Richtlijn monitoring adequaatheid en membraanfunctie bij peritoneale dialyse
|
|
- Floris Aalderink
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Richtlijn monitoring adequaatheid en membraanfunctie bij peritoneale dialyse Verantwoordelijke leden NfN Kwaliteitscommissie: dr JJG Offerman CJAM Konings geen belangenverstrengeling geen belangenverstrengeling De richtlijn bevat aanbevelingen van algemene aard. Het is mogelijk dat in een individueel geval deze aanbevelingen niet van toepassing zijn. Het is de verantwoordelijkheid van de behandelend arts te beoordelen of de richtlijn in de praktijk toepasbaar is. Er kunnen zich feiten of omstandigheden voordoen waardoor, in het belang van een goede zorg voor de patiënt, van een richtlijn moet worden afgeweken. 1
2 Richtlijn monitoring adequaatheid en membraanfunctie bij peritoneale dialyse Verantwoording De onderstaande richtlijn is tot stand gekomen vanuit de behoefte binnen de beroepsgroep om beter te kunnen voorspellen bij welke PD-patiënten er op lange termijn complicaties kunnen optreden. Omdat de huidige literatuur (zie literatuurlijst) over dit onderwerp nog vrij beperkt is, is deze richtlijn voor een deel opinion based. De huidige testen (PET in combinatie met Kt/V) die worden geadviseerd om de peritoneale membraanfunctie in de tijd te vervolgen lijken momenteel te beperkt om nauwkeurig te voorspellen bij welke patiënten er complicaties kunnen ontstaan. Een van de eerste tekenen van membraandisfunctie is het optreden van ultrafiltratiefalen (UFF). In de loop van behandeling met peritoneale dialyse (PD) kunnen er morfologische veranderingen van de peritoneale membraan optreden. Door deze veranderingen treden er wijzigingen op in de membraaneigenschappen waardoor er tekenen van ultrafiltratiefalen kunnen ontstaan. Door dit UFF bestaat er een toegenomen risico op overvulling met daardoor een toename van het cardiovasculaire risico. Tevens neemt door het ultrafiltratiefalen het gebruik van PD-vloeistoffen met een hogere glucoseconcentratie toe, hetgeen weer negatieve effecten heeft op de peritoneale membraan. Op deze wijze ontstaat een negatieve vicieuze cirkel. Het is daarom van belang om in een vroeg stadium UFF op te sporen, zodat in een vroeger stadium de therapie kan worden aangepast om negatieve gevolgen op lange termijn te voorkomen. De onderstaande richtlijn beschrijft de definitie van UFF en de diagnostiek naar UFF. Voor deze richtlijn zijn de volgende artikelen de basis geweest: 2
3 Coester AM, Smit W, Struijk DG, Krediet RT. Peritoneal function in clinical practice: The importance of follow-up and its measurement in patients. Recommendations for patient information and measurement of peritoneal function. NDT Plus d.o.i /NDT plus/sfn 203. Cnossen TT, Smit W, Konings CJAM, Kooman JP, Teunissen GM, Krediet RT. Quantification of free water transport during the peritoneal equilibration test Perit Dial Int 2009;29(5): European Best Practice Guidelines (EBPG) met betrekking tot PD: adequacy of peritoneal dialysis NDT 2005; 20 (suppl 9): S Lo WK, Bargman JM, Burkart J, Krediet RT, Pollock C, Kawaniski H, Blake PG. Guideline on targets for solute and fluid removal in adult patients on chronic peritoneal dialysis. Perit Dialysis Int 2006; 26: Mujais S, Nolph K, Gokal R, Blake P, Burkart J, et al. Evaluation and management of ultrafiltration problems in peritoneal dialysis. Per Dial Int 2000; 20 (suppl 4);S5-21. Vanwege het ontbreken van een goede behandeling van UFF bij PD, de cardiovasculaire risico s en de noodzaak om bij UFF over te gaan naar hemodialyse (HD), zijn de volgende zaken van belang: 1. Bij het opstarten van de PD-behandeling dient de behandelaar zich bewust te zijn van een aantal voor de behandeling op lange termijn essentiële punten: Bij circa eenderde van de patiënten die langer worden behandeld met dialysevloeistoffen, ontstaan functionele veranderingen die geassocieerd kunnen zijn met morfologische afwijkingen van de peritoneale membraan. Dit kan bij een aantal patiënten leiden tot membraanfalen. Bij het ontdekken van deze afwijkingen dient een heroverweging van de therapiekeuze te worden gemaakt, zo nodig kan worden geswitcht naar hemodialyse. 2. Meting van de peritoneale membraanfunctie dient deel uit te maken van de behandeling van PD-patiënten. De frequentie is minimaal 1 x per jaar, zo nodig op indicatie vaker. 3
4 Definitie UFF Volgens de International Society of Peritoneal Dialysis (ISPD) kan UFF worden samengevat als de 3 x 4 regel: minder dan 400 ml netto ultrafiltratie na een verblijf van 4 uur in de buikholte van een 4% (3,86% of 4,25%) glucose dialysevloeistof. Diagnostiek De peritoneale equilibratie test (PET) dient 1 x per jaar te worden uitgevoerd, zo nodig vaker op indicatie. Deze PET test geeft informatie over het transport van creatinine, ureum, natrium en glucose over de peritoneale membraan. Daarnaast kan men bij de PET informatie krijgen over natrium sieving. Additioneel kan daarmee het vrije watertransport (FWT) door de aquaporine-1 kanalen van de peritoneale membraan worden berekend.. Bepaling van CA- 125 in het effluent heeft een additionele waarde over de kwaliteit van de peritoneale membraan. FWT neemt af met de duur van de PD. Voor meting van het FWT is bepaling van de ratio dialysaat:plasma van natrium (D/P natrium) na 60 minuten zinvol. De daling van D/P natrium wordt Natrium Dip of sodium sieving genoemd. Met behulp van de gemeten hoeveelheid ultrafiltraat na 60 minuten kan het FWT worden berekend. Het FWT is ongeveer 35-40% van de totale ultrafiltratie na 60 minuten. Afname van het FWT met de duur van de PD is een onderdeel van UFF. Het meten van effluentmarkers in de tijd kan hierbij aanvullende informatie geven. De meeste ervaring is opgedaan met CA-125. Een enkele lage waarde is moeilijk te interpreteren, maar een afnemende trend met de duur van de PD suggereert een afname van de mesotheelmassa, met het risico van het optreden van complicaties op lange termijn. De Kt/V ureum dient ten minste 4 x per jaar te worden bepaald op basis van 24 uurs urine en 24 uurs dialysaatverzameling, voor bepaling van de restnierfunctie (het gemiddelde van de 24 uurs creatinine- en ureumklaring) en de klaringseigenschappen van de peritoneale membraan. 4
5 De uitvoering van de gemodificeerde PET is in bijlage beschreven. Verkregen gegevens: D/P ratio van ureum en creatinine en D t /D 0 ratio van glucose. Hiermee kan de transportstatus van de peritoneale membraan worden beschreven: High (H), high-average (HA), low-average (LA) en low (L) transport. Na 60 minuten: peritoneale ultrafiltratie en natrium sieving (D/P ratio van natrium op 60 minuten). Hiermee kan het FWT worden berekend (zie formule in bijlage). Na 240 minuten: peritoneale ultrafiltratie en concentratie CA-125 in dialysaat. Interpretatie: D/P en D t /D 0 ratio s geven een indicatie over de snelheid van het transport over de peritoneale membraan. In geval van H-transport is er een snel transport en in geval van een L-transport is er een traag transport van ureum, creatinine, natrium en glucose. Op basis van deze transportsnelheid kan de PD behandeling worden aangepast. Het transport over de peritoneale membraan gaat door drie verschillende soorten kanalen met verschillende grootte (poriën). De poriën waardoor het FWT plaats vindt zijn de aquaporine-1 kanalen. Tijdens de eerste 60 minuten van de PET gaat 35-40% van de ultrafiltratie door deze kanalen en vindt een verdunning plaats van de natriumconcentratie in het dialysaat. D/P natrium gaat dalen en wordt Natrium Dip (of sodium sieving ) genoemd. Door de concentratie natrium in het plasma en in het dialysaat te meten op tijdstip 60 minuten, kan de hoeveelheid FWT via een eenvoudige formule worden berekend (zie bijlage). Afname van FWT met de duur van PD is een voorspeller van laattijdig UFF (>2 jaar). CA-125 is een tumormarker welke geproduceerd wordt door de mesotheelcellen van het peritoneum. Indien de kwaliteit van het peritoneum achteruitgaat, is er een afname van de hoeveelheid mesotheelcellen. Met de duur van PD wordt een 5
6 daling van de CA-125 concentratie in het dialysaat gezien, welke techniekfalen indiceert. Er zijn momenteel nog geen referentiewaarden beschikbaar voor het FWT en het CA-125. Daarom gaat het niet om de absolute waarden, maar om het longitudinaal vervolgen van deze gegevens gedurende de PD-behandeling. Progressief ultrafiltratiefalen met verminderd FWT en een dalend CA-125 bepalen samen met de klaringseigenschappen (Kt/V en creatinineklaring), bloeddruk, vullingsstatus en (toenemende) noodzaak tot antihypertensiva, wanneer ingrijpen noodzakelijk is en overgang naar HD in zicht komt. Een tijdige aanleg van een toegang tot de bloedbaan is dan mogelijk. Om de ultrafiltratie bij PD nogmaals te benadrukken staan hieronder de laatste richtlijnen van de European Best Practice Guidelines (EBPG) met betrekking tot de PD weergegeven (Nephrol Dial Transplant 2005; 20 suppl 9: S24-S27). Nummer 7: Adequacy of peritoneal dialysis: A. Adequacy targets for dialysis should include both urea removal and fluid removal. B. These targets should be based on those achieved bij peritoneal dialysis only. Urine production and renal urea clearance can be subtracted from the targets. C. The minimum peritoneal target for Kt/V urea is a weekly value of 1.7. The minimum peritoneal target for net ultrafiltration in anuric patients is 1.0 L/day. D. When the targets are not achieved, patients should be monitored carefully for signs of overhydration, uremic complaints and malnutrition. Appropriate therapy changes might be considered. E. Some APD patients who use frequent short exchanges and have a slow transport status can fulfil above targets, but may have a low peritoneal creatinine clearance. In these patients an additional target of 45 L/week/1,73 m 3 for peritoneal clearance should be aimed at in addition to achieving the Kt/V urea target of
7 In de ISPD guideline on targets for solute and fluid removal in adult patients on chronic peritoneal dialysis worden onder andere de volgende aanbevelingen gedaan: A For small solute removal, the total (renal + peritoneal) KT/V urea should not be less than 1.7 at any time. (Evidence level A) B. A separate target for creatinine clearance is not required in CAPD. In APD, due to a more variable relationship between urea and creatinine clearance, an additional target of 45 L/week/1.73 m² for creatinine clearance is recommended (Evidence level C) C. Attention should be paid to both urine volume and the amount of ultrafiltration, with the goal of maintaining euvolemia. A small ultrafiltered volume despite the use of dialysis solutions with high glucoce concentrations should be regarded as a warning sign for the presence of ultrafiltration failure. This should be investigated further with a peritoneal equilibration test according to the ISPD recommendations on evaluation and management of fluid problems. (Evidence level B) Namens de kwaliteitscommissie van de Nederlandse federatie voor Nefrologie: Nynke Cnossen, Maastricht Stijn Konings, Eindhoven Joop Offerman, Zwolle oktober
8 Bijlage: Uitvoering PET De uitvoering dient een gemodificeerde PET te zijn met bij voorkeur 2 liter 3.86% of 4.25% glucose met een extra drainage na 60 minuten. Bij sterk afwijkende lichaamsbouw kunnen aangepaste volumina worden gebruikt. Op tijdstip 60 minuten worden peritoneale ultrafiltratie en natrium in dialysaat bepaald. Op tijdstip 240 minuten worden de peritoneale ultrafiltratie en CA-125 in dialysaat bepaald. Meet lengte en gewicht van de patiënt Weeg de dialysaatvloeistof (3.86% of 4.25% glucose) na het flushen en voor het inlopen Weeg de lege vloeistofzak na het inlopen Het exacte inloopvolume op tijdstip 0 minuten is het gewichtsverschil voor en na het inlopen van de dialysevloeistof Neem een vloeistofmonster uit de uitloopzak (t = 0 minuten). Indien men de natrium sieving of vrij water transport wil bepalen/berekenen worden er op het tijdstip 60 minuten extra handelingen verricht nl: Weeg na 60 minuten een lege vloeistofzak Laat de buikholte leeglopen in deze lege vloeistofzak Weeg de volle vloeistofzak Het exacte uitloopvolume (ultrafiltratie) op tijdstip 60 minuten is het gewichtsverschil voor en na het inlopen van de lege vloeistofzak Neem een vloeistofmonster (t = 60 minuten) uit de uitloopzak Laat de uitgelopen vloeistof weer inlopen Voor de natrium sieving /vrijwaterklaring berekening is het ook nodig bij de aanvangs bloedafname het natrium te bepalen en een bloedmonster op tijdstip 60 min te nemen voor de natriumbepaling, dit voor de D/P Natrium ratiobepalingen op de tijdstippen 0 en 60 minuten Wanneer bloedafname voor ureum, kreatinine, glucose en albumine? Hieraan zou men natrium kunnen toevoegen indien additionele uitloop op tijdstop 60 minuten 8
9 gewenst is. Bloedafname hoeft niet per se op 60 minuten te gebeuren; serumwaarden zijn immers stabiel. Vervolg van de PET test: Weeg na 240 minuten een lege vloeistofzak Laat de buikholte leeglopen in deze lege vloeistofzak Weeg de volle vloeistofzak Het exacte uitloopvolume (ultrafiltratie) op tijdstip 240 minuten is het gewichtsverschil voor en na het inlopen van de lege vloeistofzak Neem een vloeistofmonster uit de uitloopzak (t = 240 minuten) Aparte bijlage: FWT berekening. 9
Jeffrey Perl, and Joanne M. Bargman Am J Physiol Renal Physiol 2016;311:F999-F1004
Disclosure belangen Sponsoren DOMESTICO PD parameters: Dialyse effectiviteit Anita van Eck van der Sluijs Internist-nefroloog i.o. en arts-onderzoeker DOMESTICO 28 maart 2018 Inhoud Peritoneum Dialyse
Nadere informatieRICHTLIJN BASISPAKKET LABORATORIUMBEPALINGEN BIJ STABIELE CHRONISCHE CENTRUM HEMODIALYSEPATIËNT EN PERITONEALE DIALYSEPATIËNT
RICHTLIJN BASISPAKKET LABORATORIUMBEPALINGEN BIJ STABIELE CHRONISCHE CENTRUM HEMODIALYSEPATIËNT EN PERITONEALE DIALYSEPATIËNT De richtlijn bevat aanbevelingen van algemene aard. Het is mogelijk dat in
Nadere informatiePeritoneale Dialyse Richtlijnen
Peritoneale Dialyse Richtlijnen Voor deze PD richtlijnen hebben de EBPG guidelines on peritoneal dialysis als basis gediend, gepubliceerd in NDT 2005, vol 20, december supplement 9. In dit document zijn
Nadere informatieRenal function? Landelijke standaardisatie nierfunctiemeting is nodig
Renal function? Landelijke standaardisatie nierfunctiemeting is nodig Renal function = glomerular filtration rate (GFR) = volume of plasmawater that is filtrated per unit of time Prof.dr Jack F.M. Wetzels
Nadere informatieNatrium- en vochthuishouding
Achtergrond richtlijn peritoneale dialyse (volwassen) Natrium- en vochthuishouding Inhoud 1. Inleiding 2. Basisprincipe van peritoneale dialyse: vloeistof transport 3. Relatie natrium vocht 4. BIA 5. Literatuur
Nadere informatieVoorlichting. diabetespatiënten. Waarom. in de Prédialyse. 19 november voor. Als ik dat geweten had!
Voorlichting voor diabetespatiënten in de Prédialyse Waarom Goede voorlichting ten aanzien van diabetes in de prédialysefase is belangrijk om: Aan de patiënt de mogelijkheid te bieden een verantwoorde
Nadere informatieWijzigingen laboratoriumbepalingen ten opzichte van de richtlijn 2006
RICHTLIJN LABORATORIUMBEPALINGEN EN PERIODIEK ONDERZOEK BIJ STABIELE CHRONISCHE HD EN PD PATIËNTEN Wijzigingen laboratoriumbepalingen ten opzichte van de richtlijn 2006 - Bepaling van de aluminiumspiegel
Nadere informatieBiofeedback bij hemodialyse
Biofeedback bij hemodialyse Casper Franssen Afdeling Nefrologie Universitair Medisch Centrum Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Zie hieronder Voor bijeenkomst mogelijk relevante
Nadere informatiePeritoneaal Dialyse Martini Niercentrum. W.M.T. Janssen Martini Ziekenhuis Groningen
Peritoneaal Dialyse Martini Niercentrum W.M.T. Janssen Martini Ziekenhuis Groningen INLEIDING Patiënt met nierfalen wordt gemiddeld steeds ouder Patiënt wil zorg graag zoveel mogelijk in de thuissituatie
Nadere informatieHaagse Nieren 2.0. Disclosure belangen spreker
Haagse Nieren 2.0 Irene van der Meer Internist-nefroloog Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld
Nadere informatieLichamelijke factoren als voorspeller voor psychisch. en lichamelijk herstel bij anorexia nervosa. Physical factors as predictors of psychological and
Lichamelijke factoren als voorspeller voor psychisch en lichamelijk herstel bij anorexia nervosa Physical factors as predictors of psychological and physical recovery of anorexia nervosa Liesbeth Libbers
Nadere informatieDoc.Ref.: CMDh/PhVWP/042/2012 January 2012 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS. New Class Warnings
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 Doc.Ref.: CMDh/PhVWP/042/2012 January 2012 SUMMARY
Nadere informatieInterdialytic Weight Gain (IDWG)
Position Paper hemodialyse Interdialytic Weight Gain (IDWG) Inhoud 1. Inleiding 2. IDWG, vocht en natrium 3. IDWG en voedingstoestand 4. IDWG, UFR en mortaliteit 5. Overwegingen 6. Conclusie en aanbevelingen
Nadere informatieNfN richtlijn Dialysestrategie en dialyse-efficiëntie
NfN richtlijn Dialysestrategie en dialyse-efficiëntie gebaseerd op EBPG guideline Dialysis Strategies uit 2007 en ERBP position statement 2009 Verantwoordelijk namens de NfN kwaliteitscommissie: Dr HW
Nadere informatie5-4-2012. Diabetes & Nierziekten Zelfcontrole en hypoglycemie. Inhoud. Hypoglycemie. Verschillende definities: NHG<3.5, ADA<3.
Diabetes & Nierziekten Zelfcontrole en hypoglycemie Ingrid de Vries, dialyseverpleegkundige Casper Franssen, internist-nefroloog Universitair Medisch Centrum Groningen Inhoud Hypoglycemie Verschillende
Nadere informatiePeritoneaal dialyse. Ziekenhuis Bernhoven Ania Szalek
Peritoneaal dialyse Ziekenhuis Bernhoven Ania Szalek Inhoud Dialysevormen Voor / nadelen PD Peritoneum Catheter PD vloeistoffen Wat betekent PD voor een patiënt Functies PD verpleegkundige Complicaties
Nadere informatieWat ga ik vertellen? Intradialytische hypotensie; Hart- en vaatziekten. Disclosure belangen spreker. Hart- en vaatziekten. Hart- en vaatziekten
Wat ga ik vertellen? Intradialytische hypotensie; en de gevolgen voor het hart! Maastricht UMC + Frank van der Sande, MD, PhD Department of Internal Medicine Division of Nephrology Hart en gestoorde nierfunctie
Nadere informatieCreatinine onder invloed
21 december 2017 Creatinine onder invloed Arno Hoppenbrouwers- Peetermans Renal Practitioner i.o. Drs. J. van de Leur, intensivist Drs. J. Koëter, intensivist Mw. A. Harhuis, afdelingshoofd Inhoudsopgave
Nadere informatieInterdialytic Weight Gain (IDWG) Hemodialyse
Position paper Interdialytic Weight Gain (IDWG) Hemodialyse Reikwijdte volwassenen met chronisch nierfalen stadium G5 hemodialyse Inhoud 1. Inleiding op IDWG 2. IDWG, vocht en natrium 3. IDWG en voedingstoestand
Nadere informatieAortaklepkeuze: Naar optimale beslisvorming
Aortaklepkeuze: Naar optimale beslisvorming Prof Dr JJM Takkenberg Afdeling Thoraxchirurgie Erasmus MC Disclosures: none Deze presentatie Aortaklepvervanging: Hoe bepalen we de beste optie voor de individuele
Nadere informatieGeneral info on using shopping carts with Ingenico epayments
Inhoudsopgave 1. Disclaimer 2. What is a PSPID? 3. What is an API user? How is it different from other users? 4. What is an operation code? And should I choose "Authorisation" or "Sale"? 5. What is an
Nadere informatieKennerschap en juridische haken en ogen. Vereniging van Nederlandse Kunsthistorici Amsterdam, 10 juni 2016 R.J.Q. Klomp
Kennerschap en juridische haken en ogen Vereniging van Nederlandse Kunsthistorici Amsterdam, 10 juni 2016 R.J.Q. Klomp De Emmaüsgangers () Lucas 24, 13-35 Juridische haken en ogen Wat te doen als koper
Nadere informatieDIABETESREGULATIE RONDOM HEMODIALYSE. Dialyse patiënt met diabetes Mellitus. Insulinebehoefte rond start van HD. Vraag. Hemodialyse & hypoglykemie
Dialyse patiënt met diabetes Mellitus DIABETESREGULATIE RONDOM HEMODIALYSE Casus: Mevr. L, 65 jaar, DM2 Net gestart met HD 2 x daags 22 E insuline sc. Ingrid de Vries & Casper Franssen Toegang: getunnelde
Nadere informatieDieet bij peritoneale dialyse
Dieetbehandelingsrichtlijn Dieet bij peritoneale dialyse Doelgroep: Volwassen patiënten. Deze richtlijn vervangt: Richtlijnen voor het dieet bij peritoneaaldialyse - DNN 2004 Dieetbehandelingsrichtlijn
Nadere informatieDe Relatie tussen Mindfulness en Psychopathologie: de Mediërende. Rol van Globale en Contingente Zelfwaardering
De Relatie tussen Mindfulness en Psychopathologie: de Mediërende Rol van Globale en Contingente Zelfwaardering The relation between Mindfulness and Psychopathology: the Mediating Role of Global and Contingent
Nadere informatieFarmacokinetiek in klinisch onderzoek. Dr. Floor van Rosse Apotheek Erasmus MC
Farmacokinetiek in klinisch onderzoek Dr. Floor van Rosse Apotheek Erasmus MC Even voorstellen BSc Biomedische wetenschappen (UU) MSc Epidemiologie (UU) O.a. klinische epidemiologie en farmaco-epidemiologie
Nadere informatieRichtlijn Hemodynamische instabiliteit
Richtlijn Hemodynamische instabiliteit 2008 Deze richtlijn is gebaseerd op de European Best Practice Guideline on Haemodynamic Instability (Nephrology Dialysis Transplantation May 2007; Vol. 22: page i22-i44)
Nadere informatieHome sweet home + Brigit van Jaarsveld, VUmc en Diapriva Dialysecentrum Amsterdam 12 oktober 2018
Home sweet home + Brigit van Jaarsveld, VUmc en Diapriva Dialysecentrum Amsterdam 12 oktober 2018 Disclosures Honorarium, aandelen Geen Onderzoekssubsidie DiapriFIT Baxter Onderzoekssubsidie DOMESTICO
Nadere informatieBloedvolume. Biofeedback Systeem HEMO CONTROL. Bloedvolume meting. Bloedvolume meting. Het totaal aan circulerend volume in de vaten
Biofeedback Systeem HEMO CONTROL Bloedvolume Het totaal aan circulerend volume in de vaten Gemiddeld zo n 5-6 liter voor een volwassene René van Hoek & Ad van Berkel Het bestaat voor 45% uit cellen en
Nadere informatieVUmc Basispresentatie
Samenwerking waarover? Richtlijnen en zorgstandaarden Cardiovasculair risicomanagement (zorgstandaard) Samenwerking e en e lijn Prof dr Piet ter Wee Afdeling Nefrologie Hypertensie Diabetes mellitus (zorgstandaard)
Nadere informatieInhoud Presentatie. Femke Mensen, diëtist. Definitie voedingstoestand
Inhoud Presentatie ingebouwd in Epic Femke Mensen Diëtist nefrologie Wie ben ik? Voedingstoestand Aanleiding Wat is de? in Elektronisch dossier Epic inbouwen, hoe ziet dat eruit? Disclosure belangen spreker
Nadere informatiePatrick Keymeulen Dialysetechnicus ASZ-Aalst. ORPADT: De Link - 18/5/17 Patrick Keymeulen - ASZ-Aalst
Patrick Keymeulen Dialysetechnicus ASZ-Aalst Smart Device Automatische processen; Vereenvoudigde interface; Dubbele veiligheid; Geheugen; Aanvullende opties; Therapie Checklist; niveau vpl kennis* techniek
Nadere informatieNfN Richtlijn Waterbehandeling 2013
NfN Richtlijn Waterbehandeling 2013 Marjolijn van Buren Namens de Waterkwaliteitscommissie NfN Historie 1996: 1 e Richtlijn Water voor Dialyse (DGN) 2003: Introductie van HDF-online en hoog doorlaatbare
Nadere informatieClassification of triangles
Classification of triangles A triangle is a geometrical shape that is formed when 3 non-collinear points are joined. The joining line segments are the sides of the triangle. The angles in between the sides
Nadere informatieDenken is Doen? De cognitieve representatie van ziekte als determinant van. zelfmanagementgedrag bij Nederlandse, Turkse en Marokkaanse patiënten
Denken is Doen? De cognitieve representatie van ziekte als determinant van zelfmanagementgedrag bij Nederlandse, Turkse en Marokkaanse patiënten met diabetes mellitus type 2 in de huisartsenpraktijk Thinking
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting Het aantal mensen met een gestoorde nierfunctie is de afgelopen decennia sterk toegenomen. Dit betekent dat er steeds meer mensen moeten dialyseren of een niertransplantatie moeten
Nadere informatieChronische Nierschade. Wim de Grauw. Huisarts te Berghem Afd. Eerstelijnsgemeeskunde UMC St. Radboud Nijmegen Bestuurslid DiHAG
Chronische Nierschade Wim de Grauw Huisarts te Berghem Afd. Eerstelijnsgemeeskunde UMC St. Radboud Nijmegen Bestuurslid DiHAG Wie moet ik extra in de gaten houden? DiHAG sterrencursus 11 juni 2009 2 Omvang
Nadere informatieGlomerulaire hyperfiltratie. Maren Schütz - ANIOS
Glomerulaire hyperfiltratie Maren Schütz - ANIOS Glomerulaire hyperfiltratie (GH) Geen eenduidige definitie (150-160ml/min/1,73m 2 ) 3 Verandering in tubuloglomerulaire feedback en activatie van vasoactieve
Nadere informatiexevonta Hemodialyse Xevonta brochure.indd :22
xevonta Hemodialyse 15483 Xevonta brochure.indd 1 29-03-12 13:22 xevonta een nieuwe dimensie in efficiëntie en effectiviteit Uitmuntend prestatieprofiel voor efficiënte behandeling Uitstekende klaring
Nadere informatieDe Relatie tussen Werkdruk, Pesten op het Werk, Gezondheidsklachten en Verzuim
De Relatie tussen Werkdruk, Pesten op het Werk, Gezondheidsklachten en Verzuim The Relationship between Work Pressure, Mobbing at Work, Health Complaints and Absenteeism Agnes van der Schuur Eerste begeleider:
Nadere informatie(1) De hoofdfunctie van ons gezelschap is het aanbieden van onderwijs. (2) Ons gezelschap is er om kunsteducatie te verbeteren
(1) De hoofdfunctie van ons gezelschap is het aanbieden van onderwijs (2) Ons gezelschap is er om kunsteducatie te verbeteren (3) Ons gezelschap helpt gemeenschappen te vormen en te binden (4) De producties
Nadere informatiebij Kinderen met een Ernstige Vorm van Dyslexie of Children with a Severe Form of Dyslexia Ans van Velthoven
Neuropsychologische Behandeling en Sociaal Emotioneel Welzijn bij Kinderen met een Ernstige Vorm van Dyslexie Neuropsychological Treatment and Social Emotional Well-being of Children with a Severe Form
Nadere informatieThe relationship between social support and loneliness and depressive symptoms in Turkish elderly: the mediating role of the ability to cope
The relationship between social support and loneliness and depressive symptoms in Turkish elderly: the mediating role of the ability to cope Een onderzoek naar de relatie tussen sociale steun en depressieve-
Nadere informatieInvloed van het aantal kinderen op de seksdrive en relatievoorkeur
Invloed van het aantal kinderen op de seksdrive en relatievoorkeur M. Zander MSc. Eerste begeleider: Tweede begeleider: dr. W. Waterink drs. J. Eshuis Oktober 2014 Faculteit Psychologie en Onderwijswetenschappen
Nadere informatieFOR DUTCH STUDENTS! ENGLISH VERSION NEXT PAGE. Toets Inleiding Kansrekening 1 8 februari 2010
FOR DUTCH STUDENTS! ENGLISH VERSION NEXT PAGE Toets Inleiding Kansrekening 1 8 februari 2010 Voeg aan het antwoord van een opgave altijd het bewijs, de berekening of de argumentatie toe. Als je een onderdeel
Nadere informatiehoofdstuk één hoofdstuk twee
Dit proefschrift beschrijft onderzoek naar hemolytische foetale bloedarmoede en foetale hydrops. Hemolytische foetale bloedarmoede ontstaat door afbraak van rode bloedcellen. Foetale hydrops betreft het
Nadere informatie3e Mirror meeting pren April :00 Session T, NVvA Symposium
3e Mirror meeting pren 689 13 April 2017 14:00 Session T, NVvA Symposium steps since April 2016 The enquiry (June to August 2016) performed by the national bodies. Resulting in 550 comments. Three/Four
Nadere informatieEffecten van contactgericht spelen en leren op de ouder-kindrelatie bij autisme
Effecten van contactgericht spelen en leren op de ouder-kindrelatie bij autisme Effects of Contact-oriented Play and Learning in the Relationship between parent and child with autism Kristel Stes Studentnummer:
Nadere informatieOpleiding Orthopedische Manuele Therapie. 18 april 2013
Opleiding Orthopedische Manuele Therapie 18 april 2013 Opleiding Orthopedische Manuele Therapie Is Orthopedische Manuele Therapie nog Orthopedische Manuele Therapie? Zijn de huidige paradigma shifts wenselijk?
Nadere informatieCOGNITIEVE DISSONANTIE EN ROKERS COGNITIVE DISSONANCE AND SMOKERS
COGNITIEVE DISSONANTIE EN ROKERS Gezondheidsgedrag als compensatie voor de schadelijke gevolgen van roken COGNITIVE DISSONANCE AND SMOKERS Health behaviour as compensation for the harmful effects of smoking
Nadere informatieRunning head: EFFECT VAN IB-CGT OP SEKSUELE DISFUNCTIES BIJ VROUWEN
Running head: EFFECT VAN IB-CGT OP SEKSUELE DISFUNCTIES BIJ VROUWEN Het Effect van Online Cognitieve Gedragstherapie op Seksuele Disfuncties bij Vrouwen The Effectiveness of Internet-based Cognitive-Behavioural
Nadere informatieBerekening energiebehoefte en meting lichaamssamenstelling bij ALS, zinvol? Dea Schröder, Coby Wijnen, Ilse Batten 2016
70 kg Berekening energiebehoefte en meting lichaamssamenstelling bij ALS, zinvol? Dea Schröder, Coby Wijnen, Ilse Batten 2016 Voedingstoestand Daling van het gewicht (BMI) en ALSFRS-R gerelateerd, wijst
Nadere informatieGeen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met. Baxter bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld. n.v.t.
Esther Euser Disclosure belangen spreker (potentiële) Belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met Baxter bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld n.v.t. Honorarium of andere
Nadere informatieAKL mededelingen 2009-25
AKL mededelingen 2009-25 AKL mededelingen: ook vindbaar op Internet (Algemeen) Behalve op het Intranet van het Elkerliek ziekenhuis zijn alle AKL mededelingen ook vindbaar op Internet. Kies hiervoor op
Nadere informatieOudere patiënt met chronisch nierfalen: wel of geen start dialyse? Wouter Verberne, arts-onderzoeker
Oudere patiënt met chronisch nierfalen: wel of geen start dialyse? Wouter Verberne, arts-onderzoeker Disclosures (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Nadere informatieNormaal- en streefwaarden, formules
Achtergrond richtlijn chronische nierinsufficiëntie Normaal- en streefwaarden, formules Inhoud 1. Normaalwaarden bloedparameters 2. Normaalwaarden urineparameters 3. Indeling stadia nierschade 4. Streefwaarden
Nadere informatieNBVN. Jaarverslag 2011 Nederlandstalige Belgische Vereniging voor Nefrologie
NBVN Jaarverslag 2011 Nederlandstalige Belgische Vereniging voor Nefrologie NBVN database & analyse De Commissie Registratie dankt alle 27 dialyse centra voor de continue medewerking en validatie van de
Nadere informatiePeritoneaal Dialyse. Prolong. Het complete PD-programma P 3. Prolong
Peritoneaal Dialyse Prolong Het complete PD-programma Protect Preserve P 3 Prolong P 3 een nieuwe aanpak voor peritoneaal dialyse P 3 is een compleet PD-programma specifiek ontworpen om de levenskwaliteit
Nadere informatieEiwitexcretie kan worden bepaald na kort verblijf in metabole kooi
Eiwitexcretie kan worden bepaald na kort verblijf in metabole kooi Ilse Kion, Jürgen W. A. Sijbesma, Aren van Waarde Afdeling Nucleaire Geneeskunde en Moleculaire Beeldvorming, Universitair Medisch Centrum
Nadere informatieBUIKVLIESDIALYSE OF PERITONEALE DIALYSE DE WERKING VAN DE BUIKVLIESDIALYSE DE PLAATSING VAN DE KATHETER BEHANDELINGSMODALITEITEN
PERITONEALE DIALYSE INHOUD BUIKVLIESDIALYSE OF PERITONEALE DIALYSE 3 DE WERKING VAN DE BUIKVLIESDIALYSE DE PLAATSING VAN DE KATHETER 3 4 BEHANDELINGSMODALITEITEN CAPD APD 5 5 8 PLAATS VAN DE BEHANDELING
Nadere informatieDIALYSE-EFFICIËNTIE ROUTINE OF PROTOCOL?
DIALYSE-EFFICIËNTIE ROUTINE OF PROTOCOL? auteur: Paul Van Malderen In de sessie werd teruggekeken op de initiatie en de noodzaak van het opvolgen van de dialyseefficiëntie. De interesse voor deze topic
Nadere informatieEiwit (chronische nierschade)
Position Paper Eiwit (chronische nierschade) Reikwijdte volwassenen met chronische nierschade met matig en sterk verhoogd risico (oranje en rood in de stadiëringstabel): stadia G1A3, G2A3, G3aA2, G3aA3,
Nadere informatiePeritoneale dialyse in vogelvlucht
Peritoneale dialyse in vogelvlucht U leest hieronder hoe het zorgpad peritoneale dialyse (PD) er globaal uit ziet. Als u definitief voor peritoneale dialyse heeft gekozen, ontvangt u specifiekere informatie.
Nadere informatieDe Relatie Tussen Persoonskenmerken en Ervaren Lijden bij. Verslaafde Patiënten met PTSS
Persoonskenmerken en ervaren lijden bij verslaving en PTSS 1 De Relatie Tussen Persoonskenmerken en Ervaren Lijden bij Verslaafde Patiënten met PTSS The Relationship between Personality Traits and Suffering
Nadere informatieQuality of life in persons with profound intellectual and multiple disabilities. Marga Nieuwenhuijse maart 2016
Quality of life in persons with profound intellectual and multiple disabilities Marga Nieuwenhuijse maart 2016 Beoogde resultaten Literatuuronderzoek naar de bestaande concepten van kwaliteit van leven
Nadere informatieANT S KINGDOM Here is some advice for setting up your Master Ant Farm!
ANT S KINGDOM Master NL EN Instructies Mierenboerderij Master Bedankt voor je bestelling van de Mierenboerderij Master. De beste keus! Installatie NL Naast de informatie die te lezen is in ons boekje
Nadere informatieDe Invloed van Perceived Severity op Condoomgebruik en HIV-Testgedrag. The Influence of Perceived Severity on Condom Use and HIV-Testing Behavior
De Invloed van Perceived Severity op Condoomgebruik en HIV-Testgedrag The Influence of Perceived Severity on Condom Use and HIV-Testing Behavior Martin. W. van Duijn Student: 838797266 Eerste begeleider:
Nadere informatieINFORMATIE voor de patiënt PERITONEALE DIALYSE. Peritoneale dialyse Tel:
INFORMATIE voor de patiënt PERITONEALE DIALYSE Peritoneale dialyse Tel: 02 476 31 88 peritoneale.dialyse@uzbrussel.be Hoe werkt peritoneale dialyse (PD)? Dialysebehandelingen halen afvalstoffen en overtollig
Nadere informatieInhoudsopgave Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd. Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd.
Validatie van het EHF meetinstrument tijdens de Jonge Volwassenheid en meer specifiek in relatie tot ADHD Validation of the EHF assessment instrument during Emerging Adulthood, and more specific in relation
Nadere informatiede Rol van Persoonlijkheid Eating: the Role of Personality
De Relatie tussen Dagelijkse Stress en Emotioneel Eten: de Rol van Persoonlijkheid The Relationship between Daily Stress and Emotional Eating: the Role of Personality Arlette Nierich Open Universiteit
Nadere informatieDe Samenhang tussen Dagelijkse Stress, Emotionele Intimiteit en Affect bij Partners met een. Vaste Relatie
De Samenhang tussen Dagelijkse Stress, Emotionele Intimiteit en Affect bij Partners met een Vaste Relatie The Association between Daily Stress, Emotional Intimacy and Affect with Partners in a Commited
Nadere informatieWelke behandeling voor obese type 2 patiënten? Gewoon insuline?
Welke behandeling voor obese type 2 patiënten? Gewoon insuline? Joost Hoekstra, internist, AMC Potentiële belangenverstrengeling Klinische Diabetologie AMC ontvangt sponsoring van cq doet projecten met
Nadere informatieEffecten van een op MBSR gebaseerde training van. hospicemedewerkers op burnout, compassionele vermoeidheid en
Effecten van een op MBSR gebaseerde training van hospicemedewerkers op burnout, compassionele vermoeidheid en compassionele tevredenheid. Een pilot Effects of a MBSR based training program of hospice caregivers
Nadere informatieActivant Prophet 21. Prophet 21 Version 12.0 Upgrade Information
Activant Prophet 21 Prophet 21 Version 12.0 Upgrade Information This class is designed for Customers interested in upgrading to version 12.0 IT staff responsible for the managing of the Prophet 21 system
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 138 Nederlandse samenvatting Nederlandse samenvatting Een belangrijke functie van de nier is het uitscheiden van afvalstoffen via de urine. Grote hoeveelheden water en kleine stoffen
Nadere informatieNotitie : In de grond gevormde palen met grondverwijdering
Notitie : In de grond gevormde palen met grondverwijdering Waarom een notitie? Waarom een notitie? Onduidelijkheid van de norm? Waarom een notitie? Onduidelijkheid van de norm? of Landelijk handelen volgens
Nadere informatieSafar Oorzaak vaststellen en behandelen Hypothermie Gecontroleerd beademen Tracheostoma Epilepsie behandelen Monitoring Voeding
Peter Safar Safar 1964 Oorzaak vaststellen en behandelen Hypothermie Gecontroleerd beademen Tracheostoma Epilepsie behandelen Monitoring Voeding Acute coronaire interventie Cornonaire interventie Beademen
Nadere informatieContent. AF & Nierfalen: Epidemiologie. AF & Nierfalen: Epidemiologie. Disclosures: Epidemiologie: AF en Nierfalen. AF en Nierfalen: kip of ei?
Disclosures: Zeg eens A. Over Atrium fibrilleren en Antistolling in ESRD Geen Marjolijn van Buren Internist-Nefroloog Content Epidemiologie: en Nierfalen & Nierfalen: Epidemiologie whites ARIC study Atheroslerosis
Nadere informatieDe draagbare kunstnier (NEPHRON+) en de toekomst van mobiele dialysevormen
De draagbare kunstnier (NEPHRON+) en de toekomst van mobiele dialysevormen Ir. Frank Simonis, CEO Nanodialysis BV Drs. Maarten Wester, arts-onderzoeker UMC Utrecht Dr. Karin Gerritsen, nefroloog UMC Utrecht
Nadere informatieHoe werken de nieren en wat als de nieren niet meer werken?
Hoe werken de nieren en wat als de nieren niet meer werken? Nierfunctie en nierfunctievervangende therapie J. Lips, nefroloog 27-4-2011 1 27-4-2011 2 Inhoud Anatomie normale nieren Functie nieren Wat als
Nadere informatieNierinsufficiëntie bij DM en CVRM
Nierinsufficiëntie bij DM en CVRM Dr. Tom Geers, internist - nefroloog en opleider St. Antonius ziekenhuis Nieuwegein Nierfunctie beloop met de leeftijd 1 Hoge sterfte bij dialyse patiënten Prevalentie
Nadere informatieNBVN. Jaarverslag 2012 Nederlandstalige Belgische Vereniging voor Nefrologie
NBVN Jaarverslag 2012 Nederlandstalige Belgische Vereniging voor Nefrologie NBVN database & analyse De Commissie Registratie dankt alle dialysepatiënten en patiënten met een niertransplantaat voor hun
Nadere informatieCentraal veneuze druk is niet belangrijk
Mythe Centraal veneuze druk is niet belangrijk J.G. van der Hoeven Argumenten CVD zegt niets over de vullingstatus CVD voorspelt niet of een patiënt op vulling reageert Fysiologie HMV Preload Uiteindelijke
Nadere informatieDe Invloed van Persoonlijke Doelen en Financiële Toekomst perspectieven op Desistance van. Criminaliteit.
Running head: Desistance van Criminaliteit. 1 De Invloed van Persoonlijke Doelen en Financiële Toekomst perspectieven op Desistance van Criminaliteit. The Influence of Personal Goals and Financial Prospects
Nadere informatieIk voel niets maar eigenlijk alles: Verbanden tussen Alexithymie, Somatisatiestoornis en Depressie. I feel nothing though in essence everything:
Ik voel niets maar eigenlijk alles: Verbanden tussen Alexithymie, Somatisatiestoornis en Depressie I feel nothing though in essence everything: Associations between Alexithymia, Somatisation and Depression
Nadere informatieSummary 124
Summary Summary 124 Summary Summary Corporate social responsibility and current legislation encourage the employment of people with disabilities in inclusive organizations. However, people with disabilities
Nadere informatieVLAAMSE ORPADT DIALYSE ENQUETE 1992
VLAAMSE ORPADT DIALYSE ENQUETE 1992 Inleiding De structuur, werking, organisatie en verantwoordelijkheid van de algemene Verpleging in Belgie is sinds jaren goed bestudeerd en gekend. Vanuit deze algemene
Nadere informatieGOAL-STRIVING REASONS, PERSOONLIJKHEID EN BURN-OUT 1. Het effect van Goal-striving Reasons en Persoonlijkheid op facetten van Burn-out
GOAL-STRIVING REASONS, PERSOONLIJKHEID EN BURN-OUT 1 Het effect van Goal-striving Reasons en Persoonlijkheid op facetten van Burn-out The effect of Goal-striving Reasons and Personality on facets of Burn-out
Nadere informatieReis door het Nephron. Hilde de Geus
Reis door het Nephron Hilde de Geus Anatomie De nier Het nephron Het nephron Wat is nierfunctie? Vermogen om bloed te zuiveren referentie stof volume bloed per tijdseenheid (ml-min) Bloeddruk regulatie
Nadere informatieSLACHTOFFER CYBERPESTEN, COPING, GEZONDHEIDSKLACHTEN, DEPRESSIE. Cyberpesten: de implicaties voor gezondheid en welbevinden van slachtoffers en het
SLACHTOFFER CYBERPESTEN, COPING, GEZONDHEIDSKLACHTEN, DEPRESSIE Cyberpesten: de implicaties voor gezondheid en welbevinden van slachtoffers en het modererend effect van coping Cyberbullying: the implications
Nadere informatieGender differences in heart disease. Dr Danny Schoors
Gender differences in heart disease Dr Danny Schoors Women are meant to be loved, not to be understood Oscar Wilde (1854-1900) 2 05/01/16 Inleiding Cardiovasculaire ziekte 7 tot 10 jaar later dan bij mannen
Nadere informatieModererende Rol van Seksuele Gedachten. Moderating Role of Sexual Thoughts. C. Iftekaralikhan-Raghubardayal
Running head: momentaan affect en seksueel verlangen bij vrouwen 1 De Samenhang Tussen Momentaan Affect en Seksueel Verlangen van Vrouwen en de Modererende Rol van Seksuele Gedachten The Association Between
Nadere informatieliniled Cast Joint liniled Gietmof liniled Castjoint
liniled Cast Joint liniled Gietmof liniled is een hoogwaardige, flexibele LED strip. Deze flexibiliteit zorgt voor een zeer brede toepasbaarheid. liniled kan zowel binnen als buiten in functionele en decoratieve
Nadere informatieCRRT: when to start? when to stop? and how much?
CRRT: when to start? when to stop? and how much? Gerrie Cuperus, Renal Practitioner i.o. Antonius Ziekenhuis Sneek, mei 2009 Inhoud presentatie Korte introductie ziekenhuis Vraag- en doelstelling Het onderzoek
Nadere informatieFalende Interpretatie? De Samenhang van Faalangst met Interpretatiebias
Falende Interpretatie? De Samenhang van Faalangst met Interpretatiebias Failing interpretation? The Relationship between Test Anxiety and Interpretation Bias Kornelis P.J. Schaaphok Eerste begeleider:
Nadere informatieBijlage 2: Informatie met betrekking tot goede praktijkvoorbeelden in Londen, het Verenigd Koninkrijk en Queensland
Bijlage 2: Informatie met betrekking tot goede praktijkvoorbeelden in Londen, het Verenigd Koninkrijk en Queensland 1. Londen In Londen kunnen gebruikers van een scootmobiel contact opnemen met een dienst
Nadere informatieHerkennen van kans op mortaliteit en palliatieve zorgbehoeften bij dialyse patiënten d.m.v surprise question en 4 meter loop test
Herkennen van kans op mortaliteit en palliatieve zorgbehoeften bij dialyse patiënten d.m.v surprise question en 4 meter loop test Yolande Vermeeren, internist nefroloog, Tizza Zomer, epidemioloog Barbara
Nadere informatieIntercultural Mediation through the Internet Hans Verrept Intercultural mediation and policy support unit
1 Intercultural Mediation through the Internet Hans Verrept Intercultural mediation and policy support unit 2 Structure of the presentation - What is intercultural mediation through the internet? - Why
Nadere informatie