pas toe of leg uit-beginsel ). Deze normen zijn verankerd in de statuten en in de reglementen raad van toezicht en raad van bestuur. Conform artikel 6.2 van het Uitvoeringsbesluit heeft in haar statuten vastgelegd dat de centrale cliëntenraad de belangen van de patiënten of cliënten van de zorginstelling vertegenwoordigt en heeft zij aan de centrale cliëntenraad het recht van enquête toegekend als bedoeld in titel 8 afdeling 2 van Boek 2 BW. heeft een klokkenluidersregeling opgesteld. Deze regeling helpt werknemers en anderen die in contractuele relatie tot de zorgorganisatie staan, vermoedens van onregelmatigheden respectievelijk misstanden binnen de organisatie te kunnen melden zonder daardoor geschaad te worden in hun rechtspositie. 3.2 Raad van Bestuur Samenstelling en portefeuilleverdeling Op 31 december 2011 werd geleid door collegiale driehoofdige raad van bestuur. Deze raad van bestuur bestond uit mw. dr. T.J.Heeren en de heren ir. G.H. ter Avest en dr. B.J.N. Schreuder (voorzitter 3 ). Er is sprake van een gezamenlijke verantwoordelijkheid voor het instellingsbeleid, terwijl er tevens tussen de bestuurders sprake is van een heldere verdeling van aandachtsgebieden (portefeuilles). In het reglement raad van bestuur worden de volgende kernelementen beschreven: de bestuurstaak, verantwoording en verantwoordelijkheid, besluitvorming, vergaderingen, waarneming en vacature, openbaarheid en belangenverstrengeling, geheimhouding, medezeggenschap, openheid en verantwoording extern en deskundigheid. Het reglement kan worden gewijzigd door een besluit van de raad van bestuur. Het besluit behoeft de goedkeuring van de raad van toezicht. In voorkomende gevallen waarin het reglement niet voorziet besluit de raad van bestuur met inachtneming van wettelijke bepalingen en statuten. In de jaarlijkse evaluatie van zijn functioneren gaan de raad van bestuur en de raad van toezicht na of het reglement nog aan de daaraan te stellen criteria voldoet. 3 Met ingang van 1 april 2012 draagt dr. B.J.N. Schreuder het voorzitterschap van de raad van bestuur over aan dr. T.J. Heeren, tot dan toe lid van de raad van bestuur van. Dit was reeds bij de bestuurlijke fusie op 15 mei 2009 overeengekomen. Dhr. Schreuder blijft actief als lid van de raad van bestuur ( 12

13 Portefeuilleverdeling raad van bestuur d.d. 31 december

14 Bezoldiging De bezoldiging van de leden van de raad van bestuur is tot stand gekomen op basis van afspraken tussen de leden van de raad van bestuur en de raad van toezicht conform de Beloningscode voor Bestuurders in de Zorg. De bezoldiging is vermeld in het financiële verslag en in DigiMV.. Nevenfuncties raad van bestuur De heer ir. G.H. ter Avest heeft de volgende nevenfuncties: - lid van diverse bestuurs- en adviescommissies van de koepel GGz Nederland op het gebied van ICT, benchmarking en norm- en tariefstelling, heden; - lid Raad van Commissarissen verzekeringsmaatschappij Centramed, 2009 heden; - lid raad van toezicht Cultura, 2006 heden; - lid commissie van toezicht DIS; - lid bestuur vereniging aanbesteding Referentiemodel Elektronisch Patiënten Dossier. Mw. dr. T.J. Heeren heeft de volgende nevenfuncties: - bestuurslid Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie/NvvP, 2006 heden, sinds 2011 vicevoorzitter; - lid commissie Zorgvisie en Normering van GGz Nederland, 2006 heden; - lid van de Beraadsgroep Maatschappelijke Gezondheidszorg van de Gezondheidsraad, 2007 heden; - lid van de raad van toezicht van het Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam, 2009 heden, sinds 2011 vice-voorzitter; - lid commissie Nationaal Programma Ouderenzorg van ZonMW, 2008 heden; - lid stuurgroep ROM van GGz Nederland; - lid redactieraad Zorgmarkt: 2011 heden; - vice-voorzitter Union européenne des médecins spécialistes/uems Sectie Psychiatrie, 2011 heden. Ter gelegenheid van het 15e Wereldcongres van the International Psychogeriatric Association (IPA) werden de IPA-awards uitgereikt aan mensen die zich op verschillende wijze hebben ingespannen om de zorg voor ouderen met psychische problemen te verbeteren. Nederlandse winnaars waren staatssecretaris drs. Marlies Veldhuizen van Zanten en dr. Thea Heeren. De heer dr. B.J.N. Schreuder heeft de volgende nevenfuncties: - bestuurslid College voor de Beroepen en Opleidingen in de Gezondheidszorg (CBOG) (tot december 2011); - lid College Geneeskundige Specialismen KNMG (CGS); - voorzitter werkgroep Profiel Verslavingsarts van het CGS; - voorzitter Commissie Kwaliteitsvisitatie van de Nederlandse Vereniging van Psychiatrie (NvvP); - voorzitter werkgroep Governance, CONO, september december 2011; - lid commissie Werkgevers- en Arbeidszaken van GGz Nederland; - Arbiter Landelijk Scheidsgerecht Gezondheidszorg; - Auditor NIAZ en lid redactieraad NIAZ; - lid stuurgroep Patiëntveiligheidsprogramma GGz van GGz Nederland, juni 2011 heden. De raad van toezicht heeft geconstateerd dat er in het verslagjaar geen sprake is geweest van enige vorm van belangenverstrengeling of schijn van belangenverstrengeling tussen de raad van bestuur en de organisatie. De raad van bestuur draagt zorg voor een tijdige informatievoorziening aan de raad van toezicht over algemene, zorginhoudelijke, financieel-economische, personele en sociale, externe, ethische en overige aangelegenheden die van een zodanig belang zijn dat de raad van toezicht hiervan redelijkerwijs op de hoogte behoort te zijn om zijn toezichthoudende en adviserende taak adequaat te kunnen vervullen. Hiertoe verschafte de raad van bestuur in het verslagjaar de raad van toezicht periodiek informatie over de realisatie van de doelstellingen en de beleidsplannen inclusief de daaraan verbonden risico s, de kwaliteit van de zorg alsmede de doelmatigheid en continuïteit van de organisatie en de bedrijfsvoering. Afspraken rond de informatieverstrekking aan de raad van toezicht zijn vastgelegd in het Informatieprotocol. 14

15 3.3 Toezichthouders - raad van toezicht In het reglement raad van toezicht (mei 2011) zijn de taken en verantwoordelijkheden van de (leden van de) raad van toezicht beschreven. In de raad is de noodzakelijke kennis van uiteenlopende disciplines aanwezig: bestuurlijke kennis en ervaring, financiële expertise, inzicht in de (kwaliteit) van zorg van aanpalende disciplines. In het Informatieprotocol zijn de afspraken vastgelegd met betrekking tot de informatie van de raad van bestuur aan de raad van toezicht. De raad van toezicht van was eind december 2011 als volgt samengesteld: Naam (Voormalige) hoofdfunctie Nevenfuncties Mw. C.M. van der Zalm van Geen Voormalig directeur KPN Midden Nederland Zelfstandig adviseur Van Geen Management & Advies Dhr. dr. E.P. de Jong Voorzitter Raad van Commissarissen woningcorporatie Habion; voorzitter Stichting Achmea Slachtoffer en Samenleving; voorzitter Klachtencommissie Zorggroep Almere; voorzitter Stichting Franciscaans Studiecentrum, verbonden aan de Universiteit van Tilburg; vice-voorzitter Raad van Toezicht Stichting Koninklijke Kentalis; lid Raad van Toezicht van Vilans; vice-voorzitter Stichting Instituut Gak; voorzitter CDA afdeling Nunspeet lid Raad van Advies van Reliëf, christelijke vereniging van zorgaanbieders. Dhr. dr. R.V. Bijl Adjunct-directeur Sociaal en Cultureel Planbureau Lid en plaatsvervangend voorzitter Rekenkamer gemeente Utrecht; board member Research Committee on Social Indicators, International Sociological Association; lid Wetenschappelijke Adviescommissie van de Volksgezondheid Toekomstverkenningen 2014 RIVM; vice-voorzitter raad van toezicht Stichting Stade, Utrecht; Member General Assembly van het European Centre for Social Welfare policy and Research, Wenen. Dhr. drs. C. de Kruijf fractievoorzitter Provinciale Staten Utrecht; voorzitter Noodfonds RWA-Amersfoort e.o.; trainer/bemiddelaar Algemene Onderwijsbond; voorzitter cliëntenraad WSW regio Eemland; lid Raad van Toezicht De Klimboom, stichting voor kinderopvang. Mw. drs. L.M.B. Musterd Zelfstandig adviseur Musterd Organisatieadvies voorzitter Klachtencommissie voor medewerkers Zorgcentrum De Posten te Enschede; voorzitter Bezwarencommissie Sociaal Plan van Mediant geestelijke gezondheidszorg te Enschede; bestuurslid Cinementaal (film en geestelijke gezondheid) te Enschede; adviseur Fonds Cultuurparticipatie te Utrecht; Lid Raad van Toezicht stichting Trajectum Novum, jeugdzorg te Zeist. dhr. drs. U. Pekdemir MPA Directievoorzitter Rabobank Noord-Kennemerland Lid Raad van Toezicht Onderwijsgroep Tilburg Overzicht van de leden van de Raad van Toezicht per 31 december

16 Mw. prof. dr. E.H. Tonkens, lid op voordracht van de Centrale Cliëntenraad, legde per 10 oktober 2011 haar taken als toezichthouder neer. Naar aanleiding van een externe wervingsprocedure in het najaar 2011, waarbij gezocht werd naar een lid raad van toezicht met een professionele achtergrond in de zorg, werd in de vergadering van 13 december 2011 mw. dr. L.A. van der Velden benoemd tot lid raad van toezicht per 1 januari Een vertegenwoordiger van de ondernemingsraad maakte deel uit van de selectiecommissie. Rooster van aftreden raad van toezicht Benoeming van leden van de raad van toezicht vindt plaats voor een termijn van vier jaar, waarbij de leden eenmaal herkiesbaar zijn. Op basis van het rooster van aftreden zijn in het verslagjaar mw. Van der Zalm, dhr. Bijl en dhr. Pekdemir opnieuw benoemd. Naam Functie Sinds Datum herbenoeming Datum aftreden Mw. C.M. van der Zalm voorzitter raad van toezicht Van Geen voorzitter selectiecommissie; voorzitter remuneratiecommissie. Dhr. dr. E.P. de Jong Dhr. dr. R.V. Bijl Dhr. drs. C. de Kruijf vice-voorzitter raad van toezicht voorzitter auditcommissie lid remuneratiecommissie. lid raad van toezicht lid remuneratiecommissie. lid raad van toezicht lid auditcommissie Mw. drs. L.M.B. Musterd lid raad van toezicht Dhr. drs. U. Pekdemir, MPA lid raad van toezicht lid auditcommissie Mw. dr. L.A. van der Velden lid raad van toezicht Overzicht rooster van aftreden raad van toezicht Evaluatie De raad van toezicht is verantwoordelijk voor de kwaliteit van zijn eigen functioneren zoals is bepaald in onderdeel 4.4 onder 4 van de thans geldende Code. Tenminste jaarlijks evalueert de raad van toezicht zijn eigen functioneren buiten de aanwezigheid van de raad van bestuur en informeert de raad van bestuur over de uitkomsten hiervan. Jaarlijks voert de raad van toezicht met de raad van bestuur als geheel een evaluatiegesprek over het wederzijds functioneren van beide organen op zich in relatie tot elkaar. Op 11 oktober 2011 vond de jaarlijkse evaluatie raad van toezicht 2011 plaats. De evaluatie raad van toezicht 2011 was gericht zijn op de toezichthoudende rol van de raad en op de relatie raad van toezicht raad van bestuur. De communicatie tussen de voorzitters raad van toezicht en raad van bestuur en de invulling van de agendacommissie vindt in alle openheid en in goed overleg plaats. De relatie tussen de raden is duidelijk, effectief en geaccepteerd. De communicatie is plezierig en constructief. Er is sprake van openheid, onderling respect en waardering. De feedbackfunctie van de raad van toezicht is in het afgelopen jaar beter uit de verf te komen. De uitgebreidere wijze waarop de onderwerpen worden aangeboden speelt hierin een belangrijke rol. De raad van toezicht zou graag de schriftelijke toelichting gepaard willen zien gaan met enerzijds de overwegingen van de bestuurders en anderzijds van specifieke vragen gericht aan de raad van toezicht. De raad van toezicht wil graag inhoudelijk door de bestuurders gewezen worden op interessante onderwerpen die een licht werpen 16

17 op ontwikkelingen binnen de geestelijke gezondheidszorg. Tevens zou de raad van toezicht meer een beeld willen krijgen van het 2 de echelon en hen beter willen leren kennen. Honorering De leden van de raad van toezicht worden gehonoreerd voor hun functie. De honorering wordt jaarlijks vastgesteld op basis van de adviesregeling van de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in Zorginstellingen, augustus De honoraria voor de voorzitter, vice-voorzitter en leden bedroegen in 2011 respectievelijk , en bruto. Werkzaamheden in het verslagjaar De raad van toezicht vergaderde in het verslagjaar zes maal in aanwezigheid van de raad van bestuur, te weten op 19 januari, 22 maart, 10 mei, 17 augustus, 11 oktober en 13 december Daarnaast heeft de remuneratiecommissie functioneringsgesprekken gevoerd met de leden van de raad van bestuur. In het verslagjaar hebben een aantal leden van de raad van toezicht deelgenomen aan de jaarlijkse overlegvergadering tussen respectievelijk de ondernemingsraad en de raad van bestuur, twee keer per jaar en de centrale cliëntenraad en de raad van bestuur, één keer per jaar. Conform de Beleidscyclus van de organisatie wordt de raad van toezicht betrokken bij de strategie en de prestaties van de organisatie. Overleg met de externe accountant In het reglement raad van toezicht staat beschreven hoe het overleg met de externe accountant binnen is ingericht; Artikel De raad van toezicht vergadert zesmaal per jaar, waarvan tenminste één vergadering wordt gehouden ter bespreking van de jaarstukken in aanwezigheid van de accountant van de stichting en één vergadering ter bespreking van het jaarplan en de daarbijbehorende begroting voor het komend boekjaar. Artikel De auditcommissie rapporteert schriftelijk aan de raad van toezicht. Binnen de raad is de auditcommissie het eerste aanspreekpunt voor de accountant. Vergaderingen van de auditcommissie worden in beginsel bijgewoond door een lid van de raad van bestuur en de accountant, tenzij de auditcommissie om bijzondere redenen zonder een van hen wil vergaderen. In de reguliere vergaderingen van de raad van toezicht zijn onder andere de volgende onderwerpen aan de orde geweest: Ter bespreking: Voortgang juridische fusie. Treasury Jaarplan. Risico-inventarisatie. Kwaliteitsindicatoren GGz centraal. Voorstel werving lid raad van toezicht. Jaarplanning raad van toezicht: vergaderschema en rooster van aftreden. Samenwerking met Tactus verslavingszorg. Ter goedkeuring/besluitvorming: Meerjarenbeleidsplan Informatieprotocol raad van toezicht. Klokkenluidersregeling. Benoeming van de vertrouwenspersoon in het kader van de Klokkenluidersregeling GGz Centraal. Reglement raad van toezicht. Profielschets lid raad van toezicht. Reglement raad van bestuur. Reglement besluitvorming raad van bestuur. Oprichting Phebe B.V. Oprichting SymforaMeander Centrum voor Psychiatrie Overeenkomst Vennootschap onder firma. Ondertekening overeenkomst ontvlechting van de verbondenheid door samenwerking in de stichting Beheer Zorgvastgoed. 17

18 Herbenoeming voorzitter en lid raad van toezicht. Portefeuilleverdeling raad van bestuur. Advies remuneratiecommissie met betrekking tot indexering beloningsschalen bestuurders. Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording Zorg 2010 Symfora/. Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording Zorg 2010 Meerkanten/. Jaarrrekeningen Meerkanten Jaarrrekening Symfora Jaarrekening Begroting Kadernota Initiële begroting Kennismaking met het primaire proces Voorafgaand aan een aantal vergaderingen bezocht de raad van toezicht, in het kader van kennismaking met de directe zorgverlening en ondersteunende processen, één van de zorgeenheden dan wel vakcentra van. In het voorjaar bezocht de raad van toezicht de Kastanjehof te Amersfoort, nieuwbouw RVZe Oostelijk Utrecht. Ook bracht de raad van toezicht een bezoek aan de RVZe Veluwe & Veluwe Vallei in Ermelo. De directie verzorgde een presentatie over FACT (Functie Assertive Community Treatment). Aansluitend bezocht de raad de nieuwbouw van de ouderenpsychiatrie. In Amersfoort werd kennisgemaakt met het vakcentrum Financiën & Administratie. Eind 2011 bezocht de raad van toezicht de Mauritzhof, nieuwbouw in Bussum (RVZe Gooi- & Vechtstreek). Opleiding raad van toezicht In het kader van deskundigheidsbevordering werd in het verslagjaar een gezamenlijke bijeenkomst Management Development georganiseerd, onder leiding van de heer A. Ardon, vennoot van de Holland Consulting Groep. Hiernaast deden de leden van de raad van toezicht aan individuele deskundigheidsbevordering. Commissies raad van toezicht Binnen de raad van toezicht zijn taken, conform de Governancecode, verdeeld in drie kerncommissies. Dit zijn de auditcommissie, de selectiecommissie en de remuneratiecommissie. Auditcommissie De vanuit de raad van toezicht ingestelde auditcommissie, bestaat uit de heren E.P. de Jong (voorzitter), U. Pekdemir en C. de Kruijf vergaderde in 2011 viermaal met de raad van bestuur, het hoofd Financiën & Administratie, de controller en, ad-hoc de externe accountant KPMG. De vergaderingen vonden respectievelijk op 3 mei, 8 juni, 24 augustus en 6 december 2011 plaats. De volgende onderwerpen zijn in het verslagjaar besproken: Concept Jaarrekening 2010 en het accountantsverslag controle jaarrekening. Treasury voortgangsrapport. Financiële ontwikkelingen en het in control zijn van de organisatie. Opdrachtbrief inzake de controle van de jaarrekening 2011, KPMG. Conceptbegroting Kadernota Na de vergadering van de auditcommissie werden de resultaten van de besprekingen van de auditcommissie teruggekoppeld in de eerstvolgende raad van toezichtvergadering zodat discussie en besluitvorming over deze onderwerpen in de voltallige raad van toezicht kon plaatsvinden. De verslaglegging van de auditcommissie werd verspreid onder alle leden raad van toezicht. Remuneratiecommissie De remuneratiecommissie vergaderde op 16 maart De remuneratiecommissie bestaat uit mw. Chr. M. van der Zalm-van Geen, voorzitter raad van toezicht, dhr. E.P. de Jong, vice-voorzitter raad van toezicht en dhr. R.V. Bijl, lid van de raad van toezicht. Op 29 maart 2011 sprak de remuneratiecommissie met de leden van de raad van bestuur. Voor 2012 heeft de raad van bestuur afgezien van de indexering van zijn salaris. 18

19 Selectiecommissie De selectiecommissie kwam tweemaal bijeen op 11 en 18 oktober 2011 in het kader van de werving en selectie voor een nieuw lid raad van toezicht ten behoeve van de opvolging van mw. Tonkens. De werving vond plaats via de website De raad van toezicht heeft geen aparte commissie zorg & kwaliteit ingesteld omdat de raad van toezicht er een groot belang aanhecht dat deze belangrijke aandachtsgebieden integraal onderdeel zijn van de takenpakket van alle raadsleden. De afspraak is gemaakt dat het onderwerp kwaliteit en veiligheid standaard geagendeerd wordt in de raadsvergadering. 3.4 Bedrijfsvoering Bedrijfsvoering Stichting heeft te maken met twee verschillende kaderregelingen. Dit zijn de Regeling Administratieve Organisatie en Interne Controle AWBZ-zorgaanbieders (CA/NR ) en Regeling administratieve organisatie en interne controle registratie en facturering DBC's GGZ (Regeling NR CU-504). De kaderregelingen hebben als basis dat het bestuur van een GGZ-instelling jaarlijks een verklaring verstrekt over de juistheid van de gerealiseerde productie over het voorafgaande verslagjaar. Doel van de kaderregelingen is regels te stellen aan de AO/IC van zorgaanbieders ter waarborging van de betrouwbaarheid van de productieregistratie. De zorgaanbieder draagt zorg voor de beschrijving van de administratieve organisatie. Voor een betrouwbare zorgregistratie is vereist dat verrichtingen juist, tijdig en volledig worden vastgelegd en dat een audittrail 4 kan worden vastgesteld. Door middel van interne beheersing realiseren zorgaanbieders dat de risico s - als gevolg van het bedrijfsproces - worden beheerst. In het verslagjaar is interne controle binnen en samenwerkingsverbanden uitgevoerd door de functionaris interne controle. De functionaris interne controle is onafhankelijk en is rechtstreeks verantwoording verschuldigd aan / rapporteert rechtstreeks aan de Raad van Bestuur. De functionaris interne controle verricht zijn werkzaamheden op basis van het Intern Controle Document. In het verslagjaar is het interne controle proces geoptimaliseerd door meer gebruik te maken van de mogelijkheden die de registratiesystemen bieden. De Stichting heeft haar interne beheersing op orde. Interne richtlijnen en een protocol zorgadministratie, decentrale- en centrale controles, internal audit, overleg- en besluitvormen tussen decentraal en centraal etc. zijn geïncorporeerd binnen de Stichting op basis van vastgestelde regelingen. Het aanbrengen van samenhang in de interne beheersing en het actueel houden of waar nodig ontwikkelen van protocollen, richtlijnen en procedures is niet een incidentele kwestie maar vereist en krijgt continu aandacht. Sterk verbonden met bovenstaande is het geven van scholing en instructie van zorgregistratie met name op het gebied van DBC/ZVW. In de kaderregeling AO/IC die de basis vormt van de administratieve en interne beheersingsmaatregelen binnen de Stichting, zijn de beide kaderregelingen, CA/NR en Regeling NR CU-504, geïntegreerd en uitgewerkt. De kaderregeling AO/IC is onderdeel van het Protocol zorgregistratie en facturatie Risicomanagement In 2011 heeft vastgesteld op welke wijze met risicomanagement om wil gaan. Dit is vastgelegd in een kadernota. Uitgangspunt is dat risicomanagement een integraal onderdeel is van de zorgverlening en de bedrijfsvoering. In de beleidscyclus wordt dit al tot uiting gebracht, door structurele aandacht voor en opvolging van risico s en maatregelen in o.a. de management contracten en de management review. De kadernota biedt tevens handvatten voor de praktische implementatie van risicomanagement op individueel en procesniveau. Nadere uitwerking hiervan vindt plaats in Een Audittrail is het controlespoor van de primaire registraties tot de uiteindelijke verantwoording vice versa en is het spoor in welke mate transacties en controle daarop in de administratieve organisatie worden geborgd. 19

20 3.5 Cliëntenraad i.o. Structuur medezeggenschap door cliënten Bij is de organisatiebrede medezeggenschap door cliënten neergelegd bij de Centrale Cliëntenraad (CCR). Het verslagjaar heeft voor de CCR i.o. in het teken gestaan van de opbouw. Binnen de Resultaat Verantwoordelijke Zorgeenheden zijn/moeten cliëntenraden tot stand komen die de medezeggenschap in de RVZe voor hun rekening nemen. Het betreft cliëntenraden van de RVZeen Flevoland, Gooi & Vechtstreek, Oostelijk Utrecht, Veluwe en Veluwe Vallei en de Jongeren. Het is de bedoeling dat de CCR wordt gevormd door afvaardiging uit deze raden. Aan het eind van het verslagjaar is die nog niet helemaal tot stand gekomen, maar er zijn flinke stappen gezet. Zodra de samenwerkingsovereenkomsten op RVZe-niveau zijn ondertekend, vervalt de i.o. (in oprichting) status van de CCR. De Kerngroep Samenwerkende Cliëntenraden, voorloper van de CCR, heeft op 25 mei 2011 de Samenwerkingsovereenkomst met de Raad van Bestuur getekend en is opgehouden te bestaan om over te gaan in een CCR i.o. Ondersteuning Iedere cliëntenraad heeft een eigen budget en ondersteuner. De ondersteuner is in dienst bij GGz Centraal, de cliëntenraden zijn inhoudelijk de opdrachtgever. De ondersteuning draagt bij aan de continuïteit en het functioneren van de raden. De budgetten zijn vastgelegd in een Kader Budgetregeling die de raad van bestuur in samenspraak met de CCR i.o. heeft opgesteld. De werklast van de ondersteuner kan groot zijn en voor sommige raden is dit een knelpunt. De meeste raden beschikken over goede kantoorfaciliteiten, maar bij sommige raden is dit nog een aandachtspunt. Overleggen De cliëntenraden van de RVZe-en hebben regelmatig overleg met de directie van de RVZe. De CCR i.o. heeft één keer per twee maanden (zes keer per jaar) overleg met de voorzitter van de raad van bestuur. De agenda voor het overleg wordt in samenspraak met de raad van bestuur opgesteld. Eenmaal sprak de CCR i.o. met de klachtencommissie patiënten/cliënten van. Bij de laatste overlegvergadering met de Raad van Bestuur in december was de raad van toezicht van GGz Centraal aanwezig. Verder is de CCR i.o. vertegenwoordigd in de commissie Medicatieoverdracht en de commissie innovatieprojecten en heeft een vertegenwoordiging van de raad, op 21 november jl. in het kader van de HKZ-audit gesproken met de externe auditor. Adviezen De CCR i.o. heeft in 2011 een groot aantal adviezen uitgebracht. In 2011 waren dat meer onderwerpen die inhoudelijk van aard waren, dan adviezen die voortvloeien uit de samenvoeging van twee zorginstelling tot één organisatie. De CCR i.o. heeft advies uitgebracht over de volgende onderwerpen: Raamreglement klachtencommissie patiënten/cliënten ; Hernieuwde aanvraag Keuken/maaltijdvoorziening Voorgenomen besluit samenwerkingsvorm SymforaMeander Centrum voor Psychiatrie Kader Geestelijke Verzorging Kadernota Dwang & Drang Integratie apotheken Klachtenreglement cliënten/patiënten Procedurevoorstel benoeming lid raad van toezicht op voordracht van CCR Nota De Naasten Betrokken Instemming gebruik medewerkerbadges Oprichting maatschap Amethist De adviesaanvragen zijn met hier en daar een vraag en/of kanttekening positief beantwoord. Uitzondering hierop is de hernieuwde aanvraag Keuken/maaltijdvoorziening. De KSC heeft in

21 een negatief advies uitgebracht waardoor er een hernieuwde aanvraag is gekomen. Uiteindelijk heeft de CCR i.o. zich onthouden van advies. Andere aandachtspunten Naast de gevraagde adviezen heeft de CCR i.o. nog een groot aantal onderwerpen besproken. Veel aandacht en tijd werden besteed aan: De Samenwerkingsovereenkomst; Het Huishoudelijk reglement; Urenverdeling voor de ondersteuning van de cliëntenraden; Kader kwaliteitstoetsing; Huisstijl en website cliëntenraden. Tot slot Op 1 april 2011 heeft de voorzitter van de Kerngroep Samenwerkende Cliëntenraden (KSC) afscheid genomen. Na vele jaren raadswerk bij voormalig Meerkanten en twee jaar voorzitter van de KSC heeft hij het stokje overgedragen. Verder heeft een werkgroep uit de CCR i.o. in samenwerking met staf communicatie een fusiefeest voor cliënten georganiseerd. De cliënten kregen de keuze uit een bezoek aan De Kamers in Amersfoort op 18 november, een bezoek aan het Dolfinarium in Harderwijk op 28 december of een. verrassingspakket. Voor veel patiënten had 2011 dan ook een feestelijk einde. 3.6 Ondernemingsraad heeft gekozen voor een medezeggenschapsvorm waarbij de Ondernemingsraad, de ondernemingsraadscommissies en de vaste OR-commissies samenwerken en elkaar ondersteunen. Medio 2011 is na een overgangsperiode waarin een Centrale Ondernemingsraad de medezeggenschap medewerkers gestalte gaf, de Ondernemingsraad (OR) gekozen. De Ondernemingsraad telt dertien zetels en heeft vier vaste commissies: 1. dagelijks bestuur 2. commissie sociaal beleid en arbeidvoorwaarden 3. commissie veiligheid, gezondheid en milieu 4. commissie financieel beleid De Ondernemingsraad heeft voor een goede toepassing van de Wet op de Ondernemingsraden (WOR) zeven ondernemingsraadcommissies ingesteld die de belangen van de medewerkers van de RVZe s, vakcentra en Innova behartigen. In een convenant zijn de afspraken over de medezeggenschapsstructuur en de faciliteiten vastgelegd. Over de volgende onderwerpen heeft de Ondernemingsraad in 2011 advies of instemming gegeven. Ter advisering Oprichting Phebe. Formatieplaatsenplan vakcentrum Financien & Administratie. Herbenoeming leden raad van toezicht. Start SymforaMeander Centrum voor Psychiatrie. Positie en rol adviseur personeelszaken. Uitbreiding behandelprogramma WeLP RVZe Oostelijk Utrecht. Uitbreiding FACT RVZe Oostelijk Utrecht. Sluiting bedden Zonneweide RVZe Veluwe & Veluwe Vallei Integratie apotheken Inrichting wetenschappelijke bibliotheken binnen Innova Profielschets lid raad van toezicht. Externe adviseur evaluatie en aanbeveling organisatie vakcentrum vastgoed 21

22 Ter instemming Harmonisatie arbeidsvoorwaarden/ reiskostenregeling Reiskostenregeling. Werving & selectie. Raamreglement klachtencommissie patiënten/cliënten. Opleiding training en vorming (OTV). Klokkenluidersregeling. Management Development traject. Functiegebouw. Harmonisering klachten- en bezwarenreglement medewerkers. Veiligheidsplan vastgoed. Klachtenreglement patiënten. Dragen badges. Verzuim en re-integratie. De OR heeft 8 overlegvergaderingen gehad met de raad van bestuur waarbij éénmaal de leden van de raad van toezicht aanwezig waren (een artikel 24 WOR vergadering d.d. 2 mei 2011). Overige onderwerpen die behandeld zijn in de overlegvergadering waren: Risicomanagement Portfolio analyse Kadernota 2012 Inzet bedrijfsmaatschappelijk werk Werktijdenconvenant van voormalig Meerkanten Regeling werkoverleg Bedrijfsfitness Afzien van het recht van voordracht benoeming leden klachtencommissie patiënten Een delegatie van OR heeft een kennismakingsgesprek gehad met de vertrouwenspersoon klokkenluidersregeling. Verder heeft de OR geparticipeerd in de selectiegesprekken lid van de raad van toezicht met een professionele achtergrond in de zorg en bedrijfsarts. 22

23 4 Beleid, inspanningen en prestaties 4.1 Meerjarenbeleid Het, in samenspraak met dwarsdoorsnede groepen uit de organisatie en met de medezeggenschapsorganen en familieraden tot stand gekomen, Meerjarenbeleidsplan is uitgewerkt in korte en bondige beloften en waarden. De doelstellingen voor het verslagjaar 2011 waren: Kernwaarde - Visie Doelstellingen 2011 Stand van zaken 31 december DICHTBIJ Wij bieden onze hulpverlening aan in regionaal ingebedde geestelijke gezondheidszorg en in bovenregionale expertisecentra. 1. De uitvoering van de zorg is georganiseerd op basis van het Community Mental Health model geënt op het model van Thornicroft; 2. 80% van onze cliënten tevreden is met de behandeling, zij geven een acht of hoger. Wij leren van de 20% die niet tevreden is met de behandeling én formuleren jaarlijks verbetervoorstellen 3. Wij krijgen een acht van de externe belanghebbenden. 1 keer per 2 jaar voeren wij hiertoe een onderzoek uit. 4. Wij betrekken naastbetrokkenen bij de behandeling en begeleiding. Dit is een onderdeel van het behandelplan. 1. De negen principes van Thornicroft zijn geïntegreerd in de besturingsfilosofie van. Autonomie van cliënten wordt bevorderd. Continuïteit van zorg Bewezen effectieve behandelingen Goede toegankelijkheid van zorg, tijd/plaats) Alle psychische stoornissen, alle leeftijden Rechtvaardige & transparante verdeling van schaarste Verantwoording naar stakeholders Coördinatie complexe zorg is belegd De zorgverlening is efficiënt 2. De met de centrale cliëntenraad afgesproken verbeteracties zijn: de uitkomsten van cliëntenraadplegingen worden stelselmatig geagendeerd en besproken in de overlegvergadering tussen de centrale cliëntenraad en de raad van bestuur. Op basis van de uitkomsten organiseert de cliëntenraad rondetafelgesprekken met cliënten om nader in te gaan op de uitkomsten van de rapportages. De toegankelijkheid tot de informatie cliëntenrechten op de website van wordt geoptimaliseerd. 3. Eind 2011 vond een herhalingsonderzoek plaats onder 35 stakeholders. De respons 31%. Het cijfer voor overall dienstverlening was 7.2. De uitkomsten eind 2011 kunnen niet vergeleken worden met de uitkomsten Dit heeft te maken met de wijze waarop het onderzoek in 2008 plaatsvond. 4. In het verslagjaar werd het Naastbetrokkenbeleid vastgelegd in de notitie De naasten betrokken. stimuleert bondgenootschap en samenwerking tussen cliënt, naasten en hulpverlener(s). Uitgangspunt daarbij is dat cliënten zelf afspraken met hun naasten maken over hun betrokkenheid. De behandelaar stimuleert de cliënt daarin. Bijvoorbeeld door samen met de cliënt te inventariseren welke relevante naastbetrokkenen er zijn en welke rol deze zouden kunnen spelen. 23

24 Kernwaarde - Visie Doelstellingen 2011 Stand van zaken 31 december EIGEN KRACHT Wij bevorderen de eigen kracht en stimuleren de mogelijkheden van cliënten (empowerment) en willen dit als leidraad opnemen in de zorgprogramma s c.q. behandelplannen. 1. Binnen iedere zorgeenheid zijn minimaal twee ervaringsdeskundigen werkzaam. Eind 2011 hebben wij 3 ervaringsdeskundigen in dienst. 2. Wij beïnvloeden actief de omgeving om cliënten aan het werk of aan een opleiding te helpen. Er is een structurele samenwerking met het Centrum voor Werk en Inkomen, grote werkgevers en cliënten door hen jaarlijks gericht te benaderen. 1. heeft eind 2011 meer dan drie ervaringsdeskundigen in dienst. 2. Onder andere in Het project ZIN in de RVZe Gooi en Vechtstreek, samen met de afdeling sociale zaken Hilversum. De Onderneming in de RVZe Oostelijk Utrecht De Kas in de RVZe Veluwe & Veluwe Vallei 24

25 Kernwaarde - Visie Doelstellingen 2011 Stand van zaken 31 december BETROKKEN EN VEILIG Wij bieden een aangename, betrokken en veilige omgeving waar de cliënt zich op zijn gemak voelt. 1. We ontwikkelen samen met onze cliënten een ruimtelijke visie geënt op bijvoorbeeld het Planetree concept. Een vertegenwoordiger van de cliënten maakt onderdeel uit van het bouwteam. Eind 2012 is deze visie beschreven in toetsbare doelstellingen. 2. De organisatie bevordert een attitude van betrokkenheid en kritische solidariteit van medewerkers met cliënten. Hiertoe starten wij in de loop van 2011 een blog op intra- en internet. 3. Toepassen van de via het ARGUSproject opgespoorde best practices. Twee best practices zullen jaarlijks worden uitgewerkt en organisatiebreed onder de aandacht worden gebracht. Verminderen van het aantal separaties en de duur hiervan zonder toename van medicatie, jaarlijks met 10%. De uitkomsten 2010 vormen hierbij het vertrekpunt. 1. wil samen met haar cliënten een visie ontwikkelen op wat een aangename, veilige en betrokken omgeving is waar de cliënt zich op zijn gemak voelt en deze eind 2012 toetsbaar beschrijven. Mensen in kwetsbare situaties verdienen veiligheid, liefde, vakmanschap en onze volle aandacht. Mensgerichte zorg betekent het centraal stellen van de cliënt in zorgorganisaties. 2. Het aantal blogs op intranet en internet bedroeg in De blogs op internet zijn na te lezen op 3. De best practices die in 2011 uitgewerkt en toegepast zijn waren dat eind 2011 voor de gesloten (sub) acute opnameafdelingen in de volwassenpsychiatrie beschikt over een intensive careunit dan wel comfortruimte waar patiënten één op één begeleiding kunnen krijgen (zie ook Best Practices, een inventariserend onderzoek naar best practices bij de reductie van dwang, GGZ Nederland, december 2011) én preventief werken door samenwerken in de keten. Het aantal registraties in het kader van het verminderen van dwang & drang is toegenomen. Voor het aantal separaties betekent dit dat er een toename is van 26%. Voor een verdere toelichting

26 Kernwaarde - Visie Doelstellingen 2011 Stand van zaken 31 december GASTVRIJ Wij staan iedereen direct te woord en elke vraag wordt adequaat beantwoord. 1. Binnen één werkdag krijgt iedereen een passend, oplossingsgericht antwoord en voelt zich gekend. Alle medewerkers worden hierin getraind. Hiertoe ontwikkelen wij in 2011 een gastvrijheidsmodule met de verschillende rvze-en een gastvrijheidsindicator die wij vanaf 2012 gaan meten. 2. De nieuwe organisatie werkt vanaf 2011 met minimale wachttijden en vermeldt actuele wachttijden op de website. 1. Deze doelstelling wordt in 2012 uitgewerkt. Innova biedt voor een geïntegreerde aanpak van veiligheid in hun trainingen. Een zestal modules zijn aan elkaar verbonden en op maat in te zetten voor alle functies en afdelingen binnen de organisatie. De 1 ste module Gastvrijheid wordt aan iedereen aangeboden. 2. De wachttijden van de verschillende zorgonderdelen staan overwegend vermeld op de website van. 26

27 Kernwaarde - Visie Doelstellingen 2011 Stand van zaken 31 december VERANTWOORDELIJK Wij zijn een actieve partner voor het realiseren van geestelijke gezondheidszorg op cliënt-, regionaal en landelijk niveau. 1. Wij hebben een besturingsfilosofie gerealiseerd, waarmee wij recht doen aan de autonomie en de medezeggenschap van cliënten en medewerkers. 2. Wij kennen de behoeften van overheden en zorgverzekeraars/ financiers 3. Wij zijn eerste aanbieder in zorg voor de zorgverzekeraars en ketenpartners. GGz Centraal beschouwt het als haar maatschappelijke verantwoordelijkheid het voortouw te nemen bij het verbeteren van de kwaliteit van zorg in de keten. 4. Als maatschappelijk ondernemer zijn wij in staat zijn snel en flexibel op relevante externe ontwikkelingen een passend antwoord te geven. 1. In het eerste fusiejaar, 2011, heeft een sterk accent gelegen op de veranderingen in structuren en processen binnen de organisatie. Het consequente aanhouden van het decentrale sturingsprincipe met resultaat verantwoordelijke zorgeenheden stond hierbij centraal. Dit biedt de zorgeenheden mogelijkheden inhoud te geven aan de organisatieeenheid en de colour locale in de geestelijke gezondheidszorg. Naast de Ondernemingsraad en Centrale cliëntenraad zijn er nu op het niveau van de RVZe-en regionale cliëntenraden en ondernemingsraadcommissies (ORC). De medezeggenschap is nu meer op de locale situatie gericht en er is sprake van een grotere betrokkenheid van cliënten en medewerkers uit de regio direct op het beleid. 2. kent de behoeften van de overheid (bezuinigingen, ambulantisering, afbouw bedden, prestatiebekostiging, Basis GGZ: versterking eerstelijn, innovatie) en zorgverzekeraars/financiers (kwaliteit van zorg, FACT, transparantie en inzicht in de resultaten) 3. heeft vele samenwerkingsrelaties (zie: paragraaf Samenwerkinsgrelaties) en werkt actief samen met andere stakeholders om de geestelijke gezondheidszorg verder te verbeteren. 4. De forse bezuinigingen en het tempo van de beoogde veranderingen in de geestelijke gezondheidszorg plaatst voor een zeer grote uitdaging. Nu al trekken deze ontwikkelingen een grote wissel op de organisatie en haar medewerkers. Niettemin stelt GGz Centraal zich ten doel door flexibiliteit de kwaliteit van zorg voor zoveel mogelijk cliënten te borgen en gedwongen ontslagen te voorkomen. 27

28 Kernwaarde - Visie Doelstellingen 2011 Stand van zaken 31 december DESKUNDIG EN VERNIEUWEND Wij zijn een toonaangevende en innovatieve kennisorganisatie die professionele behandeling/ begeleiding biedt én professionals opleidt. 1. De basis van innovatie zijn de zorgvragen van onze cliënten en het cliëntsysteem. 2. Wij doen toegepast wetenschappelijk onderzoek o.a. in samenwerking met universitaire centra. Jaarlijks streven wij naar minimaal 5 publicaties in toonaangevende vakliteratuur en zijn zichtbaar aanwezig op het Voorjaarscongres van de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP) 3. Wij verzorgen (in-service) opleidingen voor zorgprofessionals van VMBO- tot en met Post Master niveau en bieden stagemogelijkheden. Daarbij worden jaarlijks targets afgesproken. 4. Van onze expertisecentra (derde lijnsvoorzieningen) worden minimaal drie expertisecentra als zodanig herkend. 5. Wij lopen vooraan in kennismanagement en ontwikkelen en toepassen van professionele standaarden. In 2011 ontwikkelt Innova hierop beleid met concrete doelstellingen voor de jaren Wij implementeren e-health in onze zorgprogramma s. 1. In 2011 zijn veertien projecten succesvol afgerond. Voorbeelden zijn project lifestyle coaching, MedicaWiki, inrichting laagdrempelig spreekuur alcohol en ouderen en medicatiemonitoring bij kinderen afgerond. In augustus 2011 opende de eerste palliatieve unit voor psychiatrische patiënten in Nederland. 2. Zie bijlage 2 Lopend onderzoek per onderzoekslijn WO ->1 promotie; WO -> 29 publicaties, 64 presentaties. 3. In 2011 studeerden 32 verpleegkundigen niveau 3/4 af. 4. biedt onder andere gespecialiseerde behandeling in Juliana-oord, Centrum voor Neuropsychiatrie - (Laren); in het centrum voor persoonlijkheidsstoornissen Enk/ Zwaluw - (Amersfoort); de polikliniek bewegingsstoornissen - (Amersfoort); Marina de Wolf centrum voor angst, dwang en fobie (Ermelo) en Transit, langdurige gevolgen van vroegkinderlijke traumatisering (Ermelo) en behandelprogramma Eetstoornissen van de Rembrandthof 5. Aan bij- & nascholingsactiviteiten namen 2200 medewerkers van deel. 6. a. Bestaande projecten: Eetstoornissen, Persoonlijkheidsstoornissen en Marina de Wolf b. Nieuwe programma s in 2011: Stemming en Angst, Fornhese ASS, c. Ontwikkelde modules 2011: RCKJP ADHD, Juliana-oord, Jong volwassenen, Complex, Persoonlijkheidsstoornissen Rembrandthof 28

29 Kernwaarde - Visie Doelstellingen 2011 Stand van zaken 31 december UITDAGEND EN BETROUWBAAR Wij zijn voor alle medewerkers een uitdagende, betrouwbare werkgever en bieden een veilige werkomgeving. 1. Als organisatie dagen wij onze medewerkers uit tot kennisproductiviteit door: 2. De organisatie biedt kansen op elk scholingsniveau. 3. Wij hebben structurele contacten met universiteiten, Beroepsonderwijs (hoger, voortgezet middelbaar- en individueel-), Regionale Onderwijscentra s, Centrum voor Werk en Inkomen en reïntegratiebureaus. 4. Wij betrekken medewerkers actief bij het organisatiebeleid. Een ieder kan daarbij invloed uitoefenen, in ieder geval met betrekking tot het eigen domein. We gebruiken hiervoor o.a. rondetafelbijeenkomsten, medewerkerstevredenheidsonderzoek én jaargesprekken. 5. Het creëren van een veilige cultuur waarin incidenten gemeld kunnen worden. De mate van ervaren veiligheid wordt gemeten in het Medewerkentevredenheidsonderzoek vindt opleiden, wetenschappelijk onderzoek en innovatie belangrijk. Deze activiteiten liggen in het verlengde van, en zijn onlosmakelijk verbonden met het primaire proces. Om deze binding vorm te geven zijn alle activiteiten rond opleiden, onderzoek, innovatie gebundeld binnen Innova. Innova geeft vorm aan de ambities van om een lerende organisatie te zijn en om voorop te lopen in kennismanagement en vernieuwing. 2. stimuleert haar medewerkers door scholing, opleiding en begeleiding. 3. onderhoudt structurele contacten met universiteiten onder andere met die van Maastricht (hoogleraarschap dr. P.N. van Harten) en Utrecht (samenwerkingsovereenkomst onderzoek), beroepsonderwijs (hoger, voortgezet middelbaar- en individueel-), Regionale Onderwijscentra s, Centrum voor Werk en Inkomen en reïntegratiebureaus. 4. Medewerkers worden actief betrokken bij het organisatiebeleid. Iedere medewerker heeft jaarlijks een Jaargesprek en minimaal één keer per twee jaar een beoordelingsgesprek. In 2011 heeft geen Medewerkertevredenheidsonderzoek plaatsgevonden. Dit staat gepland voor het tweede kwartaal In 2011 werden de meldsystemen van voormalig Meerkanten en voormalig Symfora geharmoniseerd tot één TriasWeb. stimuleert het melden van incidenten, omdat incidenten aanleiding zijn voor verbetering. Om het proces van incidenten melden tot analyseren en verbeteren te optimaliseren, zijn in het afgelopen jaar RVZe-brede VIM-commissies geïnstalleerd. De VIM-commissies zijn geschoold in het analyseren van meldingen met behulp van de PRISMA-methode en ondersteunen teams en directies bij het verbeteren van kwaliteit en veiligheid van de zorg (zie: paragraaf ). 29

30 Kernwaarde - Visie Doelstellingen 2011 Stand van zaken 31 december MIDDEN IN DE MAATSCHAPPIJ Wij spelen een pro-actieve rol in de maatschappelijke ontwikkelingen van de geestelijke gezondheidszorg. 1. Wij willen de mening van politici (landelijk, regionaal, locaal) beïnvloeden ter verbetering van de positie van de cliënten in de GGz (destigmatisering). Afspraken hieromtrent leggen wij vast in het strategisch communicatiebeleid. 2. Wij benaderen jaarlijks actief stakeholders die van belang zijn voor de maatschappelijke positie van onze cliënten (o.a. woningcorporaties, CWI s), evalueren de uitkomsten hiervan en betrekken deze bij nieuw te formuleren beleid. 1. heeft in 2011 haar strategisch communicatiebeleid geactualiseerd. Politici en locale bestuurders worden regelmatig door uitgenodigd om zich te laten informeren over en over de ontwikkelingen die binnen de geestelijke gezondheidszorg zich afspelen. 2. Eind 2011 heeft haar stakeholders benaderd. De stakeholders waardeerden de overall samenwerking met een 7,2. 30

31 Kernwaarde - Visie Doelstellingen 2011 Stand van zaken 31 december Wij streven naar een efficiëntere bedrijfsvoering via logistieke procesverbetering te bereiken én verbeteren onze zorg op basis van gegevens met betrekking tot de effectiviteit van onze behandeling onder andere via Routine Outcome Metingen 1. Het verslagjaar 2011 heeft volop in het teken gestaan van de integratie van bedrijfsonderdelen ressorterend onder het facilitair bedrijf. Het Laboratorium is overgegaan naar een nieuwe leverancier. Alle laboratoriumverrichtingen voor heel worden uitgevoerd door Sint Jansdal. In 2011 is dit ingeregeld en afgestemd met betrokkenen. Er is een besluit genomen om de apotheken samen te voegen en te komen tot één apotheekorganisatie voor. Uitvoering vindt plaats in Er heeft een wasserijonderzoek plaatsgevonden. In het onderzoek is de haalbaarheid doorgerekend en zijn scenario s geschetst over de toekomst van de wasserij gelegen op landgoed Veldwijk in Ermelo. In 2011 is het besluit genomen de maaltijdvoorziening voor heel onder te brengen in het assemblagecentrum op locatie Zon & Schild. De implementatie van samenvoeging is in 2011 voorbereid. Bij het vakcentrum Personeelszaken is RAET online, een digitaal personeelsinformatiesysteem, ingevoerd waarmee de leidinggevende zelf de gegevens van zijn medewerkers kan raadplegen en daar waar nodig muteren. Hiernaast is de personeelsplanning informatiesysteem geïntegreerd. 9. DOELMATIG, DOELTREFFEND EN DOORDACHT Wij willen een grotere efficiency bereiken door schaalvergroting 2. Wij stellen jaarlijks verbeteringsvoorstellen voor doelmatigheid vast. De vakcentra formuleren hiertoe in 2011 kengetallen en normen voor doelmatigheid. Deze worden in de hierop volgende jaren gemonitored en geëvalueerd. 3. Wij maken onze medewerkers bewust van een efficiëntere manier van werken door resultaten op individueel- en afdelingsniveau te behalen en deze terug te koppelen via VIZIER aan leidinggevenden. Op vele gebieden werden in 2011 binnen initiatieven ontplooid om de kwaliteit van zorg te verbeteren, gedeeltelijk in het kader van landelijk beleid zoals bijvoorbeeld het terugdringen van dwang en drang, gedeeltelijk op initiatief van afdelingen en individuele professionals die door middel van prijzen externe waardering hiervoor kregen zie paragraaf 4.3 en 4.4). ROM - iin 2011 wordt in Fornhese Almere binnen één behandelprogramma gewerkt met de ROMCKAP. Op alle vestigingen van de Veluwe en Flevoland van Fornhese wordt de ROM afgenomen. GGZ Thermometer: Op alle vestigingen van Fornhese is in 2011 de GGZ Thermometer cliëntwaardering afgenomen. De uitslagen zijn teruggekoppeld aan de behandelteams en zullen worden gebruikt om te bekijken of en waar verbeteracties kunnen worden uitgevoerd. Verder zijn/worden de uitslagen bekend gemaakt via de website van. 2. De bezuinigingen hebben een grote impact op de bedrijfsvoering. Bij het integreren van afdelingen en processen en het opnieuw inrichten hiervan is gekeken dit slimmer en zuiniger te doen. Eind 2011 waren nog geen kengetallen en normen voor doelmatigheid geformuleerd. 3. In 2011 hebben alle leidinggevenden toegang gekregen tot VIZIER, management informatiesysteem van. Hiermee zijn zij in staat om de voortgang exploitatie dagelijks te monitoren en medewerkers gerichter te informeren en adequater te sturen op de bedrijfsprocessen. 31

32 4.2 Algemeen beleid verslagjaar In onderstaande wordt per Zorgeenheid een overzicht gegeven van het algemene beleid RVZe Oostelijk Utrecht In april 2011 is het gebouw Kastanjehof in gebruik genomen door het zorgcluster High Care (97 bedden intensieve zorg). Het zorgcluster High Care bestaat uit de afdelingen Acute Psychiatrie, Intensieve Psychiatrie en Verslaving en Psychiatrie en een intensive care unit. Het in gebruik nemen van de Kastanjehof werd gevolgd door een serie verhuizingen, die tot doel hadden zo efficiënt mogelijk gebruik te maken van de kwalitatief beste huisvesting. Op deze manier werd een logische en efficiënte samenhang gecreëerd van leefgroepen in de gebouwen. Daarnaast zijn twee paviljoens aan de zorg onttrokken. Voor het meerjaren huisvestingsplan is een interview ronde gehouden langs het management van de verschillende programma s met als doel de ontwikkeling van de benodigde huisvestingscapaciteit te bepalen voor de middellange en lange termijn. Na de evaluatie van het scheiden van Wonen en Behandelen, waarin een deel van de patiënten die al langere tijd op Zon en Schild verblijven, hun behandeling in een stoornisgericht programma krijgen, is besloten behandeling en zorg voor het grootste deel van deze patiëntengroep weer onder één regie te brengen. Door deze twee functies te scheiden ontstonden er doublures en afstemmingsproblemen, terwijl de beoogde voordelen niet voldoende werden gerealiseerd. Een klein deel van deze patiënten gaat zelf huren en krijgt behandeling via FACT. De programma s Psychotische Stoornissen en Complex zijn gefuseerd tot één behandelprogramma om samen als het programma Sociale Psychiatrie de zorg volgens de FACT-methodiek vorm te gaan geven. In 2011 zijn er drie FACT teams opgericht. De behandelprogramma s Ouderen Psychiatrie en Psychiatrie en Somatiek zullen worden samengevoegd tot één programma Ouderen Psychiatrie en Somatiek. In de regio is in opvolging van het Herstelproject een brede werkgroep Herstelgerichte Zorg opgericht om de Herstelondersteunende zorg verder vorm te geven. Een deel van de patiënten heeft deelgenomen aan herstelwerkgroepen en daarnaast waren de cursus Herstelverhalen schrijven en Kennismaking met Herstel een succes. Met financiële steun van het Oranjefonds is in de zomer 2011 het project De weg andersom van start gegaan. Het doel van het project is meer (ex-)patiënten lid te laten worden en blijven van een sportvereniging. De basisgedachte vanuit het project is ontstaan vanuit de omgekeerde integratie: mensen uit de maatschappij eerst naar de cliënten te halen en vervolgens, nadat men aan elkaar gewend is, met een groepje (ex)patiënten de stap andersom te zetten. In september bezocht prins Willem-Alexander samen met burgemeester Bolsius van Amersfoort het project. Voor psychiatrische patiënten is het vaak niet mogelijk om in een regulier hospice de laatste fase van hun leven door te brengen. Door onrustig gedrag, moeizaam contact en specifieke psychiatrische problematiek zijn de reguliere hospices veelal niet toegerust op deze patiënten. Daarom is er in Oostelijk Utrecht het initiatief genomen voor een gespecialiseerde hospice of palliatieve unit. Na een jarenlange voorbereiding is op 11 augustus een palliatieve unit geopend door burgemeester Bolsius in het gebouw Berkenrode. De verbouwing en inrichting zijn medegefinancierd door Innovatiefonds Zorgverzekeraars en Fonds NutsOhra. Naast gespecialiseerde en professionele betaalde hulpverleners zal de zorg en aandacht voor de patiënten gegeven worden door speciaal opgeleide vrijwilligers. Het project Vergroten van de veiligheid van het behandelmilieu in relatie tot middelengebruik is afgesloten met een symposium. In dit project werd onderzocht hoe de veiligheid te vergroten voor patiënten en medewerkers met betrekking tot het omgaan met het gebruik van psychoactieve middelen. Op het symposium werden de resultaten van het project gepresenteerd, deze bestond naast nieuwe gedragsregels en afspraken op de behandelafdelingen, uit een module deskundigheidsbevordering met betrekking tot middelengebruik afgestemd op de afzonderlijke disciplines en een toolkit in het omgaan met het gebruik van psychoactieve middelen In de RVZe OU is een veiligheidsfunctionaris aangewezen en getraind. De Veiligheidsfunctionaris zal zich in eerste instantie richten op de veiligheid van de ambulant werkende medewerker en prospectieve risico analyse. 32

33 Het Project Pesten is de pest voor het samenleven is succesvol afgesloten met een symposium. Het project dat geïnitieerd is door het Cliëntbelangenbureau had tot doel te onderzoeken in hoeverre pesten voorkwam op het terrein en op de leefgroepen. Conclusie is dat pesten inderdaad veelvuldig voorkomt. In een vervolgproject wil het CBB een toolkit laten ontwikkelen om medewerkers op de leefgroepen attent te maken op pesten en handvaten te geven om pesten tegen te gaan. Er is een Commissie Veilig Incident Melden (VIM) ingesteld om een nieuwe impuls te geven aan het melden en afhandelen van incidenten. Aan deze commissie nemen zowel stafleden als medewerkers van de werkvloer deel RVZe Flevoland RVZe Flevoland heeft een pro-actieve rol op ten opzichte van de relevante ketenpartners in deelname aan diverse netwerken zoals Zorginnovatie experiment in Almere (ZIE), platform 1 e lijn en Lokaal zorgoverleg. RVZe Flevoland heeft een duidelijke ontwikkeling ingezet naar een regionale organisatie op basis van behandelprogramma s. Ouderenpsychiatrie, preventie en psychologisch onderzoek zijn al regionaal geïmplementeerd. De overige programma s vallen nog onder lokale functionele aansturing, beleidsmatig is het programmamanagement ondergebracht in een regionale overlegvorm. De ontwikkeling van een psychiatrisch medische unit in samenwerking met het Flevoziekenhuis is vertraagd door uitblijven van steun van de zorgverzekeraar. Herstelondersteunende zorg krijgt steeds meer aandacht. In Almere is in 2011 gestart met een herstelwerkgroep. In Lelystad zijn daar al positieve ervaringen mee opgedaan. In de resocialisatiekliniek Meander is een ervaringsdeskundige in opleiding aangenomen. Het thema Veiligheid heeft meer vorm gekregen door introductie van een veiligheidsfunctionaris. De crisisdienst die eerder opereerde voor de hele oud-meerkanten regio heeft zich ontwikkeld naar twee regionaal aangestuurde crisisdiensten. In Lelystad is een bijwerkingenpoli geopend RVZe Gooi & Vechtstreek In de tweede helft van 2011 heeft er een heroriëntatie op zorgfuncties plaatsgevonden om de bezuinigingen, opgelegd door de overheid, te kunnen realiseren. Voor de RVZe betekent dit een reorganisatie met daarbij horende medezeggenschap van de Ondernemingsraadcommissie en de Cliëntenraad. Onder de heroriëntatie valt het voorgenomen besluit om Herstellingsoord Prins Hendriksoord in Laren per 1 april 2012 te sluiten, het sluiten van een deeltijdbehandelingsgroep in de Rembrandthof Hilversum en het stoppen van hulpverlening op het Asielzoekerscentrum Crailo. In Bussum is in juni de Mauritzhof (centrum voor transmuraal langdurige psychiatrie) officieel geopend door de burgermeester van Bussum en de directie van de RVZe. Het centrum heeft actief gewerkt aan haar integratie in de buurt. Drukbezochte bijeenkomsten, waarin door Mauritzhof- medewerkers aan buurtbewoners voorlichting werd gegeven over psychiatrie en (omgang met) psychiatrische ziektebeelden hebben, hieraan sterk meegeholpen. Evenals het door buurt en medewerkers gezamenlijk plannen en aanleggen van de tuinen die de Mauritzhof verbinden met de omringende huizen. Het project leefstijlcoaching, in de Mauritzhof succesvol geïmplementeerd, krijgt een vervolg met financiële ondersteuning van het mr. Roelsefonds. Dit is een fonds voor innovaties ter verbetering van zorg binnen de AWBZ zorg. Het project leefstijlcoaching is gericht op de personal coaching van mensen met ernstige psychiatrische stoornissen, met als doel het verlagen van de risico s op leefstijlgerelateerde aandoeningen. Binnen het Behandelprogramma Jong Volwassenen in de Rembrandthof te Hilversum werkt in de steunende en structurerende deeltijdbehandeling de arbeidsbemiddelaar goed samen met verschillende instanties in de gemeente Hilversum. Deze samenwerking heeft als doel om jongeren, die in deze levensfase op meerdere niveaus stagneren, aan werk, scholing en stages te helpen. De jongeren leren daardoor (opnieuw) in de maatschappij functioneren, met meer zelfvertrouwen en kans op succes dan voorheen. Het Assertive Community Treament (ACT)-team draait sinds het voorjaar op volle sterkte in de regio. Behalve medewerkers van zijn ook medewerkers vanuit Jellinek, Versa welzijn en RIBW bij het team gedetacheerd. ACT is een methode van werken die gericht is op 33

34 patiënten met ernstige problematiek op meer levensgebieden. Het betreft hierbij patiënten die geen hulp willen of krijgen, maar wel hulp nodig hebben. Mensen met psychiatrische problemen die vaak veel overlast veroorzaken in de maatschappij en weinig motivatie vertonen om iets aan hun situatie te veranderen. Het ACT is succesvol en stevig geïmplementeerd in de regio; zo weten verwijzers het team goed te vinden. Er zijn voor de komende tijd ontwikkelingen gaande op het gebied van maatschappelijke opvang, justitie en de interne zorgmethodiek. De Rembrandthof in Hilversum, de Mauritzhof in Bussum en Julianaoord in Laren bieden voor de regio Gooi en Vechtstreek bij extreme kou in het kader van de WinterNOODregeling nachtopvang aan (veelal zorgmijdende) dak- en thuislozen. De WinterNOODregeling staat onder regie van Sociaal Pension de Cocon en komt voort uit een samenwerkingsverband, waar de gemeente, de GGD en het RIBW ook in vertegenwoordigd zijn De kinder- en jeugdpsychiatrie RCKJP heeft zitting genomen in het regionaal consultatie team ( club van deskundigen die, voor kinderen en jeugdigen met meervoudige problemen voor wie in de regio geen passende zorgaanbod voorhanden is, een passend zorgaanbod bedenken en organiseren). De RCKJP is tevens samen met de Universiteit van Amsterdam een aantal wetenschappelijke onderzoeken gestart rond de behandeling/training van ADHD en autisme spectrumstoornissen. Bij de RCKJP zijn op de afdeling opnamen begonnen voor een tvdocumentaire over kinderen met ADHD, die in 2012 word uitgezonden door de NCRV. De RCKJP heeft verder een dusdanig stevige samenwerking op poten gezet met het RIBW en een regionale REC 4 school, dat medewerkers van die organisaties ieder een dagdeel per week bij de RCKJP op de poli zitten voor overleg, afstemming en consultatie. Verscheidene keren per jaar vindt er overleg plaats met huisartsen in de regio, waarbij de samenwerking tussen de en de huisartsen wordt besproken. Op basis daarvan is onder meer een goedlopende digitale voorziening ontwikkeld en operationeel, waarin patiëntgegevens via een beveiligd kanaal worden teruggekoppeld aan de huisartsen. Zij kunnen dit vervolgens gedecodeerd omzetten in hun eigen patiënten-informatiesysteem. levert, middels detachering van medewerkers die aanwezig zijn in huisartsenpraktijken, ggz-expertise aan de Praktijk Ondersteuning Huisartsen (POH). De POH voldoet in hoge mate aan haar doelstellingen. De meeste cliënten in behandeling bij de praktijkondersteuner komen voor de eerste keer met een psychisch probleem bij de huisarts. Voor veruit de meeste cliënten is de praktijkondersteuning een afdoende en succesvolle behandeling en kan doorsturing naar de 2 e lijns-zorg voorkomen worden RVZe Veluwe & Veluwe Vallei In 2011 heeft de RVZe Veluwe & Veluwe Vallei haar meerjarenbeleid geformuleerd. De uitvoering hiervan werd ingeluid met zowel de vorming van de RVZe en het tegelijk omvormen van de huidige organisatie indeling met als doel verdere ambulantisering mogelijk te maken. Met een nieuwe organisatie-indeling waarin de behandelprogramma's ketens van zorg vormen hopen we de cliënten betere toegang tot de juiste zorg te bieden. Met het steppedcare principe waarin de zorg zoveel mogelijk ambulant geboden wordt (ook in de langdurige zorg) hopen we de autonomie van de patiënten te behouden. Vanaf het najaar hebben projectgroepen ontwikkelingsplannen gemaakt om toe te groeien naar een procesgestuurde organisatie, ingedeeld naar vijf grote behandelprogramma s. Hiermee vertaalt Veluwe & Veluwe Vallei de doelstellingen van op RVZe-niveau en hoopt tevens een antwoord te hebben op de bezuinigingen die door de overheid zijn afgekondigd. Intern, binnen het regionaal managementteam, is de beleidscyclus verder vormgegeven en is gewerkt aan samenwerking en ketenvorming zodat de indeling in behandelprogramma s (gepland in 2012) soepel zal verlopen. De behandelprogramma's zijn: 1. "Ambulant" met ambulante behandeling voor volwassenen in Ermelo, Harderwijk, Barneveld en Nijkerk. Ook de crisisdienst, Indigo en de behandelcentra Transit en Marina de Wolf vallen hieronder. 2. "Regionaal Centrum" met kortdurende klinische zorg voor volwassenen met depressieve of psychotische stoornissen in Ermelo. Ook het programma IDDT (integrated dual diagnosis treatment) voor volwassenen valt hieronder. 3. "Centrum voor Ouderenpsychiatrie" met ambulante en klinische zorg voor ouderen in Ermelo, Barneveld en Wezep. Ook alle somatische zorg valt hieronder. 34

35 4. "Herstel Volwassenen" met langdurige -klinische en ambulante- zorg en wonen (beschermd wonen, socio-wonen, volledig pakket thuis) voor volwassenen in de hele regio. Ook de FACT teams, en bureau arbeidsrehabilitatie (met de dagactiviteitencentra) gaan hiertoe behoren. 5. "Herstel Ouderen" met langdurige klinische zorg voor ouderen in Ermelo. Bureau Herstel is actief geweest in het trainen van professionals, het geven van voorlichting en het organiseren van herstelwerkgroepen. Verder is er veel contact met externe ketenpartners en in- en externe projectengroepen. Het bureau heeft vijf ervaringsdeskundigen in dienst. Overzicht activiteiten 2011 Buro Herstel Flevoland en Veluwe & Veluwe Vallei herstelwerkgroepen 11 gemiddeld aantal deelnemers herstelwerkgroepen 75 aantal deelnemers die ooit een een herstelwerkgroep hebben 132 deelgenomen aantal ervaringsdeskundigen i.o. 15 aantal ervaringsdeskundigen in dienst 5 aantal fte ervaringsdeskundigen in dienst 2 aantal HOZ getrainde professionals basiscursus 151 aantal HOZ getrainde professionals verdiepingscursus 64 gemiddeld aantal bezoekers SEE JOE Barneveld (sociaal café) 23 Activiteiten SEE JOE Barneveld tweewekelijks Symposium eens per jaar Kartrekkersbijeenkomsten eens per maand Ervaringswerkersbijeenkomst eens per maand Interne training ervaringsdeskundigen i.o. eens per maand Supervisie kartrekkers door Trimbos eens per 6 weken Negen voorlichtingsbijeenkomsten Het Dagactiviteiten Centrum De Vriendschap in Ermelo heeft zijn deuren moeten sluiten. Dit vooruitlopend op het wegvallen van de inloopgelden in Na constructieve maar ook kritische gesprekken met onze buren op het landgoed is in 2011 een vergunning door de gemeente afgegeven voor de bouw van een nieuw regionaal centrum voor volwassenenpsychiatrie op landgoed Veldwijk. Volgens planning zal het gebouw eind 2013 in gebruik genomen kunnen worden. Veenendaal is uitgeroepen tot de beste gemeente met wijkgerichte zorg. Wij zijn dan ook erg trots dat wij daar een aandeel aan hebben met ons ambulante team aldaar. De RVZe-cliëntenraad heeft in het afgelopen jaar door kunnen gaan met de onderzoeken cliëntwaardering vanuit cliëntperspectief. De onderzoeken in verslavingszorg zijn afgerond en in de ouderenzorg zijn ze gestart. De samenwerking met de RVZe-cliëntenraad is voor de RVZe V&VV van groot belang. Samen met de RVZe Fornhese is een convenant tegen kindermishandeling ondertekend. In 2011 heeft Veluwe &Veluwe Vallei drie nieuwe gebouwen mogen openen voor haar cliënten. o Voor de ouderenpsychiatrie (ambulante en kortdurende klinische behandeling) is op landgoed Veldwijk een nieuw regionaal centrum Eikenstein gebouwd met moderne voorzieningen zoals een geavanceerde ziekenboeg. Ook de ECT-behandeling kan hier plaatsvinden onder zorgvuldige en patiëntvriendelijke omstandigheden. In mei was de feestelijke opening door oud-politica mw. Hannie van Leeuwen. 35

36 o o Voor de ouderen die langdurig op het terrein blijven wonen op het landgoed is Groenehaege gebouwd. Patiënten hebben hier o.a een eigen zit-slaapkamer met sanitaire voorzieningen. Vondelhove in Barneveld opende in het voorjaar haar deuren. Dit is een gloednieuwe woonvorm voor 16 jongvolwassenen tussen de 20 en 30 jaar met een autismespectrumstoornis RVZe Fornhese Project Fornhese 2.0. Na de fusie heeft Fornhese vestigingen in de regio s Veluwe, Flevoland, Almere en Amersfoort. Onder de naam Fornhese 2.0 wordt in 2011 en 2012 gewerkt aan een duurzame vernieuwing van de kinder- en jeugdpsychiatrische zorg verlening. Fornhese heeft hierbij onder andere de volgende uitgangspunten gehanteerd: 1. Regionale en bovenregionale inbedding volgens de principes van Thornicroft 2. Uitrollen van de behandelprogramma systematiek in alle regio s De volgende deelprojecten zijn daarbij gestart: 1. Het organiseren, beschrijven en implementeren van bovenregionale zorglogistiek voor patiënten met een zeer complexe en intensieve zorgvraag. 2. Het organiseren van de planbare zorg.in elke regio 3. Het organiseren van niet-planbare zorg in elke regio 4. De introductie en implementatie van het nieuwe behandelen (face to face, ear to ear en bit-to-bit) 5. De introductie en implementatie van het nieuwe werken. Bij de ontwikkeling van Fornhes 2.0 zijn patiënten en ouders geraadpleegd, alsmede bestuurders vanuit de overheid (provincie Flevoland) en van andere instellingen (eerste lijn en jeugdzorg). Alle professionals ( zorg inhoudelijk en ondersteunend) zijn aktief betrokken bij het proces. Ketensamenwerking. Om kinder- en jeugdpsychiatrie zo effectief en efficiënt mogelijk uit te kunnen voeren, investeert Fornhese kinder- en jeugdpsychiatrie in ketenzorg: o Versterking van ketenpartners op gebied van kinder- en jeugdpsychiatrie: Fornhese biedt consultatie aan ketenpartners zodat zij cliënten zelf beter verantwoorde zorg kunnen bieden. Consultatie wordt o.a. gegeven aan Vitree, Triade, Bartiméus, LSG Rentray, Arkemeijde, Pactum, sheerenloo en CJG Emmeloord. Ook neemt Fornhese deel aan zorgadviesteams binnen het onderwijs en levert Fornhese psychiatrische expertise in gezondheidscentra van de Zorg groep in Almere en aan de GGD Flevoland. o Vroegisgnalering en vroegtijdige interventie van psychiatrische problematiek op consultatiebureaus en basisonderwijs: In de afgelopen jaren heeft Fornhese samen met Gemeente Almere, GGD Flevoland, Stichting Leerlingzorg Almere en Zorggroep Almere, consultatiebureaus methodieken ontwikkeld en getest voor vroegtijdige signalering en vroegtijdige interventie van psychiatrische problematiek. In 2011 zijn de methodieken geïntegreerd binnen de reguliere werkwijze van de consultatiebureaus en het onderwijs. Fornhese ondersteunt bij de signalering en faciliteert snelle doorverwijzing. o Binnen het project Ketenzorg ADHD is onder andere een jeugdarts van de Zorggroep gedetacheerd binnen Fornhese Almere. Deze jeugdarts wordt opgeleid om medicatiebegeleiding van kinderen met ADHD te kunnen uitvoeren binnen de zorgcentra. o De economische situatie heeft er toe geleid dat de mogelijkheden van de gemeente Almere en van de provincie Flevoland om te investeren in het project duurzame jeugdzorg zijn vervallen. De samenwerkingspartners zullen conform de uitgangspunten samenwerken, zonder in de nabije toekomst te investeren in nieuw onroerend goed. Dubbeldiagnose Jeugd. Met deze uitdrukking worden patiënten aangeduid, die leiden aan een psychiatrische stoornis en die daarnaast verslavingsproblematiek hebben ontwikkeld. Veelal 36

37 betreft het jongeren met ernstige gedragsproblemen naast licht verstandelijke beperking, psychotische stoornissen, zorgwekkende zorgmijders en zwerf jongeren. Voor deze groep is als vervolg op korte klinische (detox) behandeling in de gesloten afdeling van de nieuwbouw een transmuraal sociaal psychiatrisch behandelaanbod ontwikkeld, dat kenmerken heeft van de EPA FACT methodiek. De plaats van methodiek ontwikkeling is de locatie Ermelo. Uitrol vindt plaats naar Lelystad (2012), Almere en Amersfoort (2013). Nieuwbouw/Verbouw o Emerhese, expertisecentrum voor volwassenen met een autisme spectrum stoornis, wordt uitgebreid. Begin 2012 worden de appartementen voor 18 nieuwe bewoners opgeleverd. o Fornhese Almere opent begin 2012 een tweede logeerhuis waar kinderen met een psychiatrische stoornis in het weekend kunnen verblijven. o Fornhese Almere is opnieuw gestart met de voorbereiding van de implementatie van het nieuwe werken binnen de verbouw van het polikiniek gebouw Randstad. o De vervangende nieuwbouw voor twee poliklinieken, deeltijdbehandeling, adolescentenkliniek de Rietschans en een schoolvoorziening psychiatrieonderwijs op het landgoed Veldwijk is in 2011 geopend. Deze huisvesting ondersteunt optimaal de transmurale zorg(paden) Innova - instituut voor opleiden, onderzoek en innovatie vindt opleiden, wetenschappelijk onderzoek en innovatie belangrijk. Deze activiteiten liggen in het verlengde van, en zijn onlosmakelijk verbonden met het primaire proces. Om deze binding vorm te geven zijn alle activiteiten rond opleiden, onderzoek, innovatie gebundeld binnen Innova. Innova geeft vorm aan de ambities van om een lerende organisatie te zijn en om voorop te lopen in kennismanagement en vernieuwing. Innova is verdeeld in zes bedrijfsonderdelen: I. De specialistenopleidingen. kent een jarenlange opleidingstraditie en verzorgt drie grote specialisten opleidingen. A-opleiding (opleiding tot psychiater). Nadat in februari 2011 definitief bekend werd dat de MSRC slechts 1 opleider per raad van bestuur accepteert, is hard gewerkt om de opleiding van oud-symfora en oud-meerkanten tot een gezamenlijke opleiding te laten fuseren. Deze fusie is op 1 oktober jl. geëffectueerd en gemarkeerd met een middagsymposium en een BBQ voor de aios en (deel)opleiders. De fusie is voorbereid door een commissie bestaande uit 2 aios (afgevaardigd van de twee opleidingen), de beoogd opleider aandachtsgebied ouderen, beoogd opleider aandachtsgebied kinder en jeugd en de beoogd waarnemend opleider, twee directeur/psychiaters van 2 verschillende RVZe s en de opleider psychiatrie (voorzitter). Deze commissie heeft een nieuw gezamenlijk opleidingsplan geschreven, waar alle partijen zich in konden vinden. Uitgangpunt was dat de opleiding conform plan HOOP zou worden ingericht, dat de meester-gezel verhouding, ook in zo n grote opleiding, gewaarborgd zou blijven en het streven om op elke locatie ook een (deel) opleider werkzaam te laten zijn. Inmiddels (februari 2012) heeft de Medisch Specialisten Registratie Commissie (MSRC) de opleiding ook al gevisiteerd en informeel laten weten positief gestemd te zijn over de opleiding. Dat is fantastisch nieuws. o o De A-opleiding kreeg een eervolle vermelding van Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP): Best gewaardeerde opleidingplek Psychiatrie van Nederland. Resultaat opleidelingen: 33 opleidingen waren in A-opleiding. Er was een instroom van 10 aios en een uitstroom van 13 aois. P-opleiding (opleiding tot gz-psycholoog, klinisch psycholoog, psychotherapeut). De P- opleidingen zijn vanaf september 2010 onderdeel van Innova. De P-opleidingen zijn stapsgewijs ingebed in Innova en in een aantal gebieden op elkaar afgestemd: het coördineren van de subsidieaanvragen, het afstemmen en gelijktrekken van arbeidsvoorwaarden voor opleidelingen en het voeren van een gemeenschappelijk secretariaat. Eind 2011 is een commissie geformeerd, bestaande uit de twee P-opleiders en enkele ervaren opleiders onder voorzitterschap van de directie van Innova. Deze commissie bereidt de integratie voor van de P-opleidingen, ontwikkelt een visie en model, 37

38 uitgaande van waarborging van de kwaliteit van de opleidingsplekken en het ontwikkelen van een goed opleidingsklimaat. Beslispunten komen aan de orde zoals: structurele opleidingsplekken, opleidingsroutes, sollicitatieprocedure, beoordeling binnen de opleiding en structuur van de opleiding. o Resultaten. De uitslag van de visitatie van de P-opleiding van voormalig Symfora, van november 2010, is positief. De praktijkopleidingsplaatsen van gezondheidszorgpsycholoog V&O en K&J, psychotherapeut V&O en K&J, en klinisch psycholoog V&O en K&J, worden erkend voor een termijn van vier jaar vanaf 5 november 2010 tot 5 november o De uitslag, van de door opleidelingen ingevulde formulieren met betrekking tot het opleidingsklimaat oud-symfora, is 7,33 op een schaal van 10. voormalig Meerkanten voormalig Symfora Instroom 7 9 Uitstroom 3 (PIOG) 10 PIOG K&J 7 7 PIOG V&O 4 5 GIOS V&O 3 6 GIOS K&J 5 GIOP V&O 1 2 PIOP K&J 15 GIOS KNP 1 Klinisch NP 1 Totaal i.o VS-opleiding, Twee verpleegkundig specialisten zijn gestart met de opleiding. Twee verpleegkundig specialisten zijn afgestudeerd. Binnen is er een verpleegkundig specialisten overleg onder voorzitterschap van T.J. van Hamersveld. Dit overleg is twee keer per jaar. Naast een algemeen onderdeel over het uitwisselen van ervaringen op de diverse werkplekken binnen, is er ook een inhoudelijk thema over deskundigheidsbevordering, waarvoor accreditatie is verkregen. II. Praktijkopleiding mbo en hbo opleidingen en stagebureau Het jaar 2011 heeft in het teken gestaan van integratie van twee teams praktijkopleiders. Er is vooral aandacht geweest voor harmonisatie van verschillende manieren van werken. Belangrijk was dat de visie, doelen en normen en waarden voornamelijk overeenkomsten hadden. Aan het eind van het verslagjaar is een nieuwe overlegstructuur gepresenteerd. In de beleidsnotitie Praktijkopleiding staan de volgende speerpunten: - verminderen uitval van leerlingen. - roc s waarmee wordt samengewerkt hanteren dezelfde methodes en producten. - mede gelet op de te verwachten beperktere financiering implementeren van een driejarige opleiding tot verpleegkundige mbo. - implementatie van regionale opleidingsroutes. - leerplaatsprofielen ontwikkelen voor elke leerplaats. - uitwisseling van mbo verpleegkundige leerlingen plaatsen voor hbo niveau. - voormalige stagiaires blijven betrekken en informeren over. - een scholingsplan voor medewerkers van de eigen afdeling. Het stagebureau krijgt steeds meer te maken met aanvragen voor stages van ervaringsdeskundigen. Op dit moment nemen we deze individuele aanvragen in behandeling. Doel is hier structurele afspraken over te maken. De aandacht van het stagebureau gericht op beroepsopleidingen. Resultaten in cijfers Niveau 4 verpleegkunde In dienst In dienst Gediplomeerd in Gestopt in

39 Niveau 4 verpleegkunde - voormalig Symfora 2011 Totaal leerlingenplaatsen 41 Gestart in Gediplomeerd in (incl. niveau 3) Gestopt in Niet bezet 1 plaats Verdwenen opleidingsplaatsen door 4 sluiting afdeling Leerlingenplaatsen voormalig Meerkanten 2011 Stagiairs Aantal stagiairs oud-meerkanten: 339 Totaal leerlingen Het aantal leerlingen niveau 3 en 4 is totaal begroot op 118, Gediplomeerden: 32 Gestopt: 29 III. Wetenschappelijk Onderzoek Het wetenschappelijk onderzoek is één van de speerpunten van het beleid van, De centrale doelstelling is het stimuleren, faciliteren, begeleiden en uitvoeren van met name praktijkgerelateerd wetenschappelijk onderzoek. Wetenschappelijk onderzoek vergroot de kennis van diagnostiek en behandeling van psychiatrische aandoeningen. Onderzoeksresultaten kunnen vertaald worden in verbetertrajecten, leidend tot innovatie van de zorg. Wetenschappelijk onderzoek brengt meer dynamiek in de organisatie doordat er voortdurend nieuwe vragen gesteld worden. Het beleid om het wetenschappelijk onderzoek in te delen in onderzoekslijnen blijft van kracht. Wel hebben hierin inhoudelijke wijzigingen plaatsgevonden. De voormalige lijn Schizofrenie en Bijwerkingen van Behandeling is verbreed naar Psychotische Stoornissen (PsyS). De onderzoekslijnen Angst- & Dwangstoornissen (A&D)en. Persoonlijkheidsstoornissen (PHS) blijven in dezelfde vorm gehandhaafd. Daarnaast is de nieuwe onderzoekslijn Psychometrie (PM) geïntroduceerd. Binnen deze onderzoekslijn zal optimaal gebruik gemaakt worden van de grote hoeveelheid diagnostische onderzoeken met talrijke instrumenten die binnen worden afgenomen. Hierbij kan deze onderzoekslijn samenwerken met de overige onderzoekslijnen. De onderzoekslijnen Kinder- en Jeugdpsychiatrie en Ouderenpsychiatrie zijn vervallen. Wel blijven het specifieke aandachtsgebieden binnen de geformuleerde onderzoekslijnen. Doel van de onderzoekslijnen is bundeling van de krachten en het verwerven of behouden van een landelijke (internationale) topreferente positie op deze gebieden. Voor een overzicht van het lopend onderzoek per onderzoekslijn verwijzen we de lezer naar bijlage 1. PsyS PHS A&D PM Overig Totaal Promotieonderzoeken Onderzoek vanuit opleiding Overig onderzoek Totaal onderzoek Overzicht van het aantal lopende onderzoeken in 2011 per onderzoekslijn PsyS PHS A&D PM Overig Totaal Aantal onderzoeken van andere instellingen waaraan deelneemt Extern geïnitieerd onderzoek

40 Afgelopen jaar is de heer J. Koning gepromoveerd op onderzoek dat hij uitvoerde binnen GGz Centraal. Hij heeft onderzoek gedaan naar de kwetsbaarheid voor bewegingsstoornissen bij patiënten met schizofrenie en hun familieleden. De belangrijkste conclusie uit het proefschrift is dat bewegingsstoornissen bij schizofrenie niet alleen bijwerkingen zijn van antipsychotica, maar mogelijk ook symptomen van de ziekte zelf. Daarnaast zijn het mogelijk markers van kwetsbaarheid voor de ontwikkeling van schizofrenie. IV. Bij- en nascholing 2011 stond voor bij- en nascholing in het teken van integratie van zowel het team als de activiteiten. Afdeling bij- en nascholing is vooral gericht op medewerkers binnen. Alle cursussen zijn voor heel beschikbaar. Naast een vast aanbod afgestemd op de behoeften, ontwikkelen we cursussen op maat op verzoek van de klant. In 2011 werd een groeiende betrokkenheid van patiënten met ervaringskennis geconstateerd bij het opleiden. In ons aanbod is dat terug te zien in de cursussen Herstel Ondersteunende Zorg (HOZ), Samen deskundig, Psychopathologie. De opleidingsactiviteiten richten zich op de gebieden: Beroepsondersteunend (o.a. Voorbehouden & risicovolle handelingen, Wetgeving) Communicatie en samenwerking (o.a. Helpen werkt averechts, de Mat, Didactiek) Persoonlijke ontwikkeling (o.a. intervisie, supervisie, coaching) Psychiatrie en hulpverlening (o.a. Psychopathologie, Herstel ondersteunende zorg) Veiligheid (o.a. Reanimatie, Agressie regulatie training ART, BHV) In 2011 is een start gemaakt met het aankopen van een leermanagement systeem (LMS). V. Innovatie In 2011 zijn negen voorstellen gehonoreerd zijn. Een daarvan is het project digitale coach onder leiding van E.S. Polman, waarin een smartphone applicatie wordt ontwikkeld en getest om de begeleiding van obsessieve compulsieve stoornissen efficiënter te maken. Afgeronde projecten In 2011 zijn veertien projecten afgerond, deels zeer succesvol. Voorbeelden hiervan zijn: Verpleegkundig specialist T.J. van Hamersveld heeft het zeer succesvolle project lifestyle coaching opgezet en uitgevoerd. Na de projectperiode zijn er lifestylecoaches in de Gooi en Vechtstreek werkend en zijn verschillende producten ontstaan, zoals het leefstijlstoplicht en de game Heartville die genomineerd is voor de Future of Health Award. Op 2 april 2012 werd op de TEDxMaastricht bekend gemaakt dat de Games for Health award 2012 gewonnen is door het door en QLVR ontwikkelde game-concept Heartville. Er werd euro door zorgverzekeraar CZ uitgereikt om de game te verder te gaan ontwikkelingen. Het innovatieproject MedicaWiki, onder leiding van ziekenhuisapotheker W.J. Broekema, is onlangs afgerond. MedicaWiki.eu is een psychofarmacotherapeutisch beslissysteem. Het ondersteunt de voorschrijver in de keuze van een geneesmiddel bij patiënten met comorbiditeit en bevordert daarmee medicatieveiligheid. In het project alcohol en ouderen is door de verpleegkundige A.J. van der Kooij een laagdrempelig spreekuur ingericht om zorg op maat te bieden bij alcoholproblemen binnen de ouderenpsychiatrie. Vaak is er sprake van co-morbiditeit. Dit aanbod is na de projectperiode opgenomen in het reguliere zorgaanbod. A.G. Gotink, verpleegkundig specialist, heeft haar project medicatiemonitoring bij kinderen afgerond. De richtlijnen medicatieconsult antipsychoticagebruik bij kinderen en jeugdigen. Deze worden verder geïmplementeerd binnen Fornhese. Vanuit dit project is ook een verbinding met de polikliniek bijwerkingen uit de volwassenenzorg, die uit moet lopen tot een soortgelijke poli voor kinder & jeugd. VI. Wetenschappelijke Bibliotheek De wetenschappelijk bibliotheek is een centrale eenheid geworden met dependances in de grote regio s. Het administratief centrum bevindt zich per 1 januari 2012 in Amersfoort. 40

41 4.3 Algemeen kwaliteitsbeleid De monitoring en borging van kwaliteit en veiligheid binnen komt tot stand door integratie van verschillende systemen die elkaar aanvullen: INK model: beleidscyclus en managementcontract: proces- strategie, HKZ-certificatieschema ggz: structuur en proces- toetsing, Kwaliteitsmanagementsysteem (KMS): structuur, proces en uitkomst, Risicomanagement: structuur, proces en uitkomst, Veiligheidsmanagementsysteem (VMS): structuur, proces en uitkomst, Prestatie-indicatoren (landelijke set): structuur, proces en uitkomst- resultaat. Dit alles binnen de behandelinhoudelijke kaders van de behandelprogramma s waarin de principes van Thornicroft en de landelijke (multidisciplinaire) richtlijnen tot uiting komen Kwaliteit, veiligheid en risicomanagement Kwaliteit, veiligheid en risicomanagement zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden. Ze zijn integraal onderdeel van de bedrijfsvoering en beleidscyclus, wat in 2011 steeds meer zichtbaar werd in managementcontracten, jaarplannen en kwartaalrapportages. Verbeterpunten naar aanleiding van interne- en externe HKZ-audits, managementreview en het veiligheidsvisitatiebezoek (VVB) in 2010 zijn opgenomen in het verbeterregister, dat gemonitord wordt door de raad van bestuur en het managementteam. De commissie kwaliteit & veiligheid had in 2011 een belangrijke adviesrol bij managementteamvergaderingen die met regelmaat in het teken stonden van kwaliteit & veiligheid en bij het harmoniseren van documenten en werkwijzen als gevolg van de fusie stond in het teken van het vormgeven en harmoniseren van het kwaliteitsmanagement systeem van. In de notitie Kwaliteit Centraal zijn de uitgangspunten en de opbouw van het kwaliteitmanagementsysteem van en de verantwoordelijkheden hierbinnen vastgesteld. In maart zijn door de gehele organisatie interne HKZ audits gehouden. De bevindingen uit deze audits geven weer handvatten voor verbetering. Uit de audits kwam naar voren dat de uitvoering van het primair proces goed op orde heeft. Het beheer van protocollen en richtlijnen en het melden van incidenten kwamen als belangrijkste verbeterpunten naar voren. Beide verbeterpunten zijn opgepakt in De kwaliteitsfunctionarissen in de regio s hebben, samen met de proceseigenaren, redacteuren en de afdeling communicatie grote stappen gemaakt in het updaten en harmoniseren van protocollen en richtlijnen, procesbeschrijvingen en overige documentatie. In juli heeft de raad van bestuur de managementreview over 2010 uitgevoerd. Dit is een evaluatie van de effectiviteit en efficiëntie van het kwaliteitsmanagementsysteem. Belangrijkste conclusie was dat 2010 een jaar was waarin de voorbereiding van de fusie centraal stond, de basis voor is gelegd. De rvb kijkt met tevredenheid terug, maar ziet ook verbetermogelijkheden en uitdagingen voor 2011 en De verbeterpunten worden structureel beheerd en opgevolgd in het verbeterregister, dat voor alle medewerkers te raadplegen is op intranet. In oktober 2011 zijn acht veiligheidsfunctionarissen opgeleid, die elk voor het eigen bedrijfsonderdeel de brug vormen tussen veiligheidsbeleid en de praktijk. De veiligheidsfunctionarissen garanderen blijvende aandacht voor veiligheid in de zorg. Ze werken aan alle bouwstenen van het VMS - beleid & strategie, cultuur, melden (VIM), risicovolle processen, inzicht en verbeteren en cliëntenparticipatie - in samenwerking met relevante commissies en werkgroepen. Lees meer over de belangrijkste inhoudelijke speerpunten in hoofdstuk 4.4. In november 2011 werd het kader Risicomanagement vastgesteld. De belangrijkste doelstelling van risicomanagement is om de organisatie op koers te houden en de risico s die zich daarbij voordoen weloverwogen te nemen. gaat er vanuit dat organisaties die van risicomanagement zowel een topdown als bottom-up proces maken, met een interne en externe gerichtheid, de beste voorwaarden creëren om de 41

42 verkregen informatie te gebruiken voor zowel het verbeteren van de organisatiestrategie en de besluitvorming, als het verbeteren van de processen. Zo n organisatie wil zijn. Uitgangspunt is dat vanaf 2013 risicomanagement, zowel prospectief als retrospectief, vanzelfsprekend is ingebed in de operationele zorg en een integraal onderdeel vormt van de bedrijfsvoering en beleidscyclus. Daarbij hanteren we steeds de vier pijlers van patiëntveiligheid volgens het raamwerk hiernaast (Plexus, 2011) HKZ Kwaliteitscertificaat 2011 stond in het teken van de HKZ-certificering van. Certificering wordt in de wandelgangen ook vaak de externe audit genoemd omdat een externe partij, in ons geval Lloyd s Register Nederland B.V., het kwaliteitssysteem toetst of het voldoet aan de eisen van het HKZ GGZ certificatieschema Een certificeringsaudit bestaat uit twee fasen: - Fase 1: een documenten audit, waarin getoetst wordt of de HKZ-normen op papier zijn afgedekt. - Fase 2: een praktijk audit om te toetsen of hetgeen op papier staat ook daadwerkelijk wordt uitgevoerd, of het kwaliteitsysteem werkt. De documenten audit in augustus gaf de externe auditor voldoende vertrouwen in het kwaliteitssysteem van, om door te gaan naar de praktijk audit eind november. Vier auditoren bezochten vier dagen een dwars doorsnede van onze organisatie en toetsten of de praktijk van aan de HKZ normen voldoet. Dit bleek het geval: heeft eind november het HKZ Certificaat behaald. De auditoren waren enthousiast over de ambities en werkwijzen van. Er was echter ook een aantal verbeterpunten of minors met betrekking tot: - vermelding betrokken disciplines in behandelplan in verslavingskliniek Almere; - proces van beheer, verstrekking en het registratie van geneesmiddelen op niveau van apotheek en afdelingen; - organisatiebrede methode en toepassing van prospectieve risico-inventarisaties op procesniveau; - instemming van patiënt met behandelplan in de Meregaard; - opbouw cliëntdossier ouderen ambulant Harderwijk (openstaande minor uit 2010); - leveranciersbeoordeling (openstaande minor uit 2010). Op 10 mei 2012 is de vervolg audit gepland waarin de voortgang op de verbeterpunten door Lloyd s wordt getoetst Kwaliteit van gebouwen In 2011 heeft haar in het Strategisch Vastgoedplan voorgenomen bouwplannen geïmplementeerd. In het Strategisch Vastgoedplan geeft aan hoe zij met haar vastgoed wil omgaan en hoe zij de kwaliteit van zorg vanuit haar gebouwen en omgeving wil faciliteren. Per locatie melden wij de belangrijkste resultaten. Locatie Veldwijk te Ermelo In maart 2011 kwam het gebouw Groenehaege gereed. Het biedt aan 40 ouderen een moderne zorgomgeving. 42

43 In het voorjaar van 2011 werd het Regionaal Centrum GGz voor kinderen en jongeren aan de Horsterweg opgeleverd. Het centrum biedt ambulante, deeltijd- en klinische behandeling aan kinderen en jongeren, alsmede huisvesting aan de Rietschansschool. Mede ten gevolge van brand is voor het groenactiviteitencentrum de Groenkring eind 2011 nieuwbouw gestart. Begin 2012 volgt de ingebruikname. Nieuwe beleidsinzichten leidden voor het Regionaal Centrum voor Geestelijke Gezondheidszorg Volwassen- en Verslavingspsychiatrie tot een forse reductie van klinische capaciteit (72 in plaats van 94 plaatsen) en een uitbreiding van de deeltijdvoorzieningen. Naar verwachting zal er in de zomer van 2012 worden aanbesteed en volgt in de herfst van 2012 de start van de bouw. Locatie Zon & Schild te Amersfoort In februari 2011 werd het nieuwe gebouw Kastanjehof opgeleverd. Het biedt een moderne, veilige zorgomgeving aan ongeveer 100 cliënten met veelal ernstige en acute zorgbehoefte. Door de ingebruikstelling van Kastanjehof werd het mogelijk enkele voor zorg gedateerde gebouwen (Dennenrust en Sparrenhof) buiten gebruik te stellen. Dennenrust Sparrenhof 43

44 In 2011 startte de bouw voor de uitbreiding van Emerhese, het behandelcentrum voor volwassenen met een autisme spectrum stoornis. De oplevering vond plaats in het eerste kwartaal van Voor de locatie Zon & Schild is op basis van hernieuwde zorgvisie een eerste aanzet voor het lange termijn huisvestingsplan gedaan. In 2012 volgt de uitwerking. Stad Amersfoort In 2011 startte de nieuwbouw van het Meander Medisch Centrum. Hier zal worden gehuisvest een VOF van en het Meander MC, het SymforaMeander Centrum voor Psychiatrie (SMCvP). De nu nog afzonderlijke onderdelen van het SMCvP zullen daarin samenkomen en ambulante, deeltijd- en klinische behandeling bieden. De afdeling psychiatrie komt in een laag gebouw aan de parkzijde (de kant van de Eem) van het ziekenhuis. Lelystad Twee woningen zijn in Lelystad aangekocht en als sociowoning in gebruik genomen door tien cliënten ICT In 2011 zijn belangrijke stappen gezet bij de verdere integratie en vernieuwing van ICT-systemen. De nieuwe ICT-infrastructuur is afgerond voor voormalig Symfora. Helaas ging de overgang gepaard met veel (technische) problemen. De stabiliteit en performance van het nieuwe systeem zijn geleidelijk aan verbeterd. In 2012 zullen delen van het systeem van Ermelo naar Amersfoort verplaatst worden en zal voor voormalig Meerkanten de infrastructuur voldoen aan de nieuwe eisen. De nieuwe infrastructuur biedt -na afronding van het project- o.a. betere continuïteitswaarborgen en nieuwe functionaliteiten die bijvoorbeeld Het Nieuwe Werken mogelijk maken. In de loop van het jaar zijn alle vestigingen van aangesloten op het nieuwe datacommunicatienetwerk. De beide computercentra in Amersfoort en Ermelo zijn verbonden via een ringvormige glasvezelverbinding. Op deze ring zijn ook verschillende grote locaties, o.a. in Hilversum, Almere, Bussum, Harderwijk, Lelystad en Barneveld aangesloten. Het grote voordeel van de ring een hoge graad van beschikbaarheid. 44

45 De nieuwe datacommunicatieverbindingen hebben een (veel) hogere capaciteit dan de vorige. Medio 2011 is een -voorlopige- keuze gemaakt voor USER als nieuw zorginformatiesysteem. USER biedt nog niet alle benodigde gebruikersvriendelijke functionaliteiten. Binnen een samenwerkingsverband tussen de leverancier, en enkele andere GGZ-instellingen wordt hard gewerkt aan de realisatie van de gewenste functionaliteiten. Een dergelijke verbetering binnen afzienbare tijd is door de Raad van Bestuur als conditie gesteld voor het nemen van een definitief positief besluit. Het nieuwe ZIS/EPD is een volgende generatie systeem, dat geavanceerde, zeer gewenste functionaliteiten biedt op het gebied van o.a. cliëntenportaal, externe integratie en e-health. De ICT-integratie en -vernieuwing hebben geleid tot een sterk toegenomen technische en organisatorische complexiteit. Hier komt bij dat de eisen die aan de ICT-service worden gesteld, hoger zijn komen te liggen. Organisatorische veranderingen zijn noodzakelijk. Hiervoor is sinds eind 2011 een reorganisatieplan in uitvoering. 45

46 4.4 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van patiënten/cliënten Op vele gebieden werden binnen initiatieven ontplooid om de kwaliteit van zorg te verbeteren, gedeeltelijk in het kader van landelijk beleid zoals bijvoorbeeld het terugdringen van dwang en drang, gedeeltelijk op initiatief van afdelingen en individuele professionals die door middel van prijzen externe waardering hiervoor kregen. Hieronder worden de resultaten daarvan weergegeven Kwaliteit van zorg Tevredenheid cliënten en patiënten Veilig Incidenten Melden Incidenten en bijna-incidenten worden gemeld in TriasWeb. Waar in incidenten werden gemeld, waren dat er in % van de meldingen betreft agressie. Na agressie zijn valincidenten (19%) en medicatiefouten (11%) de meest voorkomende typen incidenten. 5 Amergaard, een acute opnameafdeling, is sinds oktober 2011 onderdeel van SymforaMeander. De afdeling maakt nog gebruik van TriasWeb. Meldingen van Amergaard/Spoedeisende Psychiatrie (in totaal 26 in het vierde kwartaal 2011) tellen nog mee in de cijfers 46